胰島素分類-注射課件

胰島素及胰島素注射主講人：牟元.胰島素及胰島素注射主講人：牟元.1

什么是胰島素？人體內(nèi)的胰臟中存在胰島,胰島分泌胰島素胰島素參與調(diào)節(jié)碳水化合物和脂肪代謝，控制血糖平衡，可促使肝臟、骨骼肌將血液中的葡萄糖轉(zhuǎn)化為糖原胰島素是胰島Ｂ細(xì)胞分泌的一種人體必需的激素，也是人體內(nèi)唯一降低血糖的激素。.什么是胰島素？人體內(nèi)的胰臟中存在胰島,胰島分泌胰2

胰島素及類似物的種類按來源和化學(xué)結(jié)構(gòu)分類

(2)人胰島素(3)胰島素類似物(1)動(dòng)物胰島素由動(dòng)物胰腺提取而來容易發(fā)生免疫反應(yīng)，注射部位皮下脂肪萎縮或增生，并且由于其免疫原性高容易反復(fù)發(fā)生高血糖和低血糖，容易出現(xiàn)胰島素抵抗。便宜有較高的夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)。人胰島素的穩(wěn)定性較高副作用較少

通過對(duì)人胰島素肽鏈進(jìn)行修飾合成作用時(shí)間更符合生理性胰島素分泌，更安全，更方便通過基因工程生產(chǎn).胰島素及類似物的種類按來源和化學(xué)結(jié)構(gòu)分3

按作用時(shí)間分類

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按作用時(shí)間分類

.4常用胰島素藥物特點(diǎn).常用胰島素藥物特點(diǎn).51.注射后立即進(jìn)餐的有：速效：諾和銳、優(yōu)泌樂預(yù)混：諾和銳30,諾和銳50，優(yōu)泌樂50、優(yōu)泌樂252.注射后半小時(shí)進(jìn)餐的有：短效：諾和靈R、優(yōu)泌林R預(yù)混：諾和靈30R/諾和靈50R、優(yōu)泌林70/30！??！總結(jié)：銳樂即進(jìn)餐，R還需等30.1.注射后立即進(jìn)餐的有：總結(jié)：銳樂即進(jìn)餐，R還需等30.6

胰島素注射工具皮下注射胰島素專用注射器或胰島素筆：常用注射部位為腹部、大腿外側(cè)、臀部外上側(cè)或上臂外側(cè)。胰島素泵：能24h持續(xù)向體內(nèi)輸注微量胰島素,餐前再按照需要輸注大劑量,使血糖得以穩(wěn)定控制。無針注射裝置：一種是以噴霧的形式將胰島素通過注射器的微孔快速注入皮下；另一種則是利用超聲波作用于人體皮膚表面的角質(zhì)層，將藥液導(dǎo)入皮下。.胰島素注射工具皮下注射胰島素專用注射器或胰島7

常用胰島素注射工具.常用胰島素注射工具.8..9腹部：恥骨聯(lián)合以上1cm，最低肋緣以下1cm，臍周半徑2cm以外的雙側(cè)腹部手臂：手臂三角肌下外側(cè)注射。大腿：應(yīng)選擇前面或外側(cè)面進(jìn)行大腿注射，避開大腿內(nèi)側(cè)臀部：注射部位是從髖骨上緣往下至少10cm

遠(yuǎn)處（臀部通常為外上方處）。

胰島素注射部位選擇不同注射部位胰島素吸收不同（分鐘）：

—研究顯示，50%胰島素吸收所需要的時(shí)間腹部最快，手臂中等，大腿和臀部較慢.腹部：手臂：手臂三角肌下外側(cè)注射。大腿：應(yīng)選擇前面或外側(cè)面進(jìn)10孕婦：腹部是妊娠期胰島素給藥的安全部位?？紤]到子宮擴(kuò)張使腹部脂肪變薄，患有糖尿病的孕婦應(yīng)當(dāng)使用4mm針頭。早期妊娠：不需要改變胰島素注射部位或技術(shù)。中期妊娠(14-27w)：應(yīng)當(dāng)選擇腹部外側(cè)。晚期妊娠：可以選擇大腿、上臂或腹部外側(cè)。.孕婦：腹部是妊娠期胰島素給藥的安全部位?？紤]到子宮擴(kuò)張使腹部11注射部位的輪換午餐前晚餐前不同注射部位之間的輪換：“每天同一時(shí)間注射同一部位，每天不同時(shí)間注射不同部位”早餐前午餐前晚餐前早餐前睡前一天注射三次：一天注射四次：.注射部位的輪換午餐前晚餐前不同注射部位之間的輪換：早餐前午餐12注射部位的輪換：左右輪換注射部位左右輪換：左邊一周，右邊一周，部位對(duì)稱輪換左邊一次，右邊一次，部位對(duì)稱輪換每次注射時(shí)離上次注射點(diǎn)之間距離至少間隔1cm.注射部位的輪換：左右輪換注射部位左右輪換：每次注射時(shí)離上次注13規(guī)范胰島素注射標(biāo)準(zhǔn)9步驟（胰島素筆）

注射前洗手核對(duì)胰島素類型和注射劑量安裝胰島素筆芯預(yù)混胰島素需充分混勻安裝胰島素注射筆用針頭檢查注射部位及消毒.規(guī)范胰島素注射標(biāo)準(zhǔn)9步驟（胰島素筆）注射前洗手核對(duì)胰島素類14在使用混懸胰島素之前，應(yīng)將胰島素水平滾動(dòng)和上下翻動(dòng)各10次，初次使用時(shí)，此動(dòng)作至少重復(fù)20次，使瓶?jī)?nèi)藥液充分混勻，直至胰島素轉(zhuǎn)變成均勻的云霧狀白色液體。對(duì)于從冰箱中取出的胰島素，應(yīng)在室溫下放置一段時(shí)間，以使胰島素的溫度回復(fù)到室溫再進(jìn)行搖勻操作。（

胰島素混勻方法

混勻的正確手法.在使用混懸胰島素之前，應(yīng)將胰島素水平滾動(dòng)和上下翻動(dòng)各10次，15根據(jù)胰島素注射筆用針頭的長(zhǎng)度明確是否捏皮及進(jìn)針的角度。絕大多數(shù)成人4mm和5mm針頭無需捏皮垂直進(jìn)針即可推注完畢后，針頭置留至少10秒后再拔出注射完成后立即旋上外針帽將針頭從注射筆上取下，丟棄在加蓋的硬殼容器中規(guī)范胰島素注射標(biāo)準(zhǔn)9步驟（胰島素筆）

.根據(jù)胰島素注射筆用針頭的長(zhǎng)度推注完畢后，注射完成后規(guī)范胰島素16捏皮的正確手法是用拇指、食指和中指提起皮膚。如果用整只手來提捏皮膚，有可能將肌肉及皮下組織一同捏起，導(dǎo)致肌內(nèi)注射。正確的捏皮方式錯(cuò)誤的捏皮方式

捏皮方法.正確的捏皮方式錯(cuò)誤的捏皮方式捏皮方法.17已開封的瓶裝胰島素或胰島素筆芯可在室溫下保存（不超過25°C，保存期為開啟后一個(gè)月內(nèi)，且不能超過保質(zhì)期）未開封的瓶裝胰島素或胰島素筆芯應(yīng)儲(chǔ)藏在2℃~8℃的環(huán)境中，切勿冷凍乘飛機(jī)時(shí)，請(qǐng)隨身攜帶，不要放入行李中托運(yùn)。離開車輛時(shí)，應(yīng)隨身攜帶，避免留在車中。胰島素的保存.已開封的瓶裝胰島素或胰島素筆芯可在室溫下保存（不超過25°C18謝謝觀看THANKYOU.謝謝觀看THANKYOU.19胰島素及胰島素注射主講人：牟元.胰島素及胰島素注射主講人：牟元.20

什么是胰島素？人體內(nèi)的胰臟中存在胰島,胰島分泌胰島素胰島素參與調(diào)節(jié)碳水化合物和脂肪代謝，控制血糖平衡，可促使肝臟、骨骼肌將血液中的葡萄糖轉(zhuǎn)化為糖原胰島素是胰島Ｂ細(xì)胞分泌的一種人體必需的激素，也是人體內(nèi)唯一降低血糖的激素。.什么是胰島素？人體內(nèi)的胰臟中存在胰島,胰島分泌胰21

胰島素及類似物的種類按來源和化學(xué)結(jié)構(gòu)分類

(2)人胰島素(3)胰島素類似物(1)動(dòng)物胰島素由動(dòng)物胰腺提取而來容易發(fā)生免疫反應(yīng)，注射部位皮下脂肪萎縮或增生，并且由于其免疫原性高容易反復(fù)發(fā)生高血糖和低血糖，容易出現(xiàn)胰島素抵抗。便宜有較高的夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)。人胰島素的穩(wěn)定性較高副作用較少

通過對(duì)人胰島素肽鏈進(jìn)行修飾合成作用時(shí)間更符合生理性胰島素分泌，更安全，更方便通過基因工程生產(chǎn).胰島素及類似物的種類按來源和化學(xué)結(jié)構(gòu)分22

按作用時(shí)間分類

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按作用時(shí)間分類

.23常用胰島素藥物特點(diǎn).常用胰島素藥物特點(diǎn).241.注射后立即進(jìn)餐的有：速效：諾和銳、優(yōu)泌樂預(yù)混：諾和銳30,諾和銳50，優(yōu)泌樂50、優(yōu)泌樂252.注射后半小時(shí)進(jìn)餐的有：短效：諾和靈R、優(yōu)泌林R預(yù)混：諾和靈30R/諾和靈50R、優(yōu)泌林70/30?。?！總結(jié)：銳樂即進(jìn)餐，R還需等30.1.注射后立即進(jìn)餐的有：總結(jié)：銳樂即進(jìn)餐，R還需等30.25

胰島素注射工具皮下注射胰島素專用注射器或胰島素筆：常用注射部位為腹部、大腿外側(cè)、臀部外上側(cè)或上臂外側(cè)。胰島素泵：能24h持續(xù)向體內(nèi)輸注微量胰島素,餐前再按照需要輸注大劑量,使血糖得以穩(wěn)定控制。無針注射裝置：一種是以噴霧的形式將胰島素通過注射器的微孔快速注入皮下；另一種則是利用超聲波作用于人體皮膚表面的角質(zhì)層，將藥液導(dǎo)入皮下。.胰島素注射工具皮下注射胰島素專用注射器或胰島26

常用胰島素注射工具.常用胰島素注射工具.27..28腹部：恥骨聯(lián)合以上1cm，最低肋緣以下1cm，臍周半徑2cm以外的雙側(cè)腹部手臂：手臂三角肌下外側(cè)注射。大腿：應(yīng)選擇前面或外側(cè)面進(jìn)行大腿注射，避開大腿內(nèi)側(cè)臀部：注射部位是從髖骨上緣往下至少10cm

遠(yuǎn)處（臀部通常為外上方處）。

胰島素注射部位選擇不同注射部位胰島素吸收不同（分鐘）：

—研究顯示，50%胰島素吸收所需要的時(shí)間腹部最快，手臂中等，大腿和臀部較慢.腹部：手臂：手臂三角肌下外側(cè)注射。大腿：應(yīng)選擇前面或外側(cè)面進(jìn)29孕婦：腹部是妊娠期胰島素給藥的安全部位?？紤]到子宮擴(kuò)張使腹部脂肪變薄，患有糖尿病的孕婦應(yīng)當(dāng)使用4mm針頭。早期妊娠：不需要改變胰島素注射部位或技術(shù)。中期妊娠(14-27w)：應(yīng)當(dāng)選擇腹部外側(cè)。晚期妊娠：可以選擇大腿、上臂或腹部外側(cè)。.孕婦：腹部是妊娠期胰島素給藥的安全部位?？紤]到子宮擴(kuò)張使腹部30注射部位的輪換午餐前晚餐前不同注射部位之間的輪換：“每天同一時(shí)間注射同一部位，每天不同時(shí)間注射不同部位”早餐前午餐前晚餐前早餐前睡前一天注射三次：一天注射四次：.注射部位的輪換午餐前晚餐前不同注射部位之間的輪換：早餐前午餐31注射部位的輪換：左右輪換注射部位左右輪換：左邊一周，右邊一周，部位對(duì)稱輪換左邊一次，右邊一次，部位對(duì)稱輪換每次注射時(shí)離上次注射點(diǎn)之間距離至少間隔1cm.注射部位的輪換：左右輪換注射部位左右輪換：每次注射時(shí)離上次注32規(guī)范胰島素注射標(biāo)準(zhǔn)9步驟（胰島素筆）

注射前洗手核對(duì)胰島素類型和注射劑量安裝胰島素筆芯預(yù)混胰島素需充分混勻安裝胰島素注射筆用針頭檢查注射部位及消毒.規(guī)范胰島素注射標(biāo)準(zhǔn)9步驟（胰島素筆）注射前洗手核對(duì)胰島素類33在使用混懸胰島素之前，應(yīng)將胰島素水平滾動(dòng)和上下翻動(dòng)各10次，初次使用時(shí)，此動(dòng)作至少重復(fù)20次，使瓶?jī)?nèi)藥液充分混勻，直至胰島素轉(zhuǎn)變成均勻的云霧狀白色液體。對(duì)于從冰箱中取出的胰島素，應(yīng)在室溫下放置一段時(shí)間，以使胰島素的溫度回復(fù)到室溫再進(jìn)行搖勻操作。（

胰島素混勻方法

混勻的正確手法.在使用混懸胰島素之前，應(yīng)將胰島素水平滾動(dòng)和上下翻動(dòng)各10次，34根據(jù)胰島素注射筆用針頭的長(zhǎng)度明確是否捏皮及進(jìn)針的角度。絕大多數(shù)成人4mm和5mm針頭無需捏皮垂直進(jìn)針即可推注完畢后，針頭置留至少10秒后再拔出注射完成后立即旋上外針帽將針頭從注射筆上取下，丟棄在加蓋的硬殼容器中規(guī)范胰島素注射標(biāo)準(zhǔn)9步驟（胰島素筆）

.根據(jù)胰島素注射筆用針頭的長(zhǎng)度推注完畢后，注射完成后規(guī)范胰島素35捏皮的正確手法是用拇指、食指和中指提起皮膚。如果用整只手來提捏皮膚，有可能將肌肉及皮下組織一同捏起，導(dǎo)致肌內(nèi)注射。正確的捏皮方式錯(cuò)誤的捏皮方式