排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件

排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用長(zhǎng)海醫(yī)院郝強(qiáng)排糞造影及結(jié)腸1排糞造影定義Defecography,動(dòng)態(tài)性或排空性直腸造影模擬排糞過程研究直腸及盆底動(dòng)、靜態(tài)影像學(xué)變化顯示肛管直腸部位的功能性及器質(zhì)性病變?yōu)榕R床便秘的診斷、治療提供依據(jù)長(zhǎng)海醫(yī)院影像醫(yī)學(xué)科排糞造影定義2排糞造影發(fā)展史60年代,Philips和Broden用于小兒巨結(jié)腸和直腸脫垂的研究今70年代后期廣泛用于臨床長(zhǎng)海醫(yī)院盧任華于1985年開始排糞造影研究1990.10完成DS-Ⅰ型排糞造影用裝置、測(cè)量尺,教學(xué)用錄像帶、幻燈片制作長(zhǎng)海醫(yī)院影像醫(yī)學(xué)科排糞造影發(fā)展史3排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件4排愛影謝量尺二大字長(zhǎng)南工科科制HARTII['T!!TT排愛影謝量尺5排糞造影發(fā)展史2009年9月本院已行9600多例次排糞造影國(guó)內(nèi)開展排糞造影醫(yī)院200多家,檢查例數(shù)30000多例診斷標(biāo)準(zhǔn)納入1990年11月“全國(guó)便秘診治標(biāo)準(zhǔn)討論會(huì)”制定《便秘診治暫行標(biāo)準(zhǔn)》長(zhǎng)海醫(yī)院影像醫(yī)學(xué)科排糞造影發(fā)展史6慢性便秘的定義羅馬有關(guān)慢性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)排便次數(shù)<3次周,無稀便,不符合|BS的診斷今>1/4的時(shí)間排便費(fèi)力>1/4的時(shí)間排便時(shí)有肛門阻塞感或肛門直腸梗阻>114的時(shí)間有排便不盡感>14的時(shí)間糞質(zhì)呈團(tuán)塊或硬結(jié)>14的時(shí)間有排便需用手法協(xié)助1年中至少3月連續(xù)或間斷出現(xiàn)以上2個(gè)或2個(gè)以上癥狀影像醫(yī)學(xué)料慢性便秘的定義7便秘的分類慢性便秘功能性器質(zhì)性慢傳輸型出口梗阻型混合型結(jié)腸運(yùn)輸試驗(yàn)排糞造影長(zhǎng)海醫(yī)院影像醫(yī)學(xué)科便秘的分類8測(cè)量項(xiàng)目正常標(biāo)準(zhǔn)及診斷價(jià)值測(cè)量項(xiàng)目正常標(biāo)準(zhǔn)意義肛直角R:98.67±1384(62-155)提示恥骨直腸肌為主(ARA)D:11.83±1492(70-173)的盆底肌群的功能狀RD:183±16.5(-19-66)態(tài),靜坐時(shí)過大為松力排較靜坐大,提肛最小弛,力排時(shí)過小為痙攣肛上距≤30mm,經(jīng)產(chǎn)婦≤35mDUAC)力排較靜坐時(shí)為大,女性AC增大提示會(huì)陰下大于男性降乙恥距和小恥距正常時(shí)均為負(fù)值≥0時(shí)即表示內(nèi)臟下垂測(cè)量項(xiàng)目正常標(biāo)準(zhǔn)及診斷價(jià)值9量項(xiàng)目正常標(biāo)準(zhǔn)及診斷價(jià)值測(cè)量項(xiàng)目正常標(biāo)準(zhǔn)意義力排時(shí)正常人男>女肛管長(zhǎng)度平均37.03±6mm(ACL)男:37.67士5.47mm超過43m為肛管過長(zhǎng)女:34.33士4.19mm骶3椎體水平>25mm,提示骶直分骶直間距正常<10mm,10-20mn離、直腸固定較差,(DR)為相對(duì)正常,>20m為是考慮是否有直腸系膜常存在或炎性病變、脂肪沉積、直腸脫垂等影像醫(yī)學(xué)科量項(xiàng)目正常標(biāo)準(zhǔn)及診斷價(jià)值10排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件11排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件12排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件13排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件14排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件15排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件16排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件17排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件18排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件19排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件20排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件21排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件22排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件23排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件24排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件25排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件26排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件27排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件28排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件29排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件30排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件31排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件32排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件33排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件34排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件35排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件36排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件37排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件38排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件39排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件40排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件41排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件42排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件43排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件44排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件45排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件46排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件47排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件48排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件49排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件50排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件51排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件52排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件53排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件54排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件55排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件56排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件57排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件58排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件59排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件60排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件61排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件62排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件63排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件64排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件65排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用長(zhǎng)海醫(yī)院郝強(qiáng)排糞造影及結(jié)腸66排糞造影定義Defecography,動(dòng)態(tài)性或排空性直腸造影模擬排糞過程研究直腸及盆底動(dòng)、靜態(tài)影像學(xué)變化顯示肛管直腸部位的功能性及器質(zhì)性病變?yōu)榕R床便秘的診斷、治療提供依據(jù)長(zhǎng)海醫(yī)院影像醫(yī)學(xué)科排糞造影定義67排糞造影發(fā)展史60年代,Philips和Broden用于小兒巨結(jié)腸和直腸脫垂的研究今70年代后期廣泛用于臨床長(zhǎng)海醫(yī)院盧任華于1985年開始排糞造影研究1990.10完成DS-Ⅰ型排糞造影用裝置、測(cè)量尺,教學(xué)用錄像帶、幻燈片制作長(zhǎng)海醫(yī)院影像醫(yī)學(xué)科排糞造影發(fā)展史68排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件69排愛影謝量尺二大字長(zhǎng)南工科科制HARTII['T!!TT排愛影謝量尺70排糞造影發(fā)展史2009年9月本院已行9600多例次排糞造影國(guó)內(nèi)開展排糞造影醫(yī)院200多家,檢查例數(shù)30000多例診斷標(biāo)準(zhǔn)納入1990年11月“全國(guó)便秘診治標(biāo)準(zhǔn)討論會(huì)”制定《便秘診治暫行標(biāo)準(zhǔn)》長(zhǎng)海醫(yī)院影像醫(yī)學(xué)科排糞造影發(fā)展史71慢性便秘的定義羅馬有關(guān)慢性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)排便次數(shù)<3次周,無稀便,不符合|BS的診斷今>1/4的時(shí)間排便費(fèi)力>1/4的時(shí)間排便時(shí)有肛門阻塞感或肛門直腸梗阻>114的時(shí)間有排便不盡感>14的時(shí)間糞質(zhì)呈團(tuán)塊或硬結(jié)>14的時(shí)間有排便需用手法協(xié)助1年中至少3月連續(xù)或間斷出現(xiàn)以上2個(gè)或2個(gè)以上癥狀影像醫(yī)學(xué)料慢性便秘的定義72便秘的分類慢性便秘功能性器質(zhì)性慢傳輸型出口梗阻型混合型結(jié)腸運(yùn)輸試驗(yàn)排糞造影長(zhǎng)海醫(yī)院影像醫(yī)學(xué)科便秘的分類73測(cè)量項(xiàng)目正常標(biāo)準(zhǔn)及診斷價(jià)值測(cè)量項(xiàng)目正常標(biāo)準(zhǔn)意義肛直角R:98.67±1384(62-155)提示恥骨直腸肌為主(ARA)D:11.83±1492(70-173)的盆底肌群的功能狀RD:183±16.5(-19-66)態(tài),靜坐時(shí)過大為松力排較靜坐大,提肛最小弛,力排時(shí)過小為痙攣肛上距≤30mm,經(jīng)產(chǎn)婦≤35mDUAC)力排較靜坐時(shí)為大,女性AC增大提示會(huì)陰下大于男性降乙恥距和小恥距正常時(shí)均為負(fù)值≥0時(shí)即表示內(nèi)臟下垂測(cè)量項(xiàng)目正常標(biāo)準(zhǔn)及診斷價(jià)值74量項(xiàng)目正常標(biāo)準(zhǔn)及診斷價(jià)值測(cè)量項(xiàng)目正常標(biāo)準(zhǔn)意義力排時(shí)正常人男>女肛管長(zhǎng)度平均37.03±6mm(ACL)男:37.67士5.47mm超過43m為肛管過長(zhǎng)女:34.33士4.19mm骶3椎體水平>25mm,提示骶直分骶直間距正常<10mm,10-20mn離、直腸固定較差,(DR)為相對(duì)正常,>20m為是考慮是否有直腸系膜常存在或炎性病變、脂肪沉積、直腸脫垂等影像醫(yī)學(xué)科量項(xiàng)目正常標(biāo)準(zhǔn)及診斷價(jià)值75排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件76排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件77排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件78排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件79排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件80排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件81排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件82排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件83排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件84排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件85排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件86排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件87排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件88排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件89排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件90排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件91排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件92排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件93排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件94排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件95排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件96排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件97排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件98排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件99排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件100排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件101排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件102排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件103排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件104排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件105排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件106排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件107排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件108排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件109排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件110排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件111排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件112排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件113排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件114排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件115排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件116排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件117排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件118排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件119排糞造影及結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢性便秘中的作用課件120排糞造影及結(jié)腸傳