過敏反應(yīng)疾病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)課件

過敏反應(yīng)疾病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)過敏反應(yīng)疾病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)內(nèi)容IgE抗體介導(dǎo)過敏疾病及檢測(cè)方法50%以上的人曾經(jīng)患過過敏性疾病內(nèi)容IgE抗體介導(dǎo)過敏疾病及檢測(cè)方法過敏反應(yīng)分型

(根據(jù)發(fā)生機(jī)制和臨床特征）根據(jù)發(fā)生機(jī)制和臨床特征，分為I型速發(fā)型（immediatehypersensitivity)II型細(xì)胞溶解型（cytolytictype)III型免疫復(fù)合物型（immunecomplextype)IV型遲發(fā)型（delayedtypehypersensitivity）過敏反應(yīng)分型

(根據(jù)發(fā)生機(jī)制和臨床特征）根據(jù)發(fā)生機(jī)制和臨床特過敏的分型I型IgE介導(dǎo)，以組胺的釋放為基礎(chǔ)，迅速發(fā)病IV型細(xì)胞介導(dǎo)，如接觸性皮炎等II型IgG或者IgM介導(dǎo)，直接針對(duì)細(xì)胞的免疫反應(yīng)，如輸血反應(yīng)III型IgG介導(dǎo)和IgM介導(dǎo)，形成免疫復(fù)合物，導(dǎo)致很多慢性疾病過敏的分型I型IV型II型III型I型過敏反應(yīng)特點(diǎn)速發(fā)型反應(yīng)（20分鐘以內(nèi)）IgE介導(dǎo)以組胺的釋放為基礎(chǔ)發(fā)病具有明顯的個(gè)體差異和遺傳傾向典型疾病

過敏性休克過敏性鼻炎蕁麻疹過敏性哮喘癥狀

花粉熱水腫濕疹紅腫粘膜發(fā)炎I型過敏反應(yīng)特點(diǎn)速發(fā)型反應(yīng)（20分鐘以內(nèi)）I型過敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制參與反應(yīng)主要成分1.抗原（變應(yīng)原）藥物或化學(xué)物質(zhì)：青霉素吸入性變應(yīng)原：花粉，動(dòng)物皮毛，塵螨食物變應(yīng)原：魚，蝦，牛奶，雞蛋，果仁I型過敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制參與反應(yīng)主要成分I型過敏反應(yīng)機(jī)制過敏原——抗原提呈細(xì)胞——T輔助細(xì)胞檢測(cè)：過敏原——過敏原檢測(cè)T細(xì)胞功能——淋巴細(xì)胞刺激試驗(yàn)I型過敏反應(yīng)機(jī)制過敏原——抗原提呈細(xì)胞——T輔助細(xì)胞I型過敏反應(yīng)機(jī)制T輔助細(xì)胞——B細(xì)胞——肥大細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞IGE檢測(cè)：T細(xì)胞-B細(xì)胞——白介素檢測(cè)B細(xì)胞釋放IgE——總IgE過敏原特異性IgE肥大細(xì)胞，嗜堿性粒細(xì)胞——細(xì)胞學(xué)體外實(shí)驗(yàn)（組胺釋放）炎性介質(zhì)檢測(cè)I型過敏反應(yīng)機(jī)制T輔助細(xì)胞——B細(xì)胞——肥大細(xì)胞I型過敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制2.抗體（變因素）IgE抗體正常人血清含量很低，特應(yīng)性個(gè)體血清IgE含量明顯升高具有親細(xì)胞特性，能與肥大細(xì)胞，嗜堿性粒細(xì)胞表面的IgE高親和力受體結(jié)合，使機(jī)體處于致敏狀態(tài)I型過敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制2.抗體（變因素）I型過敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制3.細(xì)胞肥大細(xì)胞：分布于皮膚，粘膜下層結(jié)締組織中的微血管周圍嗜堿性粒細(xì)胞：分布于血液中肥大細(xì)胞與嗜堿性粒細(xì)胞表面均具有高親和性的FCERI，可與IgE的FC段結(jié)合嗜酸性粒細(xì)胞：合成和釋放多種炎性介質(zhì)和毒性蛋白：LTs（白三烯）PAF（蛋白激酶）ECP（嗜酸細(xì)胞陽離子蛋白）MBP（堿基蛋白）等I型過敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制3.細(xì)胞I型過敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制4.生物活性物質(zhì)預(yù)存介質(zhì)：組胺（histamine）激肽原酶（kininogenase）嗜酸性細(xì)胞趨化因子（eosinophilchemotacticfactor，ECF）新合成介質(zhì)：白三烯（leukotrienes，LTs）前列腺素D2（prostaglandinD2）血小板活化因子（plateletactivatingfactor，PAF）作用：毛細(xì)血管擴(kuò)張通透性增加平滑肌收縮腺體分泌增加I型過敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制4.生物活性物質(zhì)I型過敏反應(yīng)機(jī)制flashI型過敏反應(yīng)機(jī)制flash過敏風(fēng)險(xiǎn)與遺傳因素過敏風(fēng)險(xiǎn)與遺傳因素過敏診斷的意義1：早期過敏診斷與干預(yù)有利于幼兒肺部，免疫系統(tǒng)的發(fā)育2：早期的干預(yù)可以避免進(jìn)入慢性過敏的進(jìn)程3：使患者避免接觸過敏原，從而避免出現(xiàn)因此導(dǎo)致的致命危險(xiǎn)4：特異性免疫治療的依據(jù)分為體內(nèi)診斷與體外診斷過敏診斷的意義1：早期過敏診斷與干預(yù)有利于幼兒肺部，免疫系統(tǒng)體內(nèi)診斷一：皮膚試驗(yàn)1：皮內(nèi)試驗(yàn)將試驗(yàn)用變應(yīng)原用皮試針頭注入皮內(nèi)，使局部形成直徑2-3mm的圓形皮丘，觀察15-20分鐘，根據(jù)風(fēng)團(tuán)，紅暈大小判定結(jié)果2：點(diǎn)刺試驗(yàn)將變應(yīng)原滴于試驗(yàn)部位皮膚，用點(diǎn)刺針垂直穿過抗原液刺入皮膚，以不出血為度，10-15分鐘觀察結(jié)果體內(nèi)診斷一：皮膚試驗(yàn)皮內(nèi)試驗(yàn)皮內(nèi)試驗(yàn)點(diǎn)刺試驗(yàn)點(diǎn)刺試驗(yàn)抗過敏藥物對(duì)點(diǎn)刺試驗(yàn)的影響通過抑制皮膚反應(yīng)，抗組胺藥和皮質(zhì)激素可以影響點(diǎn)刺試驗(yàn)在計(jì)劃進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)時(shí)，患者至少提前3天禁止服用含有抗組胺成分的藥物試驗(yàn)前一天不應(yīng)使用全身性皮質(zhì)激素（如超過10mg強(qiáng)的松龍/天），并避免在點(diǎn)刺部位使用皮質(zhì)激素油膏抗過敏藥物對(duì)點(diǎn)刺試驗(yàn)的影響通過抑制皮膚反應(yīng)，抗組胺藥和皮質(zhì)激體外診斷檢測(cè)前無需特殊準(zhǔn)備無需進(jìn)食無需改變飲食結(jié)構(gòu)抽血檢測(cè)飯前飯后均可檢測(cè)后專業(yè)報(bào)告與指導(dǎo)定量結(jié)果判斷過敏嚴(yán)重性，是否適合脫敏飲食調(diào)整指導(dǎo)體外診斷檢測(cè)前體外實(shí)驗(yàn)放免吸附法酶免吸附法熒光免疫吸附法線性分析生物芯片免疫捕獲法快速檢測(cè)體外實(shí)驗(yàn)放免吸附法總IgE-臨床價(jià)值靈敏度：成人50%兒童結(jié)果好些僅僅60%過敏性哮喘患者IgE水平升高僅僅40%過敏性鼻炎患者IgE水平升高特異度80%總IgE升高也可能是如下一些原因引起的寄生蟲感染細(xì)菌或病毒感染變應(yīng)性皮炎移植物抗宿主病高IgE綜合癥作為過篩不理想總IgE-臨床價(jià)值靈敏度：成人50%兒童結(jié)果好些特異性IgE的檢測(cè)升高的特異性IgE濃度提示I型過敏反應(yīng)（特異性高）檢測(cè)使用0.35IU/mL作為過敏原臨界點(diǎn)IgE的濃度高低，與臨床癥狀的嚴(yán)重程度不一定成正比

IgE抗體濃度的血清學(xué)檢測(cè)，只顯示血清中的客觀IgE濃度，但并不是所有的IgE抗體存在就會(huì)激發(fā)下一步的細(xì)胞因子釋放，有可能抗體存在，但是效應(yīng)細(xì)胞不激活，也可能很低濃度的抗體，細(xì)胞激活就很明顯，這與患者的個(gè)體差異有關(guān)，所以過敏診斷必須和臨床結(jié)合特異性IgE的檢測(cè)升高的特異性IgE濃度提示I型過敏反應(yīng)（特特異性IgE臨床價(jià)值顯示患者IgE抗體的水平/概況評(píng)估什么最有可能引起癥狀的過敏原評(píng)估是否可以進(jìn)行過敏原特異性免疫治療跟蹤抗體水平的變化

反映出患者對(duì)過敏原規(guī)避/減少暴露的影響和依從性優(yōu)化用藥策略評(píng)估過敏原耐受的進(jìn)程（食物過敏）避免不必要的食物激發(fā)試驗(yàn)特異性IgE臨床價(jià)值顯示患者IgE抗體的水平/概況免疫捕獲法全自動(dòng)酶免分析特異性IgE檢測(cè)原理免疫捕獲法全自動(dòng)酶免分析特異性IgE檢測(cè)原理過敏反應(yīng)疾病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)課件一般診斷流程體外診斷既往病史皮膚點(diǎn)刺-臨床診斷+-復(fù)查-復(fù)查+-激發(fā)試驗(yàn)斑貼試驗(yàn)體外診斷+-+-一般診斷流程體外診斷既往病史皮膚點(diǎn)刺-臨床診斷+-復(fù)查-復(fù)查實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)IgE常用儀器實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)IgE常用儀器實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)IgE常用儀器實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)IgE常用儀器實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)IgE常用儀器實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)IgE常用儀器謝謝謝謝過敏反應(yīng)疾病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)過敏反應(yīng)疾病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)內(nèi)容IgE抗體介導(dǎo)過敏疾病及檢測(cè)方法50%以上的人曾經(jīng)患過過敏性疾病內(nèi)容IgE抗體介導(dǎo)過敏疾病及檢測(cè)方法過敏反應(yīng)分型

(根據(jù)發(fā)生機(jī)制和臨床特征）根據(jù)發(fā)生機(jī)制和臨床特征，分為I型速發(fā)型（immediatehypersensitivity)II型細(xì)胞溶解型（cytolytictype)III型免疫復(fù)合物型（immunecomplextype)IV型遲發(fā)型（delayedtypehypersensitivity）過敏反應(yīng)分型

(根據(jù)發(fā)生機(jī)制和臨床特征）根據(jù)發(fā)生機(jī)制和臨床特過敏的分型I型IgE介導(dǎo)，以組胺的釋放為基礎(chǔ)，迅速發(fā)病IV型細(xì)胞介導(dǎo)，如接觸性皮炎等II型IgG或者IgM介導(dǎo)，直接針對(duì)細(xì)胞的免疫反應(yīng)，如輸血反應(yīng)III型IgG介導(dǎo)和IgM介導(dǎo)，形成免疫復(fù)合物，導(dǎo)致很多慢性疾病過敏的分型I型IV型II型III型I型過敏反應(yīng)特點(diǎn)速發(fā)型反應(yīng)（20分鐘以內(nèi)）IgE介導(dǎo)以組胺的釋放為基礎(chǔ)發(fā)病具有明顯的個(gè)體差異和遺傳傾向典型疾病

過敏性休克過敏性鼻炎蕁麻疹過敏性哮喘癥狀

花粉熱水腫濕疹紅腫粘膜發(fā)炎I型過敏反應(yīng)特點(diǎn)速發(fā)型反應(yīng)（20分鐘以內(nèi)）I型過敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制參與反應(yīng)主要成分1.抗原（變應(yīng)原）藥物或化學(xué)物質(zhì)：青霉素吸入性變應(yīng)原：花粉，動(dòng)物皮毛，塵螨食物變應(yīng)原：魚，蝦，牛奶，雞蛋，果仁I型過敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制參與反應(yīng)主要成分I型過敏反應(yīng)機(jī)制過敏原——抗原提呈細(xì)胞——T輔助細(xì)胞檢測(cè)：過敏原——過敏原檢測(cè)T細(xì)胞功能——淋巴細(xì)胞刺激試驗(yàn)I型過敏反應(yīng)機(jī)制過敏原——抗原提呈細(xì)胞——T輔助細(xì)胞I型過敏反應(yīng)機(jī)制T輔助細(xì)胞——B細(xì)胞——肥大細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞IGE檢測(cè)：T細(xì)胞-B細(xì)胞——白介素檢測(cè)B細(xì)胞釋放IgE——總IgE過敏原特異性IgE肥大細(xì)胞，嗜堿性粒細(xì)胞——細(xì)胞學(xué)體外實(shí)驗(yàn)（組胺釋放）炎性介質(zhì)檢測(cè)I型過敏反應(yīng)機(jī)制T輔助細(xì)胞——B細(xì)胞——肥大細(xì)胞I型過敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制2.抗體（變因素）IgE抗體正常人血清含量很低，特應(yīng)性個(gè)體血清IgE含量明顯升高具有親細(xì)胞特性，能與肥大細(xì)胞，嗜堿性粒細(xì)胞表面的IgE高親和力受體結(jié)合，使機(jī)體處于致敏狀態(tài)I型過敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制2.抗體（變因素）I型過敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制3.細(xì)胞肥大細(xì)胞：分布于皮膚，粘膜下層結(jié)締組織中的微血管周圍嗜堿性粒細(xì)胞：分布于血液中肥大細(xì)胞與嗜堿性粒細(xì)胞表面均具有高親和性的FCERI，可與IgE的FC段結(jié)合嗜酸性粒細(xì)胞：合成和釋放多種炎性介質(zhì)和毒性蛋白：LTs（白三烯）PAF（蛋白激酶）ECP（嗜酸細(xì)胞陽離子蛋白）MBP（堿基蛋白）等I型過敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制3.細(xì)胞I型過敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制4.生物活性物質(zhì)預(yù)存介質(zhì)：組胺（histamine）激肽原酶（kininogenase）嗜酸性細(xì)胞趨化因子（eosinophilchemotacticfactor，ECF）新合成介質(zhì)：白三烯（leukotrienes，LTs）前列腺素D2（prostaglandinD2）血小板活化因子（plateletactivatingfactor，PAF）作用：毛細(xì)血管擴(kuò)張通透性增加平滑肌收縮腺體分泌增加I型過敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制4.生物活性物質(zhì)I型過敏反應(yīng)機(jī)制flashI型過敏反應(yīng)機(jī)制flash過敏風(fēng)險(xiǎn)與遺傳因素過敏風(fēng)險(xiǎn)與遺傳因素過敏診斷的意義1：早期過敏診斷與干預(yù)有利于幼兒肺部，免疫系統(tǒng)的發(fā)育2：早期的干預(yù)可以避免進(jìn)入慢性過敏的進(jìn)程3：使患者避免接觸過敏原，從而避免出現(xiàn)因此導(dǎo)致的致命危險(xiǎn)4：特異性免疫治療的依據(jù)分為體內(nèi)診斷與體外診斷過敏診斷的意義1：早期過敏診斷與干預(yù)有利于幼兒肺部，免疫系統(tǒng)體內(nèi)診斷一：皮膚試驗(yàn)1：皮內(nèi)試驗(yàn)將試驗(yàn)用變應(yīng)原用皮試針頭注入皮內(nèi)，使局部形成直徑2-3mm的圓形皮丘，觀察15-20分鐘，根據(jù)風(fēng)團(tuán)，紅暈大小判定結(jié)果2：點(diǎn)刺試驗(yàn)將變應(yīng)原滴于試驗(yàn)部位皮膚，用點(diǎn)刺針垂直穿過抗原液刺入皮膚，以不出血為度，10-15分鐘觀察結(jié)果體內(nèi)診斷一：皮膚試驗(yàn)皮內(nèi)試驗(yàn)皮內(nèi)試驗(yàn)點(diǎn)刺試驗(yàn)點(diǎn)刺試驗(yàn)抗過敏藥物對(duì)點(diǎn)刺試驗(yàn)的影響通過抑制皮膚反應(yīng)，抗組胺藥和皮質(zhì)激素可以影響點(diǎn)刺試驗(yàn)在計(jì)劃進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)時(shí)，患者至少提前3天禁止服用含有抗組胺成分的藥物試驗(yàn)前一天不應(yīng)使用全身性皮質(zhì)激素（如超過10mg強(qiáng)的松龍/天），并避免在點(diǎn)刺部位使用皮質(zhì)激素油膏抗過敏藥物對(duì)點(diǎn)刺試驗(yàn)的影響通過抑制皮膚反應(yīng)，抗組胺藥和皮質(zhì)激體外診斷檢測(cè)前無需特殊準(zhǔn)備無需進(jìn)食無需改變飲食結(jié)構(gòu)抽血檢測(cè)飯前飯后均可檢測(cè)后專業(yè)報(bào)告與指導(dǎo)定量結(jié)果判斷過敏嚴(yán)重性，是否適合脫敏飲食調(diào)整指導(dǎo)體外診斷檢測(cè)前體外實(shí)驗(yàn)放免吸附法酶免吸附法熒光免疫吸附法線性分析生物芯片免疫捕獲法快速檢測(cè)體外實(shí)驗(yàn)放免吸附法總IgE-臨床價(jià)值靈敏度：成人50%兒童結(jié)果好些僅僅60%過敏性哮喘患者IgE水平升高僅僅40%過敏性鼻炎患者IgE水平升高特異度80%總IgE升高也可能是如下一些原因引起的寄生蟲感染細(xì)菌或病毒感染變應(yīng)性皮炎移植物抗宿主病高IgE綜合癥作為過篩不理想總IgE-臨床價(jià)值靈敏度：成人50%兒童結(jié)果好些特異性IgE的檢測(cè)升高的特異性IgE濃度提示I型過敏反應(yīng)（特異性高）檢測(cè)使用0.35IU/mL作為過敏原臨界點(diǎn)IgE的濃度