【調(diào)研問卷模板】宮頸癌疫苗(HPV疫苗)認(rèn)知態(tài)度行為調(diào)查問卷_第1頁
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調(diào)研問卷模板】宮頸癌疫苗(HPV疫苗)認(rèn)知態(tài)度行為調(diào)查問卷第一部分居民基本情況1.姓名2.年齡3.手機(jī)號碼4.性別男女5.婚姻狀況未婚已婚其他6.文化程度中專及以下大專本科碩士及以上7.住址.第二部分HPV感染與疫苗的相關(guān)知識您知道宮頸癌是中國女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤排名第幾位嗎?第一第二不確定您的身邊有患宮頸癌的嗎?有沒有不確定您知道持續(xù)感染高危型HPV是導(dǎo)致宮頸癌的必要因素?是否不確定HPV主要通過性接觸傳播?是否不確定您會定期去做HPV篩查?是否不確定宮頸癌、陰莖癌、皮膚癌等惡性腫瘤與HPV的感染相關(guān)嗎?是否不確定您知道能預(yù)防宮頸癌的疫苗(即HPV疫苗)嗎?是否不確定第三部分HPV疫苗的態(tài)度或信念作為女性,您愿意接種HPV疫苗預(yù)防宮頸癌嗎?是否不確定作為男朋友或丈夫,您愿意女朋友或妻子接種HPV疫苗嗎?是否不確定您認(rèn)為接種HPV疫苗的最佳年齡是?9-14歲15-25歲25歲作為家長,您愿意給寶貝女兒接種宮頸癌疫苗嗎?是否不確定您知道預(yù)防宮頸癌越早接種疫苗越早保護(hù)嗎?是否不確定您認(rèn)為預(yù)防宮頸癌是預(yù)防致癌型HPV型別越多越好嗎?否不確定目前中國有兩種宮頸癌疫苗,您了解嗎?是否不確定如果接種預(yù)防宮

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