房顫治療的新理念課件

房顫治療的新理念26、機遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。房顫治療的新理念房顫治療的新理念26、機遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。房顫治療的新理念王華1945概況房顫總患病率為人群的1.5-2%,房顫患者發(fā)生卒中的風(fēng)險是正常人的5倍,發(fā)生心衰的風(fēng)險是正常人群的3倍,并增加死亡率和住院頻度。2010年,ESC首次頒布房顫治療指南。由于近來一系列臨床研究的頒布,為新的臨床治療提供了新的證據(jù)。ESC與2012年8月頒布了對指南的更新。作文教學(xué)是語文教學(xué)的重要組成部分，每個語文教師都十分重視。不少農(nóng)村學(xué)生一提到作文，腦子就一片空白，不知如何下筆。因此，對農(nóng)村初中作文有效教學(xué)策略進行探究成了語文教學(xué)的一個新課題。一、探究農(nóng)村初中作文有效教學(xué)策略的必要性1.是提高學(xué)生作文水平和語文成績的需要當(dāng)前，中學(xué)生特別是農(nóng)村初中生的作文水平情況堪憂。通過調(diào)查訪問，很多學(xué)生反映作文是他們學(xué)習(xí)語文的最大障礙。在中考試題中，作文占有４０％的大比例分數(shù)，要想大幅度提高語文成績，必須先提高學(xué)生的作文水平。學(xué)生寫作差，究其原因，主要是來自農(nóng)村的學(xué)生受小學(xué)教育環(huán)境的影響，沒有養(yǎng)成良好的寫作習(xí)慣，作文基礎(chǔ)較差，作文能力提高緩慢，甚至出現(xiàn)滑坡現(xiàn)象。2.是提升學(xué)生語文素養(yǎng)的要求作文能力是語文素養(yǎng)的綜合體現(xiàn)。初中教育階段的語文課程，必須面向全體學(xué)生，使學(xué)生獲得基本的語文素養(yǎng)。語文課程應(yīng)培育學(xué)生熱愛祖國語言文字的思想感情，指導(dǎo)學(xué)生正確地理解和運用祖國語言文字，豐富語言的積累，培養(yǎng)語感，發(fā)展思維，使他們具有適應(yīng)實際需要的識字寫字能力、閱讀能力、作文能力和口語交際能力。二、提高農(nóng)村初中生作文水平的有效策略語文教學(xué)是提升學(xué)生聽、說、讀、寫能力的一門綜合性學(xué)科，其中寫作能力又是這四種能力之中的重中之重。那么，如何抓好初中生的作文教學(xué)，促使他們能快速、有效地提高自己的作文水平呢？筆者根據(jù)自己長期在教學(xué)一線中的積累，借鑒名師及身邊同仁的一些行之有效的做法，逐漸形成了自己的作文教學(xué)觀：一篇好的文章，應(yīng)該是內(nèi)容美和形式美的有機結(jié)合。要想提高學(xué)生的作文水平，可從以下幾點出發(fā)。1.指導(dǎo)學(xué)生練字，規(guī)范作文卷面要想寫好作文，首先要書寫過關(guān)，試想：即使是一篇好的作文，如果字寫得潦潦草草，看都看不清楚，哪個讀者想去看呢？即使看，也看不清，這樣的作文寫得再好又有什么用呢！所以首先得抓學(xué)生的書寫。練字是一個需要長期堅持的過程，關(guān)鍵是教師要隨時關(guān)注學(xué)生、督促學(xué)生，在初中階段嚴(yán)格要求學(xué)生把字寫規(guī)范、美觀。在使用硬筆熟練地書寫正楷字的基礎(chǔ)上，學(xué)寫規(guī)范、通行的行楷字，提高書寫的速度。那么不管什么時候，學(xué)生的卷面都是整潔的，考試作文也就不會因為字跡潦草而導(dǎo)致不必要的失分。2.引導(dǎo)學(xué)生閱讀,積累作文經(jīng)驗魯迅在《給賴少其》書信中說：“文章該怎樣做，我說不出來，因為自己的作文是由多看多練習(xí)，此外并無心得與方法的?！笨梢?，閱讀是培養(yǎng)、提高寫作能力的重要途徑。引導(dǎo)學(xué)生博覽群書，推薦優(yōu)秀閱讀篇目，既可以是教材上的，也可以是課外的，讓學(xué)生暢游書海。語文教材中的閱讀篇目可看做學(xué)作文的最好范例，教師要透講暢講優(yōu)秀篇目，讓學(xué)生既學(xué)到知識，又掌握技法。這為閱讀理解更多的作品，為構(gòu)句成文打下堅實的基礎(chǔ)。學(xué)生閱讀優(yōu)秀的文學(xué)作品，對作文的幫助是潛移默化的。它不僅能使學(xué)生積累大量的詞匯，學(xué)習(xí)和掌握更多的寫作手法，陶冶學(xué)生的情操，還能拓寬他們的視野和知識面。3.強化學(xué)生訓(xùn)練,培養(yǎng)作文能力有位作家說過，一篇好作文可用六個字來評價——鳳頭，豬肚，豹尾。意思就是說，一篇文章的開頭要像鳳凰的頭一樣美麗，能吸引人；文章的中間部分要像豬的肚子一樣五臟六腑俱全；文章的結(jié)尾像豹子的尾巴一樣有力。初中生要求能寫生動、感人的記敘文，能寫事物或事理說明文，能寫簡短、有中心的議論文。這就需要引導(dǎo)學(xué)生掌握記敘文和議論文的寫作要領(lǐng)。對于記敘文，要從審題、立意、選材、布局、開頭、中間和結(jié)尾這些方面入手，把每個環(huán)節(jié)講細，再進行練習(xí)，讓學(xué)生融會貫通；對于議論文，要從中心論點的確立、分論點的選擇，通過擺事實、講道理等來圍繞中心論點展開闡述，經(jīng)過長久的練習(xí)達到寫一篇成功議論文的標(biāo)準(zhǔn)。常言道：“題目是文章的眼睛”，“題好一半文”。命題是作文教學(xué)的起點環(huán)節(jié)，非常重要。學(xué)生私下經(jīng)常議論：“我喜歡寫這個題目”，“這個題目不好寫，我實在寫不出東西來”。顯而易見，學(xué)生對作文題目會產(chǎn)生“喜歡寫”、“不好寫”等感覺，這是由初中生的生理、心理特征所決定的。數(shù)年的教學(xué)實踐使我認識到，自由度大的命題易于全面考查學(xué)生的寫作水平，好的命題能順暢地打開思維的閘門。命題內(nèi)容是學(xué)生熟悉的生活，才有真情實感可言，否則只能是閉門造車、空洞無物，長此以往，學(xué)生怕作文也就不足為怪了。因此，我們進行命題改革的主旨是貼近生活，縮短寫作與生活的距離。只要教師在教學(xué)過程中使學(xué)生高度重視作文，引導(dǎo)學(xué)生樹立提高作文水平的信心，并幫助學(xué)生掌握有效的作文策略，學(xué)生的作文能力定會得到有效的培養(yǎng)和提高。4.注重學(xué)生自批,激發(fā)作文興趣葉圣陶先生說：“‘改’與‘作’關(guān)系密切，‘改’的優(yōu)先權(quán)應(yīng)該屬于作文的本人，所以我想作文教學(xué)要著重在培養(yǎng)學(xué)生自己改的能力。修改文章絕非雕蟲小技，養(yǎng)成習(xí)慣也絕非一般認識問題，這是一切學(xué)習(xí)寫作的人“修辭立其誠”的過程，也是文章去瑕純玉的過程。在這個過程中，伴隨寫作能力的提高，觀察力、思維能力和意志力以及辦事認真負責(zé)的品質(zhì)，都將同步獲得增長。尤其對正在成長的學(xué)生更是如此?！弊魑慕虒W(xué)是師生雙邊的活動，只有兩者相互配合，充分調(diào)動雙方的積極性，才能獲得最大的收效。所以對作文批改，我也盡量做到師生合作，增進信息交流?？梢圆捎媒處熃y(tǒng)批與學(xué)生自批相結(jié)合的辦法。每學(xué)期選出幾個單元的作文讓學(xué)生自批，而且盡可能采用同桌對批、四人調(diào)批、組內(nèi)統(tǒng)批、全班交流等不同形式。要開展好學(xué)生自批，應(yīng)事先做好準(zhǔn)備：先由教師抽閱上、中、下三類較為典型的作文，進行示范性評議，然后規(guī)定批改的具體條目、標(biāo)準(zhǔn)，務(wù)必使學(xué)生明確要求，有的放矢。然后將作文分發(fā)下去由學(xué)生自批、互批、歸類。最后由教師抽查、復(fù)評、總結(jié)。做到篇篇有人看，人人有權(quán)批，擴大作文的評審面。這樣既能引導(dǎo)學(xué)生從單純的關(guān)心注重分數(shù)的圈子里跳出來，也有利于打破作文神秘的觀念，增強學(xué)生識別評判的能力，從中悟出優(yōu)劣差距之所在，進一步激發(fā)作文興趣。綜上所述，我們應(yīng)充分認識到探究農(nóng)村初中作文有效教學(xué)策略的必要性。教師在具體的教學(xué)工作中除了具體方法的應(yīng)用外，還要注意每個學(xué)生的性格、學(xué)習(xí)方式等，抓住每個學(xué)生的學(xué)習(xí)特點，做到因材施教，具體問題具體分析。只有這樣才能逐漸從根本上解決學(xué)生作文的難題，全面提高中學(xué)生的寫作能力。英語閱讀教學(xué)是素質(zhì)教育的一部分，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力要擺在首要位置。英語閱讀教學(xué)的最終目的是能使學(xué)生用英語進行交際，服務(wù)于社會。初中階段的總體目標(biāo)就是培養(yǎng)學(xué)生的綜合語言運用能力。綜合語言運用能力的形成建立在學(xué)生語言技巧、語言知識、情感態(tài)度、學(xué)習(xí)策略和文化意識等素養(yǎng)整體發(fā)展的基礎(chǔ)上。語言知識和語言技能是綜合語言運用能力的基礎(chǔ)，來自于社會實踐。我們把英語課堂看作是學(xué)生社會實踐的基地。那么，英語閱讀教學(xué)就是使學(xué)生形成語言能力和創(chuàng)新能力的最重要因素之一。要在英語閱讀教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，教師首先要樹立新的教學(xué)思想，要從以知識為核心，以教師為中心，學(xué)生聽老師講的“輸入法”轉(zhuǎn)變到給學(xué)生機會去開創(chuàng)自己的天地、主動學(xué)習(xí)、主動發(fā)展、自我創(chuàng)新。一、巧用“課前三分鐘（ThreeMinutesBeforeClass）”活動培養(yǎng)學(xué)生說的能力自從開展《英語閱讀教學(xué)的研究》以來，我就把培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力作為研究目標(biāo)。充分利用課前三分鐘的時間給學(xué)生展示自我的機會。自開展《英語閱讀教學(xué)的研究》以來，我就利用課前三分鐘（ThreeMinutesBeforeClass)讓學(xué)生進行《英語課程標(biāo)準(zhǔn)》上規(guī)定的三十個功能意念項目的運用，并自編了對話提供給學(xué)生實踐。由教師編對話到學(xué)生自編對話，充分給他們留出自主發(fā)展、自我創(chuàng)新的機會。經(jīng)過編練對話及短文，學(xué)生是創(chuàng)新能力得到了發(fā)展。同時，在收集資料的過程中，學(xué)生的閱讀能力得到了鍛煉，真正做到了自主發(fā)展，激發(fā)了學(xué)生的情感和學(xué)習(xí)興趣，使他們建立起成就感和自信心。中學(xué)生自尊心強，都處在上進階段，雖尚未完全成熟，但總想在別人面前炫耀一下自己的才華。當(dāng)大家羨慕的目光投向中心發(fā)言人時，他會十分自豪，有一種成就感，這種成就感會迸發(fā)出一種力量，這就是一種創(chuàng)新是能力。他會很流利地用英語向大家講述故事，朗誦詩歌，唱英語歌曲。陣陣掌聲會給他更大的鼓舞，課后他又不遺余力地去閱讀短文、找故事、寫發(fā)言稿，準(zhǔn)備在下次機會中更好的表現(xiàn)自我。這樣的活動使學(xué)生在不知不覺中得到了鍛煉。他們翻閱材料，查閱字典的過程就是自我學(xué)習(xí)、自我創(chuàng)新的過程。而這些事情都是學(xué)生自覺地去做，無需督促檢查。這實際上就等于給了學(xué)生自我發(fā)展和創(chuàng)新的機會。學(xué)生通過在實際中自覺學(xué)習(xí)、自我創(chuàng)新使綜合語言能力的運用得以落實。同時，教師對學(xué)生的學(xué)習(xí)方法要不失時機地加以點撥，更會事半功倍。二、開展英語閱讀課，給學(xué)生創(chuàng)造的機會前面所提課前三分鐘，僅限于某些同學(xué)，對培養(yǎng)優(yōu)生有很大益處，起到了一點帶面和濃厚英語氣氛的作用，但有一定局限性。為了使全體同學(xué)都有創(chuàng)新的機會，我把英語課上成限時閱讀課。每堂課讓學(xué)生讀課文。然后根據(jù)課文回答問題并做補充練習(xí)題，在老師的指導(dǎo)下，學(xué)生通過個人自讀、自我質(zhì)疑、自我解決、小組討論、班內(nèi)競爭等一系列活動，拉近了師生、生生之間的距離。增多了互相學(xué)習(xí)的機會，相得益彰，學(xué)習(xí)干勁倍增，為英語閱讀課的基本模式打下了基礎(chǔ)。經(jīng)過限時閱讀，學(xué)生得到了正規(guī)訓(xùn)練，學(xué)習(xí)策略得以完善，學(xué)習(xí)效率得以提高，學(xué)習(xí)能力得以發(fā)展。同時，還培養(yǎng)了學(xué)生的集體主義精神和爭創(chuàng)優(yōu)秀的信心。這時，教師再加以點評。首先肯定成績，然后對不足之處科學(xué)指出，以達到激發(fā)創(chuàng)新的目的。三、利用競賽培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力為使學(xué)生一踏上社會就是知識經(jīng)濟時代的適應(yīng)型人才，為國家培養(yǎng)高素質(zhì)人才則把競爭機制引入課堂和平日的學(xué)習(xí)中成為培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的一個組成部分?！队⒄Z閱讀教學(xué)的研究》旨在開闊學(xué)生視野，擴大詞匯量，最終達到培養(yǎng)學(xué)生綜合運用語言的能力，為國家培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的目的。競爭機制的引入，使學(xué)生的創(chuàng)新如魚得水。首先是把每班學(xué)生分成A、B、C三組，用小組競賽的方法完成不同目標(biāo)任務(wù)。各組開展競爭采取小組記分制，每完成一個閱讀項目（ReadingPassage）得幾分，每寫幾篇優(yōu)秀作文得幾分。課堂上相爭不下，討論問題，解決問題。課下爭先恐后去找老師表現(xiàn)自己，以得到更多機會。各類學(xué)生在實踐中鞏固了知識，豐富了自我，展示了才能，從而培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力。四、和諧平等，尊重個體差異俗話說，興趣是最好的老師。興趣來自于和諧，平等的師生關(guān)系。寬松，愉快，民主的教學(xué)氛圍。在這種教學(xué)氛圍里學(xué)生可以大膽設(shè)想，開拓創(chuàng)新。沒有壓抑感，學(xué)生總想和同學(xué)公平競爭，和老師輕松交流。為了創(chuàng)造這種氛圍，教師要做到對每個學(xué)生心中有數(shù)，一視同仁，給每個學(xué)生創(chuàng)造自我的機會。突出學(xué)生主體，但一定要尊重個體差異，尤其是對學(xué)習(xí)困難的學(xué)生，更應(yīng)平等對待。每次課堂提問、竟答都要給他們留出一定空間，鼓勵他們大膽創(chuàng)新，使他們氣不餒，有信心。使他們在教師的指導(dǎo)下構(gòu)建知識，提高技能、活躍思維、展現(xiàn)個性。當(dāng)這部分同學(xué)的發(fā)言有創(chuàng)造性見解時，教師就更應(yīng)給于肯定和表揚鼓勵。學(xué)生的成績得到了肯定，積極性會尤然而生，會更主動，更積極地去完成一個個學(xué)習(xí)任務(wù)，這便能一次次喚起他們的創(chuàng)新欲望，以達到培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的目的。如每次布置閱讀理解文章，按學(xué)生不同組別（A，B，C，）設(shè)計目標(biāo)，提出不同要求。對A組要求理解，設(shè)疑，記住生詞；對B組要求讀懂，記住生詞；對C組要求基本讀懂。不管那組學(xué)生只要達到目標(biāo)都要肯定成績，進行表揚，以激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。對大膽創(chuàng)新的說法和建議更應(yīng)大力表彰，發(fā)揚廣大。一次次的成功，使學(xué)生對自己信心十足，干勁倍增，不斷創(chuàng)新?？傊?，創(chuàng)新教育在〈〈英語閱讀教學(xué)的研究〉〉中無處不在，只看我們怎樣去利用和開發(fā)它。我的研究才剛開展不久，還存在很多不足之處，還有很多東西有待于進一步探討。房顫治療的新理念26、機遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。房1房顫治療的新理念王華1945房顫治療的新理念2概況房顫總患病率為人群的1.5-2%,房顫患者發(fā)生卒中的風(fēng)險是正常人的5倍,發(fā)生心衰的風(fēng)險是正常人群的3倍,并增加死亡率和住院頻度。2010年,ESC首次頒布房顫治療指南。由于近來一系列臨床研究的頒布,為新的臨床治療提供了新的證據(jù)。ESC與2012年8月頒布了對指南的更新。概況31房顫治療的新目標(biāo)■隨著醫(yī)學(xué)理念的轉(zhuǎn)變,首次提出了以降低房顫病死率為直接治療目標(biāo)的新觀念,即對房顫病人的治療從根本上是為減少和逆轉(zhuǎn)房顫所帶來的嚴(yán)重危害1房顫治療的新目標(biāo)4三降三升■指南中提出“三降三升”的治療新目標(biāo);所謂“三降”就是降低并病人的病死率,住院率和腦卒中率;而所謂升”是指提高病人生活質(zhì)量,心功能及活動質(zhì)量。新的目標(biāo)突出體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療理念的飛越。三降三升52房顫治療的新策略;■2010年歐洲心臟病學(xué)會房顫治療指南中將房顫治療的新策略調(diào)整為(1)抗凝治療(2)率律控制■(3)對伴發(fā)疾病的上游治療2房顫治療的新策略;6抗凝治療被放在首位在新策略中,抗凝治療被放在首位,這是因為腦卒中是房顫病死率的重要因素,而有效降低房顫病死率的重要措施就是減少腦卒中的發(fā)生。這使抗凝治療躍居為治療總策略的第一位,對心率或心律的控制下降為第二位,同時對伴發(fā)疾病的上游治療也首次被正式確認?？鼓委煴环旁谑孜?3房顫治療的新亮點■(1)藥物治療的新時代;多年來臨床上用于復(fù)律治療的代表性藥而停滯不前。臨床常用復(fù)律的代表藥物有奎寧丁心律平,和胺碘酮等。雖然胺碘酮復(fù)律療效好,但因頻發(fā)的嚴(yán)重副作用而限制其臨床應(yīng)用;抗凝藥物有阿司匹林肝素和華法林等。華法林雖然抗凝效果好但常引發(fā)出血,醫(yī)生不能放手應(yīng)用。3房顫治療的新亮點8三種新藥新的突破■2010年歐洲心臟病學(xué)會房顫治療指南一舉推出了達比加群,決奈達隆和維納卡蘭三種新藥。這三種新藥分布在房顫的抗凝,率律轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律等方面顯岀療效。不良反應(yīng)少的優(yōu)勢,出能緩解癥狀外,還能有效的降低病人的住院率和死亡率。這三個新藥的出現(xiàn),為房顫的藥物治療帶來了新的突破。三種新藥新的突破9非藥物治療的新進展■(2)非藥物治療的新進展;房顫非藥物治療大潮是以外科迷宮術(shù)為起始的。隨后,陸續(xù)出現(xiàn)了一系列肺靜脈消融心技術(shù),其適應(yīng)癥也從陣發(fā)性房顫拓展到持續(xù)性房顫。消融技術(shù)的快速發(fā)展和逐步成熟,使其成為了房顫之類的重要手段。15年來肺靜脈消融術(shù)治療的療效喜人,不僅成為這一領(lǐng)域的熱點也為廣大病人帶來新的希望。非藥物治療的新進展104抗凝成為房顫的首要治療■抗凝成為房顫的首要治療;抗凝治療位居3大治療策略的手位,房顫病人尤其合并了高危因素患者,腦卒中的發(fā)生率明顯升高。與一般人群相比,房顫病人的腦卒中將增加4-6倍,瓣膜性心臟病的房顫病人將増加17倍,而預(yù)防腦卒中的重藥方法就是抗凝治療。因此,當(dāng)房顫治療以進入降低腦卒中病死率,改善預(yù)后的新時代,抗凝治療必然成為首位重要的治療策略。4抗凝成為房顫的首要治療11房顫治療的新理念課件12房顫治療的新理念課件13房顫治療的新理念課件14房顫治療的新理念課件15房顫治療的新理念課件16房顫治療的新理念課件17房顫治療的新理念課件18房顫治療的新理念課件19房顫治療的新理念課件20房顫治療的新理念課件21房顫治療的新理念課件22房顫治療的新理念課件23房顫治療的新理念課件24房顫治療的新理念課件25房顫治療的新理念課件26房顫治療的新理念課件27房顫治療的新理念課件28房顫治療的新理念課件29房顫治療的新理念課件30房顫治療的新理念課件31房顫治療的新理念課件3226、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應(yīng)付逆境的態(tài)度。——盧梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證。——羅曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者。——孔子

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良。——達·芬奇

30、意志是一個強壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本華謝謝！3326、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必房顫治療的新理念26、機遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。房顫治療的新理念房顫治療的新理念26、機遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。房顫治療的新理念王華1945概況房顫總患病率為人群的1.5-2%,房顫患者發(fā)生卒中的風(fēng)險是正常人的5倍,發(fā)生心衰的風(fēng)險是正常人群的3倍,并增加死亡率和住院頻度。2010年,ESC首次頒布房顫治療指南。由于近來一系列臨床研究的頒布,為新的臨床治療提供了新的證據(jù)。ESC與2012年8月頒布了對指南的更新。作文教學(xué)是語文教學(xué)的重要組成部分，每個語文教師都十分重視。不少農(nóng)村學(xué)生一提到作文，腦子就一片空白，不知如何下筆。因此，對農(nóng)村初中作文有效教學(xué)策略進行探究成了語文教學(xué)的一個新課題。一、探究農(nóng)村初中作文有效教學(xué)策略的必要性1.是提高學(xué)生作文水平和語文成績的需要當(dāng)前，中學(xué)生特別是農(nóng)村初中生的作文水平情況堪憂。通過調(diào)查訪問，很多學(xué)生反映作文是他們學(xué)習(xí)語文的最大障礙。在中考試題中，作文占有４０％的大比例分數(shù)，要想大幅度提高語文成績，必須先提高學(xué)生的作文水平。學(xué)生寫作差，究其原因，主要是來自農(nóng)村的學(xué)生受小學(xué)教育環(huán)境的影響，沒有養(yǎng)成良好的寫作習(xí)慣，作文基礎(chǔ)較差，作文能力提高緩慢，甚至出現(xiàn)滑坡現(xiàn)象。2.是提升學(xué)生語文素養(yǎng)的要求作文能力是語文素養(yǎng)的綜合體現(xiàn)。初中教育階段的語文課程，必須面向全體學(xué)生，使學(xué)生獲得基本的語文素養(yǎng)。語文課程應(yīng)培育學(xué)生熱愛祖國語言文字的思想感情，指導(dǎo)學(xué)生正確地理解和運用祖國語言文字，豐富語言的積累，培養(yǎng)語感，發(fā)展思維，使他們具有適應(yīng)實際需要的識字寫字能力、閱讀能力、作文能力和口語交際能力。二、提高農(nóng)村初中生作文水平的有效策略語文教學(xué)是提升學(xué)生聽、說、讀、寫能力的一門綜合性學(xué)科，其中寫作能力又是這四種能力之中的重中之重。那么，如何抓好初中生的作文教學(xué)，促使他們能快速、有效地提高自己的作文水平呢？筆者根據(jù)自己長期在教學(xué)一線中的積累，借鑒名師及身邊同仁的一些行之有效的做法，逐漸形成了自己的作文教學(xué)觀：一篇好的文章，應(yīng)該是內(nèi)容美和形式美的有機結(jié)合。要想提高學(xué)生的作文水平，可從以下幾點出發(fā)。1.指導(dǎo)學(xué)生練字，規(guī)范作文卷面要想寫好作文，首先要書寫過關(guān)，試想：即使是一篇好的作文，如果字寫得潦潦草草，看都看不清楚，哪個讀者想去看呢？即使看，也看不清，這樣的作文寫得再好又有什么用呢！所以首先得抓學(xué)生的書寫。練字是一個需要長期堅持的過程，關(guān)鍵是教師要隨時關(guān)注學(xué)生、督促學(xué)生，在初中階段嚴(yán)格要求學(xué)生把字寫規(guī)范、美觀。在使用硬筆熟練地書寫正楷字的基礎(chǔ)上，學(xué)寫規(guī)范、通行的行楷字，提高書寫的速度。那么不管什么時候，學(xué)生的卷面都是整潔的，考試作文也就不會因為字跡潦草而導(dǎo)致不必要的失分。2.引導(dǎo)學(xué)生閱讀,積累作文經(jīng)驗魯迅在《給賴少其》書信中說：“文章該怎樣做，我說不出來，因為自己的作文是由多看多練習(xí)，此外并無心得與方法的?！笨梢?，閱讀是培養(yǎng)、提高寫作能力的重要途徑。引導(dǎo)學(xué)生博覽群書，推薦優(yōu)秀閱讀篇目，既可以是教材上的，也可以是課外的，讓學(xué)生暢游書海。語文教材中的閱讀篇目可看做學(xué)作文的最好范例，教師要透講暢講優(yōu)秀篇目，讓學(xué)生既學(xué)到知識，又掌握技法。這為閱讀理解更多的作品，為構(gòu)句成文打下堅實的基礎(chǔ)。學(xué)生閱讀優(yōu)秀的文學(xué)作品，對作文的幫助是潛移默化的。它不僅能使學(xué)生積累大量的詞匯，學(xué)習(xí)和掌握更多的寫作手法，陶冶學(xué)生的情操，還能拓寬他們的視野和知識面。3.強化學(xué)生訓(xùn)練,培養(yǎng)作文能力有位作家說過，一篇好作文可用六個字來評價——鳳頭，豬肚，豹尾。意思就是說，一篇文章的開頭要像鳳凰的頭一樣美麗，能吸引人；文章的中間部分要像豬的肚子一樣五臟六腑俱全；文章的結(jié)尾像豹子的尾巴一樣有力。初中生要求能寫生動、感人的記敘文，能寫事物或事理說明文，能寫簡短、有中心的議論文。這就需要引導(dǎo)學(xué)生掌握記敘文和議論文的寫作要領(lǐng)。對于記敘文，要從審題、立意、選材、布局、開頭、中間和結(jié)尾這些方面入手，把每個環(huán)節(jié)講細，再進行練習(xí)，讓學(xué)生融會貫通；對于議論文，要從中心論點的確立、分論點的選擇，通過擺事實、講道理等來圍繞中心論點展開闡述，經(jīng)過長久的練習(xí)達到寫一篇成功議論文的標(biāo)準(zhǔn)。常言道：“題目是文章的眼睛”，“題好一半文”。命題是作文教學(xué)的起點環(huán)節(jié)，非常重要。學(xué)生私下經(jīng)常議論：“我喜歡寫這個題目”，“這個題目不好寫，我實在寫不出東西來”。顯而易見，學(xué)生對作文題目會產(chǎn)生“喜歡寫”、“不好寫”等感覺，這是由初中生的生理、心理特征所決定的。數(shù)年的教學(xué)實踐使我認識到，自由度大的命題易于全面考查學(xué)生的寫作水平，好的命題能順暢地打開思維的閘門。命題內(nèi)容是學(xué)生熟悉的生活，才有真情實感可言，否則只能是閉門造車、空洞無物，長此以往，學(xué)生怕作文也就不足為怪了。因此，我們進行命題改革的主旨是貼近生活，縮短寫作與生活的距離。只要教師在教學(xué)過程中使學(xué)生高度重視作文，引導(dǎo)學(xué)生樹立提高作文水平的信心，并幫助學(xué)生掌握有效的作文策略，學(xué)生的作文能力定會得到有效的培養(yǎng)和提高。4.注重學(xué)生自批,激發(fā)作文興趣葉圣陶先生說：“‘改’與‘作’關(guān)系密切，‘改’的優(yōu)先權(quán)應(yīng)該屬于作文的本人，所以我想作文教學(xué)要著重在培養(yǎng)學(xué)生自己改的能力。修改文章絕非雕蟲小技，養(yǎng)成習(xí)慣也絕非一般認識問題，這是一切學(xué)習(xí)寫作的人“修辭立其誠”的過程，也是文章去瑕純玉的過程。在這個過程中，伴隨寫作能力的提高，觀察力、思維能力和意志力以及辦事認真負責(zé)的品質(zhì)，都將同步獲得增長。尤其對正在成長的學(xué)生更是如此。”作文教學(xué)是師生雙邊的活動，只有兩者相互配合，充分調(diào)動雙方的積極性，才能獲得最大的收效。所以對作文批改，我也盡量做到師生合作，增進信息交流?？梢圆捎媒處熃y(tǒng)批與學(xué)生自批相結(jié)合的辦法。每學(xué)期選出幾個單元的作文讓學(xué)生自批，而且盡可能采用同桌對批、四人調(diào)批、組內(nèi)統(tǒng)批、全班交流等不同形式。要開展好學(xué)生自批，應(yīng)事先做好準(zhǔn)備：先由教師抽閱上、中、下三類較為典型的作文，進行示范性評議，然后規(guī)定批改的具體條目、標(biāo)準(zhǔn)，務(wù)必使學(xué)生明確要求，有的放矢。然后將作文分發(fā)下去由學(xué)生自批、互批、歸類。最后由教師抽查、復(fù)評、總結(jié)。做到篇篇有人看，人人有權(quán)批，擴大作文的評審面。這樣既能引導(dǎo)學(xué)生從單純的關(guān)心注重分數(shù)的圈子里跳出來，也有利于打破作文神秘的觀念，增強學(xué)生識別評判的能力，從中悟出優(yōu)劣差距之所在，進一步激發(fā)作文興趣。綜上所述，我們應(yīng)充分認識到探究農(nóng)村初中作文有效教學(xué)策略的必要性。教師在具體的教學(xué)工作中除了具體方法的應(yīng)用外，還要注意每個學(xué)生的性格、學(xué)習(xí)方式等，抓住每個學(xué)生的學(xué)習(xí)特點，做到因材施教，具體問題具體分析。只有這樣才能逐漸從根本上解決學(xué)生作文的難題，全面提高中學(xué)生的寫作能力。英語閱讀教學(xué)是素質(zhì)教育的一部分，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力要擺在首要位置。英語閱讀教學(xué)的最終目的是能使學(xué)生用英語進行交際，服務(wù)于社會。初中階段的總體目標(biāo)就是培養(yǎng)學(xué)生的綜合語言運用能力。綜合語言運用能力的形成建立在學(xué)生語言技巧、語言知識、情感態(tài)度、學(xué)習(xí)策略和文化意識等素養(yǎng)整體發(fā)展的基礎(chǔ)上。語言知識和語言技能是綜合語言運用能力的基礎(chǔ)，來自于社會實踐。我們把英語課堂看作是學(xué)生社會實踐的基地。那么，英語閱讀教學(xué)就是使學(xué)生形成語言能力和創(chuàng)新能力的最重要因素之一。要在英語閱讀教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，教師首先要樹立新的教學(xué)思想，要從以知識為核心，以教師為中心，學(xué)生聽老師講的“輸入法”轉(zhuǎn)變到給學(xué)生機會去開創(chuàng)自己的天地、主動學(xué)習(xí)、主動發(fā)展、自我創(chuàng)新。一、巧用“課前三分鐘（ThreeMinutesBeforeClass）”活動培養(yǎng)學(xué)生說的能力自從開展《英語閱讀教學(xué)的研究》以來，我就把培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力作為研究目標(biāo)。充分利用課前三分鐘的時間給學(xué)生展示自我的機會。自開展《英語閱讀教學(xué)的研究》以來，我就利用課前三分鐘（ThreeMinutesBeforeClass)讓學(xué)生進行《英語課程標(biāo)準(zhǔn)》上規(guī)定的三十個功能意念項目的運用，并自編了對話提供給學(xué)生實踐。由教師編對話到學(xué)生自編對話，充分給他們留出自主發(fā)展、自我創(chuàng)新的機會。經(jīng)過編練對話及短文，學(xué)生是創(chuàng)新能力得到了發(fā)展。同時，在收集資料的過程中，學(xué)生的閱讀能力得到了鍛煉，真正做到了自主發(fā)展，激發(fā)了學(xué)生的情感和學(xué)習(xí)興趣，使他們建立起成就感和自信心。中學(xué)生自尊心強，都處在上進階段，雖尚未完全成熟，但總想在別人面前炫耀一下自己的才華。當(dāng)大家羨慕的目光投向中心發(fā)言人時，他會十分自豪，有一種成就感，這種成就感會迸發(fā)出一種力量，這就是一種創(chuàng)新是能力。他會很流利地用英語向大家講述故事，朗誦詩歌，唱英語歌曲。陣陣掌聲會給他更大的鼓舞，課后他又不遺余力地去閱讀短文、找故事、寫發(fā)言稿，準(zhǔn)備在下次機會中更好的表現(xiàn)自我。這樣的活動使學(xué)生在不知不覺中得到了鍛煉。他們翻閱材料，查閱字典的過程就是自我學(xué)習(xí)、自我創(chuàng)新的過程。而這些事情都是學(xué)生自覺地去做，無需督促檢查。這實際上就等于給了學(xué)生自我發(fā)展和創(chuàng)新的機會。學(xué)生通過在實際中自覺學(xué)習(xí)、自我創(chuàng)新使綜合語言能力的運用得以落實。同時，教師對學(xué)生的學(xué)習(xí)方法要不失時機地加以點撥，更會事半功倍。二、開展英語閱讀課，給學(xué)生創(chuàng)造的機會前面所提課前三分鐘，僅限于某些同學(xué)，對培養(yǎng)優(yōu)生有很大益處，起到了一點帶面和濃厚英語氣氛的作用，但有一定局限性。為了使全體同學(xué)都有創(chuàng)新的機會，我把英語課上成限時閱讀課。每堂課讓學(xué)生讀課文。然后根據(jù)課文回答問題并做補充練習(xí)題，在老師的指導(dǎo)下，學(xué)生通過個人自讀、自我質(zhì)疑、自我解決、小組討論、班內(nèi)競爭等一系列活動，拉近了師生、生生之間的距離。增多了互相學(xué)習(xí)的機會，相得益彰，學(xué)習(xí)干勁倍增，為英語閱讀課的基本模式打下了基礎(chǔ)。經(jīng)過限時閱讀，學(xué)生得到了正規(guī)訓(xùn)練，學(xué)習(xí)策略得以完善，學(xué)習(xí)效率得以提高，學(xué)習(xí)能力得以發(fā)展。同時，還培養(yǎng)了學(xué)生的集體主義精神和爭創(chuàng)優(yōu)秀的信心。這時，教師再加以點評。首先肯定成績，然后對不足之處科學(xué)指出，以達到激發(fā)創(chuàng)新的目的。三、利用競賽培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力為使學(xué)生一踏上社會就是知識經(jīng)濟時代的適應(yīng)型人才，為國家培養(yǎng)高素質(zhì)人才則把競爭機制引入課堂和平日的學(xué)習(xí)中成為培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的一個組成部分。《英語閱讀教學(xué)的研究》旨在開闊學(xué)生視野，擴大詞匯量，最終達到培養(yǎng)學(xué)生綜合運用語言的能力，為國家培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的目的。競爭機制的引入，使學(xué)生的創(chuàng)新如魚得水。首先是把每班學(xué)生分成A、B、C三組，用小組競賽的方法完成不同目標(biāo)任務(wù)。各組開展競爭采取小組記分制，每完成一個閱讀項目（ReadingPassage）得幾分，每寫幾篇優(yōu)秀作文得幾分。課堂上相爭不下，討論問題，解決問題。課下爭先恐后去找老師表現(xiàn)自己，以得到更多機會。各類學(xué)生在實踐中鞏固了知識，豐富了自我，展示了才能，從而培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力。四、和諧平等，尊重個體差異俗話說，興趣是最好的老師。興趣來自于和諧，平等的師生關(guān)系。寬松，愉快，民主的教學(xué)氛圍。在這種教學(xué)氛圍里學(xué)生可以大膽設(shè)想，開拓創(chuàng)新。沒有壓抑感，學(xué)生總想和同學(xué)公平競爭，和老師輕松交流。為了創(chuàng)造這種氛圍，教師要做到對每個學(xué)生心中有數(shù)，一視同仁，給每個學(xué)生創(chuàng)造自我的機會。突出學(xué)生主體，但一定要尊重個體差異，尤其是對學(xué)習(xí)困難的學(xué)生，更應(yīng)平等對待。每次課堂提問、竟答都要給他們留出一定空間，鼓勵他們大膽創(chuàng)新，使他們氣不餒，有信心。使他們在教師的指導(dǎo)下構(gòu)建知識，提高技能、活躍思維、展現(xiàn)個性。當(dāng)這部分同學(xué)的發(fā)言有創(chuàng)造性見解時，教師就更應(yīng)給于肯定和表揚鼓勵。學(xué)生的成績得到了肯定，積極性會尤然而生，會更主動，更積極地去完成一個個學(xué)習(xí)任務(wù)，這便能一次次喚起他們的創(chuàng)新欲望，以達到培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的目的。如每次布置閱讀理解文章，按學(xué)生不同組別（A，B，C，）設(shè)計目標(biāo)，提出不同要求。對A組要求理解，設(shè)疑，記住生詞；對B組要求讀懂，記住生詞；對C組要求基本讀懂。不管那組學(xué)生只要達到目標(biāo)都要肯定成績，進行表揚，以激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。對大膽創(chuàng)新的說法和建議更應(yīng)大力表彰，發(fā)揚廣大。一次次的成功，使學(xué)生對自己信心十足，干勁倍增，不斷創(chuàng)新?？傊瑒?chuàng)新教育在〈〈英語閱讀教學(xué)的研究〉〉中無處不在，只看我們怎樣去利用和開發(fā)它。我的研究才剛開展不久，還存在很多不足之處，還有很多東西有待于進一步探討。房顫治療的新理念26、機遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。房34房顫治療的新理念王華1945房顫治療的新理念35概況房顫總患病率為人群的1.5-2%,房顫患者發(fā)生卒中的風(fēng)險是正常人的5倍,發(fā)生心衰的風(fēng)險是正常人群的3倍,并增加死亡率和住院頻度。2010年,ESC首次頒布房顫治療指南。由于近來一系列臨床研究的頒布,為新的臨床治療提供了新的證據(jù)。ESC與2012年8月頒布了對指南的更新。概況361房顫治療的新目標(biāo)■隨著醫(yī)學(xué)理念的轉(zhuǎn)變,首次提出了以降低房顫病死率為直接治療目標(biāo)的新觀念,即對房顫病人的治療從根本上是為減少和逆轉(zhuǎn)房顫所帶來的嚴(yán)重危害1房顫治療的新目標(biāo)37三降三升■指南中提出“三降三升”的治療新目標(biāo);所謂“三降”就是降低并病人的病死率,住院率和腦卒中率;而所謂升”是指提高病人生活質(zhì)量,心功能及活動質(zhì)量。新的目標(biāo)突出體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療理念的飛越。三降三升382房顫治療的新策略;■2010年歐洲心臟病學(xué)會房顫治療指南中將