支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理

支氣管哮喘診治新進(jìn)展(bronchialasthma)福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院呼吸科林挺巖支氣管哮喘診治新進(jìn)展1講授主要內(nèi)容概述病因和發(fā)病機(jī)制病理臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)鑒別診斷治療講授主要內(nèi)容2概述由于哮喘和醫(yī)生的束手無策而死于維也納貝多芬1770-1827概述3支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理4定義支氣管哮喘是由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的增加,并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇,通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限,多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解定義5哮喘的炎癥學(xué)說■老觀念一痙攣學(xué)說反復(fù)解痙治療n新進(jìn)展一炎癥學(xué)說發(fā)作期:快速緩解氣道痙攣+抗炎緩解期:長(zhǎng)期抗炎治療,控制發(fā)作哮喘的炎癥學(xué)說6哮喘的本質(zhì)一此“炎”非彼“炎”InflammationInfection非特異性變應(yīng)性炎癥特異性炎癥:嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主紅,腫,痛,熱中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主吸入糖皮質(zhì)激素為主的■抗生素為主的抗感染治療抗炎治療哮喘的本質(zhì)一此“炎”非彼“炎”7■〔流行病學(xué)〕全球約1.6億患者,患病率1-13%不等,我國(guó)1-4%,兒童發(fā)病率高于成人,有報(bào)道半數(shù)12歲以前發(fā)病,40%有家族史。■〔流行病學(xué)〕全球約1.6億患者,患病率8〔病因和發(fā)病機(jī)制〕、病因遺傳因素和環(huán)境因素雙重影響遺傳因素有關(guān):40%有家族史環(huán)境因素包括某些激發(fā)因素分為致敏性吸入性:花粉、塵螨、皮屑食入性:魚、蝦、蟹、蛋、奶藥物性、青霉素、阿斯匹林、心得安非致敏性:包括感染如細(xì)菌、霉菌、病毒,寄生蟲等,冷空氣,化學(xué)性氣體、粉塵、運(yùn)動(dòng)及情緒波動(dòng)等〔病因和發(fā)病機(jī)制〕9發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制不完全清楚多認(rèn)為哮喘與變態(tài)反應(yīng)、氣道炎癥、氣道反應(yīng)性增高及神經(jīng)等因素相互作用有關(guān)發(fā)病機(jī)制10支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理11支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理12支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理13支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理14支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理15支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理16支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理17支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理18支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理19支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理20支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理21支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理22支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理23支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理24支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理25支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理26支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理27支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理28支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理29支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理30支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理31支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理32支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理33支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理34支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理35支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理36支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理37支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理38支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理39支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理40支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理41支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理42支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理43支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理44支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理45支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理46支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理47支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理48支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理49支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理50支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理51支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理52支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理53支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理54支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理55支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理56支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理57支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理58支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理59支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理60支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理61支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理62支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理63支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理64支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理65支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理66支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理67支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理68支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理69支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理70支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理71支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理72支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理73支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理74支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理75支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理76支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理77支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理78支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理79支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理80支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理81支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理82支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理83支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理84支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理85支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理86支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理87支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理88支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理89支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理90支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理91支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理92支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理93支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理94支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理95支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理96支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理97支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理98支氣管哮喘診治新進(jìn)展(bronchialasthma)福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院呼吸科林挺巖支氣管哮喘診治新進(jìn)展99講授主要內(nèi)容概述病因和發(fā)病機(jī)制病理臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)鑒別診斷治療講授主要內(nèi)容100概述由于哮喘和醫(yī)生的束手無策而死于維也納貝多芬1770-1827概述101支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理102定義支氣管哮喘是由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的增加,并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇,通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限,多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解定義103哮喘的炎癥學(xué)說■老觀念一痙攣學(xué)說反復(fù)解痙治療n新進(jìn)展一炎癥學(xué)說發(fā)作期:快速緩解氣道痙攣+抗炎緩解期:長(zhǎng)期抗炎治療,控制發(fā)作哮喘的炎癥學(xué)說104哮喘的本質(zhì)一此“炎”非彼“炎”InflammationInfection非特異性變應(yīng)性炎癥特異性炎癥:嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主紅,腫,痛,熱中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主吸入糖皮質(zhì)激素為主的■抗生素為主的抗感染治療抗炎治療哮喘的本質(zhì)一此“炎”非彼“炎”105■〔流行病學(xué)〕全球約1.6億患者,患病率1-13%不等,我國(guó)1-4%,兒童發(fā)病率高于成人,有報(bào)道半數(shù)12歲以前發(fā)病,40%有家族史?！觥擦餍胁W(xué)〕全球約1.6億患者,患病率106〔病因和發(fā)病機(jī)制〕、病因遺傳因素和環(huán)境因素雙重影響遺傳因素有關(guān):40%有家族史環(huán)境因素包括某些激發(fā)因素分為致敏性吸入性:花粉、塵螨、皮屑食入性:魚、蝦、蟹、蛋、奶藥物性、青霉素、阿斯匹林、心得安非致敏性:包括感染如細(xì)菌、霉菌、病毒,寄生蟲等,冷空氣,化學(xué)性氣體、粉塵、運(yùn)動(dòng)及情緒波動(dòng)等〔病因和發(fā)病機(jī)制〕107發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制不完全清楚多認(rèn)為哮喘與變態(tài)反應(yīng)、氣道炎癥、氣道反應(yīng)性增高及神經(jīng)等因素相互作用有關(guān)發(fā)病機(jī)制108支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理109支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理110支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理111支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理112支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理113支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理114支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理115支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理116支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理117支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理118支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理119支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理120支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理121支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理122支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理123支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理124支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理125支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理126支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理127支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理128支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理129支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理130支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理131支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理132支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理133支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理134支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理135支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理136支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理137支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理138支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理139支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理140支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理141支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理142支氣管哮喘的診治進(jìn)展課件整理143支氣管哮喘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