神經(jīng)外科疾病的一般護(hù)理常規(guī)課件

神經(jīng)外科一般疾病的護(hù)理常規(guī)神經(jīng)外科一般疾病的護(hù)理常規(guī)11體息與臥位:一般病人應(yīng)臥床體息,病情危重者要絕對臥床休息,意識障礙吸道分泌物增多不易咳出者取頭高腳低位或半位,頭偏向二側(cè)應(yīng)用給與營養(yǎng)豐食,增加新鮮蔬榮及水果,以利大使通暢輕度吞咽障礙者宣吃半流食,進(jìn)食速度要慢,以防嗆咳。意識障礙、吞喝困難者給鼻飼或中心靜脈營養(yǎng)支持。高熱及泌尿系統(tǒng)感染者鼓勵多飲水觀察病情:密切觀察患者意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、肢本活動及有無抽搐等,如有變化及時通知醫(yī)生4危重病人:病情危重重癥護(hù)理及液體出入量的備好有關(guān)的急救器械和藥物,并保持性能良好,呈備用狀態(tài)安全護(hù)理:意識障礙、偏癱癥狀、癲癇發(fā)作者應(yīng)加床檔,防止墜床。對視力障礙、癱瘓、認(rèn)知障礙、年老者等應(yīng)防止碰傷、燙傷、跌傷和走失,不要遠(yuǎn)離病房或單獨外出1體息與臥位:一般病人應(yīng)臥床體息,病情危重者要絕對臥床休息,26排泄護(hù)理:尿潴留者給予留置尿管,定期做膀胱功能訓(xùn)練。尿失禁者保持會陰部及尿道口清潔,勤換尿墊和床單。大便失省排物7基礎(chǔ)護(hù)理:室內(nèi)定時通風(fēng)換氣,溫度適宜。注意口腔、皮膚、會部的清潔。協(xié)助病人飯前便后洗手,定時洗澡、剪指甲、洗8癱癡護(hù)理:保持良好肢體位置,各個關(guān)節(jié)防止過伸或過展,定時進(jìn)體位變換,鼓勵主防肌肉萎縮及肢體攣縮畸9心理護(hù)理:款勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合醫(yī)10藥物護(hù)理:正確、按時指導(dǎo)病人用藥。11健康指導(dǎo):向病人及家屬介紹家庭護(hù)理技術(shù)和鞏固療效63常見顱腦引流管護(hù)理腦室引流創(chuàng)腔引流硬膜外引流‖硬膜下引每日對病房進(jìn)行紫外線空氣消毒2次,每次1小時,引流裝置應(yīng)預(yù)防感染嚴(yán)格無菌,每天更換引流袋。定時擠壓引流管,翻身及搬動患者夾閉引流管,防止引流液逆流入顱內(nèi)。更換引流裳及放液時要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技木操作,隨時觀察引流創(chuàng)口皮膚是否有紅腫異常情況,必要時可取引流液做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏實驗。行CT檢查或搬運患者時,要將引流回路臨時夾緊,防止腦脊液倒流常見顱腦引流管護(hù)理4術(shù)后將引流瓶放置在高于側(cè)腦室前角水平15術(shù)后24小時后可逐漸20cm的位置。如過高,放低引流瓶,以較快腦脊液難以引流;如過低,地引流出創(chuàng)腔內(nèi)的液引出量過多,易造成顱內(nèi)體。與腦室相通的創(chuàng)低壓。嚴(yán)禁引流液逆流腔引流,如果術(shù)后早以免導(dǎo)致顱內(nèi)感染。術(shù)腦積液可略帶血性,以后期引流量多,可適當(dāng)轉(zhuǎn)為橙黃色。腦室引流管抬高引流瓶,待血性般保持3~7天,拔管時腦脊液趨于正常,及先行夾閉1無顱內(nèi)時拔除引流管。刨腔壓增高癥狀即可拔除引流管于術(shù)后2~3天拔除術(shù)后將引流瓶放置在高5硬膜下引流術(shù)后取平臥位術(shù)后平臥,引流瓶注意體位引流低于頭部20cm,注引流瓶應(yīng)低于創(chuàng)意使頭偏向患側(cè)以引腔30cm,引流管流徹底。有時可形成定的負(fù)壓氣體沿于術(shù)后2~3天拔位置高和引流不暢的除引流管進(jìn)入腦室。術(shù)后2~3天拔管。硬膜下引流6臥位護(hù)理:神經(jīng)外科常見的臥位有:平臥、側(cè)臥、俯臥側(cè)俯臥、半坐臥、頭高腳低和頭低腳高位根據(jù)不同部位的手術(shù)兼顧患者的習(xí)慣姿勢,合理采取不同臥位,有利于手術(shù)后的康復(fù)。1.術(shù)后麻醉未清醒者,為了防止舌后墜、避免口腔分泌物吸入氣管內(nèi)引起吸入性肺炎或窒息,應(yīng)采取去枕平臥,頭偏向一側(cè)。2.麻醉清醒后,為避免過度腦灌注,應(yīng)采用頭高腳低位。臥位護(hù)理:73.顱后窩、高頸段手術(shù),尤其是腦干腫瘤或小腦橋腦角腫瘤術(shù)后,常采取健側(cè)俯臥位和頭高腳低姿勢。4.垂體瘤(從口鼻一蝶竇入路)手術(shù)后,為防止?jié)B出液逆流,多取半坐臥位。5.術(shù)后如有顱腔積氣或氣腦造影術(shù)后,為加速氣體的擴(kuò)散與吸收,減輕頭痛、嘔吐等反應(yīng),可采用頭低腳高位6.脊髓手術(shù)后取側(cè)臥位,傷口需加砂袋壓迫,達(dá)到局部止血的目的。7.顱底手術(shù)(從口咽入路)和行枕頜帶牽引者,為保持頭頸的穩(wěn)固性,應(yīng)采取平臥位。3.顱后窩、高頸段手術(shù),尤其是腦干腫瘤或小腦8呼吸道護(hù)理1.保持呼吸道通暢,及時清除呼吸道內(nèi)分泌物或嘔吐物。意識清楚者,應(yīng)鼓勵咳嗽與排痰;對昏迷較深者,加強(qiáng)翻身、拍背,定時吸痰;吸痰前,應(yīng)予高濃度氧氣吸人,5~8L/min,持續(xù)數(shù)分鐘;吸痰時操作宜輕柔,每次抽吸時間不宜超過15秒,防止因嗆咳過劇而增加顱內(nèi)壓力。呼吸道護(hù)理92.氣管切開術(shù)后護(hù)理:術(shù)后24小時嚴(yán)密觀察切口滲血情況,術(shù)后3日內(nèi)觀察有無皮下氣腫或血腫,防止壓迫氣管,影響呼吸功能;切口周圍皮膚每天用75%酒精消毒2次,更換切口紗布;內(nèi)套管每天取出清洗消毒2次(煮沸或消毒液浸泡均可),取出時間不宜過長,以防止分泌物粘住外套管而影響內(nèi)套管的放置;吸痰管每次更換一根,不可反復(fù)使用2.氣管切開術(shù)后護(hù)理:術(shù)后24小時嚴(yán)密觀10神經(jīng)外科疾病的一般護(hù)理常規(guī)課件11神經(jīng)外科疾病的一般護(hù)理常規(guī)課件12神經(jīng)外科疾病的一般護(hù)理常規(guī)課件13神經(jīng)外科疾病的一般護(hù)理常規(guī)課件14神經(jīng)外科疾病的一般護(hù)理常規(guī)課件15神經(jīng)外科疾病的一般護(hù)理常規(guī)課件16神經(jīng)外科疾病的一般護(hù)理常規(guī)課件17神經(jīng)外科疾病的一般護(hù)理常規(guī)課件18神經(jīng)外科疾病的一般護(hù)理常規(guī)課件19神經(jīng)外科疾病的一般護(hù)理常規(guī)課件20神經(jīng)外科一般疾病的護(hù)理常規(guī)神經(jīng)外科一般疾病的護(hù)理常規(guī)211體息與臥位:一般病人應(yīng)臥床體息,病情危重者要絕對臥床休息,意識障礙吸道分泌物增多不易咳出者取頭高腳低位或半位,頭偏向二側(cè)應(yīng)用給與營養(yǎng)豐食,增加新鮮蔬榮及水果,以利大使通暢輕度吞咽障礙者宣吃半流食,進(jìn)食速度要慢,以防嗆咳。意識障礙、吞喝困難者給鼻飼或中心靜脈營養(yǎng)支持。高熱及泌尿系統(tǒng)感染者鼓勵多飲水觀察病情:密切觀察患者意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、肢本活動及有無抽搐等,如有變化及時通知醫(yī)生4危重病人:病情危重重癥護(hù)理及液體出入量的備好有關(guān)的急救器械和藥物,并保持性能良好,呈備用狀態(tài)安全護(hù)理:意識障礙、偏癱癥狀、癲癇發(fā)作者應(yīng)加床檔,防止墜床。對視力障礙、癱瘓、認(rèn)知障礙、年老者等應(yīng)防止碰傷、燙傷、跌傷和走失,不要遠(yuǎn)離病房或單獨外出1體息與臥位:一般病人應(yīng)臥床體息,病情危重者要絕對臥床休息,226排泄護(hù)理:尿潴留者給予留置尿管,定期做膀胱功能訓(xùn)練。尿失禁者保持會陰部及尿道口清潔,勤換尿墊和床單。大便失省排物7基礎(chǔ)護(hù)理:室內(nèi)定時通風(fēng)換氣,溫度適宜。注意口腔、皮膚、會部的清潔。協(xié)助病人飯前便后洗手,定時洗澡、剪指甲、洗8癱癡護(hù)理:保持良好肢體位置,各個關(guān)節(jié)防止過伸或過展,定時進(jìn)體位變換,鼓勵主防肌肉萎縮及肢體攣縮畸9心理護(hù)理:款勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合醫(yī)10藥物護(hù)理:正確、按時指導(dǎo)病人用藥。11健康指導(dǎo):向病人及家屬介紹家庭護(hù)理技術(shù)和鞏固療效623常見顱腦引流管護(hù)理腦室引流創(chuàng)腔引流硬膜外引流‖硬膜下引每日對病房進(jìn)行紫外線空氣消毒2次,每次1小時,引流裝置應(yīng)預(yù)防感染嚴(yán)格無菌,每天更換引流袋。定時擠壓引流管,翻身及搬動患者夾閉引流管,防止引流液逆流入顱內(nèi)。更換引流裳及放液時要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技木操作,隨時觀察引流創(chuàng)口皮膚是否有紅腫異常情況,必要時可取引流液做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏實驗。行CT檢查或搬運患者時,要將引流回路臨時夾緊,防止腦脊液倒流常見顱腦引流管護(hù)理24術(shù)后將引流瓶放置在高于側(cè)腦室前角水平15術(shù)后24小時后可逐漸20cm的位置。如過高,放低引流瓶,以較快腦脊液難以引流;如過低,地引流出創(chuàng)腔內(nèi)的液引出量過多,易造成顱內(nèi)體。與腦室相通的創(chuàng)低壓。嚴(yán)禁引流液逆流腔引流,如果術(shù)后早以免導(dǎo)致顱內(nèi)感染。術(shù)腦積液可略帶血性,以后期引流量多,可適當(dāng)轉(zhuǎn)為橙黃色。腦室引流管抬高引流瓶,待血性般保持3~7天,拔管時腦脊液趨于正常,及先行夾閉1無顱內(nèi)時拔除引流管。刨腔壓增高癥狀即可拔除引流管于術(shù)后2~3天拔除術(shù)后將引流瓶放置在高25硬膜下引流術(shù)后取平臥位術(shù)后平臥,引流瓶注意體位引流低于頭部20cm,注引流瓶應(yīng)低于創(chuàng)意使頭偏向患側(cè)以引腔30cm,引流管流徹底。有時可形成定的負(fù)壓氣體沿于術(shù)后2~3天拔位置高和引流不暢的除引流管進(jìn)入腦室。術(shù)后2~3天拔管。硬膜下引流26臥位護(hù)理:神經(jīng)外科常見的臥位有:平臥、側(cè)臥、俯臥側(cè)俯臥、半坐臥、頭高腳低和頭低腳高位根據(jù)不同部位的手術(shù)兼顧患者的習(xí)慣姿勢,合理采取不同臥位,有利于手術(shù)后的康復(fù)。1.術(shù)后麻醉未清醒者,為了防止舌后墜、避免口腔分泌物吸入氣管內(nèi)引起吸入性肺炎或窒息,應(yīng)采取去枕平臥,頭偏向一側(cè)。2.麻醉清醒后,為避免過度腦灌注,應(yīng)采用頭高腳低位。臥位護(hù)理:273.顱后窩、高頸段手術(shù),尤其是腦干腫瘤或小腦橋腦角腫瘤術(shù)后,常采取健側(cè)俯臥位和頭高腳低姿勢。4.垂體瘤(從口鼻一蝶竇入路)手術(shù)后,為防止?jié)B出液逆流,多取半坐臥位。5.術(shù)后如有顱腔積氣或氣腦造影術(shù)后,為加速氣體的擴(kuò)散與吸收,減輕頭痛、嘔吐等反應(yīng),可采用頭低腳高位6.脊髓手術(shù)后取側(cè)臥位,傷口需加砂袋壓迫,達(dá)到局部止血的目的。7.顱底手術(shù)(從口咽入路)和行枕頜帶牽引者,為保持頭頸的穩(wěn)固性,應(yīng)采取平臥位。3.顱后窩、高頸段手術(shù),尤其是腦干腫瘤或小腦28呼吸道護(hù)理1.保持呼吸道通暢,及時清除呼吸道內(nèi)分泌物或嘔吐物。意識清楚者,應(yīng)鼓勵咳嗽與排痰;對昏迷較深者,加強(qiáng)翻身、拍背,定時吸痰;吸痰前,應(yīng)予高濃度氧氣吸人,5~8L/min,持續(xù)數(shù)分鐘;吸痰時操作宜輕柔,每次抽吸時間不宜超過15秒,防止因嗆咳過劇而增加顱內(nèi)壓力。呼吸道護(hù)理292.氣管切開術(shù)后護(hù)理:術(shù)后24小時嚴(yán)密觀察切口滲血情況,術(shù)后3日內(nèi)觀察有無皮下氣腫或血腫,防止壓迫氣管,影響呼吸功能;切口周圍皮膚每天用75%酒精消毒2次,更換切口紗布;內(nèi)套管每天取出清洗消毒2次(煮沸或消毒液浸泡均可),取出時間不宜過長,以防止分泌物粘住外套管而影響內(nèi)套管的放置;吸痰管每次更換一根,不