米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件

米氮平抑郁癥與睡眠障礙26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的。——愛(ài)·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類(lèi)的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜米氮平抑郁癥與睡眠障礙米氮平抑郁癥與睡眠障礙26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的。——愛(ài)·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類(lèi)的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜抑郁癥與睡眠障礙河北省精神衛(wèi)生中心河北省第六人民醫(yī)院粟克清2008-6睡眠發(fā)生的機(jī)制翻去甲腎上腺索神經(jīng)元多巴胺神經(jīng)元5-羥色胺神經(jīng)元興趣是產(chǎn)生注意的基礎(chǔ)，求知的動(dòng)力，愛(ài)因斯坦說(shuō)過(guò):“只有熱愛(ài)才是最好的老師”。楊振寧博士也說(shuō)過(guò)：“成功的真正秘訣是興趣”。激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣對(duì)初中學(xué)生尤其對(duì)八年級(jí)剛開(kāi)始學(xué)習(xí)物理的學(xué)生來(lái)說(shuō)顯得特別重要。當(dāng)然，也不是一味追求興趣，還要端正學(xué)生學(xué)習(xí)物理的動(dòng)機(jī)，進(jìn)行革命理想和學(xué)習(xí)目的的教育，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)物理在當(dāng)今社會(huì)的重要性，這樣才能培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，使教學(xué)過(guò)程真正成為師生成長(zhǎng)的樂(lè)園。下面我談?wù)勗诎四昙?jí)物理教學(xué)中激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的幾點(diǎn)做法。一、上好第一節(jié)課，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣良好的開(kāi)端等于成功了一半。對(duì)于八年級(jí)的學(xué)生剛開(kāi)始學(xué)習(xí)物理知識(shí)，總是存有好奇心，充分利用他們的好奇心對(duì)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣尤為重要，所以我們必須上好第一堂物理課，要精心準(zhǔn)備，設(shè)置一些讓學(xué)生去思考、去探究的問(wèn)題，去吸引學(xué)生主動(dòng)地學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)物理學(xué)這課，我不是照本宣科的做法，而是一開(kāi)始就做幾個(gè)有趣的實(shí)驗(yàn)。①用三棱鏡把太陽(yáng)光分解成七色光譜。同學(xué)們看到墻上出現(xiàn)美麗的七色光時(shí)高興的叫起來(lái)，有的學(xué)生不由自主主動(dòng)喊起來(lái)：“哪來(lái)這么顏色？”②用一只玻璃杯裝滿水，蓋上塑料片問(wèn)同學(xué)：我如果把玻璃杯倒過(guò)來(lái)，杯中的水會(huì)怎樣？讓學(xué)生猜想。同學(xué)們毫不思考地回答：流出來(lái)！結(jié)果我把玻璃杯口倒向下，水沒(méi)有流出來(lái)，塑料片也沒(méi)有掉下來(lái)，同學(xué)們都感到很新奇。③用滾擺做能量的轉(zhuǎn)化的實(shí)驗(yàn)，滾擺下降又能上升，為什么呢？④還可以向?qū)W生提出一些意想不到的問(wèn)題，如你能用手抓住空中飛行的子彈嗎？學(xué)生肯定說(shuō)不能，可是在二次世界大戰(zhàn)中一位飛行員就能像抓昆蟲(chóng)一樣抓住一顆飛行的子彈，這是為什呢？通過(guò)設(shè)疑恰當(dāng)?shù)靥岢鰡?wèn)題，激發(fā)興趣、引發(fā)思維，讓學(xué)生在無(wú)盡的問(wèn)題中產(chǎn)生求知欲，最后告訴學(xué)生這些問(wèn)題都將在我們的物理課中得到解答，把學(xué)生真正帶入學(xué)習(xí)物理這門(mén)課的熱情中。二、上好實(shí)驗(yàn)課，激發(fā)學(xué)生對(duì)物理學(xué)習(xí)的興趣在物理教學(xué)中，無(wú)論是基本概念的建立還是物理規(guī)律和公式的推導(dǎo)以及重點(diǎn)和難點(diǎn)的突破，我都是用實(shí)驗(yàn)來(lái)完成的，因陋就簡(jiǎn)。因?yàn)閷?shí)驗(yàn)最具有直觀性，也最容易引起學(xué)生的興趣，實(shí)驗(yàn)前總是作好充分的準(zhǔn)備，使課堂實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象明顯，色彩醒目，可見(jiàn)度大，啟發(fā)引導(dǎo)入勝。當(dāng)現(xiàn)象出現(xiàn)精彩處，學(xué)生會(huì)歡呼雀躍，興趣盎然。這樣使學(xué)生既觀察到明顯的物理現(xiàn)象，又得到實(shí)驗(yàn)美的享受。1．演示實(shí)驗(yàn)如果單純由教師一人操作，學(xué)生缺乏主動(dòng)探索的精神，那末他們對(duì)所學(xué)知識(shí)理解不深，尤其對(duì)發(fā)展他們的思維、培養(yǎng)他們的能力、激發(fā)他們的興趣作用不大。因此，近來(lái)我都采用邊引導(dǎo)、邊分析、邊實(shí)驗(yàn)的方法。有時(shí)也由他們自己準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)，自己演示實(shí)驗(yàn)，這樣就大大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中變“被動(dòng)接受”為“主動(dòng)學(xué)習(xí)”，成了學(xué)習(xí)的主人。在講八年級(jí)第九章第一節(jié)壓強(qiáng)知識(shí)時(shí)，讓學(xué)自帶學(xué)具：每位學(xué)生準(zhǔn)備一塊海綿、礦泉水瓶和水，利用它們能很好探究壓力產(chǎn)生的效果〈壓強(qiáng)〉與什么因素有關(guān)，講蒸發(fā)吸熱時(shí)，讓學(xué)生自己在手臂上涂上酒精親身體驗(yàn)蒸發(fā)吸熱的感覺(jué)，讓他們身臨其境。再每個(gè)小組發(fā)兩支溫度計(jì)給學(xué)生，將其中的一支涂上酒精，待一會(huì)后，對(duì)比兩去溫度計(jì)的示數(shù)，讓學(xué)生自己得出結(jié)論，驗(yàn)證蒸發(fā)是一個(gè)吸熱的過(guò)程。這樣就會(huì)使學(xué)生對(duì)這節(jié)課感興趣、印象深、易理解、記得牢。通過(guò)實(shí)驗(yàn)演示，能激發(fā)學(xué)生的興趣，使學(xué)生的注意力集中；通過(guò)演示實(shí)驗(yàn)，使抽象枯燥的知識(shí)變得生動(dòng)而富有刺激性，可以使學(xué)生感興趣，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，主動(dòng)參與學(xué)習(xí)，增加“實(shí)用時(shí)間”，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高了學(xué)習(xí)效果。2．分組實(shí)驗(yàn)更應(yīng)當(dāng)重視，讓他們親自參與、親自動(dòng)手，培養(yǎng)他們的動(dòng)手能力和小組合作精神。在探究平面鏡成像規(guī)律時(shí)，讓學(xué)生自己設(shè)計(jì)表格和自己選擇器材〈是選平面鏡還是平板玻璃以及用完全相同還是不相同的兩支蠟燭〉去探究它的特點(diǎn)，從實(shí)驗(yàn)中碰到問(wèn)題，平面鏡所成的像的位置不便于找到和不便于比較大小，通過(guò)嘗試，最后獲取最合理的實(shí)驗(yàn)方法，這樣得出的規(guī)律更便于記牢，印象深刻；在研究串并聯(lián)電路的電流和電壓規(guī)律時(shí)，我也是讓學(xué)生自己親自去實(shí)驗(yàn)，學(xué)習(xí)氣氛異常高漲，既掌握了知識(shí)又提高動(dòng)手操作能力。3．在教學(xué)中還采取了課堂即席實(shí)驗(yàn)的方法。這種實(shí)驗(yàn)不要任何儀器，也不需要花多少時(shí)間準(zhǔn)備。如講慣性時(shí)，可讓學(xué)生把鉛筆盒放在兩支鉛筆上，盒上豎直放一鋼筆套，當(dāng)突然用力使筆盒運(yùn)動(dòng)時(shí)，鋼筆套即向后倒，碰到障礙物時(shí)向前傾。又如講壓強(qiáng)時(shí)，可讓每位同學(xué)拿出自己的一支鉛筆，用相同的力將鉛筆尖端及平端分別刺激手指，手指會(huì)有不同的感覺(jué)，從而使學(xué)生分清了壓力與壓強(qiáng)這兩個(gè)概念的區(qū)別。再如講動(dòng)能與勢(shì)能的轉(zhuǎn)化時(shí)，叫同學(xué)任意拋出一個(gè)物體，觀察這物體在上升和下降過(guò)程中能量的轉(zhuǎn)化等等。這些即席實(shí)驗(yàn)可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)他們開(kāi)動(dòng)腦筋的好習(xí)慣以及將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用于實(shí)際的能力。三、教學(xué)中充分利用目標(biāo)導(dǎo)學(xué)與程序設(shè)疑相結(jié)合的教學(xué)方法來(lái)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣目標(biāo)導(dǎo)學(xué)課堂教學(xué)模式是一種從操作層面定義的一種教學(xué)模式，以落實(shí)三維教學(xué)目標(biāo)為教學(xué)活動(dòng)的基本導(dǎo)向，以師生互動(dòng)的活動(dòng)建構(gòu)為基本形態(tài)，以當(dāng)堂達(dá)標(biāo)為檢驗(yàn)教學(xué)效果的基本手段的一種教學(xué)模式。其價(jià)值追求：通過(guò)整體優(yōu)化課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，采用目標(biāo)性、自主性、開(kāi)放性、合作性等教學(xué)策略，培養(yǎng)出習(xí)慣好、興趣濃、思維活、眼界寬、能力強(qiáng)的學(xué)生。首先教師在上課前將本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)和學(xué)習(xí)提綱用小黑板或幻燈片的形式呈現(xiàn)出來(lái)。使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中有目的、有針對(duì)性地進(jìn)行學(xué)習(xí)和探究的一種學(xué)習(xí)方法。如學(xué)習(xí)〈什么是聲音〉時(shí)，可以導(dǎo)出以下知識(shí)與技能目標(biāo)：1．初步認(rèn)識(shí)聲是由物體的振動(dòng)發(fā)生的，聲的傳播必須依靠介質(zhì)，聲具有能量。2．了解在不同的介質(zhì)中聲的傳播速度不同的，聲在固體和液體中的傳播速度比空氣中快。3．通過(guò)實(shí)驗(yàn)探究和觀察發(fā)聲現(xiàn)象，能簡(jiǎn)單地描述所觀察到的發(fā)聲體的共性，培養(yǎng)學(xué)生的初步的觀察、對(duì)比和概括能力。提出以下問(wèn)題讓學(xué)生思考并小組討論：①動(dòng)物都能發(fā)聲嗎？舉例說(shuō)出各種動(dòng)物是怎么發(fā)出聲的？②你是怎么聽(tīng)到聲音的？聲音是什么？聲音有什么作用學(xué)生通過(guò)自學(xué)初步感知目標(biāo)，然后利用小組合作，充分利用已有的學(xué)具進(jìn)行實(shí)驗(yàn)探究，最后交流分享得出它們的共同點(diǎn)是：發(fā)聲體都在振動(dòng)。至于聲的傳播需要介質(zhì)的探究也可讓學(xué)生為他們演示，教師只是引導(dǎo)，這樣學(xué)生人人有事可做，不是被迫的接受知識(shí)，而是主動(dòng)自主探究獲取知識(shí)，共同參與，其樂(lè)無(wú)窮，這樣不但得到的結(jié)論更為真實(shí)可信，而且學(xué)生的動(dòng)手能力得出了鍛煉和提高。師生互動(dòng)，分層訓(xùn)練。通過(guò)設(shè)計(jì)形式多樣的練習(xí)，讓學(xué)生在練習(xí)中鞏固和內(nèi)化知識(shí)。這里的練習(xí)一般是基礎(chǔ)練習(xí)、變式練習(xí)和拓展練習(xí)。基礎(chǔ)練習(xí)可在自主探索、交流分享這一環(huán)節(jié)穿插完成。教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計(jì)好檢測(cè)題，檢測(cè)題要尊重差異，分必做和選做，讓學(xué)生獨(dú)立完成。學(xué)生達(dá)標(biāo)情況要當(dāng)堂反饋，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)補(bǔ)救。對(duì)表現(xiàn)好的學(xué)生要及時(shí)表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，同時(shí)確定好課后要輔導(dǎo)的對(duì)象，有針對(duì)性地進(jìn)行課外輔導(dǎo)?？傊?只要我們教師能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性,提高他們的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生樂(lè)學(xué)、愿學(xué)、勤學(xué)，就一定能達(dá)能如期效果。幾何直觀是《標(biāo)準(zhǔn)》中新增的核心概念，主要是指“利用圖形描述和分析問(wèn)題。借助幾何直觀可以把復(fù)雜的數(shù)學(xué)問(wèn)題變得簡(jiǎn)明、形象，有助于探索解決問(wèn)題的思路，預(yù)測(cè)結(jié)果。幾何直觀可以幫助學(xué)生直觀地理解數(shù)學(xué)，在整個(gè)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中發(fā)揮著重要作用”。數(shù)的認(rèn)識(shí)中的直觀數(shù)的認(rèn)識(shí)中的幾何直觀，既符合一年級(jí)學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，又突破了學(xué)生對(duì)數(shù)的認(rèn)識(shí)的難點(diǎn)。如拿出兩個(gè)相同的珠子，一個(gè)放在十位，一個(gè)放在個(gè)位，提出疑問(wèn)：“珠子長(zhǎng)得一模一樣，表示的一樣嗎？”學(xué)生可以直觀地看出，雖然長(zhǎng)得一樣但位置卻不同，體現(xiàn)了位置值的思想。最后拓展，還有大大的“1”嗎？為學(xué)生的思維打開(kāi)了一扇窗。運(yùn)算中的直觀小學(xué)數(shù)學(xué)內(nèi)容中，有相當(dāng)部分的內(nèi)容是計(jì)算問(wèn)題，通常注重算法多樣化，對(duì)算理重視不夠。算理就是計(jì)算方法的道理，因此在教學(xué)時(shí)，應(yīng)以更直觀的方法指導(dǎo)學(xué)生理解算理，在理解算理的基礎(chǔ)上掌握計(jì)算方法，正所謂“知其然、知其所以然”。如《兩位數(shù)乘兩位數(shù)》（不進(jìn)位）教學(xué)片段。首先，借助點(diǎn)子圖研究算法。教師出示點(diǎn)子圖，在點(diǎn)子圖上分一分、算一算，利用它再次尋找計(jì)算的道理。其次，學(xué)生用點(diǎn)子圖匯報(bào)解釋問(wèn)題。出現(xiàn)以下情況：12×7×2；14×6×2；14×4×3；14×2×6；12×10+12×4；12×5+12×5+12×2。最后，教師幫助學(xué)生梳理方法：12×7×2、14×6×2、14×4×3、14×2×6都是把12或者14分成了若干個(gè)份之后進(jìn)行計(jì)算。12×10+12×4和12×5+12×5+12×2，分別求幾個(gè)幾（份總關(guān)系），最后把積相加（整體部分關(guān)系），既有份總關(guān)系，又有整體部分關(guān)系。不論哪種方式都是先分再合。分的目的就是將大的分成小的，復(fù)雜的變成簡(jiǎn)單的，新知識(shí)轉(zhuǎn)化為舊知識(shí)來(lái)解答，實(shí)際上就是把兩位數(shù)乘兩位數(shù)轉(zhuǎn)化成兩位數(shù)乘一位數(shù)的乘法。與此同時(shí)，還可以多種算法與豎式建立聯(lián)系，進(jìn)一步理解算理。如橫式與豎式建立聯(lián)系。請(qǐng)學(xué)生思考：12×7×2、14×6×2、14×4×3、14×2×6、12×10+12×4和12×5+12×5+12×2誰(shuí)與豎式的計(jì)算方法一樣？找到答案：12×10+12×4和豎式有關(guān)系，豎式中第一個(gè)積是12×4，第二個(gè)積是12×10，把兩個(gè)積相加就是168。結(jié)合點(diǎn)子圖說(shuō)一說(shuō)豎式計(jì)算的每一步依據(jù)。教師提問(wèn)：在進(jìn)行豎式計(jì)算時(shí)，用到四句口訣的結(jié)果，這四句口訣在圖中能找到嗎？學(xué)生帶著問(wèn)題在點(diǎn)子圖中找答案。（學(xué)生邊說(shuō)，課件邊演示）學(xué)生在圖中找到每步計(jì)算的依據(jù)。每排有2個(gè)點(diǎn)，有這樣的4排，就是2×4=8；每行有10個(gè)，有這樣的4行，就是10×4=40；每行有2個(gè)，有這樣的10行，就是2×10=20；每行有10個(gè)，有這樣的10行就是10×10=100，把他們相加就是8+40+100+20=168?；仡檮偛艑W(xué)習(xí)的過(guò)程，雖然10分鐘就認(rèn)同了計(jì)算的結(jié)果，但由于大家不滿足于只找到計(jì)算的結(jié)果，而是不斷的追問(wèn)為什么？利用點(diǎn)子圖通過(guò)多種計(jì)算的方式，不僅驗(yàn)證了結(jié)果的正確性，還使學(xué)生找到了計(jì)算方法背后的道理。運(yùn)算律中的直觀數(shù)與形是現(xiàn)實(shí)世界客觀事物的抽象與反映，同時(shí)是數(shù)學(xué)的基石，在小學(xué)數(shù)學(xué)教材中，從始至終都貫徹著數(shù)形結(jié)合思想，由此可見(jiàn)其重要性。數(shù)形結(jié)合是根據(jù)數(shù)量與圖形之間的關(guān)系，通過(guò)“以形助數(shù)，以數(shù)解形”使復(fù)雜問(wèn)題簡(jiǎn)單化，抽象問(wèn)題具體化，從而解決數(shù)學(xué)問(wèn)題的一種重要的思想方法。通常情況下，在應(yīng)用幾何直觀解決問(wèn)題時(shí)，往往偏重于“形”對(duì)“數(shù)”的作用，也就是經(jīng)常地利用圖形的直觀性來(lái)幫助解決某些數(shù)學(xué)問(wèn)題。如加法運(yùn)算律教學(xué)片段，給學(xué)生講“朝三暮四”的故事，引出3+4=4+3，讓學(xué)生經(jīng)歷猜測(cè)――驗(yàn)證――結(jié)論的過(guò)程，經(jīng)過(guò)學(xué)生的不完全歸納，得出加法交換律。解決問(wèn)題中的直觀畫(huà)圖，不僅讓學(xué)生思維外顯，而且讓教師了解學(xué)生的思維水平，為學(xué)生間的相互交流提供了有力的支撐；畫(huà)圖在具體形象和抽象數(shù)量關(guān)系之間架起了橋梁。鼓勵(lì)學(xué)生畫(huà)圖分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，發(fā)展學(xué)生的畫(huà)圖意識(shí)。如小明和小萍同時(shí)從家出發(fā)，相對(duì)而行，小明每分鐘走70米，小萍每分鐘走65米，經(jīng)過(guò)4分鐘，他們?cè)趯W(xué)校相遇。他們兩家相距多少米？學(xué)生初學(xué)相遇問(wèn)題時(shí)，初次嘗試畫(huà)線段圖來(lái)理解題意，分析數(shù)量關(guān)系。分析：用兩點(diǎn)表示小明和小萍的家，用一條線段表示兩家的距離，用小紅旗所在的位置表示學(xué)校；用箭頭表示他們行走的方向；把小明的路程平均分成幾份呢？每份表示什么？把小萍走的路程平均分成4份，表示4分鐘，每份是65米；求兩家相距多少米？在線段圖中表示出來(lái)。學(xué)生借助線段圖直觀地找到解決相遇問(wèn)題的兩種方法。方法一：小明的路程+小萍的路程=總路程；方法二：速度和×?xí)r間=總路程?？傊?，在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，幾何直觀能不失時(shí)機(jī)地為學(xué)生提供恰當(dāng)?shù)男蜗蟛牧?，可以將抽象的?shù)量關(guān)系具體化，把無(wú)形的解題思路形象化，不僅有利于學(xué)生順利地、高效率地學(xué)好數(shù)學(xué)知識(shí)，更利于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)、智力的開(kāi)發(fā)、能力的增強(qiáng)，為學(xué)生今后的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)，甚至物理、化學(xué)等理科的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。米氮平抑郁癥與睡眠障礙26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但1抑郁癥與睡眠障礙河北省精神衛(wèi)生中心河北省第六人民醫(yī)院粟克清2008-6抑郁癥與睡眠障礙2睡眠發(fā)生的機(jī)制翻去甲腎上腺索神經(jīng)元多巴胺神經(jīng)元5-羥色胺神經(jīng)元睡眠發(fā)生的機(jī)制3抑郁癥與睡眠障礙的相關(guān)性●抑郁癥是一種常見(jiàn)病,早醒、睡眠感缺乏是抑郁癥的特征性癥狀?！?0~90%抑郁癥患者存在睡眠障礙?！駬?jù)估計(jì)抑郁癥中70%的女性以及80%的男性患者存在入睡和或維持睡眠困難或早醒抑郁癥與睡眠障礙的相關(guān)性4抑郁癥的睡眠障礙●睡眠結(jié)構(gòu)改變:REM快動(dòng)眼潛伏期縮短,做夢(mèng)間隔縮短,REM快動(dòng)眼時(shí)相延長(zhǎng)——做夢(mèng)增多,睡眠效率較低,第3和第4期(慢波)深睡眠較少抑郁癥的睡眠障礙5睡眠障礙可以作為精神疾病的預(yù)測(cè)因子●紊亂的睡眠經(jīng)常是抑郁的先兆●可根據(jù)睡眠形式來(lái)推測(cè)病相:夜間多醒或早醒、醒后不能入睡、早上疲勞無(wú)力,多預(yù)示抑郁相;睡眠時(shí)間少,且自覺(jué)不需睡眠者多提示躁狂相2,3)2.RuthB,SoniaIA,HarveyM:Specialconsiderationininsomniadiagnosisandmanagement:depressed,elderlywithstimulant2004;5:1520睡眠障礙可以作為精神疾病的預(yù)測(cè)因子6睡眠障礙可以作為精神疾病的預(yù)測(cè)因子●雙相障礙患者睡眠數(shù)量的減少,可以作為轉(zhuǎn)向混合發(fā)作、精神病性或躁狂發(fā)作的指標(biāo)?！窭夏耆耸哳A(yù)示會(huì)產(chǎn)生抑郁●重性抑郁癥的患者中,特別在冬季,常會(huì)出現(xiàn)過(guò)度睡眠。睡眠障礙可以作為精神疾病的預(yù)測(cè)因子7睡眠形式與療效的關(guān)系經(jīng)過(guò)抗抑郁藥物的治療,可以改善抑郁癥狀,也可縮短抑郁的病程。失眠常常是首先得到改善的癥狀之一,而且主觀睡眠的改善和抑郁緩解相一致。抑郁癥相關(guān)睡眠障礙中的某些類(lèi)型預(yù)示治療反應(yīng)差異以及復(fù)燃和復(fù)發(fā)的可能。抑郁癥和睡眠障礙之間關(guān)系密切,提示睡眠障礙至少是某些情緒障礙的一部分(4RiquDJ,ThaseEM.TreatmentofInsomniaassociatedwithClinicalDepression.SleepMedicine,2004;8:19-30.睡眠形式與療效的關(guān)系8⑨抑郁癥相關(guān)睡眠障礙的臨床表現(xiàn)失眠和過(guò)渡睡眠最為多見(jiàn)。雙相與單相抑郁癥患者的睡眠障礙有所不同。雙相患者在抑郁相時(shí),睡眠往往較多,而在躁狂相時(shí)則睡眠的需要減少?！褚钟舭Y的相關(guān)失眠有三種重疊形式,即入睡困難ODFA)、維持睡眠或睡眠連續(xù)性發(fā)生障礙(SCD)以及早醒(EMA)。⑨抑郁癥相關(guān)睡眠障礙的臨床表現(xiàn)9⑨抑郁癥相關(guān)睡眠障礙生物學(xué)改變睡眠和覺(jué)醒的神經(jīng)生化調(diào)節(jié)之間存在復(fù)雜的聯(lián)系5-羥色胺是引起睡眠的重要遞質(zhì),并且和REM睡眠的發(fā)生關(guān)系密切。其它如γ-氨基丁酸、乙酰膽堿、多肽類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)與睡眠關(guān)系也很密切。⑨抑郁癥相關(guān)睡眠障礙生物學(xué)改變10⑨抑郁癥相關(guān)睡眠障礙的病理生理抑郁癥患者出現(xiàn)睡眠模式的異常,主要是睡眠的連續(xù)性和睡眠結(jié)構(gòu)的不正常。增加睡眠的潛伏期增加了1期和2期睡眠第3和第4期可很短或甚至消失睡眠的各期之間變化增快。⑨抑郁癥相關(guān)睡眠障礙的病理生理11米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件12米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件13米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件14米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件15米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件16米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件17米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件18米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件19米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件20米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件21米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件22米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件23米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件24米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件25米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件26米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件27米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件28米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件29米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件30米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件31米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件32米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件33米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件34米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件35米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件36米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件37米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件38米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件39米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件40米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件41米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件42米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件43米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件44米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件45米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件46米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件47米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件48米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件49米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件50米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件51米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件52米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件53米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件54米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件55米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件56米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件57米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件58米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件59謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱(chēng)頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省。——馬克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒。——莎士比亞

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫(xiě)繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱(chēng)頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕60米氮平抑郁癥與睡眠障礙26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的?！獝?ài)·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類(lèi)的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜米氮平抑郁癥與睡眠障礙米氮平抑郁癥與睡眠障礙26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的?！獝?ài)·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類(lèi)的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜抑郁癥與睡眠障礙河北省精神衛(wèi)生中心河北省第六人民醫(yī)院粟克清2008-6睡眠發(fā)生的機(jī)制翻去甲腎上腺索神經(jīng)元多巴胺神經(jīng)元5-羥色胺神經(jīng)元興趣是產(chǎn)生注意的基礎(chǔ)，求知的動(dòng)力，愛(ài)因斯坦說(shuō)過(guò):“只有熱愛(ài)才是最好的老師”。楊振寧博士也說(shuō)過(guò)：“成功的真正秘訣是興趣”。激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣對(duì)初中學(xué)生尤其對(duì)八年級(jí)剛開(kāi)始學(xué)習(xí)物理的學(xué)生來(lái)說(shuō)顯得特別重要。當(dāng)然，也不是一味追求興趣，還要端正學(xué)生學(xué)習(xí)物理的動(dòng)機(jī)，進(jìn)行革命理想和學(xué)習(xí)目的的教育，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)物理在當(dāng)今社會(huì)的重要性，這樣才能培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，使教學(xué)過(guò)程真正成為師生成長(zhǎng)的樂(lè)園。下面我談?wù)勗诎四昙?jí)物理教學(xué)中激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的幾點(diǎn)做法。一、上好第一節(jié)課，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣良好的開(kāi)端等于成功了一半。對(duì)于八年級(jí)的學(xué)生剛開(kāi)始學(xué)習(xí)物理知識(shí)，總是存有好奇心，充分利用他們的好奇心對(duì)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣尤為重要，所以我們必須上好第一堂物理課，要精心準(zhǔn)備，設(shè)置一些讓學(xué)生去思考、去探究的問(wèn)題，去吸引學(xué)生主動(dòng)地學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)物理學(xué)這課，我不是照本宣科的做法，而是一開(kāi)始就做幾個(gè)有趣的實(shí)驗(yàn)。①用三棱鏡把太陽(yáng)光分解成七色光譜。同學(xué)們看到墻上出現(xiàn)美麗的七色光時(shí)高興的叫起來(lái)，有的學(xué)生不由自主主動(dòng)喊起來(lái)：“哪來(lái)這么顏色？”②用一只玻璃杯裝滿水，蓋上塑料片問(wèn)同學(xué)：我如果把玻璃杯倒過(guò)來(lái)，杯中的水會(huì)怎樣？讓學(xué)生猜想。同學(xué)們毫不思考地回答：流出來(lái)！結(jié)果我把玻璃杯口倒向下，水沒(méi)有流出來(lái)，塑料片也沒(méi)有掉下來(lái)，同學(xué)們都感到很新奇。③用滾擺做能量的轉(zhuǎn)化的實(shí)驗(yàn)，滾擺下降又能上升，為什么呢？④還可以向?qū)W生提出一些意想不到的問(wèn)題，如你能用手抓住空中飛行的子彈嗎？學(xué)生肯定說(shuō)不能，可是在二次世界大戰(zhàn)中一位飛行員就能像抓昆蟲(chóng)一樣抓住一顆飛行的子彈，這是為什呢？通過(guò)設(shè)疑恰當(dāng)?shù)靥岢鰡?wèn)題，激發(fā)興趣、引發(fā)思維，讓學(xué)生在無(wú)盡的問(wèn)題中產(chǎn)生求知欲，最后告訴學(xué)生這些問(wèn)題都將在我們的物理課中得到解答，把學(xué)生真正帶入學(xué)習(xí)物理這門(mén)課的熱情中。二、上好實(shí)驗(yàn)課，激發(fā)學(xué)生對(duì)物理學(xué)習(xí)的興趣在物理教學(xué)中，無(wú)論是基本概念的建立還是物理規(guī)律和公式的推導(dǎo)以及重點(diǎn)和難點(diǎn)的突破，我都是用實(shí)驗(yàn)來(lái)完成的，因陋就簡(jiǎn)。因?yàn)閷?shí)驗(yàn)最具有直觀性，也最容易引起學(xué)生的興趣，實(shí)驗(yàn)前總是作好充分的準(zhǔn)備，使課堂實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象明顯，色彩醒目，可見(jiàn)度大，啟發(fā)引導(dǎo)入勝。當(dāng)現(xiàn)象出現(xiàn)精彩處，學(xué)生會(huì)歡呼雀躍，興趣盎然。這樣使學(xué)生既觀察到明顯的物理現(xiàn)象，又得到實(shí)驗(yàn)美的享受。1．演示實(shí)驗(yàn)如果單純由教師一人操作，學(xué)生缺乏主動(dòng)探索的精神，那末他們對(duì)所學(xué)知識(shí)理解不深，尤其對(duì)發(fā)展他們的思維、培養(yǎng)他們的能力、激發(fā)他們的興趣作用不大。因此，近來(lái)我都采用邊引導(dǎo)、邊分析、邊實(shí)驗(yàn)的方法。有時(shí)也由他們自己準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)，自己演示實(shí)驗(yàn)，這樣就大大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中變“被動(dòng)接受”為“主動(dòng)學(xué)習(xí)”，成了學(xué)習(xí)的主人。在講八年級(jí)第九章第一節(jié)壓強(qiáng)知識(shí)時(shí)，讓學(xué)自帶學(xué)具：每位學(xué)生準(zhǔn)備一塊海綿、礦泉水瓶和水，利用它們能很好探究壓力產(chǎn)生的效果〈壓強(qiáng)〉與什么因素有關(guān)，講蒸發(fā)吸熱時(shí)，讓學(xué)生自己在手臂上涂上酒精親身體驗(yàn)蒸發(fā)吸熱的感覺(jué)，讓他們身臨其境。再每個(gè)小組發(fā)兩支溫度計(jì)給學(xué)生，將其中的一支涂上酒精，待一會(huì)后，對(duì)比兩去溫度計(jì)的示數(shù)，讓學(xué)生自己得出結(jié)論，驗(yàn)證蒸發(fā)是一個(gè)吸熱的過(guò)程。這樣就會(huì)使學(xué)生對(duì)這節(jié)課感興趣、印象深、易理解、記得牢。通過(guò)實(shí)驗(yàn)演示，能激發(fā)學(xué)生的興趣，使學(xué)生的注意力集中；通過(guò)演示實(shí)驗(yàn)，使抽象枯燥的知識(shí)變得生動(dòng)而富有刺激性，可以使學(xué)生感興趣，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，主動(dòng)參與學(xué)習(xí)，增加“實(shí)用時(shí)間”，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高了學(xué)習(xí)效果。2．分組實(shí)驗(yàn)更應(yīng)當(dāng)重視，讓他們親自參與、親自動(dòng)手，培養(yǎng)他們的動(dòng)手能力和小組合作精神。在探究平面鏡成像規(guī)律時(shí)，讓學(xué)生自己設(shè)計(jì)表格和自己選擇器材〈是選平面鏡還是平板玻璃以及用完全相同還是不相同的兩支蠟燭〉去探究它的特點(diǎn)，從實(shí)驗(yàn)中碰到問(wèn)題，平面鏡所成的像的位置不便于找到和不便于比較大小，通過(guò)嘗試，最后獲取最合理的實(shí)驗(yàn)方法，這樣得出的規(guī)律更便于記牢，印象深刻；在研究串并聯(lián)電路的電流和電壓規(guī)律時(shí)，我也是讓學(xué)生自己親自去實(shí)驗(yàn)，學(xué)習(xí)氣氛異常高漲，既掌握了知識(shí)又提高動(dòng)手操作能力。3．在教學(xué)中還采取了課堂即席實(shí)驗(yàn)的方法。這種實(shí)驗(yàn)不要任何儀器，也不需要花多少時(shí)間準(zhǔn)備。如講慣性時(shí)，可讓學(xué)生把鉛筆盒放在兩支鉛筆上，盒上豎直放一鋼筆套，當(dāng)突然用力使筆盒運(yùn)動(dòng)時(shí)，鋼筆套即向后倒，碰到障礙物時(shí)向前傾。又如講壓強(qiáng)時(shí)，可讓每位同學(xué)拿出自己的一支鉛筆，用相同的力將鉛筆尖端及平端分別刺激手指，手指會(huì)有不同的感覺(jué)，從而使學(xué)生分清了壓力與壓強(qiáng)這兩個(gè)概念的區(qū)別。再如講動(dòng)能與勢(shì)能的轉(zhuǎn)化時(shí)，叫同學(xué)任意拋出一個(gè)物體，觀察這物體在上升和下降過(guò)程中能量的轉(zhuǎn)化等等。這些即席實(shí)驗(yàn)可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)他們開(kāi)動(dòng)腦筋的好習(xí)慣以及將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用于實(shí)際的能力。三、教學(xué)中充分利用目標(biāo)導(dǎo)學(xué)與程序設(shè)疑相結(jié)合的教學(xué)方法來(lái)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣目標(biāo)導(dǎo)學(xué)課堂教學(xué)模式是一種從操作層面定義的一種教學(xué)模式，以落實(shí)三維教學(xué)目標(biāo)為教學(xué)活動(dòng)的基本導(dǎo)向，以師生互動(dòng)的活動(dòng)建構(gòu)為基本形態(tài)，以當(dāng)堂達(dá)標(biāo)為檢驗(yàn)教學(xué)效果的基本手段的一種教學(xué)模式。其價(jià)值追求：通過(guò)整體優(yōu)化課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，采用目標(biāo)性、自主性、開(kāi)放性、合作性等教學(xué)策略，培養(yǎng)出習(xí)慣好、興趣濃、思維活、眼界寬、能力強(qiáng)的學(xué)生。首先教師在上課前將本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)和學(xué)習(xí)提綱用小黑板或幻燈片的形式呈現(xiàn)出來(lái)。使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中有目的、有針對(duì)性地進(jìn)行學(xué)習(xí)和探究的一種學(xué)習(xí)方法。如學(xué)習(xí)〈什么是聲音〉時(shí)，可以導(dǎo)出以下知識(shí)與技能目標(biāo)：1．初步認(rèn)識(shí)聲是由物體的振動(dòng)發(fā)生的，聲的傳播必須依靠介質(zhì)，聲具有能量。2．了解在不同的介質(zhì)中聲的傳播速度不同的，聲在固體和液體中的傳播速度比空氣中快。3．通過(guò)實(shí)驗(yàn)探究和觀察發(fā)聲現(xiàn)象，能簡(jiǎn)單地描述所觀察到的發(fā)聲體的共性，培養(yǎng)學(xué)生的初步的觀察、對(duì)比和概括能力。提出以下問(wèn)題讓學(xué)生思考并小組討論：①動(dòng)物都能發(fā)聲嗎？舉例說(shuō)出各種動(dòng)物是怎么發(fā)出聲的？②你是怎么聽(tīng)到聲音的？聲音是什么？聲音有什么作用學(xué)生通過(guò)自學(xué)初步感知目標(biāo)，然后利用小組合作，充分利用已有的學(xué)具進(jìn)行實(shí)驗(yàn)探究，最后交流分享得出它們的共同點(diǎn)是：發(fā)聲體都在振動(dòng)。至于聲的傳播需要介質(zhì)的探究也可讓學(xué)生為他們演示，教師只是引導(dǎo)，這樣學(xué)生人人有事可做，不是被迫的接受知識(shí)，而是主動(dòng)自主探究獲取知識(shí)，共同參與，其樂(lè)無(wú)窮，這樣不但得到的結(jié)論更為真實(shí)可信，而且學(xué)生的動(dòng)手能力得出了鍛煉和提高。師生互動(dòng)，分層訓(xùn)練。通過(guò)設(shè)計(jì)形式多樣的練習(xí)，讓學(xué)生在練習(xí)中鞏固和內(nèi)化知識(shí)。這里的練習(xí)一般是基礎(chǔ)練習(xí)、變式練習(xí)和拓展練習(xí)。基礎(chǔ)練習(xí)可在自主探索、交流分享這一環(huán)節(jié)穿插完成。教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計(jì)好檢測(cè)題，檢測(cè)題要尊重差異，分必做和選做，讓學(xué)生獨(dú)立完成。學(xué)生達(dá)標(biāo)情況要當(dāng)堂反饋，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)補(bǔ)救。對(duì)表現(xiàn)好的學(xué)生要及時(shí)表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，同時(shí)確定好課后要輔導(dǎo)的對(duì)象，有針對(duì)性地進(jìn)行課外輔導(dǎo)?？傊?只要我們教師能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性,提高他們的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生樂(lè)學(xué)、愿學(xué)、勤學(xué)，就一定能達(dá)能如期效果。幾何直觀是《標(biāo)準(zhǔn)》中新增的核心概念，主要是指“利用圖形描述和分析問(wèn)題。借助幾何直觀可以把復(fù)雜的數(shù)學(xué)問(wèn)題變得簡(jiǎn)明、形象，有助于探索解決問(wèn)題的思路，預(yù)測(cè)結(jié)果。幾何直觀可以幫助學(xué)生直觀地理解數(shù)學(xué)，在整個(gè)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中發(fā)揮著重要作用”。數(shù)的認(rèn)識(shí)中的直觀數(shù)的認(rèn)識(shí)中的幾何直觀，既符合一年級(jí)學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，又突破了學(xué)生對(duì)數(shù)的認(rèn)識(shí)的難點(diǎn)。如拿出兩個(gè)相同的珠子，一個(gè)放在十位，一個(gè)放在個(gè)位，提出疑問(wèn)：“珠子長(zhǎng)得一模一樣，表示的一樣嗎？”學(xué)生可以直觀地看出，雖然長(zhǎng)得一樣但位置卻不同，體現(xiàn)了位置值的思想。最后拓展，還有大大的“1”嗎？為學(xué)生的思維打開(kāi)了一扇窗。運(yùn)算中的直觀小學(xué)數(shù)學(xué)內(nèi)容中，有相當(dāng)部分的內(nèi)容是計(jì)算問(wèn)題，通常注重算法多樣化，對(duì)算理重視不夠。算理就是計(jì)算方法的道理，因此在教學(xué)時(shí)，應(yīng)以更直觀的方法指導(dǎo)學(xué)生理解算理，在理解算理的基礎(chǔ)上掌握計(jì)算方法，正所謂“知其然、知其所以然”。如《兩位數(shù)乘兩位數(shù)》（不進(jìn)位）教學(xué)片段。首先，借助點(diǎn)子圖研究算法。教師出示點(diǎn)子圖，在點(diǎn)子圖上分一分、算一算，利用它再次尋找計(jì)算的道理。其次，學(xué)生用點(diǎn)子圖匯報(bào)解釋問(wèn)題。出現(xiàn)以下情況：12×7×2；14×6×2；14×4×3；14×2×6；12×10+12×4；12×5+12×5+12×2。最后，教師幫助學(xué)生梳理方法：12×7×2、14×6×2、14×4×3、14×2×6都是把12或者14分成了若干個(gè)份之后進(jìn)行計(jì)算。12×10+12×4和12×5+12×5+12×2，分別求幾個(gè)幾（份總關(guān)系），最后把積相加（整體部分關(guān)系），既有份總關(guān)系，又有整體部分關(guān)系。不論哪種方式都是先分再合。分的目的就是將大的分成小的，復(fù)雜的變成簡(jiǎn)單的，新知識(shí)轉(zhuǎn)化為舊知識(shí)來(lái)解答，實(shí)際上就是把兩位數(shù)乘兩位數(shù)轉(zhuǎn)化成兩位數(shù)乘一位數(shù)的乘法。與此同時(shí)，還可以多種算法與豎式建立聯(lián)系，進(jìn)一步理解算理。如橫式與豎式建立聯(lián)系。請(qǐng)學(xué)生思考：12×7×2、14×6×2、14×4×3、14×2×6、12×10+12×4和12×5+12×5+12×2誰(shuí)與豎式的計(jì)算方法一樣？找到答案：12×10+12×4和豎式有關(guān)系，豎式中第一個(gè)積是12×4，第二個(gè)積是12×10，把兩個(gè)積相加就是168。結(jié)合點(diǎn)子圖說(shuō)一說(shuō)豎式計(jì)算的每一步依據(jù)。教師提問(wèn)：在進(jìn)行豎式計(jì)算時(shí)，用到四句口訣的結(jié)果，這四句口訣在圖中能找到嗎？學(xué)生帶著問(wèn)題在點(diǎn)子圖中找答案。（學(xué)生邊說(shuō)，課件邊演示）學(xué)生在圖中找到每步計(jì)算的依據(jù)。每排有2個(gè)點(diǎn)，有這樣的4排，就是2×4=8；每行有10個(gè)，有這樣的4行，就是10×4=40；每行有2個(gè)，有這樣的10行，就是2×10=20；每行有10個(gè)，有這樣的10行就是10×10=100，把他們相加就是8+40+100+20=168?；仡檮偛艑W(xué)習(xí)的過(guò)程，雖然10分鐘就認(rèn)同了計(jì)算的結(jié)果，但由于大家不滿足于只找到計(jì)算的結(jié)果，而是不斷的追問(wèn)為什么？利用點(diǎn)子圖通過(guò)多種計(jì)算的方式，不僅驗(yàn)證了結(jié)果的正確性，還使學(xué)生找到了計(jì)算方法背后的道理。運(yùn)算律中的直觀數(shù)與形是現(xiàn)實(shí)世界客觀事物的抽象與反映，同時(shí)是數(shù)學(xué)的基石，在小學(xué)數(shù)學(xué)教材中，從始至終都貫徹著數(shù)形結(jié)合思想，由此可見(jiàn)其重要性。數(shù)形結(jié)合是根據(jù)數(shù)量與圖形之間的關(guān)系，通過(guò)“以形助數(shù)，以數(shù)解形”使復(fù)雜問(wèn)題簡(jiǎn)單化，抽象問(wèn)題具體化，從而解決數(shù)學(xué)問(wèn)題的一種重要的思想方法。通常情況下，在應(yīng)用幾何直觀解決問(wèn)題時(shí)，往往偏重于“形”對(duì)“數(shù)”的作用，也就是經(jīng)常地利用圖形的直觀性來(lái)幫助解決某些數(shù)學(xué)問(wèn)題。如加法運(yùn)算律教學(xué)片段，給學(xué)生講“朝三暮四”的故事，引出3+4=4+3，讓學(xué)生經(jīng)歷猜測(cè)――驗(yàn)證――結(jié)論的過(guò)程，經(jīng)過(guò)學(xué)生的不完全歸納，得出加法交換律。解決問(wèn)題中的直觀畫(huà)圖，不僅讓學(xué)生思維外顯，而且讓教師了解學(xué)生的思維水平，為學(xué)生間的相互交流提供了有力的支撐；畫(huà)圖在具體形象和抽象數(shù)量關(guān)系之間架起了橋梁。鼓勵(lì)學(xué)生畫(huà)圖分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，發(fā)展學(xué)生的畫(huà)圖意識(shí)。如小明和小萍同時(shí)從家出發(fā)，相對(duì)而行，小明每分鐘走70米，小萍每分鐘走65米，經(jīng)過(guò)4分鐘，他們?cè)趯W(xué)校相遇。他們兩家相距多少米？學(xué)生初學(xué)相遇問(wèn)題時(shí)，初次嘗試畫(huà)線段圖來(lái)理解題意，分析數(shù)量關(guān)系。分析：用兩點(diǎn)表示小明和小萍的家，用一條線段表示兩家的距離，用小紅旗所在的位置表示學(xué)校；用箭頭表示他們行走的方向；把小明的路程平均分成幾份呢？每份表示什么？把小萍走的路程平均分成4份，表示4分鐘，每份是65米；求兩家相距多少米？在線段圖中表示出來(lái)。學(xué)生借助線段圖直觀地找到解決相遇問(wèn)題的兩種方法。方法一：小明的路程+小萍的路程=總路程；方法二：速度和×?xí)r間=總路程?？傊谛W(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，幾何直觀能不失時(shí)機(jī)地為學(xué)生提供恰當(dāng)?shù)男蜗蟛牧?，可以將抽象的?shù)量關(guān)系具體化，把無(wú)形的解題思路形象化，不僅有利于學(xué)生順利地、高效率地學(xué)好數(shù)學(xué)知識(shí)，更利于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)、智力的開(kāi)發(fā)、能力的增強(qiáng)，為學(xué)生今后的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)，甚至物理、化學(xué)等理科的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。米氮平抑郁癥與睡眠障礙26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但61抑郁癥與睡眠障礙河北省精神衛(wèi)生中心河北省第六人民醫(yī)院粟克清2008-6抑郁癥與睡眠障礙62睡眠發(fā)生的機(jī)制翻去甲腎上腺索神經(jīng)元多巴胺神經(jīng)元5-羥色胺神經(jīng)元睡眠發(fā)生的機(jī)制63抑郁癥與睡眠障礙的相關(guān)性●抑郁癥是一種常見(jiàn)病,早醒、睡眠感缺乏是抑郁癥的特征性癥狀?！?0~90%抑郁癥患者存在睡眠障礙?！駬?jù)估計(jì)抑郁癥中70%的女性以及80%的男性患者存在入睡和或維持睡眠困難或早醒抑郁癥與睡眠障礙的相關(guān)性64抑郁癥的睡眠障礙●睡眠結(jié)構(gòu)改變:REM快動(dòng)眼潛伏期縮短,做夢(mèng)間隔縮短,REM快動(dòng)眼時(shí)相延長(zhǎng)——做夢(mèng)增多,睡眠效率較低,第3和第4期(慢波)深睡眠較少抑郁癥的睡眠障礙65睡眠障礙可以作為精神疾病的預(yù)測(cè)因子●紊亂的睡眠經(jīng)常是抑郁的先兆●可根據(jù)睡眠形式來(lái)推測(cè)病相:夜間多醒或早醒、醒后不能入睡、早上疲勞無(wú)力,多預(yù)示抑郁相;睡眠時(shí)間少,且自覺(jué)不需睡眠者多提示躁狂相2,3)2.RuthB,SoniaIA,HarveyM:Specialconsiderationininsomniadiagnosisandmanagement:depressed,elderlywithstimulant2004;5:1520睡眠障礙可以作為精神疾病的預(yù)測(cè)因子66睡眠障礙可以作為精神疾病的預(yù)測(cè)因子●雙相障礙患者睡眠數(shù)量的減少,可以作為轉(zhuǎn)向混合發(fā)作、精神病性或躁狂發(fā)作的指標(biāo)?！窭夏耆耸哳A(yù)示會(huì)產(chǎn)生抑郁●重性抑郁癥的患者中,特別在冬季,常會(huì)出現(xiàn)過(guò)度睡眠。睡眠障礙可以作為精神疾病的預(yù)測(cè)因子67睡眠形式與療效的關(guān)系經(jīng)過(guò)抗抑郁藥物的治療,可以改善抑郁癥狀,也可縮短抑郁的病程。失眠常常是首先得到改善的癥狀之一,而且主觀睡眠的改善和抑郁緩解相一致。抑郁癥相關(guān)睡眠障礙中的某些類(lèi)型預(yù)示治療反應(yīng)差異以及復(fù)燃和復(fù)發(fā)的可能。抑郁癥和睡眠障礙之間關(guān)系密切,提示睡眠障礙至少是某些情緒障礙的一部分(4RiquDJ,ThaseEM.TreatmentofInsomniaassociatedwith