新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評估及治療專家共識課件

新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評估與治療專家共識中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱脊髓專業(yè)委員會中國脊柱脊髓雜志2019年第25卷第4期海醫(yī)一附院創(chuàng)傷中心晨間學(xué)習(xí)20190502新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評估與治療1目錄概述、院前急救三、評估與診斷四、治療五、主要并發(fā)癥防治六、康復(fù)目錄2概述1.傷后3周內(nèi)外傷性c3~c7骨折和/或脫位,伴或不伴有脊髓、神經(jīng)根損傷的患者不包括未成年人、病理性及伴發(fā)強(qiáng)直性脊柱炎的頸椎骨折脫位。概述3目錄概述、院前急救三、評估與診斷四、治療五、主要并發(fā)癥防治六、康復(fù)目錄4二、院前急救2對下頸段脊柱脊髓可疑損傷患者,現(xiàn)場應(yīng)立即制動,行可靠的頸托固定,并將患者軀干固定于硬質(zhì)床面。患者的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送,應(yīng)由專人固定頸部并運(yùn)用平移的方法,迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至Ⅱ級及以上醫(yī)院。二、院前急救5二、院前急救3現(xiàn)場固定的同時,應(yīng)注意保持呼吸道通暢,可根據(jù)三角肌肌力情況簡單判斷頸脊髓損傷的平面,并初步了解患者呼吸肌的功能二、院前急救6目錄概述、院前急救三、評估與診斷四、治療五、主要并發(fā)癥防治六、康復(fù)目錄7新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評估及治療專家共識課件8三、評估與診斷病史5.了解致傷因素、暴力程度、受傷機(jī)制損傷時間了解初始暴力接觸部位了解神經(jīng)功能障礙的演變過程了解治療的經(jīng)過及效果詢問有無意識障礙和逆行性遺忘等腦損傷的表現(xiàn)。三、評估與診斷病史9三、評估與診斷局部查體6.觀察有無頸部腫脹、皮下出血及頸椎后凸畸形,觀察頭皮、顏面部、后枕部有無傷。常規(guī)觸診各個棘突及棘突間隙,判斷有無棘突間隙空虛感,并檢查有無頸前區(qū)壓痛三、評估與診斷10新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評估及治療專家共識課件11新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評估及治療專家共識課件12新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評估及治療專家共識課件13新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評估及治療專家共識課件14新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評估及治療專家共識課件15新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評估及治療專家共識課件16新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評估及治療專家共識課件17新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評估及治療專家共識課件18新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評估及治療專家共識課件19新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評估及治療專家共識課件20新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評估及治療專家共識課件21新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評估及治療專家共識課件22新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評估及治療專家共識課件23新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評估及治療專家共識課件24新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評估及治療專家共識課件25新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評估及治療專家共識課件26新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評估及治療專家共識課件27新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評估及治療專家共識課件28新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評估及治療專家共識課件29新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評估及治療專家共識課件30新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評估及治療專家共識課件31新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評估及治療專家共識課件32新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評估與治療專家共識中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱脊髓專業(yè)委員會中國脊柱脊髓雜志2019年第25卷第4期海醫(yī)一附院創(chuàng)傷中心晨間學(xué)習(xí)20190502新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評估與治療33目錄概述、院前急救三、評估與診斷四、治療五、主要并發(fā)癥防治六、康復(fù)目錄34概述1.傷后3周內(nèi)外傷性c3~c7骨折和/或脫位,伴或不伴有脊髓、神經(jīng)根損傷的患者不包括未成年人、病理性及伴發(fā)強(qiáng)直性脊柱炎的頸椎骨折脫位。概述35目錄概述、院前急救三、評估與診斷四、治療五、主要并發(fā)癥防治六、康復(fù)目錄36二、院前急救2對下頸段脊柱脊髓可疑損傷患者,現(xiàn)場應(yīng)立即制動,行可靠的頸托固定,并將患者軀干固定于硬質(zhì)床面?；颊叩陌徇\(yùn)和轉(zhuǎn)送,應(yīng)由專人固定頸部并運(yùn)用平移的方法,迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至Ⅱ級及以上醫(yī)院。二、院前急救37二、院前急救3現(xiàn)場固定的同時,應(yīng)注意保持呼吸道通暢,可根據(jù)三角肌肌力情況簡單判斷頸脊髓損傷的平面,并初步了解患者呼吸肌的功能二、院前急救38目錄概述、院前急救三、評估與診斷四、治療五、主要并發(fā)癥防治六、康復(fù)目錄39新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評估及治療專家共識課件40三、評估與診斷病史5.了解致傷因素、暴力程度、受傷機(jī)制損傷時間了解初始暴力接觸部位了解神經(jīng)功能障礙的演變過程了解治療的經(jīng)過及效果詢問有無意識障礙和逆行性遺忘等腦損傷的表現(xiàn)。三、評估與診斷病史41三、評估與診斷局部查體6.觀察有無頸部腫脹、皮下出血及頸椎后凸畸形,觀察頭皮、顏面部、后枕部有無傷。常規(guī)觸診各個棘突及棘突間隙,判斷有無棘突間隙空虛感,并檢查有無頸前區(qū)壓痛三、評估與診斷42新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評估及治療專家共識課件43新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評估及治療專家共識課件44新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評估及治療專家共識課件45新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評估及治療專家共識課件46新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評估及治療專家共識課件47新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評估及治療專家共識課件48新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評估及治療專家共識課件49新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評估及治療專家共識課件50新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評估及治療專家共識課件51新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評估及治療專家共識課件52新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評估及治療專家共識課件53新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評估及治療專家共識課件54新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評估及治療專家共識課件55新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評估及治療專家共識課件56新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評估及治療專家共識課件57新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評估及治療專家共識課件58新鮮下頸段脊柱脊髓損傷評估及治療專家共識課件59