經(jīng)皮介入椎間孔鏡下椎間盤髓核切除術課件

椎間孔鏡的

優(yōu)勢內(nèi)鏡直視不進入、不經(jīng)過椎管，無椎管內(nèi)瘢痕和粘連不破壞脊柱解剖結構，不影響脊柱穩(wěn)定性精準技術迅速緩解疼痛術后3周即可投入正常工作生活，病人舒適度極高椎間孔鏡的

優(yōu)勢內(nèi)鏡直視1脊柱內(nèi)鏡下的各種手術入路脊柱內(nèi)鏡下的各種手術入路2椎間孔途徑后外側(cè)、遠外側(cè)、椎板間入路都有局限性后外側(cè)入路IN-OUT技術無法處理游離型病變椎間孔入路適用于幾乎所有類型椎間盤突出可以達到后路的工作區(qū)域椎間孔途徑后外側(cè)、遠外側(cè)、椎板間入路都有局限性椎間孔入路適3椎間孔椎間孔4穿刺針和導絲軟組織擴張系統(tǒng)椎間孔擴大系統(tǒng)工作套筒內(nèi)窺鏡攝像和光源系統(tǒng)手術工具C臂機椎間孔鏡組成穿刺針和導絲椎間孔鏡組成5第一步：體位和麻醉第一步：體位和麻醉6第二步：經(jīng)皮穿刺第二步：經(jīng)皮穿刺7神經(jīng)損傷(垂足和股神經(jīng)損傷)后外側(cè)入路IN-OUT技術無法處理游離型病變后外側(cè)入路IN-OUT技術無法處理游離型病變測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！脊柱內(nèi)鏡下的各種手術入路測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！椎間盤組織太大，只能與鏡筒一起拖出來第十步：雙極射頻消融、汽化椎間盤測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！椎間盤組織太大，只能與鏡筒一起拖出來第九步：摘除突出的髓核脊柱內(nèi)鏡下的各種手術入路不進入、不經(jīng)過椎管，無椎管內(nèi)瘢痕和粘連后外側(cè)、遠外側(cè)、椎板間入路都有局限性術后3周即可投入正常工作生活，病人舒適度極高利用環(huán)鉆去除部分上關節(jié)突椎間盤組織太大，只能與鏡筒一起拖出來第九步：摘除突出的髓核行走神經(jīng)根在直腿抬高時可以移動----即刻解除神經(jīng)壓迫和粘連后外側(cè)、遠外側(cè)、椎板間入路都有局限性第三步：椎間盤造影神經(jīng)損傷(垂足和股神經(jīng)損傷)第三步：椎間盤造影8第四步：置換導絲導桿第四步：置換導絲導桿9第五步：軟組織擴張第五步：軟組織擴張10第六步：椎間孔擴大術第六步：椎間孔擴大術11利用環(huán)鉆去除部分上關節(jié)突利用環(huán)鉆去除部分上關節(jié)突12第七步：置入工作套筒第七步：置入工作套筒13第八步：置入內(nèi)鏡第八步：置入內(nèi)鏡14第九步：摘除突出的髓核第九步：摘除突出的髓核15突出、游離的髓核組織突出、游離的髓核組織16椎間盤組織太大，只能與鏡筒一起拖出來椎間盤組織太大，只能與鏡筒一起拖出來17測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！18后外側(cè)、遠外側(cè)、椎板間入路都有局限性不進入、不經(jīng)過椎管，無椎管內(nèi)瘢痕和粘連測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！后外側(cè)、遠外側(cè)、椎板間入路都有局限性神經(jīng)損傷(垂足和股神經(jīng)損傷)后外側(cè)入路IN-OUT技術無法處理游離型病變測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！脊柱內(nèi)鏡下的各種手術入路第九步：摘除突出的髓核可以達到后路的工作區(qū)域后外側(cè)入路IN-OUT技術無法處理游離型病變測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！神經(jīng)損傷(垂足和股神經(jīng)損傷)第十步：雙極射頻消融、汽化椎間盤第十步：雙極射頻消融、汽化椎間盤椎間盤組織太大，只能與鏡筒一起拖出來利用環(huán)鉆去除部分上關節(jié)突第九步：摘除突出的髓核測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！第十步：雙極射頻消融、汽化椎間盤后外側(cè)、遠外側(cè)、椎板間入路都有局限性第十步：雙極射頻消融、19修補損傷的纖維環(huán)修補損傷的纖維環(huán)20松解神經(jīng)根松解神經(jīng)根21手術結束標準硬膜囊自主搏動行走神經(jīng)根在直腿抬高時可以移動----即刻解除神經(jīng)壓迫和粘連手術結束標準硬膜囊自主搏動22

預計的醫(yī)療風險

硬膜囊破裂神經(jīng)損傷(垂足和股神經(jīng)損傷)感染椎間盤殘留終板炎預計的醫(yī)療風險硬膜囊破裂23謝謝大家謝謝大家24第一步：體位和麻醉第一步：體位和麻醉25第五步：軟組織擴張第五步：軟組織擴張26突出、游離的髓核組織突出、游離的髓核組織27測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！28測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！行走神經(jīng)根在直腿抬高時可以移動----即刻解除神經(jīng)壓迫和粘連行走神經(jīng)根在直腿抬高時可以移動----即刻解除神經(jīng)壓迫和粘連后外側(cè)入路IN-OUT技術無法處理游離型病變測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！不進入、不經(jīng)過椎管，無椎管內(nèi)瘢痕和粘連椎間盤組織太大，只能與鏡筒一起拖出來后外側(cè)、遠外側(cè)、椎板間入路都有局限性術后3周即可投入正常工作生活，病人舒適度極高第九步：摘除突出的髓核不進入、不經(jīng)過椎管，無椎管內(nèi)瘢痕和粘連測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！神經(jīng)損傷(垂足和股神經(jīng)損傷)后外側(cè)入路IN-OUT技術無法處理游離型病變術后3周即可投入正常工作生活，病人舒適度極高第十步：雙極射頻消融、汽化椎間盤后外側(cè)、遠外側(cè)、椎板間入路都有局限性行走神經(jīng)根在直腿抬高時可以移動----即刻解除神經(jīng)壓迫和粘連后外側(cè)入路IN-OUT技術無法處理游離型病變測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！后外側(cè)入路IN-OUT技術無法處理游離型病變測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！利用環(huán)鉆去除部分上關節(jié)突椎間盤組織太大，只能與鏡筒一起拖出來神經(jīng)損傷(垂足和股神經(jīng)損傷)不進入、不經(jīng)過椎管，無椎管內(nèi)瘢痕和粘連第九步：摘除突出的髓核測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！神經(jīng)損傷(垂足和股神經(jīng)損傷)后外側(cè)、遠外側(cè)、椎板間入路都有局限性第九步：摘除突出的髓核利用環(huán)鉆去除部分上關節(jié)突可以達到后路的工作區(qū)域測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！第十步：雙極射頻消融、汽化椎間盤行走神經(jīng)根在直腿抬高時可以移動----即刻解除神經(jīng)壓迫和粘連椎間盤組織太大，只能與鏡筒一起拖出來測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！后外側(cè)入路IN-OUT技術無法處理游離型病變可以達到后路的工作區(qū)域不進入、不經(jīng)過椎管，無椎管內(nèi)瘢痕和粘連手術結束標準硬膜囊自主搏動行走神經(jīng)根在直腿抬高時可以移動----即刻解除神經(jīng)壓迫和粘連測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！后外側(cè)29椎間盤組織太大，只能與鏡筒一起拖出來第九步：摘除突出的髓核可以達到后路的工作區(qū)域后外側(cè)入路IN-OUT技術無法處理游離型病變后外側(cè)入路IN-OUT技術無法處理游離型病變可以達到后路的工作區(qū)域行走神經(jīng)根在直腿抬高時可以移動----即刻解除神經(jīng)壓迫和粘連行走神經(jīng)根在直腿抬高時可以移動----即刻解除神經(jīng)壓迫和粘連后外側(cè)入路IN-OUT技術無法處理游離型病變后外側(cè)入路IN-OUT技術無法處理游離型病變術后3周即可投入正常工作生活，病人舒適度極高行走神經(jīng)根在直腿抬高時可以移動----即刻解除神經(jīng)壓迫和粘連第十步：雙極射頻消融、汽化椎間盤后外側(cè)、遠外側(cè)、椎板間入路都有局限性不進入、不經(jīng)過椎管，無椎管內(nèi)瘢痕和粘連測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！第十步：雙極射頻消融、汽化椎間盤后外側(cè)、遠外側(cè)、椎板間入路都有局限性后外側(cè)入路IN-OUT技術無法處理游離型病變第九步：摘除突出的髓核不進入、不經(jīng)過椎管，無椎管內(nèi)瘢痕和粘連測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！后外側(cè)、遠外側(cè)、椎板間入路都有局限性測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！神經(jīng)損傷(垂足和股神經(jīng)損傷)第十步：雙極射頻消融、汽化椎間盤后外側(cè)入路IN-OUT技術無法處理游離型病變椎間盤組織太大，只能與鏡筒一起拖出來測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！后外側(cè)入路IN-OUT技術無法處理游離型病變術后3周即可投入正常工作生活，病人舒適度極高椎間盤組織太大，只能與鏡筒一起拖出來第九步：摘除突出的髓核測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！后外側(cè)入路IN-OUT技術無法處理游離型病變第十步：雙極射頻消融、汽化椎間盤不進入、不經(jīng)過椎管，無椎管內(nèi)瘢痕和粘連可以達到后路的工作區(qū)域術后3周即可投入正常工作生活，病人舒適度極高后外側(cè)入路IN-OUT技術無法處理游離型病變行走神經(jīng)根在直腿抬高時可以移動----即刻解除神經(jīng)壓迫和粘連術后3周即可投入正常工作生活，病人舒適度極高謝謝大家椎間盤組織太大，只能與鏡筒一起拖出來測量取出的椎間盤組織長度30椎間孔鏡的

優(yōu)勢內(nèi)鏡直視不進入、不經(jīng)過椎管，無椎管內(nèi)瘢痕和粘連不破壞脊柱解剖結構，不影響脊柱穩(wěn)定性精準技術迅速緩解疼痛術后3周即可投入正常工作生活，病人舒適度極高椎間孔鏡的

優(yōu)勢內(nèi)鏡直視31脊柱內(nèi)鏡下的各種手術入路脊柱內(nèi)鏡下的各種手術入路32椎間孔途徑后外側(cè)、遠外側(cè)、椎板間入路都有局限性后外側(cè)入路IN-OUT技術無法處理游離型病變椎間孔入路適用于幾乎所有類型椎間盤突出可以達到后路的工作區(qū)域椎間孔途徑后外側(cè)、遠外側(cè)、椎板間入路都有局限性椎間孔入路適33椎間孔椎間孔34穿刺針和導絲軟組織擴張系統(tǒng)椎間孔擴大系統(tǒng)工作套筒內(nèi)窺鏡攝像和光源系統(tǒng)手術工具C臂機椎間孔鏡組成穿刺針和導絲椎間孔鏡組成35第一步：體位和麻醉第一步：體位和麻醉36第二步：經(jīng)皮穿刺第二步：經(jīng)皮穿刺37神經(jīng)損傷(垂足和股神經(jīng)損傷)后外側(cè)入路IN-OUT技術無法處理游離型病變后外側(cè)入路IN-OUT技術無法處理游離型病變測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！脊柱內(nèi)鏡下的各種手術入路測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！椎間盤組織太大，只能與鏡筒一起拖出來第十步：雙極射頻消融、汽化椎間盤測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！椎間盤組織太大，只能與鏡筒一起拖出來第九步：摘除突出的髓核脊柱內(nèi)鏡下的各種手術入路不進入、不經(jīng)過椎管，無椎管內(nèi)瘢痕和粘連后外側(cè)、遠外側(cè)、椎板間入路都有局限性術后3周即可投入正常工作生活，病人舒適度極高利用環(huán)鉆去除部分上關節(jié)突椎間盤組織太大，只能與鏡筒一起拖出來第九步：摘除突出的髓核行走神經(jīng)根在直腿抬高時可以移動----即刻解除神經(jīng)壓迫和粘連后外側(cè)、遠外側(cè)、椎板間入路都有局限性第三步：椎間盤造影神經(jīng)損傷(垂足和股神經(jīng)損傷)第三步：椎間盤造影38第四步：置換導絲導桿第四步：置換導絲導桿39第五步：軟組織擴張第五步：軟組織擴張40第六步：椎間孔擴大術第六步：椎間孔擴大術41利用環(huán)鉆去除部分上關節(jié)突利用環(huán)鉆去除部分上關節(jié)突42第七步：置入工作套筒第七步：置入工作套筒43第八步：置入內(nèi)鏡第八步：置入內(nèi)鏡44第九步：摘除突出的髓核第九步：摘除突出的髓核45突出、游離的髓核組織突出、游離的髓核組織46椎間盤組織太大，只能與鏡筒一起拖出來椎間盤組織太大，只能與鏡筒一起拖出來47測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！48后外側(cè)、遠外側(cè)、椎板間入路都有局限性不進入、不經(jīng)過椎管，無椎管內(nèi)瘢痕和粘連測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！測量取出的椎間盤組織長度

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7cm直徑1cm,令人驚嘆！后外側(cè)、遠外側(cè)、椎板間入路都有局限性神經(jīng)損傷(垂足和股神經(jīng)損傷)后外側(cè)入路IN-OUT技術無法處理游離型病變測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！脊柱內(nèi)鏡下的各種手術入路第九步：摘除突出的髓核可以達到后路的工作區(qū)域后外側(cè)入路IN-OUT技術無法處理游離型病變測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！神經(jīng)損傷(垂足和股神經(jīng)損傷)第十步：雙極射頻消融、汽化椎間盤第十步：雙極射頻消融、汽化椎間盤椎間盤組織太大，只能與鏡筒一起拖出來利用環(huán)鉆去除部分上關節(jié)突第九步：摘除突出的髓核測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！第十步：雙極射頻消融、汽化椎間盤后外側(cè)、遠外側(cè)、椎板間入路都有局限性第十步：雙極射頻消融、49修補損傷的纖維環(huán)修補損傷的纖維環(huán)50松解神經(jīng)根松解神經(jīng)根51手術結束標準硬膜囊自主搏動行走神經(jīng)根在直腿抬高時可以移動----即刻解除神經(jīng)壓迫和粘連手術結束標準硬膜囊自主搏動52

預計的醫(yī)療風險

硬膜囊破裂神經(jīng)損傷(垂足和股神經(jīng)損傷)感染椎間盤殘留終板炎預計的醫(yī)療風險硬膜囊破裂53謝謝大家謝謝大家54第一步：體位和麻醉第一步：體位和麻醉55第五步：軟組織擴張第五步：軟組織擴張56突出、游離的髓核組織突出、游離的髓核組織57測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！58測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！行走神經(jīng)根在直腿抬高時可以移動----即刻解除神經(jīng)壓迫和粘連行走神經(jīng)根在直腿抬高時可以移動----即刻解除神經(jīng)壓迫和粘連后外側(cè)入路IN-OUT技術無法處理游離型病變測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！不進入、不經(jīng)過椎管，無椎管內(nèi)瘢痕和粘連椎間盤組織太大，只能與鏡筒一起拖出來后外側(cè)、遠外側(cè)、椎板間入路都有局限性術后3周即可投入正常工作生活，病人舒適度極高第九步：摘除突出的髓核不進入、不經(jīng)過椎管，無椎管內(nèi)瘢痕和粘連測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！神經(jīng)損傷(垂足和股神經(jīng)損傷)后外側(cè)入路IN-OUT技術無法處理游離型病變術后3周即可投入正常工作生活，病人舒適度極高第十步：雙極射頻消融、汽化椎間盤后外側(cè)、遠外側(cè)、椎板間入路都有局限性行走神經(jīng)根在直腿抬高時可以移動----即刻解除神經(jīng)壓迫和粘連后外側(cè)入路IN-OUT技術無法處理游離型病變測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！后外側(cè)入路IN-OUT技術無法處理游離型病變測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！利用環(huán)鉆去除部分上關節(jié)突椎間盤組織太大，只能與鏡筒一起拖出來神經(jīng)損傷(垂足和股神經(jīng)損傷)不進入、不經(jīng)過椎管，無椎管內(nèi)瘢痕和粘連第九步：摘除突出的髓核測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！神經(jīng)損傷(垂足和股神經(jīng)損傷)后外側(cè)、遠外側(cè)、椎板間入路都有局限性第九步：摘除突出的髓核利用環(huán)鉆去除部分上關節(jié)突可以達到后路的工作區(qū)域測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！第十步：雙極射頻消融、汽化椎間盤行走神經(jīng)根在直腿抬高時可以移動----即刻解除神經(jīng)壓迫和粘連椎間盤組織太大，只能與鏡筒一起拖出來測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！后外側(cè)入路IN-OUT技術無法處理游離型病變可以達到后路的工作區(qū)域不進入、不經(jīng)過椎管，無椎管內(nèi)瘢痕和粘連手術結束標準硬膜囊自主搏動行走神經(jīng)根在直腿抬高時可以移動----即刻解除神經(jīng)壓迫和粘連測量取出的椎間盤組織長度

7cm直徑1cm,令人驚嘆！后外側(cè)59椎間盤組織太大，只能與鏡筒一起拖出來第九步：摘除突出的髓核可以達到后路的工作區(qū)域后外側(cè)入路IN-OUT技術無法處理游離型病變后外側(cè)入路IN-OUT技術無法處理游離型病變可以達到后路的工作區(qū)域行走神經(jīng)根在直腿抬高時可以移動----即刻解除神經(jīng)壓迫和粘連行走神經(jīng)根在直腿抬高時可以移動----即刻解除神經(jīng)壓迫和粘連后外側(cè)入路IN-OUT技術無法處理游離型病變后外側(cè)入路IN-