牽引及石膏病人的護(hù)理課件整理

牽引及石膏病人的護(hù)理16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者。——柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝郢I(xiàn)生牽引及石膏病人的護(hù)理牽引及石膏病人的護(hù)理16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝郢I(xiàn)生牽引和石膏病人的護(hù)理

1.牽引病人的護(hù)理在“互聯(lián)網(wǎng)”時(shí)代下，計(jì)算機(jī)是每個(gè)人需要掌握的一項(xiàng)基本技術(shù)。在很多行業(yè)中都要求具備使用計(jì)算機(jī)的能力，比如辦公室軟件的使用或者是程序的編寫等。在中職院校計(jì)算機(jī)教學(xué)中，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的教學(xué)，可以采用分層教學(xué)法，以下是對(duì)分層教學(xué)法的應(yīng)用所進(jìn)行的論述。一、基礎(chǔ)教學(xué)過程中使用分層教學(xué)法1.學(xué)生分層法作為學(xué)習(xí)的主體，教學(xué)效果需要根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行分析。計(jì)算機(jī)教學(xué)中最大的問題就是學(xué)生的基礎(chǔ)不同，可以進(jìn)行分層次教學(xué)。教師在上課之前，需要對(duì)學(xué)生的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)有一定的了解，然后進(jìn)行分組，將基礎(chǔ)差的學(xué)生和基礎(chǔ)好的學(xué)生分開教學(xué)，然后對(duì)不同小組的學(xué)生制訂不同目標(biāo)，然后為其布置有針對(duì)性的作業(yè)和任務(wù)，讓每個(gè)學(xué)生都能得到充分的鍛煉。在區(qū)別教學(xué)之后，每個(gè)學(xué)生的計(jì)算機(jī)能力都能有所提高，通過一段時(shí)間的學(xué)習(xí)，教師可以將學(xué)生進(jìn)行重新分組，學(xué)生不需要固定在一個(gè)小組內(nèi)，在動(dòng)態(tài)的分組教學(xué)過程中，學(xué)生不僅可以提高計(jì)算機(jī)水平，還能提高學(xué)習(xí)的興趣，最后會(huì)形成一種良性的循環(huán)[1]。2.基礎(chǔ)知識(shí)分層法除了學(xué)生的分層之外，也要重視教學(xué)內(nèi)容的分層，教師根據(jù)教學(xué)大綱的內(nèi)容制訂教學(xué)計(jì)劃，而且必須明確教學(xué)的目標(biāo)，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，教師可以對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分層。每個(gè)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)有不同的認(rèn)識(shí)和接受能力，所以在理解和掌握知識(shí)的過程中也會(huì)存在問題。將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分層，是采用難易結(jié)合的方式，一些簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)加上一些“智慧樹”平臺(tái)上的拓展，學(xué)生可以根據(jù)自己的基礎(chǔ)加上新知識(shí)的學(xué)習(xí)，更容易掌握計(jì)算機(jī)知識(shí)，并且提高學(xué)習(xí)的效率。3.課后作業(yè)分層法中職院校的學(xué)生在學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)的過程中會(huì)遇到很多難題，除了基礎(chǔ)知識(shí)以外，學(xué)習(xí)更深層次的內(nèi)容存在較多的阻礙。教師雖然可以在課堂上給以指導(dǎo)，但是學(xué)生也需要合理利用課余時(shí)間。學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)是為了將來能夠更好地使用，學(xué)生不能只停留于計(jì)算機(jī)表面的學(xué)習(xí)。教師可以為掌握不同計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)的學(xué)生布置不同的作業(yè)任務(wù)，學(xué)生結(jié)合自己的實(shí)際情況去完成，可以得到有效的鍛煉[2]。4.考核分層法教師要明確教學(xué)的質(zhì)量，根據(jù)教學(xué)結(jié)果進(jìn)行反思調(diào)整。為了解學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)效果，教師需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，學(xué)生的基礎(chǔ)存在差異，采用考核分層方法可以達(dá)到考核的目標(biāo)。利用分層次的評(píng)價(jià)體系，可以了解學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況，教師能夠給出更貼切實(shí)際的指導(dǎo)和建議，提高學(xué)生的計(jì)算機(jī)水平。二、利用有針對(duì)性的策略開展教學(xué)工作采用分層次教學(xué)的方法，可以將不同基礎(chǔ)的學(xué)生進(jìn)行區(qū)分，并且采取不同的教學(xué)模式可以達(dá)到更好的教學(xué)效果。為了有效提高學(xué)生的整體素質(zhì)，教師除了基本的課堂教學(xué)之外，也要注意教學(xué)方法的創(chuàng)新，采用有針對(duì)性的策略開展教學(xué)工作，比如使用學(xué)分制教學(xué)、彈性教學(xué)等方式，在教室的安排以及實(shí)驗(yàn)室的安排上也要進(jìn)行創(chuàng)新。在計(jì)算機(jī)教學(xué)體系中，教師可以科學(xué)的管理軟件，讓學(xué)生正確的使用軟件，并且掌握其中的核心內(nèi)容，主要是對(duì)軟件有足夠的認(rèn)識(shí)，在不斷應(yīng)用的同時(shí)產(chǎn)生新的見解。在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生經(jīng)常會(huì)遇到很多難題，尤其是程序語(yǔ)言的學(xué)習(xí)過程中，教師可以采用引導(dǎo)法進(jìn)行教學(xué)，結(jié)合具體的計(jì)算機(jī)知識(shí)，采用具有針對(duì)性的策略，這是分層教學(xué)中的一個(gè)重要內(nèi)容。中職院校的學(xué)生在學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)知識(shí)的過程中，基礎(chǔ)較為薄弱因此會(huì)影響教學(xué)的效果。但是采用分?詠萄Х?可以起到一定的作用，尤其是面對(duì)不同基礎(chǔ)以及不同學(xué)習(xí)能力的學(xué)生，分層教學(xué)法可以讓學(xué)生更好的接受學(xué)習(xí)的內(nèi)容，而且分層教學(xué)法可以有針對(duì)性地培養(yǎng)人才，能夠有效提高課堂的教學(xué)效率和質(zhì)量。生態(tài)化教學(xué)的構(gòu)建包括：生態(tài)化教學(xué)環(huán)境、情境化教學(xué)模式、生活化教學(xué)內(nèi)容。生態(tài)化教學(xué)完美體現(xiàn)了師生、環(huán)境的有機(jī)結(jié)合，把學(xué)生可持續(xù)發(fā)展作為教學(xué)的宗旨。此文將展開分析生態(tài)化教學(xué)在課堂上的運(yùn)用，結(jié)合譯林版小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)實(shí)例來探討分析，打造高效小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)課堂的有效途徑。一、創(chuàng)造生態(tài)化教學(xué)環(huán)境教學(xué)環(huán)境差異性會(huì)影響到生態(tài)化課堂的創(chuàng)建，教育者要?jiǎng)?chuàng)建小學(xué)英語(yǔ)生態(tài)化教學(xué)課堂的首要問題是把生態(tài)化的學(xué)習(xí)環(huán)境處理好，它是由自然環(huán)境和人文環(huán)境兩者組成的。教師應(yīng)該重新裝飾英語(yǔ)課堂教學(xué)空間，可以將一些與教學(xué)英語(yǔ)相匹配的教學(xué)模型和一些人物動(dòng)作、動(dòng)物、果蔬等之類的圖片有條理、科學(xué)性地布置到墻壁或者桌椅等可有效利用的位置上，形成一個(gè)“英語(yǔ)教學(xué)寶殿”。學(xué)生可以身臨其中，可以去討論英語(yǔ)知識(shí)，可以盡情享受英語(yǔ)知識(shí)帶來的歡樂。教師在營(yíng)造人文環(huán)境時(shí)，要懂得科學(xué)分配，可以構(gòu)建教師和學(xué)生的、學(xué)生之間的交流關(guān)系，盡可能多地使學(xué)生自主學(xué)習(xí)，合作討論，學(xué)生就可以在學(xué)習(xí)中共同進(jìn)步，打造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。生態(tài)化教學(xué)環(huán)境，可以將直觀形象的畫面、清晰悅耳的聲音和豐富鮮明的色彩展現(xiàn)在教學(xué)課堂上，可以讓教師就地取材，課堂活躍氣氛連綿不斷，同時(shí)，生態(tài)化環(huán)境可以挖掘?qū)W生的右腦潛能，提高學(xué)生對(duì)英語(yǔ)知識(shí)的記憶能力，為英語(yǔ)學(xué)習(xí)發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。二、實(shí)施情境化的教學(xué)模式學(xué)生對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的動(dòng)力，通常是來源于學(xué)生自身學(xué)習(xí)的興趣，能夠激發(fā)學(xué)生對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的興趣，才能讓學(xué)生在英語(yǔ)學(xué)習(xí)上取得優(yōu)異成果。因此，教師需要抵制傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，引進(jìn)新的教學(xué)模式，將過去教師是課堂的主體抹掉，轉(zhuǎn)換成學(xué)生是教學(xué)課堂上的主體。還需要教師去設(shè)計(jì)科學(xué)合理的教學(xué)方案，應(yīng)用情境模式教學(xué)，提高學(xué)生對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，從而形成一個(gè)具有自主開放、熱愛生命、支持情感、自然和諧的情境特征的教學(xué)空間。教師在課堂上應(yīng)該充分借助多媒體進(jìn)行教導(dǎo)。比如，在教學(xué)Unit8HappyNewYear時(shí)，為了取得更佳效果，教師需要靈活運(yùn)用情境教學(xué)模式，教師和學(xué)生共同在教學(xué)空間構(gòu)建一個(gè)符合新年氣氛的環(huán)境，共同收集紅色剪紙、對(duì)聯(lián)、中國(guó)結(jié)，利用多媒體播放新年英文歌曲，還有投影和新年有關(guān)的圖片和場(chǎng)景，在各個(gè)教學(xué)材料和工具的輔助下，共建一個(gè)充滿濃厚新年氣氛的教學(xué)環(huán)境，教師就可以扮演外國(guó)人來探訪中國(guó)，融入交流中，通過扮演不同角色進(jìn)行一定程度的英語(yǔ)交流活動(dòng)。這個(gè)過程中教師應(yīng)該適當(dāng)?shù)刂笇?dǎo)學(xué)生，進(jìn)行情境化教學(xué)。三、靈活運(yùn)用生活化教學(xué)結(jié)合生活實(shí)際是建立生態(tài)化教學(xué)課堂的要求之一，傳統(tǒng)教學(xué)往往都會(huì)忽略這一重要性，沒有充分利用生活實(shí)際內(nèi)容，沒有結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)需求而進(jìn)行教育。這必然會(huì)使學(xué)生的學(xué)習(xí)受到很大阻礙，因此，教師需要靈活運(yùn)用生活化教學(xué)方法。教師在利用教材時(shí)，應(yīng)該從教材中提取有關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，然后再進(jìn)行加工，最后在教學(xué)課堂上為學(xué)生展現(xiàn)出來。例如，教學(xué)Unit7AtWeekends時(shí)，教師可以充分借助多媒體為學(xué)生展現(xiàn)一下人們需要進(jìn)行的活動(dòng)場(chǎng)景，可以是一些關(guān)于“goshopping，haveamovie，playgames”等周末娛樂場(chǎng)景的圖片畫面或者是簡(jiǎn)單的視頻，這些都可以很好地幫助學(xué)生對(duì)相應(yīng)新詞和詞組的記憶。然后，師生可以進(jìn)行互動(dòng)交流，結(jié)合課文知識(shí)提問：Whataboutyourweekends？等相關(guān)問題來調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力。如果沒有充分借助多媒體或者是相應(yīng)的教學(xué)模型來為學(xué)生展現(xiàn)對(duì)應(yīng)的生活場(chǎng)景，怎么可以對(duì)學(xué)生的視聽思維有個(gè)更好的沖擊呢，充分地將課堂知識(shí)應(yīng)用到生活當(dāng)中，讓學(xué)生有所體會(huì)，同時(shí)師生進(jìn)行生活角色扮演來演示生活的實(shí)際交流場(chǎng)景，這樣才能深化學(xué)生對(duì)英語(yǔ)知識(shí)的記憶，提高學(xué)生在實(shí)際生活中的應(yīng)用能力和交際表達(dá)能力。四、創(chuàng)設(shè)有實(shí)踐性的活動(dòng)有符合生態(tài)課堂的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃就要展開更為實(shí)際、更為開放自然的實(shí)踐性活動(dòng)。教師還可以從實(shí)踐性的活動(dòng)中進(jìn)一步提高學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)生態(tài)教學(xué)的發(fā)展。在實(shí)踐性活動(dòng)中，教師可以對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組的方式，完成實(shí)踐活動(dòng)的任務(wù)。在教學(xué)Seasons時(shí)，教師可以布置實(shí)踐活動(dòng)任務(wù)，讓學(xué)生走進(jìn)活動(dòng)中，可以在操場(chǎng)上粘貼關(guān)于該課文的英語(yǔ)單詞標(biāo)志，然后以3人組來進(jìn)行一場(chǎng)獎(jiǎng)勵(lì)賽，要求學(xué)生收集規(guī)定的相關(guān)英語(yǔ)單詞標(biāo)志，搜索符合的一個(gè)標(biāo)志可以得分。如果隨便都收集的話，收集的標(biāo)志不在規(guī)定范圍內(nèi)的要減分，最后活動(dòng)結(jié)束，教師統(tǒng)計(jì)，為獲獎(jiǎng)小組頒發(fā)獎(jiǎng)勵(lì)。往往這樣刺激性的活動(dòng)，可以更好地激發(fā)學(xué)生的動(dòng)力，發(fā)揮小組的合作力去完成探索結(jié)果，使教學(xué)變得更加有趣。因此，教師要讓學(xué)生走出課室，融入具有活力、開放、有趣的實(shí)踐活動(dòng)中，使學(xué)生可以輕松學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中感到歡樂。綜上所述，教師要在創(chuàng)建小學(xué)英語(yǔ)生態(tài)化的教學(xué)課堂前提下理清生態(tài)教學(xué)的具體理念和相關(guān)的教學(xué)方法，持續(xù)地投入生態(tài)教學(xué)的思考和探索中去，把學(xué)生帶到有價(jià)值的生態(tài)教學(xué)課堂進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)。牽引及石膏病人的護(hù)理16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻1牽引和石膏病人的護(hù)理

牽引和石膏病人的護(hù)理

21.牽引病人的護(hù)理1.牽引病人的護(hù)理3講課目標(biāo)掌握牽引的護(hù)理措施及健康教育。熟悉牽引的常見護(hù)理診斷及護(hù)理目標(biāo)。了解牽引的護(hù)理評(píng)估和護(hù)理評(píng)價(jià)。溫習(xí)牽引的基本知識(shí)。講課目標(biāo)掌握牽引的護(hù)理措施及健康教育。4牽引的概念牽引的分類牽引的目的作用牽引的基本知識(shí)牽引的概念牽引的分類牽引的目的作用牽引的基本知識(shí)5牽引的概念牽引術(shù)（traction）:利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)牽引力和對(duì)抗?fàn)恳_(dá)到整復(fù)和維持復(fù)位的治療方法。在骨科治療中應(yīng)用廣泛。牽引的概念牽引術(shù)（traction）:利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)牽引力和6牽引的分類1.皮牽引

借助膠布貼于傷肢皮膚上或用海綿牽引帶包壓傷肢皮膚，利用肌肉在骨骼上的附著點(diǎn)，將牽引力傳遞到骨骼。2.骨牽引

將不銹鋼針穿入骨骼的堅(jiān)硬部位，通過牽引鋼針直接牽引骨骼。

牽引的分類1.皮牽引7牽引的目的牽拉關(guān)節(jié)或骨骼，使脫位的關(guān)節(jié)或錯(cuò)位的骨折復(fù)位，并維持復(fù)位的位置。牽拉及固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息。矯正畸形牽引的目的8幾種常見的骨牽引B脛骨結(jié)節(jié)牽引C股骨髁上牽引D跟骨牽引E顱骨牽引A尺骨鷹嘴牽引幾種常見的骨牽引B脛骨結(jié)節(jié)牽引C股骨髁上牽引D跟骨牽引E顱骨9尺骨鷹嘴牽引穿刺部位：肘關(guān)節(jié)屈曲90度，前臂中立位，于肘部?jī)?nèi)側(cè)、尺骨鷹嘴頂點(diǎn)向下3㎝處由內(nèi)向外進(jìn)。牽引重量：體重的1/20，約2-4㎏。適應(yīng)癥：適用于難以整復(fù)或腫脹嚴(yán)重的肱骨髁上骨折、移位嚴(yán)重的肱骨干大斜形骨折或開放骨折尺骨鷹嘴牽引10脛骨結(jié)節(jié)牽引

穿刺部位：脛骨結(jié)節(jié)頂端下、后各2㎝由外向內(nèi)進(jìn)針,防止傷及腓總神經(jīng)。牽引重量：體重的1/7

約7～8㎏,維持量為3～5㎏。適應(yīng)癥：股骨頸、股骨粗隆、股骨干骨折

脛骨結(jié)節(jié)牽引11股骨髁上牽引

穿刺部位：在髕骨上緣2㎝處或內(nèi)收肌結(jié)節(jié)上2橫指處。由內(nèi)向外進(jìn)針，防止進(jìn)針時(shí)損傷股動(dòng)脈。牽引重量：體重的1/6~1/8

，老年人1/9

維持量為3㎏

適應(yīng)癥：髖關(guān)節(jié)脫位/骨盆骨折

股骨髁上牽引12

跟骨牽引穿刺部位：內(nèi)踝尖與跟骨后下緣連線中點(diǎn)由內(nèi)向外進(jìn)針。牽引重量：體重的1/12，約4—6㎏。適應(yīng)癥：脛骨平臺(tái)、脛腓骨、內(nèi)外踝骨折跟骨牽引13顱骨牽引

穿刺部位：連接兩耳外耳道，做頭部冠狀線，再做頭頂正中矢狀線相交一點(diǎn)，以此為中點(diǎn)在冠狀線線上放顱骨牽引鉗，兩釘齒的位置即為顱骨鉆孔部位。牽引重量：體重的1/12

，第1、2頸椎用4㎏，以后每下降一椎體增加1㎏。復(fù)位后其維持量為3-4㎏。

顱骨牽引14牽引重量脛骨結(jié)節(jié)牽引：體重的1/7-1/10跟骨牽引：1/10-1/15股骨髁上牽引：1/6-1/8，老年人1/9顱骨牽引：3-5千克或6-10千克，最大不超過10千克牽引重量根據(jù)病情調(diào)節(jié)，不可隨意增減。重量過小，不利于骨折復(fù)位和矯正畸形，重量過大可導(dǎo)致過度牽引，造成骨折不愈合牽引重量脛骨結(jié)節(jié)牽引：體重的1/7-1/10牽引重量根據(jù)病情15牽引的護(hù)理護(hù)理評(píng)估護(hù)理措施健康教育護(hù)理目標(biāo)護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理診斷牽引的護(hù)理護(hù)理評(píng)估護(hù)理措施健康教育護(hù)理目標(biāo)護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理診斷16護(hù)理評(píng)估健康史身體評(píng)估心理社會(huì)支持狀況護(hù)理評(píng)估健康史身體評(píng)估心理社會(huì)支持狀況17健康史和相關(guān)因素一般情況：病人的年齡、職業(yè)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)愛好等，有無酗酒，日常飲食結(jié)構(gòu)。受傷情況：了解病人受傷的原因、部位和時(shí)間、受傷時(shí)的體位和環(huán)境，外力作用的方式、方向與性質(zhì)，傷后病人功能障礙及傷情發(fā)展情況、急救處理情況等。既往史：既往健康情況有助于判斷受傷的相關(guān)因素及愈合，如病人有無骨質(zhì)疏松、骨腫瘤病史或骨折和手術(shù)史。服藥史：病人近期有無服用激素類藥物及藥物過敏史等。健康史和相關(guān)因素一般情況：病人的年齡、職業(yè)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)愛好等，18

身體狀況全身：評(píng)估病人有無威脅生命的并發(fā)癥，意識(shí)、體溫、脈搏、血壓、呼吸等情況。觀察病人有無低容量休克性休克的癥狀。局部骨折部位

a.有無出血、腫脹、觸痛或被動(dòng)伸指（趾）疼痛、畸形、內(nèi)旋或外旋、肢體縮短等；

b.傷肢的活動(dòng)及關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，有無異?；顒?dòng)、骨擦音、活動(dòng)障礙等；

c.皮膚完整性,開放性損傷的范圍、程度和污染情況，破損處是否與骨折處相通；

d.末梢感覺和循環(huán)情況。輔助檢查：評(píng)估病人的影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。身體狀況全身：評(píng)估病人有無威脅生命的并發(fā)癥，意識(shí)、體溫19心理和社會(huì)支持狀況評(píng)估病人和家屬的心理狀態(tài)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況及社會(huì)支持系統(tǒng)。心理和社會(huì)支持狀況評(píng)估病人和家屬的心理狀態(tài)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況及社20護(hù)理診斷1.焦慮、恐懼2.有牽引無效的可能3.有周圍神經(jīng)血管功能障礙的危險(xiǎn)4.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)5.潛在并發(fā)癥：足下垂、壓瘡、墜積性肺炎、便秘、血栓性靜脈炎與擔(dān)心骨折的愈合、患肢功能和預(yù)后有關(guān)與牽引設(shè)置不當(dāng)有關(guān)與牽引所致局部壓迫有關(guān)與長(zhǎng)期臥床及對(duì)膠布過敏有關(guān)護(hù)理診斷1.焦慮、恐懼2.有牽引無效的可能3.有周圍神經(jīng)血管21護(hù)理目標(biāo)消除病人焦慮和恐懼的情緒，使病人以良好的心態(tài)面對(duì)病情。維持正常的組織灌注，皮膚溫度和顏色保持正常，末梢動(dòng)脈搏動(dòng)有力。維持有效的牽引。病人未發(fā)生足下垂、壓瘡等并發(fā)癥。病人能獨(dú)立行走或借助助行器行走，能自我護(hù)理并掌握功能鍛煉和康復(fù)知識(shí)。護(hù)理目標(biāo)消除病人焦慮和恐懼的情緒，使病人以良好的心態(tài)面對(duì)病情22護(hù)理措施（1）牽引重錘應(yīng)保持懸空，牽引重量不可隨意增減或移去，以免影響骨折的愈合；c.牽引繩不可隨意放松，也不應(yīng)有其他外力作用，以免影響牽引力；。e.告知病人保持患肢功能位：患肢外展15-30度，牽引方向與肢體長(zhǎng)軸應(yīng)呈保持在一條直線。（2）維持有效血液循環(huán)：皮牽引時(shí)，密切觀察病人患肢末梢血液循環(huán)。（3）局部皮膚護(hù)理：每2小時(shí)觀察皮膚一次，有無水皰或皮炎。（4）預(yù)防感染：骨牽引時(shí)，75%乙醇/日/2次；若牽引針有移位，應(yīng)消毒后予以調(diào)整。（5）避免過度牽引：骨折或脫位病人，每日測(cè)量牽引肢體的長(zhǎng)度。（6）預(yù)防并發(fā)癥：足下垂、壓瘡、墜積性肺炎、便秘、血栓性靜脈炎、泌尿系統(tǒng)感染等。（7）牽引期間指導(dǎo)病人進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮，關(guān)節(jié)活動(dòng)等、促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓形成護(hù)理措施23常見并發(fā)癥皮膚水泡血管神經(jīng)損傷牽引針眼感染牽引針滑脫墜積性肺炎褥瘡關(guān)節(jié)僵硬足下垂肌肉萎縮便秘常見并發(fā)癥皮膚水泡241.焦慮/恐懼有否減輕或緩解。2.牽引是否有效。3.有無周圍神經(jīng)血管功能障礙。4.皮膚是否完整。5.并發(fā)癥是否有效預(yù)防和處理。護(hù)理評(píng)價(jià)1.焦慮/恐懼有否減輕或緩解。2.牽引是否有效。3.有無周圍25

1、每日檢查牽引繩索有無障礙，注意牽引方向是否適宜。防止過度牽引，鋪床時(shí)注意不可把其它物品壓在繩上，以免影響牽引力。2、為避免穿針處感染，局部用酒精消毒，每日兩次。3、經(jīng)常觀察末梢血運(yùn)是否良好，知覺及運(yùn)動(dòng)有無障礙，（有無神經(jīng)損傷），足跟部應(yīng)經(jīng)常按摩，以防皮膚受損。4、保持反牽引力量：顱骨牽引時(shí)應(yīng)抬高床頭，下肢牽引時(shí)應(yīng)抬高床尾，保持正確的體位，傷員如果需要移動(dòng)體位，應(yīng)先拉住牽引繩和暫時(shí)取下重錘，方可移動(dòng)。5、為了防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直及肌肉萎縮，自牽引起，鼓勵(lì)病人日間每2—3小時(shí)作5分鐘肌肉收縮及肢端小節(jié)活動(dòng)。牽引床上方應(yīng)沒有秋千或拉手，以便病人起臥活動(dòng)。6、為了預(yù)防褥瘡，骨突出部位給予棉墊減壓，并隨體位的變動(dòng)及時(shí)更換棉墊位置。7、鼓勵(lì)病人咳痰和多飲水，以預(yù)防肺部及泌尿系的并發(fā)癥。還要注意飲食營(yíng)養(yǎng)，防止便秘。健康教育

健康教育26課后習(xí)題1.牽引目的及并發(fā)癥？2.如何保持有效牽引？課后習(xí)題1.牽引目的及并發(fā)癥？272.石膏病人的護(hù)理LOREMIPSUMDOLOR2.石膏病人的護(hù)理LOREMIPSUMDOLOR28石膏外固定病人的護(hù)理一、目的①骨折愈合過程中，起固定、支持和保護(hù)的作用②預(yù)防及矯正畸形③肌腱及韌帶扭傷后起保護(hù)的作用石膏外固定病人的護(hù)理一、目的29二、適應(yīng)癥①骨折復(fù)位后的固定②關(guān)節(jié)損傷或脫位復(fù)位后的固定③周圍神經(jīng)、血管、肌腱斷裂或損傷、手術(shù)修復(fù)后的制動(dòng)④急慢性骨、關(guān)節(jié)炎癥的局部制動(dòng)⑤畸形矯正術(shù)后矯形位置的維持和固定二、適應(yīng)癥30三、禁忌癥①確診或可疑傷口有厭氧菌感染者②進(jìn)行性浮腫者③全身情況惡劣的患者，如休克患者④嚴(yán)重心、肺、肝、腎等疾病的患者、孕婦、進(jìn)行性腹水者禁用大型石膏⑤新生兒、嬰幼兒不宜長(zhǎng)期石膏固定三、禁忌癥31四、固定前的護(hù)理措施①向患者及家屬說明石膏固定的必要性②患者的體位一般保持于肢體功能位③皮膚的護(hù)理肢體皮膚清潔，但不需要剃毛。若有傷口則用無菌紗布、棉墊覆蓋傷口，避免使用繃帶環(huán)繞包扎或粘貼橡皮膠④骨突部加襯墊常用的棉織套、棉墊等物，以保護(hù)骨突部的軟組織，保護(hù)畸形糾正后固定的著力點(diǎn)，預(yù)防患者的四肢體端發(fā)生血液循環(huán)障礙。石膏固定一般4-6周四、固定前的護(hù)理措施32五、固定后的護(hù)理措施一般護(hù)理1、石膏未干需轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)，應(yīng)用手掌托起石膏，避免用手指捏石膏后壓出凹陷2、應(yīng)保持石膏表面清潔干燥，避免石膏被大小便污染3、幫助患者定時(shí)翻身更換體位，翻身時(shí)注意保護(hù)石膏形態(tài)，避免折斷石膏4、石膏拆除應(yīng)使用專業(yè)的工具，避免損傷皮膚體位患肢抬高，高于心臟水平20cm，以促進(jìn)患者血液和淋巴回流，預(yù)防或減輕患者肢體腫脹五、固定后的護(hù)理措施33觀察1每天檢查患者石膏邊緣的皮膚，觀察皮膚有無紅腫，摩擦傷等早期壓瘡的表現(xiàn)2密切觀察患肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)，患肢感覺和運(yùn)動(dòng)情況，如患肢有劇痛、麻木、皮膚顏色蒼白或變紫，應(yīng)立即拆除石膏，緊急處理血液循環(huán)障礙3觀察頭頸部、胸部、腹部石膏固定的患者有無呼吸困難、腹部不適等現(xiàn)象4如有血滲到石膏表面時(shí)，可將血跡邊界做好標(biāo)記，并注明時(shí)間，以便日后觀察出血是否繼續(xù)5如石膏內(nèi)散發(fā)有異臭味，表明石膏內(nèi)有可能有壓瘡乃至傷口感染，應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)的處理觀察34六、健康指導(dǎo)1鼓勵(lì)患者及時(shí)說出身體的不適，及早發(fā)現(xiàn)問題2不可在石膏表面放置重物，以免石膏斷裂、變形、使骨折端再次移位3向患者及家屬講解石膏固定患肢功能鍛煉的意義和方法，指導(dǎo)固定部位肌肉的等長(zhǎng)收縮及鄰近關(guān)節(jié)的功能鍛煉，防止患肢肌肉萎縮4教會(huì)患者及家屬避免石膏污染的知識(shí)與技巧：患者大小便時(shí)，應(yīng)妥善放置便盆；及時(shí)清除傷口分泌物5教會(huì)患者及家屬觀察肢體血液循環(huán)障礙的先兆表現(xiàn)，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予相應(yīng)處理6皮膚癢時(shí)，可用專用噴霧劑，或以冷風(fēng)朝石膏開口吹，不可將任何物品（如棍子）深入石膏內(nèi)，以免造成皮膚損傷7不可在石膏上涂油漆或用塑料布覆蓋，使之不透氣六、健康指導(dǎo)35壓瘡廢用性骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬石膏綜合征骨筋膜室綜合征化膿性皮炎七、并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

七、并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

36壓瘡：肢體某固定部位持續(xù)性疼痛、皮膚變紅、黑，甚至發(fā)生壞死護(hù)理：石膏內(nèi)襯適宜，尤其是骨突處避免石膏上形成凹陷對(duì)肢體造成的局限性壓迫。石膏邊緣平整、光滑，避免摩擦患者肢體。廢用性骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬：大型石膏固定范圍較大，時(shí)間較長(zhǎng)，即使進(jìn)行適當(dāng)功能鍛煉，也可能會(huì)出現(xiàn)。肢體經(jīng)長(zhǎng)期固定，關(guān)節(jié)內(nèi)外組織發(fā)生纖維粘連，同時(shí)關(guān)機(jī)囊和關(guān)節(jié)周圍肌肉攣縮，可造成關(guān)節(jié)活動(dòng)不同障礙護(hù)理：指導(dǎo)患者對(duì)固定肌肉等長(zhǎng)收縮活動(dòng)；指導(dǎo)患者對(duì)固定肢體鄰近關(guān)節(jié)的活動(dòng)；加強(qiáng)患者的主動(dòng)活動(dòng)，在病情允許的情況下鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)壓瘡：肢體某固定部位持續(xù)性疼痛、皮膚變紅、黑，甚至發(fā)生壞37護(hù)理：石膏固定的寬松適度；開窗減壓；更換石膏石膏綜合征：以急性胃擴(kuò)張及全身不適為主的一系列病理表現(xiàn)，如腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、瘙癢等不適護(hù)理：對(duì)患者解釋，以減輕患者的恐懼感；觀察患者腹部情況；禁食，持續(xù)胃腸減壓，補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)紊亂；對(duì)嘔吐嚴(yán)重患者應(yīng)嚴(yán)格記錄出入量；處理后患者仍未見好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)立即拆除石膏骨筋膜室綜合征（血液循環(huán)障礙）：固定肢體腫脹嚴(yán)重、劇痛，患者皮膚蒼白、冷厥，感覺麻木，足背動(dòng)脈或橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱護(hù)理：石膏固定的寬松適度，不宜過緊，必要時(shí)應(yīng)立即拆除石膏，應(yīng)根據(jù)情況行肢體切開減壓護(hù)理：石膏固定的寬松適度；開窗減壓；更換石膏38化膿性皮炎：固定部位皮膚不潔，有擦傷或軟組織挫傷，因局部壓迫而出現(xiàn)水泡，破潰后形成。護(hù)理：固定前先清新皮膚，有傷口的肢體先換藥后再固定，再開窗?；撔云ぱ祝汗潭ú课黄つw不潔，有擦傷或軟組織挫傷，39健康教育體位石膏固定肢體應(yīng)處于功能位石膏護(hù)理保持干燥清潔，避免大小便污染功能鍛煉定期復(fù)查健康教育體位石膏固定肢體應(yīng)處于功能位40yournameyourname4141、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己?！聡?guó)

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?2牽引及石膏病人的護(hù)理16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣。——赫拉克利特17、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者。——柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富。——愛獻(xiàn)生牽引及石膏病人的護(hù)理牽引及石膏病人的護(hù)理16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣。——赫拉克利特17、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝郢I(xiàn)生牽引和石膏病人的護(hù)理

1.牽引病人的護(hù)理在“互聯(lián)網(wǎng)”時(shí)代下，計(jì)算機(jī)是每個(gè)人需要掌握的一項(xiàng)基本技術(shù)。在很多行業(yè)中都要求具備使用計(jì)算機(jī)的能力，比如辦公室軟件的使用或者是程序的編寫等。在中職院校計(jì)算機(jī)教學(xué)中，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的教學(xué)，可以采用分層教學(xué)法，以下是對(duì)分層教學(xué)法的應(yīng)用所進(jìn)行的論述。一、基礎(chǔ)教學(xué)過程中使用分層教學(xué)法1.學(xué)生分層法作為學(xué)習(xí)的主體，教學(xué)效果需要根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行分析。計(jì)算機(jī)教學(xué)中最大的問題就是學(xué)生的基礎(chǔ)不同，可以進(jìn)行分層次教學(xué)。教師在上課之前，需要對(duì)學(xué)生的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)有一定的了解，然后進(jìn)行分組，將基礎(chǔ)差的學(xué)生和基礎(chǔ)好的學(xué)生分開教學(xué)，然后對(duì)不同小組的學(xué)生制訂不同目標(biāo)，然后為其布置有針對(duì)性的作業(yè)和任務(wù)，讓每個(gè)學(xué)生都能得到充分的鍛煉。在區(qū)別教學(xué)之后，每個(gè)學(xué)生的計(jì)算機(jī)能力都能有所提高，通過一段時(shí)間的學(xué)習(xí)，教師可以將學(xué)生進(jìn)行重新分組，學(xué)生不需要固定在一個(gè)小組內(nèi)，在動(dòng)態(tài)的分組教學(xué)過程中，學(xué)生不僅可以提高計(jì)算機(jī)水平，還能提高學(xué)習(xí)的興趣，最后會(huì)形成一種良性的循環(huán)[1]。2.基礎(chǔ)知識(shí)分層法除了學(xué)生的分層之外，也要重視教學(xué)內(nèi)容的分層，教師根據(jù)教學(xué)大綱的內(nèi)容制訂教學(xué)計(jì)劃，而且必須明確教學(xué)的目標(biāo)，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，教師可以對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分層。每個(gè)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)有不同的認(rèn)識(shí)和接受能力，所以在理解和掌握知識(shí)的過程中也會(huì)存在問題。將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分層，是采用難易結(jié)合的方式，一些簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)加上一些“智慧樹”平臺(tái)上的拓展，學(xué)生可以根據(jù)自己的基礎(chǔ)加上新知識(shí)的學(xué)習(xí)，更容易掌握計(jì)算機(jī)知識(shí)，并且提高學(xué)習(xí)的效率。3.課后作業(yè)分層法中職院校的學(xué)生在學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)的過程中會(huì)遇到很多難題，除了基礎(chǔ)知識(shí)以外，學(xué)習(xí)更深層次的內(nèi)容存在較多的阻礙。教師雖然可以在課堂上給以指導(dǎo)，但是學(xué)生也需要合理利用課余時(shí)間。學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)是為了將來能夠更好地使用，學(xué)生不能只停留于計(jì)算機(jī)表面的學(xué)習(xí)。教師可以為掌握不同計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)的學(xué)生布置不同的作業(yè)任務(wù)，學(xué)生結(jié)合自己的實(shí)際情況去完成，可以得到有效的鍛煉[2]。4.考核分層法教師要明確教學(xué)的質(zhì)量，根據(jù)教學(xué)結(jié)果進(jìn)行反思調(diào)整。為了解學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)效果，教師需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，學(xué)生的基礎(chǔ)存在差異，采用考核分層方法可以達(dá)到考核的目標(biāo)。利用分層次的評(píng)價(jià)體系，可以了解學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況，教師能夠給出更貼切實(shí)際的指導(dǎo)和建議，提高學(xué)生的計(jì)算機(jī)水平。二、利用有針對(duì)性的策略開展教學(xué)工作采用分層次教學(xué)的方法，可以將不同基礎(chǔ)的學(xué)生進(jìn)行區(qū)分，并且采取不同的教學(xué)模式可以達(dá)到更好的教學(xué)效果。為了有效提高學(xué)生的整體素質(zhì)，教師除了基本的課堂教學(xué)之外，也要注意教學(xué)方法的創(chuàng)新，采用有針對(duì)性的策略開展教學(xué)工作，比如使用學(xué)分制教學(xué)、彈性教學(xué)等方式，在教室的安排以及實(shí)驗(yàn)室的安排上也要進(jìn)行創(chuàng)新。在計(jì)算機(jī)教學(xué)體系中，教師可以科學(xué)的管理軟件，讓學(xué)生正確的使用軟件，并且掌握其中的核心內(nèi)容，主要是對(duì)軟件有足夠的認(rèn)識(shí)，在不斷應(yīng)用的同時(shí)產(chǎn)生新的見解。在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生經(jīng)常會(huì)遇到很多難題，尤其是程序語(yǔ)言的學(xué)習(xí)過程中，教師可以采用引導(dǎo)法進(jìn)行教學(xué)，結(jié)合具體的計(jì)算機(jī)知識(shí)，采用具有針對(duì)性的策略，這是分層教學(xué)中的一個(gè)重要內(nèi)容。中職院校的學(xué)生在學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)知識(shí)的過程中，基礎(chǔ)較為薄弱因此會(huì)影響教學(xué)的效果。但是采用分?詠萄Х?可以起到一定的作用，尤其是面對(duì)不同基礎(chǔ)以及不同學(xué)習(xí)能力的學(xué)生，分層教學(xué)法可以讓學(xué)生更好的接受學(xué)習(xí)的內(nèi)容，而且分層教學(xué)法可以有針對(duì)性地培養(yǎng)人才，能夠有效提高課堂的教學(xué)效率和質(zhì)量。生態(tài)化教學(xué)的構(gòu)建包括：生態(tài)化教學(xué)環(huán)境、情境化教學(xué)模式、生活化教學(xué)內(nèi)容。生態(tài)化教學(xué)完美體現(xiàn)了師生、環(huán)境的有機(jī)結(jié)合，把學(xué)生可持續(xù)發(fā)展作為教學(xué)的宗旨。此文將展開分析生態(tài)化教學(xué)在課堂上的運(yùn)用，結(jié)合譯林版小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)實(shí)例來探討分析，打造高效小學(xué)英語(yǔ)教學(xué)課堂的有效途徑。一、創(chuàng)造生態(tài)化教學(xué)環(huán)境教學(xué)環(huán)境差異性會(huì)影響到生態(tài)化課堂的創(chuàng)建，教育者要?jiǎng)?chuàng)建小學(xué)英語(yǔ)生態(tài)化教學(xué)課堂的首要問題是把生態(tài)化的學(xué)習(xí)環(huán)境處理好，它是由自然環(huán)境和人文環(huán)境兩者組成的。教師應(yīng)該重新裝飾英語(yǔ)課堂教學(xué)空間，可以將一些與教學(xué)英語(yǔ)相匹配的教學(xué)模型和一些人物動(dòng)作、動(dòng)物、果蔬等之類的圖片有條理、科學(xué)性地布置到墻壁或者桌椅等可有效利用的位置上，形成一個(gè)“英語(yǔ)教學(xué)寶殿”。學(xué)生可以身臨其中，可以去討論英語(yǔ)知識(shí)，可以盡情享受英語(yǔ)知識(shí)帶來的歡樂。教師在營(yíng)造人文環(huán)境時(shí)，要懂得科學(xué)分配，可以構(gòu)建教師和學(xué)生的、學(xué)生之間的交流關(guān)系，盡可能多地使學(xué)生自主學(xué)習(xí)，合作討論，學(xué)生就可以在學(xué)習(xí)中共同進(jìn)步，打造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。生態(tài)化教學(xué)環(huán)境，可以將直觀形象的畫面、清晰悅耳的聲音和豐富鮮明的色彩展現(xiàn)在教學(xué)課堂上，可以讓教師就地取材，課堂活躍氣氛連綿不斷，同時(shí)，生態(tài)化環(huán)境可以挖掘?qū)W生的右腦潛能，提高學(xué)生對(duì)英語(yǔ)知識(shí)的記憶能力，為英語(yǔ)學(xué)習(xí)發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。二、實(shí)施情境化的教學(xué)模式學(xué)生對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的動(dòng)力，通常是來源于學(xué)生自身學(xué)習(xí)的興趣，能夠激發(fā)學(xué)生對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的興趣，才能讓學(xué)生在英語(yǔ)學(xué)習(xí)上取得優(yōu)異成果。因此，教師需要抵制傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，引進(jìn)新的教學(xué)模式，將過去教師是課堂的主體抹掉，轉(zhuǎn)換成學(xué)生是教學(xué)課堂上的主體。還需要教師去設(shè)計(jì)科學(xué)合理的教學(xué)方案，應(yīng)用情境模式教學(xué)，提高學(xué)生對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，從而形成一個(gè)具有自主開放、熱愛生命、支持情感、自然和諧的情境特征的教學(xué)空間。教師在課堂上應(yīng)該充分借助多媒體進(jìn)行教導(dǎo)。比如，在教學(xué)Unit8HappyNewYear時(shí)，為了取得更佳效果，教師需要靈活運(yùn)用情境教學(xué)模式，教師和學(xué)生共同在教學(xué)空間構(gòu)建一個(gè)符合新年氣氛的環(huán)境，共同收集紅色剪紙、對(duì)聯(lián)、中國(guó)結(jié)，利用多媒體播放新年英文歌曲，還有投影和新年有關(guān)的圖片和場(chǎng)景，在各個(gè)教學(xué)材料和工具的輔助下，共建一個(gè)充滿濃厚新年氣氛的教學(xué)環(huán)境，教師就可以扮演外國(guó)人來探訪中國(guó)，融入交流中，通過扮演不同角色進(jìn)行一定程度的英語(yǔ)交流活動(dòng)。這個(gè)過程中教師應(yīng)該適當(dāng)?shù)刂笇?dǎo)學(xué)生，進(jìn)行情境化教學(xué)。三、靈活運(yùn)用生活化教學(xué)結(jié)合生活實(shí)際是建立生態(tài)化教學(xué)課堂的要求之一，傳統(tǒng)教學(xué)往往都會(huì)忽略這一重要性，沒有充分利用生活實(shí)際內(nèi)容，沒有結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)需求而進(jìn)行教育。這必然會(huì)使學(xué)生的學(xué)習(xí)受到很大阻礙，因此，教師需要靈活運(yùn)用生活化教學(xué)方法。教師在利用教材時(shí)，應(yīng)該從教材中提取有關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，然后再進(jìn)行加工，最后在教學(xué)課堂上為學(xué)生展現(xiàn)出來。例如，教學(xué)Unit7AtWeekends時(shí)，教師可以充分借助多媒體為學(xué)生展現(xiàn)一下人們需要進(jìn)行的活動(dòng)場(chǎng)景，可以是一些關(guān)于“goshopping，haveamovie，playgames”等周末娛樂場(chǎng)景的圖片畫面或者是簡(jiǎn)單的視頻，這些都可以很好地幫助學(xué)生對(duì)相應(yīng)新詞和詞組的記憶。然后，師生可以進(jìn)行互動(dòng)交流，結(jié)合課文知識(shí)提問：Whataboutyourweekends？等相關(guān)問題來調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力。如果沒有充分借助多媒體或者是相應(yīng)的教學(xué)模型來為學(xué)生展現(xiàn)對(duì)應(yīng)的生活場(chǎng)景，怎么可以對(duì)學(xué)生的視聽思維有個(gè)更好的沖擊呢，充分地將課堂知識(shí)應(yīng)用到生活當(dāng)中，讓學(xué)生有所體會(huì)，同時(shí)師生進(jìn)行生活角色扮演來演示生活的實(shí)際交流場(chǎng)景，這樣才能深化學(xué)生對(duì)英語(yǔ)知識(shí)的記憶，提高學(xué)生在實(shí)際生活中的應(yīng)用能力和交際表達(dá)能力。四、創(chuàng)設(shè)有實(shí)踐性的活動(dòng)有符合生態(tài)課堂的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃就要展開更為實(shí)際、更為開放自然的實(shí)踐性活動(dòng)。教師還可以從實(shí)踐性的活動(dòng)中進(jìn)一步提高學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)生態(tài)教學(xué)的發(fā)展。在實(shí)踐性活動(dòng)中，教師可以對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組的方式，完成實(shí)踐活動(dòng)的任務(wù)。在教學(xué)Seasons時(shí)，教師可以布置實(shí)踐活動(dòng)任務(wù)，讓學(xué)生走進(jìn)活動(dòng)中，可以在操場(chǎng)上粘貼關(guān)于該課文的英語(yǔ)單詞標(biāo)志，然后以3人組來進(jìn)行一場(chǎng)獎(jiǎng)勵(lì)賽，要求學(xué)生收集規(guī)定的相關(guān)英語(yǔ)單詞標(biāo)志，搜索符合的一個(gè)標(biāo)志可以得分。如果隨便都收集的話，收集的標(biāo)志不在規(guī)定范圍內(nèi)的要減分，最后活動(dòng)結(jié)束，教師統(tǒng)計(jì)，為獲獎(jiǎng)小組頒發(fā)獎(jiǎng)勵(lì)。往往這樣刺激性的活動(dòng)，可以更好地激發(fā)學(xué)生的動(dòng)力，發(fā)揮小組的合作力去完成探索結(jié)果，使教學(xué)變得更加有趣。因此，教師要讓學(xué)生走出課室，融入具有活力、開放、有趣的實(shí)踐活動(dòng)中，使學(xué)生可以輕松學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中感到歡樂。綜上所述，教師要在創(chuàng)建小學(xué)英語(yǔ)生態(tài)化的教學(xué)課堂前提下理清生態(tài)教學(xué)的具體理念和相關(guān)的教學(xué)方法，持續(xù)地投入生態(tài)教學(xué)的思考和探索中去，把學(xué)生帶到有價(jià)值的生態(tài)教學(xué)課堂進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)。牽引及石膏病人的護(hù)理16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻43牽引和石膏病人的護(hù)理

牽引和石膏病人的護(hù)理

441.牽引病人的護(hù)理1.牽引病人的護(hù)理45講課目標(biāo)掌握牽引的護(hù)理措施及健康教育。熟悉牽引的常見護(hù)理診斷及護(hù)理目標(biāo)。了解牽引的護(hù)理評(píng)估和護(hù)理評(píng)價(jià)。溫習(xí)牽引的基本知識(shí)。講課目標(biāo)掌握牽引的護(hù)理措施及健康教育。46牽引的概念牽引的分類牽引的目的作用牽引的基本知識(shí)牽引的概念牽引的分類牽引的目的作用牽引的基本知識(shí)47牽引的概念牽引術(shù)（traction）:利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)牽引力和對(duì)抗?fàn)恳_(dá)到整復(fù)和維持復(fù)位的治療方法。在骨科治療中應(yīng)用廣泛。牽引的概念牽引術(shù)（traction）:利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)牽引力和48牽引的分類1.皮牽引

借助膠布貼于傷肢皮膚上或用海綿牽引帶包壓傷肢皮膚，利用肌肉在骨骼上的附著點(diǎn)，將牽引力傳遞到骨骼。2.骨牽引

將不銹鋼針穿入骨骼的堅(jiān)硬部位，通過牽引鋼針直接牽引骨骼。

牽引的分類1.皮牽引49牽引的目的牽拉關(guān)節(jié)或骨骼，使脫位的關(guān)節(jié)或錯(cuò)位的骨折復(fù)位，并維持復(fù)位的位置。牽拉及固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息。矯正畸形牽引的目的50幾種常見的骨牽引B脛骨結(jié)節(jié)牽引C股骨髁上牽引D跟骨牽引E顱骨牽引A尺骨鷹嘴牽引幾種常見的骨牽引B脛骨結(jié)節(jié)牽引C股骨髁上牽引D跟骨牽引E顱骨51尺骨鷹嘴牽引穿刺部位：肘關(guān)節(jié)屈曲90度，前臂中立位，于肘部?jī)?nèi)側(cè)、尺骨鷹嘴頂點(diǎn)向下3㎝處由內(nèi)向外進(jìn)。牽引重量：體重的1/20，約2-4㎏。適應(yīng)癥：適用于難以整復(fù)或腫脹嚴(yán)重的肱骨髁上骨折、移位嚴(yán)重的肱骨干大斜形骨折或開放骨折尺骨鷹嘴牽引52脛骨結(jié)節(jié)牽引

穿刺部位：脛骨結(jié)節(jié)頂端下、后各2㎝由外向內(nèi)進(jìn)針,防止傷及腓總神經(jīng)。牽引重量：體重的1/7

約7～8㎏,維持量為3～5㎏。適應(yīng)癥：股骨頸、股骨粗隆、股骨干骨折

脛骨結(jié)節(jié)牽引53股骨髁上牽引

穿刺部位：在髕骨上緣2㎝處或內(nèi)收肌結(jié)節(jié)上2橫指處。由內(nèi)向外進(jìn)針，防止進(jìn)針時(shí)損傷股動(dòng)脈。牽引重量：體重的1/6~1/8

，老年人1/9

維持量為3㎏

適應(yīng)癥：髖關(guān)節(jié)脫位/骨盆骨折

股骨髁上牽引54

跟骨牽引穿刺部位：內(nèi)踝尖與跟骨后下緣連線中點(diǎn)由內(nèi)向外進(jìn)針。牽引重量：體重的1/12，約4—6㎏。適應(yīng)癥：脛骨平臺(tái)、脛腓骨、內(nèi)外踝骨折跟骨牽引55顱骨牽引

穿刺部位：連接兩耳外耳道，做頭部冠狀線，再做頭頂正中矢狀線相交一點(diǎn)，以此為中點(diǎn)在冠狀線線上放顱骨牽引鉗，兩釘齒的位置即為顱骨鉆孔部位。牽引重量：體重的1/12

，第1、2頸椎用4㎏，以后每下降一椎體增加1㎏。復(fù)位后其維持量為3-4㎏。

顱骨牽引56牽引重量脛骨結(jié)節(jié)牽引：體重的1/7-1/10跟骨牽引：1/10-1/15股骨髁上牽引：1/6-1/8，老年人1/9顱骨牽引：3-5千克或6-10千克，最大不超過10千克牽引重量根據(jù)病情調(diào)節(jié)，不可隨意增減。重量過小，不利于骨折復(fù)位和矯正畸形，重量過大可導(dǎo)致過度牽引，造成骨折不愈合牽引重量脛骨結(jié)節(jié)牽引：體重的1/7-1/10牽引重量根據(jù)病情57牽引的護(hù)理護(hù)理評(píng)估護(hù)理措施健康教育護(hù)理目標(biāo)護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理診斷牽引的護(hù)理護(hù)理評(píng)估護(hù)理措施健康教育護(hù)理目標(biāo)護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理診斷58護(hù)理評(píng)估健康史身體評(píng)估心理社會(huì)支持狀況護(hù)理評(píng)估健康史身體評(píng)估心理社會(huì)支持狀況59健康史和相關(guān)因素一般情況：病人的年齡、職業(yè)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)愛好等，有無酗酒，日常飲食結(jié)構(gòu)。受傷情況：了解病人受傷的原因、部位和時(shí)間、受傷時(shí)的體位和環(huán)境，外力作用的方式、方向與性質(zhì)，傷后病人功能障礙及傷情發(fā)展情況、急救處理情況等。既往史：既往健康情況有助于判斷受傷的相關(guān)因素及愈合，如病人有無骨質(zhì)疏松、骨腫瘤病史或骨折和手術(shù)史。服藥史：病人近期有無服用激素類藥物及藥物過敏史等。健康史和相關(guān)因素一般情況：病人的年齡、職業(yè)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)愛好等，60

身體狀況全身：評(píng)估病人有無威脅生命的并發(fā)癥，意識(shí)、體溫、脈搏、血壓、呼吸等情況。觀察病人有無低容量休克性休克的癥狀。局部骨折部位

a.有無出血、腫脹、觸痛或被動(dòng)伸指（趾）疼痛、畸形、內(nèi)旋或外旋、肢體縮短等；

b.傷肢的活動(dòng)及關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，有無異?；顒?dòng)、骨擦音、活動(dòng)障礙等；

c.皮膚完整性,開放性損傷的范圍、程度和污染情況，破損處是否與骨折處相通；

d.末梢感覺和循環(huán)情況。輔助檢查：評(píng)估病人的影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。身體狀況全身：評(píng)估病人有無威脅生命的并發(fā)癥，意識(shí)、體溫61心理和社會(huì)支持狀況評(píng)估病人和家屬的心理狀態(tài)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況及社會(huì)支持系統(tǒng)。心理和社會(huì)支持狀況評(píng)估病人和家屬的心理狀態(tài)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況及社62護(hù)理診斷1.焦慮、恐懼2.有牽引無效的可能3.有周圍神經(jīng)血管功能障礙的危險(xiǎn)4.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)5.潛在并發(fā)癥：足下垂、壓瘡、墜積性肺炎、便秘、血栓性靜脈炎與擔(dān)心骨折的愈合、患肢功能和預(yù)后有關(guān)與牽引設(shè)置不當(dāng)有關(guān)與牽引所致局部壓迫有關(guān)與長(zhǎng)期臥床及對(duì)膠布過敏有關(guān)護(hù)理診斷1.焦慮、恐懼2.有牽引無效的可能3.有周圍神經(jīng)血管63護(hù)理目標(biāo)消除病人焦慮和恐懼的情緒，使病人以良好的心態(tài)面對(duì)病情。維持正常的組織灌注，皮膚溫度和顏色保持正常，末梢動(dòng)脈搏動(dòng)有力。維持有效的牽引。病人未發(fā)生足下垂、壓瘡等并發(fā)癥。病人能獨(dú)立行走或借助助行器行走，能自我護(hù)理并掌握功能鍛煉和康復(fù)知識(shí)。護(hù)理目標(biāo)消除病人焦慮和恐懼的情緒，使病人以良好的心態(tài)面對(duì)病情64護(hù)理措施（1）牽引重錘應(yīng)保持懸空，牽引重量不可隨意增減或移去，以免影響骨折的愈合；c.牽引繩不可隨意放松，也不應(yīng)有其他外力作用，以免影響牽引力；。e.告知病人保持患肢功能位：患肢外展15-30度，牽引方向與肢體長(zhǎng)軸應(yīng)呈保持在一條直線。（2）維持有效血液循環(huán)：皮牽引時(shí)，密切觀察病人患肢末梢血液循環(huán)。（3）局部皮膚護(hù)理：每2小時(shí)觀察皮膚一次，有無水皰或皮炎。（4）預(yù)防感染：骨牽引時(shí)，75%乙醇/日/2次；若牽引針有移位，應(yīng)消毒后予以調(diào)整。（5）避免過度牽引：骨折或脫位病人，每日測(cè)量牽引肢體的長(zhǎng)度。（6）預(yù)防并發(fā)癥：足下垂、壓瘡、墜積性肺炎、便秘、血栓性靜脈炎、泌尿系統(tǒng)感染等。（7）牽引期間指導(dǎo)病人進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮，關(guān)節(jié)活動(dòng)等、促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓形成護(hù)理措施65常見并發(fā)癥皮膚水泡血管神經(jīng)損傷牽引針眼感染牽引針滑脫墜積性肺炎褥瘡關(guān)節(jié)僵硬足下垂肌肉萎縮便秘常見并發(fā)癥皮膚水泡661.焦慮/恐懼有否減輕或緩解。2.牽引是否有效。3.有無周圍神經(jīng)血管功能障礙。4.皮膚是否完整。5.并發(fā)癥是否有效預(yù)防和處理。護(hù)理評(píng)價(jià)1.焦慮/恐懼有否減輕或緩解。2.牽引是否有效。3.有無周圍67

1、每日檢查牽引繩索有無障礙，注意牽引方向是否適宜。防止過度牽引，鋪床時(shí)注意不可把其它物品壓在繩上，以免影響牽引力。2、為避免穿針處感染，局部用酒精消毒，每日兩次。3、經(jīng)常觀察末梢血運(yùn)是否良好，知覺及運(yùn)動(dòng)有無障礙，（有無神經(jīng)損傷），足跟部應(yīng)經(jīng)常按摩，以防皮膚受損。4、保持反牽引力量：顱骨牽引時(shí)應(yīng)抬高床頭，下肢牽引時(shí)應(yīng)抬高床尾，保持正確的體位，傷員如果需要移動(dòng)體位，應(yīng)先拉住牽引繩和暫時(shí)取下重錘，方可移動(dòng)。5、為了防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直及肌肉萎縮，自牽引起，鼓勵(lì)病人日間每2—3小時(shí)作5分鐘肌肉收縮及肢端小節(jié)活動(dòng)。牽引床上方應(yīng)沒有秋千或拉手，以便病人起臥活動(dòng)。6、為了預(yù)防褥瘡，骨突出部位給予棉墊減壓，并隨體位的變動(dòng)及時(shí)更換棉墊位置。7、鼓勵(lì)病人咳痰和多飲水，以預(yù)防肺部及泌尿系的并發(fā)癥。還要注意飲食營(yíng)養(yǎng)，防止便秘。健康教育

健康教育68課后習(xí)題1.牽引目的及并發(fā)癥？2.如何保持有效牽引？課后習(xí)題1.牽引目的及并發(fā)癥？692.石膏病人的護(hù)理LOREMIPSUMDOLOR2.石膏病人的護(hù)理LOREMIPSUMDOLOR70石膏外固定病人的護(hù)理一、目的①骨折愈合過程中，起固定、支持和保護(hù)的作用②預(yù)防及矯正畸形③肌腱及韌帶扭傷后起保護(hù)的作用石膏外固定病人的護(hù)理一、目的71二、適應(yīng)癥①骨折復(fù)位后的固定②關(guān)節(jié)損傷或脫位復(fù)位后的固定③周圍神經(jīng)、血管、肌腱斷裂或損傷、手術(shù)修復(fù)后的制動(dòng)④急慢性骨、關(guān)節(jié)炎癥的局部制動(dòng)⑤畸形矯正術(shù)后矯形位置的維持和固定二、適應(yīng)癥72三、禁忌癥①確診或可疑傷口有厭氧菌感染者②進(jìn)行性浮腫者③全身情況惡劣的患者，如休克患者④嚴(yán)重