慢病管理（高血壓）知識技能評估附有答案

慢病管理（高血壓）知識技能評估[復(fù)制]擬在了解學(xué)員對于高血壓診治基本知識，20題共40分，請?jiān)?0分鐘內(nèi)完成基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________科室：________________________醫(yī)生/護(hù)士:________________________1、以下血壓測量的要點(diǎn)中，錯誤的是：()[單選題]*A.首診應(yīng)測雙上臂血壓，以后通常測量讀數(shù)較高測上臂B.測量時若雙側(cè)上臂測量值差異超過20mmHg，應(yīng)聽診血壓低的一側(cè)鎖骨上動脈有無雜音，必要時轉(zhuǎn)診C.確診期間的血壓測量，需間隔1-2分鐘重復(fù)測量，取兩次讀數(shù)的平均值記錄D.若收縮壓或舒張壓的兩次讀數(shù)相差5mmHg以上，應(yīng)測量第3次，取讀數(shù)較高的兩次的平均值記錄(正確答案)E．若收縮壓或舒張壓的兩次讀數(shù)相差5mmHg以上，應(yīng)再次測量，取3次讀數(shù)的平均值記錄2、高血壓高危人群應(yīng)至少多久測量一次血壓：()[單選題]*A.每月B.每季度C.每半年(正確答案)D.每年E.每周答案解析：按照國家疾控中心的管理要求是6個月隨訪復(fù)查血壓一次。3、某患者，男，48歲，體檢首次發(fā)現(xiàn)血壓升高為148/82mmHg,一個月內(nèi)門診又測量兩次，血壓值分別為136/80mmHg和138//80mmHg，下一步措施為：()[單選題]*A.確認(rèn)高血壓B.至少每1~3個月隨診1次(正確答案)C.評估(病史、查體、輔助檢查)D.診斷血壓正常高值，進(jìn)行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測E.以上都對答案解析：按照《中國高血壓防治指南2018年修訂版》正確答案為：繼續(xù)每至少1到3個月隨診一次4、關(guān)于動態(tài)血壓監(jiān)測的參考標(biāo)準(zhǔn)正常值，不正確的是：()[單選題]*A．24小時血壓均值＜130/80mmHgB．白天血壓高于140/90mmHg的時間少于4小時(正確答案)C．夜間血壓均值＜125/75mmHgD.夜間血壓均值較白天均值低10%~20%.E．清晨血壓均值＜130/80mmHg答案解析：按照《中國高血壓防治指南2018年修訂版》正確答案為：平均SBP/DBP24小時＜130/80mmHg，白天及清晨血壓＜135/85mmHg，夜間＜120/70mmHg。因此答案B是錯誤的。5、某患者54歲，體檢時首次發(fā)現(xiàn)血壓升高，為185/110mmHg，對于該患者的處理，錯誤的是：()[單選題]*A.可直接診斷為高血壓，開始藥物治療(正確答案)B.應(yīng)排除其他干擾因素，并安靜休息后再次測量C.若復(fù)測后仍重度升高，才可診斷為高血壓D.診斷為高血壓后，應(yīng)在非藥物治療的基礎(chǔ)上，對達(dá)到很高危和高危的心血管危險分層的患者應(yīng)立即給予合理的藥物治療E.視病情進(jìn)一步在2周后隨診患者，調(diào)整用藥，或給予轉(zhuǎn)診。答案解析：按照《中國高血壓防治指南2018年修訂版》“初診高血壓患者的評估及監(jiān)測程序”正確處理措施為上述B、C、D、E；因此本題正確答案為A。6、患者，女，56歲。喜歡高鹽飲食，反復(fù)下肢水腫6年，近半年來血壓明顯升高，150-160/90-100mmHg血肌酐92μmol／L。醫(yī)生向其解釋血壓升高的最主要原因是：()[單選題]*A.水、鈉潴留(正確答案)B.腎動脈痙攣C.腎素活性增高D.腎動脈硬化E.前列腺素分泌過多答案解析：根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)，符合主要因水、鈉潴留導(dǎo)致血壓增高的臨床特點(diǎn)7、患者，男性，30歲，發(fā)作性血壓增高，最高達(dá)200/120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動過速，持續(xù)30分鐘，平時血壓正常。最可能是：()[單選題]*A.嗜鉻細(xì)胞瘤(正確答案)B.惡性高血壓C.高血壓腦病D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.腎動脈狹窄答案解析：患者的臨床特點(diǎn)，年輕，陣發(fā)血壓突然升高，伴有典型的頭痛、心悸、出汗“三聯(lián)征’相關(guān)癥狀，符合嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床特點(diǎn)，考慮初步診斷為嗜鉻細(xì)胞瘤，還需要進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)檢查進(jìn)行確診。8、第7題案例，常用實(shí)驗(yàn)室檢查是：()[單選題]*A.腎素活性(PRA)測定B.血兒荼酚胺及尿VMA測定(正確答案)C.尿17-羥皮質(zhì)類固醇檢測D.腎動脈血管造影E.尿、血醛固酮測定答案解析：檢測血漿中腎素活性(PRA)、血管緊張素Ⅱ(AⅡ)和醛固酮(ALD)已成為原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓分型診斷、治療及研究的重要指標(biāo)，檢測尿17-羥皮質(zhì)類固醇用于診斷與腎上腺皮質(zhì)功能異常的診斷；尿血醛固酮測定用于診斷原發(fā)性醛固酮增多癥，腎動脈血管造影有助于診斷腎動脈疾病，根據(jù)本例臨床特點(diǎn)和初步診斷，首選測定血兒荼酚胺及尿VMA。9、患者男性，76歲，既往有原發(fā)性高血壓史5年，血壓最高達(dá)190/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)，間斷應(yīng)用苯磺酸氨氯地平片，血壓一般控制在160/100mmHg左右，吸煙50年。關(guān)于對該患者的診療，正確的是：()*A、應(yīng)勸其戒煙(正確答案)B、可加用1種降壓藥物以使其血壓達(dá)標(biāo)(正確答案)C、囑其規(guī)律用藥，以實(shí)現(xiàn)血壓平穩(wěn)達(dá)標(biāo)(正確答案)D、血壓控制滿意后仍需長期用藥(正確答案)E、其降壓目標(biāo)應(yīng)為＜130/80mmHg10、某高血壓患者，男，62歲，BMI28.2，飲食口味重，喜歡吃咸菜。每日服用卡托普利12.5mg/次，每日3次，兩周后血壓仍158/90mmHg，心率64次/min，血鉀4.9mmol/L(正常范圍3.5-5.5mmol/L)，這時首選加用的藥物是：()[單選題]*A、β受體阻滯劑;B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、鈣通道阻滯劑;D、利尿劑;(正確答案)E.α受體阻滯劑答案解析：根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)符合鹽負(fù)荷過重，首選加用利尿劑是最佳選擇。11、高血壓患者伴有/不能除外雙腎動脈狹窄時，降壓治療不能用：()[單選題]*A.鈣離子拮抗劑(CCB)B.β受體阻滯劑(β-B)C.ACEI/ARB(正確答案)D.利尿劑(D)E.α受體阻滯劑12、高血壓患者伴有嚴(yán)重竇性心動過緩(心室率<50次/min)，Ⅲ?房室傳導(dǎo)阻滯時，降壓治療不用()[單選題]*A.鈣離子拮抗劑二氫吡啶類(CCB)B.β受體阻滯劑(β-B)(正確答案)C.ACEI/ARBD.利尿劑(D)E.α受體阻滯劑答案解析：因?yàn)棣率荏w阻滯劑通過抑制腎上腺素能β1受體，產(chǎn)生對心臟的負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用，抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性來促進(jìn)血壓下降。因此使用β受體阻滯劑后心率下降的程度，在很大程度上反映了藥物對交感神經(jīng)系統(tǒng)阻斷的程度。但是當(dāng)高血壓患者如果伴有嚴(yán)重竇性心動過緩，Ⅲ?房室傳導(dǎo)阻滯時，如果降壓治療使用β受體阻滯反而劑會加重病情。13、高血壓伴有體位性低血壓患者，降壓治療建議不用()[單選題]*A.鈣離子拮抗劑(CCB)B.β受體阻滯劑(β-B)C.ACEI/ARBD.利尿劑(D)E.α受體阻滯劑(正確答案)14、一般來說，什么種類的降壓藥對高血壓患者沒有絕對禁忌癥？[單選題]*A.鈣拮抗劑(CCB)(地平類)(正確答案)B.β受體阻滯劑(β-B)C.ACEI/ARBD.利尿劑(D)E.α受體阻滯劑答案解析：鈣拮抗劑(CalciumAntagonists)，也叫鈣通道阻滯劑(CalciumChannelBlockers)，常用的為地平類長效、中效制劑，主要通過阻斷心肌和血管平滑肌細(xì)胞膜上的鈣離子通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平降低而引起心血管等組織器官功能改變的藥物，特別是此類中的緩釋片，控釋片，以及屬于長效分子結(jié)構(gòu)的氨氯地平，拉西地平等，因其作用平穩(wěn)有效，無明顯不良反應(yīng)，無絕對禁忌癥，而適用于不同類型的高血壓患者，是目前我國常用降壓藥。15、高血壓患者，男，75歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高伴頭暈1個月，最高160/85mmHg

?既往吸煙50多年，COPD10年，下肢輕度水腫。喜好高鹽飲食。

?就診血壓155/80mmHg，P98次/分

?選擇什么藥物？什么理由？[單選題]*A.鈣離子拮抗劑(CCB)B.β受體阻滯劑(β-B)C.ACEI/ARBD.利尿劑(D)(正確答案)E.α受體阻滯劑理由[填空題]*_________________________________16、高血壓患者，男，55歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高伴頭暈1個月，最高160/85mmHg

?既往發(fā)現(xiàn)2型糖尿病5年，血脂升高5年。

?就診血壓155/80mmHg，P68次/分。BMI30.6kg/M2。

?肝腎功能正常，尿蛋白（+）

選擇什么藥物？什么理由？[單選題]*A.鈣離子拮抗劑(CCB)B.β受體阻滯劑(β-B)C.ACEI/ARB(正確答案)D.利尿劑(D)E.α受體阻滯劑理由[填空題]*_________________________________17、高血壓患者，男，35歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高伴頭暈1個月，最高160/105mmHg

?既往體健，高三班主任，近期工作勞累。

?就診血壓155/100mmHg，P88次/分。

選擇什么藥物？什么理由？[單選題]*A.鈣離子拮抗劑(CCB)B.β受體阻滯劑(β-B)(正確答案)C.ACEI/ARBD.利尿劑(D)E.α受體阻滯劑理由[填空題]*_________________________________18、高血壓患者，女，49歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高伴頭暈1個月，最高160/85mmHg

?既往體健，近半年來潮熱，出汗、心悸。

?就診血壓155/80mmHg，P92次/分。

選擇什么藥物？什么理由？[單選題]*A.鈣離子拮抗劑(CCB)B.β受體阻滯劑(β-B)(正確答案)C.ACEI/ARBD.利尿劑(D)E.α受體阻滯劑理由[填空題]*_________________________________19、高血壓患者，女，85歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高伴頭暈1個月，最高180/85mmHg。

血壓波動明顯。

?既往5年前腦卒中，無明顯后遺癥狀。

?就診血壓165/80mmHg，P68次/分

?肌酐256umol/L尿蛋白(2+)

選擇什么藥物？什么理由？[單選題]*A.鈣離子拮抗劑(CCB)(正確答案)B.β受體阻滯劑(β-B)C.ACEI/ARBD.利尿劑(D)E.α受體阻滯劑理由[填空題]*_________________________________20、高血壓患者，男72歲，高血壓10年，正在服用氨氯地平5mgqd，維持治療，最近

發(fā)現(xiàn)血壓升高伴頭暈1個月，上