老年急性冠脈綜合征課件整理

老年急性冠脈綜合征老年急性冠脈綜合征老年急性冠脈綜合征老年急性冠脈綜合征年齡影響冠脈重構(gòu)的新機(jī)制（AgeandCoronaryArteryRemodeling）青島市市立醫(yī)院（集團(tuán)）西院區(qū)人民醫(yī)院東園區(qū)老年醫(yī)學(xué)研究所康復(fù)中心（嶗山）青島市老年急性冠脈綜合征老年急性冠脈綜合征老年急性冠脈綜合征老年急1老年急性冠脈綜合征課件整理2老年急性冠脈綜合征課件整理3老年急性冠脈綜合征課件整理4老年急性冠脈綜合征課件整理5青島地區(qū)醫(yī)療突出問題冠心病發(fā)病率和男性死亡率全國首位+=老年冠心病青島地區(qū)醫(yī)療突出問題冠心病發(fā)病率和男性死亡率全國首位+=老年6ACS與冠脈重構(gòu)ACS與冠脈重構(gòu)7老年急性冠脈綜合征課件整理8重構(gòu)指數(shù)(RI)=CSA/參考血管平均EEM-CSA.重構(gòu)指數(shù)(RI)=CSA/參考血管平均EEM-CSA.9老年急性冠脈綜合征課件整理10冠脈重構(gòu)冠脈重構(gòu)11CAD和IVUS顯示的冠脈重構(gòu)CAD和IVUS顯示的冠脈重構(gòu)12射頻血管內(nèi)超聲信號（RFIVUS）子波

分析ACS患者冠脈的重構(gòu)和斑塊特征

射頻血管內(nèi)超聲信號（RFIVUS）子波

分析ACS患者冠脈的13冠脈重構(gòu)的機(jī)制冠脈重構(gòu)的機(jī)制14冠脈重構(gòu)的機(jī)制血流的剪切力冠脈重構(gòu)的機(jī)制血流的剪切力15各種血管因子的作用冠脈重構(gòu)的機(jī)制各種血管因子的作用冠脈重構(gòu)的機(jī)制16年齡？？冠脈重構(gòu)的機(jī)制DSong,WQ.Kang,etal.AJ.GERIATRICCARD.2008,17:71-77年冠脈重構(gòu)的機(jī)制DSong,WQ.Kang,etal17老年急性冠脈綜合征課件整理18RI和

age(r=-0.47,P＜0.001)

RI和TG(r=0.32,P=0.02)

age和

TG(r=-0.29,P=0.03)

年齡為影響RI的獨立因素(Bate-0.37,95%CI0.93-1.08,P=0.04)RI和age(r=-0.47,P＜0.001)R19Hassani等——負(fù)性重構(gòu)和穩(wěn)定的鈣化斑塊在急性心肌梗死的老年人中常見

Taylor等——負(fù)性重構(gòu)發(fā)生在重構(gòu)的早期

，高HDL與正性重構(gòu)相關(guān)

Jiménez-Quevedo等——負(fù)性重構(gòu)在糖尿病患者中常見，且與LDL水平相關(guān)

JAmCollCardiol,2006,47,

JAmCollCardiol,1999,34:760-7.

EuroHeartJ,2005,26

2008年發(fā)表1009例心臟病患者IVUS結(jié)果，認(rèn)為老化與負(fù)性重構(gòu)相關(guān)Cir.J,2008,72Hassani等——負(fù)性重構(gòu)和穩(wěn)定的鈣化斑塊在急性心肌梗死的20老年急性冠脈綜合征課件整理21老年急性冠脈綜合征課件整理22一個30歲年輕人冠脈斑塊纖維帽、肩部和基底存在增生活躍的平滑肌細(xì)胞一個70歲老年人冠脈斑塊纖維帽很少見到增生的平滑肌細(xì)胞，只在中膜可見平滑肌細(xì)胞一個30歲年輕人冠脈斑塊一個70歲老年人冠脈斑塊纖維帽23一個71歲老年人冠脈斑塊硫酸軟骨素蛋白多糖(CSPG)只在纖維帽均勻分布。一個67歲老年人冠脈斑塊雙肩部纖維帽薄弱

一個71歲老年人冠脈斑塊硫酸軟骨素蛋一個67歲老年人冠脈斑塊24新機(jī)制對老年ACS穩(wěn)定斑塊藥物治療與介入治療的指導(dǎo)意義新機(jī)制對老年ACS穩(wěn)定斑塊藥物治療25老年ACS患者他汀類治療老年ACS患者他汀類治療26老年ACS患者他汀類治療潛在問題輔酶Q10——抗氧化分子VLDL-C——LDL前體甲羥戊酸——在肝臟共同的合成途徑細(xì)胞線粒體ATP下降老年ACS患者他汀類治療潛在問題輔酶Q10——抗氧化分子VL27項目資助來源青島市科技局06，07年重點項目項目資助來源青島市科技局06，07年重點項目28Thankyou

Thankyou

2951、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感。——易卜生

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、30老年急性冠脈綜合征老年急性冠脈綜合征老年急性冠脈綜合征老年急性冠脈綜合征年齡影響冠脈重構(gòu)的新機(jī)制（AgeandCoronaryArteryRemodeling）青島市市立醫(yī)院（集團(tuán)）西院區(qū)人民醫(yī)院東園區(qū)老年醫(yī)學(xué)研究所康復(fù)中心（嶗山）青島市老年急性冠脈綜合征老年急性冠脈綜合征老年急性冠脈綜合征老年急31老年急性冠脈綜合征課件整理32老年急性冠脈綜合征課件整理33老年急性冠脈綜合征課件整理34老年急性冠脈綜合征課件整理35青島地區(qū)醫(yī)療突出問題冠心病發(fā)病率和男性死亡率全國首位+=老年冠心病青島地區(qū)醫(yī)療突出問題冠心病發(fā)病率和男性死亡率全國首位+=老年36ACS與冠脈重構(gòu)ACS與冠脈重構(gòu)37老年急性冠脈綜合征課件整理38重構(gòu)指數(shù)(RI)=CSA/參考血管平均EEM-CSA.重構(gòu)指數(shù)(RI)=CSA/參考血管平均EEM-CSA.39老年急性冠脈綜合征課件整理40冠脈重構(gòu)冠脈重構(gòu)41CAD和IVUS顯示的冠脈重構(gòu)CAD和IVUS顯示的冠脈重構(gòu)42射頻血管內(nèi)超聲信號（RFIVUS）子波

分析ACS患者冠脈的重構(gòu)和斑塊特征

射頻血管內(nèi)超聲信號（RFIVUS）子波

分析ACS患者冠脈的43冠脈重構(gòu)的機(jī)制冠脈重構(gòu)的機(jī)制44冠脈重構(gòu)的機(jī)制血流的剪切力冠脈重構(gòu)的機(jī)制血流的剪切力45各種血管因子的作用冠脈重構(gòu)的機(jī)制各種血管因子的作用冠脈重構(gòu)的機(jī)制46年齡？？冠脈重構(gòu)的機(jī)制DSong,WQ.Kang,etal.AJ.GERIATRICCARD.2008,17:71-77年冠脈重構(gòu)的機(jī)制DSong,WQ.Kang,etal47老年急性冠脈綜合征課件整理48RI和

age(r=-0.47,P＜0.001)

RI和TG(r=0.32,P=0.02)

age和

TG(r=-0.29,P=0.03)

年齡為影響RI的獨立因素(Bate-0.37,95%CI0.93-1.08,P=0.04)RI和age(r=-0.47,P＜0.001)R49Hassani等——負(fù)性重構(gòu)和穩(wěn)定的鈣化斑塊在急性心肌梗死的老年人中常見

Taylor等——負(fù)性重構(gòu)發(fā)生在重構(gòu)的早期

，高HDL與正性重構(gòu)相關(guān)

Jiménez-Quevedo等——負(fù)性重構(gòu)在糖尿病患者中常見，且與LDL水平相關(guān)

JAmCollCardiol,2006,47,

JAmCollCardiol,1999,34:760-7.

EuroHeartJ,2005,26

2008年發(fā)表1009例心臟病患者IVUS結(jié)果，認(rèn)為老化與負(fù)性重構(gòu)相關(guān)Cir.J,2008,72Hassani等——負(fù)性重構(gòu)和穩(wěn)定的鈣化斑塊在急性心肌梗死的50老年急性冠脈綜合征課件整理51老年急性冠脈綜合征課件整理52一個30歲年輕人冠脈斑塊纖維帽、肩部和基底存在增生活躍的平滑肌細(xì)胞一個70歲老年人冠脈斑塊纖維帽很少見到增生的平滑肌細(xì)胞，只在中膜可見平滑肌細(xì)胞一個30歲年輕人冠脈斑塊一個70歲老年人冠脈斑塊纖維帽53一個71歲老年人冠脈斑塊硫酸軟骨素蛋白多糖(CSPG)只在纖維帽均勻分布。一個67歲老年人冠脈斑塊雙肩部纖維帽薄弱

一個71歲老年人冠脈斑塊硫酸軟骨素蛋一個67歲老年人冠脈斑塊54新機(jī)制對老年ACS穩(wěn)定斑塊藥物治療與介入治療的指導(dǎo)意義新機(jī)制對老年ACS穩(wěn)定斑塊藥物治療55老年ACS患者他汀類治療老年ACS患者他汀類治療56老年ACS患者他汀類治療潛在問題輔酶Q10——抗氧化分子VLDL-C——LDL前體甲羥戊酸——在肝臟共同的合成途徑細(xì)胞線粒體ATP下降老年ACS患者他汀類治療潛在問題輔酶Q10——抗氧化分子VL57項目資助來源青島市科技局06，07年重點項目項目資助來源青島市科技局06，07年重點項目58Thankyou