胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式課件

胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式概述結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移術(shù)前治療新模式胃癌新輔助化療的新模式結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移術(shù)前治療新模式2008年公大與警院等公安院校首批招錄培養(yǎng)體改生，其學(xué)生特點(diǎn)主要表現(xiàn)為其年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷經(jīng)歷、專業(yè)基礎(chǔ)、地域差異、宗教信仰等方面。對(duì)于這批學(xué)生的思想工作，筆者的思路可以總結(jié)為“一個(gè)中心二個(gè)多”?，F(xiàn)對(duì)其闡述如下：一、以干部團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)為中心是工作思路試點(diǎn)班的學(xué)生工作中，學(xué)生是主體，隊(duì)長是主導(dǎo)者，領(lǐng)導(dǎo)是倡導(dǎo)者，實(shí)踐證明，只有三者協(xié)調(diào)起來，把主體放在重要位置，三者共同發(fā)展，共同進(jìn)步，才能向?qū)W生工作索取高質(zhì)量、高效益的成果，提高公安隊(duì)伍人才的培養(yǎng)質(zhì)量。公安院校學(xué)管干部不同于地方院校，它是為了培養(yǎng)新時(shí)期復(fù)合型人才的人民警察隊(duì)伍，是一項(xiàng)政治性、政策性、使命感都很強(qiáng)的工作。作為一名學(xué)管干部，要能夠清醒正確地分析形勢，合理地規(guī)劃手頭工作，更好地帶好隊(duì)伍。首先，必須有過硬的思想政治素養(yǎng)。所謂思想為行動(dòng)先導(dǎo)，內(nèi)化的思想才能正確地指導(dǎo)實(shí)際行動(dòng)。其次便是勤學(xué)本職業(yè)務(wù)，精學(xué)修身知識(shí)。業(yè)務(wù)知識(shí)是做好本職工作的看家本領(lǐng)，“德藝雙馨”的干部會(huì)以自己的人格魅力和工作才能贏來學(xué)生的欽佩，從而能為本職工作開辟一片嶄新的天地。正如筆者就曾了解到的，很多即將走上工作崗位的體改生是這樣來描繪自己心目中的隊(duì)長的，在他們眼中，理想的隊(duì)長思維敏捷口才一流，幽默風(fēng)趣血性方剛，知識(shí)淵博寬容隨和……也許是由主觀與客觀上的落差，才造成了很多地方出現(xiàn)了“貓與老鼠”的現(xiàn)象。再次，作為體改生的學(xué)管干部應(yīng)具備一種全新的工作理念和全面的工作能力。面對(duì)紛亂繁雜、變化棘手的體改工作，要打破當(dāng)前遇到的具瓶頸性質(zhì)的體改工作，如果沒有一對(duì)千手觀音手，就不能將所思所學(xué)在實(shí)踐中舉一反三，就不能駕馭好此項(xiàng)工作任務(wù)。最后，任何組織所有的團(tuán)隊(duì)意識(shí)在這里也應(yīng)提及，杜絕“各自為戰(zhàn)”，形成同一團(tuán)隊(duì)，在團(tuán)隊(duì)工作模式下，學(xué)管干部要以團(tuán)隊(duì)為依托，以實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)整理利益為目標(biāo)，為共同的目標(biāo)努力奮斗、互相團(tuán)結(jié)、互相協(xié)作、互相尊重、彼此信任、信息共享，又充分保持個(gè)性，最終高質(zhì)量完成任務(wù)，從而塑造出色的精品隊(duì)伍，培養(yǎng)出合格的新時(shí)期復(fù)合型政法人才。二、以“多點(diǎn)一線”和“多位一體”為基本的工作思路（一）“多點(diǎn)一線”“多點(diǎn)一線”即學(xué)生以入學(xué)為起點(diǎn)，以軍訓(xùn)、課外訓(xùn)練、實(shí)踐（如賽事安保工作、基層實(shí)習(xí)、其它實(shí)踐活動(dòng)）為中間提升點(diǎn)，畢業(yè)為終點(diǎn)。通過對(duì)試點(diǎn)班學(xué)生兩年的著力培養(yǎng)，以層層提升其警察意識(shí)、思政教育、職業(yè)價(jià)值觀、警察專業(yè)知識(shí)技能等必備素養(yǎng)為契機(jī)，使得體改生能以“科班生”的姿態(tài)走向工作崗位?！岸帱c(diǎn)一線”也關(guān)系到學(xué)生入學(xué)教育、日常教育以及畢業(yè)教育中的警察素質(zhì)養(yǎng)成。什么是最理想的試點(diǎn)班畢業(yè)生呢？在定向單位眼里，公安院校畢業(yè)的“科班生”在走上崗位時(shí)，專業(yè)性很強(qiáng)，注重專業(yè)能力。但在學(xué)管干部眼里，自己所帶的學(xué)生在工作中，“會(huì)干什么能干什么”才是理想狀態(tài)的成才。理想的培養(yǎng)目標(biāo)不是公安方面的“專才”，也不是“通才”，應(yīng)該是兩者兼?zhèn)涞娜瞬拧＃ǘ岸辔灰惑w”“多位一體”即在科學(xué)的理念下對(duì)試點(diǎn)班學(xué)生做到盡可能完善的管理和教育，發(fā)揮戰(zhàn)斗在一線的學(xué)管干部的最佳效益，在兩年的時(shí)間中，完成革新發(fā)展、強(qiáng)化管理、明確重點(diǎn)、文化建設(shè)、創(chuàng)新思路等一系列“縱”“橫”發(fā)展空間。在對(duì)試點(diǎn)班“多點(diǎn)一線”培養(yǎng)過程中，貫穿著革新發(fā)展、強(qiáng)化管理、明確重點(diǎn)、文化建設(shè)、創(chuàng)新思路等多位一體的問題，這些構(gòu)成了體改生學(xué)生工作的基本內(nèi)容。做好此項(xiàng)工作，必須將革新發(fā)展、強(qiáng)化管理（明確重點(diǎn)）、文化建設(shè)、創(chuàng)新思路融為一體。1.革新發(fā)展美國著名管理學(xué)家說E戴爾認(rèn)為：“真正的管理人員永遠(yuǎn)是一個(gè)創(chuàng)新者。”因此說，管理者的本質(zhì)就是創(chuàng)新。任何工作都是在不斷推陳出新不斷發(fā)展的，沒有一成不變的模式，革新發(fā)展是亙古常新的話題，體改生的工作同樣如此。比如試點(diǎn)班的學(xué)習(xí)內(nèi)容計(jì)劃，各個(gè)院校是不同的。校內(nèi)理論課與實(shí)踐課的比例劃分問題直接關(guān)系到學(xué)生將來專業(yè)能力的發(fā)展，但是就公安大學(xué)與刑警學(xué)院為例比較而言，就有著不同的認(rèn)識(shí)與做法。理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)及其相互關(guān)系仍然是教育教學(xué)改革的核心問題，也是一個(gè)永無“最優(yōu)”而需螺旋遞進(jìn)的話題。當(dāng)然，革新發(fā)展的內(nèi)容遠(yuǎn)不止教學(xué)內(nèi)容，還涉及管理模式、思想理念以及培養(yǎng)機(jī)制等。2.明確重點(diǎn)發(fā)展與管理歷來都是雙管齊下、如影隨形的。在謀求發(fā)展的同時(shí)，必須注重管理，強(qiáng)化管理。警務(wù)化管理為公安院校所特有，充分利用好警務(wù)化管理是學(xué)管干部工作事半功倍的利器。沒有重點(diǎn)的工作，是沒有效益的工作。抓工作重點(diǎn)對(duì)我們的實(shí)際工作具有十分重要的意義。充分利用西方的“一事成功，萬事如意”效應(yīng)、“二八法則”會(huì)給千頭萬緒的學(xué)生工作帶來突破口。毛澤東同志說過，沒有重點(diǎn)就沒有政策。因此，分清主次，抓住主要矛盾，找出工作重點(diǎn)，以主要矛盾和工作重點(diǎn)的突破來活躍全局。在體改生的工作當(dāng)中，比如思想教育的效果問題，如何以德以法以規(guī)來規(guī)范隊(duì)伍，如何根除學(xué)生消極情緒，理性對(duì)待學(xué)生量化帶來的利弊，如何讓“忠誠”“服從”“奉獻(xiàn)”等警察職業(yè)素養(yǎng)與意識(shí)不停留在字眼表面，落實(shí)貫徹于實(shí)際行動(dòng)，如何做到令行禁止“談戀愛”“煙酒”“違規(guī)”等問題，如何藝術(shù)處理學(xué)生的獎(jiǎng)懲問題，如何處理好地域民族不同帶來的“宗教信仰”問題等。重點(diǎn)難點(diǎn)不僅是現(xiàn)存有的，還包括潛在未發(fā)掘的矛盾問題都是學(xué)管干部管理工作的掣肘。3.文化建設(shè)體改生在校時(shí)間較短，很多院校忽視體改大隊(duì)的文化建設(shè)，以至于在走上工作崗位后，使得自己的警校經(jīng)歷無跡可尋。體改生所在的公安院校都有著渾厚的校園文化氛圍，建立一套符合校園文化的建設(shè)環(huán)境，獨(dú)屬體改大隊(duì)的文化建設(shè)體系，意義重大。其作用在于通過建設(shè)和營造大隊(duì)自身的物質(zhì)環(huán)境與精神氛圍，使師生的職業(yè)觀、價(jià)值觀、行為準(zhǔn)則、精神風(fēng)貌等在潛移默化中產(chǎn)生和得到提升。體改大隊(duì)文化的建設(shè)應(yīng)該通過長期的實(shí)踐積累中成型，這樣做有助于培育學(xué)生警察技能以及各種綜合素養(yǎng)。大隊(duì)文化建設(shè)包括物質(zhì)文化、行為文化、制度文化、精神文化。外在表現(xiàn)的物質(zhì)文化是大隊(duì)文化建設(shè)的具體途徑和載體，師生也會(huì)為有悠久歷史的，顯示大隊(duì)個(gè)性特征的標(biāo)志性建筑物，或者隊(duì)徽、隊(duì)旗、大隊(duì)紀(jì)念品等感到自豪。同樣的行為文化、制度文化、精神文化則是體現(xiàn)隊(duì)伍凝聚力與獨(dú)特風(fēng)貌的靈魂。精神文化更是大隊(duì)文化建設(shè)的核心內(nèi)容，是在長期的文化創(chuàng)造過程中積淀、提煉出來的理想目標(biāo)、精神信念、行為標(biāo)準(zhǔn)。Abstract：Thisarticlefirstoffersananalysisonthecurrentsituationofadulteducationintheruralareas，andthenattemptstohaveastudyonthefollowingaspectsregardingfarmers’education：thefurtherpromotionofcommunityeducationandvocationaleducation，thebuildingofcommunitycollegesandthedevelopmentofadults’highereducation.社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的關(guān)鍵內(nèi)涵是全面縮小城鄉(xiāng)差距，目標(biāo)就是培養(yǎng)一代高素質(zhì)新型的農(nóng)民，直接動(dòng)力就是提高全體農(nóng)民的整體綜合素質(zhì)（其中包括文化素質(zhì)、科技素質(zhì)和現(xiàn)代文明素質(zhì)）。本文意在探索促進(jìn)農(nóng)村成人教育的發(fā)展現(xiàn)狀和解決方案，為社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)提供理論支持和人才保障。一、農(nóng)村成人教育現(xiàn)狀農(nóng)村成人教育現(xiàn)狀：一是社會(huì)對(duì)農(nóng)村成人教育重要性認(rèn)識(shí)提高了，二是農(nóng)村成人教育條件改善了，三是農(nóng)村成人教育途徑多元化，四是農(nóng)村成人教育培訓(xùn)內(nèi)容廣泛，五是農(nóng)村成人受教育人數(shù)提高了，六是農(nóng)村成人教育作用日益彰顯了，七是農(nóng)村成人教育需求繼續(xù)增長了。伴隨市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移增大，帶來了農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的重大變革，農(nóng)民工作性質(zhì)和內(nèi)容發(fā)生較大改變，導(dǎo)致農(nóng)民無法適應(yīng)這種形勢的變化，跟不上現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展的需要，進(jìn)入新行業(yè)、新產(chǎn)業(yè)又缺乏相應(yīng)的知識(shí)和能力，因此他們非?？释@得現(xiàn)代農(nóng)業(yè)、信息服務(wù)業(yè)、旅游產(chǎn)業(yè)、交通運(yùn)輸業(yè)等多樣化的新知識(shí)和新技術(shù)，為自身多方面的發(fā)展尋求更多出路?；诖?，農(nóng)村成人對(duì)繼續(xù)教育的需求將會(huì)進(jìn)一步增大。二、對(duì)發(fā)展農(nóng)村成人教育、促進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)的思考和建議1.以鄉(xiāng)鎮(zhèn)成人文化技術(shù)學(xué)校為載體，促進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)進(jìn)程。（1）加深認(rèn)識(shí)，樹立終身學(xué)習(xí)理念，提高農(nóng)民整體素質(zhì)。（2）整合和利用社區(qū)各種教育資源，提高資源使用效率。（3）大力抓好農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)工作。2.組建社區(qū)教育學(xué)院，促進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)。（1）現(xiàn)行的成校難以承擔(dān)社區(qū)教育的重任，必須組建社區(qū)教育學(xué)院。（2）社區(qū)教育學(xué)院是社區(qū)教育的中心和基地，必須組建鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)教育學(xué)院。3.發(fā)展農(nóng)村職業(yè)教育，促進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)。（1）發(fā)展農(nóng)村職業(yè)教育對(duì)新農(nóng)村建設(shè)意義重大。（2）當(dāng)前農(nóng)村職業(yè)教育存在的主要問題有：①認(rèn)識(shí)不到位；②國家投入少；③宏觀管理不力；④辦學(xué)思想不明；⑤辦學(xué)模式不活；⑥招生、就業(yè)難等主要問題。（3）加強(qiáng)農(nóng)村職業(yè)教育的建議：①通過多方面引導(dǎo)農(nóng)民接受職業(yè)教育。②各級(jí)政府和辦學(xué)機(jī)構(gòu)明確辦學(xué)定位和目的。③整個(gè)社會(huì)構(gòu)建農(nóng)村職業(yè)教育新體系。④各個(gè)辦學(xué)機(jī)構(gòu)應(yīng)適應(yīng)市場，創(chuàng)立自己良好的品牌。⑤理順學(xué)員就業(yè)渠道，通過教育培訓(xùn)引導(dǎo)和推薦學(xué)員就業(yè)。4.發(fā)展成人高等農(nóng)業(yè)教育，促進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)。（1）發(fā)揮高等農(nóng)業(yè)院校優(yōu)勢，面向農(nóng)村基層積極發(fā)展成人高等教育。（2）面向農(nóng)村基層，成人高等教育發(fā)展的主要策略：①政府管理部門應(yīng)制定相關(guān)政策，為鄉(xiāng)村從業(yè)人員接受成人高等教育開“直通車”。②高等農(nóng)業(yè)院校應(yīng)設(shè)置有利于新農(nóng)村建設(shè)的對(duì)口專業(yè)，培養(yǎng)應(yīng)用型和實(shí)用型人才。③高等農(nóng)業(yè)院校應(yīng)以學(xué)生為本，實(shí)行寬松彈性學(xué)制。三、小結(jié)本文從我國農(nóng)村成人教育發(fā)展各個(gè)方面取得的成績和存在的實(shí)際問題等著手，分析出我國農(nóng)村成人教育需求在今后一段時(shí)間還會(huì)繼續(xù)增長，并從以農(nóng)村成人文化學(xué)校作為農(nóng)村成人教育綜合性和多功能的基地促進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)的進(jìn)程入手，分析和探討包括整合資源，提高使用效率，做好農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)等工作；組建好農(nóng)村社區(qū)教育學(xué)院，充分發(fā)揮它們社區(qū)教育中心和基地的作用，做好各方面教育培訓(xùn)工作；充分發(fā)展農(nóng)村職業(yè)教育，促進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村的精神文明建設(shè)；發(fā)展成人高等農(nóng)業(yè)教育，結(jié)合本區(qū)域經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展，培養(yǎng)更多應(yīng)用型和實(shí)用型人才等四個(gè)方面，為社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)提供理論支持和人才保障。（感謝仲愷農(nóng)業(yè)工程學(xué)院繼續(xù)教育學(xué)院院長覃廣泉教授對(duì)本文寫作過程的指導(dǎo)和幫助。）胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式1概述結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移術(shù)前治療新模式胃癌新輔助化療的新模式概述2結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移術(shù)前治療新模式結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移術(shù)前治療新模式3胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式課件4NCCN即96ectalCancerCLINICALADJUVANTTHERAPYi(resectedmetastaticdiseaseSTAGECombinationchemotherapyStagedor(FOLFOX*bevacizumaborConsidercontinuousIV5-FU/pelvicRTFOLFIR|±bevacizumab*resectionoforbolus5-FU+leucovorin/pelvicRTCapeXtbevacizumab)qetastasesandorcapecitabine/RT(category2B)5-FU±leucovorinx6moPT1-2,NO,M1-,orFOLFOXbevacizumab4-6mo(category2B)rFOLFIRI#bevacizumabx4-6mo(category2B)StagedorsynchronousCapeOxtbevacizumab(category2B)sectionofmetastases5-FU+leucovorinorFOLFOXLo(category2B)orTAnyrectallesioNAny,M1pT3-4,AnyNthencontinuous5-FU/RTorbolus5-FU+leucovorin/RTorAnyT,N1-2(category2B)orcapecitabine/RTk,"(category2B),synchronoushen5-FU+leucovorinorFOLFOXLo(category2B)orContinuousIV5-FUlcapecitabine(category2B)stagepelvicRTorbolus5-FU5-FU±leucovorinucovorin/pelvicRTsectionoforFOLFOX#bevacizumab(category2Bdecitabine/Rmetastases/andorFOLFIRItbevacizumabq(category2B)orCapeOx#bevacizumab(category2B)CombinationchemotherapyContinuousIV5-FU/pelvicRTorStagedorsyno(FOLFOXbevacizumabor+bolus5-FU+leucovorin/pelvicRTFOLFIRI*bevacizumabororcapecitabine/RT*(category2B)andrectallesionCanny4ewasimamahlaNCCN即96ectalCancer5NCCNinoticydelizogRectalCancerCLINICALSTAGEPRIMARYTREATMENTResectionofinvolvedrectalsegmentLaserrecanalizationTAny,NAny,M1ChemotherapyalonesormedicallyinoperableAsymptomatic-orMetastaticDisease(REC-E)detessessresponsetoeeChemotherapyforAdvancedNCCNinoticydelizogRectal6最新觀點(diǎn)◆首選藥物治療繼而手術(shù)治療,即藥物治療先于包括原發(fā)灶或轉(zhuǎn)移灶的切除方法◆采用高級(jí)別循證醫(yī)學(xué)證據(jù),結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)充分論證藥物治療的優(yōu)勢目的◆重視結(jié)直腸癌治療進(jìn)展,更新觀念,達(dá)成共識(shí)!最新觀點(diǎn)7結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的綜合治療◆異時(shí)性肝轉(zhuǎn)移的綜合治療◆同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移的綜合治療1.有梗阻、出血或穿孔的同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移2.無梗阻、出血或穿孔的同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的綜合治療8EORTCphasellstudy40983研究設(shè)計(jì)FOLFOX4FOLFOX4RandomzSurgery6cycles6cycles(3months)(3monthsSurgery☆364例潛在可切除肝轉(zhuǎn)移(metachronousorsynchronous),4個(gè)以上病灶,無肝外轉(zhuǎn)移EORTCphasellstudy409839EORTCStudy40983Peri-opCTSurge手術(shù)情況(N=182)(N=182Operated159(874)170(934Resected151(830)152(83.5Notresected8(43)18(99)CTP3-yFPS%42.433.20.025mobidityHepaticBiliarybleedingmotalityfailurefistulchemo.5%64%5.5%2.7%0.9%surgery13.3%1.6%1.6%2.3%1.6%EORTCStudy4098310胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式課件11胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式課件12胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式課件13胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式課件14胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式課件15胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式課件16胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式課件17胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式課件18胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式課件19胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式課件20胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式課件21胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式課件22胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式課件23胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式課件24胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式課件25胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式課件26胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式課件27胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式課件28胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式課件29胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式課件30胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式課件31胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式課件32胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式課件33胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式課件34胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式課件35胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式課件36胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式課件37胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式課件38胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式課件39胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式課件40胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式課件41胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式課件42胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式課件43胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式課件44胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式概述結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移術(shù)前治療新模式胃癌新輔助化療的新模式結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移術(shù)前治療新模式2008年公大與警院等公安院校首批招錄培養(yǎng)體改生，其學(xué)生特點(diǎn)主要表現(xiàn)為其年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷經(jīng)歷、專業(yè)基礎(chǔ)、地域差異、宗教信仰等方面。對(duì)于這批學(xué)生的思想工作，筆者的思路可以總結(jié)為“一個(gè)中心二個(gè)多”。現(xiàn)對(duì)其闡述如下：一、以干部團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)為中心是工作思路試點(diǎn)班的學(xué)生工作中，學(xué)生是主體，隊(duì)長是主導(dǎo)者，領(lǐng)導(dǎo)是倡導(dǎo)者，實(shí)踐證明，只有三者協(xié)調(diào)起來，把主體放在重要位置，三者共同發(fā)展，共同進(jìn)步，才能向?qū)W生工作索取高質(zhì)量、高效益的成果，提高公安隊(duì)伍人才的培養(yǎng)質(zhì)量。公安院校學(xué)管干部不同于地方院校，它是為了培養(yǎng)新時(shí)期復(fù)合型人才的人民警察隊(duì)伍，是一項(xiàng)政治性、政策性、使命感都很強(qiáng)的工作。作為一名學(xué)管干部，要能夠清醒正確地分析形勢，合理地規(guī)劃手頭工作，更好地帶好隊(duì)伍。首先，必須有過硬的思想政治素養(yǎng)。所謂思想為行動(dòng)先導(dǎo)，內(nèi)化的思想才能正確地指導(dǎo)實(shí)際行動(dòng)。其次便是勤學(xué)本職業(yè)務(wù)，精學(xué)修身知識(shí)。業(yè)務(wù)知識(shí)是做好本職工作的看家本領(lǐng)，“德藝雙馨”的干部會(huì)以自己的人格魅力和工作才能贏來學(xué)生的欽佩，從而能為本職工作開辟一片嶄新的天地。正如筆者就曾了解到的，很多即將走上工作崗位的體改生是這樣來描繪自己心目中的隊(duì)長的，在他們眼中，理想的隊(duì)長思維敏捷口才一流，幽默風(fēng)趣血性方剛，知識(shí)淵博寬容隨和……也許是由主觀與客觀上的落差，才造成了很多地方出現(xiàn)了“貓與老鼠”的現(xiàn)象。再次，作為體改生的學(xué)管干部應(yīng)具備一種全新的工作理念和全面的工作能力。面對(duì)紛亂繁雜、變化棘手的體改工作，要打破當(dāng)前遇到的具瓶頸性質(zhì)的體改工作，如果沒有一對(duì)千手觀音手，就不能將所思所學(xué)在實(shí)踐中舉一反三，就不能駕馭好此項(xiàng)工作任務(wù)。最后，任何組織所有的團(tuán)隊(duì)意識(shí)在這里也應(yīng)提及，杜絕“各自為戰(zhàn)”，形成同一團(tuán)隊(duì)，在團(tuán)隊(duì)工作模式下，學(xué)管干部要以團(tuán)隊(duì)為依托，以實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)整理利益為目標(biāo)，為共同的目標(biāo)努力奮斗、互相團(tuán)結(jié)、互相協(xié)作、互相尊重、彼此信任、信息共享，又充分保持個(gè)性，最終高質(zhì)量完成任務(wù)，從而塑造出色的精品隊(duì)伍，培養(yǎng)出合格的新時(shí)期復(fù)合型政法人才。二、以“多點(diǎn)一線”和“多位一體”為基本的工作思路（一）“多點(diǎn)一線”“多點(diǎn)一線”即學(xué)生以入學(xué)為起點(diǎn)，以軍訓(xùn)、課外訓(xùn)練、實(shí)踐（如賽事安保工作、基層實(shí)習(xí)、其它實(shí)踐活動(dòng)）為中間提升點(diǎn)，畢業(yè)為終點(diǎn)。通過對(duì)試點(diǎn)班學(xué)生兩年的著力培養(yǎng)，以層層提升其警察意識(shí)、思政教育、職業(yè)價(jià)值觀、警察專業(yè)知識(shí)技能等必備素養(yǎng)為契機(jī)，使得體改生能以“科班生”的姿態(tài)走向工作崗位?！岸帱c(diǎn)一線”也關(guān)系到學(xué)生入學(xué)教育、日常教育以及畢業(yè)教育中的警察素質(zhì)養(yǎng)成。什么是最理想的試點(diǎn)班畢業(yè)生呢？在定向單位眼里，公安院校畢業(yè)的“科班生”在走上崗位時(shí)，專業(yè)性很強(qiáng)，注重專業(yè)能力。但在學(xué)管干部眼里，自己所帶的學(xué)生在工作中，“會(huì)干什么能干什么”才是理想狀態(tài)的成才。理想的培養(yǎng)目標(biāo)不是公安方面的“專才”，也不是“通才”，應(yīng)該是兩者兼?zhèn)涞娜瞬?。（二）“多位一體”“多位一體”即在科學(xué)的理念下對(duì)試點(diǎn)班學(xué)生做到盡可能完善的管理和教育，發(fā)揮戰(zhàn)斗在一線的學(xué)管干部的最佳效益，在兩年的時(shí)間中，完成革新發(fā)展、強(qiáng)化管理、明確重點(diǎn)、文化建設(shè)、創(chuàng)新思路等一系列“縱”“橫”發(fā)展空間。在對(duì)試點(diǎn)班“多點(diǎn)一線”培養(yǎng)過程中，貫穿著革新發(fā)展、強(qiáng)化管理、明確重點(diǎn)、文化建設(shè)、創(chuàng)新思路等多位一體的問題，這些構(gòu)成了體改生學(xué)生工作的基本內(nèi)容。做好此項(xiàng)工作，必須將革新發(fā)展、強(qiáng)化管理（明確重點(diǎn)）、文化建設(shè)、創(chuàng)新思路融為一體。1.革新發(fā)展美國著名管理學(xué)家說E戴爾認(rèn)為：“真正的管理人員永遠(yuǎn)是一個(gè)創(chuàng)新者?！币虼苏f，管理者的本質(zhì)就是創(chuàng)新。任何工作都是在不斷推陳出新不斷發(fā)展的，沒有一成不變的模式，革新發(fā)展是亙古常新的話題，體改生的工作同樣如此。比如試點(diǎn)班的學(xué)習(xí)內(nèi)容計(jì)劃，各個(gè)院校是不同的。校內(nèi)理論課與實(shí)踐課的比例劃分問題直接關(guān)系到學(xué)生將來專業(yè)能力的發(fā)展，但是就公安大學(xué)與刑警學(xué)院為例比較而言，就有著不同的認(rèn)識(shí)與做法。理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)及其相互關(guān)系仍然是教育教學(xué)改革的核心問題，也是一個(gè)永無“最優(yōu)”而需螺旋遞進(jìn)的話題。當(dāng)然，革新發(fā)展的內(nèi)容遠(yuǎn)不止教學(xué)內(nèi)容，還涉及管理模式、思想理念以及培養(yǎng)機(jī)制等。2.明確重點(diǎn)發(fā)展與管理歷來都是雙管齊下、如影隨形的。在謀求發(fā)展的同時(shí)，必須注重管理，強(qiáng)化管理。警務(wù)化管理為公安院校所特有，充分利用好警務(wù)化管理是學(xué)管干部工作事半功倍的利器。沒有重點(diǎn)的工作，是沒有效益的工作。抓工作重點(diǎn)對(duì)我們的實(shí)際工作具有十分重要的意義。充分利用西方的“一事成功，萬事如意”效應(yīng)、“二八法則”會(huì)給千頭萬緒的學(xué)生工作帶來突破口。毛澤東同志說過，沒有重點(diǎn)就沒有政策。因此，分清主次，抓住主要矛盾，找出工作重點(diǎn)，以主要矛盾和工作重點(diǎn)的突破來活躍全局。在體改生的工作當(dāng)中，比如思想教育的效果問題，如何以德以法以規(guī)來規(guī)范隊(duì)伍，如何根除學(xué)生消極情緒，理性對(duì)待學(xué)生量化帶來的利弊，如何讓“忠誠”“服從”“奉獻(xiàn)”等警察職業(yè)素養(yǎng)與意識(shí)不停留在字眼表面，落實(shí)貫徹于實(shí)際行動(dòng)，如何做到令行禁止“談戀愛”“煙酒”“違規(guī)”等問題，如何藝術(shù)處理學(xué)生的獎(jiǎng)懲問題，如何處理好地域民族不同帶來的“宗教信仰”問題等。重點(diǎn)難點(diǎn)不僅是現(xiàn)存有的，還包括潛在未發(fā)掘的矛盾問題都是學(xué)管干部管理工作的掣肘。3.文化建設(shè)體改生在校時(shí)間較短，很多院校忽視體改大隊(duì)的文化建設(shè)，以至于在走上工作崗位后，使得自己的警校經(jīng)歷無跡可尋。體改生所在的公安院校都有著渾厚的校園文化氛圍，建立一套符合校園文化的建設(shè)環(huán)境，獨(dú)屬體改大隊(duì)的文化建設(shè)體系，意義重大。其作用在于通過建設(shè)和營造大隊(duì)自身的物質(zhì)環(huán)境與精神氛圍，使師生的職業(yè)觀、價(jià)值觀、行為準(zhǔn)則、精神風(fēng)貌等在潛移默化中產(chǎn)生和得到提升。體改大隊(duì)文化的建設(shè)應(yīng)該通過長期的實(shí)踐積累中成型，這樣做有助于培育學(xué)生警察技能以及各種綜合素養(yǎng)。大隊(duì)文化建設(shè)包括物質(zhì)文化、行為文化、制度文化、精神文化。外在表現(xiàn)的物質(zhì)文化是大隊(duì)文化建設(shè)的具體途徑和載體，師生也會(huì)為有悠久歷史的，顯示大隊(duì)個(gè)性特征的標(biāo)志性建筑物，或者隊(duì)徽、隊(duì)旗、大隊(duì)紀(jì)念品等感到自豪。同樣的行為文化、制度文化、精神文化則是體現(xiàn)隊(duì)伍凝聚力與獨(dú)特風(fēng)貌的靈魂。精神文化更是大隊(duì)文化建設(shè)的核心內(nèi)容，是在長期的文化創(chuàng)造過程中積淀、提煉出來的理想目標(biāo)、精神信念、行為標(biāo)準(zhǔn)。Abstract：Thisarticlefirstoffersananalysisonthecurrentsituationofadulteducationintheruralareas，andthenattemptstohaveastudyonthefollowingaspectsregardingfarmers’education：thefurtherpromotionofcommunityeducationandvocationaleducation，thebuildingofcommunitycollegesandthedevelopmentofadults’highereducation.社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的關(guān)鍵內(nèi)涵是全面縮小城鄉(xiāng)差距，目標(biāo)就是培養(yǎng)一代高素質(zhì)新型的農(nóng)民，直接動(dòng)力就是提高全體農(nóng)民的整體綜合素質(zhì)（其中包括文化素質(zhì)、科技素質(zhì)和現(xiàn)代文明素質(zhì)）。本文意在探索促進(jìn)農(nóng)村成人教育的發(fā)展現(xiàn)狀和解決方案，為社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)提供理論支持和人才保障。一、農(nóng)村成人教育現(xiàn)狀農(nóng)村成人教育現(xiàn)狀：一是社會(huì)對(duì)農(nóng)村成人教育重要性認(rèn)識(shí)提高了，二是農(nóng)村成人教育條件改善了，三是農(nóng)村成人教育途徑多元化，四是農(nóng)村成人教育培訓(xùn)內(nèi)容廣泛，五是農(nóng)村成人受教育人數(shù)提高了，六是農(nóng)村成人教育作用日益彰顯了，七是農(nóng)村成人教育需求繼續(xù)增長了。伴隨市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移增大，帶來了農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的重大變革，農(nóng)民工作性質(zhì)和內(nèi)容發(fā)生較大改變，導(dǎo)致農(nóng)民無法適應(yīng)這種形勢的變化，跟不上現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展的需要，進(jìn)入新行業(yè)、新產(chǎn)業(yè)又缺乏相應(yīng)的知識(shí)和能力，因此他們非?？释@得現(xiàn)代農(nóng)業(yè)、信息服務(wù)業(yè)、旅游產(chǎn)業(yè)、交通運(yùn)輸業(yè)等多樣化的新知識(shí)和新技術(shù)，為自身多方面的發(fā)展尋求更多出路。基于此，農(nóng)村成人對(duì)繼續(xù)教育的需求將會(huì)進(jìn)一步增大。二、對(duì)發(fā)展農(nóng)村成人教育、促進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)的思考和建議1.以鄉(xiāng)鎮(zhèn)成人文化技術(shù)學(xué)校為載體，促進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)進(jìn)程。（1）加深認(rèn)識(shí)，樹立終身學(xué)習(xí)理念，提高農(nóng)民整體素質(zhì)。（2）整合和利用社區(qū)各種教育資源，提高資源使用效率。（3）大力抓好農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)工作。2.組建社區(qū)教育學(xué)院，促進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)。（1）現(xiàn)行的成校難以承擔(dān)社區(qū)教育的重任，必須組建社區(qū)教育學(xué)院。（2）社區(qū)教育學(xué)院是社區(qū)教育的中心和基地，必須組建鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)教育學(xué)院。3.發(fā)展農(nóng)村職業(yè)教育，促進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)。（1）發(fā)展農(nóng)村職業(yè)教育對(duì)新農(nóng)村建設(shè)意義重大。（2）當(dāng)前農(nóng)村職業(yè)教育存在的主要問題有：①認(rèn)識(shí)不到位；②國家投入少；③宏觀管理不力；④辦學(xué)思想不明；⑤辦學(xué)模式不活；⑥招生、就業(yè)難等主要問題。（3）加強(qiáng)農(nóng)村職業(yè)教育的建議：①通過多方面引導(dǎo)農(nóng)民接受職業(yè)教育。②各級(jí)政府和辦學(xué)機(jī)構(gòu)明確辦學(xué)定位和目的。③整個(gè)社會(huì)構(gòu)建農(nóng)村職業(yè)教育新體系。④各個(gè)辦學(xué)機(jī)構(gòu)應(yīng)適應(yīng)市場，創(chuàng)立自己良好的品牌。⑤理順學(xué)員就業(yè)渠道，通過教育培訓(xùn)引導(dǎo)和推薦學(xué)員就業(yè)。4.發(fā)展成人高等農(nóng)業(yè)教育，促進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)。（1）發(fā)揮高等農(nóng)業(yè)院校優(yōu)勢，面向農(nóng)村基層積極發(fā)展成人高等教育。（2）面向農(nóng)村基層，成人高等教育發(fā)展的主要策略：①政府管理部門應(yīng)制定相關(guān)政策，為鄉(xiāng)村從業(yè)人員接受成人高等教育開“直通車”。②高等農(nóng)業(yè)院校應(yīng)設(shè)置有利于新農(nóng)村建設(shè)的對(duì)口專業(yè)，培養(yǎng)應(yīng)用型和實(shí)用型人才。③高等農(nóng)業(yè)院校應(yīng)以學(xué)生為本，實(shí)行寬松彈性學(xué)制。三、小結(jié)本文從我國農(nóng)村成人教育發(fā)展各個(gè)方面取得的成績和存在的實(shí)際問題等著手，分析出我國農(nóng)村成人教育需求在今后一段時(shí)間還會(huì)繼續(xù)增長，并從以農(nóng)村成人文化學(xué)校作為農(nóng)村成人教育綜合性和多功能的基地促進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)的進(jìn)程入手，分析和探討包括整合資源，提高使用效率，做好農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)等工作；組建好農(nóng)村社區(qū)教育學(xué)院，充分發(fā)揮它們社區(qū)教育中心和基地的作用，做好各方面教育培訓(xùn)工作；充分發(fā)展農(nóng)村職業(yè)教育，促進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村的精神文明建設(shè)；發(fā)展成人高等農(nóng)業(yè)教育，結(jié)合本區(qū)域經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展，培養(yǎng)更多應(yīng)用型和實(shí)用型人才等四個(gè)方面，為社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)提供理論支持和人才保障。（感謝仲愷農(nóng)業(yè)工程學(xué)院繼續(xù)教育學(xué)院院長覃廣泉教授對(duì)本文寫作過程的指導(dǎo)和幫助。）胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式45概述結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移術(shù)前治療新模式胃癌新輔助化療的新模式概述46結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移術(shù)前治療新模式結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移術(shù)前治療新模式47胃腸癌手術(shù)與新輔助化療的新模式課件48NCCN即96ectalCancerCLINICALADJUVANTTHERAPYi(resectedmetastaticdiseaseSTAGECombinationchemotherapyStagedor(FOLFOX*bevacizumaborConsidercontinuousIV5-FU/pelvicRTFOLFIR|±bevacizumab*resectionoforbolus5-FU+leucovorin/pelvicRTCapeXtbevacizumab)qetastasesandorcapecitabine/RT(category2B)5-FU±leucovorinx6moPT1-2,NO,M1-,orFOLFOXbevacizumab4-6mo(category2B)rFOLFIRI#bevacizumabx4-6mo(category2B)StagedorsynchronousCapeOxtbevacizumab(category2B)sectionofmetastases5-FU+leucovorinorFOLFOXLo(category2B)orTAnyrectallesioNAny,M1pT3-4,AnyNthencontinuous5-FU/RTorbolus5-FU+leucovorin/RTorAnyT,N1-2(category2B)orcapecitabine/RTk,"(category2B),synchronoushen5-FU+leucovorinorFOLFOXLo(category2B)orContinuousIV5-FUlcapecitabine(category2B)stagepelvicRTorbolus5-FU5-FU±leucovorinucovorin/pelvicRTsectionoforFOLFOX#bevacizumab(category2Bdecitabine/Rmetastases/andorFOLFIRItbevacizumabq(category2B)orCapeOx#bevacizumab(category2B)CombinationchemotherapyContinuousIV5-FU/pelvicRTorStagedorsyno(FOLFOXbevacizumabor+bolus5-FU+leucovorin/pelvicRTFOLFIRI*bevacizumabororcapecitabine/RT*(category2B)andrectallesionCanny4ewasimamahlaNCCN即96ectalCancer49NCCNinoticydelizogRectalCancerCLINICALSTAGEPRIMARYTREATMENTResectionofinvolvedrectalsegmentLaserrecanalizationTAny,NAny,M1ChemotherapyalonesormedicallyinoperableAsymptomatic-orMetastatic