等級(jí)醫(yī)院評(píng)審重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)指標(biāo)解析優(yōu)質(zhì)課件

等級(jí)醫(yī)院評(píng)審重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)指標(biāo)解析等級(jí)醫(yī)院評(píng)審重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)指標(biāo)解析1優(yōu)選等級(jí)醫(yī)院評(píng)審重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)指標(biāo)解析優(yōu)選等級(jí)醫(yī)院評(píng)審重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)指標(biāo)解析2衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司三個(gè)轉(zhuǎn)變?nèi)齻€(gè)提高目

標(biāo)

一、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的意義衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司三個(gè)轉(zhuǎn)變?nèi)齻€(gè)提高目標(biāo)一、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審3發(fā)展方式管理模式投資方向一、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的意義三個(gè)轉(zhuǎn)變發(fā)展方式管理模式投資方向一、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的意義三4通過資源縱向流動(dòng)提高服務(wù)體系整體績效通過建設(shè)全面質(zhì)量管理體系提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平通過改善醫(yī)務(wù)人員生活待遇切實(shí)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性一、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的意義通過資源縱向流動(dòng)提高通過建設(shè)通過改善一、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的意義5二、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的方法周期性評(píng)審衛(wèi)生行政部門在評(píng)審期滿時(shí)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行的綜合評(píng)審。不定期重點(diǎn)檢查衛(wèi)生行政部門在評(píng)審周期內(nèi)適時(shí)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行的檢查和抽查。追蹤調(diào)查法二、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的方法周期性評(píng)審追蹤調(diào)查法6追蹤方法學(xué)的目的評(píng)估組織系統(tǒng)，而非單一部門評(píng)估醫(yī)院內(nèi)的團(tuán)結(jié)協(xié)作深入一線工作人員，了解每一天一線人員如何照護(hù)患者，以及他們所處的管理環(huán)境二、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的方法追蹤方法學(xué)的目的二、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的方法7追蹤過程住院患者中，醫(yī)療服務(wù)橫跨多科/多單元者選擇一位患者，透過病歷，形成一個(gè)路線圖訪談實(shí)際提供服務(wù)的人員或提供此類服務(wù)的人員，對(duì)照實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范如遵從度存在問題，會(huì)擴(kuò)大追查，以確定是個(gè)別問題還是組織系統(tǒng)問題在追蹤過程中，會(huì)隨時(shí)要求看相關(guān)制度、程序或相關(guān)文件同時(shí)要求提供該服務(wù)人員的證件資料，以審核其能力及資格二、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的方法追蹤過程二、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的方法8深入一線工作人員，了解每一天一線人員如何照護(hù)患者，以及他們所處的管理環(huán)境ＩＣＵ中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)ＩＣＵ所有患者使用呼吸機(jī)的總?cè)諗?shù)八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生ＩＣＵ所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)選擇一位患者，透過病歷，形成一個(gè)路線圖呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ＶＡＰ）的預(yù)防率（‰）第16章共67節(jié)342條636款標(biāo)準(zhǔn)，其中設(shè)立“核心條目”共48條，用“★”表達(dá)；分母單位時(shí)間內(nèi)重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)出患者的總數(shù)。ＩＣＵ患者在使用呼吸機(jī)下抬高床頭部同時(shí)要求提供該服務(wù)人員的證件資料，以審核其能力及資格呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防率（‰）=×1000七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生設(shè)置理由在重癥患者轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科之前需要對(duì)患者有一個(gè)評(píng)估。訪談實(shí)際提供服務(wù)的人員或提供此類服務(wù)的人員，對(duì)照實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范環(huán)境（無菌、清潔、污染、普通區(qū)域）運(yùn)用PDCA循環(huán)常用質(zhì)量改進(jìn)工具醫(yī)務(wù)人員生活待遇切實(shí)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性個(gè)案追蹤法（患者追蹤）住院患者中，醫(yī)療服務(wù)橫跨多科/多單元者選擇一位患者，透過病歷，形成一個(gè)路線圖訪談實(shí)際提供服務(wù)的人員或提供此類服務(wù)的人員，對(duì)照實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范如遵從度存在問題，會(huì)擴(kuò)大追查，以確定是個(gè)別問題還是組織系統(tǒng)問題在追蹤過程中，會(huì)隨時(shí)要求看相關(guān)制度、程序或相關(guān)文件同時(shí)要求提供該服務(wù)人員的證件資料，以審核其能力及資格系統(tǒng)追蹤法（如藥物管理及感染控制）二、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的方法深入一線工作人員，了解每一天一線人員如何照護(hù)患者，以及他們所9個(gè)案追蹤地圖個(gè)案追蹤地圖10等級(jí)醫(yī)院評(píng)審重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)指標(biāo)解析優(yōu)質(zhì)課件11追蹤實(shí)例（二）質(zhì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用質(zhì)量與安全管理組織醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)各質(zhì)量相關(guān)委員會(huì)質(zhì)量管理部門各職能部門科室質(zhì)量與安全管理小組追蹤實(shí)例（二）質(zhì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用12等級(jí)醫(yī)院評(píng)審重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)指標(biāo)解析優(yōu)質(zhì)課件13追蹤實(shí)例（三）感控追蹤重點(diǎn)實(shí)地部門訪視重癥醫(yī)學(xué)科、外科病房、新生兒病房、手術(shù)室、導(dǎo)管室、內(nèi)鏡室、感染性疾病科、血透室、口腔科、消毒供應(yīng)中心、檢驗(yàn)科、洗衣房、醫(yī)療廢棄物處理中心、污水處理中心追蹤實(shí)例（三）感控追蹤14感控追蹤焦點(diǎn)手衛(wèi)生(依從性、正確率)院感委員會(huì)計(jì)劃的執(zhí)行感染監(jiān)測指標(biāo)體系環(huán)境（無菌、清潔、污染、普通區(qū)域）消毒與隔離程序應(yīng)急程序抗菌藥物與耐藥警示管理人員培訓(xùn)感控追蹤焦點(diǎn)15二、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的方法留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率（‰）C（Check）檢查，總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃的結(jié)果，注意效果，找出問題；訪談實(shí)際提供服務(wù)的人員或提供此類服務(wù)的人員，對(duì)照實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范運(yùn)用PDCA循環(huán)常用質(zhì)量改進(jìn)工具ＩＣＵ中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系=×1000系統(tǒng)追蹤法（如藥物管理及感染控制）執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求ＩＣＵ中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)24/48小時(shí)重返重癥醫(yī)學(xué)科率是衡量醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)。分子單位時(shí)間內(nèi)24/48小時(shí)重返重癥醫(yī)學(xué)科的例數(shù)。環(huán)境（無菌、清潔、污染、普通區(qū)域）一、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的意義七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生訪談實(shí)際提供服務(wù)的人員或提供此類服務(wù)的人員，對(duì)照實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范ＩＣＵ中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)第五章護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)重癥醫(yī)學(xué)科、外科病房、新生兒病房、手術(shù)室、導(dǎo)管室、內(nèi)鏡室、感染性疾病科、血透室、口腔科、消毒供應(yīng)中心、檢驗(yàn)科、洗衣房、醫(yī)療廢棄物處理中心、污水處理中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理工具使用PDCA循環(huán)法P（Plan）計(jì)劃，確定方針和目標(biāo)，活動(dòng)計(jì)劃；D（Do）執(zhí)行，實(shí)地去做，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容；C（Check）檢查，總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃的結(jié)果，注意效果，找出問題；A（Action）行動(dòng)，對(duì)總結(jié)結(jié)果進(jìn)行處理，成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn)。未解決的問題放到下一個(gè)PDCA循環(huán)。二、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的方法持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理工具使用PDCA循環(huán)法16體現(xiàn)全面質(zhì)量管理理念促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的進(jìn)程計(jì)劃Plan：分析現(xiàn)狀提出問題診斷原因改進(jìn)計(jì)劃執(zhí)行Do：成立組織明確分工運(yùn)行程序記錄檢查Check：收集資料滿意程度檢查評(píng)價(jià)糾正措施預(yù)防措施處理Act：積累經(jīng)驗(yàn)全面推廣持續(xù)改進(jìn)17體現(xiàn)全面質(zhì)量管理理念促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的進(jìn)程計(jì)劃Plan：執(zhí)行17運(yùn)用PDCA循環(huán)常用質(zhì)量改進(jìn)工具檢查表魚骨圖控制圖柏拉圖散布圖直方圖層別法等級(jí)醫(yī)院評(píng)審重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)指標(biāo)解析優(yōu)質(zhì)課件18因果圖——魚骨圖因果圖——魚骨圖19三、綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）三、綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）20三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)共設(shè)置7章73節(jié)378條標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測指標(biāo)第16章共67節(jié)342條636款標(biāo)準(zhǔn)，其中設(shè)立“核心條目”共48條，用“★”表達(dá)；第7章共6節(jié)36條監(jiān)測指標(biāo)。衛(wèi)生部醫(yī)管司三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部醫(yī)管司21衛(wèi)生部醫(yī)管司名稱章節(jié)條款核心條目（重點(diǎn)★）第一章堅(jiān)持醫(yī)院公益性1631334第二章醫(yī)院服務(wù)1833385第三章患者安全11025264第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)12716337927第五章護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)1530532第六章醫(yī)院管理111601076合計(jì)66734263648衛(wèi)生部醫(yī)管司名稱章節(jié)條款核心條目（重點(diǎn)★）第一章堅(jiān)持醫(yī)院22二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)23項(xiàng)目類別第一章至第六章基本標(biāo)準(zhǔn)其中：核心標(biāo)準(zhǔn)C級(jí)B級(jí)A級(jí)C級(jí)B級(jí)A級(jí)甲等≥90%≥60%≥20%100%≥70%≥20%乙等≥80%≥50%≥10%100%≥60%≥10%衛(wèi)生部醫(yī)管司項(xiàng)目類別第一章至第六章基本標(biāo)準(zhǔn)其中：核心標(biāo)準(zhǔn)C級(jí)B級(jí)A級(jí)C級(jí)24等級(jí)醫(yī)院評(píng)審重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)指標(biāo)解析優(yōu)質(zhì)課件25四、相關(guān)指標(biāo)解析等級(jí)醫(yī)院評(píng)審重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)指標(biāo)解析優(yōu)質(zhì)課件26第三章患者安全確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份★確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤★執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求特殊藥物的管理，提高用藥安全臨床危急值報(bào)告制度★防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生防范與減少患者壓瘡發(fā)生妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件★患者參與醫(yī)療安全二級(jí)醫(yī)院本章有6個(gè)核心項(xiàng)目，增加了手衛(wèi)生、不良事件的自愿上報(bào)。第三章患者安全27一、確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份一、確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份28D（Do）執(zhí)行，實(shí)地去做，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容；第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第九節(jié)重癥醫(yī)學(xué)科管理與持續(xù)改進(jìn)如遵從度存在問題，會(huì)擴(kuò)大追查，以確定是個(gè)別問題還是組織系統(tǒng)問題二、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的方法ＩＣＵ所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)分子單位時(shí)間內(nèi)24/48小時(shí)重返重癥醫(yī)學(xué)科的例數(shù)。第16章共67節(jié)342條636款標(biāo)準(zhǔn)，其中設(shè)立“核心條目”共48條，用“★”表達(dá)；執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求重癥醫(yī)學(xué)科、外科病房、新生兒病房、手術(shù)室、導(dǎo)管室、內(nèi)鏡室、感染性疾病科、血透室、口腔科、消毒供應(yīng)中心、檢驗(yàn)科、洗衣房、醫(yī)療廢棄物處理中心、污水處理中心第一章至第六章基本標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)追蹤法（如藥物管理及感染控制）D（Do）執(zhí)行，實(shí)地去做，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容；ＩＣＵ所有患者使用呼吸機(jī)的總?cè)諗?shù)APACHEⅡ評(píng)分SOFA評(píng)分執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%一、確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)設(shè)置理由在重癥患者轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科之前需要對(duì)患者有一個(gè)評(píng)估。追蹤實(shí)例（三）感控追蹤促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的進(jìn)程一、確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份D（Do）執(zhí)行，實(shí)地去做，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容；一、確立查對(duì)制度29二、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟二、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟30二、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟二、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟31四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求32四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求33五、特殊藥物的管理，提高用藥安全五、特殊藥物的管理，提高用藥安全34六、臨床危急值報(bào)告制度六、臨床危急值報(bào)告制度35七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生36八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生37九、妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件九、妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件38第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第九節(jié)重癥醫(yī)學(xué)科管理與持續(xù)改進(jìn)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)指標(biāo)解析優(yōu)質(zhì)課件39二、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的方法同時(shí)要求提供該服務(wù)人員的證件資料，以審核其能力及資格醫(yī)務(wù)人員生活待遇切實(shí)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性環(huán)境（無菌、清潔、污染、普通區(qū)域）執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求第7章共6節(jié)36條監(jiān)測指標(biāo)。第16章共67節(jié)342條636款標(biāo)準(zhǔn)，其中設(shè)立“核心條目”共48條，用“★”表達(dá)；七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生個(gè)案追蹤法（患者追蹤）促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的進(jìn)程對(duì)象選擇ＩＣＵ中所有使用中心靜脈置管的患者留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系=×1000系統(tǒng)追蹤法（如藥物管理及感染控制）第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)分子單位時(shí)間內(nèi)24/48小時(shí)重返重癥醫(yī)學(xué)科的例數(shù)。留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率（‰）環(huán)境（無菌、清潔、污染、普通區(qū)域）ＩＣＵ患者在使用呼吸機(jī)下抬高床頭部二、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的方法40等級(jí)醫(yī)院評(píng)審重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)指標(biāo)解析優(yōu)質(zhì)課件41APACHEⅡ評(píng)分SOFA評(píng)分Glasgow評(píng)分評(píng)價(jià)收治患者的適宜性及臨床診療質(zhì)量APACHEⅡ評(píng)分SOFA評(píng)分評(píng)價(jià)收治患者的適宜性及臨床42等級(jí)醫(yī)院評(píng)審重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)指標(biāo)解析優(yōu)質(zhì)課件43等級(jí)醫(yī)院評(píng)審重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)指標(biāo)解析優(yōu)質(zhì)課件44手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%洗手方法正確率95%手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%45等級(jí)醫(yī)院評(píng)審重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)指標(biāo)解析優(yōu)質(zhì)課件46等級(jí)醫(yī)院評(píng)審重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)指標(biāo)解析優(yōu)質(zhì)課件47重癥醫(yī)學(xué)(ＩＣＵ）質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)

按每季、每年，統(tǒng)計(jì)每類重癥醫(yī)學(xué)（ＩＣＵ）單元的重點(diǎn)質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)，了解醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)（ＩＣＵ）質(zhì)量與患者安全的總體情況。重癥醫(yī)學(xué)(ＩＣＵ）質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)48非預(yù)期的24/48小時(shí)重返重癥醫(yī)學(xué)科率（%）對(duì)象選擇所有自重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)到其他病房的患者。指標(biāo)類型過程指標(biāo)。

指標(biāo)改善比率下降。設(shè)置理由在重癥患者轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科之前需要對(duì)患者有一個(gè)評(píng)估。如果評(píng)估結(jié)果提示目前患者病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科的病因已經(jīng)去除或得到控制則患者具備了轉(zhuǎn)出條件。但如果轉(zhuǎn)出24小時(shí)或48小時(shí)病情就再度出現(xiàn)惡化，并且需要轉(zhuǎn)回重癥醫(yī)學(xué)科接受治療，說明轉(zhuǎn)出前患者潛在問題沒有被發(fā)現(xiàn)或未受到重視，之前的評(píng)估存在缺陷。24/48小時(shí)重返重癥醫(yī)學(xué)科率是衡量醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)。分子單位時(shí)間內(nèi)24/48小時(shí)重返重癥醫(yī)學(xué)科的例數(shù)。分母單位時(shí)間內(nèi)重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)出患者的總數(shù)。監(jiān)測指標(biāo)非預(yù)期的24/48小時(shí)重返重癥醫(yī)學(xué)科率（%）監(jiān)49呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ＶＡＰ）的預(yù)防率（‰）對(duì)象選擇ＩＣＵ中所有使用呼吸機(jī)的患者。指標(biāo)類型過程指標(biāo)。

指標(biāo)改善比率升高。設(shè)置理由在ＩＣＵ中，接受呼吸器治療的患者，全身情況許可無禁忌、應(yīng)提高床頭至30度或更大，有助于防止和降低發(fā)生院內(nèi)獲得性肺炎與壓瘡、潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)。計(jì)算公式ＩＣＵ患者在使用呼吸機(jī)下抬高床頭部≥30度的日數(shù)（每天2次）呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防率（‰）=×1000ＩＣＵ所有患者使用呼吸機(jī)的總?cè)諗?shù)監(jiān)測指標(biāo)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ＶＡＰ）的預(yù)防率（‰）監(jiān)50呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ＶＡＰ）發(fā)病率（‰）對(duì)象選擇ＩＣＵ中所有使用呼吸機(jī)的患者。指標(biāo)類型結(jié)果指標(biāo)。

指標(biāo)改善比率下降。計(jì)算公式ＩＣＵ呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的例數(shù)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率（‰）=×1000ＩＣＵ所有患者使用呼吸機(jī)的總?cè)諗?shù)監(jiān)測指標(biāo)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ＶＡＰ）發(fā)病率（‰）監(jiān)51中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)生率（‰）對(duì)象選擇ＩＣＵ中所有使用中心靜脈置管的患者指標(biāo)性質(zhì)結(jié)果指標(biāo)

指標(biāo)改善比率下降計(jì)算公式ＩＣＵ中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)病率（‰）=×1000ＩＣＵ所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)監(jiān)測指標(biāo)中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)生率（‰）監(jiān)52留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率（‰）對(duì)象選擇ＩＣＵ中所有留置導(dǎo)尿管的患者。指標(biāo)類型結(jié)果指標(biāo)。

指標(biāo)改善比率下降。計(jì)算公式ＩＣＵ留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的例數(shù)留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系=×1000感染發(fā)病率（‰）ＩＣＵ所有患者留置導(dǎo)尿管的總?cè)諗?shù)監(jiān)測指標(biāo)留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率（‰）監(jiān)53等級(jí)醫(yī)院評(píng)審重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)指標(biāo)解析等級(jí)醫(yī)院評(píng)審重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)指標(biāo)解析54優(yōu)選等級(jí)醫(yī)院評(píng)審重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)指標(biāo)解析優(yōu)選等級(jí)醫(yī)院評(píng)審重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)指標(biāo)解析55衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司三個(gè)轉(zhuǎn)變?nèi)齻€(gè)提高目

標(biāo)

一、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的意義衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司三個(gè)轉(zhuǎn)變?nèi)齻€(gè)提高目標(biāo)一、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審56發(fā)展方式管理模式投資方向一、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的意義三個(gè)轉(zhuǎn)變發(fā)展方式管理模式投資方向一、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的意義三57通過資源縱向流動(dòng)提高服務(wù)體系整體績效通過建設(shè)全面質(zhì)量管理體系提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平通過改善醫(yī)務(wù)人員生活待遇切實(shí)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性一、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的意義通過資源縱向流動(dòng)提高通過建設(shè)通過改善一、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的意義58二、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的方法周期性評(píng)審衛(wèi)生行政部門在評(píng)審期滿時(shí)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行的綜合評(píng)審。不定期重點(diǎn)檢查衛(wèi)生行政部門在評(píng)審周期內(nèi)適時(shí)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行的檢查和抽查。追蹤調(diào)查法二、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的方法周期性評(píng)審追蹤調(diào)查法59追蹤方法學(xué)的目的評(píng)估組織系統(tǒng)，而非單一部門評(píng)估醫(yī)院內(nèi)的團(tuán)結(jié)協(xié)作深入一線工作人員，了解每一天一線人員如何照護(hù)患者，以及他們所處的管理環(huán)境二、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的方法追蹤方法學(xué)的目的二、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的方法60追蹤過程住院患者中，醫(yī)療服務(wù)橫跨多科/多單元者選擇一位患者，透過病歷，形成一個(gè)路線圖訪談實(shí)際提供服務(wù)的人員或提供此類服務(wù)的人員，對(duì)照實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范如遵從度存在問題，會(huì)擴(kuò)大追查，以確定是個(gè)別問題還是組織系統(tǒng)問題在追蹤過程中，會(huì)隨時(shí)要求看相關(guān)制度、程序或相關(guān)文件同時(shí)要求提供該服務(wù)人員的證件資料，以審核其能力及資格二、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的方法追蹤過程二、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的方法61深入一線工作人員，了解每一天一線人員如何照護(hù)患者，以及他們所處的管理環(huán)境ＩＣＵ中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)ＩＣＵ所有患者使用呼吸機(jī)的總?cè)諗?shù)八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生ＩＣＵ所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)選擇一位患者，透過病歷，形成一個(gè)路線圖呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ＶＡＰ）的預(yù)防率（‰）第16章共67節(jié)342條636款標(biāo)準(zhǔn)，其中設(shè)立“核心條目”共48條，用“★”表達(dá)；分母單位時(shí)間內(nèi)重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)出患者的總數(shù)。ＩＣＵ患者在使用呼吸機(jī)下抬高床頭部同時(shí)要求提供該服務(wù)人員的證件資料，以審核其能力及資格呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防率（‰）=×1000七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生設(shè)置理由在重癥患者轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科之前需要對(duì)患者有一個(gè)評(píng)估。訪談實(shí)際提供服務(wù)的人員或提供此類服務(wù)的人員，對(duì)照實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范環(huán)境（無菌、清潔、污染、普通區(qū)域）運(yùn)用PDCA循環(huán)常用質(zhì)量改進(jìn)工具醫(yī)務(wù)人員生活待遇切實(shí)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性個(gè)案追蹤法（患者追蹤）住院患者中，醫(yī)療服務(wù)橫跨多科/多單元者選擇一位患者，透過病歷，形成一個(gè)路線圖訪談實(shí)際提供服務(wù)的人員或提供此類服務(wù)的人員，對(duì)照實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范如遵從度存在問題，會(huì)擴(kuò)大追查，以確定是個(gè)別問題還是組織系統(tǒng)問題在追蹤過程中，會(huì)隨時(shí)要求看相關(guān)制度、程序或相關(guān)文件同時(shí)要求提供該服務(wù)人員的證件資料，以審核其能力及資格系統(tǒng)追蹤法（如藥物管理及感染控制）二、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的方法深入一線工作人員，了解每一天一線人員如何照護(hù)患者，以及他們所62個(gè)案追蹤地圖個(gè)案追蹤地圖63等級(jí)醫(yī)院評(píng)審重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)指標(biāo)解析優(yōu)質(zhì)課件64追蹤實(shí)例（二）質(zhì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用質(zhì)量與安全管理組織醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)各質(zhì)量相關(guān)委員會(huì)質(zhì)量管理部門各職能部門科室質(zhì)量與安全管理小組追蹤實(shí)例（二）質(zhì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用65等級(jí)醫(yī)院評(píng)審重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)指標(biāo)解析優(yōu)質(zhì)課件66追蹤實(shí)例（三）感控追蹤重點(diǎn)實(shí)地部門訪視重癥醫(yī)學(xué)科、外科病房、新生兒病房、手術(shù)室、導(dǎo)管室、內(nèi)鏡室、感染性疾病科、血透室、口腔科、消毒供應(yīng)中心、檢驗(yàn)科、洗衣房、醫(yī)療廢棄物處理中心、污水處理中心追蹤實(shí)例（三）感控追蹤67感控追蹤焦點(diǎn)手衛(wèi)生(依從性、正確率)院感委員會(huì)計(jì)劃的執(zhí)行感染監(jiān)測指標(biāo)體系環(huán)境（無菌、清潔、污染、普通區(qū)域）消毒與隔離程序應(yīng)急程序抗菌藥物與耐藥警示管理人員培訓(xùn)感控追蹤焦點(diǎn)68二、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的方法留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率（‰）C（Check）檢查，總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃的結(jié)果，注意效果，找出問題；訪談實(shí)際提供服務(wù)的人員或提供此類服務(wù)的人員，對(duì)照實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范運(yùn)用PDCA循環(huán)常用質(zhì)量改進(jìn)工具ＩＣＵ中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系=×1000系統(tǒng)追蹤法（如藥物管理及感染控制）執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求ＩＣＵ中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)24/48小時(shí)重返重癥醫(yī)學(xué)科率是衡量醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)。分子單位時(shí)間內(nèi)24/48小時(shí)重返重癥醫(yī)學(xué)科的例數(shù)。環(huán)境（無菌、清潔、污染、普通區(qū)域）一、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的意義七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生訪談實(shí)際提供服務(wù)的人員或提供此類服務(wù)的人員，對(duì)照實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范ＩＣＵ中心靜脈置管相關(guān)血流感染的例數(shù)第五章護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)重癥醫(yī)學(xué)科、外科病房、新生兒病房、手術(shù)室、導(dǎo)管室、內(nèi)鏡室、感染性疾病科、血透室、口腔科、消毒供應(yīng)中心、檢驗(yàn)科、洗衣房、醫(yī)療廢棄物處理中心、污水處理中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理工具使用PDCA循環(huán)法P（Plan）計(jì)劃，確定方針和目標(biāo)，活動(dòng)計(jì)劃；D（Do）執(zhí)行，實(shí)地去做，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容；C（Check）檢查，總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃的結(jié)果，注意效果，找出問題；A（Action）行動(dòng)，對(duì)總結(jié)結(jié)果進(jìn)行處理，成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn)。未解決的問題放到下一個(gè)PDCA循環(huán)。二、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的方法持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理工具使用PDCA循環(huán)法69體現(xiàn)全面質(zhì)量管理理念促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的進(jìn)程計(jì)劃Plan：分析現(xiàn)狀提出問題診斷原因改進(jìn)計(jì)劃執(zhí)行Do：成立組織明確分工運(yùn)行程序記錄檢查Check：收集資料滿意程度檢查評(píng)價(jià)糾正措施預(yù)防措施處理Act：積累經(jīng)驗(yàn)全面推廣持續(xù)改進(jìn)70體現(xiàn)全面質(zhì)量管理理念促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的進(jìn)程計(jì)劃Plan：執(zhí)行70運(yùn)用PDCA循環(huán)常用質(zhì)量改進(jìn)工具檢查表魚骨圖控制圖柏拉圖散布圖直方圖層別法等級(jí)醫(yī)院評(píng)審重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)指標(biāo)解析優(yōu)質(zhì)課件71因果圖——魚骨圖因果圖——魚骨圖72三、綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）三、綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）73三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)共設(shè)置7章73節(jié)378條標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測指標(biāo)第16章共67節(jié)342條636款標(biāo)準(zhǔn)，其中設(shè)立“核心條目”共48條，用“★”表達(dá)；第7章共6節(jié)36條監(jiān)測指標(biāo)。衛(wèi)生部醫(yī)管司三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部醫(yī)管司74衛(wèi)生部醫(yī)管司名稱章節(jié)條款核心條目（重點(diǎn)★）第一章堅(jiān)持醫(yī)院公益性1631334第二章醫(yī)院服務(wù)1833385第三章患者安全11025264第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)12716337927第五章護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)1530532第六章醫(yī)院管理111601076合計(jì)66734263648衛(wèi)生部醫(yī)管司名稱章節(jié)條款核心條目（重點(diǎn)★）第一章堅(jiān)持醫(yī)院75二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)76項(xiàng)目類別第一章至第六章基本標(biāo)準(zhǔn)其中：核心標(biāo)準(zhǔn)C級(jí)B級(jí)A級(jí)C級(jí)B級(jí)A級(jí)甲等≥90%≥60%≥20%100%≥70%≥20%乙等≥80%≥50%≥10%100%≥60%≥10%衛(wèi)生部醫(yī)管司項(xiàng)目類別第一章至第六章基本標(biāo)準(zhǔn)其中：核心標(biāo)準(zhǔn)C級(jí)B級(jí)A級(jí)C級(jí)77等級(jí)醫(yī)院評(píng)審重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)指標(biāo)解析優(yōu)質(zhì)課件78四、相關(guān)指標(biāo)解析等級(jí)醫(yī)院評(píng)審重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)指標(biāo)解析優(yōu)質(zhì)課件79第三章患者安全確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份★確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤★執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求特殊藥物的管理，提高用藥安全臨床危急值報(bào)告制度★防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生防范與減少患者壓瘡發(fā)生妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件★患者參與醫(yī)療安全二級(jí)醫(yī)院本章有6個(gè)核心項(xiàng)目，增加了手衛(wèi)生、不良事件的自愿上報(bào)。第三章患者安全80一、確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份一、確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份81D（Do）執(zhí)行，實(shí)地去做，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容；第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第九節(jié)重癥醫(yī)學(xué)科管理與持續(xù)改進(jìn)如遵從度存在問題，會(huì)擴(kuò)大追查，以確定是個(gè)別問題還是組織系統(tǒng)問題二、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的方法ＩＣＵ所有患者使用中心靜脈置管的總?cè)諗?shù)分子單位時(shí)間內(nèi)24/48小時(shí)重返重癥醫(yī)學(xué)科的例數(shù)。第16章共67節(jié)342條636款標(biāo)準(zhǔn)，其中設(shè)立“核心條目”共48條，用“★”表達(dá)；執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求重癥醫(yī)學(xué)科、外科病房、新生兒病房、手術(shù)室、導(dǎo)管室、內(nèi)鏡室、感染性疾病科、血透室、口腔科、消毒供應(yīng)中心、檢驗(yàn)科、洗衣房、醫(yī)療廢棄物處理中心、污水處理中心第一章至第六章基本標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)追蹤法（如藥物管理及感染控制）D（Do）執(zhí)行，實(shí)地去做，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容；ＩＣＵ所有患者使用呼吸機(jī)的總?cè)諗?shù)APACHEⅡ評(píng)分SOFA評(píng)分執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%一、確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)設(shè)置理由在重癥患者轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科之前需要對(duì)患者有一個(gè)評(píng)估。追蹤實(shí)例（三）感控追蹤促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的進(jìn)程一、確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份D（Do）執(zhí)行，實(shí)地去做，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容；一、確立查對(duì)制度82二、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟二、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟83二、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟二、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟84四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求85四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求86五、特殊藥物的管理，提高用藥安全五、特殊藥物的管理，提高用藥安全87六、臨床危急值報(bào)告制度六、臨床危急值報(bào)告制度88七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生89八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生90九、妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件九、妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件91第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第九節(jié)重癥醫(yī)學(xué)科管理與持續(xù)改進(jìn)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)指標(biāo)解析優(yōu)質(zhì)課件92二、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的方法同時(shí)要求提供該服務(wù)人員的證件資料，以審核其能力及資格醫(yī)務(wù)人員生活待遇切實(shí)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性環(huán)境（無菌、清潔、污染、普通區(qū)域）執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求第7章共6節(jié)36條監(jiān)測指標(biāo)。第16章共67節(jié)342條636款標(biāo)準(zhǔn)，其中設(shè)立“核心條目”共48條，用“★”表達(dá)；七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生個(gè)案追蹤法（患者追蹤）促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的進(jìn)程對(duì)象選擇ＩＣＵ中所有使用中心靜脈置管的患者留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系=×1000系統(tǒng)追蹤法（如藥物管理及感染控制）第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)分子單位時(shí)間內(nèi)24/48小時(shí)重返重癥醫(yī)學(xué)科的例數(shù)。留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率（‰）環(huán)境（無菌、清潔、污染、普通區(qū)域）ＩＣＵ患者在使用呼吸機(jī)下抬高床頭部二、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的方法93等級(jí)醫(yī)院評(píng)審重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)指標(biāo)解析優(yōu)質(zhì)課件94APACHEⅡ評(píng)分SOFA評(píng)分Glasgow評(píng)分評(píng)價(jià)收治患者的適宜性及臨床診療質(zhì)量APACHEⅡ評(píng)分SOFA評(píng)分評(píng)價(jià)收治患者的適宜性及臨床95等級(jí)醫(yī)院評(píng)審重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)指標(biāo)解析優(yōu)質(zhì)課件96等級(jí)醫(yī)院評(píng)審重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)指標(biāo)解析優(yōu)質(zhì)課件97手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%洗手方法正確率95%手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%98等級(jí)醫(yī)院評(píng)審重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)指標(biāo)解析優(yōu)質(zhì)課件99等級(jí)醫(yī)院評(píng)審重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)指標(biāo)解析優(yōu)質(zhì)課件100重癥醫(yī)學(xué)(ＩＣＵ）質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)

按每季、每年，統(tǒng)計(jì)每類重癥醫(yī)學(xué)（ＩＣＵ）單元的重點(diǎn)質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)，了解醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)（ＩＣＵ）質(zhì)量與患者安全的總體情況。重癥醫(yī)學(xué)(ＩＣＵ）質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)101非預(yù)期的24/48小時(shí)重返重癥醫(yī)學(xué)科率（%）對(duì)象選擇所有自重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)到其他病房的患者。指標(biāo)類型過程指標(biāo)。

指標(biāo)改善比率下降。設(shè)置理由在重癥患者轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科之前需要對(duì)患者有一個(gè)評(píng)估。如果評(píng)估結(jié)果提示目前患者病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科的病因已經(jīng)去除或得到控制則患者具備了轉(zhuǎn)出條件。但如果轉(zhuǎn)出24小時(shí)或48小時(shí)病情就再度出現(xiàn)惡化，并且