地震災(zāi)害緊急醫(yī)療救援中有關(guān)醫(yī)院感染控制的要點(diǎn)課件

地震災(zāi)害緊急醫(yī)療救援中有關(guān)醫(yī)院感染控制的要點(diǎn)地震災(zāi)害緊急醫(yī)療救援中有關(guān)醫(yī)院感染控制的要點(diǎn)地震災(zāi)害緊急醫(yī)療救援中有關(guān)醫(yī)院感染控制的要點(diǎn)地震災(zāi)害緊急醫(yī)療救援中有關(guān)醫(yī)院感染控制的要點(diǎn)吳安華醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,教授中南大學(xué)湘雅醫(yī)院感染控制中心湖南省醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地20080919桂林2中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華2008年5月12日14時(shí)28分，距四川省省會(huì)成都市西北部92公里處發(fā)生里氏8.0級(jí)地震。此次地震波及范圍巨大，包括8個(gè)省（直轄市）852個(gè)縣，涉及人口3.48億。據(jù)估計(jì)，受災(zāi)地區(qū)有500萬(wàn)棟建筑物倒塌。據(jù)衛(wèi)生部報(bào)告，截至6月25日12時(shí)，四川汶川地震已造成69185人遇難，374171人受傷；因地震受傷住院治療累計(jì)96207人(不包括災(zāi)區(qū)病員人數(shù))，共救治傷病員2134567人次。20080919桂林3中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華小學(xué)化傾向在農(nóng)村中心園已是越演越烈，這樣的“盛況”承載著家庭“成龍成鳳”的夢(mèng)想，迎合了廣大家長(zhǎng)的心理需求。殊不知，其對(duì)幼小兒童的終身發(fā)展帶來(lái)的卻是“滅頂之災(zāi)”，因?yàn)橛變旱慕逃恰案慕逃保挥懈睦喂?、結(jié)實(shí)，才會(huì)有茁壯的成長(zhǎng)！否則便是揠苗助長(zhǎng)，損害人的成長(zhǎng)。我園經(jīng)過(guò)多年探索，對(duì)于轉(zhuǎn)變小學(xué)化傾向的現(xiàn)象進(jìn)行了許多還不成熟的做法。一、樹(shù)立正確的育兒思想觀念，摒棄小學(xué)化傾向陋習(xí)常言說(shuō)：火車(chē)跑得快，全憑車(chē)頭帶。如果沒(méi)有好的辦園思想作為指導(dǎo)，沒(méi)有高遠(yuǎn)的奮斗目標(biāo)進(jìn)行指引，要想達(dá)到科學(xué)、規(guī)范化的管理，談何容易。所以，有了既定的辦園理念，相關(guān)的政策制度，首先調(diào)動(dòng)教師參與小學(xué)化傾向轉(zhuǎn)變工作的積極性；其次進(jìn)行園內(nèi)外的廣泛宣傳，利用板報(bào)、深入農(nóng)戶(hù)、開(kāi)展的各項(xiàng)活動(dòng)等對(duì)幼兒家長(zhǎng)、社會(huì)宣傳《3～6歲兒童學(xué)習(xí)和發(fā)展指南》《幼兒園教育指導(dǎo)綱要（試行）》“小學(xué)化傾向的弊端”及“科學(xué)的育兒方法”等政策和教育內(nèi)容，營(yíng)造一種良好的育兒氛圍，幫助家長(zhǎng)轉(zhuǎn)變育兒思想觀念。二、開(kāi)展針對(duì)性活動(dòng)，糾正小學(xué)化傾向眾所周知，小學(xué)化弊端不僅摧殘著幼兒的身心發(fā)展，而且正在錯(cuò)過(guò)幼兒教育的黃金成長(zhǎng)時(shí)機(jī)，必須要進(jìn)行正本清源！因?yàn)橛變航逃^(guò)程中要經(jīng)歷重要的關(guān)鍵時(shí)期。小雞在10～16小時(shí)認(rèn)母，即便是隨雞蛋孵出的小鴨也會(huì)陪伴雞媽媽左右，而兒童的口語(yǔ)發(fā)展關(guān)鍵期是在2～3歲，在此期間幼兒是一個(gè)字一個(gè)字地說(shuō)；4～5歲是兒童書(shū)面語(yǔ)言表達(dá)能力發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，對(duì)聽(tīng)故事、看書(shū)等有強(qiáng)烈的欲望和興趣；3～5歲的兒童是藝術(shù)培養(yǎng)的重要時(shí)期；而獨(dú)立性發(fā)展、社會(huì)交往能力培養(yǎng)是在3～8歲，包括幼兒獨(dú)立吃飯、穿衣等動(dòng)手操作，包括游戲規(guī)則、行為習(xí)慣養(yǎng)成等。印度狼孩從小與狼為伍，七歲回到父母身邊時(shí)不會(huì)說(shuō)話(huà)，就是錯(cuò)過(guò)了語(yǔ)言發(fā)展時(shí)期。如果我們錯(cuò)失了這些具有針對(duì)性的科學(xué)培養(yǎng)良機(jī)，將影響幼兒的終身發(fā)展！所以，我園在幼兒健康、語(yǔ)言、社會(huì)、科學(xué)、藝術(shù)方面進(jìn)行了大膽嘗試，利用農(nóng)村特色設(shè)計(jì)主題教育活動(dòng)，充分發(fā)揮五大活動(dòng)區(qū)的功能作用。同時(shí)開(kāi)展家園合作活動(dòng)，進(jìn)行了“六一”兒童節(jié)、家長(zhǎng)開(kāi)放日、親子教育、宣傳月活動(dòng)等豐富精彩的節(jié)目表演，經(jīng)過(guò)中心園具有針對(duì)性的講座和宣傳，家長(zhǎng)親眼看到孩子的變化，聽(tīng)到科學(xué)育兒知識(shí)的道理，慢慢地就會(huì)認(rèn)識(shí)和體會(huì)到小學(xué)化對(duì)幼兒的危害。2013年我園幼兒在區(qū)級(jí)藝術(shù)作品競(jìng)賽中多人榮獲個(gè)人三等獎(jiǎng)；在市級(jí)珠心算競(jìng)賽中連續(xù)多年榮獲學(xué)前組一等獎(jiǎng)。通過(guò)幼兒園對(duì)防止小學(xué)化傾向的宣傳教育和幼兒不斷發(fā)展并取得的成績(jī)，使家長(zhǎng)更看重了幼兒長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展基礎(chǔ)的重要性，在理解辦園思想的同時(shí)也給予了幼兒園更多的幫助和支持！三、扎實(shí)推進(jìn)幼小銜接工作，杜絕小學(xué)化傾向發(fā)生幼兒園與小學(xué)教育的銜接簡(jiǎn)稱(chēng)“幼小銜接”，是指幼兒園與小學(xué)兩個(gè)教育階段平穩(wěn)過(guò)渡的教育過(guò)程，也是幼兒在其發(fā)展過(guò)程中所面臨的一個(gè)重大轉(zhuǎn)折期。這個(gè)過(guò)程，正好處于人類(lèi)整個(gè)邏輯思維形成和使用過(guò)程中所要經(jīng)歷的三次環(huán)境轉(zhuǎn)換的第二次轉(zhuǎn)換期，所以，不難看出孩子從幼兒園走向小學(xué)教育這個(gè)過(guò)程的轉(zhuǎn)換是孩子整個(gè)邏輯思維形成和使用過(guò)程中承上啟下的環(huán)節(jié)，正因?yàn)槿绱?，針?duì)孩子從幼兒園走向小學(xué)教育這個(gè)過(guò)程合理、正確的培育無(wú)疑就是影響孩子一生的決定因素之一。如果處理得不好，就會(huì)對(duì)幼兒日后的發(fā)展帶來(lái)不利的影響。開(kāi)學(xué)初，我們開(kāi)展了關(guān)于幼小銜接的知識(shí)講座，讓家長(zhǎng)知道幼小銜接的重要性，進(jìn)一步了解幼兒園和小學(xué)的不同，明白家庭教育也是至關(guān)重要的。我們和一些平時(shí)忽視幼小銜接、把責(zé)任推給老師的家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，把幼兒園的主要任務(wù)告知他們，同時(shí)也讓他們知道在家里應(yīng)該給孩子怎樣的幫助和指導(dǎo)。比如說(shuō)，孩子的事情自己能完成的盡量自己做，因?yàn)榈搅诵W(xué)，他就是一個(gè)有獨(dú)立思想的人，要獨(dú)自去解決可能面臨的困難，要對(duì)自己的事情負(fù)責(zé)；要用正確的語(yǔ)言和心態(tài)去引導(dǎo)孩子，不能讓孩子覺(jué)得上小學(xué)就是一件很可怕的事情。另外，我們還和那些過(guò)度看重幼小銜接的家長(zhǎng)聯(lián)系，首先讓他們明白幼小銜接不用操之過(guò)急，孩子從幼兒園到小學(xué)有一個(gè)自然的過(guò)渡階段，那些小學(xué)的課程盡量不要拿到現(xiàn)在去教授給孩子，因?yàn)樗麄兊闹R(shí)能力還沒(méi)有達(dá)到那樣一個(gè)水平，如果一味的強(qiáng)加給孩子，只會(huì)適得其反，對(duì)孩子反而不利。同時(shí)我們還向他們介紹推薦一些適合孩子的幼小銜接書(shū)籍，幫助他們正確地輔導(dǎo)孩子。此外，我們?cè)谄綍r(shí)注意及時(shí)觀察孩子在幼兒園的各方面表現(xiàn)情況，并及時(shí)反饋給家長(zhǎng)。家長(zhǎng)也將孩子在家的一些情況和我們做及時(shí)的溝通，通過(guò)這些，我們來(lái)共同實(shí)現(xiàn)幼小銜接的順利過(guò)渡。大班的孩子即將進(jìn)入小學(xué)，為了激發(fā)他們的上學(xué)欲望，順利適應(yīng)小學(xué)的學(xué)習(xí)生活，我們和小學(xué)聯(lián)系，帶領(lǐng)孩子去實(shí)地參觀小學(xué)，通過(guò)到各個(gè)教室參觀、觀看一些活動(dòng)、小學(xué)老師的介紹、幼兒到教室上體驗(yàn)課等從思想和情感上幫助幼兒消除恐慌，幫助幼兒真正理解入學(xué)求知的目的，形成正確的入學(xué)態(tài)度和情感。最后，我們得出幼兒園老師并不是要教多少拼音或是讓幼兒學(xué)會(huì)多少計(jì)算題，而是應(yīng)該把重點(diǎn)放在對(duì)幼兒進(jìn)行入學(xué)前良好的心理疏導(dǎo)和習(xí)慣的培養(yǎng)上。小學(xué)老師定期到幼兒園給小朋友上示范課，根據(jù)大班幼兒的年齡特點(diǎn)在教學(xué)活動(dòng)中增加多一些的游戲活動(dòng)，讓幼兒在玩中學(xué)。分工好各自的主要職責(zé)后，幼兒園、小學(xué)有機(jī)滲透結(jié)合，幫助幼兒在獲取新的知識(shí)時(shí)，增強(qiáng)當(dāng)一名小學(xué)生的榮譽(yù)感。幼小銜接至關(guān)重要，但切勿操之過(guò)急，我們要多方面地去正確引導(dǎo)，為幼兒順利升入小學(xué)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，堅(jiān)決杜絕小學(xué)化傾向。總之，農(nóng)村科學(xué)、合理幼兒教育仍任重道遠(yuǎn)，亦不是一蹴而就能完成的，需要家園的共同努力才能營(yíng)造一個(gè)幼兒健康、快樂(lè)的成長(zhǎng)環(huán)境！隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，人類(lèi)社會(huì)的日常生活顯得越發(fā)的繁忙。在這樣的背景下，體育運(yùn)動(dòng)在人們的日常生活中已經(jīng)成為了稀客，很多人已經(jīng)不再有體育運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。這是一個(gè)不好的社會(huì)現(xiàn)象。在初中體育教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)盡可能地避免這類(lèi)情況的發(fā)生。近年來(lái)，新課程改革如火如荼。對(duì)于初中體育教學(xué)來(lái)講，改革既是機(jī)遇，同時(shí)也是挑戰(zhàn)。初中體育教學(xué)質(zhì)量的提升，和學(xué)生在課堂教學(xué)中是否主動(dòng)積極參與息息相關(guān)。當(dāng)前初中體育教學(xué)的重點(diǎn)，已經(jīng)逐步從促進(jìn)學(xué)生“學(xué)會(huì)”向“會(huì)學(xué)”轉(zhuǎn)變。初中體育的教學(xué)目標(biāo)也定位為通過(guò)對(duì)學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)，使學(xué)生能夠掌握自主鍛煉的方法。當(dāng)代初中體育教學(xué)已經(jīng)將提升學(xué)生的主動(dòng)參與度納入在衡量標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)。但是，縱觀我國(guó)初中體育教學(xué)現(xiàn)狀，許多教師仍未認(rèn)識(shí)到學(xué)生主動(dòng)參與體育教學(xué)活動(dòng)的重要性，這種陳舊的教學(xué)理念已經(jīng)嚴(yán)重阻礙了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。因此，該文對(duì)于初中體育教學(xué)如何提升學(xué)生主動(dòng)參與性的研究具有現(xiàn)實(shí)的意義。一、提升學(xué)生參與度在初中體育教學(xué)中的積極意義初中階段的學(xué)生正處于青春期，叛逆心理十分嚴(yán)重，如果無(wú)法充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)的積極性，那么體育教學(xué)將成為無(wú)根之源。初中階段是學(xué)生學(xué)習(xí)生涯中的重要階段，能夠?qū)崿F(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣與生活習(xí)慣的塑造。體育教學(xué)的內(nèi)涵在于通過(guò)非智力因素的運(yùn)用使得學(xué)生的智力潛能與思維潛能得以激發(fā)，從而使學(xué)生能夠更好的適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的要求。我國(guó)現(xiàn)代基礎(chǔ)教育改革對(duì)學(xué)生主動(dòng)參與性的提高做出了強(qiáng)調(diào)，這也是現(xiàn)代教育發(fā)展的必然要求。新課程教育改革明確提出了要充分提高與發(fā)展學(xué)生綜合素質(zhì)，從而實(shí)現(xiàn)學(xué)生德智體美勞的全面發(fā)展。在初中體育教學(xué)中鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參與，不僅能夠有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，在一定程度上也是對(duì)我國(guó)素質(zhì)教育發(fā)展潮流的順應(yīng)。正是出于上述因素的考慮，提升初中生主動(dòng)參與初中體育教學(xué)的必要性才顯得具有現(xiàn)實(shí)意義。二、初中體育教學(xué)中學(xué)生主動(dòng)參與度低下的原因分析當(dāng)前，初中體育教學(xué)中，學(xué)生參與度低下，主要有以下原因：1.教師的教學(xué)活動(dòng)單一教學(xué)活動(dòng)單一會(huì)導(dǎo)致學(xué)生的主動(dòng)參與度低下，主要有幾個(gè)原因：一是單一的教學(xué)模式會(huì)使得學(xué)生對(duì)體育運(yùn)動(dòng)缺乏興趣；二是單一的教學(xué)活動(dòng)無(wú)法滿(mǎn)足學(xué)生多樣化的需求，導(dǎo)致部分學(xué)生無(wú)法參與到某些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中來(lái)。就如同女學(xué)生一般不參與踢足球一樣，如果教師在每堂課都是讓學(xué)生踢足球，勢(shì)必會(huì)將廣大的女學(xué)生拒之門(mén)外。因此，教學(xué)活動(dòng)的單一，是導(dǎo)致當(dāng)前初中體育教學(xué)中學(xué)生參與度低下的主要原因之一。2.落后的教學(xué)模式難以調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)參與積極性從上面的敘述我們可以看出，當(dāng)前的初中學(xué)生正是心理、身體快速發(fā)展的時(shí)期，學(xué)生的叛逆心較重。傳統(tǒng)落后的教學(xué)模式已經(jīng)不能再調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。傳統(tǒng)的初中體育教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，通常采用老師提出要求、做出指令，學(xué)生在接受指令后被動(dòng)的完成任務(wù)的教學(xué)模式，這種陳舊的教學(xué)模式無(wú)法完成學(xué)生創(chuàng)造性思維與發(fā)散性思維的調(diào)動(dòng)。不僅如此，體育理論課堂中學(xué)生的積極性也無(wú)法得到充分發(fā)揮，教師僅僅是按照教材內(nèi)容進(jìn)行講解，并沒(méi)有對(duì)學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行考量，這種灌輸式的教學(xué)模式，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致學(xué)生體育學(xué)習(xí)的興趣缺失，主觀能動(dòng)性無(wú)法得到發(fā)揮。三、如何提高初中體育教學(xué)中學(xué)生的主動(dòng)參與度1.不斷豐富體育教學(xué)內(nèi)容豐富的體育教學(xué)內(nèi)容，不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還可以滿(mǎn)足不同學(xué)生的不同運(yùn)動(dòng)需求。當(dāng)前，很多學(xué)校的初中體育課程設(shè)置大多較為單一，有些教師的教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)往往在于對(duì)體育運(yùn)動(dòng)技巧的訓(xùn)練，而忽視了體育運(yùn)動(dòng)活動(dòng)的目的是為了達(dá)到良好的健身需求。因此，初中體育教師在進(jìn)行體育教學(xué)的時(shí)候，一定要不斷的豐富教學(xué)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)體育理論知識(shí)與體育技能的完美接軌，運(yùn)用新穎的教學(xué)方法，使得學(xué)生的主動(dòng)參與性得到有效提升。除此之外，教師也要不斷的進(jìn)行教學(xué)形式與教學(xué)方法的改進(jìn)與完善，鼓勵(lì)教師將多種形式的活動(dòng)引入課堂，使初中體育課堂“活起來(lái)”。體育課程如果能夠得到豐富，那么學(xué)生的積極性也能夠得到極大的調(diào)動(dòng)，主動(dòng)參與度也會(huì)隨之提高。2.不斷提高學(xué)生在課堂教學(xué)中的主體性新課程改革強(qiáng)調(diào)教師在教學(xué)過(guò)程中要重視學(xué)生主體地位的不斷提升，在初中體育教學(xué)中更是如此。運(yùn)動(dòng)本就是強(qiáng)身健體的活動(dòng)，任何人都不可能為他人運(yùn)動(dòng)健身。因此，在初中體育教學(xué)中，教師更應(yīng)當(dāng)重視學(xué)生的運(yùn)動(dòng)主體性。在體育課程設(shè)計(jì)的過(guò)程中，要對(duì)學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行深入的考量，根據(jù)學(xué)生的能力與興趣針對(duì)性的制定教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)進(jìn)度，使得學(xué)生的主體作用得以充分發(fā)揮。舉一個(gè)例子，教師可以在體育教學(xué)活動(dòng)開(kāi)始前與結(jié)束后對(duì)學(xué)生進(jìn)行必要的告知，讓學(xué)生了解到所學(xué)的課程內(nèi)容與課程重點(diǎn)，這種方式不僅能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，還便于學(xué)生進(jìn)行課下的自學(xué)。學(xué)生的主體性得到尊重了，參與度提升了，才能夠不斷提升學(xué)生的體育綜合素質(zhì)。3.重視學(xué)生體育學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)興趣是最好的老師。在初中體育教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)重視學(xué)生體育學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)。不斷開(kāi)發(fā)學(xué)生感興趣的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，針對(duì)學(xué)生的興趣愛(ài)好設(shè)置豐富的課堂教學(xué)內(nèi)容，不斷提高學(xué)生的體育參與度?？傊诔踔畜w育教學(xué)中，學(xué)生的主動(dòng)參與度是一個(gè)很重要的指標(biāo)。只有教師不斷豐富教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生的體育運(yùn)動(dòng)興趣，讓學(xué)生養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，方能不斷提高體育課堂教學(xué)的效率?！镜卣馂?zāi)害緊急醫(yī)療救援中有關(guān)醫(yī)院感染控制的要點(diǎn)地震災(zāi)害緊急醫(yī)療地震災(zāi)害緊急醫(yī)療救援中有關(guān)醫(yī)院感染控制的要點(diǎn)課件地震災(zāi)害緊急醫(yī)療救援中有關(guān)醫(yī)院感染控制的要點(diǎn)課件地震災(zāi)害緊急醫(yī)療救援中有關(guān)醫(yī)院感染控制的要點(diǎn)課件地震災(zāi)害緊急醫(yī)療救援中有關(guān)醫(yī)院感染控制的要點(diǎn)課件評(píng)估醫(yī)療救援環(huán)境與感染控制資源當(dāng)?shù)氐腎CP要重新審視自己的醫(yī)院在新形式下是否能繼續(xù)滿(mǎn)足新的感染控制工作的需要；從其他地區(qū)到達(dá)災(zāi)區(qū)的ICP更要先了解新的醫(yī)療救援環(huán)境，例如戰(zhàn)地醫(yī)院的選址，醫(yī)療區(qū)域的劃分，臨時(shí)或簡(jiǎn)易手術(shù)室、消毒供應(yīng)設(shè)施、病房、隔離條件、留觀場(chǎng)地、水的供應(yīng)、周?chē)匀画h(huán)境、食堂等布置是否合理和符合要求。20080919桂林6中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華評(píng)估醫(yī)療救援環(huán)境與感染控制資源當(dāng)?shù)氐腎CP要重新審視自己的醫(yī)評(píng)估醫(yī)療救援環(huán)境與感染控制資源調(diào)查可以利用的感染控制資源，如是否有消毒劑，有哪些消毒劑？是否滿(mǎn)足需要，還需要哪些消毒劑？有哪些消毒滅菌設(shè)備，能否滿(mǎn)足手術(shù)器械消毒滅菌需要，還需要哪些設(shè)備，是否可以得到，不能得到怎么辦？消毒劑和消毒滅菌設(shè)備短缺的應(yīng)急辦法是什么？參加救援醫(yī)務(wù)人員和志愿者的感染控制意識(shí)和基本知識(shí)與基本技能（如是否知曉消毒劑的使用方法）水平如何。20080919桂林7中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華評(píng)估醫(yī)療救援環(huán)境與感染控制資源調(diào)查可以利用的感染控制資源，如評(píng)估醫(yī)療救援環(huán)境與感染控制資源目前收治傷員的種類(lèi)，主要外傷種類(lèi)，傷病員是否有傳染病，有哪些傳染病等。對(duì)于醫(yī)院而言，要對(duì)與救援工作密切相關(guān)的部門(mén)如急診室、手術(shù)室、供應(yīng)室、留觀與隔離場(chǎng)所等進(jìn)行重點(diǎn)檢查評(píng)估。20080919桂林8中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華評(píng)估醫(yī)療救援環(huán)境與感染控制資源目前收治傷員的種類(lèi)，主要外傷種充分利用現(xiàn)有條件，積極爭(zhēng)取資源，保證消毒滅菌和飲食衛(wèi)生對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和資源短缺的情況要及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告，爭(zhēng)取支持；實(shí)在有困難的要想具體的應(yīng)急辦法。對(duì)醫(yī)務(wù)人員和志愿者，利用各種機(jī)會(huì)進(jìn)行感染控制知識(shí)培訓(xùn)，必要時(shí)可以考核和工作巡查時(shí)督導(dǎo)。20080919桂林9中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華充分利用現(xiàn)有條件，積極爭(zhēng)取資源，保證消毒滅菌和飲食衛(wèi)生對(duì)發(fā)現(xiàn)充分利用現(xiàn)有條件，積極爭(zhēng)取資源，保證消毒滅菌和飲食衛(wèi)生對(duì)于現(xiàn)有的資源和已經(jīng)爭(zhēng)取到的資源，如消毒劑供應(yīng)不足或等待消毒劑時(shí)，要“好鋼用在刀刃上”，先滿(mǎn)足最重要、最關(guān)鍵的手術(shù)器械的消毒與滅菌，外科手術(shù)的需要，傷口處理的需要，隔離環(huán)境消毒的需要。在及時(shí)報(bào)告困難和等待救援物質(zhì)時(shí)，感染控制工作要顧及搶救生命第一的原則，盡最大努力做到在現(xiàn)有條件下能夠做到的最好，如金屬器材明火燒灼、沸水久煮等。20080919桂林10中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華充分利用現(xiàn)有條件，積極爭(zhēng)取資源，保證消毒滅菌和飲食衛(wèi)生對(duì)于現(xiàn)充分利用現(xiàn)有條件，積極爭(zhēng)取資源，保證消毒滅菌和飲食衛(wèi)生對(duì)于短期內(nèi)難以恢復(fù)使用壓力蒸汽滅菌條件的地方，盡量爭(zhēng)取用一次性滅菌手術(shù)器材；一旦條件具備，或供應(yīng)室能夠正常工作的醫(yī)院，要按照《醫(yī)院感染管理辦法》的要求進(jìn)行。要高度重視醫(yī)療救援場(chǎng)所飲用水和食品的衛(wèi)生，條件差的地方可以使用合格的瓶裝水，不飲用生水、冷水；食用熱的熟食，不吃生的、半熟、涼拌、過(guò)夜或過(guò)期食品，要進(jìn)行飲食衛(wèi)生宣傳教育。20080919桂林11中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華充分利用現(xiàn)有條件，積極爭(zhēng)取資源，保證消毒滅菌和飲食衛(wèi)生對(duì)于短醫(yī)療器械的消毒滅菌達(dá)到基本要求醫(yī)療器械使用之后須徹底清洗，再采用壓力蒸汽滅菌；如受條件所限不能采用壓力蒸汽滅菌時(shí)，可采用煮沸30min以達(dá)到高水平消毒（煮沸30min，冷卻，再煮沸30min，再冷卻，再煮沸可殺滅芽孢）；不具備煮沸消毒條件時(shí)，可以使用含有效氯1000mg/L的消毒液或其他消毒劑浸泡消毒30min，方可用于下一位傷員。20080919桂林12中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華醫(yī)療器械的消毒滅菌達(dá)到基本要求醫(yī)療器械使用之后須徹底清洗，再（簡(jiǎn)易）手術(shù)室的管理明確分區(qū)管理臨時(shí)搭建的簡(jiǎn)易手術(shù)室應(yīng)明確分區(qū)管理，可分為傷員手術(shù)區(qū)、醫(yī)務(wù)人員手消毒區(qū)、手術(shù)器械清洗消毒滅菌區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)和醫(yī)務(wù)人員辦公區(qū)。各區(qū)域間標(biāo)志明確、醒目、清楚。各區(qū)域之間盡可能設(shè)實(shí)際屏障如木板，甚至劃線(xiàn)。條件較差者，最低要求達(dá)到清潔保潔要求。遵循無(wú)菌原則嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，手術(shù)用醫(yī)療器械和一次性使用醫(yī)療用品應(yīng)達(dá)到滅菌要求。做好接臺(tái)手術(shù)時(shí)醫(yī)務(wù)人員手的消毒和環(huán)境的清潔與消毒工作。合理用藥做好傷員圍手術(shù)期抗菌藥物的合理使用20080919桂林13中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華（簡(jiǎn)易）手術(shù)室的管理明確分區(qū)管理臨時(shí)搭建的簡(jiǎn)易手術(shù)室應(yīng)明確分（簡(jiǎn)易）手術(shù)室的管理破傷風(fēng)感染或氣性壞疽傷員手術(shù)后，有關(guān)器械、物品處理應(yīng)當(dāng)遵循的原則使用后的手術(shù)器械等應(yīng)當(dāng)先消毒后清洗再消毒滅菌，第1次的消毒可采用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡消毒30min。手術(shù)室環(huán)境對(duì)手術(shù)室的環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格消毒，可以使用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒所有物體表面、手術(shù)臺(tái)面、地面等。保持地面和墻面、天花板的清潔。手術(shù)衣對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手術(shù)衣，應(yīng)當(dāng)先消毒再常規(guī)處理。消毒可用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30min。有條件時(shí)，醫(yī)務(wù)人員可以穿一次性手術(shù)衣，一次性手術(shù)衣用后按感染性醫(yī)療廢物處置。20080919桂林14中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華（簡(jiǎn)易）手術(shù)室的管理破傷風(fēng)感染或氣性壞疽傷員手術(shù)后，有關(guān)器械（簡(jiǎn)易）手術(shù)室的管理傷口處理原則［1-2］不要縫合污染的和感染的傷口，讓其敞開(kāi)等待二期處理；＞6h的清潔—污染傷口和清潔傷口，先初步處理，48h后再縫合；切實(shí)做好清創(chuàng)，徹底清除壞死組織和異物，抗菌藥物只能到達(dá)傷口周?chē)?，不能進(jìn)入壞死組織和異物等感染源；不推薦局部使用抗菌藥物和用抗菌藥物沖洗傷口。破傷風(fēng)的預(yù)防按要求接種破傷風(fēng)疫苗和注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）。20080919桂林15中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華（簡(jiǎn)易）手術(shù)室的管理傷口處理原則［1-2］不要縫合污染的和感傷員隔離基本要求加強(qiáng)對(duì)感染傷員的隔離在遵守“按照傷員病情輕重分區(qū)安置”的前提下，應(yīng)將普通傷員與感染傷員（如破傷風(fēng)感染傷員、氣性壞疽傷員、腸道感染傷員等）分病房或者分區(qū)域安置，同類(lèi)感染傷員因條件所限可一起安置，但不同類(lèi)感染傷員不得混合安置。隔離病房或區(qū)域應(yīng)標(biāo)志明確、醒目，并在隔離病房或者區(qū)域的入口處配備手套、速干手消毒劑、隔離衣及外科口罩。衛(wèi)生宣教對(duì)傷員及其家屬和陪護(hù)進(jìn)行基本衛(wèi)生知識(shí)的宣傳，注意個(gè)人衛(wèi)生，鼓勵(lì)洗手或者使用速干手消毒劑消毒雙手。對(duì)傷員所處環(huán)境的消毒可使用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭物體表面與地面，每天2次，有明顯污染時(shí)，隨時(shí)消毒。20080919桂林16中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華傷員隔離基本要求加強(qiáng)對(duì)感染傷員的隔離在遵守“按照傷員病情輕重臨時(shí)（簡(jiǎn)易）病房的醫(yī)院感染管理每天對(duì)所有住院傷員進(jìn)行感染監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)新的特殊感染傷員，根據(jù)傷員感染的種類(lèi)，及時(shí)采取必要、適宜的隔離措施。同類(lèi)感染傷員可集中安置。破傷風(fēng)感染及氣性壞疽等特殊感染傷員，如無(wú)條件隔離，應(yīng)及時(shí)運(yùn)送至有條件隔離的地方，傷員轉(zhuǎn)移后的床單位及周邊環(huán)境應(yīng)嚴(yán)格消毒。同時(shí)做好運(yùn)送工具的嚴(yán)格消毒。發(fā)現(xiàn)多例同類(lèi)感染，應(yīng)及時(shí)報(bào)告有關(guān)主管部門(mén)，并開(kāi)展相應(yīng)的調(diào)查，采取有效的感染控制措施，包括隔離、消毒及相應(yīng)的防護(hù)措施。尤其要重視傷口感染和腹瀉等傳染病。20080919桂林17中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華臨時(shí)（簡(jiǎn)易）病房的醫(yī)院感染管理每天對(duì)所有住院傷員進(jìn)行感染監(jiān)測(cè)臨時(shí)（簡(jiǎn)易）病房的醫(yī)院感染管理傷員床單位物品應(yīng)定期更換，有明顯污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換、清洗與消毒；更換傷員，床單位中的物品（如被單、枕套、被套等）也應(yīng)及時(shí)更換。每天對(duì)病房地面、物體表面進(jìn)行濕式清潔與消毒，并加強(qiáng)病房的自然通風(fēng)。加強(qiáng)對(duì)傷員及其家屬與陪護(hù)人員（包括志愿者）衛(wèi)生知識(shí)的宣傳，注意個(gè)人衛(wèi)生尤其是手衛(wèi)生與飲食衛(wèi)生，鼓勵(lì)勤洗手或者使用速干手消毒劑消毒雙手。20080919桂林18中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華臨時(shí)（簡(jiǎn)易）病房的醫(yī)院感染管理傷員床單位物品應(yīng)定期更換，有明醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)醫(yī)務(wù)人員在救治傷員時(shí)，應(yīng)注意以下幾方面：（1）接觸傷員傷口、血液、體液及污物時(shí)，應(yīng)戴手套，當(dāng)手有損傷時(shí)，應(yīng)戴雙層手套；摘手套后應(yīng)洗手或者使用速干手消毒劑消毒雙手。（2）接觸特殊感染傷員時(shí)，應(yīng)穿隔離衣、戴口罩，離開(kāi)隔離病房或者隔離區(qū)域時(shí)，應(yīng)脫去隔離衣、口罩，并洗手或者進(jìn)行手消毒。（3）正確處理銳利器具，銳利器具使用后及時(shí)放入專(zhuān)用利器盒內(nèi)，或者置入耐刺、不滲漏的容器內(nèi)。（4）必要時(shí)，根據(jù)疾病控制部門(mén)要求接種有關(guān)疫苗，如甲型肝炎疫苗、乙型腦炎疫苗等。20080919桂林19中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)醫(yī)務(wù)人員在救治傷員時(shí)，應(yīng)注意以下幾方面：（1）環(huán)境衛(wèi)生與醫(yī)療廢物的處理保持環(huán)境衛(wèi)生清潔保持醫(yī)療救治場(chǎng)所內(nèi)部及周邊環(huán)境清潔，經(jīng)常清掃；做好防蚊防蠅防鼠工作，盡量清除雜草污物、積水，設(shè)置紗門(mén)紗窗，進(jìn)行滅蚊滅蠅。嚴(yán)格管理醫(yī)療廢物使用后的感染性醫(yī)療廢物置入專(zhuān)用黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)、封口，集中處置；無(wú)條件時(shí)，應(yīng)置入固定不滲漏、帶蓋的容器內(nèi)，定點(diǎn)收集，集中處置。20080919桂林20中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華環(huán)境衛(wèi)生與醫(yī)療廢物的處理保持環(huán)境衛(wèi)生清潔保持醫(yī)療救治場(chǎng)所內(nèi)部環(huán)境衛(wèi)生與醫(yī)療廢物的處理銳利器具用后及時(shí)放入專(zhuān)用利器盒內(nèi)；或者置入耐刺、不滲漏的容器內(nèi)，集中處置，以防止醫(yī)務(wù)人員、傷員及其家屬與陪護(hù)人員被銳利器具傷害。醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)集中放置，標(biāo)志清楚、醒目，并有防污染擴(kuò)散和與人群接觸的措施。及時(shí)處置醫(yī)療廢物，可以采取焚燒方法處置醫(yī)療廢物，燒后的灰燼和殘?jiān)皶r(shí)掩埋；不能焚燒時(shí)，采取深埋。深埋前，用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡消毒60min。對(duì)于不能及時(shí)處置的醫(yī)療廢物，應(yīng)定期在醫(yī)療廢物的表面噴灑消毒劑，以防孳生蚊蠅，傳播疾病。20080919桂林21中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華環(huán)境衛(wèi)生與醫(yī)療廢物的處理銳利器具用后及時(shí)放入專(zhuān)用利器盒內(nèi)；或梭菌性肌壞死（氣性壞疽）等厭氧菌感染的診斷與手術(shù)的處理氣性壞疽是由產(chǎn)氣莢膜梭菌（C.perfringerns,CP）等引起的肌壞死，是一種發(fā)展迅速，預(yù)后差的厭氧菌感染。其致病菌主要有產(chǎn)氣莢膜梭菌、水腫梭菌、敗毒梭菌、梭狀梭菌、溶組織梭菌等，多為混合感染。潛伏期一般為傷后1～4d（6h～6d）。20080919桂林22中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華梭菌性肌壞死（氣性壞疽）等厭氧菌感染的診斷與手術(shù)的處理氣性壞氣性壞疽等厭氧菌感染的診斷與手術(shù)的處理早期診斷的三大特征為：傷口周?chē)|診有捻發(fā)音；滲液細(xì)菌涂片發(fā)現(xiàn)粗大的革蘭陽(yáng)性桿菌；X線(xiàn)平片檢查發(fā)現(xiàn)肌群中有氣體存在；實(shí)驗(yàn)室檢查血紅蛋白（Hb）顯著下降，白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常不超過(guò)12×109/L～15×109/L，血清肌酸激酶（CK）水平升高。20080919桂林23中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華氣性壞疽等厭氧菌感染的診斷與手術(shù)的處理早期診斷的三大特征為：氣性壞疽等厭氧菌感染的診斷與手術(shù)的處理確診依據(jù)為厭氧菌培養(yǎng)檢測(cè)到產(chǎn)氣莢膜梭菌、水腫梭菌、敗毒梭菌、梭狀梭菌或溶組織梭菌等病原菌，或聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測(cè)病原菌DNA陽(yáng)性。20080919桂林24中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華氣性壞疽等厭氧菌感染的診斷與手術(shù)的處理確診依據(jù)為厭氧菌培養(yǎng)檢氣性壞疽等厭氧菌感染的診斷與手術(shù)的處理徹底清創(chuàng)是預(yù)防創(chuàng)傷后發(fā)生氣性壞疽的最可靠方法。對(duì)一切開(kāi)放性創(chuàng)傷，特別是有泥土污染和損傷嚴(yán)重、肌肉壞死者，均應(yīng)及時(shí)進(jìn)行徹底的清創(chuàng)術(shù)，去除一切失活壞死組織和異物。對(duì)疑有氣性壞疽的傷口，可用３％過(guò)氧化氫溶液等沖洗、濕敷；對(duì)已縫合的傷口，應(yīng)拆線(xiàn)敞開(kāi)傷口。青霉素對(duì)預(yù)防氣性壞疽有較好的作用，可根據(jù)創(chuàng)傷情況在清創(chuàng)前后應(yīng)用，但不能代替清創(chuàng)術(shù)。應(yīng)將患者隔離，患者用過(guò)的一切衣物、敷料、器材均應(yīng)單獨(dú)收集，進(jìn)行消毒。煮沸消毒應(yīng)＞1h，最好用高壓蒸汽滅菌，換下的敷料應(yīng)銷(xiāo)毀，以防交叉感染。20080919桂林25中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華氣性壞疽等厭氧菌感染的診斷與手術(shù)的處理徹底清創(chuàng)是預(yù)防創(chuàng)傷后發(fā)對(duì)氣性壞疽患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照消毒隔離要求處理術(shù)前及術(shù)中的處理（1）手術(shù)間掛“隔離手術(shù)間”牌。（2）此類(lèi)手術(shù)一般拒絕參觀。（3）凡參與手術(shù)的人員進(jìn)入手術(shù)間后不得隨意出入。（4）供應(yīng)護(hù)士應(yīng)設(shè)2名，分手術(shù)間內(nèi)、外供應(yīng)；手術(shù)間內(nèi)供應(yīng)護(hù)士的手不得有破口，并應(yīng)戴橡皮手套，穿隔離衣、褲，穿高筒靴。（5）手術(shù)用品盡量準(zhǔn)備齊全，術(shù)中所需物品由手術(shù)間外的供應(yīng)護(hù)士遞入。（6）手術(shù)間外應(yīng)備以下物品：洗手用的0.1%過(guò)氧乙酸溶液一盆；手術(shù)后更換用的洗手衣、褲及鞋；包污染敷料用的污衣袋或大單及塑料袋；封閉門(mén)窗用的膠帶、紙；過(guò)氧乙酸或甲醛溶液、量杯、電爐；接患者的平車(chē)上鋪一條包裹患者用的大單。20080919桂林26中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華對(duì)氣性壞疽患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照消毒隔離要求處理術(shù)前及術(shù)對(duì)氣性壞疽患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照消毒隔離要求處理手術(shù)后處理敷料處理方法紗布、紗墊等小敷料放塑料袋內(nèi)扎口后用含有效氯1000mg/L的消毒液噴灑，之后再外套一黃色塑料袋，外貼紅色標(biāo)記封閉轉(zhuǎn)運(yùn)、焚燒。布單等大敷料可用0.5％過(guò)氧乙酸浸泡或用干凈布單包裹送壓力蒸汽滅菌。也可經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌，最徹底的方法是用一次性敷料，術(shù)后焚燒。20080919桂林27中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華對(duì)氣性壞疽患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照消毒隔離要求處理手術(shù)后處對(duì)氣性壞疽患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照消毒隔離要求處理器械、吸引器、手套等的處理（1）用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡：器械應(yīng)洗凈血跡，打開(kāi)關(guān)節(jié)；手套、皮管應(yīng)灌滿(mǎn)溶液，所有物品均應(yīng)浸于液面以下。（2）甲醛溶液熏蒸。（3）環(huán)氧乙烷氣體滅菌。（4）壓力蒸汽滅菌。手術(shù)鞋處理浸于0.5％過(guò)氧乙酸溶液內(nèi)消毒或經(jīng)環(huán)氧乙烷氣體滅菌。20080919桂林28中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華對(duì)氣性壞疽患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照消毒隔離要求處理器械、吸對(duì)氣性壞疽患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照消毒隔離要求處理其他處理鑷子、罐等物品用布單包裹送壓力蒸汽滅菌，或環(huán)氧乙烷氣體滅菌。手術(shù)間墻壁、地面、手術(shù)臺(tái)、托盤(pán)、器械桌、坐凳等類(lèi)物品用0.5％過(guò)氧乙酸溶液擦拭。吸引器瓶及瓶?jī)?nèi)液體應(yīng)用水加滿(mǎn)，配制成含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡消毒。送患者用后的手術(shù)車(chē)推至手術(shù)間，用0.5％過(guò)氧乙酸溶液擦拭；平車(chē)上的被單等進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，或環(huán)氧乙烷氣體滅菌。20080919桂林29中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華對(duì)氣性壞疽患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照消毒隔離要求處理其他處理對(duì)氣性壞疽患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照消毒隔離要求處理切除的組織如壞死肢體等放入塑料袋內(nèi)扎口后用含有效氯1000mg/L的消毒液噴灑，之后再外套一黃色塑料袋，外貼紅色標(biāo)記封閉轉(zhuǎn)運(yùn)、焚燒。將門(mén)窗用紙封閉，手術(shù)間空氣消毒：用過(guò)氧乙酸1g/m3加熱熏蒸，濕度70%～90％，密閉24h；或用5％過(guò)氧乙酸溶液2.5mL/m3噴霧，濕度為20％～40％；或用甲醛溶液36mL/m3，加2～6倍水混合，加熱熏蒸，濕度不低于75％，密閉24h以上。手術(shù)人員出手術(shù)間時(shí)，將隔離衣褲、口罩、帽子、鞋脫于手術(shù)間內(nèi)，用過(guò)氧乙酸溶液洗手后方可離去。手術(shù)間開(kāi)封后，通風(fēng)，徹底打掃手術(shù)間衛(wèi)生，并做空氣培養(yǎng)20080919桂林30中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華對(duì)氣性壞疽患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照消毒隔離要求處理切除的組高度警惕災(zāi)后傳染病對(duì)醫(yī)療

救援工作的危害一般而言，自然災(zāi)害不會(huì)給受影響區(qū)域帶來(lái)之前并不存在的傳染性疾病。而且，地震之后，盡管零星病例發(fā)病率升高的風(fēng)險(xiǎn)依然存在，但是傳染性疾病暴發(fā)的情況一般不會(huì)出現(xiàn)。地震之后疾病流行的危險(xiǎn)因素主要是飲用水的衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施受到破壞、人群集中居住并且擁擠（如密集的帳篷區(qū)或其他臨時(shí)性住所等）、公共衛(wèi)生服務(wù)中斷（如兒童接種疫苗）、病媒生物（如蚊蟲(chóng)和嚙齒動(dòng)物）的常規(guī)控制中斷、氣候變化（如氣溫驟然升高或降低、暴雨）等。20080919桂林31中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華高度警惕災(zāi)后傳染病對(duì)醫(yī)療

救援工作的危害一般而言，自然災(zāi)害不高度警惕災(zāi)后傳染病對(duì)醫(yī)療

救援工作的危害雖然一般的公共衛(wèi)生措施與加強(qiáng)的疾病監(jiān)控系統(tǒng)相結(jié)合即足以預(yù)防和控制易流行疾病的傳播，但由于傷病員多、住院環(huán)境差、人員流動(dòng)性大、消毒隔離條件有限、存在傳染病患者同樣需要救治等情況，在醫(yī)療救援場(chǎng)所除可能發(fā)生外科感染暴發(fā)外，還可能發(fā)生傳染病的暴發(fā)，因此ICP需時(shí)刻關(guān)注災(zāi)區(qū)傳染病的疫情，對(duì)救治的非外傷病員進(jìn)行傳染病甄別，尤其是發(fā)熱、腹瀉、腦膜炎和腮腺炎患者。對(duì)這一類(lèi)患者要按傳染病管理（包括災(zāi)區(qū)臨時(shí)性要求）進(jìn)行報(bào)告和采取必要的隔離措施。當(dāng)災(zāi)區(qū)居民需要接種某種疫苗（如甲型肝炎、乙型腦炎、麻疹、腮腺炎、白喉破傷風(fēng)、水痘、鉤端螺旋體、傷寒等疫苗）時(shí)，同樣要考慮在場(chǎng)的患者與醫(yī)務(wù)人員同時(shí)接種。20080919桂林32中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華高度警惕災(zāi)后傳染病對(duì)醫(yī)療

救援工作的危害雖然一般的公共衛(wèi)生措謝謝各位!20080919桂林33中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華謝謝各位!20080919桂林33中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力。——斯賓諾莎

7、自知之明是最難得的知識(shí)?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時(shí)候讀書(shū)是一種巧妙地避開(kāi)思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話(huà)。——笛卡兒Thankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力?！官e諾地震災(zāi)害緊急醫(yī)療救援中有關(guān)醫(yī)院感染控制的要點(diǎn)地震災(zāi)害緊急醫(yī)療救援中有關(guān)醫(yī)院感染控制的要點(diǎn)地震災(zāi)害緊急醫(yī)療救援中有關(guān)醫(yī)院感染控制的要點(diǎn)地震災(zāi)害緊急醫(yī)療救援中有關(guān)醫(yī)院感染控制的要點(diǎn)吳安華醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,教授中南大學(xué)湘雅醫(yī)院感染控制中心湖南省醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地20080919桂林2中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華2008年5月12日14時(shí)28分，距四川省省會(huì)成都市西北部92公里處發(fā)生里氏8.0級(jí)地震。此次地震波及范圍巨大，包括8個(gè)?。ㄖ陛犑校?52個(gè)縣，涉及人口3.48億。據(jù)估計(jì)，受災(zāi)地區(qū)有500萬(wàn)棟建筑物倒塌。據(jù)衛(wèi)生部報(bào)告，截至6月25日12時(shí)，四川汶川地震已造成69185人遇難，374171人受傷；因地震受傷住院治療累計(jì)96207人(不包括災(zāi)區(qū)病員人數(shù))，共救治傷病員2134567人次。20080919桂林3中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華小學(xué)化傾向在農(nóng)村中心園已是越演越烈，這樣的“盛況”承載著家庭“成龍成鳳”的夢(mèng)想，迎合了廣大家長(zhǎng)的心理需求。殊不知，其對(duì)幼小兒童的終身發(fā)展帶來(lái)的卻是“滅頂之災(zāi)”，因?yàn)橛變旱慕逃恰案慕逃保挥懈睦喂?、結(jié)實(shí)，才會(huì)有茁壯的成長(zhǎng)！否則便是揠苗助長(zhǎng)，損害人的成長(zhǎng)。我園經(jīng)過(guò)多年探索，對(duì)于轉(zhuǎn)變小學(xué)化傾向的現(xiàn)象進(jìn)行了許多還不成熟的做法。一、樹(shù)立正確的育兒思想觀念，摒棄小學(xué)化傾向陋習(xí)常言說(shuō)：火車(chē)跑得快，全憑車(chē)頭帶。如果沒(méi)有好的辦園思想作為指導(dǎo)，沒(méi)有高遠(yuǎn)的奮斗目標(biāo)進(jìn)行指引，要想達(dá)到科學(xué)、規(guī)范化的管理，談何容易。所以，有了既定的辦園理念，相關(guān)的政策制度，首先調(diào)動(dòng)教師參與小學(xué)化傾向轉(zhuǎn)變工作的積極性；其次進(jìn)行園內(nèi)外的廣泛宣傳，利用板報(bào)、深入農(nóng)戶(hù)、開(kāi)展的各項(xiàng)活動(dòng)等對(duì)幼兒家長(zhǎng)、社會(huì)宣傳《3～6歲兒童學(xué)習(xí)和發(fā)展指南》《幼兒園教育指導(dǎo)綱要（試行）》“小學(xué)化傾向的弊端”及“科學(xué)的育兒方法”等政策和教育內(nèi)容，營(yíng)造一種良好的育兒氛圍，幫助家長(zhǎng)轉(zhuǎn)變育兒思想觀念。二、開(kāi)展針對(duì)性活動(dòng)，糾正小學(xué)化傾向眾所周知，小學(xué)化弊端不僅摧殘著幼兒的身心發(fā)展，而且正在錯(cuò)過(guò)幼兒教育的黃金成長(zhǎng)時(shí)機(jī)，必須要進(jìn)行正本清源！因?yàn)橛變航逃^(guò)程中要經(jīng)歷重要的關(guān)鍵時(shí)期。小雞在10～16小時(shí)認(rèn)母，即便是隨雞蛋孵出的小鴨也會(huì)陪伴雞媽媽左右，而兒童的口語(yǔ)發(fā)展關(guān)鍵期是在2～3歲，在此期間幼兒是一個(gè)字一個(gè)字地說(shuō)；4～5歲是兒童書(shū)面語(yǔ)言表達(dá)能力發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，對(duì)聽(tīng)故事、看書(shū)等有強(qiáng)烈的欲望和興趣；3～5歲的兒童是藝術(shù)培養(yǎng)的重要時(shí)期；而獨(dú)立性發(fā)展、社會(huì)交往能力培養(yǎng)是在3～8歲，包括幼兒獨(dú)立吃飯、穿衣等動(dòng)手操作，包括游戲規(guī)則、行為習(xí)慣養(yǎng)成等。印度狼孩從小與狼為伍，七歲回到父母身邊時(shí)不會(huì)說(shuō)話(huà)，就是錯(cuò)過(guò)了語(yǔ)言發(fā)展時(shí)期。如果我們錯(cuò)失了這些具有針對(duì)性的科學(xué)培養(yǎng)良機(jī)，將影響幼兒的終身發(fā)展！所以，我園在幼兒健康、語(yǔ)言、社會(huì)、科學(xué)、藝術(shù)方面進(jìn)行了大膽嘗試，利用農(nóng)村特色設(shè)計(jì)主題教育活動(dòng)，充分發(fā)揮五大活動(dòng)區(qū)的功能作用。同時(shí)開(kāi)展家園合作活動(dòng)，進(jìn)行了“六一”兒童節(jié)、家長(zhǎng)開(kāi)放日、親子教育、宣傳月活動(dòng)等豐富精彩的節(jié)目表演，經(jīng)過(guò)中心園具有針對(duì)性的講座和宣傳，家長(zhǎng)親眼看到孩子的變化，聽(tīng)到科學(xué)育兒知識(shí)的道理，慢慢地就會(huì)認(rèn)識(shí)和體會(huì)到小學(xué)化對(duì)幼兒的危害。2013年我園幼兒在區(qū)級(jí)藝術(shù)作品競(jìng)賽中多人榮獲個(gè)人三等獎(jiǎng)；在市級(jí)珠心算競(jìng)賽中連續(xù)多年榮獲學(xué)前組一等獎(jiǎng)。通過(guò)幼兒園對(duì)防止小學(xué)化傾向的宣傳教育和幼兒不斷發(fā)展并取得的成績(jī)，使家長(zhǎng)更看重了幼兒長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展基礎(chǔ)的重要性，在理解辦園思想的同時(shí)也給予了幼兒園更多的幫助和支持！三、扎實(shí)推進(jìn)幼小銜接工作，杜絕小學(xué)化傾向發(fā)生幼兒園與小學(xué)教育的銜接簡(jiǎn)稱(chēng)“幼小銜接”，是指幼兒園與小學(xué)兩個(gè)教育階段平穩(wěn)過(guò)渡的教育過(guò)程，也是幼兒在其發(fā)展過(guò)程中所面臨的一個(gè)重大轉(zhuǎn)折期。這個(gè)過(guò)程，正好處于人類(lèi)整個(gè)邏輯思維形成和使用過(guò)程中所要經(jīng)歷的三次環(huán)境轉(zhuǎn)換的第二次轉(zhuǎn)換期，所以，不難看出孩子從幼兒園走向小學(xué)教育這個(gè)過(guò)程的轉(zhuǎn)換是孩子整個(gè)邏輯思維形成和使用過(guò)程中承上啟下的環(huán)節(jié)，正因?yàn)槿绱?，針?duì)孩子從幼兒園走向小學(xué)教育這個(gè)過(guò)程合理、正確的培育無(wú)疑就是影響孩子一生的決定因素之一。如果處理得不好，就會(huì)對(duì)幼兒日后的發(fā)展帶來(lái)不利的影響。開(kāi)學(xué)初，我們開(kāi)展了關(guān)于幼小銜接的知識(shí)講座，讓家長(zhǎng)知道幼小銜接的重要性，進(jìn)一步了解幼兒園和小學(xué)的不同，明白家庭教育也是至關(guān)重要的。我們和一些平時(shí)忽視幼小銜接、把責(zé)任推給老師的家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，把幼兒園的主要任務(wù)告知他們，同時(shí)也讓他們知道在家里應(yīng)該給孩子怎樣的幫助和指導(dǎo)。比如說(shuō)，孩子的事情自己能完成的盡量自己做，因?yàn)榈搅诵W(xué)，他就是一個(gè)有獨(dú)立思想的人，要獨(dú)自去解決可能面臨的困難，要對(duì)自己的事情負(fù)責(zé)；要用正確的語(yǔ)言和心態(tài)去引導(dǎo)孩子，不能讓孩子覺(jué)得上小學(xué)就是一件很可怕的事情。另外，我們還和那些過(guò)度看重幼小銜接的家長(zhǎng)聯(lián)系，首先讓他們明白幼小銜接不用操之過(guò)急，孩子從幼兒園到小學(xué)有一個(gè)自然的過(guò)渡階段，那些小學(xué)的課程盡量不要拿到現(xiàn)在去教授給孩子，因?yàn)樗麄兊闹R(shí)能力還沒(méi)有達(dá)到那樣一個(gè)水平，如果一味的強(qiáng)加給孩子，只會(huì)適得其反，對(duì)孩子反而不利。同時(shí)我們還向他們介紹推薦一些適合孩子的幼小銜接書(shū)籍，幫助他們正確地輔導(dǎo)孩子。此外，我們?cè)谄綍r(shí)注意及時(shí)觀察孩子在幼兒園的各方面表現(xiàn)情況，并及時(shí)反饋給家長(zhǎng)。家長(zhǎng)也將孩子在家的一些情況和我們做及時(shí)的溝通，通過(guò)這些，我們來(lái)共同實(shí)現(xiàn)幼小銜接的順利過(guò)渡。大班的孩子即將進(jìn)入小學(xué)，為了激發(fā)他們的上學(xué)欲望，順利適應(yīng)小學(xué)的學(xué)習(xí)生活，我們和小學(xué)聯(lián)系，帶領(lǐng)孩子去實(shí)地參觀小學(xué)，通過(guò)到各個(gè)教室參觀、觀看一些活動(dòng)、小學(xué)老師的介紹、幼兒到教室上體驗(yàn)課等從思想和情感上幫助幼兒消除恐慌，幫助幼兒真正理解入學(xué)求知的目的，形成正確的入學(xué)態(tài)度和情感。最后，我們得出幼兒園老師并不是要教多少拼音或是讓幼兒學(xué)會(huì)多少計(jì)算題，而是應(yīng)該把重點(diǎn)放在對(duì)幼兒進(jìn)行入學(xué)前良好的心理疏導(dǎo)和習(xí)慣的培養(yǎng)上。小學(xué)老師定期到幼兒園給小朋友上示范課，根據(jù)大班幼兒的年齡特點(diǎn)在教學(xué)活動(dòng)中增加多一些的游戲活動(dòng)，讓幼兒在玩中學(xué)。分工好各自的主要職責(zé)后，幼兒園、小學(xué)有機(jī)滲透結(jié)合，幫助幼兒在獲取新的知識(shí)時(shí)，增強(qiáng)當(dāng)一名小學(xué)生的榮譽(yù)感。幼小銜接至關(guān)重要，但切勿操之過(guò)急，我們要多方面地去正確引導(dǎo)，為幼兒順利升入小學(xué)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，堅(jiān)決杜絕小學(xué)化傾向。總之，農(nóng)村科學(xué)、合理幼兒教育仍任重道遠(yuǎn)，亦不是一蹴而就能完成的，需要家園的共同努力才能營(yíng)造一個(gè)幼兒健康、快樂(lè)的成長(zhǎng)環(huán)境！隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，人類(lèi)社會(huì)的日常生活顯得越發(fā)的繁忙。在這樣的背景下，體育運(yùn)動(dòng)在人們的日常生活中已經(jīng)成為了稀客，很多人已經(jīng)不再有體育運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。這是一個(gè)不好的社會(huì)現(xiàn)象。在初中體育教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)盡可能地避免這類(lèi)情況的發(fā)生。近年來(lái)，新課程改革如火如荼。對(duì)于初中體育教學(xué)來(lái)講，改革既是機(jī)遇，同時(shí)也是挑戰(zhàn)。初中體育教學(xué)質(zhì)量的提升，和學(xué)生在課堂教學(xué)中是否主動(dòng)積極參與息息相關(guān)。當(dāng)前初中體育教學(xué)的重點(diǎn)，已經(jīng)逐步從促進(jìn)學(xué)生“學(xué)會(huì)”向“會(huì)學(xué)”轉(zhuǎn)變。初中體育的教學(xué)目標(biāo)也定位為通過(guò)對(duì)學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)，使學(xué)生能夠掌握自主鍛煉的方法。當(dāng)代初中體育教學(xué)已經(jīng)將提升學(xué)生的主動(dòng)參與度納入在衡量標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)。但是，縱觀我國(guó)初中體育教學(xué)現(xiàn)狀，許多教師仍未認(rèn)識(shí)到學(xué)生主動(dòng)參與體育教學(xué)活動(dòng)的重要性，這種陳舊的教學(xué)理念已經(jīng)嚴(yán)重阻礙了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。因此，該文對(duì)于初中體育教學(xué)如何提升學(xué)生主動(dòng)參與性的研究具有現(xiàn)實(shí)的意義。一、提升學(xué)生參與度在初中體育教學(xué)中的積極意義初中階段的學(xué)生正處于青春期，叛逆心理十分嚴(yán)重，如果無(wú)法充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)的積極性，那么體育教學(xué)將成為無(wú)根之源。初中階段是學(xué)生學(xué)習(xí)生涯中的重要階段，能夠?qū)崿F(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣與生活習(xí)慣的塑造。體育教學(xué)的內(nèi)涵在于通過(guò)非智力因素的運(yùn)用使得學(xué)生的智力潛能與思維潛能得以激發(fā)，從而使學(xué)生能夠更好的適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的要求。我國(guó)現(xiàn)代基礎(chǔ)教育改革對(duì)學(xué)生主動(dòng)參與性的提高做出了強(qiáng)調(diào)，這也是現(xiàn)代教育發(fā)展的必然要求。新課程教育改革明確提出了要充分提高與發(fā)展學(xué)生綜合素質(zhì)，從而實(shí)現(xiàn)學(xué)生德智體美勞的全面發(fā)展。在初中體育教學(xué)中鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參與，不僅能夠有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，在一定程度上也是對(duì)我國(guó)素質(zhì)教育發(fā)展潮流的順應(yīng)。正是出于上述因素的考慮，提升初中生主動(dòng)參與初中體育教學(xué)的必要性才顯得具有現(xiàn)實(shí)意義。二、初中體育教學(xué)中學(xué)生主動(dòng)參與度低下的原因分析當(dāng)前，初中體育教學(xué)中，學(xué)生參與度低下，主要有以下原因：1.教師的教學(xué)活動(dòng)單一教學(xué)活動(dòng)單一會(huì)導(dǎo)致學(xué)生的主動(dòng)參與度低下，主要有幾個(gè)原因：一是單一的教學(xué)模式會(huì)使得學(xué)生對(duì)體育運(yùn)動(dòng)缺乏興趣；二是單一的教學(xué)活動(dòng)無(wú)法滿(mǎn)足學(xué)生多樣化的需求，導(dǎo)致部分學(xué)生無(wú)法參與到某些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中來(lái)。就如同女學(xué)生一般不參與踢足球一樣，如果教師在每堂課都是讓學(xué)生踢足球，勢(shì)必會(huì)將廣大的女學(xué)生拒之門(mén)外。因此，教學(xué)活動(dòng)的單一，是導(dǎo)致當(dāng)前初中體育教學(xué)中學(xué)生參與度低下的主要原因之一。2.落后的教學(xué)模式難以調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)參與積極性從上面的敘述我們可以看出，當(dāng)前的初中學(xué)生正是心理、身體快速發(fā)展的時(shí)期，學(xué)生的叛逆心較重。傳統(tǒng)落后的教學(xué)模式已經(jīng)不能再調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。傳統(tǒng)的初中體育教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，通常采用老師提出要求、做出指令，學(xué)生在接受指令后被動(dòng)的完成任務(wù)的教學(xué)模式，這種陳舊的教學(xué)模式無(wú)法完成學(xué)生創(chuàng)造性思維與發(fā)散性思維的調(diào)動(dòng)。不僅如此，體育理論課堂中學(xué)生的積極性也無(wú)法得到充分發(fā)揮，教師僅僅是按照教材內(nèi)容進(jìn)行講解，并沒(méi)有對(duì)學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行考量，這種灌輸式的教學(xué)模式，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致學(xué)生體育學(xué)習(xí)的興趣缺失，主觀能動(dòng)性無(wú)法得到發(fā)揮。三、如何提高初中體育教學(xué)中學(xué)生的主動(dòng)參與度1.不斷豐富體育教學(xué)內(nèi)容豐富的體育教學(xué)內(nèi)容，不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還可以滿(mǎn)足不同學(xué)生的不同運(yùn)動(dòng)需求。當(dāng)前，很多學(xué)校的初中體育課程設(shè)置大多較為單一，有些教師的教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)往往在于對(duì)體育運(yùn)動(dòng)技巧的訓(xùn)練，而忽視了體育運(yùn)動(dòng)活動(dòng)的目的是為了達(dá)到良好的健身需求。因此，初中體育教師在進(jìn)行體育教學(xué)的時(shí)候，一定要不斷的豐富教學(xué)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)體育理論知識(shí)與體育技能的完美接軌，運(yùn)用新穎的教學(xué)方法，使得學(xué)生的主動(dòng)參與性得到有效提升。除此之外，教師也要不斷的進(jìn)行教學(xué)形式與教學(xué)方法的改進(jìn)與完善，鼓勵(lì)教師將多種形式的活動(dòng)引入課堂，使初中體育課堂“活起來(lái)”。體育課程如果能夠得到豐富，那么學(xué)生的積極性也能夠得到極大的調(diào)動(dòng)，主動(dòng)參與度也會(huì)隨之提高。2.不斷提高學(xué)生在課堂教學(xué)中的主體性新課程改革強(qiáng)調(diào)教師在教學(xué)過(guò)程中要重視學(xué)生主體地位的不斷提升，在初中體育教學(xué)中更是如此。運(yùn)動(dòng)本就是強(qiáng)身健體的活動(dòng)，任何人都不可能為他人運(yùn)動(dòng)健身。因此，在初中體育教學(xué)中，教師更應(yīng)當(dāng)重視學(xué)生的運(yùn)動(dòng)主體性。在體育課程設(shè)計(jì)的過(guò)程中，要對(duì)學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行深入的考量，根據(jù)學(xué)生的能力與興趣針對(duì)性的制定教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)進(jìn)度，使得學(xué)生的主體作用得以充分發(fā)揮。舉一個(gè)例子，教師可以在體育教學(xué)活動(dòng)開(kāi)始前與結(jié)束后對(duì)學(xué)生進(jìn)行必要的告知，讓學(xué)生了解到所學(xué)的課程內(nèi)容與課程重點(diǎn)，這種方式不僅能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，還便于學(xué)生進(jìn)行課下的自學(xué)。學(xué)生的主體性得到尊重了，參與度提升了，才能夠不斷提升學(xué)生的體育綜合素質(zhì)。3.重視學(xué)生體育學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)興趣是最好的老師。在初中體育教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)重視學(xué)生體育學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)。不斷開(kāi)發(fā)學(xué)生感興趣的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，針對(duì)學(xué)生的興趣愛(ài)好設(shè)置豐富的課堂教學(xué)內(nèi)容，不斷提高學(xué)生的體育參與度?？傊诔踔畜w育教學(xué)中，學(xué)生的主動(dòng)參與度是一個(gè)很重要的指標(biāo)。只有教師不斷豐富教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生的體育運(yùn)動(dòng)興趣，讓學(xué)生養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，方能不斷提高體育課堂教學(xué)的效率?！镜卣馂?zāi)害緊急醫(yī)療救援中有關(guān)醫(yī)院感染控制的要點(diǎn)地震災(zāi)害緊急醫(yī)療地震災(zāi)害緊急醫(yī)療救援中有關(guān)醫(yī)院感染控制的要點(diǎn)課件地震災(zāi)害緊急醫(yī)療救援中有關(guān)醫(yī)院感染控制的要點(diǎn)課件地震災(zāi)害緊急醫(yī)療救援中有關(guān)醫(yī)院感染控制的要點(diǎn)課件地震災(zāi)害緊急醫(yī)療救援中有關(guān)醫(yī)院感染控制的要點(diǎn)課件評(píng)估醫(yī)療救援環(huán)境與感染控制資源當(dāng)?shù)氐腎CP要重新審視自己的醫(yī)院在新形式下是否能繼續(xù)滿(mǎn)足新的感染控制工作的需要；從其他地區(qū)到達(dá)災(zāi)區(qū)的ICP更要先了解新的醫(yī)療救援環(huán)境，例如戰(zhàn)地醫(yī)院的選址，醫(yī)療區(qū)域的劃分，臨時(shí)或簡(jiǎn)易手術(shù)室、消毒供應(yīng)設(shè)施、病房、隔離條件、留觀場(chǎng)地、水的供應(yīng)、周?chē)匀画h(huán)境、食堂等布置是否合理和符合要求。20080919桂林40中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華評(píng)估醫(yī)療救援環(huán)境與感染控制資源當(dāng)?shù)氐腎CP要重新審視自己的醫(yī)評(píng)估醫(yī)療救援環(huán)境與感染控制資源調(diào)查可以利用的感染控制資源，如是否有消毒劑，有哪些消毒劑？是否滿(mǎn)足需要，還需要哪些消毒劑？有哪些消毒滅菌設(shè)備，能否滿(mǎn)足手術(shù)器械消毒滅菌需要，還需要哪些設(shè)備，是否可以得到，不能得到怎么辦？消毒劑和消毒滅菌設(shè)備短缺的應(yīng)急辦法是什么？參加救援醫(yī)務(wù)人員和志愿者的感染控制意識(shí)和基本知識(shí)與基本技能（如是否知曉消毒劑的使用方法）水平如何。20080919桂林41中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華評(píng)估醫(yī)療救援環(huán)境與感染控制資源調(diào)查可以利用的感染控制資源，如評(píng)估醫(yī)療救援環(huán)境與感染控制資源目前收治傷員的種類(lèi)，主要外傷種類(lèi)，傷病員是否有傳染病，有哪些傳染病等。對(duì)于醫(yī)院而言，要對(duì)與救援工作密切相關(guān)的部門(mén)如急診室、手術(shù)室、供應(yīng)室、留觀與隔離場(chǎng)所等進(jìn)行重點(diǎn)檢查評(píng)估。20080919桂林42中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華評(píng)估醫(yī)療救援環(huán)境與感染控制資源目前收治傷員的種類(lèi)，主要外傷種充分利用現(xiàn)有條件，積極爭(zhēng)取資源，保證消毒滅菌和飲食衛(wèi)生對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和資源短缺的情況要及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告，爭(zhēng)取支持；實(shí)在有困難的要想具體的應(yīng)急辦法。對(duì)醫(yī)務(wù)人員和志愿者，利用各種機(jī)會(huì)進(jìn)行感染控制知識(shí)培訓(xùn)，必要時(shí)可以考核和工作巡查時(shí)督導(dǎo)。20080919桂林43中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華充分利用現(xiàn)有條件，積極爭(zhēng)取資源，保證消毒滅菌和飲食衛(wèi)生對(duì)發(fā)現(xiàn)充分利用現(xiàn)有條件，積極爭(zhēng)取資源，保證消毒滅菌和飲食衛(wèi)生對(duì)于現(xiàn)有的資源和已經(jīng)爭(zhēng)取到的資源，如消毒劑供應(yīng)不足或等待消毒劑時(shí)，要“好鋼用在刀刃上”，先滿(mǎn)足最重要、最關(guān)鍵的手術(shù)器械的消毒與滅菌，外科手術(shù)的需要，傷口處理的需要，隔離環(huán)境消毒的需要。在及時(shí)報(bào)告困難和等待救援物質(zhì)時(shí)，感染控制工作要顧及搶救生命第一的原則，盡最大努力做到在現(xiàn)有條件下能夠做到的最好，如金屬器材明火燒灼、沸水久煮等。20080919桂林44中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華充分利用現(xiàn)有條件，積極爭(zhēng)取資源，保證消毒滅菌和飲食衛(wèi)生對(duì)于現(xiàn)充分利用現(xiàn)有條件，積極爭(zhēng)取資源，保證消毒滅菌和飲食衛(wèi)生對(duì)于短期內(nèi)難以恢復(fù)使用壓力蒸汽滅菌條件的地方，盡量爭(zhēng)取用一次性滅菌手術(shù)器材；一旦條件具備，或供應(yīng)室能夠正常工作的醫(yī)院，要按照《醫(yī)院感染管理辦法》的要求進(jìn)行。要高度重視醫(yī)療救援場(chǎng)所飲用水和食品的衛(wèi)生，條件差的地方可以使用合格的瓶裝水，不飲用生水、冷水；食用熱的熟食，不吃生的、半熟、涼拌、過(guò)夜或過(guò)期食品，要進(jìn)行飲食衛(wèi)生宣傳教育。20080919桂林45中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華充分利用現(xiàn)有條件，積極爭(zhēng)取資源，保證消毒滅菌和飲食衛(wèi)生對(duì)于短醫(yī)療器械的消毒滅菌達(dá)到基本要求醫(yī)療器械使用之后須徹底清洗，再采用壓力蒸汽滅菌；如受條件所限不能采用壓力蒸汽滅菌時(shí)，可采用煮沸30min以達(dá)到高水平消毒（煮沸30min，冷卻，再煮沸30min，再冷卻，再煮沸可殺滅芽孢）；不具備煮沸消毒條件時(shí)，可以使用含有效氯1000mg/L的消毒液或其他消毒劑浸泡消毒30min，方可用于下一位傷員。20080919桂林46中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華醫(yī)療器械的消毒滅菌達(dá)到基本要求醫(yī)療器械使用之后須徹底清洗，再（簡(jiǎn)易）手術(shù)室的管理明確分區(qū)管理臨時(shí)搭建的簡(jiǎn)易手術(shù)室應(yīng)明確分區(qū)管理，可分為傷員手術(shù)區(qū)、醫(yī)務(wù)人員手消毒區(qū)、手術(shù)器械清洗消毒滅菌區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)和醫(yī)務(wù)人員辦公區(qū)。各區(qū)域間標(biāo)志明確、醒目、清楚。各區(qū)域之間盡可能設(shè)實(shí)際屏障如木板，甚至劃線(xiàn)。條件較差者，最低要求達(dá)到清潔保潔要求。遵循無(wú)菌原則嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，手術(shù)用醫(yī)療器械和一次性使用醫(yī)療用品應(yīng)達(dá)到滅菌要求。做好接臺(tái)手術(shù)時(shí)醫(yī)務(wù)人員手的消毒和環(huán)境的清潔與消毒工作。合理用藥做好傷員圍手術(shù)期抗菌藥物的合理使用20080919桂林47中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華（簡(jiǎn)易）手術(shù)室的管理明確分區(qū)管理臨時(shí)搭建的簡(jiǎn)易手術(shù)室應(yīng)明確分（簡(jiǎn)易）手術(shù)室的管理破傷風(fēng)感染或氣性壞疽傷員手術(shù)后，有關(guān)器械、物品處理應(yīng)當(dāng)遵循的原則使用后的手術(shù)器械等應(yīng)當(dāng)先消毒后清洗再消毒滅菌，第1次的消毒可采用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡消毒30min。手術(shù)室環(huán)境對(duì)手術(shù)室的環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格消毒，可以使用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒所有物體表面、手術(shù)臺(tái)面、地面等。保持地面和墻面、天花板的清潔。手術(shù)衣對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手術(shù)衣，應(yīng)當(dāng)先消毒再常規(guī)處理。消毒可用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30min。有條件時(shí)，醫(yī)務(wù)人員可以穿一次性手術(shù)衣，一次性手術(shù)衣用后按感染性醫(yī)療廢物處置。20080919桂林48中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華（簡(jiǎn)易）手術(shù)室的管理破傷風(fēng)感染或氣性壞疽傷員手術(shù)后，有關(guān)器械（簡(jiǎn)易）手術(shù)室的管理傷口處理原則［1-2］不要縫合污染的和感染的傷口，讓其敞開(kāi)等待二期處理；＞6h的清潔—污染傷口和清潔傷口，先初步處理，48h后再縫合；切實(shí)做好清創(chuàng)，徹底清除壞死組織和異物，抗菌藥物只能到達(dá)傷口周?chē)荒苓M(jìn)入壞死組織和異物等感染源；不推薦局部使用抗菌藥物和用抗菌藥物沖洗傷口。破傷風(fēng)的預(yù)防按要求接種破傷風(fēng)疫苗和注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）。20080919桂林49中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華（簡(jiǎn)易）手術(shù)室的管理傷口處理原則［1-2］不要縫合污染的和感傷員隔離基本要求加強(qiáng)對(duì)感染傷員的隔離在遵守“按照傷員病情輕重分區(qū)安置”的前提下，應(yīng)將普通傷員與感染傷員（如破傷風(fēng)感染傷員、氣性壞疽傷員、腸道感染傷員等）分病房或者分區(qū)域安置，同類(lèi)感染傷員因條件所限可一起安置，但不同類(lèi)感染傷員不得混合安置。隔離病房或區(qū)域應(yīng)標(biāo)志明確、醒目，并在隔離病房或者區(qū)域的入口處配備手套、速干手消毒劑、隔離衣及外科口罩。衛(wèi)生宣教對(duì)傷員及其家屬和陪護(hù)進(jìn)行基本衛(wèi)生知識(shí)的宣傳，注意個(gè)人衛(wèi)生，鼓勵(lì)洗手或者使用速干手消毒劑消毒雙手。對(duì)傷員所處環(huán)境的消毒可使用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭物體表面與地面，每天2次，有明顯污染時(shí)，隨時(shí)消毒。20080919桂林50中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華傷員隔離基本要求加強(qiáng)對(duì)感染傷員的隔離在遵守“按照傷員病情輕重臨時(shí)（簡(jiǎn)易）病房的醫(yī)院感染管理每天對(duì)所有住院傷員進(jìn)行感染監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)新的特殊感染傷員，根據(jù)傷員感染的種類(lèi)，及時(shí)采取必要、適宜的隔離措施。同類(lèi)感染傷員可集中安置。破傷風(fēng)感染及氣性壞疽等特殊感染傷員，如無(wú)條件隔離，應(yīng)及時(shí)運(yùn)送至有條件隔離的地方，傷員轉(zhuǎn)移后的床單位及周邊環(huán)境應(yīng)嚴(yán)格消毒。同時(shí)做好運(yùn)送工具的嚴(yán)格消毒。發(fā)現(xiàn)多例同類(lèi)感染，應(yīng)及時(shí)報(bào)告有關(guān)主管部門(mén)，并開(kāi)展相應(yīng)的調(diào)查，采取有效的感染控制措施，包括隔離、消毒及相應(yīng)的防護(hù)措施。尤其要重視傷口感染和腹瀉等傳染病。20080919桂林51中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華臨時(shí)（簡(jiǎn)易）病房的醫(yī)院感染管理每天對(duì)所有住院傷員進(jìn)行感染監(jiān)測(cè)臨時(shí)（簡(jiǎn)易）病房的醫(yī)院感染管理傷員床單位物品應(yīng)定期更換，有明顯污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換、清洗與消毒；更換傷員，床單位中的物品（如被單、枕套、被套等）也應(yīng)及時(shí)更換。每天對(duì)病房地面、物體表面進(jìn)行濕式清潔與消毒，并加強(qiáng)病房的自然通風(fēng)。加強(qiáng)對(duì)傷員及其家屬與陪護(hù)人員（包括志愿者）衛(wèi)生知識(shí)的宣傳，注意個(gè)人衛(wèi)生尤其是手衛(wèi)生與飲食衛(wèi)生，鼓勵(lì)勤洗手或者使用速干手消毒劑消毒雙手。20080919桂林52中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華臨時(shí)（簡(jiǎn)易）病房的醫(yī)院感染管理傷員床單位物品應(yīng)定期更換，有明醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)醫(yī)務(wù)人員在救治傷員時(shí)，應(yīng)注意以下幾方面：（1）接觸傷員傷口、血液、體液及污物時(shí)，應(yīng)戴手套，當(dāng)手有損傷時(shí)，應(yīng)戴雙層手套；摘手套后應(yīng)洗手或者使用速干手消毒劑消毒雙手。（2）接觸特殊感染傷員時(shí)，應(yīng)穿隔離衣、戴口罩，離開(kāi)隔離病房或者隔離區(qū)域時(shí)，應(yīng)脫去隔離衣、口罩，并洗手或者進(jìn)行手消毒。（3）正確處理銳利器具，銳利器具使用后及時(shí)放入專(zhuān)用利器盒內(nèi)，或者置入耐刺、不滲漏的容器內(nèi)。（4）必要時(shí)，根據(jù)疾病控制部門(mén)要求接種有關(guān)疫苗，如甲型肝炎疫苗、乙型腦炎疫苗等。20080919桂林53中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)醫(yī)務(wù)人員在救治傷員時(shí)，應(yīng)注意以下幾方面：（1）環(huán)境衛(wèi)生與醫(yī)療廢物的處理保持環(huán)境衛(wèi)生清潔保持醫(yī)療救治場(chǎng)所內(nèi)部及周邊環(huán)境清潔，經(jīng)常清掃；做好防蚊防蠅防鼠工作，盡量清除雜草污物、積水，設(shè)置紗門(mén)紗窗，進(jìn)行滅蚊滅蠅。嚴(yán)格管理醫(yī)療廢物使用后的感染性醫(yī)療廢物置入專(zhuān)用黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)、封口，集中處置；無(wú)條件時(shí)，應(yīng)置入固定不滲漏、帶蓋的容器內(nèi)，定點(diǎn)收集，集中處置。20080919桂林54中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華環(huán)境衛(wèi)生與醫(yī)療廢物的處理保持環(huán)境衛(wèi)生清潔保持醫(yī)療救治場(chǎng)所內(nèi)部環(huán)境衛(wèi)生與醫(yī)療廢物的處理銳利器具用后及時(shí)放入專(zhuān)用利器盒內(nèi)；或者置入耐刺、不滲漏的容器內(nèi)，集中處置，以防止醫(yī)務(wù)人員、傷員及其家屬與陪護(hù)人員被銳利器具傷害。醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)集中放置，標(biāo)志清楚、醒目，并有防污染擴(kuò)散和與人群接觸的措施。及時(shí)處置醫(yī)療廢物，可以采取焚燒方法處置醫(yī)療廢物，燒后的灰燼和殘?jiān)皶r(shí)掩埋；不能焚燒時(shí)，采取深埋。深埋前，用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡消毒60min。對(duì)于不能及時(shí)處置的醫(yī)療廢物，應(yīng)定期在醫(yī)療廢物的表面噴灑消毒劑，以防孳生蚊蠅，傳播疾病。20080919桂林55中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華環(huán)境衛(wèi)生與醫(yī)療廢物的處理銳利器具用后及時(shí)放入專(zhuān)用利器盒內(nèi)；或梭菌性肌壞死（氣性壞疽）等厭氧菌感染的診斷與手術(shù)的處理氣性壞疽是由產(chǎn)氣莢膜梭菌（C.perfringerns,CP）等引起的肌壞死，是一種發(fā)展迅速，預(yù)后差的厭氧菌感染。其致病菌主要有產(chǎn)氣莢膜梭菌、水腫梭菌、敗毒梭菌、梭狀梭菌、溶組織梭菌等，多為混合感染。潛伏期一般為傷后1～4d（6h～6d）。20080919桂林56中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華梭菌性肌壞死（氣性壞疽）等厭氧菌感染的診斷與手術(shù)的處理氣性壞氣性壞疽等厭氧菌感染的診斷與手術(shù)的處理早期診斷的三大特征為：傷口周?chē)|診有捻發(fā)音；滲液細(xì)菌涂片發(fā)現(xiàn)粗大的革蘭陽(yáng)性桿菌；X線(xiàn)平片檢查發(fā)現(xiàn)肌群中有氣體存在；實(shí)驗(yàn)室檢查血紅蛋白（Hb）顯著下降，白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常不超過(guò)12×109/L～15×109/L，血清肌酸激酶（CK）水平升高。20080919桂林57中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華氣性壞疽等厭氧菌感染的診斷與手術(shù)的處理早期診斷的三大特征為：氣性壞疽等厭氧菌感染的診斷與手術(shù)的處理確診依據(jù)為厭氧菌培養(yǎng)檢測(cè)到產(chǎn)氣莢膜梭菌、水腫梭菌、敗毒梭菌、梭狀梭菌或溶組織梭菌等病原菌，或聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測(cè)病原菌DNA陽(yáng)性。20080919桂林58中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華氣性壞疽等厭氧菌感染的診斷與手術(shù)的處理確診依據(jù)為厭氧菌培養(yǎng)檢氣性壞疽等厭氧菌感染的診斷與手術(shù)的處理徹底清創(chuàng)是預(yù)防創(chuàng)傷后發(fā)生氣性壞疽的最可靠方法。對(duì)一切開(kāi)放性創(chuàng)傷，特別是有泥土污染和損傷嚴(yán)重、肌肉壞死者，均應(yīng)及時(shí)進(jìn)行徹底的清創(chuàng)術(shù)，去除一切失活壞死組織和異物。對(duì)疑有氣性壞疽的傷口，可用３％過(guò)氧化氫溶液等沖洗、濕敷；對(duì)已縫合的傷口，應(yīng)拆線(xiàn)敞開(kāi)傷口。青霉素對(duì)預(yù)防氣性壞疽有較好的作用，可根據(jù)創(chuàng)傷情況在清創(chuàng)前后應(yīng)用，但不能代替清創(chuàng)術(shù)。應(yīng)將患者隔離，患者用過(guò)的一切衣物、敷料、器材均應(yīng)單獨(dú)收集，進(jìn)行消毒。煮沸消毒應(yīng)＞1h，最好用高壓