2020-再生障礙性貧血病人的護(hù)理-1附有答案

2020-再生障礙性貧血病人的護(hù)理[復(fù)制]姓名：[單選題]*○曾德鵑○曾水清○陳珺○鄧蓉○鄧文欣○管輔連○何倩○胡海英○黃鳳蘭○江根華○藍(lán)容○李陽(yáng)文○劉海霞○劉麗萍○劉榮蘭○劉秀紅○盧庚○歐陽(yáng)蕓○邱冬香○吳曉晨○肖海媚○肖詩(shī)妍○肖文靜○謝佳楠○葉露露○張?zhí)m青○張林香○張小麗○張運(yùn)華○鐘阿蓮○鐘虹○鐘蓮華○鐘紓環(huán)○鐘蘇艷○鐘懌怡○鐘盈○周湘○朱連香○朱娜○朱永輝○陳悅○劉小菁一、A1型題（單句型最佳選擇題，以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.引起再障最常見(jiàn)的化學(xué)藥物是（）[單選題]*A.鏈霉素B.異煙肼C.甲硝唑D.氯霉素(正確答案)E.紅霉素2.重型再障的突出表現(xiàn)是（）[單選題]*A.以貧血為主B.以感染為主C.以出血為主D.以貧血和出血為主E.以感染和出血為主(正確答案)3.非重型再障病人的首發(fā)表現(xiàn)（）[單選題]*A.呼吸道感染B.進(jìn)行性貧血(正確答案)C.消化道出血D.顱內(nèi)出血E.齒齦出血4.非重型再障病人治療的首選藥物是（）[單選題]*A.黃體酮B.長(zhǎng)春新堿C.丙酸睪酮(正確答案)D.地塞米松E.抗胸腺細(xì)胞球蛋白5.骨髓內(nèi)起到造血作用的細(xì)胞是（）[單選題]*A.T淋巴細(xì)胞B.B淋巴細(xì)胞C.多能干細(xì)胞(正確答案)D.巨核細(xì)胞E.網(wǎng)狀細(xì)胞答案解析：造血干細(xì)胞，又稱多能干細(xì)胞，它具有增殖和分化成各種成熟血細(xì)胞的能力，成年后主要存在于紅骨髓中。故選擇答案C。6.貧血最典型的體征是（）[單選題]*A.皮膚黏膜蒼白(正確答案)B.反甲（匙狀指）C.心率增快D.毛發(fā)稀疏E.皮膚干燥無(wú)光澤二、A2型題（病歷摘要型最佳選擇題，以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.病人，女，35歲。因月經(jīng)過(guò)多2個(gè)月來(lái)院就診，無(wú)肝脾及淋巴結(jié)腫大。血常規(guī)：RBC3.1×1012/L,Hb82g/L,WBC2.5×109/L，PLT45×109/L。首先考慮為（）[單選題]*A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.急性白血病C.巨幼細(xì)胞貧血D.再生障礙性貧血(正確答案)E.缺鐵性貧血2.病人，男，45歲?；贾匦驮僬?。住院期間病人突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、雙側(cè)瞳孔不等大，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）[單選題]*A.虹膜炎B.腦膜炎C.腦栓塞D.腦血栓E.腦出血(正確答案)3.病人，男，50歲。因皮膚黏膜反復(fù)感染和大面積出血入院。血常規(guī)：全血細(xì)胞減少，診斷為再生障礙性貧血。出院時(shí)護(hù)士應(yīng)向病人重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)（）[單選題]*A.堅(jiān)持長(zhǎng)期使用抗生素B.預(yù)防呼吸道感染(正確答案)C.為避免出血，應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)D.病情好轉(zhuǎn)可自行減少藥量或停藥E.出現(xiàn)上呼吸道感染可服用安乃近等4.病人，男，30歲。因再障入院。病人自訴休息時(shí)仍感心悸、氣促，血常規(guī)：血紅蛋白55g/L，護(hù)士應(yīng)如何安排該病人的休息與活動(dòng)（）[單選題]*A.不限制體力活動(dòng)B.適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)C.臥床體息，減少不必要的活動(dòng)(正確答案)D.床上活動(dòng)為主，適當(dāng)增加午睡和夜間睡眠時(shí)間E.室內(nèi)活動(dòng)為主，避免劇烈運(yùn)動(dòng)5.病人，男，31歲。因再障接受丙酸睪酮治療1個(gè)月。護(hù)士為病人作肌內(nèi)注射前應(yīng)先檢查（）[單選題]*A.有無(wú)發(fā)熱B.皮膚黏膜有無(wú)蒼白C.注射部位是否有硬塊(正確答案)D.下肢是否出現(xiàn)水腫E.面部痤瘡是否加重答案解析：丙酸睪酮為油劑，不易吸收，注射部位?？尚纬捎矇K，甚至發(fā)生無(wú)菌性壞死，故注射前應(yīng)檢查注射部位是否有硬塊。故選擇答案C。6.病人，女，29歲。因皮膚黏膜出血來(lái)院就診，診斷為“再生障礙性貧血”。現(xiàn)病人出現(xiàn)高熱、抽搐。該病人此時(shí)最適宜的降溫措施是（）[單選題]*A.頭部及大血管處放置冰袋(正確答案)B.溫水擦浴C.酒精擦浴D.冰水灌腸E.口服布洛芬7.病人，男，47歲。發(fā)熱，體溫38.5℃，全身有小出血點(diǎn)，頭暈、乏力，血常規(guī)：血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞3.1×1012/L，白細(xì)胞2.9×109/L，血小板65×109/L，診斷為再生障礙性貧血。導(dǎo)致該病人感染的最主要原因是（）[單選題]*A.白細(xì)胞減少(正確答案)B.基礎(chǔ)代謝率低C.營(yíng)養(yǎng)不良D.中度貧血E.嚴(yán)重出血8.病人，女，42歲。診斷為重型再生障礙性貧血收入院。護(hù)士在進(jìn)行輸血治療前，準(zhǔn)備操作應(yīng)給予糾正的是（）[單選題]*A.要和血庫(kù)人員共同做好“三查八對(duì)”B.進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)C.輸血前，需與另一名護(hù)土再次核對(duì)D.情況緊急，庫(kù)存血可低溫加熱輸入(正確答案)E.庫(kù)存血切勿劇烈震蕩9.病人，女，39歲。慢性再生障得性貧血，應(yīng)用雄激素治療4月余，欲了解藥物治療是否有效，可做的檢查是（）[單選題]*A.血紅蛋白與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(正確答案)B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.血小板計(jì)數(shù)E.出、凝血時(shí)間測(cè)定答案解析：再生障礙性貧血病人經(jīng)雄激素治療后1個(gè)月左右，網(wǎng)織紅細(xì)胞開(kāi)始升高，隨之血紅蛋白升高，經(jīng)3個(gè)月后紅細(xì)胞開(kāi)始升高。此病人經(jīng)雄激素治療后4月余，因此應(yīng)該觀察血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。故選擇答案A。10.病人，女，38歲?；贾匦驮僬先朐?，査體：多處皮膚有散在瘀點(diǎn)，口腔內(nèi)有潰瘍，大約1.3cm×1.6cm，牙齦出血，咽部充血。預(yù)防口腔感染正確的護(hù)理措施是（）[單選題]*A.暫禁食B.囑病人戴口罩C.每日刷牙3次以上D.根據(jù)pH選擇消毒液漱口，每日3次(正確答案)E.常規(guī)口服抗生素11.病人，男，30歲。因再生障礙性貧血接受丙酸睪酮治療。病人詢問(wèn)該藥的作用，護(hù)土的解釋正確的是（）[單選題]*A.可刺激腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素(正確答案)B.可增加骨髓內(nèi)的造血干細(xì)胞C.可改善機(jī)體免疫缺陷D.可增加造血生長(zhǎng)因子E.可代替造血干細(xì)胞答案解析：雄激素是治療非重型再障首選藥物，可刺激腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素，促紅細(xì)胞生成素刺激骨髓生成紅細(xì)胞。故選擇答案A。12.病人，男，58歲。診斷為再生障礙性貧血。病人詢問(wèn)引起再障最常見(jiàn)的致病因素，護(hù)士的解釋正確的是（）[單選題]*A.遺傳因素B.機(jī)體免疫力低下C.藥物及化學(xué)物質(zhì)(正確答案)D.病毒感染E.電離輻射13.病人，男，62歲。以“再生障礙性貧血”入院。提示有感染存在的表現(xiàn)是（）[單選題]*A.皮膚黏膜蒼白B.疲乏無(wú)力C.反復(fù)鼻出血D.發(fā)熱(正確答案)E.血尿14.病人，男，55歲。因“寒戰(zhàn)、高熱伴皮膚黏膜出血5天”入院。診斷為重型再生障礙性貧血。血常規(guī)：紅細(xì)胞3.7×1012/L，白細(xì)胞1.9×109/L，中性粒細(xì)胞0.39×109/L，血小板55×109/L。首選的護(hù)理措施是（）[單選題]*A.絕對(duì)臥床休息B.實(shí)施保護(hù)性隔離(正確答案)C.加強(qiáng)口腔護(hù)理D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持E.保持皮膚清潔答案解析：再生障礙性貧血易并發(fā)感染，常合并敗血癥導(dǎo)致死亡。當(dāng)再生障礙性貧血病人粒細(xì)胞絕對(duì)值≤0.5×109/L時(shí)，應(yīng)給予保護(hù)性隔高。故選擇答案B。三、A3/A4型題（病例型最佳選擇題，以下提供若干案例，每個(gè)案例下設(shè)若干考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.（1～2共用題干）病人，女，20歲。感冒后高熱，咳嗽、胸痛，鼻出血、面色蒼白，抗生素治療無(wú)效。體檢：右中肺聞及濕啰音，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：全血細(xì)胞減少。X線胸片顯示右下肺片狀滲出性改變。該病人高度懷疑患有（）[單選題]*A.淋巴瘤并肺部感染B.干酪性肺結(jié)核C.肺炎球菌肺炎D.再生障礙性貧血并肺部感染(正確答案)E.急淋并肺部感染2.病人，女，20歲。感冒后高熱，咳嗽、胸痛，鼻出血、面色蒼白，抗生素治療無(wú)效。體檢：右中肺聞及濕啰音，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：全血細(xì)胞減少。X線胸片顯示右下肺片狀滲出性改變。入院第三天，病人突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊、嘔吐，疑為顱內(nèi)出血。護(hù)士首先采取的護(hù)理措施是（）[單選題]*A.頭部置冰袋(正確答案)B.低流量吸氧C.頭低腳高位D.保持口腔清潔E.鼻飼流質(zhì)飲食3.（3～4共用題干）病人，女，23歲。高熱不退、鼻出血1周。體檢：扁桃體腫大、表面有膿苔覆蓋、肝脾不大。血常規(guī)：全血細(xì)胞減少。病人情緒煩躁，經(jīng)常在父母面前哭泣，訴說(shuō)自己近幾日常做噩夢(mèng)，夢(mèng)見(jiàn)自己離開(kāi)人世。為確診需進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目是（）[單選題]*A.血沉檢查B.骨髓象(正確答案)C.血常規(guī)檢查D.鼻部CT檢查E.凝血酶原時(shí)間4.病人，女，23歲。高熱不退、鼻出血1周。體檢：扁桃體腫大、表面有膿苔覆蓋、肝脾不大。血常規(guī)：全血細(xì)胞減少。病人情緒煩躁，經(jīng)常在父母面前哭泣，訴說(shuō)自己近幾日常做噩夢(mèng)，夢(mèng)見(jiàn)自己離開(kāi)人世。該病人目前存在的主要心理問(wèn)題是（）[單選題]*A.焦慮綜合征B.預(yù)感性悲哀(正確答案)C.孤獨(dú)D.絕望E.無(wú)能為力5.（5～7共用題干）病人，女，22歲。因高熱、反復(fù)鼻出血2周來(lái)診。查體：扁桃體腫大，肝脾未見(jiàn)腫大。血常規(guī)：全血細(xì)胞減少，血小板22×109/L。臨床診斷為：再生障礙性貧血。病人鼻出血最主要的原因是（）[單選題]*A.血小板減少(正確答案)B.鼻黏膜病變C.凝血因子缺乏D.血管壁功能異常E.彌散性血管內(nèi)凝血6.病人，女，22歲。因高熱、反復(fù)鼻出血2周來(lái)診。查體：扁桃體腫大，肝脾未見(jiàn)腫大。血常規(guī)：全血細(xì)胞減少，血小板22×109/L。臨床診斷為：再生障礙性貧血。護(hù)理措施正確的是（）[單選題]*A.病人出現(xiàn)頭痛、嘔吐要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生(正確答案)B.咳嗽者不可給予鎮(zhèn)咳藥物C.高熱者可行酒精擦浴D.保持口腔清潔，三餐后刷牙E.指導(dǎo)病人適當(dāng)下床活動(dòng)答案解析：再生障礙性貧血病人血小板20×109/L，有自發(fā)性出血的可能，需絕對(duì)臥床休息；避免咳嗽，可以適當(dāng)給予鎮(zhèn)咳藥；高熱不能給予酒精擦浴；保持口腔清潔，不可以用牙簽剔牙，以免引起牙齦出血等；一旦病人出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐等