中西醫(yī)外科學緒論課件

中西醫(yī)外科學緒論16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關(guān)鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。中西醫(yī)外科學緒論中西醫(yī)外科學緒論16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關(guān)鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。中西醫(yī)結(jié)合外科學

緒論內(nèi)容提要一.外科學的范疇二.外科學的歷史1.中醫(yī)外科歷史2.現(xiàn)代外科(西醫(yī))歷史3.中西醫(yī)結(jié)合概況三.中西醫(yī)結(jié)合外科學的理念與內(nèi)涵四.如何學習中西醫(yī)結(jié)合外科學中西醫(yī)外科學緒論16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。中西醫(yī)1中西醫(yī)外科學緒論課件2中西醫(yī)外科學緒論課件3中西醫(yī)外科學緒論課件4中西醫(yī)外科學緒論課件5外科學的范疇(2)其它性質(zhì)的疾?。航Y(jié)石：膽石、尿石器官梗阻：腸梗阻、尿路梗阻血液循環(huán)障礙：靜脈曲張、門靜脈高壓內(nèi)分泌疾?。杭卓和饪茖W的范疇(2)其它性質(zhì)的疾病：6二.外科學簡史

醫(yī)學的演進與社會文化科學等密切相關(guān)，四大文明古國：埃及、巴比倫、印度和中國

中醫(yī)外科形成在春秋戰(zhàn)國時代。目前發(fā)現(xiàn)最早的醫(yī)學文獻《五十二病方》記載了感染、創(chuàng)傷、凍瘡、諸蟲咬傷、痔漏、腫瘤等多種外科病。并介紹了割治、外敷治療痔瘡，用探針檢查痔瘡的方法。

二.外科學簡史醫(yī)學的演進與社會文化科學等密71.中醫(yī)外科歷史

《內(nèi)經(jīng)》：“癰腫”記載有針砭、按摩、豬膏外用等多種療法。最早提出用截肢手術(shù)治療脫疽。

1.中醫(yī)外科歷史《內(nèi)經(jīng)》：“癰腫”8我國第一個著名外科醫(yī)生醫(yī)駒，“為宣王割痤，為惠王割痔，皆愈”。我國第一個著名外科醫(yī)生醫(yī)駒，“為宣王割痤，為惠王9

漢代外科鼻祖華佗，創(chuàng)制“麻沸散”用于麻醉，施行死骨剔除術(shù)和剖腹術(shù)。漢代10

張仲景《金匱要略》所載治療腸癰、寒疝、浸淫瘡等病的原則和方藥，至今仍為臨床所用。

中西醫(yī)外科學緒論課件11晉代

我國現(xiàn)存的第一部外科專著—-《劉涓子鬼遺方》

主要內(nèi)容：癰疽的鑒別診斷，總結(jié)了不少金瘡、癰疽、皮膚病的治驗，有內(nèi)、外治法處方140個。晉代12

葛洪《肘后備急方》用海藻治療癭疾。葛洪《肘后備急方》用海藻治療癭疾。13隋朝巢元方的《諸病源候論》是我國第一部病原病理學專著。記載了癭瘤、丹毒、疔瘡、癰疽、痔瘺、獸蛇咬傷及多種皮膚病，對病因病理的認識顯示出一定的科學水平?！敖鸠從c斷候”中介紹腹部外科手術(shù)的經(jīng)驗，首次記載了人工流產(chǎn)和腸吻合以及血管結(jié)扎、拔牙等手術(shù)療法。隋朝14唐朝孫思邈的《千金方》應用手法整復下頜關(guān)節(jié)脫位，用蔥管導尿，則比1860年法國發(fā)明橡皮管導尿早1200多年。唐朝15宋朝重視整體和局部的結(jié)合，扶正與祛邪結(jié)合，內(nèi)治與外治相結(jié)合。

《太平圣惠方》強調(diào)“五善七惡”的觀察方法，創(chuàng)立“內(nèi)消”與“托里”方法。首創(chuàng)用砒霜治痔疾。

宋朝16

《圣濟總錄》共200卷，其中101～140卷屬外科。

《衛(wèi)濟寶書》專論癰疽，用方注明加減之法。載有灸板、消息子、煉刀、竹刀、小鉤等醫(yī)療器械的用法?！妒備洝饭?00卷，其中101～140卷屬外17元朝齊德之《外科精義》，內(nèi)外兼治，外治則有磏、針烙、灸療、貼脅、追蝕諸法。

元朝18明朝薛己《疬瘍機要》是中醫(yī)學第一部麻風病專著。汪機《外科理例》主張外病內(nèi)治，切戒濫用刀針，治療上強調(diào)調(diào)理元氣，提出托里、疏通、和營衛(wèi)三大法則。其中創(chuàng)制了玉真散治療破傷風。明朝19“正宗派”-----陳實功《外科正宗》成就最大.

該書收錄自唐到明的外科治法，提出“癰疽雖屬外科，用藥即同內(nèi)治”，強調(diào)脾胃對外科尤為緊要，并載錄“截肢”、“除死骨”、“切開引流”、“手法復位”等外科手術(shù)和外治法，記述刎頸切斷氣管應急用絲線縫合刀口?！罢谂伞?----陳實功《外科正宗》成就最20

陳司成《霉瘡秘錄》是我國第一部論述梅毒的專書，已認識到梅毒由傳染所得，且可遺傳，主張用丹砂、雄黃等含砷藥物治療。陳司成《霉瘡秘錄》是我國第一部論述梅毒的專書，21清朝祁坤《外科大成》、《醫(yī)宗金鑒·外科心法要決》，是“正宗派”的繼承和發(fā)揮。

清朝22“全生派”-----王維德《外科證治全生集》，重視瘡瘍陰陽辨證，治療以消為貴，以托為畏，反對濫用刀針，而以溫通為大法。所創(chuàng)制的陽和湯、犀黃丸及外敷之陽和解凝膏，至今仍有實用價值?！叭伞?----王維德《外科證治全生集23“心得派”----高秉鈞《瘍醫(yī)心得集》吸收溫病學說的成果瘍科之證在上部者屬風濕、風熱，用牛蒡解肌湯以辛涼輕散；在下部者，屬濕火濕熱，用萆薢化毒湯以清化濕熱；在中部者，多屬氣郁火郁，用升陽散火湯、柴胡清肝湯以解郁清肝。將邪毒內(nèi)陷證分為火陷、干陷、虛陷的“三陷變局”。其應用犀角地黃湯、紫雪丹、至寶丹等治療疔瘡走黃?！靶牡门伞?---高秉鈞《瘍醫(yī)心得集》吸收24

近代中醫(yī)外科學著作有張山雷的《瘍醫(yī)綱要》、《馬培之外科醫(yī)案》、《外科摘要》等，都各有特色。

近代中醫(yī)外科學著作有張山雷的《瘍醫(yī)綱要》、《馬25中醫(yī)外科是中醫(yī)學的一部分，其內(nèi)容包括了外科(瘡瘍、癭、巖、乳病、水火燙傷、蟲獸咬傷等)、骨傷科、耳鼻喉眼、口腔、痔、皮膚等學科的內(nèi)容，有豐富的經(jīng)驗。中醫(yī)外科是中醫(yī)學的一部分，其內(nèi)容包括了外科(瘡26漢唐時代,中醫(yī)外科走在世界前列漢代華佗，創(chuàng)制“麻沸散”用于麻醉，施行死骨剔除術(shù)和剖腹術(shù)。漢唐時代,中醫(yī)外科走在世界前列漢代華佗，創(chuàng)制“27隋朝，巢元方的《諸病源候論》“金瘡腸斷候”中介紹腹部外科手術(shù)的經(jīng)驗，并首次記載了人工流產(chǎn)和腸吻合以及血管結(jié)扎、拔牙等手術(shù)療法。唐朝，孫思邈的《千金方》用蔥管導尿，則比1860年法國發(fā)明橡皮管導尿早1200多年。隋朝，巢元方的《諸病源候論》“金瘡腸斷候”中28清朝末年，由于閉關(guān)自守，尤其是鴉片戰(zhàn)爭以后，中醫(yī)外科整體水平明顯落后。而相比之下，同一時期的1840年前后，現(xiàn)代外科先后解決了感染、出血、疼痛三大問題，使外科水平得到跨越式的發(fā)展。清朝末年，由于閉關(guān)自守，尤其是鴉片戰(zhàn)爭以后，中292.現(xiàn)代外科（西醫(yī)）歷史

國外：起源于希臘，原來的含義為手工、工藝的意思。古希臘的偉大醫(yī)學家希波克拉底是外科的奠基人。

5—15世紀封建社會“長袍外科醫(yī)生”、“理發(fā)員外科醫(yī)生”

1800年英國倫敦皇家外科學院----1843年英國皇家外科學院2.現(xiàn)代外科（西醫(yī)）歷史國外：起源于希臘，30

現(xiàn)代外科學奠基于19世紀40年代，先后解決了手術(shù)疼痛、傷口感染和止血、輸血等問題?，F(xiàn)代外科學奠基于19世紀40年代，先后解決了手311846年美國Morton首先采用乙醚作為全身麻醉劑1846年匈牙利Semmelweis首先產(chǎn)檢用漂白粉洗手，產(chǎn)婦死亡率10%-----1%1867年英國Lister采用石碳酸沖洗手術(shù)器械、濕紗蓋傷口，截肢死亡率46%---15%1846年美國Morton首先采用乙醚作為全身麻醉劑321877年德國Bergmann采用蒸汽滅菌1872年英國Wells介紹止血鉗1929年英國Fleming發(fā)現(xiàn)了青霉素1935年德國Domagk倡用磺胺類藥1877年德國Bergmann采用蒸汽滅菌33現(xiàn)代科學技術(shù)的進步，血管外科、顯微外科技術(shù)的應用，使器官移植成為可能，外科手術(shù)不再是單純的器官破壞，而是著眼于組織重建和功能的恢復

現(xiàn)代科學技術(shù)的進步，血管外科、顯微外科技術(shù)的應34思考與提問：

1、現(xiàn)代外科學的范疇與傳統(tǒng)中醫(yī)外科治療范圍的區(qū)別

2、現(xiàn)代外科取得突破性進展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)與時期思考與提問：1、現(xiàn)代外科學的范疇與傳統(tǒng)中醫(yī)外科353.中西醫(yī)結(jié)合外科發(fā)展概況

1958年，建立中醫(yī)學院，編寫中醫(yī)教材，選派中醫(yī)造詣較高的醫(yī)生到西醫(yī)院校系統(tǒng)學習西醫(yī)，開辦西醫(yī)離職學習中醫(yī)高研班。

3.中西醫(yī)結(jié)合外科發(fā)展概況1958年，建立36

1980年衛(wèi)生部召開了中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合工作會議，提出“中醫(yī)、西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合這三支力量都要大力發(fā)展、長期并存的方針”。1980年衛(wèi)生部召開了中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合工作會議37

1981年召開了全國中西醫(yī)結(jié)合研究會代表大會，建立了十多個專業(yè)委員會，出版了全國性中西醫(yī)結(jié)合雜志。1981年召開了全國中西醫(yī)結(jié)合研究會代表大會，38外科領(lǐng)域，60年代天津市急腹癥研究所和遵義醫(yī)學院率先對中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥進行臨床研究，大膽引進中醫(yī)藥治療，擴大了非手術(shù)范圍，減少了術(shù)后并發(fā)癥，鞏固了術(shù)后療效。外科領(lǐng)域，60年代天津市急腹癥研究所和遵義醫(yī)學39

70年代在辨證與辨病研究的基礎(chǔ)上進行劑型改革和開展實驗研究。

80年代以來，現(xiàn)代科學技術(shù)的引進和應用，在診斷和治療手段方面達到了較高層次。70年代在辨證與辨病研究的基礎(chǔ)上進行劑型改革和40中西醫(yī)結(jié)合外科的具體進展

1.針刺止痛----針刺麻醉

2.周圍血管病----從“四妙勇安湯”治療血栓閉塞性脈管炎，發(fā)展至對周圍血管系統(tǒng)疾病的治療。

3.燒傷-----中醫(yī)“祛腐生肌”、“煨膿長肉”，搶救了不少大面積的燒傷患者。中西醫(yī)結(jié)合外科的具體進展1.針刺止痛----41中西醫(yī)結(jié)合危重病急救醫(yī)學。提出了“三證三法”的治療原則；即毒熱證和清熱解毒法，血瘀證和活血化瘀法，虛損證和扶正固本法。提出“菌毒并治”的觀點，認為多數(shù)中藥具有拮抗內(nèi)毒素的作用，結(jié)合抗生素的殺菌抑菌達到即殺菌又解毒的目的。中西醫(yī)結(jié)合危重病急救醫(yī)學。提出了“三證三法”42圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合工作的研究，認識到陽明腑實證與血瘀狀態(tài)并存，是腹部術(shù)后的病機特點，活血化瘀、通里攻下、清熱解毒、補氣養(yǎng)血是主要治則。中醫(yī)藥在圍手術(shù)期的廣泛參與，能改善胃腸功能，消除脹、痛、痞、滿，促進術(shù)后功能的恢復，減少并發(fā)癥，鞏固手術(shù)療效。圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合工作的研究，認識到陽明腑實證43三.中西醫(yī)結(jié)合外科學的理念中西醫(yī)結(jié)合的理念是要把中醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學有機結(jié)合起來，更好地為人類健康服務。三.中西醫(yī)結(jié)合外科學的理念中西醫(yī)結(jié)合的理44中西醫(yī)結(jié)合外科學的內(nèi)涵中西醫(yī)結(jié)合外科學必須繼承傳統(tǒng)中醫(yī)外科的整體辨證論治思維與內(nèi)外特色治法，繼承既往中西醫(yī)結(jié)合的寶貴經(jīng)驗，吸取現(xiàn)代醫(yī)學理論精華與先進診療技術(shù)，開展圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合研究，發(fā)展具有中國特色的中西醫(yī)結(jié)合外科事業(yè)。中西醫(yī)結(jié)合外科學的內(nèi)涵中西醫(yī)結(jié)合外科學必須繼承45四.如何學習中西醫(yī)結(jié)合外科學

四.如何學習中西醫(yī)結(jié)合外科學

46

2.學習中西醫(yī)結(jié)合外科學的方法

（1）牢固樹立“以病人為中心”的思想2.學習中西醫(yī)結(jié)合外科學的方法（47

2．堅持正確的學習方向、練就扎實的中醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學基本功。

48

3．重視理論與實踐的結(jié)合，建立正確的手術(shù)觀，勇于創(chuàng)新中西醫(yī)結(jié)合外科的理論，正確運用手術(shù)這一扶正祛邪的重要手段。3．重視理論與實踐的結(jié)合，建立正確的手術(shù)觀，勇49

(4)吸取中西醫(yī)外科的優(yōu)點----學好中西醫(yī)結(jié)合外科學中醫(yī)外科學：局部辯證與整體辨證相結(jié)合外科病機與氣血辨證的關(guān)系內(nèi)服藥與外治法的優(yōu)選應用消、托、補三大法在治療外科感染性疾病中的應用(4)吸取中西醫(yī)外科的優(yōu)點----學好中西50現(xiàn)代外科

診斷與鑒別診斷、治療原則中西醫(yī)結(jié)合外科學：理論與臨床結(jié)合，學術(shù)與技術(shù)結(jié)合，用腦思維與動手實踐的有機結(jié)合

----注意結(jié)合影像教學學習

----注意外科基本功的課外練習現(xiàn)代外科51中西醫(yī)結(jié)合外科是一門實踐性很強的創(chuàng)新性臨床專業(yè)，很多領(lǐng)域值得我們努力探索。讓我們?yōu)閯?chuàng)立具有中國特色的創(chuàng)新醫(yī)學體系而共同努力！中西醫(yī)結(jié)合外科是一門實踐性很強的創(chuàng)新性臨床專業(yè)52小結(jié)與討論傳統(tǒng)中醫(yī)外科與現(xiàn)代外科研究的范圍傳統(tǒng)中醫(yī)外科與現(xiàn)代外科的發(fā)展史中西醫(yī)結(jié)合外科學的特點如何應用中醫(yī)理論指導，繼承傳統(tǒng)中醫(yī)外科優(yōu)勢，學好現(xiàn)代外科基本功

小結(jié)與討論傳統(tǒng)中醫(yī)外科與現(xiàn)代外科研究的范圍53復習思考題

1、中醫(yī)外科學曾經(jīng)有過令人驕傲的輝煌，為何一度落后，應如何實現(xiàn)中醫(yī)外科學的偉大復興？

2、中西醫(yī)結(jié)合外科發(fā)展的主要問題是什么？復習思考題1、中醫(yī)外科學曾經(jīng)有過令人驕傲的輝煌54謝謝！謝謝！55謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。——愛爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強?！献?/p>

14、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。——歌德

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷56中西醫(yī)外科學緒論16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關(guān)鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。中西醫(yī)外科學緒論中西醫(yī)外科學緒論16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關(guān)鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。中西醫(yī)結(jié)合外科學

緒論內(nèi)容提要一.外科學的范疇二.外科學的歷史1.中醫(yī)外科歷史2.現(xiàn)代外科(西醫(yī))歷史3.中西醫(yī)結(jié)合概況三.中西醫(yī)結(jié)合外科學的理念與內(nèi)涵四.如何學習中西醫(yī)結(jié)合外科學中西醫(yī)外科學緒論16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。中西醫(yī)57中西醫(yī)外科學緒論課件58中西醫(yī)外科學緒論課件59中西醫(yī)外科學緒論課件60中西醫(yī)外科學緒論課件61外科學的范疇(2)其它性質(zhì)的疾?。航Y(jié)石：膽石、尿石器官梗阻：腸梗阻、尿路梗阻血液循環(huán)障礙：靜脈曲張、門靜脈高壓內(nèi)分泌疾?。杭卓和饪茖W的范疇(2)其它性質(zhì)的疾?。?2二.外科學簡史

醫(yī)學的演進與社會文化科學等密切相關(guān)，四大文明古國：埃及、巴比倫、印度和中國

中醫(yī)外科形成在春秋戰(zhàn)國時代。目前發(fā)現(xiàn)最早的醫(yī)學文獻《五十二病方》記載了感染、創(chuàng)傷、凍瘡、諸蟲咬傷、痔漏、腫瘤等多種外科病。并介紹了割治、外敷治療痔瘡，用探針檢查痔瘡的方法。

二.外科學簡史醫(yī)學的演進與社會文化科學等密631.中醫(yī)外科歷史

《內(nèi)經(jīng)》：“癰腫”記載有針砭、按摩、豬膏外用等多種療法。最早提出用截肢手術(shù)治療脫疽。

1.中醫(yī)外科歷史《內(nèi)經(jīng)》：“癰腫”64我國第一個著名外科醫(yī)生醫(yī)駒，“為宣王割痤，為惠王割痔，皆愈”。我國第一個著名外科醫(yī)生醫(yī)駒，“為宣王割痤，為惠王65

漢代外科鼻祖華佗，創(chuàng)制“麻沸散”用于麻醉，施行死骨剔除術(shù)和剖腹術(shù)。漢代66

張仲景《金匱要略》所載治療腸癰、寒疝、浸淫瘡等病的原則和方藥，至今仍為臨床所用。

中西醫(yī)外科學緒論課件67晉代

我國現(xiàn)存的第一部外科專著—-《劉涓子鬼遺方》

主要內(nèi)容：癰疽的鑒別診斷，總結(jié)了不少金瘡、癰疽、皮膚病的治驗，有內(nèi)、外治法處方140個。晉代68

葛洪《肘后備急方》用海藻治療癭疾。葛洪《肘后備急方》用海藻治療癭疾。69隋朝巢元方的《諸病源候論》是我國第一部病原病理學專著。記載了癭瘤、丹毒、疔瘡、癰疽、痔瘺、獸蛇咬傷及多種皮膚病，對病因病理的認識顯示出一定的科學水平?！敖鸠從c斷候”中介紹腹部外科手術(shù)的經(jīng)驗，首次記載了人工流產(chǎn)和腸吻合以及血管結(jié)扎、拔牙等手術(shù)療法。隋朝70唐朝孫思邈的《千金方》應用手法整復下頜關(guān)節(jié)脫位，用蔥管導尿，則比1860年法國發(fā)明橡皮管導尿早1200多年。唐朝71宋朝重視整體和局部的結(jié)合，扶正與祛邪結(jié)合，內(nèi)治與外治相結(jié)合。

《太平圣惠方》強調(diào)“五善七惡”的觀察方法，創(chuàng)立“內(nèi)消”與“托里”方法。首創(chuàng)用砒霜治痔疾。

宋朝72

《圣濟總錄》共200卷，其中101～140卷屬外科。

《衛(wèi)濟寶書》專論癰疽，用方注明加減之法。載有灸板、消息子、煉刀、竹刀、小鉤等醫(yī)療器械的用法?！妒備洝饭?00卷，其中101～140卷屬外73元朝齊德之《外科精義》，內(nèi)外兼治，外治則有磏、針烙、灸療、貼脅、追蝕諸法。

元朝74明朝薛己《疬瘍機要》是中醫(yī)學第一部麻風病專著。汪機《外科理例》主張外病內(nèi)治，切戒濫用刀針，治療上強調(diào)調(diào)理元氣，提出托里、疏通、和營衛(wèi)三大法則。其中創(chuàng)制了玉真散治療破傷風。明朝75“正宗派”-----陳實功《外科正宗》成就最大.

該書收錄自唐到明的外科治法，提出“癰疽雖屬外科，用藥即同內(nèi)治”，強調(diào)脾胃對外科尤為緊要，并載錄“截肢”、“除死骨”、“切開引流”、“手法復位”等外科手術(shù)和外治法，記述刎頸切斷氣管應急用絲線縫合刀口?！罢谂伞?----陳實功《外科正宗》成就最76

陳司成《霉瘡秘錄》是我國第一部論述梅毒的專書，已認識到梅毒由傳染所得，且可遺傳，主張用丹砂、雄黃等含砷藥物治療。陳司成《霉瘡秘錄》是我國第一部論述梅毒的專書，77清朝祁坤《外科大成》、《醫(yī)宗金鑒·外科心法要決》，是“正宗派”的繼承和發(fā)揮。

清朝78“全生派”-----王維德《外科證治全生集》，重視瘡瘍陰陽辨證，治療以消為貴，以托為畏，反對濫用刀針，而以溫通為大法。所創(chuàng)制的陽和湯、犀黃丸及外敷之陽和解凝膏，至今仍有實用價值。“全生派”-----王維德《外科證治全生集79“心得派”----高秉鈞《瘍醫(yī)心得集》吸收溫病學說的成果瘍科之證在上部者屬風濕、風熱，用牛蒡解肌湯以辛涼輕散；在下部者，屬濕火濕熱，用萆薢化毒湯以清化濕熱；在中部者，多屬氣郁火郁，用升陽散火湯、柴胡清肝湯以解郁清肝。將邪毒內(nèi)陷證分為火陷、干陷、虛陷的“三陷變局”。其應用犀角地黃湯、紫雪丹、至寶丹等治療疔瘡走黃?！靶牡门伞?---高秉鈞《瘍醫(yī)心得集》吸收80

近代中醫(yī)外科學著作有張山雷的《瘍醫(yī)綱要》、《馬培之外科醫(yī)案》、《外科摘要》等，都各有特色。

近代中醫(yī)外科學著作有張山雷的《瘍醫(yī)綱要》、《馬81中醫(yī)外科是中醫(yī)學的一部分，其內(nèi)容包括了外科(瘡瘍、癭、巖、乳病、水火燙傷、蟲獸咬傷等)、骨傷科、耳鼻喉眼、口腔、痔、皮膚等學科的內(nèi)容，有豐富的經(jīng)驗。中醫(yī)外科是中醫(yī)學的一部分，其內(nèi)容包括了外科(瘡82漢唐時代,中醫(yī)外科走在世界前列漢代華佗，創(chuàng)制“麻沸散”用于麻醉，施行死骨剔除術(shù)和剖腹術(shù)。漢唐時代,中醫(yī)外科走在世界前列漢代華佗，創(chuàng)制“83隋朝，巢元方的《諸病源候論》“金瘡腸斷候”中介紹腹部外科手術(shù)的經(jīng)驗，并首次記載了人工流產(chǎn)和腸吻合以及血管結(jié)扎、拔牙等手術(shù)療法。唐朝，孫思邈的《千金方》用蔥管導尿，則比1860年法國發(fā)明橡皮管導尿早1200多年。隋朝，巢元方的《諸病源候論》“金瘡腸斷候”中84清朝末年，由于閉關(guān)自守，尤其是鴉片戰(zhàn)爭以后，中醫(yī)外科整體水平明顯落后。而相比之下，同一時期的1840年前后，現(xiàn)代外科先后解決了感染、出血、疼痛三大問題，使外科水平得到跨越式的發(fā)展。清朝末年，由于閉關(guān)自守，尤其是鴉片戰(zhàn)爭以后，中852.現(xiàn)代外科（西醫(yī)）歷史

國外：起源于希臘，原來的含義為手工、工藝的意思。古希臘的偉大醫(yī)學家希波克拉底是外科的奠基人。

5—15世紀封建社會“長袍外科醫(yī)生”、“理發(fā)員外科醫(yī)生”

1800年英國倫敦皇家外科學院----1843年英國皇家外科學院2.現(xiàn)代外科（西醫(yī)）歷史國外：起源于希臘，86

現(xiàn)代外科學奠基于19世紀40年代，先后解決了手術(shù)疼痛、傷口感染和止血、輸血等問題。現(xiàn)代外科學奠基于19世紀40年代，先后解決了手871846年美國Morton首先采用乙醚作為全身麻醉劑1846年匈牙利Semmelweis首先產(chǎn)檢用漂白粉洗手，產(chǎn)婦死亡率10%-----1%1867年英國Lister采用石碳酸沖洗手術(shù)器械、濕紗蓋傷口，截肢死亡率46%---15%1846年美國Morton首先采用乙醚作為全身麻醉劑881877年德國Bergmann采用蒸汽滅菌1872年英國Wells介紹止血鉗1929年英國Fleming發(fā)現(xiàn)了青霉素1935年德國Domagk倡用磺胺類藥1877年德國Bergmann采用蒸汽滅菌89現(xiàn)代科學技術(shù)的進步，血管外科、顯微外科技術(shù)的應用，使器官移植成為可能，外科手術(shù)不再是單純的器官破壞，而是著眼于組織重建和功能的恢復

現(xiàn)代科學技術(shù)的進步，血管外科、顯微外科技術(shù)的應90思考與提問：

1、現(xiàn)代外科學的范疇與傳統(tǒng)中醫(yī)外科治療范圍的區(qū)別

2、現(xiàn)代外科取得突破性進展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)與時期思考與提問：1、現(xiàn)代外科學的范疇與傳統(tǒng)中醫(yī)外科913.中西醫(yī)結(jié)合外科發(fā)展概況

1958年，建立中醫(yī)學院，編寫中醫(yī)教材，選派中醫(yī)造詣較高的醫(yī)生到西醫(yī)院校系統(tǒng)學習西醫(yī)，開辦西醫(yī)離職學習中醫(yī)高研班。

3.中西醫(yī)結(jié)合外科發(fā)展概況1958年，建立92

1980年衛(wèi)生部召開了中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合工作會議，提出“中醫(yī)、西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合這三支力量都要大力發(fā)展、長期并存的方針”。1980年衛(wèi)生部召開了中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合工作會議93

1981年召開了全國中西醫(yī)結(jié)合研究會代表大會，建立了十多個專業(yè)委員會，出版了全國性中西醫(yī)結(jié)合雜志。1981年召開了全國中西醫(yī)結(jié)合研究會代表大會，94外科領(lǐng)域，60年代天津市急腹癥研究所和遵義醫(yī)學院率先對中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥進行臨床研究，大膽引進中醫(yī)藥治療，擴大了非手術(shù)范圍，減少了術(shù)后并發(fā)癥，鞏固了術(shù)后療效。外科領(lǐng)域，60年代天津市急腹癥研究所和遵義醫(yī)學95

70年代在辨證與辨病研究的基礎(chǔ)上進行劑型改革和開展實驗研究。

80年代以來，現(xiàn)代科學技術(shù)的引進和應用，在診斷和治療手段方面達到了較高層次。70年代在辨證與辨病研究的基礎(chǔ)上進行劑型改革和96中西醫(yī)結(jié)合外科的具體進展

1.針刺止痛----針刺麻醉

2.周圍血管病----從“四妙勇安湯”治療血栓閉塞性脈管炎，發(fā)展至對周圍血管系統(tǒng)疾病的治療。

3.燒傷-----中醫(yī)“祛腐生肌”、“煨膿長肉”，搶救了不少大面積的燒傷患者。中西醫(yī)結(jié)合外科的具體進展1.針刺止痛----97中西醫(yī)結(jié)合危重病急救醫(yī)學。提出了“三證三法”的治療原則；即毒熱證和清熱解毒法，血瘀證和活血化瘀法，虛損證和扶正固本法。提出“菌毒并治”的觀點，認為多數(shù)中藥具有拮抗內(nèi)毒素的作用，結(jié)合抗生素的殺菌抑菌達到即殺菌又解毒的目的。中西醫(yī)結(jié)合危重病急救醫(yī)學。提出了“三證三法”98圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合工作的研究，認識到陽明腑實證與血瘀狀態(tài)并存，是腹部術(shù)后的病機特點，活血化瘀、通里攻下、清熱解毒、補氣養(yǎng)血是主要治則。中醫(yī)藥在圍手術(shù)期的廣泛參與，能改善胃腸功能，消除脹、痛、痞、滿，促進術(shù)后功能的恢復，減少并發(fā)癥，鞏固手術(shù)療效。圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合工作的研究，認識到陽明腑實證99三.中西醫(yī)結(jié)合外科學的理念中西醫(yī)結(jié)合的理念是要把中醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學有機結(jié)合起來，更好地為人類健康服務。三.中西醫(yī)結(jié)合外科學的理念中西醫(yī)結(jié)合的理100中西醫(yī)結(jié)合外科學的內(nèi)涵中西醫(yī)結(jié)合外科學必須繼承傳統(tǒng)中醫(yī)外科的整體辨證論治思維與內(nèi)外特色治法，繼承既往中西醫(yī)結(jié)合的寶貴經(jīng)驗，吸取現(xiàn)代醫(yī)學理論精華與先進診療技術(shù)，開展圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合研究，發(fā)展具有中國