臨床血管穿刺技術(shù)課件

血管穿刺技術(shù)臨床血管穿刺技術(shù)血管穿刺技術(shù)主要內(nèi)容股動(dòng)、靜脈穿刺技術(shù)頸內(nèi)靜脈穿刺術(shù)>鎖骨下靜脈穿刺術(shù)>經(jīng)外周血管置入中心靜脈導(dǎo)管(PIcc)>橈動(dòng)脈穿刺技術(shù)股動(dòng)、靜脈穿刺技術(shù)血管穿刺技術(shù)臨床血管穿刺技術(shù)血管穿刺技術(shù)1主要內(nèi)容股動(dòng)、靜脈穿刺技術(shù)頸內(nèi)靜脈穿刺術(shù)>鎖骨下靜脈穿刺術(shù)>經(jīng)外周血管置入中心靜脈導(dǎo)管(PIcc)>橈動(dòng)脈穿刺技術(shù)主要內(nèi)容2股動(dòng)、靜脈穿刺技術(shù)股動(dòng)、靜脈穿刺技術(shù)3常用的血管介入入路股動(dòng)脈、靜脈均較粗大>由此插管易到達(dá)全身各部位的血管搶救危重病人,可經(jīng)此入路大量輸液、輸血常用的血管介入入路4相關(guān)解剖留前上嵴至恥骨結(jié)節(jié)的連線為腹股溝韌帶解剖位置股動(dòng)脈于腹股溝韌帶中點(diǎn)深面延續(xù)于髂外動(dòng)脈>在股三角內(nèi),由外向內(nèi)依次排列為:股神經(jīng)、股動(dòng)脈、股靜脈及股管該部位股動(dòng)脈前方有皮膚、皮下組織及闊筋膜覆蓋,易觸及動(dòng)脈搏動(dòng),宜作動(dòng)脈穿刺點(diǎn)相關(guān)解剖5相關(guān)解剖由該點(diǎn)進(jìn)入股動(dòng)脈其上方有腹壁下動(dòng)脈分支,下方有股深動(dòng)脈分支透視下,97%股動(dòng)脈通過股骨頭內(nèi)側(cè)1/3靠近髖關(guān)節(jié)間隙如動(dòng)脈搏動(dòng)不明顯,可據(jù)此為定位依據(jù)股靜脈常位于相鄰動(dòng)脈內(nèi)側(cè)約1cm相關(guān)解剖6髂前上棘腹股閃紉帶庋膚皺折段動(dòng)脈股沒動(dòng)脈股靜脈圖26-2股涮區(qū)血解剖關(guān)系示意圖(股靜脈在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)髂前上棘7股動(dòng)脈與骨性標(biāo)志的投影關(guān)系透視下顯示股ww,ned126co動(dòng)脈投影于股骨頭內(nèi)1/3本圖右髂外動(dòng)脈明顯迂曲股動(dòng)脈與骨性標(biāo)志的投影關(guān)系8穿刺方法進(jìn)針點(diǎn):選在動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處正下方,即腹股溝皮膚皺折下1-2cm靜脈進(jìn)針點(diǎn)則位于動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5-1cm股動(dòng)脈穿刺時(shí)左手觸摸腹股溝皮膚皺折上方搏動(dòng)最強(qiáng)處,右手持針對準(zhǔn)該點(diǎn)斜行平?jīng)]刺入>老年人及兒童:股動(dòng)脈易滾動(dòng),應(yīng)用左手指將其逼緊或用中指和示指將其夾在中間,使之相對固定。股靜脈穿刺則在搏動(dòng)點(diǎn)內(nèi)側(cè)約1cm試行,應(yīng)間歇性退針以待靜脈血流出穿刺方法9Seldinger技術(shù)穿刺示意圖理等就圖1-5股動(dòng)脈穿刺置入動(dòng)脈鞘示意圖Seldinger技術(shù)10臨床血管穿刺技術(shù)課件11臨床血管穿刺技術(shù)課件12臨床血管穿刺技術(shù)課件13臨床血管穿刺技術(shù)課件14臨床血管穿刺技術(shù)課件15臨床血管穿刺技術(shù)課件16臨床血管穿刺技術(shù)課件17臨床血管穿刺技術(shù)課件18臨床血管穿刺技術(shù)課件19臨床血管穿刺技術(shù)課件20臨床血管穿刺技術(shù)課件21臨床血管穿刺技術(shù)課件22臨床血管穿刺技術(shù)課件23臨床血管穿刺技術(shù)課件24臨床血管穿刺技術(shù)課件25臨床血管穿刺技術(shù)課件26臨床血管穿刺技術(shù)課件27臨床血管穿刺技術(shù)課件28臨床血管穿刺技術(shù)課件29臨床血管穿刺技術(shù)課件30臨床血管穿刺技術(shù)課件31臨床血管穿刺技術(shù)課件32臨床血管穿刺技術(shù)課件33臨床血管穿刺技術(shù)課件34臨床血管穿刺技術(shù)課件35臨床血管穿刺技術(shù)課件36臨床血管穿刺技術(shù)課件37臨床血管穿刺技術(shù)課件38臨床血管穿刺技術(shù)課件39臨床血管穿刺技術(shù)課件40臨床血管穿刺技術(shù)課件41臨床血管穿刺技術(shù)課件42臨床血管穿刺技術(shù)課件43臨床血管穿刺技術(shù)課件44臨床血管穿刺技術(shù)課件45臨床血管穿刺技術(shù)課件46臨床血管穿刺技術(shù)課件47臨床血管穿刺技術(shù)課件48臨床血管穿刺技術(shù)課件49臨床血管穿刺技術(shù)課件50臨床血管穿刺技術(shù)課件51臨床血管穿刺技術(shù)課件52臨床血管穿刺技術(shù)課件53臨床血管穿刺技術(shù)課件54臨床血管穿刺技術(shù)課件55臨床血管穿刺技術(shù)課件56臨床血管穿刺技術(shù)課件57臨床血管穿刺技術(shù)課件58臨床血管穿刺技術(shù)課件59臨床血管穿刺技術(shù)課件60臨床血管穿刺技術(shù)課件61臨床血管穿刺技術(shù)課件62臨床血管穿刺技術(shù)課件63臨床血管穿刺技術(shù)課件64臨床血管穿刺技術(shù)課件65臨床血管穿刺技術(shù)課件66臨床血管穿刺技術(shù)課件67臨床血管穿刺技術(shù)課件68臨床血管穿刺技術(shù)課件69臨床血管穿刺技術(shù)課件70臨床血管穿刺技術(shù)課件71臨床血管穿刺技術(shù)課件72臨床血管穿刺技術(shù)課件73臨床血管穿刺技術(shù)課件74臨床血管穿刺技術(shù)課件75臨床血管穿刺技術(shù)課件76臨床血管穿刺技術(shù)課件77臨床血管穿刺技術(shù)課件78臨床血管穿刺技術(shù)課件79臨床血管穿刺技術(shù)課件80臨床血管穿刺技術(shù)課件81臨床血管穿刺技術(shù)課件82臨床血管穿刺技術(shù)課件83臨床血管穿刺技術(shù)課件84臨床血管穿刺技術(shù)課件85臨床血管穿刺技術(shù)課件86臨床血管穿刺技術(shù)課件87臨床血管穿刺技術(shù)課件88臨床血管穿刺技術(shù)課件89臨床血管穿刺技術(shù)課件90臨床血管穿刺技術(shù)課件91臨床血管穿刺技術(shù)課件92臨床血管穿刺技術(shù)課件93臨床血管穿刺技術(shù)課件94臨床血管穿刺技術(shù)課件95臨床血管穿刺技術(shù)課件96臨床血管穿刺技術(shù)課件97臨床血管穿刺技術(shù)課件98臨床血管穿刺技術(shù)課件99臨床血管穿刺技術(shù)課件100臨床血管穿刺技術(shù)課件101臨床血管穿刺技術(shù)課件102臨床血管穿刺技術(shù)課件103臨床血管穿刺技術(shù)課件104臨床血管穿刺技術(shù)課件105臨床血管穿刺技術(shù)課件106臨床血管穿刺技術(shù)課件107臨床血管穿刺技術(shù)課件108臨床血管穿刺技術(shù)課件109臨床血管穿刺技術(shù)課件110臨床血管穿刺技術(shù)課件111臨床血管穿刺技術(shù)課件112臨床血管穿刺技術(shù)課件113臨床血管穿刺技術(shù)課件114臨床血管穿刺技術(shù)課件115臨床血管穿刺技術(shù)課件116臨床血管穿刺技術(shù)課件117臨床血管穿刺技術(shù)課件118臨床血管穿刺技術(shù)課件119臨床血管穿刺技術(shù)課件120臨床血管穿刺技術(shù)課件121臨床血管穿刺技術(shù)課件122臨床血管穿刺技術(shù)課件123臨床血管穿刺技術(shù)課件124臨床血管穿刺技術(shù)課件125臨床血管穿刺技術(shù)課件126臨床血管穿刺技術(shù)課件127臨床血管穿刺技術(shù)課件128臨床血管穿刺技術(shù)課件129臨床血管穿刺技術(shù)課件130臨床血管穿刺技術(shù)課件131臨床血管穿刺技術(shù)課件132臨床血管穿刺技術(shù)課件133臨床血管穿刺技術(shù)課件134臨床血管穿刺技術(shù)課件135臨床血管穿刺技術(shù)課件136血管穿刺技術(shù)臨床血管穿刺技術(shù)血管穿刺技術(shù)主要內(nèi)容股動(dòng)、靜脈穿刺技術(shù)頸內(nèi)靜脈穿刺術(shù)>鎖骨下靜脈穿刺術(shù)>經(jīng)外周血管置入中心靜脈導(dǎo)管(PIcc)>橈動(dòng)脈穿刺技術(shù)股動(dòng)、靜脈穿刺技術(shù)血管穿刺技術(shù)臨床血管穿刺技術(shù)血管穿刺技術(shù)137主要內(nèi)容股動(dòng)、靜脈穿刺技術(shù)頸內(nèi)靜脈穿刺術(shù)>鎖骨下靜脈穿刺術(shù)>經(jīng)外周血管置入中心靜脈導(dǎo)管(PIcc)>橈動(dòng)脈穿刺技術(shù)主要內(nèi)容138股動(dòng)、靜脈穿刺技術(shù)股動(dòng)、靜脈穿刺技術(shù)139常用的血管介入入路股動(dòng)脈、靜脈均較粗大>由此插管易到達(dá)全身各部位的血管搶救危重病人,可經(jīng)此入路大量輸液、輸血常用的血管介入入路140相關(guān)解剖留前上嵴至恥骨結(jié)節(jié)的連線為腹股溝韌帶解剖位置股動(dòng)脈于腹股溝韌帶中點(diǎn)深面延續(xù)于髂外動(dòng)脈>在股三角內(nèi),由外向內(nèi)依次排列為:股神經(jīng)、股動(dòng)脈、股靜脈及股管該部位股動(dòng)脈前方有皮膚、皮下組織及闊筋膜覆蓋,易觸及動(dòng)脈搏動(dòng),宜作動(dòng)脈穿刺點(diǎn)相關(guān)解剖141相關(guān)解剖由該點(diǎn)進(jìn)入股動(dòng)脈其上方有腹壁下動(dòng)脈分支,下方有股深動(dòng)脈分支透視下,97%股動(dòng)脈通過股骨頭內(nèi)側(cè)1/3靠近髖關(guān)節(jié)間隙如動(dòng)脈搏動(dòng)不明顯,可據(jù)此為定位依據(jù)股靜脈常位于相鄰動(dòng)脈內(nèi)側(cè)約1cm相關(guān)解剖142髂前上棘腹股閃紉帶庋膚皺折段動(dòng)脈股沒動(dòng)脈股靜脈圖26-2股涮區(qū)血解剖關(guān)系示意圖(股靜脈在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)髂前上棘143股動(dòng)脈與骨性標(biāo)志的投影關(guān)系透視下顯示股ww,ned126co動(dòng)脈投影于股骨頭內(nèi)1/3本圖右髂外動(dòng)脈明顯迂曲股動(dòng)脈與骨性標(biāo)志的投影關(guān)系144穿刺方法進(jìn)針點(diǎn):選在動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處正下方,即腹股溝皮膚皺折下1-2cm靜脈進(jìn)針點(diǎn)則位于動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5-1cm股動(dòng)脈穿刺時(shí)左手觸摸腹股溝皮膚皺折上方搏動(dòng)最強(qiáng)處,右手持針對準(zhǔn)該點(diǎn)斜行平?jīng)]刺入>老年人及兒童:股動(dòng)脈易滾動(dòng),應(yīng)用左手指將其逼緊或用中指和示指將其夾在中間,使之相對固定。股靜脈穿刺則在搏動(dòng)點(diǎn)內(nèi)側(cè)約1cm試行,應(yīng)間歇性退針以待靜脈血流出穿刺方法145Seldinger技術(shù)穿刺示意圖理等就圖1-5股動(dòng)脈穿刺置入動(dòng)脈鞘示意圖Seldinger技術(shù)146臨床血管穿刺技術(shù)課件147臨床血管穿刺技術(shù)課件148臨床血管穿刺技術(shù)課件149臨床血管穿刺技術(shù)課件150臨床血管穿刺技術(shù)課件151臨床血管穿刺技術(shù)課件152臨床血管穿刺技術(shù)課件153臨床血管穿刺技術(shù)課件154臨床血管穿刺技術(shù)課件155臨床血管穿刺技術(shù)課件156臨床血管穿刺技術(shù)課件157臨床血管穿刺技術(shù)課件158臨床血管穿刺技術(shù)課件159臨床血管穿刺技術(shù)課件160臨床血管穿刺技術(shù)課件161臨床血管穿刺技術(shù)課件162臨床血管穿刺技術(shù)課件163臨床血管穿刺技術(shù)課件164臨床血管穿刺技術(shù)課件165臨床血管穿刺技術(shù)課件166臨床血管穿刺技術(shù)課件167臨床血管穿刺技術(shù)課件168臨床血管穿刺技術(shù)課件169臨床血管穿刺技術(shù)課件170臨床血管穿刺技術(shù)課件171臨床血管穿刺技術(shù)課件172臨床血管穿刺技術(shù)課件173臨床血管穿刺技術(shù)課件174臨床血管穿刺技術(shù)課件175臨床血管穿刺技術(shù)課件176臨床血管穿刺技術(shù)課件177臨床血管穿刺技術(shù)課件178臨床血管穿刺技術(shù)課件179臨床血管穿刺技術(shù)課件180臨床血管穿刺技術(shù)課件181臨床血管穿刺技術(shù)課件182臨床血管穿刺技術(shù)課件183臨床血管穿刺技術(shù)課件184臨床血管穿刺技術(shù)課件185臨床血管穿刺技術(shù)課件186臨床血管穿刺技術(shù)課件187臨床血管穿刺技術(shù)課件188臨床血管穿刺技術(shù)課件189臨床血管穿刺技術(shù)課件190臨床血管穿刺技術(shù)課件191臨床血管穿刺技術(shù)課件192臨床血管穿刺技術(shù)課件193臨床血管穿刺技術(shù)課件194臨床血管穿刺技術(shù)課件195臨床血管穿刺技術(shù)課件196臨床血管穿刺技術(shù)課件197臨床血管穿刺技術(shù)課件198臨床血管穿刺技術(shù)課件199臨床血管穿刺技術(shù)課件200臨床血管穿刺技術(shù)課件201臨床血管穿刺技術(shù)課件202臨床血管穿刺技術(shù)課件203臨床血管穿刺技術(shù)課件204臨床血管穿刺技術(shù)課件205臨床血管穿刺技術(shù)課件206臨床血管穿刺技術(shù)課件207臨床血管穿刺技術(shù)課件208臨床血管穿刺技術(shù)課件209臨床血管穿刺技術(shù)課件210臨床血管穿刺技術(shù)課件211臨床血管穿刺技術(shù)課件212臨床血管穿刺技術(shù)課件213臨床血管穿刺技術(shù)課件214臨床血管穿刺技術(shù)課件215臨床血管穿刺技術(shù)課件216臨床血管穿刺技術(shù)課件217臨床血管穿刺技術(shù)課件218臨床血管穿刺技術(shù)課件219臨床血管穿刺技術(shù)課件220臨床血管穿刺技術(shù)課件221臨床血管穿刺技術(shù)課件222臨床血管穿刺技術(shù)課件223臨床血管穿刺技術(shù)課件224臨床血管穿刺技術(shù)課件225臨床血管穿刺技術(shù)課件226臨床血管穿刺技術(shù)課件227臨床血管穿刺技術(shù)課件228臨床血管穿刺技術(shù)課件229臨床血管穿刺技術(shù)課件230臨床血管穿刺技術(shù)課件231臨床血管穿刺技術(shù)課件232臨床血管穿刺技術(shù)課件233臨床血管穿刺技術(shù)課件234臨床血管穿刺技術(shù)課件235臨床血管穿刺技術(shù)課件236臨床血管穿刺技術(shù)課件237臨床血管穿刺技術(shù)課件238臨床血管穿刺技術(shù)課件239臨床血管穿刺技術(shù)課件240臨床血管穿刺技術(shù)課件241臨床血管穿刺技術(shù)課件242臨床血管穿刺技術(shù)課件243臨床血管穿刺技術(shù)課件244臨床血管穿刺技術(shù)課件245臨床血管穿刺技術(shù)課件246臨床血管穿刺技術(shù)課件247臨床血管穿刺技術(shù)課件248臨床血管穿刺技術(shù)課件249臨床血管穿刺技術(shù)課件250臨床血管穿刺技術(shù)課件251臨床血管穿刺技術(shù)課件252臨床血管穿刺技術(shù)課件253臨床血管穿刺技術(shù)課件