嚴(yán)重骨盆骨折的急救處理匯總課件

嚴(yán)重骨盆骨折急救處理馬鞍山市人民醫(yī)院骨科嚴(yán)重骨盆骨折急救處理馬鞍山市人民醫(yī)院骨科1嚴(yán)重骨盆骨折？有骨盆環(huán)損傷的骨盆骨折脫位嚴(yán)重骨盆骨折？有骨盆環(huán)損傷的骨盆骨折脫位2內(nèi)容嚴(yán)重骨盆骨折相關(guān)問題骨盆骨折分類合并血液動力學(xué)不穩(wěn)的處理控制骨盆骨折的出血恢復(fù)骨盆容積的方法骨盆骨折救治流程內(nèi)容嚴(yán)重骨盆骨折相關(guān)問題3骨盆骨折高能量損傷

交通事故損傷高處墜落損傷骨盆骨折高能量損傷4骨盆骨折嚴(yán)重創(chuàng)傷的標(biāo)志多伴有其他部位損傷死亡率高骨盆骨折嚴(yán)重創(chuàng)傷的標(biāo)志5嚴(yán)重骨盆骨折的急救處理匯總課件610%伴有嚴(yán)重出血出血為主要致死原因10%伴有嚴(yán)重出血7嚴(yán)重出血與臀上動脈損傷有關(guān)嚴(yán)重出血與臀上動脈損傷有關(guān)8大部分出血來自盆腔靜脈叢和骨折端大部分出血來自盆腔靜脈叢9對動脈出血有效對靜脈出血無效血管栓塞對動脈出血有效血管栓塞10骨盆骨折分類前后擠壓損傷（ABC）

不穩(wěn)定骨盆容量增大出血多骨盆骨折分類前后擠壓損傷（ABC）11骨盆骨折分類側(cè)方擠壓損傷（LC）

穩(wěn)定骨盆容積變化不大出血少骨盆骨折分類側(cè)方擠壓損傷（LC）12骨盆骨折分類垂直剪切損傷（VS）

不穩(wěn)定骨盆容積增大出血多骨盆骨折分類垂直剪切損傷（VS）13骨盆骨折分類垂直剪切損傷（VS）

不穩(wěn)定骨盆容積增大出血多骨盆骨折分類垂直剪切損傷（VS）14合并血液動力學(xué)不穩(wěn)的處理抗休克治療控制出血合并血液動力學(xué)不穩(wěn)的處理抗休克治療15休克的處理快速建立2條有效的靜脈輸液通道輸入2升乳酸林格液無反應(yīng)——大出血需要輸血

休克的處理快速建立2條有效的靜脈輸液通道16輸血是治療失血性休克的必要手段輸血是治療失血性休克的必要手段17抗休克褲應(yīng)用抗休克褲應(yīng)用18

如何控制出血？如何控制出血？19骨盆容積改變Cylinder:4/3πr3???Bestestimatedbyahemi-ellipticalsphere(Stoveretal,JTrauma,2006)骨盆容積改變Cylinder:4/3πr3???20切記盡早恢復(fù)骨盆的容積是控制出血的最基本和最有效措施切記盡早恢復(fù)骨盆的容積是控制出血的最基本和最有效措施21控制出血恢復(fù)骨盆容積

1床單捆綁2骨盆捆綁帶3外固定架（C形鉗）固定血管造影和栓塞剖腹探查骨盆填塞止血控制出血恢復(fù)骨盆容積22→→23床單捆綁法床單捆綁法24床單捆綁法床單捆綁法25床單捆綁法床單捆綁法26床單捆綁法床單捆綁法27床單捆綁法床單捆綁法28床單捆綁法床單捆綁法29床單捆綁法床單捆綁法30Supine2“Wrappers”PlacementApply“Clamper”30Seconds1234Routtetal,JOT,2002床單捆綁法Supine1234Routtetal,JOT,2031床單捆綁法床單捆綁法32骨盆固定帶固定骨盆固定帶固定33嚴(yán)重骨盆骨折的急救處理匯總課件34嚴(yán)重骨盆骨折的急救處理匯總課件35嚴(yán)重骨盆骨折的急救處理匯總課件36骨盆固定帶固定骨盆固定帶固定37骨盆固定帶固定骨盆固定帶固定38外固定架固定外固定架固定39→→40→→41耗費時間耗費時間42C形鉗固定快速(5~10min)簡便適合急救應(yīng)用C形鉗固定快速(5~10min)43嚴(yán)重骨盆骨折的急救處理匯總課件44嚴(yán)重骨盆骨折的急救處理匯總課件45嚴(yán)重骨盆骨折的急救處理匯總課件46嚴(yán)重骨盆骨折的急救處理匯總課件47嚴(yán)重骨盆骨折的急救處理匯總課件48嚴(yán)重骨盆骨折的急救處理匯總課件49嚴(yán)重骨盆骨折的急救處理匯總課件50嚴(yán)重骨盆骨折的急救處理匯總課件51嚴(yán)重骨盆骨折的急救處理匯總課件52→→53→→54嚴(yán)重骨盆骨折的急救處理匯總課件55嚴(yán)重骨盆骨折的急救處理匯總課件56嚴(yán)重骨盆骨折的急救處理匯總課件57急救流程急救流程58嚴(yán)重骨盆骨折的急救處理匯總課件59嚴(yán)重骨盆骨折的急救處理匯總課件60總結(jié)骨盆容積增大的骨盆骨折多伴有大出血控制出血是恢復(fù)血液動力學(xué)穩(wěn)定的重要措施首先恢復(fù)骨盆環(huán)的容積是控制出血的第一步動脈血管栓塞可控制動脈出血對于靜脈出血和骨折端出血無效盡量不要進行雙側(cè)髂內(nèi)動脈血管栓塞總結(jié)骨盆容積增大的骨盆骨折多伴有大出血61ThanksforyourattentionThanksforyourattention62嚴(yán)重骨盆骨折急救處理馬鞍山市人民醫(yī)院骨科嚴(yán)重骨盆骨折急救處理馬鞍山市人民醫(yī)院骨科63嚴(yán)重骨盆骨折？有骨盆環(huán)損傷的骨盆骨折脫位嚴(yán)重骨盆骨折？有骨盆環(huán)損傷的骨盆骨折脫位64內(nèi)容嚴(yán)重骨盆骨折相關(guān)問題骨盆骨折分類合并血液動力學(xué)不穩(wěn)的處理控制骨盆骨折的出血恢復(fù)骨盆容積的方法骨盆骨折救治流程內(nèi)容嚴(yán)重骨盆骨折相關(guān)問題65骨盆骨折高能量損傷

交通事故損傷高處墜落損傷骨盆骨折高能量損傷66骨盆骨折嚴(yán)重創(chuàng)傷的標(biāo)志多伴有其他部位損傷死亡率高骨盆骨折嚴(yán)重創(chuàng)傷的標(biāo)志67嚴(yán)重骨盆骨折的急救處理匯總課件6810%伴有嚴(yán)重出血出血為主要致死原因10%伴有嚴(yán)重出血69嚴(yán)重出血與臀上動脈損傷有關(guān)嚴(yán)重出血與臀上動脈損傷有關(guān)70大部分出血來自盆腔靜脈叢和骨折端大部分出血來自盆腔靜脈叢71對動脈出血有效對靜脈出血無效血管栓塞對動脈出血有效血管栓塞72骨盆骨折分類前后擠壓損傷（ABC）

不穩(wěn)定骨盆容量增大出血多骨盆骨折分類前后擠壓損傷（ABC）73骨盆骨折分類側(cè)方擠壓損傷（LC）

穩(wěn)定骨盆容積變化不大出血少骨盆骨折分類側(cè)方擠壓損傷（LC）74骨盆骨折分類垂直剪切損傷（VS）

不穩(wěn)定骨盆容積增大出血多骨盆骨折分類垂直剪切損傷（VS）75骨盆骨折分類垂直剪切損傷（VS）

不穩(wěn)定骨盆容積增大出血多骨盆骨折分類垂直剪切損傷（VS）76合并血液動力學(xué)不穩(wěn)的處理抗休克治療控制出血合并血液動力學(xué)不穩(wěn)的處理抗休克治療77休克的處理快速建立2條有效的靜脈輸液通道輸入2升乳酸林格液無反應(yīng)——大出血需要輸血

休克的處理快速建立2條有效的靜脈輸液通道78輸血是治療失血性休克的必要手段輸血是治療失血性休克的必要手段79抗休克褲應(yīng)用抗休克褲應(yīng)用80

如何控制出血？如何控制出血？81骨盆容積改變Cylinder:4/3πr3???Bestestimatedbyahemi-ellipticalsphere(Stoveretal,JTrauma,2006)骨盆容積改變Cylinder:4/3πr3???82切記盡早恢復(fù)骨盆的容積是控制出血的最基本和最有效措施切記盡早恢復(fù)骨盆的容積是控制出血的最基本和最有效措施83控制出血恢復(fù)骨盆容積

1床單捆綁2骨盆捆綁帶3外固定架（C形鉗）固定血管造影和栓塞剖腹探查骨盆填塞止血控制出血恢復(fù)骨盆容積84→→85床單捆綁法床單捆綁法86床單捆綁法床單捆綁法87床單捆綁法床單捆綁法88床單捆綁法床單捆綁法89床單捆綁法床單捆綁法90床單捆綁法床單捆綁法91床單捆綁法床單捆綁法92Supine2“Wrappers”PlacementApply“Clamper”30Seconds1234Routtetal,JOT,2002床單捆綁法Supine1234Routtetal,JOT,2093床單捆綁法床單捆綁法94骨盆固定帶固定骨盆固定帶固定95嚴(yán)重骨盆骨折的急救處理匯總課件96嚴(yán)重骨盆骨折的急救處理匯總課件97嚴(yán)重骨盆骨折的急救處理匯總課件98骨盆固定帶固定骨盆固定帶固定99骨盆固定帶固定骨盆固定帶固定100外固定架固定外固定架固定101→→102→→103耗費時間耗費時間104C形鉗固定快速(5~10min)簡便適合急救應(yīng)用C形鉗固定快速(5~10min)105嚴(yán)重骨盆骨折的急救處理匯總課件106嚴(yán)重骨盆骨折的急救處理匯總課件107嚴(yán)重骨盆骨折的急救處理匯總課件108嚴(yán)重骨盆骨折的急救處理匯總課件109嚴(yán)重骨盆骨折的急救處理匯總課件110嚴(yán)重骨盆骨折的急救處理匯總課件111嚴(yán)重骨盆骨折的急救處理匯總課件112嚴(yán)重骨盆骨折的急救處理匯總課件113嚴(yán)重骨盆骨折的急救處理匯總課件114→→115→→116嚴(yán)重骨盆骨折的急救處理匯總課件117嚴(yán)重骨盆骨折的急救處理匯總課件118嚴(yán)重骨盆骨折的急救處理匯總課件119急救流程急救流程120嚴(yán)重骨盆骨折的急救處理匯總課件121嚴(yán)重