慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理

慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科蔡柏薔慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展1國際呼吸雜志INTERNATIONALJOURNALOFRESPIRATION2014年34卷第1期1頁診療方案慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)診治中國專家共識(2014年修訂版)慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)診治專家組InternationalJournalofChronicObstructivePulmonaryDisease刊登“共識”英文版國際呼吸雜志2慢性阻塞性肺疾病急性加重一中華人民共和國專家共識InternationalJournalofCOPD2014年4月25日Dovepress8EⅩPERTOP|N|ONExpertconsensusonacuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydiseaseinthePeople'sRepublicofChinaisarticlewaspublishedinthefollowingDovePressjournalNumberoftimesthisarticlehasbeenviewedgcbstract:Chronicobstructivepulmonarydisease(COPD)isacommondiseasethatseverelywsthreatenshumanhealth.AcuteexacerbationofCOPD(AECOPD)isamajorcauseofdiseaseprogressionanddeath,andcauseshugemedicalexpenditures.ThisconsensusstatementrepresentsadescriptionofclinicalfeaturesofAECOPDinthePeople'sRepublicofChinaoandasetofrecommendations.ItisintendedtoprovideclinicalguidelinesforcommunityGuang-nanLiuphysicians,pulmonologistsandotherhealthcareprovidersfortheprevention,diagnosis,andtreatmentofAecopdKeywords:COPD,AECOPD,recommendations,guideline慢性阻塞性肺疾病急性加重一中華人民共和國專家共識3、AECOPD概述、AECOPD概述4NITLATIAECOPD定義cOPD急性加重是指一種急性起病的過程,其特征是患者呼吸系統(tǒng)癥狀惡化,超出日常的變異,并且導(dǎo)致需要改變藥物治療。2014GOLDCOPD全球策略通ERSEUROPEANLESPIRATORYOCIETY如果胸片出現(xiàn)肺部陰影,符合感染表現(xiàn),則診斷為社區(qū)獲得性肺炎。2011年歐洲成人下呼吸道感染的診治指南NITLATI5COPDExacerbation:DefinitionAnexacerbationofcopdisaclinicaldiagnosisofexclusionmadewhenapatientwithcoPDexperiencesanacuteworseninginrespiratorysymptoms(typicallycoughsputumquantityandpurulenceand/ordypnoea),andinwhomnoalternativespecificcauseforthatdeteriorationhasbeenidentifiedbyclinicalexaminationand/orcorroborativetesting.Theworseninginrespiratorysymptomsmayormaynotwarrantachangeinunderlyingtherapyandthesymptomswilltypicallyresolveoveraperiodofdaystoweeks2014年歐洲呼吸學(xué)會:ERS/ATSdraftPositionpaper.COPDExacerbation:Definition62014年ERSAECOPD指南推出新定義AEc0PD是一種臨床除外診斷。COPD患者呼吸系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)急性加重(典型表現(xiàn)為呼吸困難咳嗽、痰量增多和/或痰液呈膿性)。臨床和/或?qū)嶒炇覚z查沒有發(fā)現(xiàn)其他可以解釋的特異病因。通過以下治療,呼吸系統(tǒng)癥狀的惡化可能改善,但也許不能改善,典型的癥狀將在幾天至幾周內(nèi)緩解。2014年ERSAECOPD指南推出新定義71.AECOPD的病毒感染冠狀病毒流感病毒副流感病毒腺病毒AECOPD病毒感染率以鼻病呼吸道合胞體病毒(RSV)毒和RSV最為常見Hurst,J.R.,Wedzicha,J.A.,2004.Chronicobstructivepulmonarydisease:theclinicalmanagementofanacuteexacerbationpostgradMedJ80,497-5051.AECOPD的病毒感染8接種鼻病毒后氣道微生物群的改變NoShared≥0.6Species無相同類群0.4a≌30.2dentical類群完全相同五0.0D15D42D5D15D42ControlsCOPD與基線水平相比,cOPD組在接種鼻病毒后第15天細(xì)菌群落差異度顯著增加;對照組無明顯變化*P(0.0012Molyneauxetal.AmJRespirCritCareMed188,1224-1231接種鼻病毒后氣道微生物群的改變9研究結(jié)論感染鼻病毒后,c0PD組氣道細(xì)菌載量明顯增加,伴隨機(jī)會性致病菌流感嗜血桿菌的顯著繁殖,對照組無此現(xiàn)象預(yù)示鼻病毒感染c0PD患者,可改變呼吸道微生態(tài),并可能促成二次細(xì)菌感染。細(xì)菌來自已經(jīng)存在的基礎(chǔ)菌群,而不是獲得新的細(xì)菌菌屬。As2014s+研究結(jié)論10慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理11慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理12慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理13慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理14慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理15慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理16慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理17慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理18慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理19慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理20慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理21慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理22慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理23慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理24慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理25慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理26慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理27慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理28慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理29慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理30慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理31慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理32慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理33慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理34慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理35慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理36慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理37慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理38慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理39慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理40慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理41慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理42慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理43慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理44慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理45慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理46慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理47慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理48慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理49慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理50慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理51慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理52慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理53慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理54慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理55慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科蔡柏薔慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展56國際呼吸雜志INTERNATIONALJOURNALOFRESPIRATION2014年34卷第1期1頁診療方案慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)診治中國專家共識(2014年修訂版)慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)診治專家組InternationalJournalofChronicObstructivePulmonaryDisease刊登“共識”英文版國際呼吸雜志57慢性阻塞性肺疾病急性加重一中華人民共和國專家共識InternationalJournalofCOPD2014年4月25日Dovepress8EⅩPERTOP|N|ONExpertconsensusonacuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydiseaseinthePeople'sRepublicofChinaisarticlewaspublishedinthefollowingDovePressjournalNumberoftimesthisarticlehasbeenviewedgcbstract:Chronicobstructivepulmonarydisease(COPD)isacommondiseasethatseverelywsthreatenshumanhealth.AcuteexacerbationofCOPD(AECOPD)isamajorcauseofdiseaseprogressionanddeath,andcauseshugemedicalexpenditures.ThisconsensusstatementrepresentsadescriptionofclinicalfeaturesofAECOPDinthePeople'sRepublicofChinaoandasetofrecommendations.ItisintendedtoprovideclinicalguidelinesforcommunityGuang-nanLiuphysicians,pulmonologistsandotherhealthcareprovidersfortheprevention,diagnosis,andtreatmentofAecopdKeywords:COPD,AECOPD,recommendations,guideline慢性阻塞性肺疾病急性加重一中華人民共和國專家共識58、AECOPD概述、AECOPD概述59NITLATIAECOPD定義cOPD急性加重是指一種急性起病的過程,其特征是患者呼吸系統(tǒng)癥狀惡化,超出日常的變異,并且導(dǎo)致需要改變藥物治療。2014GOLDCOPD全球策略通ERSEUROPEANLESPIRATORYOCIETY如果胸片出現(xiàn)肺部陰影,符合感染表現(xiàn),則診斷為社區(qū)獲得性肺炎。2011年歐洲成人下呼吸道感染的診治指南NITLATI60COPDExacerbation:DefinitionAnexacerbationofcopdisaclinicaldiagnosisofexclusionmadewhenapatientwithcoPDexperiencesanacuteworseninginrespiratorysymptoms(typicallycoughsputumquantityandpurulenceand/ordypnoea),andinwhomnoalternativespecificcauseforthatdeteriorationhasbeenidentifiedbyclinicalexaminationand/orcorroborativetesting.Theworseninginrespiratorysymptomsmayormaynotwarrantachangeinunderlyingtherapyandthesymptomswilltypicallyresolveoveraperiodofdaystoweeks2014年歐洲呼吸學(xué)會:ERS/ATSdraftPositionpaper.COPDExacerbation:Definition612014年ERSAECOPD指南推出新定義AEc0PD是一種臨床除外診斷。COPD患者呼吸系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)急性加重(典型表現(xiàn)為呼吸困難咳嗽、痰量增多和/或痰液呈膿性)。臨床和/或?qū)嶒炇覚z查沒有發(fā)現(xiàn)其他可以解釋的特異病因。通過以下治療,呼吸系統(tǒng)癥狀的惡化可能改善,但也許不能改善,典型的癥狀將在幾天至幾周內(nèi)緩解。2014年ERSAECOPD指南推出新定義621.AECOPD的病毒感染冠狀病毒流感病毒副流感病毒腺病毒AECOPD病毒感染率以鼻病呼吸道合胞體病毒(RSV)毒和RSV最為常見Hurst,J.R.,Wedzicha,J.A.,2004.Chronicobstructivepulmonarydisease:theclinicalmanagementofanacuteexacerbationpostgradMedJ80,497-5051.AECOPD的病毒感染63接種鼻病毒后氣道微生物群的改變NoShared≥0.6Species無相同類群0.4a≌30.2dentical類群完全相同五0.0D15D42D5D15D42ControlsCOPD與基線水平相比,cOPD組在接種鼻病毒后第15天細(xì)菌群落差異度顯著增加;對照組無明顯變化*P(0.0012Molyneauxetal.AmJRespirCritCareMed188,1224-1231接種鼻病毒后氣道微生物群的改變64研究結(jié)論感染鼻病毒后,c0PD組氣道細(xì)菌載量明顯增加,伴隨機(jī)會性致病菌流感嗜血桿菌的顯著繁殖,對照組無此現(xiàn)象預(yù)示鼻病毒感染c0PD患者,可改變呼吸道微生態(tài),并可能促成二次細(xì)菌感染。細(xì)菌來自已經(jīng)存在的基礎(chǔ)菌群,而不是獲得新的細(xì)菌菌屬。As2014s+研究結(jié)論65慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理66慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理67慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理68慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理69慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理70慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理71慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理72慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理73慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理74慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理75慢阻肺急性加重診斷和治療新進(jìn)展課件整理76慢阻肺急性加重診