服用地高辛的注意事項Word版

整理為word格式整理為word格式整理為word格式服用地高辛的注意事項1.禁忌癥

任何強心苷制劑中毒者。室性心動過速、心室顫動。梗阻型肥厚性心肌病。預激綜合征伴心房顫動或撲動。

2.慎用

低鉀血癥。不全性房室傳導阻滯。高鈣血癥。甲狀腺功能低下。缺血性心臟病、急性心肌梗死、心肌炎患者。

3.有關(guān)事項藥物對老人的影響：

老年人對地高辛耐受性低，須用較小劑量。藥物對哺乳的影響：

地高辛可分泌入乳汁，哺乳期婦女用藥須權(quán)衡利弊。用藥前后或用藥期間應當檢查或監(jiān)測的項目：心電圖、血壓、心率及心律、心功能等。電解質(zhì)(尤其鉀、鈣和鎂)。腎功能。疑有洋地黃中毒時應作地高辛血藥濃度測定。肝腎功能不全、表觀分布容積減小或電解質(zhì)平衡失調(diào)者，對地高辛耐受性低，須用較小劑量。

4.不良反應

心血管系統(tǒng)：可導致新的心律失常(可能中毒)、異常的心動過速或心動過緩(可能房室傳導阻滯)。心房顫動用地高辛可轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律，但若出現(xiàn)交界性心動過速或完全性房室傳導阻滯，則為地高辛藥物中毒。

胃腸道：可引起胃納不佳或惡心、嘔吐(刺激延髓中樞)、下腹痛、腹瀉(電解質(zhì)平衡失調(diào))。

其它不良反應：可引起異常的無力軟弱(電解質(zhì)失調(diào))、視力模糊或“黃視”(中毒癥狀)、精神抑郁或錯亂。罕見嗜睡、頭痛、皮疹、蕁麻疹(過敏反應)。整理為word格式整理為word格式整理為word格式5.警惕地高辛中毒地高辛是臨床常用的強心藥，該藥有效治療的安全范圍狹窄，治療量與中毒量非常接近，個體差異亦較大，若服用不當，極易發(fā)生中毒反應。常見的有消化道反應，如厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等；視覺障礙，如黃視、綠視、視力模糊、畏光等；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如眩暈、頭痛、失眠、譫妄、精神錯亂等；心臟反應，表現(xiàn)為各種心律失常，如室性早搏、陣發(fā)性室上性和室性心動過速、心房顫動及不同程度的房室傳導阻滯等。

特別是老年心衰病人，更易發(fā)生中毒癥狀。因此，在使用地高辛時必須注意。醫(yī)生開處方要做到用法、用量準確無誤；藥房調(diào)劑人員在發(fā)藥時，要強調(diào)使用方法和劑量；病人要絕對遵照醫(yī)囑，按時按量應用，不得隨意更改用藥次數(shù)和劑量。

長期應用地高辛者必須警惕中毒信號，一般先會出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛、眩暈、幻視等。由于心功能不全加重時，也會出現(xiàn)上述反應，因此應準確鑒別是否為地高辛中毒所致。一旦確定是中毒所致，特別是心臟毒性反應一經(jīng)出現(xiàn)，必須立即停藥，并根據(jù)具體情況采取相應的搶救措施。輕者可口服氯化鉀，每次1克，每日3次。若病情緊急，發(fā)生快速型心律失常，可酌情緩慢靜滴鉀鹽和鎂鹽。對于強心甙引起房室傳導阻滯、竇性心動過緩、竇性停搏時，可靜注阿托品1～5毫克，2～3小時重復1次。對于洋地黃引起的室性心律失常，可靜注苯妥英鈉或利多卡因，癥狀控制后可改為口服或靜滴維持。

在同等劑量的情況下，少量、多次、等間隔用藥可增加安全性及有效性，降低中毒發(fā)生率。因此，服用地高辛時，可先不服飽和量，只要每日按一定劑量使用，經(jīng)過一段時間也能在血中達到穩(wěn)定濃度。此法特別適合于病情不急而又易中毒者及老年心衰患者。

心臟病患者大多為老年人，因病情復雜，常需與其他藥物聯(lián)合應用，故有可能引起地高辛的血藥濃度升高或降低。如心痛定、胺碘酮、利血平、腎上腺素、麻黃堿、鈣制劑等會使之升高；阿司匹林、巴比妥等會使之降低。因此，需聯(lián)合用藥時，應在血藥濃度監(jiān)測下經(jīng)常調(diào)整主藥和配伍用藥的劑量，制訂出合理的給藥方案。

陣發(fā)性室上性心動過速、房室傳導阻滯、主動脈瘤及小兒急性風濕熱引起的心力衰竭患者，忌用或慎用該藥。另外，心肌炎、肺心病、近期用過其他洋地黃類強心藥者及嚴重腎功能不全者也須慎用。在用藥期間，應密切觀察病情變化及有