髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理

髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療41、俯仰終宇宙，不樂(lè)復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無(wú)被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無(wú)予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來(lái)，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療41、俯仰終宇宙，不樂(lè)復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無(wú)被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無(wú)予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來(lái)，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的入治療南京醫(yī)科大學(xué)咐屬南京第一醫(yī)院介入科顧建平1891年,Voumanleufu首先在下肢壞疽的肢體上發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化閉塞癥(arteriosclerosisobliterans,ASO)1964年1月16日,Charlesdotter完成了首例經(jīng)皮血管內(nèi)成EA(percutaneoustransluminalangioplasty,PTA)■1974年AndreasGruntzig發(fā)明了由聚氯乙烯制成的雙腔球囊此后,隨著球囊導(dǎo)管的不斷改良、血管內(nèi)支架的問(wèn)世、不斷改進(jìn)及操作技術(shù)的進(jìn)步,下肢ASO的介入治療成為外周血管阻塞性疾病的主要治療手段生了大量的觀察性研究和少量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)文獻(xiàn)中共中央在關(guān)于制定第十一個(gè)五年規(guī)劃的建議中指出，要培養(yǎng)有文化、懂技術(shù)、會(huì)經(jīng)營(yíng)的新型農(nóng)民,提高農(nóng)民的整體素質(zhì)，大力發(fā)展縣域經(jīng)濟(jì),加強(qiáng)農(nóng)村勞動(dòng)力技能教育,引導(dǎo)富余勞動(dòng)力向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)和城鎮(zhèn)有序轉(zhuǎn)移,帶動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和小城鎮(zhèn)發(fā)展。近年來(lái),全國(guó)各地在農(nóng)民技能教育,農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移等方面作了大量工作和有益探索,積累了一定的經(jīng)驗(yàn),取得了一定的成績(jī)。但是,形勢(shì)的發(fā)展不平衡,給人的總體印象是上緊下松、上熱下冷。理論界從宏觀上探討的不少,真正可以在實(shí)踐中操作的有效措施不多。為此,筆者認(rèn)為有必要重新認(rèn)識(shí)加強(qiáng)農(nóng)民技能教育的必要性,分析該項(xiàng)工作的薄弱環(huán)節(jié),以尋求切實(shí)可行的解決問(wèn)題的對(duì)策。一、加強(qiáng)農(nóng)民技能教育的必要性1.加強(qiáng)農(nóng)民技能教育,是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村,解決“三農(nóng)”問(wèn)題的需要。以“生產(chǎn)發(fā)展、生活寬裕、鄉(xiāng)風(fēng)之明、村容整潔、管理民主”為主要特征的社會(huì)主義新農(nóng)村,在農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民的問(wèn)題上,最主要的也是最基礎(chǔ)的工作是農(nóng)民。毛澤東同志曾指出：“嚴(yán)重的問(wèn)題是教育農(nóng)民?！备鞯厣鐣?huì)生產(chǎn)實(shí)踐也告訴人們,沒(méi)有農(nóng)民以文化素質(zhì)為代表的整體素質(zhì)的提高,其他一切都無(wú)從談起。2.加強(qiáng)農(nóng)民技能教育是轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式的需要。我國(guó)正處于并將長(zhǎng)期處于社會(huì)主義初級(jí)階段,生產(chǎn)力還不發(fā)達(dá),城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展不平衡;粗放型經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式?jīng)]有根本改變,經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)不合理,自主創(chuàng)新能力不強(qiáng),經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展與資源環(huán)境的矛盾日益突出。我國(guó)經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)方式與發(fā)達(dá)國(guó)家相比,仍屬于粗放型，其中農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)方式最為典型。這是因?yàn)?以一家一戶(hù)為生產(chǎn)單位的經(jīng)營(yíng)模式使大型現(xiàn)代化的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)機(jī)械無(wú)用武之地；而小型農(nóng)機(jī)具的購(gòu)置占用了農(nóng)民有限的資金,一年發(fā)揮作用的時(shí)間非常有限,使用效果也不理想。加之土地?cái)?shù)量有限,形不成規(guī)模經(jīng)營(yíng),就必然導(dǎo)致生產(chǎn)成本的居高不下,單一的農(nóng)作物種植結(jié)構(gòu)模式,也很難帶來(lái)豐厚的利潤(rùn)。所以,不提高農(nóng)民的生存本領(lǐng),不加強(qiáng)其技能教育,就很難使其走出農(nóng)村,土地也不可能向種植大戶(hù)和種田能手集中,規(guī)模經(jīng)營(yíng)以及集約化生產(chǎn)也就難以實(shí)現(xiàn)。3.加強(qiáng)農(nóng)民技能教育,是增加農(nóng)民收入最直接、最有效的手段?！笆谌艘贼~(yú),不如授人以漁?！睂?duì)農(nóng)民靠減免農(nóng)業(yè)稅,增加種糧補(bǔ)貼等手段,使農(nóng)民增收的數(shù)額有限,增速也非常緩慢。而通過(guò)對(duì)農(nóng)民進(jìn)行技能教育,使他們擁有一技之長(zhǎng),就可以提高其生存的本領(lǐng),就可以讓他們從簡(jiǎn)單勞動(dòng)、收入低下的怪圈中解脫出來(lái),使農(nóng)民自我造血的功能進(jìn)一步增強(qiáng)。二、農(nóng)民技能教育存在的薄弱環(huán)節(jié)1.思想上重視不夠。隨著城市與農(nóng)村、市民與農(nóng)民界限的模糊,嚴(yán)格意義上的工人與農(nóng)民將不復(fù)存在。加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民技能的教育,實(shí)際是對(duì)我國(guó)產(chǎn)業(yè)大軍整體素質(zhì)教育的一項(xiàng)主要內(nèi)容。雖然國(guó)務(wù)院六部門(mén)制定了2003-2010年全國(guó)農(nóng)民工教育規(guī)劃，出臺(tái)了具體的政策規(guī)定,但各地真正能夠付諸實(shí)施的不多，其中一個(gè)重要原因是思想上不夠重視。2.組織領(lǐng)導(dǎo)不健全。由于農(nóng)民技能教育的復(fù)雜性,涉及到的部門(mén)又比較多,很容易形成各部門(mén)都可以管,又可以都不管的狀況。應(yīng)該說(shuō),農(nóng)業(yè)、教育、勞動(dòng)部門(mén)負(fù)有不可推卸的責(zé)任?？紤]到農(nóng)民技能教育工作的長(zhǎng)期性,各地可專(zhuān)門(mén)成立常設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和辦事機(jī)構(gòu),可建立專(zhuān)門(mén)的教育學(xué)校,有固定的師資隊(duì)伍和實(shí)習(xí)場(chǎng)所。3.經(jīng)費(fèi)投入不足。按照國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村教育工作的決定精神,對(duì)農(nóng)民技能教育的經(jīng)費(fèi)要逐步形成政府扶持,用人單位出資,教育機(jī)構(gòu)減免經(jīng)費(fèi),農(nóng)民適當(dāng)負(fù)擔(dān)的投入機(jī)制。而實(shí)際情況是,不少地方政府扶持不到位。用人單位有時(shí)連工人工資都要追討,更不要說(shuō)出資搞教育了。教育機(jī)構(gòu)本來(lái)就經(jīng)費(fèi)緊張,再讓減免也是強(qiáng)人所難。農(nóng)民由于比較貧困,參加學(xué)習(xí)的欲望不高,因此也就沒(méi)有積極性。資金不到位,也制約著學(xué)校的發(fā)展。4.辦學(xué)機(jī)制不活。對(duì)農(nóng)民技能的教育,主要有農(nóng)村成人教育、農(nóng)廣校、農(nóng)村職業(yè)教育、社會(huì)中介教育機(jī)構(gòu)、各類(lèi)中等職業(yè)學(xué)校等。但事實(shí)上,在不少地方農(nóng)村成人教育、農(nóng)廣校是徒有虛名。農(nóng)村職業(yè)教育受高校擴(kuò)招,地方整合教育資源等影響,原有的農(nóng)業(yè)職業(yè)中專(zhuān)并入其他高校,已是人去樓空。其他各類(lèi)中等職業(yè)學(xué)校和技工學(xué)校也是注重對(duì)學(xué)歷學(xué)生的培養(yǎng),無(wú)暇顧及短期的效益低微的農(nóng)民技能教育。所以,整合現(xiàn)有教育資源,引入激勵(lì)機(jī)制,給政策引入民間資本注入專(zhuān)項(xiàng)的農(nóng)民技能教育,就顯得尤為必要了。三、提高農(nóng)民技能教育效果的對(duì)策1.思想要重視,組織要健全。隨著我國(guó)在“十一五”時(shí)期建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村各項(xiàng)措施的落實(shí)，城鄉(xiāng)之間的差別有望縮小,城市與農(nóng)村之間的人員流動(dòng)、換崗將更為自由順暢,加強(qiáng)農(nóng)民技能教育,提高其整體素質(zhì),是21世紀(jì)產(chǎn)業(yè)大軍整體素質(zhì)提升的需要。各地方各部門(mén)的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要站在戰(zhàn)略高度認(rèn)識(shí)這一問(wèn)題。要建立常設(shè)的組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu),要編制規(guī)劃,制定政策,保證經(jīng)費(fèi),落實(shí)人員,還要建立監(jiān)督機(jī)制,保證落實(shí),為農(nóng)民技能教育提供強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)支持和組織保證。2.農(nóng)村教育要整體推進(jìn)。農(nóng)村教育包括義務(wù)教育和職業(yè)技能教育兩部分。農(nóng)村義務(wù)教育是基礎(chǔ),是后續(xù)職業(yè)技能教育的前提。當(dāng)前,在農(nóng)村普及九年義務(wù)教育的任務(wù)還十分繁重。要把農(nóng)村義務(wù)教育做好還必須下大力氣。關(guān)于農(nóng)村職業(yè)技能教育,應(yīng)該以農(nóng)為本。農(nóng)業(yè)的現(xiàn)代化,農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的提升,農(nóng)民收入的增加,要求調(diào)整以種植業(yè)為主業(yè)的單一種植結(jié)構(gòu)。林果業(yè)、花卉業(yè)、園林園藝業(yè)、畜牧獸醫(yī)、良種改良與推廣,均需由高素質(zhì)的農(nóng)民來(lái)完成。農(nóng)村職業(yè)學(xué)校具有辦好這些專(zhuān)業(yè)的先天優(yōu)勢(shì),又貼近農(nóng)村,收費(fèi)較低,實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)條件方便。所以要大力宣傳,想辦法擴(kuò)大招生規(guī)模,這樣就可以減輕大量農(nóng)村富余人員進(jìn)城帶來(lái)的負(fù)面影響,又可以使農(nóng)民就近生財(cái),增加收益。3.教育內(nèi)容要分類(lèi)指導(dǎo)。農(nóng)民技能教育實(shí)際是對(duì)農(nóng)村富余勞動(dòng)力和失地農(nóng)民所進(jìn)行的進(jìn)城與崗位、崗前教育。應(yīng)以專(zhuān)業(yè)教育為重點(diǎn),著力抓好三個(gè)方面：:一是職業(yè)技能教育。區(qū)分不同行業(yè)、不同工種、不同崗位,對(duì)外出就業(yè)的農(nóng)民進(jìn)行基本技能和技術(shù)操作規(guī)程的教育。有條件的話(huà),還可為技術(shù)能手和業(yè)務(wù)骨干提供教育機(jī)會(huì)。要針對(duì)農(nóng)村第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展,鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)二次創(chuàng)業(yè),進(jìn)行有目的的教育。二是政策、法律法規(guī)知識(shí)教育。幫助進(jìn)城務(wù)工人員了解有關(guān)務(wù)工、投資創(chuàng)業(yè)以及回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)等方面的政策和法規(guī),增強(qiáng)遵紀(jì)守法意識(shí),保護(hù)自身合法權(quán)益。三是安全常識(shí)和公民道德規(guī)范教育。主要是安全生產(chǎn),自身防衛(wèi),公共交通規(guī)則等常識(shí),增強(qiáng)他們預(yù)防和處理不同事件的能力。這三條中,重要的是職業(yè)技能教育，有了一技之長(zhǎng),也就有了生存的本領(lǐng)。4.體制要放開(kāi)搞活。要做好農(nóng)村職業(yè)教育和搞好農(nóng)民技能教育工作,就必須借助于現(xiàn)有的辦學(xué)力量。農(nóng)村成人教育、農(nóng)廣校、城市的各類(lèi)職業(yè)學(xué)校要充當(dāng)主要角色。地方領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)要下達(dá)具體的教育指標(biāo),各學(xué)?？稍O(shè)立專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理此項(xiàng)工作。要制定優(yōu)惠的政策,吸納社會(huì)資金從事農(nóng)村職業(yè)教育的開(kāi)發(fā),以彌補(bǔ)政府財(cái)力之不足。還要實(shí)行資格準(zhǔn)入制度,不取得相應(yīng)的學(xué)歷和有關(guān)的職業(yè)資格證書(shū),用人單位不得錄用,以提高進(jìn)城務(wù)工人員的門(mén)坎,從外部加壓,促使他們接受正規(guī)的業(yè)務(wù)和技能教育,這樣才能不斷提高后續(xù)產(chǎn)業(yè)大軍的整體素質(zhì)。5.多方籌措辦學(xué)經(jīng)費(fèi)。農(nóng)民技能教育未能實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo),經(jīng)費(fèi)不足是一個(gè)重要原因?？紤]可以實(shí)行“政府補(bǔ)一點(diǎn),個(gè)人拿一點(diǎn),辦學(xué)單位保本經(jīng)營(yíng)”,并盡可能引入社會(huì)資金等辦法,做好職業(yè)教育和農(nóng)民技能教育工作。政府補(bǔ)一點(diǎn),就是要對(duì)培養(yǎng)的人員按人實(shí)行定額補(bǔ)助。個(gè)人拿一點(diǎn)就是讓進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民自已拿一點(diǎn)教育費(fèi)用,或按合同從其就業(yè)后的報(bào)酬中提取一定比例用于自己提高的需要。要鼓勵(lì)有遠(yuǎn)見(jiàn)的企業(yè)家對(duì)員工進(jìn)行就業(yè)后的教育,辦學(xué)單位保本經(jīng)營(yíng)是專(zhuān)指農(nóng)民技能教育,真正實(shí)行微利或保本運(yùn)作,切實(shí)減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)。音樂(lè)教育是整個(gè)教育中不可缺少的一部分,音樂(lè)教學(xué)要求以學(xué)生為主體,以培養(yǎng)學(xué)生能力,使他們學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)方法為主,強(qiáng)調(diào)音樂(lè)教學(xué)的育人功能,更多地要求音樂(lè)教學(xué)要和學(xué)生能力的培養(yǎng)結(jié)合起來(lái),更多地強(qiáng)調(diào)學(xué)生有自主選擇權(quán),強(qiáng)調(diào)學(xué)生興趣培養(yǎng)和自覺(jué)參與音樂(lè)活動(dòng)的意識(shí)培養(yǎng),為提高學(xué)生的音樂(lè)素質(zhì)打基礎(chǔ)。音樂(lè)課是學(xué)生普遍喜歡的一門(mén)課,充分發(fā)揮音樂(lè)課的特點(diǎn),在教學(xué)中如何既幫助學(xué)生完成學(xué)業(yè),又潛移默化地、有目的、有計(jì)劃地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力,全面提高學(xué)生的素質(zhì),是擺在我們面前的重要課題。一、構(gòu)建新型的師生關(guān)系要想讓學(xué)生敢創(chuàng)新,必須建立新型的師生關(guān)系,它是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新精神的前提和基礎(chǔ)。現(xiàn)代教育強(qiáng)調(diào)建立新型的師生關(guān)系,尊重學(xué)生的主體地位。民主平等的師生關(guān)系,不僅是社會(huì)進(jìn)步的必然結(jié)果,也是教育現(xiàn)代化的必然要求,平等和諧的師生關(guān)系,能使學(xué)生思維活躍,敢想、敢說(shuō)、敢問(wèn)、敢于發(fā)表意見(jiàn),有利于學(xué)生的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。音樂(lè)教師雖然是音樂(lè)教學(xué)的組織者和指導(dǎo)者,是溝通學(xué)生和音樂(lè)的橋梁,但是音樂(lè)課程不再是一個(gè)簡(jiǎn)單傳授知識(shí)的過(guò)程,而是一個(gè)以學(xué)生為主體,以參與藝術(shù)實(shí)踐和探索、研究為手段,以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為目標(biāo)的師生平等互動(dòng)的交流過(guò)程。在這一過(guò)程中,教師要從無(wú)限主體轉(zhuǎn)化為有限主體,把課堂的主體地位真正還給學(xué)生,面向全體學(xué)生,將學(xué)生對(duì)音樂(lè)的感受和音樂(lè)活動(dòng)的參與放在重要地位,給每一個(gè)學(xué)生主動(dòng)參與音樂(lè)學(xué)習(xí)活動(dòng)和發(fā)揮潛能的機(jī)會(huì),使每一個(gè)學(xué)生都獲得成功,并從中得到美的享受和生活的樂(lè)趣。在音樂(lè)課堂教學(xué)中,教師必須在學(xué)生的實(shí)踐活動(dòng)中使其主體地位不斷得到提高,尊重學(xué)生意愿,通過(guò)師生之間、生生之間的多向交流,激勵(lì)學(xué)生主動(dòng)積極參與到學(xué)習(xí)中去。學(xué)生在教師的引導(dǎo)下,充分發(fā)揮主體作用,將歌曲中蘊(yùn)含的音樂(lè)形象創(chuàng)演得極為豐滿(mǎn)。這種新的師生關(guān)系可以大大地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,讓學(xué)生感到自己是課堂的主人,發(fā)自?xún)?nèi)心地去主動(dòng)學(xué)習(xí),從而不斷地激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新潛能。二、通過(guò)情感體驗(yàn)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)音樂(lè)課的基本價(jià)值在于通過(guò)以聆聽(tīng)音樂(lè)、表現(xiàn)音樂(lè)和音樂(lè)創(chuàng)造活動(dòng)為主的審美活動(dòng),使學(xué)生充分體驗(yàn)蘊(yùn)涵于音樂(lè)音響形式中的美和豐富的情感。音樂(lè)是聽(tīng)覺(jué)的藝術(shù),學(xué)生用聽(tīng)覺(jué)直接感知音樂(lè)。也就是說(shuō),培養(yǎng)學(xué)生音樂(lè)審美中的創(chuàng)新能力,必須從感知音樂(lè)美感入手。音樂(lè)教學(xué)不僅是讓學(xué)生掌握音樂(lè)的技能、技巧,合唱幾首歌曲,更重要的是要挖掘?qū)W生的音樂(lè)潛能,激發(fā)他們對(duì)音樂(lè)的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生對(duì)藝術(shù)美的感受、表現(xiàn)和創(chuàng)造,這就需要教師在教學(xué)中善于運(yùn)用一切美的教學(xué)手段來(lái)喚起學(xué)生的美感,使他們?cè)谳p松、活潑的音樂(lè)氣氛中感受美、表現(xiàn)美、創(chuàng)造美,培養(yǎng)和提高他們的審美能力。教師可以通過(guò)聽(tīng)辨、比較、想象、聯(lián)想等手段來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的音樂(lè)感受能力與創(chuàng)新意識(shí),在感受音樂(lè)美的過(guò)程要重視引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行情感體驗(yàn)。如《看龍船》一曲,先通過(guò)教師的講解,讓學(xué)生知道端午節(jié)的來(lái)源及其紀(jì)念意義,然后讓學(xué)生閉上眼睛回憶自己現(xiàn)場(chǎng)看到的或從電視里看到的賽龍舟的情景,再對(duì)歌曲進(jìn)行分析:《看龍船》這首歌曲宛如一幅風(fēng)俗畫(huà),繪聲繪色再現(xiàn)了五月端陽(yáng),競(jìng)渡龍舟的熱烈情景。通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生合理的想象和聯(lián)想,讓學(xué)生感受歌曲描寫(xiě)的我國(guó)民間民俗節(jié)日里,熱烈、緊張的賽龍舟場(chǎng)面,激發(fā)學(xué)生的民族自豪感。讓學(xué)生充分理解音樂(lè)所塑造的藝術(shù)形象,不僅能豐富學(xué)生的情感體驗(yàn),使其更好地感受音樂(lè)美,同時(shí)有助于學(xué)生對(duì)音樂(lè)的理解,從而進(jìn)行表現(xiàn)創(chuàng)新。學(xué)生通過(guò)對(duì)《看龍船》這首歌曲的情感體驗(yàn)感知后,很自然地就會(huì)用飽滿(mǎn)熱情的歌聲和興奮歡騰的情緒歌唱表現(xiàn)音樂(lè)。有的學(xué)生甚至打起“鼓”敲起“鑼”晃動(dòng)起身子來(lái),創(chuàng)新意識(shí)就在這“比手劃腳,搖頭晃腦”中萌芽了。三、通過(guò)想象培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性能力是當(dāng)前各科的共同任務(wù),音樂(lè)教育是一種富有強(qiáng)烈藝術(shù)感染力的審美教育,它借助傾聽(tīng)來(lái)感知音樂(lè)的美,借助歌唱來(lái)表現(xiàn)音樂(lè)的美,借助表演來(lái)發(fā)展音樂(lè)的美。它對(duì)于豐富學(xué)生的想象力,增強(qiáng)對(duì)音樂(lè)及外界的感知力,培養(yǎng)具有個(gè)性化創(chuàng)造力的一代新人具有不可低估的作用。想象是智力的翅膀,想象是一切發(fā)明創(chuàng)造的前提,沒(méi)有想象就沒(méi)有發(fā)明和創(chuàng)造。許多在科學(xué)上有所成就的人,都是非常富于想象甚至于幻想的。創(chuàng)造離不開(kāi)想象,創(chuàng)新必須以想象為基礎(chǔ),想象是創(chuàng)造的先導(dǎo),是從模仿到創(chuàng)造的階梯。只有豐富學(xué)生的想象,學(xué)生的創(chuàng)造能力才能得到較好的發(fā)展。音樂(lè)欣賞在培養(yǎng)學(xué)生的想象和聯(lián)想方面具有獨(dú)特的功能。學(xué)生在聆聽(tīng)音樂(lè)時(shí),在音樂(lè)語(yǔ)言的感召下,在進(jìn)行情感體驗(yàn)的同時(shí),頭腦中會(huì)產(chǎn)生許多想象和聯(lián)想,如果我們讓他們一邊聽(tīng)音樂(lè),一邊寫(xiě)畫(huà)面或畫(huà)圖畫(huà)就會(huì)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的想象力是非常豐富的。所謂,七個(gè)音符,五彩繽紛,輕歌一曲,萬(wàn)般情思。在學(xué)生的心里,音樂(lè)所描繪的是一個(gè)色彩斑斕的世界。正如法國(guó)作曲家門(mén)德?tīng)査伤f(shuō):“同樣的歌詞對(duì)不同的人,有著不同的意義,沒(méi)有任何兩個(gè)人的答案是完全相同的?！边@反映了人們?cè)谛蕾p音樂(lè)時(shí),主觀意識(shí)所產(chǎn)生的作用。音樂(lè)教育在培養(yǎng)新時(shí)期高素質(zhì)人才的歷史重任中負(fù)有義不容辭的責(zé)任。教師在富有創(chuàng)意的初中音樂(lè)教學(xué)實(shí)踐中,必須從學(xué)生的實(shí)際出發(fā),確立學(xué)生的實(shí)踐主體地位,鼓勵(lì)學(xué)生求異、求新,不斷培養(yǎng)學(xué)生敢于創(chuàng)新的意識(shí),勤于創(chuàng)新的思維和善于創(chuàng)新的能力。在素質(zhì)教育不斷深入的今天,我們必須用全新的音樂(lè)教育觀點(diǎn)來(lái)指導(dǎo)我們的教育教學(xué)實(shí)踐。以21世紀(jì)對(duì)人才的要求為目標(biāo),把培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神落實(shí)到課堂教學(xué)的每一個(gè)環(huán)節(jié),持之以恒、鍥而不舍,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。在初中音樂(lè)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力是有效而必要的,在音樂(lè)教學(xué)過(guò)程中,教師必須從學(xué)生實(shí)際出發(fā),確立學(xué)生的主體地位,鼓勵(lì)學(xué)生求異、求新,不斷培養(yǎng)學(xué)生敢于創(chuàng)新的意識(shí),勤于創(chuàng)新的思維和善于創(chuàng)新的能力,在培養(yǎng)學(xué)生想象力、創(chuàng)新能力的前提下,在完成基本技能教學(xué)的同時(shí),運(yùn)用各種方法和手段,啟發(fā)學(xué)生研究問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)知識(shí),通過(guò)音樂(lè)課把知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐,解決超越現(xiàn)有知識(shí)范圍的問(wèn)題,提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)、吸收新信息的能力,從而培養(yǎng)創(chuàng)新能力,提出和解決問(wèn)題的能力,以適應(yīng)21世紀(jì)對(duì)人才的需求。髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療41、俯仰終宇宙，不樂(lè)復(fù)何如。髂股1髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的入治療南京醫(yī)科大學(xué)咐屬南京第一醫(yī)院介入科顧建平髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的21891年,Voumanleufu首先在下肢壞疽的肢體上發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化閉塞癥(arteriosclerosisobliterans,ASO)1964年1月16日,Charlesdotter完成了首例經(jīng)皮血管內(nèi)成EA(percutaneoustransluminalangioplasty,PTA)■1974年AndreasGruntzig發(fā)明了由聚氯乙烯制成的雙腔球囊此后,隨著球囊導(dǎo)管的不斷改良、血管內(nèi)支架的問(wèn)世、不斷改進(jìn)及操作技術(shù)的進(jìn)步,下肢ASO的介入治療成為外周血管阻塞性疾病的主要治療手段生了大量的觀察性研究和少量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)文獻(xiàn)1891年,Voumanleufu首先在下肢壞疽的肢體上發(fā)3ASO作為全身性疾病,隨著社會(huì)和生活的變革及疾病譜的變化,其發(fā)病率逐步增高。在我國(guó),患ASO者已超過(guò)2000萬(wàn)人髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的定義尚不一致,目前,一般指髂股動(dòng)脈>10厘米的狹窄或≥5厘米的閉塞■髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的血管內(nèi)治療已成為介入放射學(xué)治療的常規(guī)項(xiàng)目ASO作為全身性疾病,隨著社會(huì)和生活的變革及4新的影像設(shè)備提高了髂股動(dòng)脈阻塞性疾病的診斷水平彩色多普勒超聲已常規(guī)用于髂股動(dòng)脈阻塞性疾病的篩査MIRA圖像已能和DSA媲美,在某些方面,正在動(dòng)搖著血管造影“金標(biāo)準(zhǔn)”的地位平板DSA的不斷更新?lián)Q代,3DDSA的出現(xiàn),使得髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞性疾病的血管內(nèi)治療更加安全、便利■血管內(nèi)超聲設(shè)備的不斷改良,更加直觀地顯示血管管腔形態(tài)及管壁改變,有助于對(duì)病變程度、治療效果的評(píng)超細(xì)血管纖維內(nèi)窺鏡可經(jīng)5F-8F導(dǎo)管鞘插入血管,通過(guò)電視顯像,可直觀地顯示血管內(nèi)膜、血栓、斑塊,并可導(dǎo)引取岀血管腔內(nèi)容物和作血管內(nèi)治療,促進(jìn)診斷和相關(guān)科研水平的提升新的影像設(shè)備提高了髂股動(dòng)脈阻塞性疾病的5CTACTA6MRAMRA7血管內(nèi)超聲54115自O(shè)omIZC45MHzA.20MHZIVUS顯像,管腔內(nèi)的血液呈低回聲或無(wú)回聲B和C.40和45MHZIVUS顯像,血液表現(xiàn)為弱而纖細(xì)、無(wú)特定結(jié)構(gòu)的回聲血管內(nèi)超聲8TASC分型2000年1月,作為管理周?chē)鷦?dòng)脈疾病標(biāo)準(zhǔn)化指南的跨大西洋多學(xué)科共識(shí)(TransatlanticIntersocietyConsensus,TASC)文件發(fā)表(TASCⅠ),首次明確了病變分型及推薦治療方案■2007年,TASC工作小組修改并公布了新的共識(shí)文件即TASCⅡTASC分型9TASC分型thn曰城G執(zhí)TASC分型10TASC推薦治療方案Recommendation36.TreatmentofaortoiliacRecommendation37.TreatmentoffemoralpopteallesionsTASCAandDlesions:Endovasculartherapyis.TASCAandDlesions:EndovasculartherapyisthetreatmentofchoicefortypeAlesionsandthetreatmentofchoicefortypeAlesionsandthetreatmentofchoiceforsurgeryisthetreatmentofchoicefortypeDlesions[CITASCBandClesions:Endovasculartreatment.TASCBandClesions:EndovasculartreatmentisthepreferredtreatmentfortypeBlesionsisthepreferredtreatmentfortypeBlesionsandsurgeryisthepreferredtreatmentforthepreferredtreatmentforgood-riskpatientswithtypeClesions,Thegood-riskpatientswithtypeClesions.Thepatient'sco-morbidities,fullyinformedpatientpatient'sco-morbidities,fullyinformedpaterpreferenceandthelocaloperatorslong-termpreferenceandthelocaloperator'slong-termsuccessratesmustbeconsideredwhenssratesmustbeconsideredwhenmakingtreatmentrecommendationsfortypeBmakingtreatmentrecommendationsfortypeBandtypeClesions[CIandtypeClesions[CTASC推薦治療方案11髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理12髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理13髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理14髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理15髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理16髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理17髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理18髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理19髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理20髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理21髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理22髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理23髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理24髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理25髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理26髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理27髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理28髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理29髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理30髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理31髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理32髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理33髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理34髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理35髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理36髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理37髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理38髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理39髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理40髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理41髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理42髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理43髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理44髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理45髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理46髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理47髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理48髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理49髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理50髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理51髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理52髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理53髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理54髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理55髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理56髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理57髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理58髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理59髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理60髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理61髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療課件整理62謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲(chóng)林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝?ài)爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。——邁克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷63髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療41、俯仰終宇宙，不樂(lè)復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無(wú)被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無(wú)予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來(lái)，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療41、俯仰終宇宙，不樂(lè)復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無(wú)被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無(wú)予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來(lái)，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的入治療南京醫(yī)科大學(xué)咐屬南京第一醫(yī)院介入科顧建平1891年,Voumanleufu首先在下肢壞疽的肢體上發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化閉塞癥(arteriosclerosisobliterans,ASO)1964年1月16日,Charlesdotter完成了首例經(jīng)皮血管內(nèi)成EA(percutaneoustransluminalangioplasty,PTA)■1974年AndreasGruntzig發(fā)明了由聚氯乙烯制成的雙腔球囊此后,隨著球囊導(dǎo)管的不斷改良、血管內(nèi)支架的問(wèn)世、不斷改進(jìn)及操作技術(shù)的進(jìn)步,下肢ASO的介入治療成為外周血管阻塞性疾病的主要治療手段生了大量的觀察性研究和少量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)文獻(xiàn)中共中央在關(guān)于制定第十一個(gè)五年規(guī)劃的建議中指出，要培養(yǎng)有文化、懂技術(shù)、會(huì)經(jīng)營(yíng)的新型農(nóng)民,提高農(nóng)民的整體素質(zhì)，大力發(fā)展縣域經(jīng)濟(jì),加強(qiáng)農(nóng)村勞動(dòng)力技能教育,引導(dǎo)富余勞動(dòng)力向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)和城鎮(zhèn)有序轉(zhuǎn)移,帶動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和小城鎮(zhèn)發(fā)展。近年來(lái),全國(guó)各地在農(nóng)民技能教育,農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移等方面作了大量工作和有益探索,積累了一定的經(jīng)驗(yàn),取得了一定的成績(jī)。但是,形勢(shì)的發(fā)展不平衡,給人的總體印象是上緊下松、上熱下冷。理論界從宏觀上探討的不少,真正可以在實(shí)踐中操作的有效措施不多。為此,筆者認(rèn)為有必要重新認(rèn)識(shí)加強(qiáng)農(nóng)民技能教育的必要性,分析該項(xiàng)工作的薄弱環(huán)節(jié),以尋求切實(shí)可行的解決問(wèn)題的對(duì)策。一、加強(qiáng)農(nóng)民技能教育的必要性1.加強(qiáng)農(nóng)民技能教育,是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村,解決“三農(nóng)”問(wèn)題的需要。以“生產(chǎn)發(fā)展、生活寬裕、鄉(xiāng)風(fēng)之明、村容整潔、管理民主”為主要特征的社會(huì)主義新農(nóng)村,在農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民的問(wèn)題上,最主要的也是最基礎(chǔ)的工作是農(nóng)民。毛澤東同志曾指出：“嚴(yán)重的問(wèn)題是教育農(nóng)民?！备鞯厣鐣?huì)生產(chǎn)實(shí)踐也告訴人們,沒(méi)有農(nóng)民以文化素質(zhì)為代表的整體素質(zhì)的提高,其他一切都無(wú)從談起。2.加強(qiáng)農(nóng)民技能教育是轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式的需要。我國(guó)正處于并將長(zhǎng)期處于社會(huì)主義初級(jí)階段,生產(chǎn)力還不發(fā)達(dá),城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展不平衡;粗放型經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式?jīng)]有根本改變,經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)不合理,自主創(chuàng)新能力不強(qiáng),經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展與資源環(huán)境的矛盾日益突出。我國(guó)經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)方式與發(fā)達(dá)國(guó)家相比,仍屬于粗放型，其中農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)方式最為典型。這是因?yàn)?以一家一戶(hù)為生產(chǎn)單位的經(jīng)營(yíng)模式使大型現(xiàn)代化的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)機(jī)械無(wú)用武之地；而小型農(nóng)機(jī)具的購(gòu)置占用了農(nóng)民有限的資金,一年發(fā)揮作用的時(shí)間非常有限,使用效果也不理想。加之土地?cái)?shù)量有限,形不成規(guī)模經(jīng)營(yíng),就必然導(dǎo)致生產(chǎn)成本的居高不下,單一的農(nóng)作物種植結(jié)構(gòu)模式,也很難帶來(lái)豐厚的利潤(rùn)。所以,不提高農(nóng)民的生存本領(lǐng),不加強(qiáng)其技能教育,就很難使其走出農(nóng)村,土地也不可能向種植大戶(hù)和種田能手集中,規(guī)模經(jīng)營(yíng)以及集約化生產(chǎn)也就難以實(shí)現(xiàn)。3.加強(qiáng)農(nóng)民技能教育,是增加農(nóng)民收入最直接、最有效的手段。“授人以魚(yú),不如授人以漁。”對(duì)農(nóng)民靠減免農(nóng)業(yè)稅,增加種糧補(bǔ)貼等手段,使農(nóng)民增收的數(shù)額有限,增速也非常緩慢。而通過(guò)對(duì)農(nóng)民進(jìn)行技能教育,使他們擁有一技之長(zhǎng),就可以提高其生存的本領(lǐng),就可以讓他們從簡(jiǎn)單勞動(dòng)、收入低下的怪圈中解脫出來(lái),使農(nóng)民自我造血的功能進(jìn)一步增強(qiáng)。二、農(nóng)民技能教育存在的薄弱環(huán)節(jié)1.思想上重視不夠。隨著城市與農(nóng)村、市民與農(nóng)民界限的模糊,嚴(yán)格意義上的工人與農(nóng)民將不復(fù)存在。加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民技能的教育,實(shí)際是對(duì)我國(guó)產(chǎn)業(yè)大軍整體素質(zhì)教育的一項(xiàng)主要內(nèi)容。雖然國(guó)務(wù)院六部門(mén)制定了2003-2010年全國(guó)農(nóng)民工教育規(guī)劃，出臺(tái)了具體的政策規(guī)定,但各地真正能夠付諸實(shí)施的不多，其中一個(gè)重要原因是思想上不夠重視。2.組織領(lǐng)導(dǎo)不健全。由于農(nóng)民技能教育的復(fù)雜性,涉及到的部門(mén)又比較多,很容易形成各部門(mén)都可以管,又可以都不管的狀況。應(yīng)該說(shuō),農(nóng)業(yè)、教育、勞動(dòng)部門(mén)負(fù)有不可推卸的責(zé)任。考慮到農(nóng)民技能教育工作的長(zhǎng)期性,各地可專(zhuān)門(mén)成立常設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和辦事機(jī)構(gòu),可建立專(zhuān)門(mén)的教育學(xué)校,有固定的師資隊(duì)伍和實(shí)習(xí)場(chǎng)所。3.經(jīng)費(fèi)投入不足。按照國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村教育工作的決定精神,對(duì)農(nóng)民技能教育的經(jīng)費(fèi)要逐步形成政府扶持,用人單位出資,教育機(jī)構(gòu)減免經(jīng)費(fèi),農(nóng)民適當(dāng)負(fù)擔(dān)的投入機(jī)制。而實(shí)際情況是,不少地方政府扶持不到位。用人單位有時(shí)連工人工資都要追討,更不要說(shuō)出資搞教育了。教育機(jī)構(gòu)本來(lái)就經(jīng)費(fèi)緊張,再讓減免也是強(qiáng)人所難。農(nóng)民由于比較貧困,參加學(xué)習(xí)的欲望不高,因此也就沒(méi)有積極性。資金不到位,也制約著學(xué)校的發(fā)展。4.辦學(xué)機(jī)制不活。對(duì)農(nóng)民技能的教育,主要有農(nóng)村成人教育、農(nóng)廣校、農(nóng)村職業(yè)教育、社會(huì)中介教育機(jī)構(gòu)、各類(lèi)中等職業(yè)學(xué)校等。但事實(shí)上,在不少地方農(nóng)村成人教育、農(nóng)廣校是徒有虛名。農(nóng)村職業(yè)教育受高校擴(kuò)招,地方整合教育資源等影響,原有的農(nóng)業(yè)職業(yè)中專(zhuān)并入其他高校,已是人去樓空。其他各類(lèi)中等職業(yè)學(xué)校和技工學(xué)校也是注重對(duì)學(xué)歷學(xué)生的培養(yǎng),無(wú)暇顧及短期的效益低微的農(nóng)民技能教育。所以,整合現(xiàn)有教育資源,引入激勵(lì)機(jī)制,給政策引入民間資本注入專(zhuān)項(xiàng)的農(nóng)民技能教育,就顯得尤為必要了。三、提高農(nóng)民技能教育效果的對(duì)策1.思想要重視,組織要健全。隨著我國(guó)在“十一五”時(shí)期建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村各項(xiàng)措施的落實(shí)，城鄉(xiāng)之間的差別有望縮小,城市與農(nóng)村之間的人員流動(dòng)、換崗將更為自由順暢,加強(qiáng)農(nóng)民技能教育,提高其整體素質(zhì),是21世紀(jì)產(chǎn)業(yè)大軍整體素質(zhì)提升的需要。各地方各部門(mén)的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要站在戰(zhàn)略高度認(rèn)識(shí)這一問(wèn)題。要建立常設(shè)的組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu),要編制規(guī)劃,制定政策,保證經(jīng)費(fèi),落實(shí)人員,還要建立監(jiān)督機(jī)制,保證落實(shí),為農(nóng)民技能教育提供強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)支持和組織保證。2.農(nóng)村教育要整體推進(jìn)。農(nóng)村教育包括義務(wù)教育和職業(yè)技能教育兩部分。農(nóng)村義務(wù)教育是基礎(chǔ),是后續(xù)職業(yè)技能教育的前提。當(dāng)前,在農(nóng)村普及九年義務(wù)教育的任務(wù)還十分繁重。要把農(nóng)村義務(wù)教育做好還必須下大力氣。關(guān)于農(nóng)村職業(yè)技能教育,應(yīng)該以農(nóng)為本。農(nóng)業(yè)的現(xiàn)代化,農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的提升,農(nóng)民收入的增加,要求調(diào)整以種植業(yè)為主業(yè)的單一種植結(jié)構(gòu)。林果業(yè)、花卉業(yè)、園林園藝業(yè)、畜牧獸醫(yī)、良種改良與推廣,均需由高素質(zhì)的農(nóng)民來(lái)完成。農(nóng)村職業(yè)學(xué)校具有辦好這些專(zhuān)業(yè)的先天優(yōu)勢(shì),又貼近農(nóng)村,收費(fèi)較低,實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)條件方便。所以要大力宣傳,想辦法擴(kuò)大招生規(guī)模,這樣就可以減輕大量農(nóng)村富余人員進(jìn)城帶來(lái)的負(fù)面影響,又可以使農(nóng)民就近生財(cái),增加收益。3.教育內(nèi)容要分類(lèi)指導(dǎo)。農(nóng)民技能教育實(shí)際是對(duì)農(nóng)村富余勞動(dòng)力和失地農(nóng)民所進(jìn)行的進(jìn)城與崗位、崗前教育。應(yīng)以專(zhuān)業(yè)教育為重點(diǎn),著力抓好三個(gè)方面：:一是職業(yè)技能教育。區(qū)分不同行業(yè)、不同工種、不同崗位,對(duì)外出就業(yè)的農(nóng)民進(jìn)行基本技能和技術(shù)操作規(guī)程的教育。有條件的話(huà),還可為技術(shù)能手和業(yè)務(wù)骨干提供教育機(jī)會(huì)。要針對(duì)農(nóng)村第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展,鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)二次創(chuàng)業(yè),進(jìn)行有目的的教育。二是政策、法律法規(guī)知識(shí)教育。幫助進(jìn)城務(wù)工人員了解有關(guān)務(wù)工、投資創(chuàng)業(yè)以及回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)等方面的政策和法規(guī),增強(qiáng)遵紀(jì)守法意識(shí),保護(hù)自身合法權(quán)益。三是安全常識(shí)和公民道德規(guī)范教育。主要是安全生產(chǎn),自身防衛(wèi),公共交通規(guī)則等常識(shí),增強(qiáng)他們預(yù)防和處理不同事件的能力。這三條中,重要的是職業(yè)技能教育，有了一技之長(zhǎng),也就有了生存的本領(lǐng)。4.體制要放開(kāi)搞活。要做好農(nóng)村職業(yè)教育和搞好農(nóng)民技能教育工作,就必須借助于現(xiàn)有的辦學(xué)力量。農(nóng)村成人教育、農(nóng)廣校、城市的各類(lèi)職業(yè)學(xué)校要充當(dāng)主要角色。地方領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)要下達(dá)具體的教育指標(biāo),各學(xué)校可設(shè)立專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理此項(xiàng)工作。要制定優(yōu)惠的政策,吸納社會(huì)資金從事農(nóng)村職業(yè)教育的開(kāi)發(fā),以彌補(bǔ)政府財(cái)力之不足。還要實(shí)行資格準(zhǔn)入制度,不取得相應(yīng)的學(xué)歷和有關(guān)的職業(yè)資格證書(shū),用人單位不得錄用,以提高進(jìn)城務(wù)工人員的門(mén)坎,從外部加壓,促使他們接受正規(guī)的業(yè)務(wù)和技能教育,這樣才能不斷提高后續(xù)產(chǎn)業(yè)大軍的整體素質(zhì)。5.多方籌措辦學(xué)經(jīng)費(fèi)。農(nóng)民技能教育未能實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo),經(jīng)費(fèi)不足是一個(gè)重要原因?？紤]可以實(shí)行“政府補(bǔ)一點(diǎn),個(gè)人拿一點(diǎn),辦學(xué)單位保本經(jīng)營(yíng)”,并盡可能引入社會(huì)資金等辦法,做好職業(yè)教育和農(nóng)民技能教育工作。政府補(bǔ)一點(diǎn),就是要對(duì)培養(yǎng)的人員按人實(shí)行定額補(bǔ)助。個(gè)人拿一點(diǎn)就是讓進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民自已拿一點(diǎn)教育費(fèi)用,或按合同從其就業(yè)后的報(bào)酬中提取一定比例用于自己提高的需要。要鼓勵(lì)有遠(yuǎn)見(jiàn)的企業(yè)家對(duì)員工進(jìn)行就業(yè)后的教育,辦學(xué)單位保本經(jīng)營(yíng)是專(zhuān)指農(nóng)民技能教育,真正實(shí)行微利或保本運(yùn)作,切實(shí)減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)。音樂(lè)教育是整個(gè)教育中不可缺少的一部分,音樂(lè)教學(xué)要求以學(xué)生為主體,以培養(yǎng)學(xué)生能力,使他們學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)方法為主,強(qiáng)調(diào)音樂(lè)教學(xué)的育人功能,更多地要求音樂(lè)教學(xué)要和學(xué)生能力的培養(yǎng)結(jié)合起來(lái),更多地強(qiáng)調(diào)學(xué)生有自主選擇權(quán),強(qiáng)調(diào)學(xué)生興趣培養(yǎng)和自覺(jué)參與音樂(lè)活動(dòng)的意識(shí)培養(yǎng),為提高學(xué)生的音樂(lè)素質(zhì)打基礎(chǔ)。音樂(lè)課是學(xué)生普遍喜歡的一門(mén)課,充分發(fā)揮音樂(lè)課的特點(diǎn),在教學(xué)中如何既幫助學(xué)生完成學(xué)業(yè),又潛移默化地、有目的、有計(jì)劃地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力,全面提高學(xué)生的素質(zhì),是擺在我們面前的重要課題。一、構(gòu)建新型的師生關(guān)系要想讓學(xué)生敢創(chuàng)新,必須建立新型的師生關(guān)系,它是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新精神的前提和基礎(chǔ)?，F(xiàn)代教育強(qiáng)調(diào)建立新型的師生關(guān)系,尊重學(xué)生的主體地位。民主平等的師生關(guān)系,不僅是社會(huì)進(jìn)步的必然結(jié)果,也是教育現(xiàn)代化的必然要求,平等和諧的師生關(guān)系,能使學(xué)生思維活躍,敢想、敢說(shuō)、敢問(wèn)、敢于發(fā)表意見(jiàn),有利于學(xué)生的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。音樂(lè)教師雖然是音樂(lè)教學(xué)的組織者和指導(dǎo)者,是溝通學(xué)生和音樂(lè)的橋梁,但是音樂(lè)課程不再是一個(gè)簡(jiǎn)單傳授知識(shí)的過(guò)程,而是一個(gè)以學(xué)生為主體,以參與藝術(shù)實(shí)踐和探索、研究為手段,以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為目標(biāo)的師生平等互動(dòng)的交流過(guò)程。在這一過(guò)程中,教師要從無(wú)限主體轉(zhuǎn)化為有限主體,把課堂的主體地位真正還給學(xué)生,面向全體學(xué)生,將學(xué)生對(duì)音樂(lè)的感受和音樂(lè)活動(dòng)的參與放在重要地位,給每一個(gè)學(xué)生主動(dòng)參與音樂(lè)學(xué)習(xí)活動(dòng)和發(fā)揮潛能的機(jī)會(huì),使每一個(gè)學(xué)生都獲得成功,并從中得到美的享受和生活的樂(lè)趣。在音樂(lè)課堂教學(xué)中,教師必須在學(xué)生的實(shí)踐活動(dòng)中使其主體地位不斷得到提高,尊重學(xué)生意愿,通過(guò)師生之間、生生之間的多向交流,激勵(lì)學(xué)生主動(dòng)積極參與到學(xué)習(xí)中去。學(xué)生在教師的引導(dǎo)下,充分發(fā)揮主體作用,將歌曲中蘊(yùn)含的音樂(lè)形象創(chuàng)演得極為豐滿(mǎn)。這種新的師生關(guān)系可以大大地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,讓學(xué)生感到自己是課堂的主人,發(fā)自?xún)?nèi)心地去主動(dòng)學(xué)習(xí),從而不斷地激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新潛能。二、通過(guò)情感體驗(yàn)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)音樂(lè)課的基本價(jià)值在于通過(guò)以聆聽(tīng)音樂(lè)、表現(xiàn)音樂(lè)和音樂(lè)創(chuàng)造活動(dòng)為主的審美活動(dòng),使學(xué)生充分體驗(yàn)蘊(yùn)涵于音樂(lè)音響形式中的美和豐富的情感。音樂(lè)是聽(tīng)覺(jué)的藝術(shù),學(xué)生用聽(tīng)覺(jué)直接感知音樂(lè)。也就是說(shuō),培養(yǎng)學(xué)生音樂(lè)審美中的創(chuàng)新能力,必須從感知音樂(lè)美感入手。音樂(lè)教學(xué)不僅是讓學(xué)生掌握音樂(lè)的技能、技巧,合唱幾首歌曲,更重要的是要挖掘?qū)W生的音樂(lè)潛能,激發(fā)他們對(duì)音樂(lè)的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生對(duì)藝術(shù)美的感受、表現(xiàn)和創(chuàng)造,這就需要教師在教學(xué)中善于運(yùn)用一切美的教學(xué)手段來(lái)喚起學(xué)生的美感,使他們?cè)谳p松、活潑的音樂(lè)氣氛中感受美、表現(xiàn)美、創(chuàng)造美,培養(yǎng)和提高他們的審美能力。教師可以通過(guò)聽(tīng)辨、比較、想象、聯(lián)想等手段來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的音樂(lè)感受能力與創(chuàng)新意識(shí),在感受音樂(lè)美的過(guò)程要重視引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行情感體驗(yàn)。如《看龍船》一曲,先通過(guò)教師的講解,讓學(xué)生知道端午節(jié)的來(lái)源及其紀(jì)念意義,然后讓學(xué)生閉上眼睛回憶自己現(xiàn)場(chǎng)看到的或從電視里看到的賽龍舟的情景,再對(duì)歌曲進(jìn)行分析:《看龍船》這首歌曲宛如一幅風(fēng)俗畫(huà),繪聲繪色再現(xiàn)了五月端陽(yáng),競(jìng)渡龍舟的熱烈情景。通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生合理的想象和聯(lián)想,讓學(xué)生感受歌曲描寫(xiě)的我國(guó)民間民俗節(jié)日里,熱烈、緊張的賽龍舟場(chǎng)面,激發(fā)學(xué)生的民族自豪感。讓學(xué)生充分理解音樂(lè)所塑造的藝術(shù)形象,不僅能豐富學(xué)生的情感體驗(yàn),使其更好地感受音樂(lè)美,同時(shí)有助于學(xué)生對(duì)音樂(lè)的理解,從而進(jìn)行表現(xiàn)創(chuàng)新。學(xué)生通過(guò)對(duì)《看龍船》這首歌曲的情感體驗(yàn)感知后,很自然地就會(huì)用飽滿(mǎn)熱情的歌聲和興奮歡騰的情緒歌唱表現(xiàn)音樂(lè)。有的學(xué)生甚至打起“鼓”敲起“鑼”晃動(dòng)起身子來(lái),創(chuàng)新意識(shí)就在這“比手劃腳,搖頭晃腦”中萌芽了。三、通過(guò)想象培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性能力是當(dāng)前各科的共同任務(wù),音樂(lè)教育是一種富有強(qiáng)烈藝術(shù)感染力的審美教育,它借助傾聽(tīng)來(lái)感知音樂(lè)的美,借助歌唱來(lái)表現(xiàn)音樂(lè)的美,借助表演來(lái)發(fā)展音樂(lè)的美。它對(duì)于豐富學(xué)生的想象力,增強(qiáng)對(duì)音樂(lè)及外界的感知力,培養(yǎng)具有個(gè)性化創(chuàng)造力的一代新人具有不可低估的作用。想象是智力的翅膀,想象是一切發(fā)明創(chuàng)造的前提,沒(méi)有想象就沒(méi)有發(fā)明和創(chuàng)造。許多在科學(xué)上有所成就的人,都是非常富于想象甚至于幻想的。創(chuàng)造離不開(kāi)想象,創(chuàng)新必須以想象為基礎(chǔ),想象是創(chuàng)造的先導(dǎo),是從模仿到創(chuàng)造的階梯。只有豐富學(xué)生的想象,學(xué)生的創(chuàng)造能力才能得到較好的發(fā)展。音樂(lè)欣賞在培養(yǎng)學(xué)生的想象和聯(lián)想方面具有獨(dú)特的功能。學(xué)生在聆聽(tīng)音樂(lè)時(shí),在音樂(lè)語(yǔ)言的感召下,在進(jìn)行情感體驗(yàn)的同時(shí),頭腦中會(huì)產(chǎn)生許多想象和聯(lián)想,如果我們讓他們一邊聽(tīng)音樂(lè),一邊寫(xiě)畫(huà)面或畫(huà)圖畫(huà)就會(huì)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的想象力是非常豐富的。所謂,七個(gè)音符,五彩繽紛,輕歌一曲,萬(wàn)般情思。在學(xué)生的心里,音樂(lè)所描繪的是一個(gè)色彩斑斕的世界。正如法國(guó)作曲家門(mén)德?tīng)査伤f(shuō):“同樣的歌詞對(duì)不同的人,有著不同的意義,沒(méi)有任何兩個(gè)人的答案是完全相同的?！边@反映了人們?cè)谛蕾p音樂(lè)時(shí),主觀意識(shí)所產(chǎn)生的作用。音樂(lè)教育在培養(yǎng)新時(shí)期高素質(zhì)人才的歷史重任中負(fù)有義不容辭的責(zé)任。教師在富有創(chuàng)意的初中音樂(lè)教學(xué)實(shí)踐中,必須從學(xué)生的實(shí)際出發(fā),確立學(xué)生的實(shí)踐主體地位,鼓勵(lì)學(xué)生求異、求新,不斷培養(yǎng)學(xué)生敢于創(chuàng)新的意識(shí),勤于創(chuàng)新的思維和善于創(chuàng)新的能力。在素質(zhì)教育不斷深入的今天,我們必須用全新的音樂(lè)教育觀點(diǎn)來(lái)指導(dǎo)我們的教育教學(xué)實(shí)踐。以21世紀(jì)對(duì)人才的要求為目標(biāo),把培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神落實(shí)到課堂教學(xué)的每一個(gè)環(huán)節(jié),持之以恒、鍥而不舍,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。在初中音樂(lè)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力是有效而必要的,在音樂(lè)教學(xué)過(guò)程中,教師必須從學(xué)生實(shí)際出發(fā),確立學(xué)生的主體地位,鼓勵(lì)學(xué)生求異、求新,不斷培養(yǎng)學(xué)生敢于創(chuàng)新的意識(shí),勤于創(chuàng)新的思維和善于創(chuàng)新的能力,在培養(yǎng)學(xué)生想象力、創(chuàng)新能力的前提下,在完成基本技能教學(xué)的同時(shí),運(yùn)用各種方法和手段,啟發(fā)學(xué)生研究問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)知識(shí),通過(guò)音樂(lè)課把知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐,解決超越現(xiàn)有知識(shí)范圍的問(wèn)題,提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)、吸收新信息的能力,從而培養(yǎng)創(chuàng)新能力,提出和解決問(wèn)題的能力,以適應(yīng)21世紀(jì)對(duì)人才的需求。髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的介入治療41、俯仰終宇宙，不樂(lè)復(fù)何如。髂股64髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的入治療南京醫(yī)科大學(xué)咐屬南京第一醫(yī)院介入科顧建平髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的651891年,Voumanleufu首先在下肢壞疽的肢體上發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化閉塞癥(arteriosclerosisobliterans,ASO)1964年1月16日,Charlesdotter完成了首例經(jīng)皮血管內(nèi)成EA(percutaneoustransluminalangioplasty,PTA)■1974年AndreasGruntzig發(fā)明了由聚氯乙烯制成的雙腔球囊此后,隨著球囊導(dǎo)管的不斷改良、血管內(nèi)支架的問(wèn)世、不斷改進(jìn)及操作技術(shù)的進(jìn)步,下肢ASO的介入治療成為外周血管阻塞性疾病的主要治療手段生了大量的觀察性研究和少量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)文獻(xiàn)1891年,Voumanleufu首先在下肢壞疽的肢體上發(fā)66ASO作為全身性疾病,隨著社會(huì)和生活的變革及疾病譜的變化,其發(fā)病率逐步增高。在我國(guó),患ASO者已超過(guò)2000萬(wàn)人髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的定義尚不一致,目前,一般指髂股動(dòng)脈>10厘米的狹窄或≥5厘米的閉塞■髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞的血管內(nèi)治療已成為介入放射學(xué)治療的常規(guī)項(xiàng)目ASO作為全身性疾病,隨著社會(huì)和生活的變革及67新的影像設(shè)備提高了髂股動(dòng)脈阻塞性疾病的診斷水平彩色多普勒超聲已常規(guī)用于髂股動(dòng)脈阻塞性疾病的篩査MIRA圖像已能和DSA媲美,在某些方面,正在動(dòng)搖著血管造影“金標(biāo)準(zhǔn)”的地位平板DSA的不斷更新?lián)Q代,3DDSA的出現(xiàn),使得髂股動(dòng)脈長(zhǎng)段阻塞性疾病的血管內(nèi)治療更加安全、便利■血管內(nèi)超聲設(shè)備的不斷改良,更加直觀地顯示血管管腔形態(tài)及管壁改變,有助于對(duì)病變程度、治療效果的評(píng)超細(xì)血管纖維內(nèi)窺鏡可經(jīng)5F-8F導(dǎo)管鞘插入血管,通過(guò)電視顯像,可直觀地顯示血管內(nèi)膜、血栓、斑塊,并可導(dǎo)引取岀血管腔內(nèi)容物和作血管內(nèi)治療,促進(jìn)診斷和相關(guān)科研水平的提升新的影像設(shè)備提高了髂股動(dòng)脈阻塞性疾病的68CTACTA69MRAMRA70血管內(nèi)超聲54115自O(shè)omIZC45MHzA.20MHZIVUS顯像,管腔內(nèi)的血液呈低回聲或無(wú)回聲B和C.40和45MHZIVUS顯像,血液表現(xiàn)為弱而纖細(xì)、無(wú)特定結(jié)構(gòu)的回聲血管內(nèi)超聲71TASC分型2000年1月,作為管理周?chē)鷦?dòng)脈疾病標(biāo)準(zhǔn)化指南的跨大西洋多學(xué)科共識(shí)(TransatlanticIntersocietyConsensus,TASC)文件發(fā)表(TASCⅠ),首次明確了病變分型及推薦治療方案■2007年,TASC工作小組修改并公布了新的共識(shí)文件即TASCⅡTASC分型72TASC分型thn曰城G執(zhí)TASC分型73TASC推薦治療方案Recommendation36.TreatmentofaortoiliacRecommendation37.TreatmentoffemoralpopteallesionsTASCAandDlesions:Endovasculartherapyis.TASCAandDlesions:EndovasculartherapyisthetreatmentofchoicefortypeAlesionsandthetreatmentofchoicefortypeAlesionsandthetreatmentofchoiceforsurgeryisthetreatmentofchoicefortypeDlesions[CITASCBandClesions:Endovasculartreatment.TASCBandClesions:EndovasculartreatmentisthepreferredtreatmentfortypeBlesionsisthepreferredtreatmentfo