脊柱側(cè)彎病人圍手術期的護理課件

脊柱側(cè)彎的概念脊柱的冠狀位，矢狀位或軸向位偏離正常位置，發(fā)生形態(tài)上異常的表現(xiàn)，稱為脊柱畸形。脊柱側(cè)凸畸形特指在冠狀位偏離。脊柱側(cè)彎是指脊柱的一個或數(shù)個節(jié)段在冠狀面上偏離身體中線向側(cè)方彎曲，形成一個帶有弧度的脊柱畸形，通常還伴有脊柱的旋轉(zhuǎn)和矢狀面上后突或前突的增加或減少，同時還有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋轉(zhuǎn)傾斜畸形和椎旁的韌帶和肌肉的異常，它是一種癥狀或X線體征，可由多種疾病引起。脊柱側(cè)凸通常發(fā)生于頸椎、胸椎或胸部與腰部之間的脊椎，也可以單獨發(fā)生于腰背部。側(cè)彎的出現(xiàn)在脊柱一側(cè)，呈"C"型;或在雙側(cè)出現(xiàn)，呈"S"型脊柱側(cè)彎的概念脊柱的冠狀位，矢狀位或軸向位偏離正常位置，發(fā)生脊柱側(cè)彎的分類脊柱畸形根據(jù)位置可以分為頸椎，胸椎和腰椎畸形。根據(jù)形態(tài)學可以分為前凸，側(cè)凸和后凸畸形。根據(jù)脊柱畸形的原因考慮，可以分為特發(fā)性，先天性，神經(jīng)肌肉型，間質(zhì)性，創(chuàng)傷性等原因。對于側(cè)凸來說，特發(fā)性是其常見原因冠狀位畸形，將其畸形位置分為上胸段，中胸段，胸腰段/腰段。（圖1－1）脊柱側(cè)彎的分類脊柱畸形根據(jù)位置可以分為頸椎，胸椎和腰椎畸形。脊柱側(cè)彎病人圍手術期的護理課件臨床表現(xiàn)

從外形上，側(cè)彎可以產(chǎn)生背部隆起畸形，產(chǎn)生“剃刀背”畸形，有的甚至產(chǎn)生“漏斗胸”或“雞胸”畸形，同時合并這種背部畸形，可以伴隨雙側(cè)肩關節(jié)不平衡或者骨盆不平衡，以及雙下肢不等長，可以引起患者明顯局部畸形，身高減少，胸腔和腹腔容量的減少，甚至造成神經(jīng)功能，呼吸功能，消化功能的損害等；同時對于脊柱骨結(jié)構(gòu)本身發(fā)育不良的患者，可以伴發(fā)腦脊膜膨出，隱形脊柱裂等神經(jīng)發(fā)育異常的表現(xiàn)。此外，先天性脊柱側(cè)凸還可能伴有心血管系統(tǒng)異常，氣管－食管瘺，多囊腎等多臟器異常的表現(xiàn)臨床表現(xiàn)

從外形上，側(cè)彎可以產(chǎn)生背部隆起畸形，產(chǎn)生“剃刀背”解剖解剖術前護理心理護理入院宣教訓練術前準備術前護理心理護理術前護理——心理護理

患者心理特點患者和家屬的焦慮術前護理——心理護理

患者心理特點術前護理——入院宣教

詳細介紹病房情況建立良好護患關系滿足患者日常生活所需向患者及家屬講解脊柱側(cè)凸有關知識，術前術后護理，介紹成功病例，使其積極配合各種檢查、治療和護理術前護理——入院宣教

詳細介紹病房情況建立良好護患關系術前護理——訓練呼吸功能鍛煉（呼吸訓練儀每天3次，每次20分鐘）喚醒試驗訓練軸線翻身訓練術前護理——訓練術前護理——術前準備完善術前各項檢查脊髓造影及CTM－除外椎管內(nèi)異常：造影前常規(guī)碘過敏試驗，平臥位4-6Hr備皮配血灌腸禁食水12小時術前護理——術前準備完善術前各項檢查術后護理體位護理神經(jīng)系統(tǒng)的觀察和護理生命體征的觀察和護理疼痛護理肢體功能鍛煉胃腸道護理術后護理體位護理術后護理——體位護理

術后平臥6小時防止過早翻身引起傷口活動性出血Q2h軸線翻身雙人操作

翻身順序：平躺（術后6小時）→左（右）側(cè)臥位→平躺或右（左）側(cè)臥位→右（左）側(cè)臥位或平躺術后護理——體位護理

術后平臥6小時術后護理——神經(jīng)系統(tǒng)的觀察和護理

術后即進行(屈伸雙下肢和活動腳趾）術中矯形后脊髓牽拉可致術后肢體活動障礙術中脊髓監(jiān)護喚醒試驗監(jiān)測術后24小時Q1~2h術后48小時Q4~6h傾聽患者主訴術后護理——神經(jīng)系統(tǒng)的觀察和護理

術后即進行(屈伸雙下肢和活術后護理——生命體征的觀察和護理密切觀察生命體征心率\血壓的變化(引流量\腦脊液漏)監(jiān)測血常規(guī)霧化吸入術后護理——生命體征的觀察和護理術后護理——疼痛護理

術前教育應用PCA泵嗎啡30-60Mg+歐貝4-8Mg------0.5Ml/Hr應用鎮(zhèn)痛劑術后護理——疼痛護理

術前教育術后護理——肢體功能鍛煉術日(手\腕\足\踝)術后1~2天(直腿抬高\關節(jié)屈伸)術后3~5天(床旁坐起\站起\行走)術后護理——肢體功能鍛煉術后護理——胃腸道護理

禁食6小時流食\半流食\軟食\普食高蛋白\高熱量\高維生素術后護理——胃腸道護理

禁食6小時出院指導支具保護3－6月免體育課半年2年內(nèi)限制做沖撞性體育運動定期門診隨診如異常不適及時就診注意保持正確姿勢（站、坐、躺）早期禁忌作彎腰及提取重物的活動保持良好心態(tài),加強營養(yǎng)飲食,根據(jù)自身情況,適當鍛煉出院指導支具保護3－6月免體育課半年2年內(nèi)限制做沖撞性體結(jié)語

通過對脊柱側(cè)彎患者的護理實踐，最終取得良好的臨床效果，無術后并發(fā)癥的出現(xiàn)，獲得患者和家屬的滿意。這不僅需要醫(yī)生精湛高超的手術技能，也離不開全面系統(tǒng)的護理行為。從患者入院起，各個護理行為從始至終貫穿患者的整個治療過程。只有抓住各個護理行為的要點(入院宣教，術前準備，術后觀察，出院指導等)，有的放矢地實施，才能取得最佳的成果。結(jié)語通過對脊柱側(cè)彎患者的護理實踐，最終取得良好的臨床效

謝謝觀看！脊柱側(cè)彎病人圍手術期的護理課件謝謝！謝謝！21脊柱側(cè)彎病人圍手術期的護理課件22脊柱側(cè)彎的概念脊柱的冠狀位，矢狀位或軸向位偏離正常位置，發(fā)生形態(tài)上異常的表現(xiàn)，稱為脊柱畸形。脊柱側(cè)凸畸形特指在冠狀位偏離。脊柱側(cè)彎是指脊柱的一個或數(shù)個節(jié)段在冠狀面上偏離身體中線向側(cè)方彎曲，形成一個帶有弧度的脊柱畸形，通常還伴有脊柱的旋轉(zhuǎn)和矢狀面上后突或前突的增加或減少，同時還有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋轉(zhuǎn)傾斜畸形和椎旁的韌帶和肌肉的異常，它是一種癥狀或X線體征，可由多種疾病引起。脊柱側(cè)凸通常發(fā)生于頸椎、胸椎或胸部與腰部之間的脊椎，也可以單獨發(fā)生于腰背部。側(cè)彎的出現(xiàn)在脊柱一側(cè)，呈"C"型;或在雙側(cè)出現(xiàn)，呈"S"型脊柱側(cè)彎的概念脊柱的冠狀位，矢狀位或軸向位偏離正常位置，發(fā)生脊柱側(cè)彎的分類脊柱畸形根據(jù)位置可以分為頸椎，胸椎和腰椎畸形。根據(jù)形態(tài)學可以分為前凸，側(cè)凸和后凸畸形。根據(jù)脊柱畸形的原因考慮，可以分為特發(fā)性，先天性，神經(jīng)肌肉型，間質(zhì)性，創(chuàng)傷性等原因。對于側(cè)凸來說，特發(fā)性是其常見原因冠狀位畸形，將其畸形位置分為上胸段，中胸段，胸腰段/腰段。（圖1－1）脊柱側(cè)彎的分類脊柱畸形根據(jù)位置可以分為頸椎，胸椎和腰椎畸形。脊柱側(cè)彎病人圍手術期的護理課件臨床表現(xiàn)

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從外形上，側(cè)彎可以產(chǎn)生背部隆起畸形，產(chǎn)生“剃刀背”解剖解剖術前護理心理護理入院宣教訓練術前準備術前護理心理護理術前護理——心理護理

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術后平臥6小時術后護理——神經(jīng)系統(tǒng)的觀察和護理

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