床邊綜合能力考核課件

床邊綜合能力考核護(hù)理部床邊綜合能力考核護(hù)理部床邊綜合能力考核床邊綜合能力考核是考核護(hù)士理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際工作能力的的載體，對(duì)護(hù)士綜合工作能力的提高很有幫助，是我院護(hù)理管理人員經(jīng)邵逸夫醫(yī)院進(jìn)修后逐漸完善起來的新項(xiàng)目。從對(duì)病史的采集、護(hù)理體檢著手，要求護(hù)士系統(tǒng)地收集病人相關(guān)資料、匯報(bào)病史，運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法，找出該病人的護(hù)理要點(diǎn)，同時(shí)情景模擬突發(fā)病情變化或并發(fā)癥的處理，加上相應(yīng)?？谱o(hù)理操作演示等，重點(diǎn)考核護(hù)士的?？浦R(shí)、操作技能、應(yīng)急水平、交流溝通技巧、健康教育等綜合能力，促進(jìn)護(hù)士更好地提高。床邊綜合能力考核床邊綜合能力考核是考核護(hù)士理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際考核流程準(zhǔn)備病例匯報(bào)病史護(hù)理評(píng)估、查體、操作護(hù)理問題健康教育回答提問考核流程準(zhǔn)備病例準(zhǔn)備病例責(zé)任組內(nèi)病人能體現(xiàn)?？铺厣珳?zhǔn)備病例責(zé)任組內(nèi)病人匯報(bào)病史一般情況主訴入院診斷入院時(shí)病情治療病情演變護(hù)理問題及措施匯報(bào)病史一般情況匯報(bào)病史（一）一般情況：姓名、性別、年齡、文化程度、過敏史、家庭支持情況等匯報(bào)病史（一）一般情況：姓名、性別、年齡、文化程度、過敏史、匯報(bào)病史（二）主訴、入院診斷：與醫(yī)療診斷一致，簡(jiǎn)潔、明確，以本科所查疾病敘述為主。匯報(bào)病史（二）主訴、入院診斷：與醫(yī)療診斷一致，簡(jiǎn)潔、明確，以匯報(bào)病史（三）入院時(shí)病情：入院時(shí)的生命體征，既往病史，癥狀體征、輔助檢查（對(duì)于檢查陰性的可一帶而過，陽(yáng)性的詳細(xì)講）匯報(bào)病史（三）入院時(shí)病情：入院時(shí)的生命體征，既往病史，癥狀體匯報(bào)病史（四）入院后的治療護(hù)理級(jí)別，飲食，主要用藥等匯報(bào)病史（四）入院后的治療匯報(bào)病史病情演變：經(jīng)過治療后現(xiàn)在的病情①簡(jiǎn)明扼要②突出重點(diǎn)③不要把每天的情況一一陳述。匯報(bào)病史病情演變：經(jīng)過治療后現(xiàn)在的病情護(hù)理問題首優(yōu)問題：指揮危脅生命，需要立即解決的問題：如清理呼吸道異物、氣體交換障礙、體液嚴(yán)重不足等，在緊急情況下，可以同時(shí)存在幾個(gè)首優(yōu)問題。護(hù)理問題首優(yōu)問題：指揮危脅生命，需要立即解決的問題：如清理呼護(hù)理問題中優(yōu)問題：指雖不直接威脅生命，但也能導(dǎo)致身體不健康或情緒變化的問題。如活動(dòng)無耐力、身體移動(dòng)障礙、皮膚完整性受損，有感染的危險(xiǎn)。護(hù)理問題中優(yōu)問題：指雖不直接威脅生命，但也能導(dǎo)致身體不健康或護(hù)理問題次優(yōu)問題:指那些人們?cè)趹?yīng)對(duì)發(fā)展和生活中的變化時(shí)產(chǎn)生的問題。這些問題并非不重要，而是指在護(hù)理安排中可以放在后面考慮。與上述問題的不同之處，還在于病人只需較少的幫助就能解決問題。如營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等。護(hù)理問題次優(yōu)問題:指那些人們?cè)趹?yīng)對(duì)發(fā)展和生活中的變化時(shí)產(chǎn)生的護(hù)理措施不同于治療措施，是可以解決問題的護(hù)理手段。按照問題-措施-健康教育的原則進(jìn)行。措施有針對(duì)性、可操作性符合病人需要護(hù)理措施不同于治療措施，是可以解決問題的護(hù)理手段。按照問題-床邊評(píng)估準(zhǔn)備器械：治療車、聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)、壓舌板、手電筒、棉簽、叩診錘、手消毒液順序：自上而下，從左到右，從前到后，左右對(duì)比床邊評(píng)估準(zhǔn)備器械：治療車、聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)、壓舌板、手床邊評(píng)估注意事項(xiàng)：環(huán)境安靜，舒適，具有私密性，室溫適宜，最好以自然光線為照明護(hù)士衣著整潔，舉止端莊，態(tài)度和藹自我介紹，說明檢查目的與要求，取得合作；當(dāng)著病人的面手消毒液洗手注意保暖，充分暴露受檢部位，力求檢查結(jié)果準(zhǔn)確床邊評(píng)估注意事項(xiàng)：床邊評(píng)估核對(duì)病人，自我介紹觀察面容、表情、體位、意識(shí)狀況詢問病人體位是否合適，是否需要如廁遮擋病人，保護(hù)隱私洗手詢問夜間睡眠情況，順勢(shì)查看十指毛細(xì)血管充盈情況床邊評(píng)估核對(duì)病人，自我介紹床邊評(píng)估測(cè)量體溫觸診橈動(dòng)脈脈搏頻率至少30秒視診呼吸類型及頻率至少30秒測(cè)量右上肢血壓2次床邊評(píng)估測(cè)量體溫床邊評(píng)估觀察口唇，有無口角歪斜用壓舌板檢查頰黏膜，使用電筒查看牙齒、牙齦、舌、軟腭、腭垂、口咽部及扁桃體，口腔黏膜是否完整，有無潰瘍。床邊評(píng)估床邊評(píng)估眼結(jié)膜有無充血，鞏膜有無黃染，瞳孔大小對(duì)光反射情況觸摸有無淋巴結(jié)腫大（耳前、耳后、枕后、頜下、頸前、頸后、鎖骨上淋巴結(jié)）視診頸靜脈、觸診左右頸動(dòng)脈如頸部留置針注意刻度、固定和穿刺點(diǎn)情況，并詢問病人有無不適。如有鼻飼管，檢查置管日期、刻度，每天注食量，床頭是否抬高，以免引起誤吸。床邊評(píng)估眼結(jié)膜有無充血，鞏膜有無黃染，瞳孔大小對(duì)光反射情況床邊評(píng)估詢問有無咳嗽、咳痰，痰的性質(zhì)，能否有效咳痰，有無胸悶、氣急。肺部聽診順序：自肺尖開始，前胸、側(cè)胸、背部。前胸：鎖骨中線、腋前線。側(cè)胸：腋中線、腋后線。背部：肩胛線讓患者配合做深呼吸或咳嗽數(shù)次后聽診聽診患者呼吸音情況床邊評(píng)估詢問有無咳嗽、咳痰，痰的性質(zhì)，能否有效咳痰，有無胸悶床邊評(píng)估目的：在于聽診心臟正常的或病理的音響心尖搏動(dòng)：正常心尖搏動(dòng)位于第5肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-1cm，也是二尖瓣聽診區(qū)聽診內(nèi)容：主要包括心率、心律、雜音及心包摩擦音，時(shí)間大于30秒，如有心律不齊，需聽診1分鐘。床邊評(píng)估目的：在于聽診心臟正常的或病理的音響床邊評(píng)估心功能分級(jí)：一級(jí)：體力活動(dòng)不受限制，日?；顒?dòng)不引起過度的乏力、呼吸困難、心悸二級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無癥狀，日?；顒?dòng)既可引起乏力、呼吸困難、心悸或心絞痛。三級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無癥狀，輕微的日?；顒?dòng)既可引起上述癥狀。四級(jí)：體力活動(dòng)完全受限，休息時(shí)仍有心力衰竭的表現(xiàn)。床邊評(píng)估心功能分級(jí)：床邊評(píng)估腹部情況：根據(jù)腹部分區(qū)視診：有無膨隆，傷口敷料有無外滲，呼吸運(yùn)動(dòng)。聽診：腸鳴音，正常腸鳴音大約每分鐘4-5次，以臍部為最清楚，在固定部位至少聽診1分鐘。床邊評(píng)估腹部情況：根據(jù)腹部分區(qū)床邊評(píng)估觸診：主要檢查腹肌緊張度，有無明顯壓痛、反跳痛；有無腹壁腫塊。觸診時(shí)患者仰臥位，雙腿屈曲，腹肌放松，并做平靜的腹式呼吸。詢問患者進(jìn)食情況及兩便情況。自左下腹開始逆時(shí)針方向。如有引流，檢查引流管是否通暢。如有導(dǎo)尿管，檢查尿管是否通暢，觸摸膀胱是否充盈。床邊評(píng)估觸診：主要檢查腹肌緊張度，有無明顯壓痛、反跳痛；有無床邊評(píng)估背部及骶尾部皮膚情況檢查雙下肢有無水腫檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。檢查四肢肌力，雙上肢上舉，雙下肢逐一抬起。床邊評(píng)估背部及骶尾部皮膚情況床邊評(píng)估檢查完畢，整理床單元總結(jié)主要存在問題，讓患者補(bǔ)充拉床簾，宣教，藥物、飲食、引流管相關(guān)知識(shí)。床邊評(píng)估檢查完畢，整理床單元回答提問癥狀體征相關(guān)知識(shí)生理病理分析藥物知識(shí)與注意事項(xiàng)病人突發(fā)變化處理相關(guān)并發(fā)癥的觀察及處理出院宣教操作考核一項(xiàng)回答提問癥狀體征相關(guān)知識(shí)歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用床邊綜合能力考核課件床邊綜合能力考核課件床邊綜合能力考核課件[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點(diǎn)，便于國(guó)計(jì)民生，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。2．出現(xiàn)1881年，中國(guó)自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的

。②修路成為中國(guó)人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國(guó)以后，各條商路修筑權(quán)收歸國(guó)有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運(yùn)與航空1．水運(yùn)(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國(guó)新式航運(yùn)業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國(guó)首次參加

。郵傳部萬國(guó)郵聯(lián)大會(huì)三、從驛傳到郵政郵傳部萬國(guó)郵聯(lián)大會(huì)2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國(guó)自辦電報(bào)的開端。(2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國(guó)同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活

。臺(tái)灣出行方式多姿多彩2．電訊臺(tái)灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。

提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車，近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國(guó)的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國(guó)民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。[串點(diǎn)成面·握全局][串點(diǎn)成面·握全局]床邊綜合能力考核課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國(guó)人為救國(guó)救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國(guó)社會(huì)發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國(guó)人民的反抗，控制和操縱中國(guó)交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國(guó)，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響2．特點(diǎn)(1)近代中國(guó)交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國(guó)交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國(guó)與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。2．特點(diǎn)1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長(zhǎng)江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢(shì)”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對(duì)中國(guó)航運(yùn)業(yè)的壟斷B．阻止了外國(guó)對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國(guó)近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國(guó)近代化的開端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動(dòng)如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報(bào) D．火車解析：從“萬鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖床邊綜合能力考核課件[典題例析][例1]

上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運(yùn)輸 B．鐵路運(yùn)輸C．輪船運(yùn)輸 D．航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國(guó)航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國(guó)的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日?qǐng)?bào)》上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益B．西方國(guó)家學(xué)習(xí)中國(guó)文化C．西方列強(qiáng)掀起瓜分中國(guó)狂潮D．西方八國(guó)組成聯(lián)軍侵略中國(guó)2.右圖是1909年《民呼日?qǐng)?bào)》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的床邊綜合能力考核課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國(guó)茶葉的一個(gè)外銷中心。1884年，福建茶葉市場(chǎng)出現(xiàn)了茶葉收購(gòu)價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報(bào)業(yè) B．大眾報(bào)業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運(yùn)業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關(guān)]3．假如某愛國(guó)實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國(guó)各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機(jī)赴各地了解B．通過無線電報(bào)輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國(guó)近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠(yuǎn)不及電報(bào)快。20世紀(jì)30年代民航飛機(jī)才在中國(guó)出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代。答案：B[題組沖關(guān)]3．假如某愛國(guó)實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國(guó)各地4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡(jiǎn)便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了人們的感情交流D．影響著人們的社會(huì)生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：C4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()床邊綜合能力考核課件關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國(guó)民大革命順應(yīng)時(shí)代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)近代交通由傳統(tǒng)的人力工具逐漸演變?yōu)?/p>

機(jī)械動(dòng)力牽引的新式交通工具，火車、

汽車、電車、輪船、飛機(jī)先后出現(xiàn)。(2)通訊工具由傳統(tǒng)的郵政通信發(fā)展為先進(jìn)

的電訊工具，有線電報(bào)、電話、無線電

報(bào)先后發(fā)明。(3)近代以來，交通、通訊工具的進(jìn)步，推

動(dòng)了經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的發(fā)展。關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國(guó)民大革命順應(yīng)圖說歷關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國(guó)民大革命順應(yīng)時(shí)代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)1911年，革命黨人發(fā)動(dòng)武昌起義，辛亥革命爆發(fā)，隨后建立了中華民國(guó)，頒布了《中華民國(guó)臨時(shí)約法》；辛亥革命是中國(guó)近代化進(jìn)程的里程碑。(2)1924年國(guó)民黨“一大”召開，標(biāo)志著第

一次國(guó)共

合作正式實(shí)現(xiàn)，國(guó)民大革命興起。(3)1926年國(guó)民革命軍出師北伐，連克武昌、九江，直搗南京、上海，取得巨大成功。關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國(guó)民大革命順應(yīng)時(shí)圖說關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國(guó)民大革命順應(yīng)時(shí)代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)20世紀(jì)初，孫中山提出“民族、民權(quán)、

民生”三民主義，成為以后辛亥革命的

指導(dǎo)思想。(2)三民主義沒有明確提出反帝要求，也沒

有提出廢除封建土地制度，是一個(gè)不徹

底的資產(chǎn)階級(jí)革命綱領(lǐng)。(3)1924年，孫中山將三民主義發(fā)展為新三

民主義，明確提出了反帝要求，它成為

第一次國(guó)共合作的政治基礎(chǔ)和國(guó)民大革

命的旗幟。關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國(guó)民大革命順應(yīng)時(shí)圖說床邊綜合能力考核護(hù)理部床邊綜合能力考核護(hù)理部床邊綜合能力考核床邊綜合能力考核是考核護(hù)士理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際工作能力的的載體，對(duì)護(hù)士綜合工作能力的提高很有幫助，是我院護(hù)理管理人員經(jīng)邵逸夫醫(yī)院進(jìn)修后逐漸完善起來的新項(xiàng)目。從對(duì)病史的采集、護(hù)理體檢著手，要求護(hù)士系統(tǒng)地收集病人相關(guān)資料、匯報(bào)病史，運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法，找出該病人的護(hù)理要點(diǎn)，同時(shí)情景模擬突發(fā)病情變化或并發(fā)癥的處理，加上相應(yīng)?？谱o(hù)理操作演示等，重點(diǎn)考核護(hù)士的?？浦R(shí)、操作技能、應(yīng)急水平、交流溝通技巧、健康教育等綜合能力，促進(jìn)護(hù)士更好地提高。床邊綜合能力考核床邊綜合能力考核是考核護(hù)士理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際考核流程準(zhǔn)備病例匯報(bào)病史護(hù)理評(píng)估、查體、操作護(hù)理問題健康教育回答提問考核流程準(zhǔn)備病例準(zhǔn)備病例責(zé)任組內(nèi)病人能體現(xiàn)?？铺厣珳?zhǔn)備病例責(zé)任組內(nèi)病人匯報(bào)病史一般情況主訴入院診斷入院時(shí)病情治療病情演變護(hù)理問題及措施匯報(bào)病史一般情況匯報(bào)病史（一）一般情況：姓名、性別、年齡、文化程度、過敏史、家庭支持情況等匯報(bào)病史（一）一般情況：姓名、性別、年齡、文化程度、過敏史、匯報(bào)病史（二）主訴、入院診斷：與醫(yī)療診斷一致，簡(jiǎn)潔、明確，以本科所查疾病敘述為主。匯報(bào)病史（二）主訴、入院診斷：與醫(yī)療診斷一致，簡(jiǎn)潔、明確，以匯報(bào)病史（三）入院時(shí)病情：入院時(shí)的生命體征，既往病史，癥狀體征、輔助檢查（對(duì)于檢查陰性的可一帶而過，陽(yáng)性的詳細(xì)講）匯報(bào)病史（三）入院時(shí)病情：入院時(shí)的生命體征，既往病史，癥狀體匯報(bào)病史（四）入院后的治療護(hù)理級(jí)別，飲食，主要用藥等匯報(bào)病史（四）入院后的治療匯報(bào)病史病情演變：經(jīng)過治療后現(xiàn)在的病情①簡(jiǎn)明扼要②突出重點(diǎn)③不要把每天的情況一一陳述。匯報(bào)病史病情演變：經(jīng)過治療后現(xiàn)在的病情護(hù)理問題首優(yōu)問題：指揮危脅生命，需要立即解決的問題：如清理呼吸道異物、氣體交換障礙、體液嚴(yán)重不足等，在緊急情況下，可以同時(shí)存在幾個(gè)首優(yōu)問題。護(hù)理問題首優(yōu)問題：指揮危脅生命，需要立即解決的問題：如清理呼護(hù)理問題中優(yōu)問題：指雖不直接威脅生命，但也能導(dǎo)致身體不健康或情緒變化的問題。如活動(dòng)無耐力、身體移動(dòng)障礙、皮膚完整性受損，有感染的危險(xiǎn)。護(hù)理問題中優(yōu)問題：指雖不直接威脅生命，但也能導(dǎo)致身體不健康或護(hù)理問題次優(yōu)問題:指那些人們?cè)趹?yīng)對(duì)發(fā)展和生活中的變化時(shí)產(chǎn)生的問題。這些問題并非不重要，而是指在護(hù)理安排中可以放在后面考慮。與上述問題的不同之處，還在于病人只需較少的幫助就能解決問題。如營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等。護(hù)理問題次優(yōu)問題:指那些人們?cè)趹?yīng)對(duì)發(fā)展和生活中的變化時(shí)產(chǎn)生的護(hù)理措施不同于治療措施，是可以解決問題的護(hù)理手段。按照問題-措施-健康教育的原則進(jìn)行。措施有針對(duì)性、可操作性符合病人需要護(hù)理措施不同于治療措施，是可以解決問題的護(hù)理手段。按照問題-床邊評(píng)估準(zhǔn)備器械：治療車、聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)、壓舌板、手電筒、棉簽、叩診錘、手消毒液順序：自上而下，從左到右，從前到后，左右對(duì)比床邊評(píng)估準(zhǔn)備器械：治療車、聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)、壓舌板、手床邊評(píng)估注意事項(xiàng)：環(huán)境安靜，舒適，具有私密性，室溫適宜，最好以自然光線為照明護(hù)士衣著整潔，舉止端莊，態(tài)度和藹自我介紹，說明檢查目的與要求，取得合作；當(dāng)著病人的面手消毒液洗手注意保暖，充分暴露受檢部位，力求檢查結(jié)果準(zhǔn)確床邊評(píng)估注意事項(xiàng)：床邊評(píng)估核對(duì)病人，自我介紹觀察面容、表情、體位、意識(shí)狀況詢問病人體位是否合適，是否需要如廁遮擋病人，保護(hù)隱私洗手詢問夜間睡眠情況，順勢(shì)查看十指毛細(xì)血管充盈情況床邊評(píng)估核對(duì)病人，自我介紹床邊評(píng)估測(cè)量體溫觸診橈動(dòng)脈脈搏頻率至少30秒視診呼吸類型及頻率至少30秒測(cè)量右上肢血壓2次床邊評(píng)估測(cè)量體溫床邊評(píng)估觀察口唇，有無口角歪斜用壓舌板檢查頰黏膜，使用電筒查看牙齒、牙齦、舌、軟腭、腭垂、口咽部及扁桃體，口腔黏膜是否完整，有無潰瘍。床邊評(píng)估床邊評(píng)估眼結(jié)膜有無充血，鞏膜有無黃染，瞳孔大小對(duì)光反射情況觸摸有無淋巴結(jié)腫大（耳前、耳后、枕后、頜下、頸前、頸后、鎖骨上淋巴結(jié)）視診頸靜脈、觸診左右頸動(dòng)脈如頸部留置針注意刻度、固定和穿刺點(diǎn)情況，并詢問病人有無不適。如有鼻飼管，檢查置管日期、刻度，每天注食量，床頭是否抬高，以免引起誤吸。床邊評(píng)估眼結(jié)膜有無充血，鞏膜有無黃染，瞳孔大小對(duì)光反射情況床邊評(píng)估詢問有無咳嗽、咳痰，痰的性質(zhì)，能否有效咳痰，有無胸悶、氣急。肺部聽診順序：自肺尖開始，前胸、側(cè)胸、背部。前胸：鎖骨中線、腋前線。側(cè)胸：腋中線、腋后線。背部：肩胛線讓患者配合做深呼吸或咳嗽數(shù)次后聽診聽診患者呼吸音情況床邊評(píng)估詢問有無咳嗽、咳痰，痰的性質(zhì)，能否有效咳痰，有無胸悶床邊評(píng)估目的：在于聽診心臟正常的或病理的音響心尖搏動(dòng)：正常心尖搏動(dòng)位于第5肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-1cm，也是二尖瓣聽診區(qū)聽診內(nèi)容：主要包括心率、心律、雜音及心包摩擦音，時(shí)間大于30秒，如有心律不齊，需聽診1分鐘。床邊評(píng)估目的：在于聽診心臟正常的或病理的音響床邊評(píng)估心功能分級(jí)：一級(jí)：體力活動(dòng)不受限制，日常活動(dòng)不引起過度的乏力、呼吸困難、心悸二級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無癥狀，日?；顒?dòng)既可引起乏力、呼吸困難、心悸或心絞痛。三級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無癥狀，輕微的日?；顒?dòng)既可引起上述癥狀。四級(jí)：體力活動(dòng)完全受限，休息時(shí)仍有心力衰竭的表現(xiàn)。床邊評(píng)估心功能分級(jí)：床邊評(píng)估腹部情況：根據(jù)腹部分區(qū)視診：有無膨隆，傷口敷料有無外滲，呼吸運(yùn)動(dòng)。聽診：腸鳴音，正常腸鳴音大約每分鐘4-5次，以臍部為最清楚，在固定部位至少聽診1分鐘。床邊評(píng)估腹部情況：根據(jù)腹部分區(qū)床邊評(píng)估觸診：主要檢查腹肌緊張度，有無明顯壓痛、反跳痛；有無腹壁腫塊。觸診時(shí)患者仰臥位，雙腿屈曲，腹肌放松，并做平靜的腹式呼吸。詢問患者進(jìn)食情況及兩便情況。自左下腹開始逆時(shí)針方向。如有引流，檢查引流管是否通暢。如有導(dǎo)尿管，檢查尿管是否通暢，觸摸膀胱是否充盈。床邊評(píng)估觸診：主要檢查腹肌緊張度，有無明顯壓痛、反跳痛；有無床邊評(píng)估背部及骶尾部皮膚情況檢查雙下肢有無水腫檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。檢查四肢肌力，雙上肢上舉，雙下肢逐一抬起。床邊評(píng)估背部及骶尾部皮膚情況床邊評(píng)估檢查完畢，整理床單元總結(jié)主要存在問題，讓患者補(bǔ)充拉床簾，宣教，藥物、飲食、引流管相關(guān)知識(shí)。床邊評(píng)估檢查完畢，整理床單元回答提問癥狀體征相關(guān)知識(shí)生理病理分析藥物知識(shí)與注意事項(xiàng)病人突發(fā)變化處理相關(guān)并發(fā)癥的觀察及處理出院宣教操作考核一項(xiàng)回答提問癥狀體征相關(guān)知識(shí)歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用床邊綜合能力考核課件床邊綜合能力考核課件床邊綜合能力考核課件[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點(diǎn)，便于國(guó)計(jì)民生，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。2．出現(xiàn)1881年，中國(guó)自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的

。②修路成為中國(guó)人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國(guó)以后，各條商路修筑權(quán)收歸國(guó)有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運(yùn)與航空1．水運(yùn)(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國(guó)新式航運(yùn)業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國(guó)首次參加

。郵傳部萬國(guó)郵聯(lián)大會(huì)三、從驛傳到郵政郵傳部萬國(guó)郵聯(lián)大會(huì)2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國(guó)自辦電報(bào)的開端。(2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國(guó)同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活

。臺(tái)灣出行方式多姿多彩2．電訊臺(tái)灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。

提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車，近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國(guó)的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國(guó)民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。[串點(diǎn)成面·握全局][串點(diǎn)成面·握全局]床邊綜合能力考核課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國(guó)人為救國(guó)救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國(guó)社會(huì)發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國(guó)人民的反抗，控制和操縱中國(guó)交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國(guó)，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響2．特點(diǎn)(1)近代中國(guó)交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國(guó)交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國(guó)與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。2．特點(diǎn)1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長(zhǎng)江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢(shì)”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對(duì)中國(guó)航運(yùn)業(yè)的壟斷B．阻止了外國(guó)對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國(guó)近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國(guó)近代化的開端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動(dòng)如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報(bào) D．火車解析：從“萬鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖床邊綜合能力考核課件[典題例析][例1]

上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運(yùn)輸 B．鐵路運(yùn)輸C．輪船運(yùn)輸 D．航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國(guó)航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國(guó)的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日?qǐng)?bào)》上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益B．西方國(guó)家學(xué)習(xí)中國(guó)文化C．西方列強(qiáng)掀起瓜分中國(guó)狂潮D．西方八國(guó)組成聯(lián)軍侵略中國(guó)2.右圖是1909年《民呼日?qǐng)?bào)》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的床邊綜合能力考核