氣管切開術(shù)后護(hù)理與意外脫出的處理方法課件

氣管切開術(shù)后護(hù)理與意外脫出的處理方法氣管切開術(shù)后護(hù)理與意外脫出的處理方法氣管切開術(shù)后護(hù)理與意外脫出的處理方法氣管切開術(shù)后護(hù)理與意外脫出的處理方法王妮氣管切開術(shù)(traceotomy)系切開頸段氣管,放入金屬氣管套管氣管切開術(shù)以解除喉源性呼吸困難、呼吸機(jī)能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難的一種常見手術(shù)目前,氣管切開有4種方法:氣管切開術(shù);經(jīng)皮氣管切開術(shù);環(huán)甲膜切開術(shù);微創(chuàng)氣管切開術(shù)?！墩Z(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》強(qiáng)調(diào)：“閱讀是學(xué)生的個(gè)性化行為，不應(yīng)該以教師的分析來(lái)代替學(xué)生的閱讀實(shí)踐?！遍喿x是一種再創(chuàng)造，它帶有強(qiáng)烈的個(gè)性特征。沒有個(gè)性的閱讀，沒有創(chuàng)造的閱讀，只是一種“死讀書”。在課堂教學(xué)中，我充分尊重學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)，讓學(xué)生自信地想、大膽地說(shuō)，賦予他們思想的自由、感情的自由、創(chuàng)造的自由，給他們一片自由翱翔的藍(lán)天。一、鼓勵(lì)自我解讀，尊重個(gè)人感受新課標(biāo)指出：閱讀教學(xué)是學(xué)生、教師、文本之間對(duì)話的過(guò)程。要想讓學(xué)生在對(duì)話中獲得啟迪，受到熏陶，享受愉悅，教師就要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)想象、質(zhì)疑和評(píng)論。1、在閱讀中想象“地球上沒有兩片完全相同的樹葉，課堂是最好的生長(zhǎng)個(gè)性的土壤?！苯虒W(xué)專家如是說(shuō)。教學(xué)中，如果重視學(xué)生個(gè)勝的存在和發(fā)展，根據(jù)個(gè)性差異實(shí)施教學(xué)，提倡個(gè)性化學(xué)習(xí)，那么教學(xué)效果將是可以預(yù)期的。如《賣火柴的小女孩》教學(xué)片段：教師在學(xué)生回答完“小女孩共擦了幾次火柴?每次分別出現(xiàn)了什么幻覺”后，又問(wèn)到：“同學(xué)們，如果小女孩再擦一次火柴，她還可能看見什么?請(qǐng)大家展開合理的想象，給課文添一段內(nèi)容，看看誰(shuí)能成為未來(lái)的安徒生?！闭窃陂喿x過(guò)程中讓學(xué)生展開想象，加深了學(xué)生對(duì)課文的理解，鍛煉了學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力，讓充滿靈性的心智煥發(fā)出無(wú)限的創(chuàng)造力。2、在閱讀中質(zhì)疑“學(xué)貴有疑，小疑則小進(jìn)，大疑則大進(jìn)?！薄耙墒撬贾?，學(xué)之端?！辟|(zhì)疑可以把學(xué)生的思維不斷引向深入。一位學(xué)者曾說(shuō)：在中國(guó)，老師提出一個(gè)問(wèn)題，10個(gè)中國(guó)學(xué)生回答答案基本一致；而外國(guó)學(xué)生他們10個(gè)人或許會(huì)講20種答案，其中不乏有一些非常離奇的答案。這段話值得我們深思：一個(gè)人從小在思維上就受到束縛，怎會(huì)創(chuàng)新?教學(xué)中學(xué)生才是認(rèn)識(shí)活動(dòng)的主體，應(yīng)多給他們展示自我的時(shí)空，多給學(xué)生欣賞自我，體驗(yàn)成功的喜悅。為此，我提倡讓學(xué)生標(biāo)新立異，甚至異想天開，讓他們明白：課堂是你展示自我的舞臺(tái)。請(qǐng)看一位教師的《窮人》教學(xué)片段：師：大家在讀的過(guò)程中還有什么疑問(wèn)嗎?生：我覺得“溫暖”和“舒適”用在這兒不夠準(zhǔn)確。師：能說(shuō)說(shuō)原因嗎?生：漁家小屋只有一個(gè)沒有熄的爐子，外面寒風(fēng)呼嘯，屋子是漏風(fēng)的，屋里怎么可能是溫暖的呢?生：漁家屋子里的爐子、食具、床擠在一起，這樣小的屋子怎么能說(shuō)是舒適的呢?師：是啊，看來(lái)托爾斯泰這位大文豪也不過(guò)如此。對(duì)你們大膽向權(quán)威挑戰(zhàn)的勇氣，我由衷的敬佩!不過(guò)請(qǐng)大家再讀讀課文。看看有沒有新的發(fā)現(xiàn)。生：我覺得“溫暖而舒適”用在這兒非常準(zhǔn)確，因?yàn)樾∥莺屯饷姹仁菧嘏孢m的。師：能具體說(shuō)說(shuō)嗎?生1：漁夫駕駛小船去捕魚，海浪洶涌澎湃，他隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)，而桑娜在家里，孩子們都安靜地睡著，因此，家中相對(duì)來(lái)說(shuō)是溫暖而舒適的。生1：我認(rèn)為文章表面是寫漁家“溫暖而舒適”，實(shí)際上是為了反映漁家生活的艱難和貧窮。師：哦，為什么這樣說(shuō)呢?由此看出，在學(xué)生充分感知了課文以后，教師在課堂上創(chuàng)設(shè)一個(gè)自主質(zhì)疑的空間，是非常必要的。許多有創(chuàng)意的靈感都是在這樣的氛圍中產(chǎn)生的。3、在閱讀中評(píng)論小學(xué)生喜歡情節(jié)，喜歡形象。預(yù)習(xí)了課文，他們就知道了課文的大概情節(jié)，“閱讀期待”就已得到了滿足。這時(shí)，老師如果不能及時(shí)調(diào)整學(xué)生的閱讀期待，學(xué)生對(duì)進(jìn)一步的學(xué)習(xí)就會(huì)失去興趣。因此，閱讀時(shí)要拓展學(xué)生的閱讀視野，讓學(xué)生嘗試閱讀評(píng)論。如在教學(xué)《兩個(gè)鐵球同時(shí)著地》時(shí)，我出示這樣一題填空：伽利略是一個(gè)――一的人。學(xué)生紛紛說(shuō)出了“追求真理、敢于冒險(xiǎn)、不怕困難、熱愛科學(xué)”等內(nèi)容，并說(shuō)明自己的理由。正是在這一系列的思維碰撞中，心靈相互溝通，情感相互交融，學(xué)生加深了對(duì)課文的理解，獲得思想啟迪，求異、發(fā)散思維才得以發(fā)展。二、強(qiáng)調(diào)交流互動(dòng)，提升語(yǔ)文素養(yǎng)新課程把教學(xué)過(guò)程看成是師生交往、積極互動(dòng)、共同發(fā)展的過(guò)程。“互動(dòng)學(xué)習(xí)”是在師生之間、生生之間進(jìn)行的一種交流與溝通，是學(xué)生之間的交互影響、交互活動(dòng)的學(xué)習(xí)過(guò)程。在教學(xué)中可以選擇學(xué)生感興趣又有爭(zhēng)議的部分來(lái)合作學(xué)習(xí)，凸顯學(xué)生主體性，發(fā)揮學(xué)生創(chuàng)造性。如有位老師上《西門豹》這篇課文，通過(guò)讓學(xué)生完成一個(gè)“關(guān)于造成鄴縣田地荒蕪、人煙稀少的原因的調(diào)查報(bào)告”和讓學(xué)生組成小組研究“西門豹的辦法到底巧妙在哪里”，使課堂變成了一個(gè)氛圍濃厚的“研究室”。其次。讓學(xué)生選取最具特色的方式進(jìn)行展示。如學(xué)習(xí)《秋天的圖畫》一課，每個(gè)小組商討好自己的展示方式。有的小組是有分有合的朗讀表演；還有的小組互相介紹，扮演小導(dǎo)游……通過(guò)這些別具特色的合作展示，學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力得到了鍛煉，個(gè)性得到了彰顯?？傊?，我們應(yīng)注重閱讀方法的指導(dǎo)，給學(xué)生閱讀的時(shí)間，讓他們?nèi)ラ喿x、思考，養(yǎng)成閱讀的良好習(xí)慣，促進(jìn)學(xué)生閱讀能力的發(fā)展。學(xué)校社團(tuán)是學(xué)生成長(zhǎng)的重要平臺(tái)。開展學(xué)生社團(tuán)建設(shè)，開展學(xué)生社團(tuán)活動(dòng)，是學(xué)校提升學(xué)生素質(zhì)的有效途徑。而對(duì)于農(nóng)村學(xué)校的孩子來(lái)說(shuō)，社團(tuán)建設(shè)更是一項(xiàng)挖掘他們潛能、鍛煉他們能力、培養(yǎng)他們特長(zhǎng)、為未來(lái)發(fā)展奠基的基礎(chǔ)工程。然而，現(xiàn)實(shí)中我們農(nóng)村小學(xué)面臨的處境卻不容樂觀。孩子的父母親忙著打工謀生計(jì)，很多家長(zhǎng)不注重學(xué)生的素質(zhì)教育，也沒有能力給學(xué)生營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)和鍛煉環(huán)境，有些家長(zhǎng)對(duì)素質(zhì)教育一無(wú)所知或一知半解，認(rèn)為只要給孩子溫飽就可以了，對(duì)孩子的素質(zhì)素養(yǎng)和特長(zhǎng)根本不重視，有些家長(zhǎng)則依賴于學(xué)校，學(xué)校教什么是什么，教多少是多少。所以農(nóng)村學(xué)校社團(tuán)建設(shè)如何進(jìn)行，如何深化，活動(dòng)實(shí)效如何提升，特別是怎樣使農(nóng)村學(xué)校的社團(tuán)既能有自己的特色，又能照顧到農(nóng)村孩子的實(shí)際；既能提高農(nóng)村孩子的素質(zhì)素養(yǎng)，又能讓孩子一展所長(zhǎng)，是農(nóng)村學(xué)校開展社團(tuán)建設(shè)時(shí)必須探索和破解的課題。本文結(jié)合實(shí)踐體會(huì)，談一下農(nóng)村小學(xué)學(xué)生社團(tuán)建設(shè)的做法。一、社團(tuán)建設(shè)創(chuàng)新求實(shí)學(xué)生社團(tuán)雖然不能完全解決當(dāng)前素質(zhì)教育中的嚴(yán)重欠缺問(wèn)題，卻有一種不可取代的獨(dú)特作用。學(xué)校教育重視知識(shí)的傳承，社團(tuán)教育則重視潛能的挖掘。社團(tuán)教育強(qiáng)調(diào)的是個(gè)性張揚(yáng)。為學(xué)生搭建一個(gè)能促進(jìn)其全面發(fā)展的平臺(tái)，是課堂教學(xué)的有力補(bǔ)充和拓展。參與社團(tuán)活動(dòng)的前提是學(xué)生自愿選擇，活動(dòng)中，學(xué)生的興趣往往就是活動(dòng)的內(nèi)在動(dòng)機(jī)。社團(tuán)活動(dòng)內(nèi)容豐富，能為學(xué)生提供展示自己愛好與技能的廣闊舞臺(tái)。每個(gè)人都有希望被人承認(rèn)被人贊賞，社團(tuán)活動(dòng)給了學(xué)生一個(gè)自由發(fā)揮的空間，一個(gè)充分展示自己的舞臺(tái)，學(xué)生在表現(xiàn)自己時(shí)，體驗(yàn)到成功，更獲得了自信。所以社團(tuán)的建立，必須既求實(shí)又創(chuàng)新。1.根據(jù)需要設(shè)立社團(tuán)這主要基于兩個(gè)考慮：一是和上級(jí)相關(guān)學(xué)生賽事配套，設(shè)立一些相應(yīng)的社團(tuán)。如每年都舉行小學(xué)生田徑運(yùn)動(dòng)會(huì)，我們就相應(yīng)設(shè)立田徑社團(tuán)備賽。又如每年都舉辦科技大賽，我們就設(shè)立了少科社團(tuán)。每年都舉辦舞蹈大賽，我校就設(shè)立了舞蹈社等等。二是根據(jù)學(xué)校特色發(fā)展需要設(shè)立一些相應(yīng)的社團(tuán)。如我們學(xué)校以生命教育作為學(xué)校的特色，我們?cè)O(shè)立動(dòng)植物觀賞社，從動(dòng)物、植物的繁衍、生息中領(lǐng)會(huì)生命的意義。設(shè)立了愛心社，組織學(xué)生開展社區(qū)義工服務(wù)，尊老愛幼，樂于助人，讓學(xué)生從小學(xué)會(huì)感恩，學(xué)會(huì)尊重，領(lǐng)悟生命的真諦等。2.根據(jù)特長(zhǎng)設(shè)立社團(tuán)衣服可以量身定做，社團(tuán)也可以量身定做，我校根據(jù)教師的特長(zhǎng)、專長(zhǎng)設(shè)立相應(yīng)的一些社團(tuán)，可以由老師根據(jù)自身的特長(zhǎng)申報(bào)。例如，黎惠珍老師擅長(zhǎng)十字繡，學(xué)校就相應(yīng)設(shè)立學(xué)生十字繡社團(tuán)，讓黎老師指導(dǎo)學(xué)生開展十字繡社團(tuán)活動(dòng)；黎麗華老師喜歡烘焙，我們就讓黎麗華老師負(fù)責(zé)組建烘焙社團(tuán)。又如陳敏玲老師的折紙手藝不錯(cuò)，我們就讓陳老師開設(shè)了折紙社團(tuán)，大受學(xué)生的歡迎。3.根據(jù)學(xué)生實(shí)際設(shè)立社團(tuán)為了提高學(xué)生寫字水平，我們?cè)O(shè)立書法社團(tuán)；為了提高學(xué)生的閱讀能力，開設(shè)了悅閱社團(tuán)；為了提高學(xué)生的英語(yǔ)會(huì)話能力，開設(shè)了英語(yǔ)口語(yǔ)社團(tuán)；為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，我們?cè)O(shè)立了二十四點(diǎn)數(shù)學(xué)游戲社團(tuán)等等。我們根據(jù)相關(guān)學(xué)科研究來(lái)確立社團(tuán)，以提升學(xué)生相關(guān)學(xué)科素養(yǎng)。二、社團(tuán)活動(dòng)靈活多樣通過(guò)參加社團(tuán)活動(dòng)，學(xué)生興趣愛好得以滿足，學(xué)生的個(gè)性特長(zhǎng)也得以較好地發(fā)揮。所以社團(tuán)在開展活動(dòng)時(shí)必須要考慮好各方面的因素。如學(xué)生的承擔(dān)能力，盡量做到就地取材，以小的成本帶來(lái)大的教育。切忌不顧農(nóng)村學(xué)校的實(shí)際條件，盲目安排，造成不必要的浪費(fèi)，更不能搞形式，走過(guò)場(chǎng)。社團(tuán)活動(dòng)要真正收到實(shí)效，必須做到靈活多樣。1.靈活安排活動(dòng)時(shí)間因?yàn)殚_展社團(tuán)活動(dòng)是額外增加的課務(wù)，無(wú)論老師還是學(xué)生，都會(huì)有一種疲憊感，因此更是直接影響社團(tuán)活動(dòng)的參與度和活動(dòng)效果。所以，合理安排活動(dòng)時(shí)間尤為重要。我們的做法一是我們學(xué)校每周二上午安排一個(gè)小時(shí)作為社團(tuán)活動(dòng)的時(shí)間。但是低年級(jí)的學(xué)生活動(dòng)時(shí)間可以安排四十分鐘。這樣既滿足高年級(jí)學(xué)生的要求，又照顧到低年級(jí)學(xué)生時(shí)間過(guò)長(zhǎng)注意力不集中的問(wèn)題。二是每周二是校內(nèi)社團(tuán)集中的時(shí)間，而校外社團(tuán)的活動(dòng)時(shí)間則定在周末或其他需要活動(dòng)的時(shí)間，使學(xué)生既能參加校內(nèi)社團(tuán)的活動(dòng)，又能參加校外社團(tuán)的活動(dòng)，更增加了參加社團(tuán)活動(dòng)的興趣。2.創(chuàng)造機(jī)會(huì)安排活動(dòng)為了讓學(xué)生社團(tuán)增加展示自我的機(jī)會(huì)，繁榮校園文化，滿足學(xué)生自我實(shí)現(xiàn)的需要，增強(qiáng)他們的自信心，鍛煉學(xué)生的組織管理能力，提高學(xué)生的自主意識(shí)，我們創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓學(xué)生社團(tuán)展現(xiàn)自我，加大社團(tuán)活動(dòng)的內(nèi)容。如學(xué)校舉辦藝術(shù)節(jié)、運(yùn)動(dòng)會(huì)，科技活動(dòng)周、讀書活動(dòng)展演等等，舉辦校園“藝術(shù)展”“科普宣傳日”“節(jié)日游藝”等活動(dòng)，邀請(qǐng)家長(zhǎng)參加。這些活動(dòng)不但讓各社團(tuán)一展所長(zhǎng)，而且加強(qiáng)了學(xué)生社會(huì)交往能力，樹立團(tuán)隊(duì)意識(shí)，更是讓社團(tuán)活動(dòng)真正成為學(xué)生個(gè)性發(fā)展、全面發(fā)展的成才舞臺(tái)。3.建立基地?cái)U(kuò)大交流我們學(xué)校組織學(xué)生社團(tuán)參與社區(qū)的各類健康有益的社會(huì)活動(dòng)。如文藝、科技、體育、衛(wèi)生、書畫等。我們與東環(huán)街義工團(tuán)、關(guān)工委等機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)系，建立活動(dòng)基地，定期開展聯(lián)誼活動(dòng)，彼此互通信息，加強(qiáng)交流。與左邊村、欖塘村委合作，開展尊老敬老活動(dòng)，暖心社團(tuán)定期進(jìn)行慰問(wèn)孤寡老人活動(dòng)，為老人送溫暖。這些活動(dòng)既促進(jìn)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐能力的提高，又將學(xué)校的精神文化傳播到社區(qū)。同時(shí)我們還組織社團(tuán)進(jìn)行參觀訪問(wèn)。利用節(jié)假日去參觀社會(huì)機(jī)構(gòu)、教育基地、經(jīng)濟(jì)文化中心，了解當(dāng)?shù)剞r(nóng)村經(jīng)濟(jì)文化等各方面的發(fā)展，開闊眼界，開展激勵(lì)教育，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生參與社團(tuán)的積極性。這對(duì)塑造學(xué)生完善人格有著重要作用，也是實(shí)施和諧教育的重要途徑之一。學(xué)生社團(tuán)建設(shè)是思想政治教育的重要基地和學(xué)生素質(zhì)拓展的實(shí)踐平臺(tái)，讓學(xué)生在豐富多彩、形式多樣的活動(dòng)中不斷提高自己的道德文化修養(yǎng)和綜合素質(zhì)，是我們開展社團(tuán)活動(dòng)的目的。孩子們參加社團(tuán)活動(dòng)，不僅豐富了自己的課外生活，而且還能開闊視野、激發(fā)興趣，發(fā)展?jié)撃埽鰪?qiáng)信心，促進(jìn)學(xué)習(xí)的提高，在豐富多彩的社團(tuán)活動(dòng)中不斷受到潛移默化的熏陶。社團(tuán)活動(dòng)真正成為學(xué)生個(gè)性發(fā)展、全面發(fā)展的成才舞臺(tái)。氣管切開術(shù)后護(hù)理與意外脫出的處理方法氣管切開術(shù)后護(hù)理與意外脫1氣管切開術(shù)后護(hù)理與意外脫出的處理方法王妮氣管切開術(shù)后護(hù)理2氣管切開術(shù)(traceotomy)系切開頸段氣管,放入金屬氣管套管氣管切開術(shù)以解除喉源性呼吸困難、呼吸機(jī)能失?；蛳潞粑婪置谖镤罅羲潞粑щy的一種常見手術(shù)目前,氣管切開有4種方法:氣管切開術(shù);經(jīng)皮氣管切開術(shù);環(huán)甲膜切開術(shù);微創(chuàng)氣管切開術(shù)。氣管切開術(shù)(traceotomy)系3常氣切開術(shù)。并應(yīng)備好氧氣、吸引器。氣管切開術(shù)過(guò)程1.體位:一般取仰臥位2.麻醉:采用局麻〔o◎3.切口:多采用直切口4.分離氣管前組織5.切開氣管6.插入氣管套管7.創(chuàng)口處理外管管菪套常氣切開術(shù)。4適應(yīng)證*喉梗阻和頸部氣管阻塞各種原因造成的下呼吸道分泌物阻塞各種原因所致的呼吸功能衰弱、血氧飽和度下降、二氧化碳潴留,需行人工輔助呼吸,若需長(zhǎng)期輔助呼吸而短期內(nèi)不能拔管者。適應(yīng)證5呼吸道護(hù)吸痰口鼻腔要分開吸痰時(shí)注意無(wú)菌原則,避免交叉感染。熟悉病情,掌握吸痰時(shí)間,根據(jù)吸痰指征適時(shí)吸痰,吸痰前后要提高吸氧濃度,吸完后1-2分鐘調(diào)回原濃度。視病情決定吸痰管插入深度,不能自行排痰者插入10-12cm,咳嗽反射消失完全不能排痰者插入15cm或更深吸痰前后密切注意病人心率、呼吸、血氧飽和度、神志面色的改變,出現(xiàn)心率失?；蜓躏柡投鹊陀?0%應(yīng)立即停止操作。呼吸道護(hù)6呼吸道濕化做好呼吸道濕化有利于稀釋痰液,使痰液及時(shí)排岀,保持呼吸通暢,防止感染。配制0.9%NS40m加慶大霉素8萬(wàn)單位,糜蛋白酶1支,地塞米松5mg的稀釋液于床旁鋪一無(wú)菌盤。每隔一小時(shí)沿氣管壁緩緩滴入12m,也可用超聲霧化吸入的方法進(jìn)行呼吸道濕化分泌物的觀察觀察痰液的顏色、量、性質(zhì),發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告醫(yī)生,及時(shí)留痰培養(yǎng),及時(shí)控制感染。換藥更換切口敷料,用0.1%安多福棉球消毒切口,然后用2層無(wú)菌紗布剪成Y形圍成套管纏繞遮蓋切口,毎日二次,動(dòng)作輕柔,隨臟隨換,格無(wú)菌操作,發(fā)現(xiàn)異常做細(xì)菌培養(yǎng)呼吸道濕化7加強(qiáng)基護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生鼓勵(lì)病人咳嗽,每2小時(shí)翻身拍背一次可有效地協(xié)助病人排痰,預(yù)防肺部感染·每天口腔護(hù)理兩次,進(jìn)食后及時(shí)清潔口腔,以防異物殘留在口腔內(nèi)心理護(hù)理氣管切開病人由于害怕術(shù)后不良反應(yīng),擔(dān)心語(yǔ)言功能和外表的不美觀,不同程度的存在心理問(wèn)題。護(hù)士應(yīng)細(xì)心與病人交流,耐心解釋氣管切開后不能言語(yǔ)的原因,給予寫字板或手式與病人溝通,解除病人對(duì)切開的顧慮,使其積極配合治療。加強(qiáng)基護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生8環(huán)境溫度保持室內(nèi)溫度18-22度,濕度50-70%,保持空氣新鮮,每天開窗通風(fēng)2次,地面消毒2次,毎天用消毒機(jī)空氣消毒,嚴(yán)格探視制度。飲食氣管切開病人有潛在的營(yíng)養(yǎng)不良,飲食以清淡為主,給予高熱量、高蛋白、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,不能進(jìn)食者給予鼻飼,但經(jīng)口進(jìn)食或鼻飼均應(yīng)注意避兔嗆咳環(huán)境溫度9氣管插管意外脫出的原因脫管原因分析一醫(yī)護(hù)人員的因素缺乏有效的溝通:加強(qiáng)患者及家屬溝通;未采取適當(dāng)?shù)挠行У闹w約束:有拔管傾向的患者缺乏有效的固定:如氣管插管固定方法、氣囊的充盈度、呼吸機(jī)管路過(guò)于固定通氣模式:人-機(jī)協(xié)調(diào)性氣管插管意外脫出的原因10氣管插管意外脫出的原因2:脫管原因分析一醫(yī)護(hù)人員因素醫(yī)療護(hù)理操作不當(dāng)1在固定導(dǎo)管或口腔護(hù)理時(shí),不甚將導(dǎo)管脫出2更換體位時(shí),不甚將導(dǎo)管脫出3氣管插管位置不當(dāng)需行清除氣囊上滯留物操作時(shí)4.剪除導(dǎo)管時(shí)不慎剪破氣囊注氣管5.調(diào)節(jié)呼吸機(jī)機(jī)械臂時(shí);6.使用密閉吸痰管時(shí)。7.未恰當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑者:在溝通,肢體約束仍不能排除高度脫管可能性時(shí),恰當(dāng)?shù)氖褂面?zhèn)靜劑可以降低脫管發(fā)生率。氣管插管意外脫出的原因11氣管切開術(shù)后護(hù)理與意外脫出的處理方法課件12氣管切開術(shù)后護(hù)理與意外脫出的處理方法課件13氣管切開術(shù)后護(hù)理與意外脫出的處理方法課件14氣管切開術(shù)后護(hù)理與意外脫出的處理方法課件15氣管切開術(shù)后護(hù)理與意外脫出的處理方法課件16氣管切開術(shù)后護(hù)理與意外脫出的處理方法課件17氣管切開術(shù)后護(hù)理與意外脫出的處理方法課件18氣管切開術(shù)后護(hù)理與意外脫出的處理方法課件19氣管切開術(shù)后護(hù)理與意外脫出的處理方法課件20氣管切開術(shù)后護(hù)理與意外脫出的處理方法課件21氣管切開術(shù)后護(hù)理與意外脫出的處理方法課件22氣管切開術(shù)后護(hù)理與意外脫出的處理方法課件23氣管切開術(shù)后護(hù)理與意外脫出的處理方法課件24氣管切開術(shù)后護(hù)理與意外脫出的處理方法課件25氣管切開術(shù)后護(hù)理與意外脫出的處理方法課件2631、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里27氣管切開術(shù)后護(hù)理與意外脫出的處理方法氣管切開術(shù)后護(hù)理與意外脫出的處理方法氣管切開術(shù)后護(hù)理與意外脫出的處理方法氣管切開術(shù)后護(hù)理與意外脫出的處理方法王妮氣管切開術(shù)(traceotomy)系切開頸段氣管,放入金屬氣管套管氣管切開術(shù)以解除喉源性呼吸困難、呼吸機(jī)能失?；蛳潞粑婪置谖镤罅羲潞粑щy的一種常見手術(shù)目前,氣管切開有4種方法:氣管切開術(shù);經(jīng)皮氣管切開術(shù);環(huán)甲膜切開術(shù);微創(chuàng)氣管切開術(shù)?！墩Z(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》強(qiáng)調(diào)：“閱讀是學(xué)生的個(gè)性化行為，不應(yīng)該以教師的分析來(lái)代替學(xué)生的閱讀實(shí)踐?！遍喿x是一種再創(chuàng)造，它帶有強(qiáng)烈的個(gè)性特征。沒有個(gè)性的閱讀，沒有創(chuàng)造的閱讀，只是一種“死讀書”。在課堂教學(xué)中，我充分尊重學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)，讓學(xué)生自信地想、大膽地說(shuō)，賦予他們思想的自由、感情的自由、創(chuàng)造的自由，給他們一片自由翱翔的藍(lán)天。一、鼓勵(lì)自我解讀，尊重個(gè)人感受新課標(biāo)指出：閱讀教學(xué)是學(xué)生、教師、文本之間對(duì)話的過(guò)程。要想讓學(xué)生在對(duì)話中獲得啟迪，受到熏陶，享受愉悅，教師就要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)想象、質(zhì)疑和評(píng)論。1、在閱讀中想象“地球上沒有兩片完全相同的樹葉，課堂是最好的生長(zhǎng)個(gè)性的土壤。”教學(xué)專家如是說(shuō)。教學(xué)中，如果重視學(xué)生個(gè)勝的存在和發(fā)展，根據(jù)個(gè)性差異實(shí)施教學(xué)，提倡個(gè)性化學(xué)習(xí)，那么教學(xué)效果將是可以預(yù)期的。如《賣火柴的小女孩》教學(xué)片段：教師在學(xué)生回答完“小女孩共擦了幾次火柴?每次分別出現(xiàn)了什么幻覺”后，又問(wèn)到：“同學(xué)們，如果小女孩再擦一次火柴，她還可能看見什么?請(qǐng)大家展開合理的想象，給課文添一段內(nèi)容，看看誰(shuí)能成為未來(lái)的安徒生?！闭窃陂喿x過(guò)程中讓學(xué)生展開想象，加深了學(xué)生對(duì)課文的理解，鍛煉了學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力，讓充滿靈性的心智煥發(fā)出無(wú)限的創(chuàng)造力。2、在閱讀中質(zhì)疑“學(xué)貴有疑，小疑則小進(jìn)，大疑則大進(jìn)?！薄耙墒撬贾迹瑢W(xué)之端。”質(zhì)疑可以把學(xué)生的思維不斷引向深入。一位學(xué)者曾說(shuō)：在中國(guó)，老師提出一個(gè)問(wèn)題，10個(gè)中國(guó)學(xué)生回答答案基本一致；而外國(guó)學(xué)生他們10個(gè)人或許會(huì)講20種答案，其中不乏有一些非常離奇的答案。這段話值得我們深思：一個(gè)人從小在思維上就受到束縛，怎會(huì)創(chuàng)新?教學(xué)中學(xué)生才是認(rèn)識(shí)活動(dòng)的主體，應(yīng)多給他們展示自我的時(shí)空，多給學(xué)生欣賞自我，體驗(yàn)成功的喜悅。為此，我提倡讓學(xué)生標(biāo)新立異，甚至異想天開，讓他們明白：課堂是你展示自我的舞臺(tái)。請(qǐng)看一位教師的《窮人》教學(xué)片段：師：大家在讀的過(guò)程中還有什么疑問(wèn)嗎?生：我覺得“溫暖”和“舒適”用在這兒不夠準(zhǔn)確。師：能說(shuō)說(shuō)原因嗎?生：漁家小屋只有一個(gè)沒有熄的爐子，外面寒風(fēng)呼嘯，屋子是漏風(fēng)的，屋里怎么可能是溫暖的呢?生：漁家屋子里的爐子、食具、床擠在一起，這樣小的屋子怎么能說(shuō)是舒適的呢?師：是啊，看來(lái)托爾斯泰這位大文豪也不過(guò)如此。對(duì)你們大膽向權(quán)威挑戰(zhàn)的勇氣，我由衷的敬佩!不過(guò)請(qǐng)大家再讀讀課文。看看有沒有新的發(fā)現(xiàn)。生：我覺得“溫暖而舒適”用在這兒非常準(zhǔn)確，因?yàn)樾∥莺屯饷姹仁菧嘏孢m的。師：能具體說(shuō)說(shuō)嗎?生1：漁夫駕駛小船去捕魚，海浪洶涌澎湃，他隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)，而桑娜在家里，孩子們都安靜地睡著，因此，家中相對(duì)來(lái)說(shuō)是溫暖而舒適的。生1：我認(rèn)為文章表面是寫漁家“溫暖而舒適”，實(shí)際上是為了反映漁家生活的艱難和貧窮。師：哦，為什么這樣說(shuō)呢?由此看出，在學(xué)生充分感知了課文以后，教師在課堂上創(chuàng)設(shè)一個(gè)自主質(zhì)疑的空間，是非常必要的。許多有創(chuàng)意的靈感都是在這樣的氛圍中產(chǎn)生的。3、在閱讀中評(píng)論小學(xué)生喜歡情節(jié)，喜歡形象。預(yù)習(xí)了課文，他們就知道了課文的大概情節(jié)，“閱讀期待”就已得到了滿足。這時(shí)，老師如果不能及時(shí)調(diào)整學(xué)生的閱讀期待，學(xué)生對(duì)進(jìn)一步的學(xué)習(xí)就會(huì)失去興趣。因此，閱讀時(shí)要拓展學(xué)生的閱讀視野，讓學(xué)生嘗試閱讀評(píng)論。如在教學(xué)《兩個(gè)鐵球同時(shí)著地》時(shí)，我出示這樣一題填空：伽利略是一個(gè)――一的人。學(xué)生紛紛說(shuō)出了“追求真理、敢于冒險(xiǎn)、不怕困難、熱愛科學(xué)”等內(nèi)容，并說(shuō)明自己的理由。正是在這一系列的思維碰撞中，心靈相互溝通，情感相互交融，學(xué)生加深了對(duì)課文的理解，獲得思想啟迪，求異、發(fā)散思維才得以發(fā)展。二、強(qiáng)調(diào)交流互動(dòng)，提升語(yǔ)文素養(yǎng)新課程把教學(xué)過(guò)程看成是師生交往、積極互動(dòng)、共同發(fā)展的過(guò)程?！盎?dòng)學(xué)習(xí)”是在師生之間、生生之間進(jìn)行的一種交流與溝通，是學(xué)生之間的交互影響、交互活動(dòng)的學(xué)習(xí)過(guò)程。在教學(xué)中可以選擇學(xué)生感興趣又有爭(zhēng)議的部分來(lái)合作學(xué)習(xí)，凸顯學(xué)生主體性，發(fā)揮學(xué)生創(chuàng)造性。如有位老師上《西門豹》這篇課文，通過(guò)讓學(xué)生完成一個(gè)“關(guān)于造成鄴縣田地荒蕪、人煙稀少的原因的調(diào)查報(bào)告”和讓學(xué)生組成小組研究“西門豹的辦法到底巧妙在哪里”，使課堂變成了一個(gè)氛圍濃厚的“研究室”。其次。讓學(xué)生選取最具特色的方式進(jìn)行展示。如學(xué)習(xí)《秋天的圖畫》一課，每個(gè)小組商討好自己的展示方式。有的小組是有分有合的朗讀表演；還有的小組互相介紹，扮演小導(dǎo)游……通過(guò)這些別具特色的合作展示，學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力得到了鍛煉，個(gè)性得到了彰顯?？傊?，我們應(yīng)注重閱讀方法的指導(dǎo)，給學(xué)生閱讀的時(shí)間，讓他們?nèi)ラ喿x、思考，養(yǎng)成閱讀的良好習(xí)慣，促進(jìn)學(xué)生閱讀能力的發(fā)展。學(xué)校社團(tuán)是學(xué)生成長(zhǎng)的重要平臺(tái)。開展學(xué)生社團(tuán)建設(shè)，開展學(xué)生社團(tuán)活動(dòng)，是學(xué)校提升學(xué)生素質(zhì)的有效途徑。而對(duì)于農(nóng)村學(xué)校的孩子來(lái)說(shuō)，社團(tuán)建設(shè)更是一項(xiàng)挖掘他們潛能、鍛煉他們能力、培養(yǎng)他們特長(zhǎng)、為未來(lái)發(fā)展奠基的基礎(chǔ)工程。然而，現(xiàn)實(shí)中我們農(nóng)村小學(xué)面臨的處境卻不容樂觀。孩子的父母親忙著打工謀生計(jì)，很多家長(zhǎng)不注重學(xué)生的素質(zhì)教育，也沒有能力給學(xué)生營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)和鍛煉環(huán)境，有些家長(zhǎng)對(duì)素質(zhì)教育一無(wú)所知或一知半解，認(rèn)為只要給孩子溫飽就可以了，對(duì)孩子的素質(zhì)素養(yǎng)和特長(zhǎng)根本不重視，有些家長(zhǎng)則依賴于學(xué)校，學(xué)校教什么是什么，教多少是多少。所以農(nóng)村學(xué)校社團(tuán)建設(shè)如何進(jìn)行，如何深化，活動(dòng)實(shí)效如何提升，特別是怎樣使農(nóng)村學(xué)校的社團(tuán)既能有自己的特色，又能照顧到農(nóng)村孩子的實(shí)際；既能提高農(nóng)村孩子的素質(zhì)素養(yǎng)，又能讓孩子一展所長(zhǎng)，是農(nóng)村學(xué)校開展社團(tuán)建設(shè)時(shí)必須探索和破解的課題。本文結(jié)合實(shí)踐體會(huì)，談一下農(nóng)村小學(xué)學(xué)生社團(tuán)建設(shè)的做法。一、社團(tuán)建設(shè)創(chuàng)新求實(shí)學(xué)生社團(tuán)雖然不能完全解決當(dāng)前素質(zhì)教育中的嚴(yán)重欠缺問(wèn)題，卻有一種不可取代的獨(dú)特作用。學(xué)校教育重視知識(shí)的傳承，社團(tuán)教育則重視潛能的挖掘。社團(tuán)教育強(qiáng)調(diào)的是個(gè)性張揚(yáng)。為學(xué)生搭建一個(gè)能促進(jìn)其全面發(fā)展的平臺(tái)，是課堂教學(xué)的有力補(bǔ)充和拓展。參與社團(tuán)活動(dòng)的前提是學(xué)生自愿選擇，活動(dòng)中，學(xué)生的興趣往往就是活動(dòng)的內(nèi)在動(dòng)機(jī)。社團(tuán)活動(dòng)內(nèi)容豐富，能為學(xué)生提供展示自己愛好與技能的廣闊舞臺(tái)。每個(gè)人都有希望被人承認(rèn)被人贊賞，社團(tuán)活動(dòng)給了學(xué)生一個(gè)自由發(fā)揮的空間，一個(gè)充分展示自己的舞臺(tái)，學(xué)生在表現(xiàn)自己時(shí)，體驗(yàn)到成功，更獲得了自信。所以社團(tuán)的建立，必須既求實(shí)又創(chuàng)新。1.根據(jù)需要設(shè)立社團(tuán)這主要基于兩個(gè)考慮：一是和上級(jí)相關(guān)學(xué)生賽事配套，設(shè)立一些相應(yīng)的社團(tuán)。如每年都舉行小學(xué)生田徑運(yùn)動(dòng)會(huì)，我們就相應(yīng)設(shè)立田徑社團(tuán)備賽。又如每年都舉辦科技大賽，我們就設(shè)立了少科社團(tuán)。每年都舉辦舞蹈大賽，我校就設(shè)立了舞蹈社等等。二是根據(jù)學(xué)校特色發(fā)展需要設(shè)立一些相應(yīng)的社團(tuán)。如我們學(xué)校以生命教育作為學(xué)校的特色，我們?cè)O(shè)立動(dòng)植物觀賞社，從動(dòng)物、植物的繁衍、生息中領(lǐng)會(huì)生命的意義。設(shè)立了愛心社，組織學(xué)生開展社區(qū)義工服務(wù)，尊老愛幼，樂于助人，讓學(xué)生從小學(xué)會(huì)感恩，學(xué)會(huì)尊重，領(lǐng)悟生命的真諦等。2.根據(jù)特長(zhǎng)設(shè)立社團(tuán)衣服可以量身定做，社團(tuán)也可以量身定做，我校根據(jù)教師的特長(zhǎng)、專長(zhǎng)設(shè)立相應(yīng)的一些社團(tuán)，可以由老師根據(jù)自身的特長(zhǎng)申報(bào)。例如，黎惠珍老師擅長(zhǎng)十字繡，學(xué)校就相應(yīng)設(shè)立學(xué)生十字繡社團(tuán)，讓黎老師指導(dǎo)學(xué)生開展十字繡社團(tuán)活動(dòng)；黎麗華老師喜歡烘焙，我們就讓黎麗華老師負(fù)責(zé)組建烘焙社團(tuán)。又如陳敏玲老師的折紙手藝不錯(cuò)，我們就讓陳老師開設(shè)了折紙社團(tuán)，大受學(xué)生的歡迎。3.根據(jù)學(xué)生實(shí)際設(shè)立社團(tuán)為了提高學(xué)生寫字水平，我們?cè)O(shè)立書法社團(tuán)；為了提高學(xué)生的閱讀能力，開設(shè)了悅閱社團(tuán)；為了提高學(xué)生的英語(yǔ)會(huì)話能力，開設(shè)了英語(yǔ)口語(yǔ)社團(tuán)；為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，我們?cè)O(shè)立了二十四點(diǎn)數(shù)學(xué)游戲社團(tuán)等等。我們根據(jù)相關(guān)學(xué)科研究來(lái)確立社團(tuán)，以提升學(xué)生相關(guān)學(xué)科素養(yǎng)。二、社團(tuán)活動(dòng)靈活多樣通過(guò)參加社團(tuán)活動(dòng)，學(xué)生興趣愛好得以滿足，學(xué)生的個(gè)性特長(zhǎng)也得以較好地發(fā)揮。所以社團(tuán)在開展活動(dòng)時(shí)必須要考慮好各方面的因素。如學(xué)生的承擔(dān)能力，盡量做到就地取材，以小的成本帶來(lái)大的教育。切忌不顧農(nóng)村學(xué)校的實(shí)際條件，盲目安排，造成不必要的浪費(fèi)，更不能搞形式，走過(guò)場(chǎng)。社團(tuán)活動(dòng)要真正收到實(shí)效，必須做到靈活多樣。1.靈活安排活動(dòng)時(shí)間因?yàn)殚_展社團(tuán)活動(dòng)是額外增加的課務(wù)，無(wú)論老師還是學(xué)生，都會(huì)有一種疲憊感，因此更是直接影響社團(tuán)活動(dòng)的參與度和活動(dòng)效果。所以，合理安排活動(dòng)時(shí)間尤為重要。我們的做法一是我們學(xué)校每周二上午安排一個(gè)小時(shí)作為社團(tuán)活動(dòng)的時(shí)間。但是低年級(jí)的學(xué)生活動(dòng)時(shí)間可以安排四十分鐘。這樣既滿足高年級(jí)學(xué)生的要求，又照顧到低年級(jí)學(xué)生時(shí)間過(guò)長(zhǎng)注意力不集中的問(wèn)題。二是每周二是校內(nèi)社團(tuán)集中的時(shí)間，而校外社團(tuán)的活動(dòng)時(shí)間則定在周末或其他需要活動(dòng)的時(shí)間，使學(xué)生既能參加校內(nèi)社團(tuán)的活動(dòng)，又能參加校外社團(tuán)的活動(dòng)，更增加了參加社團(tuán)活動(dòng)的興趣。2.創(chuàng)造機(jī)會(huì)安排活動(dòng)為了讓學(xué)生社團(tuán)增加展示自我的機(jī)會(huì)，繁榮校園文化，滿足學(xué)生自我實(shí)現(xiàn)的需要，增強(qiáng)他們的自信心，鍛煉學(xué)生的組織管理能力，提高學(xué)生的自主意識(shí)，我們創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓學(xué)生社團(tuán)展現(xiàn)自我，加大社團(tuán)活動(dòng)的內(nèi)容。如學(xué)校舉辦藝術(shù)節(jié)、運(yùn)動(dòng)會(huì)，科技活動(dòng)周、讀書活動(dòng)展演等等，舉辦校園“藝術(shù)展”“科普宣傳日”“節(jié)日游藝”等活動(dòng)，邀請(qǐng)家長(zhǎng)參加。這些活動(dòng)不但讓各社團(tuán)一展所長(zhǎng)，而且加強(qiáng)了學(xué)生社會(huì)交往能力，樹立團(tuán)隊(duì)意識(shí)，更是讓社團(tuán)活動(dòng)真正成為學(xué)生個(gè)性發(fā)展、全面發(fā)展的成才舞臺(tái)。3.建立基地?cái)U(kuò)大交流我們學(xué)校組織學(xué)生社團(tuán)參與社區(qū)的各類健康有益的社會(huì)活動(dòng)。如文藝、科技、體育、衛(wèi)生、書畫等。我們與東環(huán)街義工團(tuán)、關(guān)工委等機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)系，建立活動(dòng)基地，定期開展聯(lián)誼活動(dòng)，彼此互通信息，加強(qiáng)交流。與左邊村、欖塘村委合作，開展尊老敬老活動(dòng)，暖心社團(tuán)定期進(jìn)行慰問(wèn)孤寡老人活動(dòng)，為老人送溫暖。這些活動(dòng)既促進(jìn)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐能力的提高，又將學(xué)校的精神文化傳播到社區(qū)。同時(shí)我們還組織社團(tuán)進(jìn)行參觀訪問(wèn)。利用節(jié)假日去參觀社會(huì)機(jī)構(gòu)、教育基地、經(jīng)濟(jì)文化中心，了解當(dāng)?shù)剞r(nóng)村經(jīng)濟(jì)文化等各方面的發(fā)展，開闊眼界，開展激勵(lì)教育，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生參與社團(tuán)的積極性。這對(duì)塑造學(xué)生完善人格有著重要作用，也是實(shí)施和諧教育的重要途徑之一。學(xué)生社團(tuán)建設(shè)是思想政治教育的重要基地和學(xué)生素質(zhì)拓展的實(shí)踐平臺(tái)，讓學(xué)生在豐富多彩、形式多樣的活動(dòng)中不斷提高自己的道德文化修養(yǎng)和綜合素質(zhì)，是我們開展社團(tuán)活動(dòng)的目的。孩子們參加社團(tuán)活動(dòng)，不僅豐富了自己的課外生活，而且還能開闊視野、激發(fā)興趣，發(fā)展?jié)撃?，增?qiáng)信心，促進(jìn)學(xué)習(xí)的提高，在豐富多彩的社團(tuán)活動(dòng)中不斷受到潛移默化的熏陶。社團(tuán)活動(dòng)真正成為學(xué)生個(gè)性發(fā)展、全面發(fā)展的成才舞臺(tái)。氣管切開術(shù)后護(hù)理與意外脫出的處理方法氣管切開術(shù)后護(hù)理與意外脫28氣管切開術(shù)后護(hù)理與意外脫出的處理方法王妮氣管切開術(shù)后護(hù)理29氣管切開術(shù)(traceotomy)系切開頸段氣管,放入金屬氣管套管氣管切開術(shù)以解除喉源性呼吸困難、呼吸機(jī)能失?；蛳潞粑婪置谖镤罅羲潞粑щy的一種常見手術(shù)目前,氣管切開有4種方法:氣管切開術(shù);經(jīng)皮氣管切開術(shù);環(huán)甲膜切開術(shù);微創(chuàng)氣管切開術(shù)。氣管切開術(shù)(traceotomy)系30常氣切開術(shù)。并應(yīng)備好氧氣、吸引器。氣管切開術(shù)過(guò)程1.體位:一般取仰臥位2.麻醉:采用局麻〔o◎3.切口:多采用直切口4.分離氣管前組織5.切開氣管6.插入氣管套管7.創(chuàng)口處理外管管菪套常氣切開術(shù)。31適應(yīng)證*喉梗阻和頸部氣管阻塞各種原因造成的下呼吸道分泌物阻塞各種原因所致的呼吸功能衰弱、血氧飽和度下降、二氧化碳潴留,需行人工輔助呼吸,若需長(zhǎng)期輔助呼吸而短期內(nèi)不能拔管者。適應(yīng)證32呼吸道護(hù)吸痰口鼻腔要分開吸痰時(shí)注意無(wú)菌原則,避免交叉感染。熟悉病情,掌握吸痰時(shí)間,根據(jù)吸痰指征適時(shí)吸痰,吸痰前后要提高吸氧濃度,吸完后1-2分鐘調(diào)回原濃度。視病情決定吸痰管插入深度,不能自行排痰者插入10-12cm,咳嗽反射消失完全不能排痰者插入15cm或更深吸痰前后密切注意病人心率、呼吸、血氧飽和度、神志面色的改變,出現(xiàn)心率失?；蜓躏柡投鹊陀?0%應(yīng)立即停止操作。呼吸道護(hù)33呼吸道濕化做好呼吸道濕化有利于稀釋痰液,使痰液及時(shí)排岀,保持呼吸通暢,防止感染。配制0.9%NS40m加慶大霉素8萬(wàn)單位,糜蛋白酶1支,地塞米松5mg的稀釋液于床旁鋪一無(wú)菌盤。每隔一小時(shí)沿氣管壁緩緩滴入12m,也可用超聲霧化吸入的方法進(jìn)行呼吸道濕化分泌物的觀察觀察痰液的顏色、量、性質(zhì),發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告醫(yī)生,及時(shí)留痰培養(yǎng),及時(shí)控制感染。換藥更換切口敷料,用0.1%