帕金森病護(hù)理查房課件講義

帕金森病護(hù)理查房PPT文檔帕金森病護(hù)理查房PPT文檔帕金森病護(hù)理查房PPT文檔神經(jīng)康復(fù)科疾病查房帕金森病LOGOE要內(nèi)容帕金森病簡介與病因帕金森病分級及差異帕金森病癥狀體征帕金森病臨床診斷帕金森病治療帕金森病護(hù)理神經(jīng)康復(fù)科疾病查房一一帕金森病《小學(xué)語文新課程標(biāo)準(zhǔn)》對義務(wù)教育階段口語交際教學(xué)的基本要求是：“具有日?？谡Z交際的基本能力，在各種交際活動中，學(xué)會傾聽、表達(dá)與交流，初步學(xué)會文明地進(jìn)行人際溝通和社會交往，發(fā)展合作精神?！薄?012年最新小學(xué)語文新課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：語文課程培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，使他們具有適應(yīng)實(shí)際需要的口語交際能力。由此可見，培養(yǎng)學(xué)生的口語交際能力是社會發(fā)展的需要，也是學(xué)生終身發(fā)展的需要。在和學(xué)生的日常接觸中可以知道，他們在用地方方言交談時總能非常流暢的把想說的話表達(dá)出來，但是用起普通話來則相反，連一句完整的句子都無法說清，更不用說和別人進(jìn)行交際了。因此，我認(rèn)為農(nóng)村小學(xué)語文體驗(yàn)性口語交際應(yīng)從這幾個方面加于訓(xùn)練，有利于減少學(xué)生語言障礙。一、創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)交際動機(jī)口語交際是在具體的的交際情境中進(jìn)行的，生動逼真的情境創(chuàng)設(shè)，能夠調(diào)動學(xué)生內(nèi)在真實(shí)的情感體驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生口語交際的強(qiáng)烈欲望。例如在教學(xué)《以誠待人》這一口語交際專題時，我給學(xué)生出示了自己平時用照相機(jī)在校園里拍攝的一些同學(xué)隨地吐痰或亂扔紙屑的照片，這時學(xué)生看見了身邊的人和事有了體驗(yàn)，有的開始小聲議論，我適時引導(dǎo)：想一想，如果你遇到這樣的事情會怎樣對待？學(xué)生興趣盎然地進(jìn)入了交際情境。二、設(shè)疑啟思，點(diǎn)燃交際激情1.在課文中設(shè)疑課文中往往有許多發(fā)人思考的語句，在閱讀教學(xué)時應(yīng)抓住這些語句及時啟發(fā)學(xué)生思維，進(jìn)行口語交際訓(xùn)練。2.在課文結(jié)尾設(shè)疑有的課文，結(jié)尾往往給人留下回味的余地，抓住此處設(shè)疑，可擴(kuò)展課堂教學(xué)的外延，也是進(jìn)行口語交際的一大契機(jī)。三、提出要求，培養(yǎng)良好的聽說習(xí)慣要求學(xué)生在聽別人講話時，集中注意力，不插話，耐心地聽對方把話說完。還要做到主動地聽，即要求學(xué)生努力了解對方的話，思考對方說話的內(nèi)容。四、利用口語交際課鍛煉口語交際能力低年級在語文園地中編排的口語交際，通過簡單的陳述引起學(xué)生的興趣，體現(xiàn)該次口語交際的主題，引導(dǎo)學(xué)生觀察生活，鼓勵他們想象、創(chuàng)新。五、結(jié)合課文，加強(qiáng)口語交際訓(xùn)練利用小學(xué)語文教材訓(xùn)練低年級學(xué)生的口語交際是行之有效的辦法。我認(rèn)為教師在教學(xué)中，要盡量創(chuàng)造雙向互動的環(huán)境，讓學(xué)生積極主動地參與口語交際實(shí)踐：1.看看、想想、說說低年級編排的口語交際實(shí)踐。配有圖畫，“圖畫是鼓勵學(xué)生說話的一種強(qiáng)有力的興奮劑?！眻D畫可以引起學(xué)生的興趣，體現(xiàn)該次口語交際的主題。引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真觀察圖畫，可以幫助他們了解圖畫中人與物、物與物之間的關(guān)系，也可借助圖畫，鼓勵他們想象、創(chuàng)新。如教《我該怎么辦》一課，可先引導(dǎo)學(xué)生觀察圖畫，注意畫面的內(nèi)容；再想一想：圖上畫的是什么地方？有哪些人？他們分別在干什么？小男孩遇到了什么事？他該怎么辦？由此啟發(fā)學(xué)生注意畫面上人與人之間的聯(lián)系，然后讓學(xué)生個人自述，同桌互述，小組互說，班上介紹，最后讓學(xué)生自己動腦，想想假如自己遇到類似的情況，該怎么辦？鼓勵他們大膽想象，并把想出的辦法說給同學(xué)們聽。2.記記、聽聽、說說在口語交際課中進(jìn)行聽聽說說的訓(xùn)練，有利于培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真聽別人說話的習(xí)慣，培養(yǎng)他們敏銳的反應(yīng)能力和快捷的思維判斷能力。如《保護(hù)有益動物》一課，可引導(dǎo)學(xué)生將思路引向生活，啟迪他們回憶哪些小動物對人類有益，怎么有益和自己是怎樣保護(hù)有益的小動物，再在小組中進(jìn)行討論交流。當(dāng)某個同學(xué)自述時，要求其他同學(xué)們認(rèn)真聽，還可提出問題，學(xué)生在這種雙方互動的交流中，鍛煉了口語交際能力，培養(yǎng)了良好的聽說態(tài)度。六、廣開渠道，提供機(jī)會除了口語交際課，除了利用語文教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，培養(yǎng)口語交際能力以外，教師還要關(guān)注語文課以外的口語交際，教師要鼓勵學(xué)生利用各種場合，各種機(jī)會，自覺鍛煉口語交際能力，比如班級活動、少先隊活動、公益活動等，學(xué)生只要主動鍛煉，一定會不斷提高口語交際能力。七、時時處處培養(yǎng)口語交際能力口語交際可以不拘泥于形式隨時隨地一有機(jī)會就訓(xùn)練，這樣就可以直接或間接促進(jìn)學(xué)生口語交際能力的發(fā)展。例如：在教學(xué)《夜鶯的歌聲》等課文時，我發(fā)現(xiàn)課文中對話比較多，于是我讓學(xué)生分角色朗讀、表演，這樣既激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又使口語交際能力得到了提高。一次我進(jìn)教室發(fā)現(xiàn)學(xué)生們圍在一起議論《喜羊羊與灰太狼》。當(dāng)時，我就以“你為什么喜歡看《喜羊羊與灰太狼》？”為題讓學(xué)生盡情表達(dá)，學(xué)生完全處于放松的狀態(tài)，平時不愛說話的學(xué)生也搶著上講臺，臺下不時響起掌聲，更有許多向臺上學(xué)生提問、辯駁?？傊虒W(xué)是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)，農(nóng)村小學(xué)語文口語交際教學(xué)也是如此。我們教師要采用靈活多樣的教學(xué)方法和教學(xué)手段，增強(qiáng)學(xué)生體驗(yàn)性，讓學(xué)生全員參與，多給學(xué)生機(jī)會，激發(fā)學(xué)生表達(dá)的欲望，讓農(nóng)村小學(xué)語文口語交際課堂真正活起來，讓口語交際真正成為達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生口語交際能力的目的。1遵循化學(xué)元素建構(gòu)的三大原則，建立完善的教學(xué)策略（1）元素觀構(gòu)建以理解性原則為首要。教師引導(dǎo)學(xué)生建立化學(xué)元素觀的建立，要以遷移性學(xué)習(xí)方面的學(xué)習(xí)為指導(dǎo)，以理解為基礎(chǔ)讓學(xué)生初步形成牢固的化學(xué)元素觀?；瘜W(xué)元素觀的理解中心為：宏觀的物質(zhì)世界是由百種左右的元素組成，元素是固定不可改變的，但是不同元素的結(jié)合可以形成不同的物質(zhì)，這也關(guān)系到了微粒觀，化學(xué)反應(yīng)與能量觀，任何物質(zhì)的形成都離不開微粒的概念與理解，化學(xué)反應(yīng)過程的認(rèn)識和理解。原子之間存在很強(qiáng)的結(jié)合力，將元素和原子結(jié)構(gòu)緊密聯(lián)系，即建立良好的微粒觀有助于更好地建構(gòu)元素觀，理解元素性質(zhì)的周期。從另一個層面上講，化學(xué)教學(xué)上，借用元素觀解釋物質(zhì)的有序性，指導(dǎo)物質(zhì)變化方面的研究，要避免硬性記憶和被動輸入，要遵循理解的原則，只有學(xué)生理解了，才能形成理解性學(xué)習(xí)，才能形成化學(xué)的科學(xué)觀念，體現(xiàn)出元素觀念建立的指導(dǎo)價值。從多年的化學(xué)教學(xué)實(shí)踐中總結(jié)得出，建構(gòu)化學(xué)元素觀應(yīng)注重理解。（2）元素觀構(gòu)建觀念形成與學(xué)習(xí)的實(shí)際情況結(jié)合?；瘜W(xué)元素觀念不是單一的知識點(diǎn)，它包含了千絲萬縷的元素內(nèi)容，涉及到眾多的化學(xué)知識。對此，要構(gòu)建學(xué)生完善的化學(xué)觀念，首先要讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中積累一定的化學(xué)事實(shí)，而學(xué)習(xí)中的具體實(shí)例是化學(xué)元素觀念形成、發(fā)展的根本，缺乏了具體事實(shí)作鋪墊，學(xué)習(xí)抽象的元素觀就如無源之水，籠統(tǒng)而難以把握。元素觀念的建立和形成，需要有一定的積累和循序漸進(jìn)的過程，它需要一定的時間和沉淀。（3）元素觀構(gòu)建以結(jié)構(gòu)化意識為根基?；瘜W(xué)元素觀構(gòu)建過程是一個“搭建筑”的過程，它的構(gòu)建需要有結(jié)構(gòu)化的整體意識，這樣才能牢靠地把握好化學(xué)元素的內(nèi)涵。學(xué)生的化學(xué)元素的建立要注重理解認(rèn)識的完整性，它是一種比較相對的狀態(tài)，結(jié)構(gòu)化意識不僅在掌握整個元素觀知識體系中要發(fā)揮作用，而且在各個階段的元素觀觀念構(gòu)建中都要注重結(jié)構(gòu)化的思維模式。2重視學(xué)生構(gòu)建化學(xué)元素觀的課堂指導(dǎo)2.1以問題為導(dǎo)向構(gòu)建化學(xué)元素觀教師首先要清楚化學(xué)元素觀的內(nèi)涵，涉及到大量的化學(xué)概念、化學(xué)事實(shí)的深入學(xué)習(xí)，這個過程中，教師要明白這些概念、化學(xué)事實(shí)的積累，不一定能夠轉(zhuǎn)化為化學(xué)元素。這種概念、事實(shí)轉(zhuǎn)化為元素觀并不是一個自動化過程，它需要老師的啟發(fā)和引導(dǎo)，才能順利構(gòu)建化學(xué)元素觀，根據(jù)國外一位著名學(xué)者以觀念教學(xué)為本的“設(shè)計方法”：一是將籠統(tǒng)的核心概念轉(zhuǎn)化成更容易讓學(xué)生理解和掌握的基本常識；二是掌握基本問題的表達(dá)形式，讓問題驅(qū)動教學(xué)學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的理解程度；三是以基本問題為中心，設(shè)置教學(xué)課堂活動、學(xué)習(xí)活動、評價活動。創(chuàng)造一個學(xué)生積極主動參與討論學(xué)習(xí)的平臺，不斷增強(qiáng)理解和認(rèn)識，逐步形成元素觀。以問題為導(dǎo)向是為了更有把握地創(chuàng)造良好的構(gòu)建環(huán)境，我們認(rèn)識到一個事實(shí)就是“化學(xué)元素觀”，物質(zhì)是由化學(xué)元素組成，日常生活中接觸到的不同物質(zhì)，都是通過化學(xué)元素的重新組合，通過化學(xué)反應(yīng)而形成的。教學(xué)中我們要抓住一點(diǎn)，物質(zhì)的性質(zhì)可以在化學(xué)反應(yīng)中改變，卻不能改變元素的性質(zhì)，它是所有反應(yīng)和變化中不變的元素。對此，教師引導(dǎo)學(xué)生用聯(lián)系的眼光看待物質(zhì)如何組成，對物質(zhì)進(jìn)行科學(xué)分類，從宏觀角度上把握物質(zhì)的本質(zhì)屬性和內(nèi)在聯(lián)系，尋找相關(guān)規(guī)律，分類別地深入研究，將學(xué)習(xí)帶到結(jié)構(gòu)體系中進(jìn)行。教師在課堂上，可以深入淺出，首先根據(jù)元素觀的基本理解總結(jié)出幾個問題，讓學(xué)生思考和探討，提問。在交流和思考中，不斷加深認(rèn)識和逐步構(gòu)建新的元素知識體系。匯集的問題如：元素與物質(zhì)存在什么關(guān)系？了解元素與物質(zhì)之間的關(guān)系有什么好處？有限的元素如何構(gòu)成龐大豐富的物質(zhì)世界？要如何對物質(zhì)進(jìn)行分類？物質(zhì)與物質(zhì)之間存在什么樣的關(guān)系？學(xué)生們可以在這些啟發(fā)性的問題中找到答案，并逐步搭建元素觀，同時也鼓勵學(xué)生學(xué)會在專題性研究中探討和發(fā)出疑問。初中部和高中部的化學(xué)科目都包含了化學(xué)元素的進(jìn)一步豐富和深化部分，對此要讓學(xué)生在專題性研究學(xué)習(xí)當(dāng)中養(yǎng)成良好的思維習(xí)慣，形成完整的核心觀念。2.2以直觀的概念圖作為協(xié)助構(gòu)建化學(xué)元素觀的工具概念圖比較直觀，對各個元素知識點(diǎn)能夠比較明顯地體現(xiàn)出來，是不可多得的教學(xué)工具。概念圖技術(shù)作為協(xié)助構(gòu)建化學(xué)觀念的有效技術(shù)，教師在不同學(xué)習(xí)階段，都可以使用概念圖深化學(xué)生化學(xué)元素觀，從而使學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)更加立體和完整，有助于學(xué)生建立思考的結(jié)構(gòu)性。下面展示完整的化學(xué)元素概念圖（見圖1）。3幫助學(xué)生建立良好的化學(xué)觀念，促進(jìn)化學(xué)元素觀的建構(gòu)3.1建立良好的微粒觀元素是由微粒構(gòu)成的，既要讓學(xué)生站在宏觀角度學(xué)習(xí)元素，也要讓學(xué)生回歸到微觀角度，正確看待元素的構(gòu)成。元素是由原子構(gòu)成，原子由原子核和核外電子構(gòu)成，而更微觀的是，原子核又由質(zhì)子、中子構(gòu)成。具有相同核電荷數(shù)的原子被稱為元素。而具有同一類數(shù)目的質(zhì)子和中子又稱為核素。同一種元素但是核素不同被稱為同位素。微粒觀中，中子與質(zhì)子質(zhì)量相同，但區(qū)別在于中子不帶電荷。中子雖然對原子的運(yùn)轉(zhuǎn)影響很小，但是卻影響著電子核的穩(wěn)定和質(zhì)量。而通過微觀角度引導(dǎo)學(xué)生建構(gòu)元素觀，形成一個流程圖，世界物質(zhì)由各種元素組成，各種元素由原子構(gòu)成，但元素可能由兩種或兩種以上的原子構(gòu)成，它們質(zhì)量不同，化學(xué)性質(zhì)相同。例如在《元素》這個課題中，筆者就嘗試讓學(xué)生在下列的微粒（如表1）中進(jìn)行分類，進(jìn)而歸納出“元素”的概念，整個過程既順暢又易懂，效果很好；要不然在初中讓學(xué)生理解“元素”的概念，那是非常困難的。所以，化學(xué)元素觀的建構(gòu)離不開微粒觀的建立。3.2建立良好的化學(xué)反應(yīng)觀能量觀元素觀學(xué)習(xí)當(dāng)中也涉及到質(zhì)量守恒定律，物質(zhì)間的轉(zhuǎn)化在于元素原子當(dāng)中的組合和反應(yīng)。這是我們學(xué)習(xí)化學(xué)反應(yīng)遵循的規(guī)則，從而讓我們能夠推算出化學(xué)反應(yīng)元素的種類。對此，我們要讓學(xué)生把握化學(xué)反應(yīng)的本質(zhì)，元素原子之間每種元素的原子數(shù)是恒定不變的。因此，通過元素的本質(zhì)研究物質(zhì)間的轉(zhuǎn)化。學(xué)生的化學(xué)元素觀念是一個循序漸進(jìn)的過程，它貫穿在初中和高中部的化學(xué)學(xué)習(xí)當(dāng)中，對學(xué)生提高化學(xué)學(xué)科的全面認(rèn)識具有非常重要的作用，也在學(xué)科當(dāng)中與其它化學(xué)知識具有千絲萬縷的關(guān)聯(lián)，對此，教師在了解學(xué)生學(xué)習(xí)思維的基礎(chǔ)上，掌握學(xué)生元素觀的構(gòu)建策略，提高學(xué)生的化學(xué)認(rèn)知。帕金森病護(hù)理查房PPT文檔帕金森病護(hù)理查房PPT文檔帕金森病1神經(jīng)康復(fù)科疾病查房帕金森病LOGO神經(jīng)康復(fù)科疾病查房2E要內(nèi)容帕金森病簡介與病因帕金森病分級及差異帕金森病癥狀體征帕金森病臨床診斷帕金森病治療帕金森病護(hù)理神經(jīng)康復(fù)科疾病查房一一帕金森病E要內(nèi)容3帕金森病簡個因帕金森病是發(fā)生在中年以上常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。主要病變在黑質(zhì)和紋狀體通路,因多巴胺生成減少,導(dǎo)致靜止性震顫、肌張力增高、運(yùn)動遲緩。本病多發(fā)生于50-60歲以上的中老年人,但在遺傳分型中也有家族性和少年性帕森病。男性稍多于女性。發(fā)病率約占全部病人的75-80%。神經(jīng)康復(fù)科疾病查房一一帕金森病帕金森病簡個因4帕金森病簡個因年齡老化帕金森主要發(fā)生于中老年人,40歲以前發(fā)病少見,提示老齡與發(fā)病有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn),自30歲以后,黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元、酪氨酸氧化酶和多巴脫羧酶活力,紋狀體多巴胺遞質(zhì)水平隨年齡增長逐漸減少。然而,僅少數(shù)老年人患此病,說明生理性多巴胺能神經(jīng)元蛻變不足以致病,年齡老化只是本病發(fā)病的促發(fā)因素神經(jīng)康復(fù)科疾病查房一一帕金森病帕金森病簡個因5帕金森病簡個因°環(huán)境因景流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),帕金森病的患病率存在地區(qū)差異,所以人們懷疑環(huán)境中可能存在一些有毒的物質(zhì),損傷了大腦的神經(jīng)元神經(jīng)康復(fù)科疾病查房一一帕金森病帕金森病簡個因6帕金森病簡個因遺傳易性近年在家族性帕金森病患者中曾發(fā)現(xiàn)a共同核素基因的Aa53TH突變。但以后多次未被證實(shí)。神經(jīng)康復(fù)科疾病查房一一帕金森病帕金森病簡個因7帕金森病簡個因家族遺傳性醫(yī)學(xué)家們在長期的實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)帕金森病似乎有家族聚集的傾向,有帕金森病患者的家族其親屬的發(fā)病率較正常人群高一些。神經(jīng)康復(fù)科疾病查房一一帕金森病帕金森病簡個因8帕金森病病情分駁及張I級:一側(cè)癥狀,輕度功能障礙帕金森病病Ⅱ級:兩側(cè)肢體和軀干癥狀,姿勢反應(yīng)正常情分級I級最輕Ⅲ級:輕度姿勢反應(yīng)障礙,生活自理,勞動力喪失V級最重Ⅳv級:明顯姿勢反應(yīng)障礙,生活和勞動能力喪失,可站立,稍可步行。∨級:幫助起床,限于輪椅生活神經(jīng)康復(fù)科疾病查房一一帕金森病帕金森病病情分駁及張9帕金森病病情分駁及張1、在發(fā)病早期就開始接受合理治療的患者,絕大多數(shù)能夠延緩病情的發(fā)展,病情相對穩(wěn)定,生活基本能夠自理2、雖然治療,但時常中斷的患者,大多不能很好地控制病情,病情會出現(xiàn)反復(fù)及不同程度加重。靨縶舁3、發(fā)展到晚期才開始治療的患者,病情往往已很嚴(yán)重,現(xiàn)有的治療手段對改善病癥也很有限,患者通常會出現(xiàn)明顯的殘障。神經(jīng)康復(fù)科疾病查房一一帕金森病帕金森病病情分駁及張10帕金森病犬征冷蒙病最突出韻汏汆狀運(yùn)動障礙可以概括為:運(yùn)動不能意運(yùn)動啟動困難。運(yùn)動減少:自發(fā)、自動運(yùn)動減少,運(yùn)動幅度減少。運(yùn)動徐緩:隨意運(yùn)動執(zhí)行緩慢?；颊哌\(yùn)動遲緩,隨意動作減少,尤其是開始活動時表現(xiàn)動作困難吃力、緩慢。做重復(fù)動作時,幅度和速度均逐漸減弱。有的患者書寫時,字越寫越小,稱為“小寫癥”。有些會出現(xiàn)語言困難,聲音變小,音域變窄。吞咽困難,進(jìn)食飲水時可出現(xiàn)嗆咳。有的患者起身時全身不動,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十分鐘,叫做“凍結(jié)發(fā)作”UAY神經(jīng)康復(fù)科疾病查房一一帕金森病帕金森病犬征11帕金森病護(hù)理查房課件講義12帕金森病護(hù)理查房課件講義13帕金森病護(hù)理查房課件講義14帕金森病護(hù)理查房課件講義15帕金森病護(hù)理查房課件講義16帕金森病護(hù)理查房課件講義17帕金森病護(hù)理查房課件講義18帕金森病護(hù)理查房課件講義19帕金森病護(hù)理查房課件講義20帕金森病護(hù)理查房課件講義21帕金森病護(hù)理查房課件講義22帕金森病護(hù)理查房課件講義23帕金森病護(hù)理查房課件講義24帕金森病護(hù)理查房課件講義25帕金森病護(hù)理查房課件講義26帕金森病護(hù)理查房課件講義27帕金森病護(hù)理查房課件講義28帕金森病護(hù)理查房課件講義29帕金森病護(hù)理查房課件講義30帕金森病護(hù)理查房課件講義31

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困難的事情就是認(rèn)識自己?！ＥD

3、有勇氣承擔(dān)命運(yùn)這才是英雄好漢。——黑塞

4、與肝膽人共事，無字句處讀書?！芏鱽?/p>

5、閱讀使人充實(shí)，會談使人敏捷，寫作使人精確。——培根

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困32帕金森病護(hù)理查房PPT文檔帕金森病護(hù)理查房PPT文檔帕金森病護(hù)理查房PPT文檔神經(jīng)康復(fù)科疾病查房帕金森病LOGOE要內(nèi)容帕金森病簡介與病因帕金森病分級及差異帕金森病癥狀體征帕金森病臨床診斷帕金森病治療帕金森病護(hù)理神經(jīng)康復(fù)科疾病查房一一帕金森病《小學(xué)語文新課程標(biāo)準(zhǔn)》對義務(wù)教育階段口語交際教學(xué)的基本要求是：“具有日?？谡Z交際的基本能力，在各種交際活動中，學(xué)會傾聽、表達(dá)與交流，初步學(xué)會文明地進(jìn)行人際溝通和社會交往，發(fā)展合作精神。”《2012年最新小學(xué)語文新課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：語文課程培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，使他們具有適應(yīng)實(shí)際需要的口語交際能力。由此可見，培養(yǎng)學(xué)生的口語交際能力是社會發(fā)展的需要，也是學(xué)生終身發(fā)展的需要。在和學(xué)生的日常接觸中可以知道，他們在用地方方言交談時總能非常流暢的把想說的話表達(dá)出來，但是用起普通話來則相反，連一句完整的句子都無法說清，更不用說和別人進(jìn)行交際了。因此，我認(rèn)為農(nóng)村小學(xué)語文體驗(yàn)性口語交際應(yīng)從這幾個方面加于訓(xùn)練，有利于減少學(xué)生語言障礙。一、創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)交際動機(jī)口語交際是在具體的的交際情境中進(jìn)行的，生動逼真的情境創(chuàng)設(shè)，能夠調(diào)動學(xué)生內(nèi)在真實(shí)的情感體驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生口語交際的強(qiáng)烈欲望。例如在教學(xué)《以誠待人》這一口語交際專題時，我給學(xué)生出示了自己平時用照相機(jī)在校園里拍攝的一些同學(xué)隨地吐痰或亂扔紙屑的照片，這時學(xué)生看見了身邊的人和事有了體驗(yàn)，有的開始小聲議論，我適時引導(dǎo)：想一想，如果你遇到這樣的事情會怎樣對待？學(xué)生興趣盎然地進(jìn)入了交際情境。二、設(shè)疑啟思，點(diǎn)燃交際激情1.在課文中設(shè)疑課文中往往有許多發(fā)人思考的語句，在閱讀教學(xué)時應(yīng)抓住這些語句及時啟發(fā)學(xué)生思維，進(jìn)行口語交際訓(xùn)練。2.在課文結(jié)尾設(shè)疑有的課文，結(jié)尾往往給人留下回味的余地，抓住此處設(shè)疑，可擴(kuò)展課堂教學(xué)的外延，也是進(jìn)行口語交際的一大契機(jī)。三、提出要求，培養(yǎng)良好的聽說習(xí)慣要求學(xué)生在聽別人講話時，集中注意力，不插話，耐心地聽對方把話說完。還要做到主動地聽，即要求學(xué)生努力了解對方的話，思考對方說話的內(nèi)容。四、利用口語交際課鍛煉口語交際能力低年級在語文園地中編排的口語交際，通過簡單的陳述引起學(xué)生的興趣，體現(xiàn)該次口語交際的主題，引導(dǎo)學(xué)生觀察生活，鼓勵他們想象、創(chuàng)新。五、結(jié)合課文，加強(qiáng)口語交際訓(xùn)練利用小學(xué)語文教材訓(xùn)練低年級學(xué)生的口語交際是行之有效的辦法。我認(rèn)為教師在教學(xué)中，要盡量創(chuàng)造雙向互動的環(huán)境，讓學(xué)生積極主動地參與口語交際實(shí)踐：1.看看、想想、說說低年級編排的口語交際實(shí)踐。配有圖畫，“圖畫是鼓勵學(xué)生說話的一種強(qiáng)有力的興奮劑。”圖畫可以引起學(xué)生的興趣，體現(xiàn)該次口語交際的主題。引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真觀察圖畫，可以幫助他們了解圖畫中人與物、物與物之間的關(guān)系，也可借助圖畫，鼓勵他們想象、創(chuàng)新。如教《我該怎么辦》一課，可先引導(dǎo)學(xué)生觀察圖畫，注意畫面的內(nèi)容；再想一想：圖上畫的是什么地方？有哪些人？他們分別在干什么？小男孩遇到了什么事？他該怎么辦？由此啟發(fā)學(xué)生注意畫面上人與人之間的聯(lián)系，然后讓學(xué)生個人自述，同桌互述，小組互說，班上介紹，最后讓學(xué)生自己動腦，想想假如自己遇到類似的情況，該怎么辦？鼓勵他們大膽想象，并把想出的辦法說給同學(xué)們聽。2.記記、聽聽、說說在口語交際課中進(jìn)行聽聽說說的訓(xùn)練，有利于培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真聽別人說話的習(xí)慣，培養(yǎng)他們敏銳的反應(yīng)能力和快捷的思維判斷能力。如《保護(hù)有益動物》一課，可引導(dǎo)學(xué)生將思路引向生活，啟迪他們回憶哪些小動物對人類有益，怎么有益和自己是怎樣保護(hù)有益的小動物，再在小組中進(jìn)行討論交流。當(dāng)某個同學(xué)自述時，要求其他同學(xué)們認(rèn)真聽，還可提出問題，學(xué)生在這種雙方互動的交流中，鍛煉了口語交際能力，培養(yǎng)了良好的聽說態(tài)度。六、廣開渠道，提供機(jī)會除了口語交際課，除了利用語文教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，培養(yǎng)口語交際能力以外，教師還要關(guān)注語文課以外的口語交際，教師要鼓勵學(xué)生利用各種場合，各種機(jī)會，自覺鍛煉口語交際能力，比如班級活動、少先隊活動、公益活動等，學(xué)生只要主動鍛煉，一定會不斷提高口語交際能力。七、時時處處培養(yǎng)口語交際能力口語交際可以不拘泥于形式隨時隨地一有機(jī)會就訓(xùn)練，這樣就可以直接或間接促進(jìn)學(xué)生口語交際能力的發(fā)展。例如：在教學(xué)《夜鶯的歌聲》等課文時，我發(fā)現(xiàn)課文中對話比較多，于是我讓學(xué)生分角色朗讀、表演，這樣既激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又使口語交際能力得到了提高。一次我進(jìn)教室發(fā)現(xiàn)學(xué)生們圍在一起議論《喜羊羊與灰太狼》。當(dāng)時，我就以“你為什么喜歡看《喜羊羊與灰太狼》？”為題讓學(xué)生盡情表達(dá)，學(xué)生完全處于放松的狀態(tài)，平時不愛說話的學(xué)生也搶著上講臺，臺下不時響起掌聲，更有許多向臺上學(xué)生提問、辯駁?？傊?，教學(xué)是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)，農(nóng)村小學(xué)語文口語交際教學(xué)也是如此。我們教師要采用靈活多樣的教學(xué)方法和教學(xué)手段，增強(qiáng)學(xué)生體驗(yàn)性，讓學(xué)生全員參與，多給學(xué)生機(jī)會，激發(fā)學(xué)生表達(dá)的欲望，讓農(nóng)村小學(xué)語文口語交際課堂真正活起來，讓口語交際真正成為達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生口語交際能力的目的。1遵循化學(xué)元素建構(gòu)的三大原則，建立完善的教學(xué)策略（1）元素觀構(gòu)建以理解性原則為首要。教師引導(dǎo)學(xué)生建立化學(xué)元素觀的建立，要以遷移性學(xué)習(xí)方面的學(xué)習(xí)為指導(dǎo)，以理解為基礎(chǔ)讓學(xué)生初步形成牢固的化學(xué)元素觀?；瘜W(xué)元素觀的理解中心為：宏觀的物質(zhì)世界是由百種左右的元素組成，元素是固定不可改變的，但是不同元素的結(jié)合可以形成不同的物質(zhì)，這也關(guān)系到了微粒觀，化學(xué)反應(yīng)與能量觀，任何物質(zhì)的形成都離不開微粒的概念與理解，化學(xué)反應(yīng)過程的認(rèn)識和理解。原子之間存在很強(qiáng)的結(jié)合力，將元素和原子結(jié)構(gòu)緊密聯(lián)系，即建立良好的微粒觀有助于更好地建構(gòu)元素觀，理解元素性質(zhì)的周期。從另一個層面上講，化學(xué)教學(xué)上，借用元素觀解釋物質(zhì)的有序性，指導(dǎo)物質(zhì)變化方面的研究，要避免硬性記憶和被動輸入，要遵循理解的原則，只有學(xué)生理解了，才能形成理解性學(xué)習(xí)，才能形成化學(xué)的科學(xué)觀念，體現(xiàn)出元素觀念建立的指導(dǎo)價值。從多年的化學(xué)教學(xué)實(shí)踐中總結(jié)得出，建構(gòu)化學(xué)元素觀應(yīng)注重理解。（2）元素觀構(gòu)建觀念形成與學(xué)習(xí)的實(shí)際情況結(jié)合?；瘜W(xué)元素觀念不是單一的知識點(diǎn)，它包含了千絲萬縷的元素內(nèi)容，涉及到眾多的化學(xué)知識。對此，要構(gòu)建學(xué)生完善的化學(xué)觀念，首先要讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中積累一定的化學(xué)事實(shí)，而學(xué)習(xí)中的具體實(shí)例是化學(xué)元素觀念形成、發(fā)展的根本，缺乏了具體事實(shí)作鋪墊，學(xué)習(xí)抽象的元素觀就如無源之水，籠統(tǒng)而難以把握。元素觀念的建立和形成，需要有一定的積累和循序漸進(jìn)的過程，它需要一定的時間和沉淀。（3）元素觀構(gòu)建以結(jié)構(gòu)化意識為根基。化學(xué)元素觀構(gòu)建過程是一個“搭建筑”的過程，它的構(gòu)建需要有結(jié)構(gòu)化的整體意識，這樣才能牢靠地把握好化學(xué)元素的內(nèi)涵。學(xué)生的化學(xué)元素的建立要注重理解認(rèn)識的完整性，它是一種比較相對的狀態(tài)，結(jié)構(gòu)化意識不僅在掌握整個元素觀知識體系中要發(fā)揮作用，而且在各個階段的元素觀觀念構(gòu)建中都要注重結(jié)構(gòu)化的思維模式。2重視學(xué)生構(gòu)建化學(xué)元素觀的課堂指導(dǎo)2.1以問題為導(dǎo)向構(gòu)建化學(xué)元素觀教師首先要清楚化學(xué)元素觀的內(nèi)涵，涉及到大量的化學(xué)概念、化學(xué)事實(shí)的深入學(xué)習(xí)，這個過程中，教師要明白這些概念、化學(xué)事實(shí)的積累，不一定能夠轉(zhuǎn)化為化學(xué)元素。這種概念、事實(shí)轉(zhuǎn)化為元素觀并不是一個自動化過程，它需要老師的啟發(fā)和引導(dǎo)，才能順利構(gòu)建化學(xué)元素觀，根據(jù)國外一位著名學(xué)者以觀念教學(xué)為本的“設(shè)計方法”：一是將籠統(tǒng)的核心概念轉(zhuǎn)化成更容易讓學(xué)生理解和掌握的基本常識；二是掌握基本問題的表達(dá)形式，讓問題驅(qū)動教學(xué)學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的理解程度；三是以基本問題為中心，設(shè)置教學(xué)課堂活動、學(xué)習(xí)活動、評價活動。創(chuàng)造一個學(xué)生積極主動參與討論學(xué)習(xí)的平臺，不斷增強(qiáng)理解和認(rèn)識，逐步形成元素觀。以問題為導(dǎo)向是為了更有把握地創(chuàng)造良好的構(gòu)建環(huán)境，我們認(rèn)識到一個事實(shí)就是“化學(xué)元素觀”，物質(zhì)是由化學(xué)元素組成，日常生活中接觸到的不同物質(zhì)，都是通過化學(xué)元素的重新組合，通過化學(xué)反應(yīng)而形成的。教學(xué)中我們要抓住一點(diǎn)，物質(zhì)的性質(zhì)可以在化學(xué)反應(yīng)中改變，卻不能改變元素的性質(zhì)，它是所有反應(yīng)和變化中不變的元素。對此，教師引導(dǎo)學(xué)生用聯(lián)系的眼光看待物質(zhì)如何組成，對物質(zhì)進(jìn)行科學(xué)分類，從宏觀角度上把握物質(zhì)的本質(zhì)屬性和內(nèi)在聯(lián)系，尋找相關(guān)規(guī)律，分類別地深入研究，將學(xué)習(xí)帶到結(jié)構(gòu)體系中進(jìn)行。教師在課堂上，可以深入淺出，首先根據(jù)元素觀的基本理解總結(jié)出幾個問題，讓學(xué)生思考和探討，提問。在交流和思考中，不斷加深認(rèn)識和逐步構(gòu)建新的元素知識體系。匯集的問題如：元素與物質(zhì)存在什么關(guān)系？了解元素與物質(zhì)之間的關(guān)系有什么好處？有限的元素如何構(gòu)成龐大豐富的物質(zhì)世界？要如何對物質(zhì)進(jìn)行分類？物質(zhì)與物質(zhì)之間存在什么樣的關(guān)系？學(xué)生們可以在這些啟發(fā)性的問題中找到答案，并逐步搭建元素觀，同時也鼓勵學(xué)生學(xué)會在專題性研究中探討和發(fā)出疑問。初中部和高中部的化學(xué)科目都包含了化學(xué)元素的進(jìn)一步豐富和深化部分，對此要讓學(xué)生在專題性研究學(xué)習(xí)當(dāng)中養(yǎng)成良好的思維習(xí)慣，形成完整的核心觀念。2.2以直觀的概念圖作為協(xié)助構(gòu)建化學(xué)元素觀的工具概念圖比較直觀，對各個元素知識點(diǎn)能夠比較明顯地體現(xiàn)出來，是不可多得的教學(xué)工具。概念圖技術(shù)作為協(xié)助構(gòu)建化學(xué)觀念的有效技術(shù)，教師在不同學(xué)習(xí)階段，都可以使用概念圖深化學(xué)生化學(xué)元素觀，從而使學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)更加立體和完整，有助于學(xué)生建立思考的結(jié)構(gòu)性。下面展示完整的化學(xué)元素概念圖（見圖1）。3幫助學(xué)生建立良好的化學(xué)觀念，促進(jìn)化學(xué)元素觀的建構(gòu)3.1建立良好的微粒觀元素是由微粒構(gòu)成的，既要讓學(xué)生站在宏觀角度學(xué)習(xí)元素，也要讓學(xué)生回歸到微觀角度，正確看待元素的構(gòu)成。元素是由原子構(gòu)成，原子由原子核和核外電子構(gòu)成，而更微觀的是，原子核又由質(zhì)子、中子構(gòu)成。具有相同核電荷數(shù)的原子被稱為元素。而具有同一類數(shù)目的質(zhì)子和中子又稱為核素。同一種元素但是核素不同被稱為同位素。微粒觀中，中子與質(zhì)子質(zhì)量相同，但區(qū)別在于中子不帶電荷。中子雖然對原子的運(yùn)轉(zhuǎn)影響很小，但是卻影響著電子核的穩(wěn)定和質(zhì)量。而通過微觀角度引導(dǎo)學(xué)生建構(gòu)元素觀，形成一個流程圖，世界物質(zhì)由各種元素組成，各種元素由原子構(gòu)成，但元素可能由兩種或兩種以上的原子構(gòu)成，它們質(zhì)量不同，化學(xué)性質(zhì)相同。例如在《元素》這個課題中，筆者就嘗試讓學(xué)生在下列的微粒（如表1）中進(jìn)行分類，進(jìn)而歸納出“元素”的概念，整個過程既順暢又易懂，效果很好；要不然在初中讓學(xué)生理解“元素”的概念，那是非常困難的。所以，化學(xué)元素觀的建構(gòu)離不開微粒觀的建立。3.2建立良好的化學(xué)反應(yīng)觀能量觀元素觀學(xué)習(xí)當(dāng)中也涉及到質(zhì)量守恒定律，物質(zhì)間的轉(zhuǎn)化在于元素原子當(dāng)中的組合和反應(yīng)。這是我們學(xué)習(xí)化學(xué)反應(yīng)遵循的規(guī)則，從而讓我們能夠推算出化學(xué)反應(yīng)元素的種類。對此，我們要讓學(xué)生把握化學(xué)反應(yīng)的本質(zhì)，元素原子之間每種元素的原子數(shù)是恒定不變的。因此，通過元素的本質(zhì)研究物質(zhì)間的轉(zhuǎn)化。學(xué)生的化學(xué)元素觀念是一個循序漸進(jìn)的過程，它貫穿在初中和高中部的化學(xué)學(xué)習(xí)當(dāng)中，對學(xué)生提高化學(xué)學(xué)科的全面認(rèn)識具有非常重要的作用，也在學(xué)科當(dāng)中與其它化學(xué)知識具有千絲萬縷的關(guān)聯(lián)，對此，教師在了解學(xué)生學(xué)習(xí)思維的基礎(chǔ)上，掌握學(xué)生元素觀的構(gòu)建策略，提高學(xué)生的化學(xué)認(rèn)知。帕金森病護(hù)理查房PPT文檔帕金森病護(hù)理查房PPT文檔帕金森病33神經(jīng)康復(fù)科疾病查房帕金森病LOGO神經(jīng)康復(fù)科疾病查房34E要內(nèi)容帕金森病簡介與病因帕金森病分級及差異帕金森病癥狀體征帕金森病臨床診斷帕金森病治療帕金森病護(hù)理神經(jīng)康復(fù)科疾病查房一一帕金森病E要內(nèi)容35帕金森病簡個因帕金森病是發(fā)生在中年以上常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。主要病變在黑質(zhì)和紋狀體通路,因多巴胺生成減少,導(dǎo)致靜止性震顫、肌張力增高、運(yùn)動遲緩。本病多發(fā)生于50-60歲以上的中老年人,但在遺傳分型中也有家族性和少年性帕森病。男性稍多于女性。發(fā)病率約占全部病人的75-80%。神經(jīng)康復(fù)科疾病查房一一帕金森病帕金森病簡個因36帕金森病簡個因年齡老化帕金森主要發(fā)生于中老年人,40歲以前發(fā)病少見,提示老齡與發(fā)病有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn),自30歲以后,黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元、酪氨酸氧化酶和多巴脫羧酶活力,紋狀體多巴胺遞質(zhì)水平隨年齡增長逐漸減少。然而,僅少數(shù)老年人患此病,說明生理性多巴胺能神經(jīng)元蛻變不足以致病,年齡老化只是本病發(fā)病的促發(fā)因素神經(jīng)康復(fù)科疾病查房一一帕金森病帕金森病簡個因37帕金森病簡個因°環(huán)境因景流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),帕金森病的患病率存在地區(qū)差異,所以人們懷疑環(huán)境中可能存在一些有毒的物質(zhì),損傷了大腦的神經(jīng)元神經(jīng)康復(fù)科疾病查房一一帕金森病帕金