房室結(jié)和希氏束內(nèi)交替出現(xiàn)的2︰1房室傳導(dǎo)阻滯課件

房室結(jié)和希氏束內(nèi)交替出現(xiàn)的2︰1房室傳導(dǎo)阻滯11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀律僅僅看成教育的手段。紀律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機會是不守紀律的?！旯渴医Y(jié)和希氏束內(nèi)交替出現(xiàn)的2︰1房室傳導(dǎo)阻滯房室結(jié)和希氏束內(nèi)交替出現(xiàn)的2︰1房室傳導(dǎo)阻滯11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀律和專制力的欲望。——查·埃利奧特12、不應(yīng)把紀律僅僅看成教育的手段。紀律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效。——馬卡連柯14、勞動者的組織性、紀律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結(jié)一致，是取得最后勝利的保證。——列寧摘自名言網(wǎng)15、機會是不守紀律的?！旯拷Y(jié)希ξ票內(nèi)變黌岀現(xiàn)的2:1房窒傳導(dǎo)阻消例報迴貴航集團302醫(yī)院心內(nèi)科龍擁軍2:1房室傳導(dǎo)阻滯可以為Ⅱ。I型或Ⅱ·Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯,在QRS波正常的情況下單靠體表心電圖是很難區(qū)分是Ⅰ型還是Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。然而,對于2:1房室傳導(dǎo)阻滯其阻滯部位同時在房室結(jié)內(nèi)和希氏束內(nèi)的雙平面阻滯只有通過心內(nèi)心電圖描記加以鑒別。最近,我院收入院1例間歇出現(xiàn)2:1房室傳導(dǎo)阻滯并有暈厥病史的患者,通過心內(nèi)電生理檢查(ESP)揭示為阻滯部位在房室結(jié)和希氏束內(nèi)交替出現(xiàn)的雙平面阻滯?，F(xiàn)予報道如下。目前，盡管英語教學(xué)改革已取得初步成效，依然存在大批學(xué)生英語基礎(chǔ)薄弱、英語學(xué)習(xí)困難的現(xiàn)象。對于這部分學(xué)生，教者很難提高要求，教學(xué)策略不能有效應(yīng)用，教學(xué)效果不盡如人意。因此，如何采取有效的教學(xué)行為策略，搞好英語教學(xué)是值得教育工作者認真探討的課題。英語教學(xué)過程中要突出語言的實際應(yīng)用，加強語言技能的培養(yǎng)，有效應(yīng)用英語課堂教學(xué)策略開展課堂教學(xué)，實現(xiàn)預(yù)期教學(xué)目標。一、課堂組織策略課堂組織是課堂教學(xué)的生命，課堂教學(xué)的成功離不開組織策略的有效使用，這就要求教師不僅要具有駕馭教材的能力，還要有控制課堂的能力，即組織和管理學(xué)生的能力。因而，教師應(yīng)做到：教學(xué)設(shè)計要面向全體；教學(xué)內(nèi)容應(yīng)適合學(xué)生、吸引學(xué)生；教學(xué)環(huán)節(jié)安排最好松弛有致，動靜結(jié)合。簡言之，課堂教學(xué)要有規(guī)律有節(jié)奏。而其中，教學(xué)方法是實施課堂組織策略，落實教學(xué)計劃，保證教學(xué)效果的關(guān)鍵。1、選擇性精講在教學(xué)中的應(yīng)用傳統(tǒng)的英語課堂教學(xué)見什么講什么，既浪費時間，又導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)被動，缺乏獨立思考和創(chuàng)新的能力。因此教師在處理比較簡單的課文時，可以給學(xué)生一定時間瀏覽全文并找出問題，讓學(xué)生自己討論并解答。讓學(xué)生在自己的學(xué)習(xí)過程中找出問題，鍛煉基本的自學(xué)能力。這是我們當今所倡導(dǎo)的終身學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，而這種能力的掌握需要教師在課堂上加以培養(yǎng)。2、創(chuàng)設(shè)情境編對話教師作為教學(xué)的主導(dǎo)，在課堂上盡量設(shè)計一些貼近生活，具有趣味性和可操作性題材的話題讓學(xué)生操練。適時引導(dǎo)學(xué)生對日常生活中的各類題材相互間進行會話，既能增強學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能逐步提高學(xué)生對語言的駕馭能力，還能活躍學(xué)生的思維、擴大學(xué)生的知識面。3、利用現(xiàn)代信息技術(shù)改革傳統(tǒng)的教學(xué)方式教師應(yīng)改變傳統(tǒng)的以教師為中心的授課方式，積極利用Internet、多媒體教室等先進設(shè)備來開發(fā)實踐性教學(xué)，鍛煉和培養(yǎng)學(xué)生的獨立操作能力，強化技能訓(xùn)練。二、激勵策略愛因斯坦曾說過興趣是最好的老師，也就是說興趣是學(xué)習(xí)的動力，是激發(fā)主體意識的前提。然而，由于相當一部分學(xué)生英語水平總體較差，學(xué)習(xí)英語的興趣不高，信心不足，學(xué)習(xí)自覺性差，學(xué)習(xí)方法也不合理。所以，英語教師可以在課堂上根據(jù)學(xué)生的英語水平確定合適的教學(xué)的度和量來增強學(xué)生信心，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，采取相應(yīng)的激勵策略。1、加強課堂教學(xué)中的互動性和學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性師生互動是架設(shè)在師生間的一座橋梁，是教師完成教學(xué)任務(wù)必不可少的關(guān)鍵。課堂上，老師應(yīng)及時做好教學(xué)中心的轉(zhuǎn)移，認真組織教學(xué)，以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，主動地把“課堂主角”讓給學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，推動學(xué)生自主學(xué)習(xí)，將語言的輸入與輸出、學(xué)習(xí)和應(yīng)用有機結(jié)合起來，在學(xué)習(xí)語言的同時，幫助學(xué)生提高合作能力和解決問題的能力，開發(fā)其創(chuàng)造性思維和能力。2、善用人性化管理課堂，挖掘教材情感內(nèi)涵情感投入是培養(yǎng)學(xué)生素質(zhì)的一個重要的組成部分，它會對英語學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)成效有重大影響。英語學(xué)習(xí)者如擁有積極的情感(喜歡、愉快、滿意、高興等)，他就會積極自覺地去完成學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)習(xí)進步快；反之，如擁有消極的情感(煩躁、討厭、焦慮等)，就會抑制學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)熱情，甚至?xí)顾芙^接受教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)。因此，教師在英語教學(xué)中如果忽視了學(xué)生的情感反應(yīng)，就是忽視了學(xué)生的內(nèi)在動機因素，教師的各種教育手段就不能起作用。然而，要想把情感性運用自如還需要深入挖掘教材的情感內(nèi)涵。如果教師不深入挖掘教材的情感內(nèi)涵，那么學(xué)生勢必處于一種封閉壓抑的狀態(tài)，將教師大量的教學(xué)信息過濾掉，這樣必然影響教學(xué)效果。反之，教師深挖教材，不斷向?qū)W生發(fā)送誠懇的教學(xué)信息，以情感人，以情育人，就能引起學(xué)生的共鳴。同時，教師在教學(xué)中還應(yīng)盡可能聯(lián)系國情、時事、傳統(tǒng)道德和現(xiàn)代意識，精心設(shè)計授課，以情動人，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)英語知識的同時，獲得真、善、美的思想教育。三、提問策略課堂提問是教師組織課堂教學(xué)活動最常用且必不可少的步驟之一。課堂教學(xué)的有效性在很大程度上取決于提問的策略性。作為教師課堂話語的重要組成部分，提問既為學(xué)生的語言輸入提供了重要的來源，促進了師生互動；又為學(xué)生提供了用英語交流的機會，從而促進學(xué)生的語言輸出。課堂教學(xué)活動就是在語言輸入和輸出交互的過程中，幫助學(xué)生習(xí)得目的語。因此，如何提高英語課堂提問的有效性，是值得廣大英語教師關(guān)注的問題。為此，我們可以采用以下幾種策略：1、展示性問題與參考性問題相結(jié)合展示性問題又被稱為YES或NO問題。通常這類問題答案惟一，提問者已知答案，若回答者能解答，即可用“YES或NO”回答；參考性問題也被稱為WH問題，提問者一般不知道答案。展示性問題的提問是為了考察回答者是否知道這類信息。參考性問題考察學(xué)生根據(jù)材料獲取信息的能力，培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生發(fā)散性思維的能力。學(xué)生的課堂參與在很大程度上取決于課堂問題的設(shè)計是否能夠反映學(xué)生的認知水平，是否能激發(fā)學(xué)生思考。展示性問題和參考性問題各有特點和側(cè)重。因此，在英語課堂上若要使學(xué)生有較高的參與率，達到預(yù)期的交流目的，教師就需要隨時調(diào)整提問方式，在教學(xué)中交互使用這兩種提問方式，發(fā)揮其各自特點，促進學(xué)生參與，提高語言交流的效率。展示性問題和參考性問題的比例應(yīng)根據(jù)學(xué)生的實際水平來設(shè)計。對于具有較高語言交流水平的學(xué)生，教師設(shè)計的提問應(yīng)以參考性問題為主，使學(xué)生在回答問題中能獲得更多的知識信息，培養(yǎng)學(xué)生主動獲取知識、積極思考和解決問題的能力；對于語言交流水平一般的學(xué)生，教師則應(yīng)設(shè)計一定比例的展示性問題，只要能起到復(fù)習(xí)、鞏固原有信息的作用即可。2、分析并設(shè)計提問對象選擇提問對象是把握課堂交流活動成功的關(guān)鍵。在選擇提問對象時，要優(yōu)先考慮主動積極參與的學(xué)生，不能忽視已經(jīng)舉手的學(xué)生，更不能忽視那些從未主動舉手回答，而此次躍躍欲試的學(xué)生。教師要根據(jù)問題的難易程度選擇不同水平的學(xué)生回答，但是問題難度應(yīng)略高于學(xué)生現(xiàn)有的水平，從而幫助學(xué)生樹立“只有努力才能成功”的意識，提高學(xué)生的語言交際水平。3、靈活把握提問后等待時間教育心理學(xué)研究表明：教師提問后，需要等待3～5秒鐘或更長的時間之后，才可重復(fù)或重新表述問題，這樣既可以保證學(xué)生有時間充分理解問題，也可以保證學(xué)生有時間思考并努力正確回答問題。那種看到被提問學(xué)生困窘就立即放棄，重新點名提問的做法，不僅會傷害被提問學(xué)生的自尊，挫傷其學(xué)習(xí)的積極性，還會加重課堂上全體學(xué)生的心理負擔，失去主動參與回答的信心，嚴重的還會放棄對英語學(xué)習(xí)所作的努力。四、課堂評估策略課堂評估是教師用來獲取學(xué)生學(xué)習(xí)情況的一種課堂操作方式，是促進有效課堂教學(xué)的一種策略。課堂教學(xué)中評價的目的是強化師生的成功意識，促進教學(xué)。其指導(dǎo)原則是注重學(xué)生全面發(fā)展的素質(zhì)教育，以人為本，以學(xué)生為中心。學(xué)生的語言學(xué)習(xí)是課堂教學(xué)與課堂學(xué)習(xí)的共同結(jié)果，課堂評估的對象是，課堂教學(xué)是如何有效地促進學(xué)生的語言學(xué)習(xí)的。我們強調(diào)課堂教學(xué)評價的過程與評價對教學(xué)的反撥作用，從而使評價成為教學(xué)過程的有機組成部分。1、課堂評估的目標確定目標一：這是以學(xué)生為中心的課堂嗎?目標二：師生之間的互動能夠促進學(xué)生外語學(xué)習(xí)的過程嗎?目標三：師生之間的交際模式能夠保證學(xué)生外語輸出的機會嗎?目標四：師生之間的交際模式能夠保證學(xué)生外語輸出的質(zhì)量嗎?課堂評估的最終目標是提高學(xué)生語言學(xué)習(xí)的水平，它可以通過改進教師課堂教學(xué)而實現(xiàn)，它有利于教師發(fā)展與學(xué)生學(xué)習(xí)進步。2、課堂學(xué)生活動的主體性突出學(xué)生的主體地位，建設(shè)以學(xué)生為中心的課堂，向?qū)W生的活動要質(zhì)量。按照課堂教學(xué)的一般程序，課堂可分為呈現(xiàn)活動、練習(xí)活動與交際活動。如果我們把呈現(xiàn)活動視為以教師為中心，把交際活動視為以學(xué)生為中心，把練習(xí)活動視為前兩者的過渡狀態(tài)。通過統(tǒng)計以上三種活動所占課堂時間的比例，可以基本看出教師在多大程度上把學(xué)習(xí)時間交給學(xué)生，從而在一定程度上評價學(xué)生在課堂的自主程度。3、學(xué)生語言輸出的質(zhì)量學(xué)生的語言輸出有口語和書面語兩種形式，以甸子為輸出的基本單位，輸出質(zhì)量包括流利、準確與復(fù)雜三個維度。從統(tǒng)計的角度看，流利度是可以代表學(xué)生語言輸出水平的差異的。有效應(yīng)用教學(xué)策略，提高英語課堂教學(xué)效果，才能更好的實現(xiàn)英語教學(xué)改革，為社會培養(yǎng)合格的復(fù)合型人才。新課程倡導(dǎo)構(gòu)建平等、民主、和諧的師生關(guān)系，教師需要轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的組織者、引導(dǎo)者與合作者，鼓勵學(xué)生開展自主學(xué)習(xí)與合作探究，這是對農(nóng)村初中物理教學(xué)在內(nèi)容和實施形式上提出的全新要求。然而，由于農(nóng)村辦學(xué)條件普遍較為落后及教學(xué)觀念陳舊等，傳統(tǒng)的教學(xué)模式在很多學(xué)校仍有著較強的“生命力”，新課程的實施面臨諸多困難，物理教學(xué)改革舉步維艱。為了響應(yīng)素質(zhì)教育的要求，促進農(nóng)村初中新課標物理教學(xué)的順利實施，筆者將在本文提出幾點教學(xué)建議。一、尊重學(xué)生主體地位，倡導(dǎo)自主學(xué)習(xí)方式新課標下的農(nóng)村物理教學(xué)改革，必須加快轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，打破教師的本位思想，有計劃地培養(yǎng)學(xué)生的主體意識與自主學(xué)習(xí)能力。在教學(xué)活動中，教師應(yīng)將“以學(xué)生為主體”的理念貫穿于各個教學(xué)環(huán)節(jié)，具體可分為四個層面：（1）學(xué)生是課堂學(xué)習(xí)的主體。要鼓勵學(xué)生自己感受事物，并從中探尋與掌握規(guī)律，培養(yǎng)其自學(xué)新知、獲取新知的能力，避免“填鴨式”教學(xué)；（2）學(xué)生是課堂合作探究的主體。教師可以采取小組教學(xué)的形式，將學(xué)生按照優(yōu)等生、中等生、學(xué)困生進行搭配分組，指導(dǎo)學(xué)生在合作學(xué)習(xí)中收獲知識與成長；（3）學(xué)生是課堂互動展示的主體。教師要給予學(xué)生自我展示的機會，鼓勵學(xué)生大膽質(zhì)疑，敢于提出自己的意見和看法，增強其主人翁意識；（4）學(xué)生是課堂學(xué)習(xí)評價的主體。在新課標下，課堂教學(xué)評價應(yīng)包括學(xué)生自我評價、教師評價以及同學(xué)評價，注重對學(xué)生之間評價的合理運用。如，在學(xué)習(xí)“光的折射”時，教師可以讓學(xué)生小組進行這樣的小實驗：將一根筷子垂直或斜著插入盛水的玻璃杯中，觀察現(xiàn)象；用激光筆垂直或斜著從空氣射入含有少量奶粉的水中，觀察現(xiàn)象。在學(xué)生小組完成實驗與交流討論后，各小組匯報結(jié)論，教師組織全班成員交流，并引導(dǎo)學(xué)生做好評價、總結(jié)工作，最終引出本課所學(xué)。這樣的探究學(xué)習(xí)方式不僅調(diào)動了學(xué)生積極性，活躍了課堂氣氛，還有利于發(fā)展學(xué)生智能，獲得深層次的情感體驗。二、構(gòu)建新型師生關(guān)系，營造良好學(xué)習(xí)氛圍良好的師生關(guān)系是維持正常教學(xué)活動、提高教學(xué)效率乃至實現(xiàn)素質(zhì)教育的堅強后盾。新課標倡導(dǎo)構(gòu)建平等、民主、和諧的新型師生關(guān)系，但在農(nóng)村教學(xué)條件下，初中物理教學(xué)中的師生關(guān)系卻不盡如人意。因此，教師應(yīng)結(jié)合新課標理念，放低姿態(tài)，與學(xué)生開展平等互動交流，關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)與成長，成為他們的良師益友。在課堂中，教師的授課語言應(yīng)靈活多樣，或幽默詼諧，或平白易懂，對學(xué)生的課堂評價要盡可能采取激勵性話語，使學(xué)生更易接受，不打擊學(xué)生的自信心。這樣的交流方式能夠讓學(xué)生感受到尊重、平等、理解、寬容，減少了師生之間的隔閡，有利于激發(fā)學(xué)生自主自覺的學(xué)習(xí)意識。在課堂外，教師要關(guān)注學(xué)生的生活和內(nèi)心世界，積極尋求和學(xué)生進行溝通、交流，在彼此尊重的前提下增進了解，建立信任，促進形成和諧的師生關(guān)系。如，在學(xué)習(xí)“聲現(xiàn)象”的有關(guān)內(nèi)容時，教師可以組織音樂特長生自帶樂器，在班上進行音樂演奏，同時鼓勵其分享對聲音的理解，這樣的教學(xué)形式不僅使學(xué)生充滿興趣，獲得了自我展示機會，還使課堂氛圍變得輕松愉悅，有利于提升課堂教學(xué)效果。三、優(yōu)化教學(xué)策略，提高教學(xué)效率科學(xué)合理的教學(xué)策略是提高教學(xué)效率的保證。自新課改實施以來，各種新式教學(xué)策略不斷涌現(xiàn)，如，探索教學(xué)、啟導(dǎo)教學(xué)、自學(xué)輔導(dǎo)教學(xué)、問題教學(xué)、單元目標教學(xué)等。這些新型教學(xué)策略的存在明顯的共性特征：一是激發(fā)學(xué)生興趣與求知欲；二是發(fā)揮學(xué)生的主體作用；三是培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和心理品質(zhì)。對于農(nóng)村初中物理教師來說，結(jié)合自身教學(xué)實際與學(xué)生需求而采取合理的教學(xué)策略是十分必要的。隨著多媒體設(shè)備在農(nóng)村初中學(xué)校的普及，教師可以適當?shù)剡\用多媒體輔助教學(xué)，豐富教學(xué)素材與資源，活躍課堂學(xué)習(xí)氣氛。在課堂互動環(huán)節(jié)中，教師要盡可能組織學(xué)生開展小組合作探究，創(chuàng)造條件讓學(xué)生動手實踐或動手做小實驗，而非一味的口頭講述和題海戰(zhàn)術(shù)，這樣才能使學(xué)生愛上物理，進而提高自身素養(yǎng)。如，在學(xué)習(xí)“從粒子到宇宙”一章時，教師可以利用多媒體設(shè)備將渺小的微粒世界、恢弘的宇宙奇觀呈現(xiàn)給學(xué)生，學(xué)生在震撼于物理世界“不可思議”的同時，也會激發(fā)出濃厚的探索興趣和學(xué)習(xí)欲望，進而愛上物理學(xué)習(xí)，積極參與到課堂學(xué)習(xí)中來。新課標下農(nóng)村物理教學(xué)改革任重而道遠，最重要的是廣大一線教師應(yīng)有堅定的決心和信念，切實研究與貫徹新課標教學(xué)理念，并結(jié)合自身教學(xué)實際真正付諸行動。房室結(jié)和希氏束內(nèi)交替出現(xiàn)的2︰1房室傳導(dǎo)阻滯11、戰(zhàn)爭滿足了1房結(jié)希ξ票內(nèi)變黌岀現(xiàn)的2:1房窒傳導(dǎo)阻消例報迴貴航集團302醫(yī)院心內(nèi)科龍擁軍房結(jié)希ξ票內(nèi)變黌岀現(xiàn)的2:122:1房室傳導(dǎo)阻滯可以為Ⅱ。I型或Ⅱ·Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯,在QRS波正常的情況下單靠體表心電圖是很難區(qū)分是Ⅰ型還是Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。然而,對于2:1房室傳導(dǎo)阻滯其阻滯部位同時在房室結(jié)內(nèi)和希氏束內(nèi)的雙平面阻滯只有通過心內(nèi)心電圖描記加以鑒別。最近,我院收入院1例間歇出現(xiàn)2:1房室傳導(dǎo)阻滯并有暈厥病史的患者,通過心內(nèi)電生理檢查(ESP)揭示為阻滯部位在房室結(jié)和希氏束內(nèi)交替出現(xiàn)的雙平面阻滯。現(xiàn)予報道如下。2:1房室傳導(dǎo)阻滯可以為Ⅱ。I型或Ⅱ·Ⅱ型房3(病例道」(病例道」4患者女性68歲,主訴近年來發(fā)生暈厥3次,入院前20天曾在某醫(yī)院行心電圖檢査提示完全性房室傳導(dǎo)阻滯并“交界性結(jié)性逸博(逸博心率為60次/分)”(圖1)。患者女性68歲,主訴近年來發(fā)生暈厥3次,入院5圖1體表心電圖提示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯圖1體表心電圖提6。住院期間無暈厥發(fā)生,體格檢查及超聲心動圖、血液生化學(xué)檢查等無異常,24小時動態(tài)心電圖也未發(fā)現(xiàn)心臟阻滯,床旁心電圖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)問歇性短暫2:1房室傳導(dǎo)阻滯(圖2),但患者均無癥狀。。住院期間無暈厥發(fā)生,體格檢查及超聲心動圖、7房室結(jié)和希氏束內(nèi)交替出現(xiàn)的2︰1房室傳導(dǎo)阻滯課件8心內(nèi)電生理檢查結(jié)果如下:(1)自發(fā)竇性心律期間可見短暫2:1房室傳導(dǎo)阻滯,同步記錄的希氏束電圖揭示為希氏束內(nèi)和房室結(jié)內(nèi)交替出現(xiàn)阻滯(圖3、圖4)心內(nèi)電生理檢查結(jié)果如下:(1)自發(fā)竇性心律期9姓名:外。書病例號:2142性別實”1、心m過手術(shù)日期:200705-11+壓TR距至團30B姓名:外。書10名11屏速手術(shù)日期:2007-05-11病例號:2144444名1111房室結(jié)和希氏束內(nèi)交替出現(xiàn)的2︰1房室傳導(dǎo)阻滯課件12房室結(jié)和希氏束內(nèi)交替出現(xiàn)的2︰1房室傳導(dǎo)阻滯課件13房室結(jié)和希氏束內(nèi)交替出現(xiàn)的2︰1房室傳導(dǎo)阻滯課件14房室結(jié)和希氏束內(nèi)交替出現(xiàn)的2︰1房室傳導(dǎo)阻滯課件15房室結(jié)和希氏束內(nèi)交替出現(xiàn)的2︰1房室傳導(dǎo)阻滯課件16房室結(jié)和希氏束內(nèi)交替出現(xiàn)的2︰1房室傳導(dǎo)阻滯課件17房室結(jié)和希氏束內(nèi)交替出現(xiàn)的2︰1房室傳導(dǎo)阻滯課件18房室結(jié)和希氏束內(nèi)交替出現(xiàn)的2︰1房室傳導(dǎo)阻滯課件19房室結(jié)和希氏束內(nèi)交替出現(xiàn)的2︰1房室傳導(dǎo)阻滯課件20

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困難的事情就是認識自己。——希臘

3、有勇氣承擔命運這才是英雄好漢?！谌?/p>

4、與肝膽人共事，無字句處讀書。——周恩來

5、閱讀使人充實，會談使人敏捷，寫作使人精確?！喔?/p>

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困21房室結(jié)和希氏束內(nèi)交替出現(xiàn)的2︰1房室傳導(dǎo)阻滯11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀律僅僅看成教育的手段。紀律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效。——馬卡連柯14、勞動者的組織性、紀律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機會是不守紀律的。——雨果房室結(jié)和希氏束內(nèi)交替出現(xiàn)的2︰1房室傳導(dǎo)阻滯房室結(jié)和希氏束內(nèi)交替出現(xiàn)的2︰1房室傳導(dǎo)阻滯11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀律僅僅看成教育的手段。紀律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果。——馬卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效。——馬卡連柯14、勞動者的組織性、紀律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機會是不守紀律的?！旯拷Y(jié)希ξ票內(nèi)變黌岀現(xiàn)的2:1房窒傳導(dǎo)阻消例報迴貴航集團302醫(yī)院心內(nèi)科龍擁軍2:1房室傳導(dǎo)阻滯可以為Ⅱ。I型或Ⅱ·Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯,在QRS波正常的情況下單靠體表心電圖是很難區(qū)分是Ⅰ型還是Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。然而,對于2:1房室傳導(dǎo)阻滯其阻滯部位同時在房室結(jié)內(nèi)和希氏束內(nèi)的雙平面阻滯只有通過心內(nèi)心電圖描記加以鑒別。最近,我院收入院1例間歇出現(xiàn)2:1房室傳導(dǎo)阻滯并有暈厥病史的患者,通過心內(nèi)電生理檢查(ESP)揭示為阻滯部位在房室結(jié)和希氏束內(nèi)交替出現(xiàn)的雙平面阻滯?，F(xiàn)予報道如下。目前，盡管英語教學(xué)改革已取得初步成效，依然存在大批學(xué)生英語基礎(chǔ)薄弱、英語學(xué)習(xí)困難的現(xiàn)象。對于這部分學(xué)生，教者很難提高要求，教學(xué)策略不能有效應(yīng)用，教學(xué)效果不盡如人意。因此，如何采取有效的教學(xué)行為策略，搞好英語教學(xué)是值得教育工作者認真探討的課題。英語教學(xué)過程中要突出語言的實際應(yīng)用，加強語言技能的培養(yǎng)，有效應(yīng)用英語課堂教學(xué)策略開展課堂教學(xué)，實現(xiàn)預(yù)期教學(xué)目標。一、課堂組織策略課堂組織是課堂教學(xué)的生命，課堂教學(xué)的成功離不開組織策略的有效使用，這就要求教師不僅要具有駕馭教材的能力，還要有控制課堂的能力，即組織和管理學(xué)生的能力。因而，教師應(yīng)做到：教學(xué)設(shè)計要面向全體；教學(xué)內(nèi)容應(yīng)適合學(xué)生、吸引學(xué)生；教學(xué)環(huán)節(jié)安排最好松弛有致，動靜結(jié)合。簡言之，課堂教學(xué)要有規(guī)律有節(jié)奏。而其中，教學(xué)方法是實施課堂組織策略，落實教學(xué)計劃，保證教學(xué)效果的關(guān)鍵。1、選擇性精講在教學(xué)中的應(yīng)用傳統(tǒng)的英語課堂教學(xué)見什么講什么，既浪費時間，又導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)被動，缺乏獨立思考和創(chuàng)新的能力。因此教師在處理比較簡單的課文時，可以給學(xué)生一定時間瀏覽全文并找出問題，讓學(xué)生自己討論并解答。讓學(xué)生在自己的學(xué)習(xí)過程中找出問題，鍛煉基本的自學(xué)能力。這是我們當今所倡導(dǎo)的終身學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，而這種能力的掌握需要教師在課堂上加以培養(yǎng)。2、創(chuàng)設(shè)情境編對話教師作為教學(xué)的主導(dǎo)，在課堂上盡量設(shè)計一些貼近生活，具有趣味性和可操作性題材的話題讓學(xué)生操練。適時引導(dǎo)學(xué)生對日常生活中的各類題材相互間進行會話，既能增強學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能逐步提高學(xué)生對語言的駕馭能力，還能活躍學(xué)生的思維、擴大學(xué)生的知識面。3、利用現(xiàn)代信息技術(shù)改革傳統(tǒng)的教學(xué)方式教師應(yīng)改變傳統(tǒng)的以教師為中心的授課方式，積極利用Internet、多媒體教室等先進設(shè)備來開發(fā)實踐性教學(xué)，鍛煉和培養(yǎng)學(xué)生的獨立操作能力，強化技能訓(xùn)練。二、激勵策略愛因斯坦曾說過興趣是最好的老師，也就是說興趣是學(xué)習(xí)的動力，是激發(fā)主體意識的前提。然而，由于相當一部分學(xué)生英語水平總體較差，學(xué)習(xí)英語的興趣不高，信心不足，學(xué)習(xí)自覺性差，學(xué)習(xí)方法也不合理。所以，英語教師可以在課堂上根據(jù)學(xué)生的英語水平確定合適的教學(xué)的度和量來增強學(xué)生信心，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，采取相應(yīng)的激勵策略。1、加強課堂教學(xué)中的互動性和學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性師生互動是架設(shè)在師生間的一座橋梁，是教師完成教學(xué)任務(wù)必不可少的關(guān)鍵。課堂上，老師應(yīng)及時做好教學(xué)中心的轉(zhuǎn)移，認真組織教學(xué)，以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，主動地把“課堂主角”讓給學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，推動學(xué)生自主學(xué)習(xí)，將語言的輸入與輸出、學(xué)習(xí)和應(yīng)用有機結(jié)合起來，在學(xué)習(xí)語言的同時，幫助學(xué)生提高合作能力和解決問題的能力，開發(fā)其創(chuàng)造性思維和能力。2、善用人性化管理課堂，挖掘教材情感內(nèi)涵情感投入是培養(yǎng)學(xué)生素質(zhì)的一個重要的組成部分，它會對英語學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)成效有重大影響。英語學(xué)習(xí)者如擁有積極的情感(喜歡、愉快、滿意、高興等)，他就會積極自覺地去完成學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)習(xí)進步快；反之，如擁有消極的情感(煩躁、討厭、焦慮等)，就會抑制學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)熱情，甚至?xí)顾芙^接受教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)。因此，教師在英語教學(xué)中如果忽視了學(xué)生的情感反應(yīng)，就是忽視了學(xué)生的內(nèi)在動機因素，教師的各種教育手段就不能起作用。然而，要想把情感性運用自如還需要深入挖掘教材的情感內(nèi)涵。如果教師不深入挖掘教材的情感內(nèi)涵，那么學(xué)生勢必處于一種封閉壓抑的狀態(tài)，將教師大量的教學(xué)信息過濾掉，這樣必然影響教學(xué)效果。反之，教師深挖教材，不斷向?qū)W生發(fā)送誠懇的教學(xué)信息，以情感人，以情育人，就能引起學(xué)生的共鳴。同時，教師在教學(xué)中還應(yīng)盡可能聯(lián)系國情、時事、傳統(tǒng)道德和現(xiàn)代意識，精心設(shè)計授課，以情動人，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)英語知識的同時，獲得真、善、美的思想教育。三、提問策略課堂提問是教師組織課堂教學(xué)活動最常用且必不可少的步驟之一。課堂教學(xué)的有效性在很大程度上取決于提問的策略性。作為教師課堂話語的重要組成部分，提問既為學(xué)生的語言輸入提供了重要的來源，促進了師生互動；又為學(xué)生提供了用英語交流的機會，從而促進學(xué)生的語言輸出。課堂教學(xué)活動就是在語言輸入和輸出交互的過程中，幫助學(xué)生習(xí)得目的語。因此，如何提高英語課堂提問的有效性，是值得廣大英語教師關(guān)注的問題。為此，我們可以采用以下幾種策略：1、展示性問題與參考性問題相結(jié)合展示性問題又被稱為YES或NO問題。通常這類問題答案惟一，提問者已知答案，若回答者能解答，即可用“YES或NO”回答；參考性問題也被稱為WH問題，提問者一般不知道答案。展示性問題的提問是為了考察回答者是否知道這類信息。參考性問題考察學(xué)生根據(jù)材料獲取信息的能力，培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生發(fā)散性思維的能力。學(xué)生的課堂參與在很大程度上取決于課堂問題的設(shè)計是否能夠反映學(xué)生的認知水平，是否能激發(fā)學(xué)生思考。展示性問題和參考性問題各有特點和側(cè)重。因此，在英語課堂上若要使學(xué)生有較高的參與率，達到預(yù)期的交流目的，教師就需要隨時調(diào)整提問方式，在教學(xué)中交互使用這兩種提問方式，發(fā)揮其各自特點，促進學(xué)生參與，提高語言交流的效率。展示性問題和參考性問題的比例應(yīng)根據(jù)學(xué)生的實際水平來設(shè)計。對于具有較高語言交流水平的學(xué)生，教師設(shè)計的提問應(yīng)以參考性問題為主，使學(xué)生在回答問題中能獲得更多的知識信息，培養(yǎng)學(xué)生主動獲取知識、積極思考和解決問題的能力；對于語言交流水平一般的學(xué)生，教師則應(yīng)設(shè)計一定比例的展示性問題，只要能起到復(fù)習(xí)、鞏固原有信息的作用即可。2、分析并設(shè)計提問對象選擇提問對象是把握課堂交流活動成功的關(guān)鍵。在選擇提問對象時，要優(yōu)先考慮主動積極參與的學(xué)生，不能忽視已經(jīng)舉手的學(xué)生，更不能忽視那些從未主動舉手回答，而此次躍躍欲試的學(xué)生。教師要根據(jù)問題的難易程度選擇不同水平的學(xué)生回答，但是問題難度應(yīng)略高于學(xué)生現(xiàn)有的水平，從而幫助學(xué)生樹立“只有努力才能成功”的意識，提高學(xué)生的語言交際水平。3、靈活把握提問后等待時間教育心理學(xué)研究表明：教師提問后，需要等待3～5秒鐘或更長的時間之后，才可重復(fù)或重新表述問題，這樣既可以保證學(xué)生有時間充分理解問題，也可以保證學(xué)生有時間思考并努力正確回答問題。那種看到被提問學(xué)生困窘就立即放棄，重新點名提問的做法，不僅會傷害被提問學(xué)生的自尊，挫傷其學(xué)習(xí)的積極性，還會加重課堂上全體學(xué)生的心理負擔，失去主動參與回答的信心，嚴重的還會放棄對英語學(xué)習(xí)所作的努力。四、課堂評估策略課堂評估是教師用來獲取學(xué)生學(xué)習(xí)情況的一種課堂操作方式，是促進有效課堂教學(xué)的一種策略。課堂教學(xué)中評價的目的是強化師生的成功意識，促進教學(xué)。其指導(dǎo)原則是注重學(xué)生全面發(fā)展的素質(zhì)教育，以人為本，以學(xué)生為中心。學(xué)生的語言學(xué)習(xí)是課堂教學(xué)與課堂學(xué)習(xí)的共同結(jié)果，課堂評估的對象是，課堂教學(xué)是如何有效地促進學(xué)生的語言學(xué)習(xí)的。我們強調(diào)課堂教學(xué)評價的過程與評價對教學(xué)的反撥作用，從而使評價成為教學(xué)過程的有機組成部分。1、課堂評估的目標確定目標一：這是以學(xué)生為中心的課堂嗎?目標二：師生之間的互動能夠促進學(xué)生外語學(xué)習(xí)的過程嗎?目標三：師生之間的交際模式能夠保證學(xué)生外語輸出的機會嗎?目標四：師生之間的交際模式能夠保證學(xué)生外語輸出的質(zhì)量嗎?課堂評估的最終目標是提高學(xué)生語言學(xué)習(xí)的水平，它可以通過改進教師課堂教學(xué)而實現(xiàn)，它有利于教師發(fā)展與學(xué)生學(xué)習(xí)進步。2、課堂學(xué)生活動的主體性突出學(xué)生的主體地位，建設(shè)以學(xué)生為中心的課堂，向?qū)W生的活動要質(zhì)量。按照課堂教學(xué)的一般程序，課堂可分為呈現(xiàn)活動、練習(xí)活動與交際活動。如果我們把呈現(xiàn)活動視為以教師為中心，把交際活動視為以學(xué)生為中心，把練習(xí)活動視為前兩者的過渡狀態(tài)。通過統(tǒng)計以上三種活動所占課堂時間的比例，可以基本看出教師在多大程度上把學(xué)習(xí)時間交給學(xué)生，從而在一定程度上評價學(xué)生在課堂的自主程度。3、學(xué)生語言輸出的質(zhì)量學(xué)生的語言輸出有口語和書面語兩種形式，以甸子為輸出的基本單位，輸出質(zhì)量包括流利、準確與復(fù)雜三個維度。從統(tǒng)計的角度看，流利度是可以代表學(xué)生語言輸出水平的差異的。有效應(yīng)用教學(xué)策略，提高英語課堂教學(xué)效果，才能更好的實現(xiàn)英語教學(xué)改革，為社會培養(yǎng)合格的復(fù)合型人才。新課程倡導(dǎo)構(gòu)建平等、民主、和諧的師生關(guān)系，教師需要轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的組織者、引導(dǎo)者與合作者，鼓勵學(xué)生開展自主學(xué)習(xí)與合作探究，這是對農(nóng)村初中物理教學(xué)在內(nèi)容和實施形式上提出的全新要求。然而，由于農(nóng)村辦學(xué)條件普遍較為落后及教學(xué)觀念陳舊等，傳統(tǒng)的教學(xué)模式在很多學(xué)校仍有著較強的“生命力”，新課程的實施面臨諸多困難，物理教學(xué)改革舉步維艱。為了響應(yīng)素質(zhì)教育的要求，促進農(nóng)村初中新課標物理教學(xué)的順利實施，筆者將在本文提出幾點教學(xué)建議。一、尊重學(xué)生主體地位，倡導(dǎo)自主學(xué)習(xí)方式新課標下的農(nóng)村物理教學(xué)改革，必須加快轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，打破教師的本位思想，有計劃地培養(yǎng)學(xué)生的主體意識與自主學(xué)習(xí)能力。在教學(xué)活動中，教師應(yīng)將“以學(xué)生為主體”的理念貫穿于各個教學(xué)環(huán)節(jié)，具體可分為四個層面：（1）學(xué)生是課堂學(xué)習(xí)的主體。要鼓勵學(xué)生自己感受事物，并從中探尋與掌握規(guī)律，培養(yǎng)其自學(xué)新知、獲取新知的能力，避免“填鴨式”教學(xué)；（2）學(xué)生是課堂合作探究的主體。教師可以采取小組教學(xué)的形式，將學(xué)生按照優(yōu)等生、中等生、學(xué)困生進行搭配分組，指導(dǎo)學(xué)生在合作學(xué)習(xí)中收獲知識與成長；（3）學(xué)生是課堂互動展示的主體。教師要給予學(xué)生自我展示的機會，鼓勵學(xué)生大膽質(zhì)疑，敢于提出自己的意見和看法，增強其主人翁意識；（4）學(xué)生是課堂學(xué)習(xí)評價的主體。在新課標下，課堂教學(xué)評價應(yīng)包括學(xué)生自我評價、教師評價以及同學(xué)評價，注重對學(xué)生之間評價的合理運用。如，在學(xué)習(xí)“光的折射”時，教師可以讓學(xué)生小組進行這樣的小實驗：將一根筷子垂直或斜著插入盛水的玻璃杯中，觀察現(xiàn)象；用激光筆垂直或斜著從空氣射入含有少量奶粉的水中，觀察現(xiàn)象。在學(xué)生小組完成實驗與交流討論后，各小組匯報結(jié)論，教師組織全班成員交流，并引導(dǎo)學(xué)生做好評價、總結(jié)工作，最終引出本課所學(xué)。這樣的探究學(xué)習(xí)方式不僅調(diào)動了學(xué)生積極性，活躍了課堂氣氛，還有利于發(fā)展學(xué)生智能，獲得深層次的情感體驗。二、構(gòu)建新型師生關(guān)系，營造良好學(xué)習(xí)氛圍良好的師生關(guān)系是維持正常教學(xué)活動、提高教學(xué)效率乃至實現(xiàn)素質(zhì)教育的堅強后盾。新課標倡導(dǎo)構(gòu)建平等、民主、和諧的新型師生關(guān)系，但在農(nóng)村教學(xué)條件下，初中物理教學(xué)中的師生關(guān)系卻不盡如人意。因此，教師應(yīng)結(jié)合新課標理念，放低姿態(tài)，與學(xué)生開展平等互動交流，關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)與成長，成為他們的良師益友。在課堂中，教師的授課語言應(yīng)靈活多樣，或幽默詼諧，或平白易懂，對學(xué)生的課堂評價要盡可能采取激勵性話語，使學(xué)生更易接受，不打擊學(xué)生的自信心。這樣的交流方式能夠讓學(xué)生感受到尊重、平等、理解、寬容，減少了師生之間的隔閡，有利于激發(fā)學(xué)生自主自覺的學(xué)習(xí)意識。在課堂外，教師要關(guān)注學(xué)生的生活和內(nèi)心世界，積極尋求和學(xué)生進行溝通、交流，在彼此尊重的前提下增進了解，建立信任，促進形成和諧的師生關(guān)系。如，在學(xué)習(xí)“聲現(xiàn)象”的有關(guān)內(nèi)容時，教師可以組織音樂特長生自帶樂器，在班上進行音樂演奏，同時鼓勵其分享對聲音的理解，這樣的教學(xué)形式不僅使學(xué)生充滿興趣，獲得了自我展示機會，還使課堂氛圍變得輕松愉悅，有利于提升課堂教學(xué)效果。三、優(yōu)化教學(xué)策略，提高教學(xué)效率科學(xué)合理的教學(xué)策略是提高教學(xué)效率的保證。自新課改實施以來，各種新式教學(xué)策略不斷涌現(xiàn)，如，探索教學(xué)、啟導(dǎo)教學(xué)、自學(xué)輔導(dǎo)教學(xué)、問題教學(xué)、單元目標教學(xué)等。這些新型教學(xué)策略的存在明顯的共性特征：一是激發(fā)學(xué)生興趣與求知欲；二是發(fā)揮學(xué)生的主體作用；三是培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和心理品質(zhì)。對于農(nóng)村初中物理教師來說，結(jié)合自身教學(xué)實際與學(xué)生需求而采取合理的教學(xué)策略是十分必要的。隨著多媒體設(shè)備在農(nóng)村初中學(xué)校的普及，教師可以適當?shù)剡\用多媒體輔助教學(xué)，豐富教學(xué)素材與資源，活躍課堂學(xué)習(xí)氣氛。在課堂互動環(huán)節(jié)中，教師要盡可能組織學(xué)生開展小組合作探究，創(chuàng)造條件讓學(xué)生動手實踐或動手做小實驗，而非一味的口頭講述和題海戰(zhàn)術(shù)，這樣才能使學(xué)生愛上物理