急診分診標準-急診科課件

急診分診標準龍華急診科魏麗瓊急診分診標準1學習目標*了解:國內(nèi)外的急診分診標準掌握:我院急診分診標準中的病情評估,病情分級,分區(qū)與分流學習目標2定義急診分診是指急診醫(yī)護人員依據(jù)患者病情的輕重緩急安排患者的診療次序,使患者在相應區(qū)域得到及時診治現(xiàn)代急診分診已不再是簡單的“分科分診”,而是根據(jù)患者的病情為患者安排就診的“病情分診”*急診分診標準是人為制訂的幫助并指導醫(yī)護人員分診的工具定義3國外常用急診分診標準現(xiàn)代分診標準的建立起始于20世紀90年代,目前國際公認的有:*1.澳洲分診量表(ATS)2.加拿大檢傷及急迫度量表(CTAS)3.英國的曼切斯特分診量表(MTS)4.美國的急診危重指數(shù)(ES1)以上這些分診標準均為5級分診標準,即按病情危急程度將患者分為5級國外常用急診分診標準4澳洲分診量表(ATS)*ATS由澳大利亞急診醫(yī)學院于1993年牽頭制訂,1994年在澳大利亞各大急診科推廣應用*根據(jù)患者可等候的時間將患者分級,即分診人員考慮患者可等待多長時間而不會發(fā)生危險級:需要立即給予復蘇2級:可在來診后0min內(nèi)給予救治處理3級:為緊急患者,可在來診后30mn內(nèi)給予處理*4級:為次緊急患者,可在來診后1h內(nèi)給予處理*5級:為非急診患者,可在來診后2h內(nèi)給予處理澳洲分診量表(ATS)5ATS分級標準(2級)級別描述臨床描述“即將威脅生命如有氣道危險-嚴重喘需要時效性的治療息、嚴重呼吸困難,有循環(huán)系統(tǒng)威脅-皮膚發(fā)紺極度疼痛灌注、低血壓及血流動力學不穩(wěn)定等ATS分級標準(2級)6ATS分級標準(2級)*注意:在分診時,不能將患者生命體征作為唯一決定分診級別的依據(jù),而應將患者最緊急的臨床征象作為分診依據(jù)ATS對加拿大、英國、美國等分診標準的制訂產(chǎn)生了很大影響ATS分級標準(2級)7加拿大檢傷及急迫度量表(CTAs*1995年在澳洲分診量表的基礎上制訂的*2003年,根據(jù)CTAS的內(nèi)容開發(fā)了電腦分診程序(eTRIAGE),分診護士將患者主訴錄入分診系統(tǒng)中后,系統(tǒng)會自動選擇個與患者主訴相對應的分診模塊,模塊包含了所有分診時用到的區(qū)別要點,分診護士據(jù)此對患者進行快速評估,并將收集的數(shù)據(jù)錄入電腦分診程序中,電腦會自動計算出患者的分診級別加拿大檢傷及急迫度量表(CTAs8加拿大檢傷及急迫度量表(CTAS近年來,在CTAS的基礎上,還發(fā)展制訂了適用于兒童的分診標準及相應的電腦分診程序。*目前,CTAS不但在加拿大應用廣泛,在國際上也得到了認可,由美國急診護士協(xié)會和美國醫(yī)師協(xié)會組成的五級分診聯(lián)合工作組,在2005年發(fā)表聲明建議美國急診科應用ES|或CTAS加拿大檢傷及急迫度量表9英國的曼切斯特分診量表(MTS)MTS由52個分診流程圖組成有6個鑒別點1病情或癥狀是否威脅患者生命(無有效氣道、無自主呼吸、無自主循環(huán)等)2活動性出血3疼痛程度4發(fā)病劇烈程度、5意識水平6體溫英國的曼切斯特分診量表(MTS)10急診分診標準-急診科課件11急診分診標準-急診科課件12急診分診標準-急診科課件13急診分診標準-急診科課件14急診分診標準-急診科課件15急診分診標準-急診科課件16急診分診標準-急診科課件17急診分診標準-急診科課件18急診分診標準-急診科課件19急診分診標準-急診科課件20急診分診標準-急診科課件21急診分診標準-急診科課件22急診分診標準-急診科課件23急診分診標準-急診科課件24急診分診標準-急診科課件25急診分診標準-急診科課件26急診分診標準-急診科課件27急診分診標準-急診科課件28急診分診標準-急診科課件29急診分診標準-急診科課件30急診分診標準-急診科課件31急診分診標準-急診科課件32急診分診標準龍華急診科魏麗瓊急診分診標準33學習目標*了解:國內(nèi)外的急診分診標準掌握:我院急診分診標準中的病情評估,病情分級,分區(qū)與分流學習目標34定義急診分診是指急診醫(yī)護人員依據(jù)患者病情的輕重緩急安排患者的診療次序,使患者在相應區(qū)域得到及時診治現(xiàn)代急診分診已不再是簡單的“分科分診”,而是根據(jù)患者的病情為患者安排就診的“病情分診”*急診分診標準是人為制訂的幫助并指導醫(yī)護人員分診的工具定義35國外常用急診分診標準現(xiàn)代分診標準的建立起始于20世紀90年代,目前國際公認的有:*1.澳洲分診量表(ATS)2.加拿大檢傷及急迫度量表(CTAS)3.英國的曼切斯特分診量表(MTS)4.美國的急診危重指數(shù)(ES1)以上這些分診標準均為5級分診標準,即按病情危急程度將患者分為5級國外常用急診分診標準36澳洲分診量表(ATS)*ATS由澳大利亞急診醫(yī)學院于1993年牽頭制訂,1994年在澳大利亞各大急診科推廣應用*根據(jù)患者可等候的時間將患者分級,即分診人員考慮患者可等待多長時間而不會發(fā)生危險級:需要立即給予復蘇2級:可在來診后0min內(nèi)給予救治處理3級:為緊急患者,可在來診后30mn內(nèi)給予處理*4級:為次緊急患者,可在來診后1h內(nèi)給予處理*5級:為非急診患者,可在來診后2h內(nèi)給予處理澳洲分診量表(ATS)37ATS分級標準(2級)級別描述臨床描述“即將威脅生命如有氣道危險-嚴重喘需要時效性的治療息、嚴重呼吸困難,有循環(huán)系統(tǒng)威脅-皮膚發(fā)紺極度疼痛灌注、低血壓及血流動力學不穩(wěn)定等ATS分級標準(2級)38ATS分級標準(2級)*注意:在分診時,不能將患者生命體征作為唯一決定分診級別的依據(jù),而應將患者最緊急的臨床征象作為分診依據(jù)ATS對加拿大、英國、美國等分診標準的制訂產(chǎn)生了很大影響ATS分級標準(2級)39加拿大檢傷及急迫度量表(CTAs*1995年在澳洲分診量表的基礎上制訂的*2003年,根據(jù)CTAS的內(nèi)容開發(fā)了電腦分診程序(eTRIAGE),分診護士將患者主訴錄入分診系統(tǒng)中后,系統(tǒng)會自動選擇個與患者主訴相對應的分診模塊,模塊包含了所有分診時用到的區(qū)別要點,分診護士據(jù)此對患者進行快速評估,并將收集的數(shù)據(jù)錄入電腦分診程序中,電腦會自動計算出患者的分診級別加拿大檢傷及急迫度量表(CTAs40加拿大檢傷及急迫度量表(CTAS近年來,在CTAS的基礎上,還發(fā)展制訂了適用于兒童的分診標準及相應的電腦分診程序。*目前,CTAS不但在加拿大應用廣泛,在國際上也得到了認可,由美國急診護士協(xié)會和美國醫(yī)師協(xié)會組成的五級分診聯(lián)合工作組,在2005年發(fā)表聲明建議美國急診科應用ES|或CTAS加拿大檢傷及急迫度量表41英國的曼切斯特分診量表(MTS)MTS由52個分診流程圖組成有6個鑒別點1病情或癥狀是否威脅患者生命(無有效氣道、無自主呼吸、無自主循環(huán)等)2活動性出血3疼痛程度4發(fā)病劇烈程度、5意識水平6體溫英國的曼切斯特分診量表(MTS)42急診分診標準-急診科課件43急診分診標準-急診科課件44急診分診標準-急診科課件45急診分診標準-急診科課件46急診分診標準-急診科課件47急診分診標準-急診科課件48急診分診標準-急診科課件49急診分診標準-急診科課件50急診分診標準-急診科課件51急診分診標準-急診科課件52急診分診標準-急診科課件53急診分診標準-急診