老年人能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

*****老年人日間照料中心

前 言

039-2013

）、《

成都市老年人能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》等國家及地方評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本中心實(shí)際服務(wù)情況修訂而成。1

范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了老年人能力評(píng)估的評(píng)估對(duì)象、評(píng)估指標(biāo)、評(píng)估實(shí)施及評(píng)估結(jié)果。本標(biāo)準(zhǔn)適用于需要接受養(yǎng)老服務(wù)的老年人。2

術(shù)語和定義2.1

老年人六十周歲以上的公民。2.2

能力個(gè)體順利完成某一活動(dòng)所必需的主觀條件。2.3

日常生活活動(dòng)個(gè)體為獨(dú)立生活而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共同性的身體動(dòng)作群，即進(jìn)行衣、食、住、行、個(gè)人衛(wèi)生等日?；顒?dòng)的基本動(dòng)作和技巧。2.4

精神狀態(tài)個(gè)體在認(rèn)知功能、行為、情緒等方面的外在表現(xiàn)。2.5

感知覺與溝通個(gè)體在意識(shí)水平、視力、聽力、溝通交流等方面的主觀條件。2.6

社會(huì)參與個(gè)體與周圍人群和環(huán)境的聯(lián)系與交流狀況。3

評(píng)估對(duì)象需要接受養(yǎng)老服務(wù)的老年人。4

評(píng)估指標(biāo)4.1

一級(jí)指標(biāo)共

5

4.2

二級(jí)指標(biāo)共

26

個(gè)，參見表1。日常生活活動(dòng)采用Barthel

指數(shù)分級(jí)1)進(jìn)行評(píng)定，包括

10

個(gè)二級(jí)指標(biāo)；精神狀態(tài)包括3

個(gè)二級(jí)指標(biāo)；感知覺與溝通包括4

個(gè)二級(jí)指標(biāo)；社

Index，BI）是用來評(píng)定日常生活活動(dòng)的工具，由評(píng)估員通過詢問被評(píng)估者或主要照顧者，對(duì)每

A。

5

各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參見附錄A“老年人能力評(píng)估表”。老年人能力評(píng)估指標(biāo)

生活能力、工作能力、時(shí)間/空間定向、人物定向、社會(huì)交往能力

5

評(píng)估實(shí)施5.1

評(píng)估環(huán)境評(píng)估環(huán)境應(yīng)清潔、安靜、寬敞、光線明亮、空氣清新、溫度適宜，至少有三把椅子和一張?jiān)\桌、4-5個(gè)臺(tái)階，以供評(píng)估使用。5.2

評(píng)估時(shí)間日內(nèi)進(jìn)行再次評(píng)定。5.3

評(píng)估提供方5.3.1

評(píng)估機(jī)構(gòu)由*****居家服務(wù)中心負(fù)責(zé)委派或指定評(píng)估員對(duì)老年人進(jìn)行評(píng)估。5.3.2

評(píng)估員為經(jīng)過專門培訓(xùn)并獲得資格認(rèn)證的專業(yè)人員，受評(píng)估機(jī)構(gòu)的委派，對(duì)老年人進(jìn)行評(píng)估。5.4

評(píng)估方法5.4.1

評(píng)估員在指定地點(diǎn)對(duì)老年人進(jìn)行評(píng)估，每次評(píng)估應(yīng)由兩名評(píng)估員同時(shí)進(jìn)行。5.4.2

評(píng)估員通過詢問被評(píng)估者或主要照顧者，按照附錄A“老年人能力評(píng)估表”進(jìn)行逐項(xiàng)評(píng)估，并填寫每個(gè)二級(jí)指標(biāo)的評(píng)分。5.4.3

力評(píng)估表”中。5.4.4

評(píng)估員根據(jù)

4

個(gè)一級(jí)指標(biāo)的分級(jí)，使用附錄B“老年人能力等級(jí)結(jié)果判定卡”，最終確定老年人能力等級(jí)，填寫在“老年人能力評(píng)估表”的“A.6

老年人能力評(píng)估報(bào)告”中，經(jīng)兩名評(píng)估員進(jìn)行確認(rèn)并簽名。5.4.5

評(píng)估雙方對(duì)評(píng)估結(jié)果有疑問時(shí)，提交評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行裁定。6

評(píng)估結(jié)果6.1

各一級(jí)指標(biāo)的分級(jí)6.1.1

日常生活活動(dòng)通過對(duì)

10

個(gè)二級(jí)指標(biāo)的評(píng)定，將其得分相加得到總分；總分劃分為

0（能力完好）、1（輕度受損）、2（中度受損）、3（重度受損）4

個(gè)等級(jí)，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)參見表

2。日常生活活動(dòng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

6.1.2

精神狀態(tài)通過對(duì)

3

力完好）、1（輕度受損）、2（中度受損）、3（重度受損）4

個(gè)等級(jí)，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)參見表

3。精神狀態(tài)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

6.1.3

感知覺與溝通通過對(duì)

4

2（中度受損）、3（重度受損）4

個(gè)等級(jí)，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)參見表4。感知覺與溝通分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

1，溝通評(píng)定為

2，或溝通評(píng)定為

2；

4，或溝通評(píng)定

3；或意識(shí)為昏睡或昏迷6.1.4

社會(huì)參與通過對(duì)

5

力完好）、1（輕度受損）、2（中度受損）、3（重度受損）4

個(gè)等級(jí)，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)參見表

5。社會(huì)參與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

6.1.5

年齡通過對(duì)

4

0

級(jí)、3

級(jí)

4

個(gè)等級(jí)，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)參見表6。年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)

6.2

老年人能力等級(jí)6.2.1

4

個(gè)一級(jí)指標(biāo)的分級(jí)，

3（重度失能）4

個(gè)等級(jí)，能力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)參見表老年人能力等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

0，社會(huì)參與

1，年齡分級(jí)為

1。

0，但精神狀態(tài)、感知覺與溝通中至少一項(xiàng)

2，或社會(huì)參與的分級(jí)為2，年齡分級(jí)為

2；

1，精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會(huì)參與

1，年齡分級(jí)為

2。

1，但精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會(huì)參與

2，或有一項(xiàng)為

2；

2，且精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會(huì)參

2，年齡分級(jí)為

3。

3；2，年齡分級(jí)為

2，且精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會(huì)參

3，年齡分級(jí)為

3。?。虎劢?0天內(nèi)發(fā)生過2次及以上跌倒、噎食、自殺、走失。6.2.2

老年人能力評(píng)估是基礎(chǔ)性評(píng)估，只提供能力分級(jí)。當(dāng)“精神狀態(tài)”中的認(rèn)知功能評(píng)定為受損時(shí)，宜使用附錄

C

進(jìn)行專項(xiàng)評(píng)估。對(duì)有精神疾病的老年人，宜進(jìn)一步進(jìn)行?？圃u(píng)估。 基本信息老人姓名________

（規(guī)范性附錄）老年人能力評(píng)估

1男

2女

eq

\o\ac(□,

)

□□□年

0無

□/□/□

與配偶/伴侶居住

退休金/養(yǎng)老金

0無

癲癇所致精神障礙

精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙

發(fā)生過

發(fā)生過

發(fā)生過

次及以上

發(fā)生過

發(fā)生過

發(fā)生過

次及以上

發(fā)生過

發(fā)生過

發(fā)生過

次及以上

發(fā)生過

發(fā)生過

發(fā)生過

次及以上 日常生活活動(dòng)

eq

\o\ac(□,

)

分

eq

\o\ac(□,

)

eq

\o\ac(□,

)

分

eq

\o\ac(□,

)

eq

\o\ac(□,

)分

eq

\o\ac(□,

)

eq

\o\ac(□,

)分

eq

\o\ac(□,

)

eq

\o\ac(□,

)分

eq

\o\ac(□,

)

分級(jí)：□級(jí)

精神狀態(tài)(1)畫鐘測(cè)驗(yàn)：“請(qǐng)?jiān)谶@兒畫一個(gè)圓形時(shí)鐘，在時(shí)鐘上標(biāo)出

精神狀態(tài)總

答：_______、________、________（不必按順序）

分級(jí)：□級(jí)

感知覺與溝通

溝通交流:

分級(jí)：□級(jí)

1，溝通評(píng)為

2，或溝通評(píng)為

3，或溝通評(píng)為

2；

4，或溝通評(píng)為

3；或昏睡/昏迷 社會(huì)參與

社會(huì)參與總

分級(jí)：□級(jí)

年齡60-69周歲70-79周歲80-89周歲90周歲以上

0分5分8分10分 老年人能力評(píng)估報(bào)告

日常生活活動(dòng)：□感知覺與溝通：□

精神狀態(tài)：□社會(huì)參與：□

能力完好：

0，社會(huì)參與的分

1，年齡分級(jí)為

1。

輕度失能：

0，但精神狀態(tài)、感知覺與溝通中至少一項(xiàng)分級(jí)

2，或社會(huì)參與的分級(jí)為

2，年齡分級(jí)為

2；

1，精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會(huì)參與中至

1，年齡分級(jí)為

2。

中度失能：

1，但精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會(huì)參與均為2，或有一項(xiàng)為

3，年齡分級(jí)為

2；

2，且精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會(huì)參與中

2，年齡分級(jí)為

2。

重度失能：

3；

2，

2，且精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會(huì)參與中

3，年齡分級(jí)為

3。

有認(rèn)知癥/癡呆、精神疾病者，在原有能力級(jí)別上提高一個(gè)等級(jí)

評(píng)估員簽名______、_______ 日期_____年___月___日 日期_____年___月___日 （資料性附錄）老年人能力等級(jí)結(jié)果判定卡

**若日常生活活動(dòng)、精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會(huì)參與均為2，則判定為重度失能。 （資料性附錄）簡易智能狀態(tài)速檢表（Mini-Mental

State

Evaluation,

直接詢問老人或讓老人做，在橫線上填寫患者的實(shí)際回答，并在相應(yīng)評(píng)分上劃“√”。

今年的年份？________

今天是幾號(hào)？_______

西，過一會(huì)兒要再問您這三樣?xùn)|西的名稱?！捌で颉?、“國旗”、“樹木”。請(qǐng)您把這三樣?xùn)|西重復(fù)一遍。項(xiàng)目C.2.1

皮球C.2.2

國旗C.2.3

樹木

對(duì)111

錯(cuò)或未做000 現(xiàn)請(qǐng)您從

100

減去

7，然后從所得的數(shù)再減去7，如此一直計(jì)算下去，把每一個(gè)答一題答案是對(duì)的，則下一題仍計(jì)1。）項(xiàng)目C.3.1 100-7 （93）C.3.2 -7 （86）C.3.3 -7 （79）C.3.4 -7 （72）C.3.5 -7 （65）

對(duì)11111

錯(cuò)或未做00000

現(xiàn)在請(qǐng)您告訴我，剛才我要您記住的三樣?xùn)|西是什么（不用按順序回憶）？項(xiàng)目C.4.1

皮球C.4.2

國旗C.4.3

樹木 （主試：拿出手表、鉛筆

項(xiàng)目C.5.1

手表C.5.2

鉛筆

對(duì)111對(duì)11

錯(cuò)或未做000錯(cuò)或未做00 現(xiàn)在我要說一句話，請(qǐng)您清楚地重復(fù)一遍，這句話是：“四十四只石獅子”項(xiàng)目被 試 重 復(fù) 的

話

對(duì)1

錯(cuò)或未做0____________________________