預(yù)防和控制醫(yī)院感染課件

感染控制原則

1感染控制原則

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醫(yī)院感染是可以預(yù)防和控制的，美國SENIC(StudyoftheefficiacyofNosocomialInfectionControl)的調(diào)查研究顯示，通過預(yù)防、控制措施的實(shí)施，1/3的感染是可以預(yù)防的。2醫(yī)院感染是可以預(yù)防和控制的，美國SENI醫(yī)院感染管理與控制手衛(wèi)生消毒、滅菌、隔離3醫(yī)院感染管理與控制手衛(wèi)生3洗手與手消毒4洗手與手消毒4洗手與手消毒預(yù)防醫(yī)院感染的重要作用洗手是控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法。嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20~30%。不要讓您的手成為細(xì)菌傳播的載體。5洗手與手消毒預(yù)防醫(yī)院感染的重要作用洗手是控制醫(yī)院感染最簡單、手部存在細(xì)菌醫(yī)務(wù)人員手部的細(xì)菌總數(shù)為：3.9×104~4.6×106cfu/cm2如果連續(xù)培養(yǎng)：則100%的醫(yī)護(hù)人員至少一次攜帶陰性桿菌，64%至少一次攜帶綠膿桿菌。6手部存在細(xì)菌醫(yī)務(wù)人員手部的細(xì)菌總數(shù)為：677肥皂應(yīng)保持干燥。據(jù)報道，盛放在肥皂盒中的肥皂帶菌率為100%，其中致病菌率為42.9%，而干燥肥皂的帶菌率為16.7%，其中致病菌率為8.3%。有的毛刷高壓后毛會變得很硬，容易損傷手部皮膚。應(yīng)使用耐高壓的毛刷，或使用環(huán)氧乙烷滅菌。8肥皂應(yīng)保持干燥。據(jù)報道，盛放在肥皂盒中的肥皂帶菌率為100%手衛(wèi)生已經(jīng)成為國際HAI控制的基本措施，無處不在！WHO已在2005年10月10日正式頒布了“手衛(wèi)生指南”我國也已經(jīng)組成專家組制度了適合中國國情的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”，已經(jīng)在衛(wèi)生部的網(wǎng)站上征求意見，同時也已經(jīng)納入醫(yī)院感染控制的標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)9手衛(wèi)生已經(jīng)成為國際HAI控制的基本措施，無處不在！WHO已在什么是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生：為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱洗手：指用或不含抗菌劑的肥皂/液和流動水洗手的過程。洗手能去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌。衛(wèi)生手消毒：指用含或不含抗菌劑的肥皂/液清洗和/或手消毒劑擦手的過程外科手消毒：指用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。10什么是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生：為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱1為什么要開展手衛(wèi)生？臨床工作中醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到病原菌的污染一位護(hù)士的手在經(jīng)過24小時培養(yǎng)后的結(jié)果：有大量菌落形成手是細(xì)菌傳播的重要載體11為什么要開展手衛(wèi)生？臨床工作中醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到病原菌的洗手有效嗎？洗手可有效減少手部病原菌。肥皂洗手30秒，手部金葡菌的對數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對數(shù)減少值為2.8。國外有研究表明，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30%的NI。12洗手有效嗎？洗手可有效減少手部病原菌。12手是如何傳播疾病的？細(xì)菌以兩種方式存在于手部：常駐菌和暫駐菌13手是如何傳播疾病的？細(xì)菌以兩種方式存在于手部：常駐菌和暫駐菌常駐菌又稱為種植菌落，存在于皮膚較深層不易被機(jī)械的擦洗清除數(shù)量長時間保持穩(wěn)定人體皮膚的永久居民較少成為醫(yī)院感染致病菌14常駐菌又稱為種植菌落，存在于皮膚較深層14暫駐菌又稱為污染或非種植菌落不能在干燥的皮膚上繁殖通過洗手（機(jī)械作用）可以很容易的移除通常在皮膚上的生存時間不長是造成醫(yī)院感染的主要病原15暫駐菌又稱為污染或非種植菌落15WHO關(guān)于手衛(wèi)生六個指征接觸病人前后摘除手套后進(jìn)行侵入性操作前接觸病人的體液、排泄物、粘膜、破損的皮膚或傷口敷料后從病人臟的部位到干凈的部位I直接接觸接近病人無生命的物體（包括醫(yī)療器械后）16WHO關(guān)于手衛(wèi)生六個指征接觸病人前后16洗手操作步驟G

掌心相對，手指并攏，相互揉搓17洗手操作步驟G掌心相對，手指并攏，相互揉搓17A

手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行18A手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行18B

掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓19B掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓19GB彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行20GB彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行20I

右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行21I右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行21NG將五個手指尖并攏放在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行22NG將五個手指尖并攏放在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行22洗手是阻斷疾病傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)在控制院內(nèi)感染中占有重要地位讓我們認(rèn)真清洗雙手，減少患者感染，同時保護(hù)自己和家人的健康！23洗手是阻斷疾病傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)在控制院內(nèi)感染中占有重要地位讓我消毒、滅菌、隔離24消毒、滅菌、隔離24（一）常用術(shù)語消毒：指消除和殺滅外環(huán)境中的病原微生物及其他有害因子，使其數(shù)量減少到無害化的程度。滅菌：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。無菌：不含活的微生物，多為滅菌的結(jié)果。防止微生物進(jìn)入人體或其他物體（如手術(shù)區(qū)，超凈工作柜內(nèi)等）的操作技術(shù)稱為無菌操作或技術(shù)，如外科手術(shù)或微生物實(shí)驗(yàn)室的無菌操作等。消毒劑：用于殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到消毒或滅菌要求的制劑。滅菌劑：可殺滅一切微生物（含細(xì)菌芽孢）使其達(dá)到滅菌要求的制劑。菌落形成單位：在活菌培養(yǎng)計數(shù)時，由單個菌體或聚集成團(tuán)的多個菌體在固體培養(yǎng)基上生長繁殖所形成的集落，稱為菌落形成單位，以其表達(dá)活菌的數(shù)量。25（一）常用術(shù)語消毒：指消除和殺滅外環(huán)境中的病原微生物及其他一高效消毒劑：指可殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細(xì)菌芽孢（致病性芽孢）也有一定的殺滅作用，達(dá)到高水平消毒的制劑。中效消毒劑：指僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物，達(dá)到消毒要求的制劑。低效消毒劑：指僅可殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，達(dá)到消毒要求的制劑。有效氯：有效氯是衡量含氯消毒劑氧化能力的標(biāo)志，是指與含氯消毒劑氧化能力相當(dāng)?shù)穆攘浚ǚ侵赶緞┧攘浚?，其含量用mg/L或%濃度表示。26一高效消毒劑：指可殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、醫(yī)用物品對人體的危險性分類高度危險性物品：穿過皮膚或黏膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品。中度危險性物品：僅和破損皮膚、黏膜想接觸，而不進(jìn)入無菌的組織內(nèi)。低度危險性物品：27醫(yī)用物品對人體的危險性分類高度危險性物品：穿過皮膚或黏膜而進(jìn)根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌的方法高度危險性物品：必須選用滅菌方法處理中度危險性物品：一般情況下達(dá)到消毒即可，可選用中水平或高水平消毒法，但中度危險性物品的消毒要求并不相同，有些要求嚴(yán)格。例如：內(nèi)窺鏡低度危險性物品：一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下才作特殊的消毒要求28根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌的方法高度危險性物品：醫(yī)院感染的診斷一、下列情況屬于醫(yī)院感染明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)。在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徒灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。29醫(yī)院感染的診斷29醫(yī)院感染散發(fā)的報告與控制制度

當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)師報告，并于24小時內(nèi)準(zhǔn)確不漏項的填寫醫(yī)院感染病例報卡，并上報醫(yī)院感染專職人員?？剖裔t(yī)院感染監(jiān)控小組應(yīng)與醫(yī)院感染專職人員及時組織主治醫(yī)師、護(hù)士查找感染原因，采取有效控制措施。確診為傳染病的醫(yī)院感染，除向醫(yī)院感染專職人員報告外，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報告和控制。30醫(yī)院感染散發(fā)的報告與控制制度

當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治謝謝大家！31謝謝大家！31感染控制原則

32感染控制原則

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醫(yī)院感染是可以預(yù)防和控制的，美國SENIC(StudyoftheefficiacyofNosocomialInfectionControl)的調(diào)查研究顯示，通過預(yù)防、控制措施的實(shí)施，1/3的感染是可以預(yù)防的。33醫(yī)院感染是可以預(yù)防和控制的，美國SENI醫(yī)院感染管理與控制手衛(wèi)生消毒、滅菌、隔離34醫(yī)院感染管理與控制手衛(wèi)生3洗手與手消毒35洗手與手消毒4洗手與手消毒預(yù)防醫(yī)院感染的重要作用洗手是控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法。嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20~30%。不要讓您的手成為細(xì)菌傳播的載體。36洗手與手消毒預(yù)防醫(yī)院感染的重要作用洗手是控制醫(yī)院感染最簡單、手部存在細(xì)菌醫(yī)務(wù)人員手部的細(xì)菌總數(shù)為：3.9×104~4.6×106cfu/cm2如果連續(xù)培養(yǎng)：則100%的醫(yī)護(hù)人員至少一次攜帶陰性桿菌，64%至少一次攜帶綠膿桿菌。37手部存在細(xì)菌醫(yī)務(wù)人員手部的細(xì)菌總數(shù)為：6387肥皂應(yīng)保持干燥。據(jù)報道，盛放在肥皂盒中的肥皂帶菌率為100%，其中致病菌率為42.9%，而干燥肥皂的帶菌率為16.7%，其中致病菌率為8.3%。有的毛刷高壓后毛會變得很硬，容易損傷手部皮膚。應(yīng)使用耐高壓的毛刷，或使用環(huán)氧乙烷滅菌。39肥皂應(yīng)保持干燥。據(jù)報道，盛放在肥皂盒中的肥皂帶菌率為100%手衛(wèi)生已經(jīng)成為國際HAI控制的基本措施，無處不在！WHO已在2005年10月10日正式頒布了“手衛(wèi)生指南”我國也已經(jīng)組成專家組制度了適合中國國情的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”，已經(jīng)在衛(wèi)生部的網(wǎng)站上征求意見，同時也已經(jīng)納入醫(yī)院感染控制的標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)40手衛(wèi)生已經(jīng)成為國際HAI控制的基本措施，無處不在！WHO已在什么是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生：為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱洗手：指用或不含抗菌劑的肥皂/液和流動水洗手的過程。洗手能去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌。衛(wèi)生手消毒：指用含或不含抗菌劑的肥皂/液清洗和/或手消毒劑擦手的過程外科手消毒：指用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。41什么是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生：為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱1為什么要開展手衛(wèi)生？臨床工作中醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到病原菌的污染一位護(hù)士的手在經(jīng)過24小時培養(yǎng)后的結(jié)果：有大量菌落形成手是細(xì)菌傳播的重要載體42為什么要開展手衛(wèi)生？臨床工作中醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到病原菌的洗手有效嗎？洗手可有效減少手部病原菌。肥皂洗手30秒，手部金葡菌的對數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對數(shù)減少值為2.8。國外有研究表明，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30%的NI。43洗手有效嗎？洗手可有效減少手部病原菌。12手是如何傳播疾病的？細(xì)菌以兩種方式存在于手部：常駐菌和暫駐菌44手是如何傳播疾病的？細(xì)菌以兩種方式存在于手部：常駐菌和暫駐菌常駐菌又稱為種植菌落，存在于皮膚較深層不易被機(jī)械的擦洗清除數(shù)量長時間保持穩(wěn)定人體皮膚的永久居民較少成為醫(yī)院感染致病菌45常駐菌又稱為種植菌落，存在于皮膚較深層14暫駐菌又稱為污染或非種植菌落不能在干燥的皮膚上繁殖通過洗手（機(jī)械作用）可以很容易的移除通常在皮膚上的生存時間不長是造成醫(yī)院感染的主要病原46暫駐菌又稱為污染或非種植菌落15WHO關(guān)于手衛(wèi)生六個指征接觸病人前后摘除手套后進(jìn)行侵入性操作前接觸病人的體液、排泄物、粘膜、破損的皮膚或傷口敷料后從病人臟的部位到干凈的部位I直接接觸接近病人無生命的物體（包括醫(yī)療器械后）47WHO關(guān)于手衛(wèi)生六個指征接觸病人前后16洗手操作步驟G

掌心相對，手指并攏，相互揉搓48洗手操作步驟G掌心相對，手指并攏，相互揉搓17A

手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行49A手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行18B

掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓50B掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓19GB彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行51GB彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行20I

右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行52I右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行21NG將五個手指尖并攏放在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行53NG將五個手指尖并攏放在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行22洗手是阻斷疾病傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)在控制院內(nèi)感染中占有重要地位讓我們認(rèn)真清洗雙手，減少患者感染，同時保護(hù)自己和家人的健康！54洗手是阻斷疾病傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)在控制院內(nèi)感染中占有重要地位讓我消毒、滅菌、隔離55消毒、滅菌、隔離24（一）常用術(shù)語消毒：指消除和殺滅外環(huán)境中的病原微生物及其他有害因子，使其數(shù)量減少到無害化的程度。滅菌：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。無菌：不含活的微生物，多為滅菌的結(jié)果。防止微生物進(jìn)入人體或其他物體（如手術(shù)區(qū)，超凈工作柜內(nèi)等）的操作技術(shù)稱為無菌操作或技術(shù)，如外科手術(shù)或微生物實(shí)驗(yàn)室的無菌操作等。消毒劑：用于殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到消毒或滅菌要求的制劑。滅菌劑：可殺滅一切微生物（含細(xì)菌芽孢）使其達(dá)到滅菌要求的制劑。菌落形成單位：在活菌培養(yǎng)計數(shù)時，由單個菌體或聚集成團(tuán)的多個菌體在固體培養(yǎng)基上生長繁殖所形成的集落，稱為菌落形成單位，以其表達(dá)活菌的數(shù)量。56（一）常用術(shù)語消毒：指消除和殺滅外環(huán)境中的病原微生物及其他一高效消毒劑：指可殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細(xì)菌芽孢（致病性芽孢）也有一定的殺滅作用，達(dá)到高水平消毒的制劑。中效消毒劑：指僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物，達(dá)到消毒要求的制劑。低效消毒劑：指僅可殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，達(dá)到消毒要求的制劑。有效氯：有效氯是衡量含氯消毒劑氧化能力的標(biāo)志，是指與含氯消毒劑氧化能力相當(dāng)?shù)穆攘浚ǚ侵赶緞┧攘浚?，其含量用mg/L或%濃度表示。57一高效消毒劑：指可殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、醫(yī)用物品對人體的危險性分類高度危險性物品：穿過皮膚或黏膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品。中度危險性物品：僅和破損皮膚、黏膜想接觸，而不進(jìn)入無菌的組織內(nèi)。低度危險性物品：58醫(yī)用物品對人體的危險性分類高度危險性物品：穿過皮膚或黏膜而進(jìn)根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌的方法高度危險性物品：必須選用滅菌方法處理中度危險性物品：一般情況下達(dá)到消毒即可，可選用中水平或高水平消毒法，但中度危險性物品的消毒要求并不相同，有些要求嚴(yán)格。例如：內(nèi)窺鏡低度危險性物品：一般可用低水