腫瘤病人護(hù)理課件

腫瘤病人的護(hù)理1整理課件

腫瘤病人的護(hù)理1整理課件第一節(jié)

概述2整理課件第一節(jié)

概述2整理課件腫瘤腫瘤（tumor）是人體正常細(xì)胞在不同的始動與促進(jìn)因素長期作用下，發(fā)生過度增生和異常分化所形成的新生物。3整理課件腫瘤腫瘤（tumor）是人體正常細(xì)胞在不同的始動與促進(jìn)因素長腫瘤的發(fā)病情況全世界每年約900余萬人患惡性腫瘤。惡性腫瘤為男性第二位死因，女性第三位死因。我國年新發(fā)病例約200萬，死亡約140余萬人，最常見的惡性腫瘤，在城市依次為肺癌、胃癌、肝癌、腸癌、乳癌，在農(nóng)村為胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、腸癌。4整理課件腫瘤的發(fā)病情況全世界每年約900余萬人患惡性腫瘤。4整理課件腫瘤的分類良性腫瘤惡性腫瘤5整理課件腫瘤的分類良性腫瘤5整理課件腫瘤的病因外源性因素環(huán)境因素：物理因素、化學(xué)因素、生物因素。不良生活方式慢性刺激與炎癥內(nèi)源性因素遺傳因素內(nèi)分泌因素免疫因素心理社會因素6整理課件腫瘤的病因外源性因素6整理課件腫瘤的病理惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展：包括癌前期、原位癌及浸潤癌三個(gè)階段。腫瘤細(xì)胞的分化：分為高分化、中分化和低分化三類，或稱Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級。生長方式：外生性生長、膨脹性生長及浸潤性生長。生長速度：良性腫瘤生長緩慢、病程長；惡性腫瘤生長快、發(fā)展迅速，病程短。轉(zhuǎn)移：惡性腫瘤易發(fā)生轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移方式：①直接蔓延；②淋巴轉(zhuǎn)移；③血行轉(zhuǎn)移；④種植性轉(zhuǎn)移。7整理課件腫瘤的病理惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展：包括癌前期、原位癌及浸潤癌三個(gè)8整理課件8整理課件9整理課件9整理課件10整理課件10整理課件腫瘤的臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)：腫塊疼痛潰瘍出血梗阻轉(zhuǎn)移癥狀全身表現(xiàn)：良性及惡性腫瘤早期多無明顯全身癥狀。中晚期惡性腫瘤可伴有消瘦、乏力、體重下降、貧血等。晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)。某些腫瘤可有相應(yīng)的功能改變和全身表現(xiàn)。11整理課件腫瘤的臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)：11整理課件腫瘤的診斷方法病史：年齡、職業(yè)、發(fā)病情況、病程、過去史、家族遺傳史、個(gè)人生活習(xí)慣、月經(jīng)史、生育史、哺乳史等。體格檢查：腫塊的部位、性狀（大小、形狀、軟硬度、界限及活動度等）、區(qū)域淋巴結(jié)或轉(zhuǎn)移灶的情況。實(shí)驗(yàn)室檢查：常規(guī)檢查、血清學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查等。影像學(xué)檢查：X線、超聲波、造影、放射性核素、CT、MRI等。內(nèi)鏡檢查病理學(xué)檢查12整理課件腫瘤的診斷方法病史：年齡、職業(yè)、發(fā)病情況、病程、過去史、家族13整理課件13整理課件14整理課件14整理課件15整理課件15整理課件16整理課件16整理課件腫瘤的TNM分期T：原發(fā)腫瘤。N：淋巴結(jié)。M：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。臨床分期：不同的T、N、M組合。17整理課件腫瘤的TNM分期T：原發(fā)腫瘤。17整理課件18整理課件18整理課件19整理課件19整理課件20整理課件20整理課件腫瘤的預(yù)防一級預(yù)防：針對致癌因素的病因預(yù)防。二級預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。三級預(yù)防：對癥治療，改善生存質(zhì)量，減輕痛苦，延長生命。21整理課件腫瘤的預(yù)防一級預(yù)防：針對致癌因素的病因預(yù)防。21整理課件腫瘤的治療手術(shù)治療：根治手術(shù)、擴(kuò)大根治術(shù)、對癥手術(shù)或姑息手術(shù)、其它（如激光、超聲波、冷凍）手術(shù)?；瘜W(xué)藥物治療放射治療生物治療免疫治療基因治療中醫(yī)中藥治療內(nèi)分泌治療22整理課件腫瘤的治療手術(shù)治療：根治手術(shù)、擴(kuò)大根治術(shù)、對癥手術(shù)或姑息手術(shù)化學(xué)治療（化療）應(yīng)用范圍：單獨(dú)應(yīng)用治療某些腫瘤，腫瘤綜合治療的方法之一?；熕幍姆N類：細(xì)胞毒類、抗代謝類、抗生素類、生物堿類、激素類及其它類。給藥方式：全身用藥（靜脈用藥、口服、肌注）、局部用藥（瘤內(nèi)注射、腔內(nèi)注射、局部涂抹、動脈注射或局部灌注）?；煹母弊饔茫汗撬枰种?、消化道反應(yīng)、毛發(fā)脫落、主要臟器損害及神經(jīng)毒性、免疫功能降低、靜脈炎及靜脈栓塞等。23整理課件化學(xué)治療（化療）應(yīng)用范圍：單獨(dú)應(yīng)用治療某些腫瘤，腫瘤綜合治療放射治療（放療）應(yīng)用范圍：常作為腫瘤綜合治療的一部分。放療種類：光子類、粒子類。方法：外照射、內(nèi)照射。放療的副反應(yīng)：骨髓抑制、皮膚粘膜改變及胃腸反應(yīng)。24整理課件放射治療（放療）應(yīng)用范圍：常作為腫瘤綜合治療的一部分。24整第二節(jié)

腫瘤病人的護(hù)理25整理課件第二節(jié)

腫瘤病人的護(hù)理25整理課件腫瘤病人的心理特點(diǎn)震驚否認(rèn)期憤怒期磋商期抑郁期接受期26整理課件腫瘤病人的心理特點(diǎn)震驚否認(rèn)期26整理課件手術(shù)治療的護(hù)理評估術(shù)前評估健康史身體狀況局部全身輔助檢查心理和社會支持情況術(shù)后評估麻醉手術(shù)情況康復(fù)情況預(yù)后判斷27整理課件手術(shù)治療的護(hù)理評估術(shù)前評估27整理課件手術(shù)治療相關(guān)的護(hù)理診斷焦慮/恐懼營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量疼痛潛在的并發(fā)癥：出血、切口感染、切口裂開、尿潴留、泌尿系感染、深靜脈血栓等。28整理課件手術(shù)治療相關(guān)的護(hù)理診斷焦慮/恐懼28整理課件手術(shù)治療的護(hù)理措施心理護(hù)理營養(yǎng)支持緩解疼痛預(yù)防并發(fā)癥29整理課件手術(shù)治療的護(hù)理措施心理護(hù)理29整理課件化療病人的護(hù)理評估身體狀況化療后的反應(yīng)心理和認(rèn)知程度30整理課件化療病人的護(hù)理評估身體狀況30整理課件化療相關(guān)的護(hù)理診斷營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量腹瀉/便秘舒適的改變自我形象紊亂有受傷的危險(xiǎn)：皮膚、軟組織受損、口腔粘膜異常潛在的并發(fā)癥：出血、感染、臟器功能障礙。31整理課件化療相關(guān)的護(hù)理診斷營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量31整理課件化療病人的護(hù)理措施心理護(hù)理與衛(wèi)生宣教。選擇合適的給藥途徑和方法。減輕化療毒副反應(yīng)。加強(qiáng)營養(yǎng)支持。預(yù)防并發(fā)癥。32整理課件化療病人的護(hù)理措施心理護(hù)理與衛(wèi)生宣教。32整理課件放療病人的護(hù)理評估身體狀況心理和認(rèn)知狀態(tài)放療后的機(jī)體反應(yīng)33整理課件放療病人的護(hù)理評估身體狀況33整理課件放療相關(guān)的護(hù)理診斷營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量活動無耐力有皮膚、粘膜完整性受損的危險(xiǎn)有感染的危險(xiǎn)34整理課件放療相關(guān)的護(hù)理診斷營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量34整理課件放療病人的護(hù)理措施休息與活動飲食指導(dǎo)皮膚、粘膜的護(hù)理照射器官功能的觀察預(yù)防感染35整理課件放療病人的護(hù)理措施休息與活動35整理課件小結(jié)第一節(jié)概述腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷方法腫瘤的分類、病因、病理、分期腫瘤的預(yù)防與治療第二節(jié)腫瘤病人的護(hù)理腫瘤病人的心理特點(diǎn)腫瘤病人的護(hù)理評估內(nèi)容各種治療相關(guān)的護(hù)理診斷手術(shù)治療及放化療病人的護(hù)理措施36整理課件小結(jié)第一節(jié)概述36整理課件復(fù)習(xí)思考題惡性腫瘤的病理特點(diǎn)。腫瘤病人常見的臨床表現(xiàn)及診斷方法。腫瘤TNM分期中T、N、M的意義。腫瘤的預(yù)防與治療方法。放、化療的副反應(yīng)。放、化療病人的護(hù)理措施要點(diǎn)。37整理課件復(fù)習(xí)思考題惡性腫瘤的病理特點(diǎn)。37整理課件

腫瘤病人的護(hù)理38整理課件

腫瘤病人的護(hù)理1整理課件第一節(jié)

概述39整理課件第一節(jié)

概述2整理課件腫瘤腫瘤（tumor）是人體正常細(xì)胞在不同的始動與促進(jìn)因素長期作用下，發(fā)生過度增生和異常分化所形成的新生物。40整理課件腫瘤腫瘤（tumor）是人體正常細(xì)胞在不同的始動與促進(jìn)因素長腫瘤的發(fā)病情況全世界每年約900余萬人患惡性腫瘤。惡性腫瘤為男性第二位死因，女性第三位死因。我國年新發(fā)病例約200萬，死亡約140余萬人，最常見的惡性腫瘤，在城市依次為肺癌、胃癌、肝癌、腸癌、乳癌，在農(nóng)村為胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、腸癌。41整理課件腫瘤的發(fā)病情況全世界每年約900余萬人患惡性腫瘤。4整理課件腫瘤的分類良性腫瘤惡性腫瘤42整理課件腫瘤的分類良性腫瘤5整理課件腫瘤的病因外源性因素環(huán)境因素：物理因素、化學(xué)因素、生物因素。不良生活方式慢性刺激與炎癥內(nèi)源性因素遺傳因素內(nèi)分泌因素免疫因素心理社會因素43整理課件腫瘤的病因外源性因素6整理課件腫瘤的病理惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展：包括癌前期、原位癌及浸潤癌三個(gè)階段。腫瘤細(xì)胞的分化：分為高分化、中分化和低分化三類，或稱Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級。生長方式：外生性生長、膨脹性生長及浸潤性生長。生長速度：良性腫瘤生長緩慢、病程長；惡性腫瘤生長快、發(fā)展迅速，病程短。轉(zhuǎn)移：惡性腫瘤易發(fā)生轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移方式：①直接蔓延；②淋巴轉(zhuǎn)移；③血行轉(zhuǎn)移；④種植性轉(zhuǎn)移。44整理課件腫瘤的病理惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展：包括癌前期、原位癌及浸潤癌三個(gè)45整理課件8整理課件46整理課件9整理課件47整理課件10整理課件腫瘤的臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)：腫塊疼痛潰瘍出血梗阻轉(zhuǎn)移癥狀全身表現(xiàn)：良性及惡性腫瘤早期多無明顯全身癥狀。中晚期惡性腫瘤可伴有消瘦、乏力、體重下降、貧血等。晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)。某些腫瘤可有相應(yīng)的功能改變和全身表現(xiàn)。48整理課件腫瘤的臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)：11整理課件腫瘤的診斷方法病史：年齡、職業(yè)、發(fā)病情況、病程、過去史、家族遺傳史、個(gè)人生活習(xí)慣、月經(jīng)史、生育史、哺乳史等。體格檢查：腫塊的部位、性狀（大小、形狀、軟硬度、界限及活動度等）、區(qū)域淋巴結(jié)或轉(zhuǎn)移灶的情況。實(shí)驗(yàn)室檢查：常規(guī)檢查、血清學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查等。影像學(xué)檢查：X線、超聲波、造影、放射性核素、CT、MRI等。內(nèi)鏡檢查病理學(xué)檢查49整理課件腫瘤的診斷方法病史：年齡、職業(yè)、發(fā)病情況、病程、過去史、家族50整理課件13整理課件51整理課件14整理課件52整理課件15整理課件53整理課件16整理課件腫瘤的TNM分期T：原發(fā)腫瘤。N：淋巴結(jié)。M：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。臨床分期：不同的T、N、M組合。54整理課件腫瘤的TNM分期T：原發(fā)腫瘤。17整理課件55整理課件18整理課件56整理課件19整理課件57整理課件20整理課件腫瘤的預(yù)防一級預(yù)防：針對致癌因素的病因預(yù)防。二級預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。三級預(yù)防：對癥治療，改善生存質(zhì)量，減輕痛苦，延長生命。58整理課件腫瘤的預(yù)防一級預(yù)防：針對致癌因素的病因預(yù)防。21整理課件腫瘤的治療手術(shù)治療：根治手術(shù)、擴(kuò)大根治術(shù)、對癥手術(shù)或姑息手術(shù)、其它（如激光、超聲波、冷凍）手術(shù)?；瘜W(xué)藥物治療放射治療生物治療免疫治療基因治療中醫(yī)中藥治療內(nèi)分泌治療59整理課件腫瘤的治療手術(shù)治療：根治手術(shù)、擴(kuò)大根治術(shù)、對癥手術(shù)或姑息手術(shù)化學(xué)治療（化療）應(yīng)用范圍：單獨(dú)應(yīng)用治療某些腫瘤，腫瘤綜合治療的方法之一?；熕幍姆N類：細(xì)胞毒類、抗代謝類、抗生素類、生物堿類、激素類及其它類。給藥方式：全身用藥（靜脈用藥、口服、肌注）、局部用藥（瘤內(nèi)注射、腔內(nèi)注射、局部涂抹、動脈注射或局部灌注）?；煹母弊饔茫汗撬枰种?、消化道反應(yīng)、毛發(fā)脫落、主要臟器損害及神經(jīng)毒性、免疫功能降低、靜脈炎及靜脈栓塞等。60整理課件化學(xué)治療（化療）應(yīng)用范圍：單獨(dú)應(yīng)用治療某些腫瘤，腫瘤綜合治療放射治療（放療）應(yīng)用范圍：常作為腫瘤綜合治療的一部分。放療種類：光子類、粒子類。方法：外照射、內(nèi)照射。放療的副反應(yīng)：骨髓抑制、皮膚粘膜改變及胃腸反應(yīng)。61整理課件放射治療（放療）應(yīng)用范圍：常作為腫瘤綜合治療的一部分。24整第二節(jié)

腫瘤病人的護(hù)理62整理課件第二節(jié)

腫瘤病人的護(hù)理25整理課件腫瘤病人的心理特點(diǎn)震驚否認(rèn)期憤怒期磋商期抑郁期接受期63整理課件腫瘤病人的心理特點(diǎn)震驚否認(rèn)期26整理課件手術(shù)治療的護(hù)理評估術(shù)前評估健康史身體狀況局部全身輔助檢查心理和社會支持情況術(shù)后評估麻醉手術(shù)情況康復(fù)情況預(yù)后判斷64整理課件手術(shù)治療的護(hù)理評估術(shù)前評估27整理課件手術(shù)治療相關(guān)的護(hù)理診斷焦慮/恐懼營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量疼痛潛在的并發(fā)癥：出血、切口感染、切口裂開、尿潴留、泌尿系感染、深靜脈血栓等。65整理課件手術(shù)治療相關(guān)的護(hù)理診斷焦慮/恐懼28整理課件手術(shù)治療的護(hù)理措施心理護(hù)理營養(yǎng)支持緩解疼痛預(yù)防并發(fā)癥66整理課件手術(shù)治療的護(hù)理措施心理護(hù)理29整理課件化療病人的護(hù)理評估身體狀況化療后的反應(yīng)心理和認(rèn)知程度67整理課件化療病人的護(hù)理評估身體狀況30整理課件化療相關(guān)的護(hù)理診斷營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量腹瀉/便秘舒適的改變自我形象紊亂有受傷的危險(xiǎn)：皮膚、軟組織受損、口腔粘膜異常潛在的并發(fā)癥：出血、感染、臟器功能障礙。68整理課件化療相關(guān)的護(hù)理診斷營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量31整理課件化療病人的護(hù)理措施心理護(hù)理與衛(wèi)生宣教。選擇合適的給藥途徑和方法。減輕化療毒副反應(yīng)。加強(qiáng)營養(yǎng)支持。預(yù)防并發(fā)癥。69整理課件化療病人的護(hù)理措施心理護(hù)理與衛(wèi)生宣教。32整理課件放療病人的護(hù)理評估身體狀況心理和認(rèn)知狀態(tài)放療后的機(jī)體反應(yīng)70整理課件放療病人的護(hù)理評估身體狀況33整理課件放療相關(guān)的護(hù)理診斷營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量活動無耐力有皮膚、粘膜完整性受損的危險(xiǎn)有感染的危險(xiǎn)71整理課件放療相關(guān)的護(hù)理診斷營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量34整理課件放療病人的護(hù)理措施休息與活動飲食指導(dǎo)皮膚、粘膜的護(hù)理照射器官功能的觀察