工傷處理流程及注意事項(xiàng)

一、工傷處理流程1、組織救治機(jī)構(gòu)救治，傷情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)至二級(jí)（含二級(jí)）以上或社保認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)圍內(nèi)用藥和診療。2、事故上報(bào)員工發(fā)生事故傷害后，用工單位應(yīng)在

48

小時(shí)內(nèi)將事故報(bào)告表上報(bào)；事故（疾?。┤说男彰?、年齡、到崗工作時(shí)間、事件發(fā)生的詳細(xì)經(jīng)過(guò)、工傷的傷勢(shì)程度的初步估計(jì)、是否已住院、醫(yī)院名稱及地址、發(fā)生工傷的原因分析（缺一不可）。發(fā)生重大工傷事故、重大意外事件（包括疾病死亡）及重大疾病

2

部。3、認(rèn)定是否屬于工傷傷。工傷認(rèn)定三要素為：

①工作時(shí)間；

②工作場(chǎng)所

；③工作原因受到事故傷害。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷或視同工傷：（一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；者收尾性工作受到事故傷害的；外傷害的；（四）患職業(yè)病的；不明的；軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；（七）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48

小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；（八）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；（九）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。（十）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形，例如：?jiǎn)T工因違章操作負(fù)傷、員工因工外出期間遭受暴力侵害等屬于工傷。下條件：（1）在規(guī)定的上下班時(shí)間；（2）在上下班的必經(jīng)路線上；（3）事故的主要責(zé)任不在員工本人或者雙方同等責(zé)任；（4）事故屬于道路交通機(jī)動(dòng)車事職工發(fā)生事故傷害屬于以下情形的，不得認(rèn)定為工傷或視同工傷：（一）故意犯罪的；（二）醉酒或者吸毒的；（三）自殘或者自殺的；（四）在招聘（面試）考核期間未辦理入職手續(xù)受到的事故傷害；（五）職工打架斗毆引起的傷害；（六）上下班途中受到非交通事故的傷害；（七）其他不符合工傷認(rèn)定條件的事故傷害。4、工傷認(rèn)定（一）申請(qǐng)認(rèn)定人力資源部接到工傷報(bào)告后，察看工傷員工是否繳納社保。時(shí)間內(nèi)通過(guò)電話、傳真等方式向其報(bào)備，并做好記錄工作，并按照工傷認(rèn)定要求，通知用工單位在事故發(fā)生后25

日內(nèi)收集好工傷認(rèn)定材提交認(rèn)定材料的，可在受傷發(fā)生后25

日內(nèi)向人社局申請(qǐng)延期認(rèn)定，認(rèn)定期限一般可延長(zhǎng)15-30

日。發(fā)生地人社局申請(qǐng)認(rèn)定，超過(guò)一年期限的不予認(rèn)定。（二）申請(qǐng)材料的要求容：（1）《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》；書(shū)）。申請(qǐng)工傷認(rèn)定有下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù)：（1）職工死亡的，提交死亡證明；傷害的，提交公安部門(mén)的證明或者其他相關(guān)證明；明的，提交公安部門(mén)的證明或者相關(guān)部門(mén)的證明；交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)或者其他相關(guān)部門(mén)的證明；（5）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48

小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明；（6）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，提交民政部門(mén)或者其他相關(guān)部門(mén)的證明；（7）屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)。（三）申請(qǐng)材料審核知要求補(bǔ)正材料后，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理。（四）調(diào)查核實(shí)故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有鑒定書(shū)的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

（五）作出工傷認(rèn)定的決定社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60

日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的，一般在工傷受理之日起

15

日內(nèi)作出決定。（六）工傷認(rèn)定結(jié)論送達(dá)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20

日內(nèi)，將者其近親屬）和用人單位，并抄送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。論，收到員工工傷認(rèn)定書(shū)后要集中妥善保管。5、勞動(dòng)能力鑒定（一）鑒定申請(qǐng)殘標(biāo)準(zhǔn)

GB/T16180-2014）判定是否需要鑒定，符合十級(jí)傷殘標(biāo)準(zhǔn)或等級(jí)鑒定；不符合此條件員工要求鑒定的，由員工本人申請(qǐng)，相關(guān)費(fèi)用視鑒定結(jié)果處理。（二）申請(qǐng)鑒定材料件；（4）診斷證明、病歷本、出院小結(jié)及各種化驗(yàn)單、報(bào)告單等醫(yī)療材料；（5）一寸照片

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張；（6）X

光片及報(bào)告單。（三）鑒定流程（1）市級(jí)鑒定。由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)鑒定申請(qǐng)之日起

60

日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，必要時(shí)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)30

日。單位申請(qǐng)的鑒定，在收到勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū)后，須在15

日內(nèi)送達(dá)員工本人簽收。（2）省級(jí)鑒定。單位或者個(gè)人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15

日內(nèi)向省、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1

鑒定。員工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論出來(lái)后，第一時(shí)間反饋至人力資源部，根據(jù)人力資源部指示協(xié)商傷殘理賠事宜。（四）鑒定費(fèi)用承擔(dān)的費(fèi)用視鑒定結(jié)果處理，即：有傷殘等級(jí)的單位承擔(dān)，無(wú)傷殘等級(jí)的自理。6、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷（一）未繳納社保的醫(yī)療費(fèi)用的處理保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)據(jù)實(shí)報(bào)銷（與本次工傷無(wú)關(guān)的費(fèi)用應(yīng)予剔除），報(bào)銷時(shí)根據(jù)財(cái)務(wù)要求大致提交以下材料：(1)病歷本、診斷證明、出院小結(jié)、費(fèi)（4）員工身份證復(fù)印件；（5）用工單位證明材料。人承擔(dān)，公司不予報(bào)銷。（二）繳納社保的醫(yī)療費(fèi)用的處理工傷員工繳納社保并認(rèn)定為工傷的，醫(yī)療費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金承病歷本、診斷證明、出院小結(jié)、費(fèi)用清單、醫(yī)療票據(jù)等醫(yī)療及費(fèi)用材料；（4）工傷診療終結(jié)報(bào)告。（5)勞動(dòng)合同復(fù)印件或單位證明。因要求提交。療費(fèi)報(bào)銷：甲類藥全部報(bào)銷，乙類藥大部分報(bào)銷（約70%），丙類藥不報(bào)銷，差額部分由單位承擔(dān)。7、

傷殘待遇賠付（一）傷殘待遇內(nèi)容經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定有傷殘等級(jí)的工傷員工，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》可享受相關(guān)傷殘待遇。員工傷殘待遇分為：一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。（二）未繳納社保傷殘理賠處理流程工傷員工收到鑒定結(jié)論后，在法定期限內(nèi)未提起再次鑒定申請(qǐng)的，或省級(jí)鑒定結(jié)論出來(lái)后，由人力資源部主導(dǎo)，在用工單位協(xié)助下與員工進(jìn)行協(xié)商一次性處理。協(xié)商前應(yīng)認(rèn)真查閱工傷員工的病歷資料、醫(yī)療資料、勞動(dòng)合同、工傷認(rèn)定書(shū)、鑒定結(jié)論等相關(guān)材料，充分包括：?jiǎn)T工基本情況、傷情診斷及鑒定結(jié)果、員工訴求及要求協(xié)商補(bǔ)償額度、合同履行地補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和協(xié)商處理意見(jiàn)等。賠結(jié)束后將相關(guān)材料整理入檔，由人力資源部統(tǒng)一保存。應(yīng)訴和處理后續(xù)事宜，人力資源部需將工傷處理相關(guān)資料轉(zhuǎn)交法務(wù)部。（三）繳納社保傷殘理賠處理流程人力資源部收到員工傷殘鑒定結(jié)論后負(fù)責(zé)向社?；鹕暾?qǐng)。下，15

日后由人力資源部向社?；鹕暾?qǐng)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，申請(qǐng)時(shí)需提交以下材料：?jiǎn)T工身份證復(fù)印件、勞動(dòng)合同復(fù)印件、工傷認(rèn)定書(shū)原件、傷殘鑒定結(jié)論書(shū)原件、傷殘待遇核準(zhǔn)結(jié)算表等。請(qǐng)一次性醫(yī)療補(bǔ)助金，申請(qǐng)材料為：?jiǎn)T工身份證復(fù)印件、工傷認(rèn)定書(shū)復(fù)印件、傷殘鑒定結(jié)論書(shū)復(fù)印件、解除勞動(dòng)合同證明、傷殘待遇申請(qǐng)表。（3）由公司承擔(dān)的一次性就業(yè)補(bǔ)助金須在員工辦理離職時(shí)協(xié)商確定，標(biāo)準(zhǔn)參照當(dāng)?shù)卣?guī)定執(zhí)行。8、與工傷相關(guān)問(wèn)題的處理（一）工傷醫(yī)療期和停工留薪期的確認(rèn)期截止于出院時(shí)間,以出院小結(jié)材料和病歷記錄時(shí)間為準(zhǔn)。的，稱為停工留薪期，停工留薪期需依據(jù)傷情的具體狀況來(lái)確定，單間；停工留薪期一般不得超過(guò)12

個(gè)月，受傷特別嚴(yán)重的，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)。出的工資和勞動(dòng)合同約定的福利待遇，不含加班工資）。（三）交通事故類事故處理注意事項(xiàng)①加強(qiáng)勞動(dòng)用工安全監(jiān)管，不斷健全和完善企業(yè)規(guī)章制度②落實(shí)一線員工入職安全培訓(xùn)以及定期開(kāi)展一線員工安全培訓(xùn)，增強(qiáng)員工的自我保護(hù)意識(shí)和能力。③了解員工操作場(chǎng)地及設(shè)備使用情況，查漏補(bǔ)缺。罰公示。⑤加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)管理，重視事故多發(fā)環(huán)節(jié)。下班前（搶速度、忽視安全）；剛上班（思想不集中）；工作忙時(shí)（疲憊、忽視安全）。⑥對(duì)本年度多發(fā)原因工傷案件進(jìn)