執(zhí)業(yè)藥師考試藥學專業(yè)知識（二）2023年真題歸納總結完整版

執(zhí)業(yè)藥師考試藥學專業(yè)知識（二）2023年真題歸納總結（完整版)1.（共用備選答案）A.哌替啶B.芬太尼C.曲馬多D.嗎啡E.可待因(1)支氣管哮喘、呼吸抑制、呼吸道梗阻及重癥肌無力患者禁用（）?！敬鸢浮?

B【解析】:支氣管哮喘、呼吸抑制、呼吸道梗阻、對芬太尼特別敏感的患者及重癥肌無力患者禁用芬太尼。(2)多痰患者、嬰幼兒、未成熟新生兒禁用（）?！敬鸢浮?

E【解析】:多痰患者、嬰幼兒、未成熟新生兒及對可待因過敏患者禁用可待因。(3)嚴重肺功能不全患者禁用（）?！敬鸢浮?

A【解析】:室上性心動過速、顱腦損傷、顱內占位性病變、慢性阻塞性肺疾病、嚴重肺功能不全患者禁用哌替啶。(4)正在接受單胺氧化酶抑制劑治療患者禁用（）?！敬鸢浮?

C【解析】:對曲馬多及其賦形劑過敏者，妊娠期婦女，1歲以下兒童，酒精、鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、阿片類或神經類藥物急性中毒患者，正在接受單胺氧化酶抑制劑治療或過去14天內服用過此類藥物的患者禁用曲馬多。2.奎寧或氯喹日劑量超過1g或持續(xù)長時間應用，可見耳鳴、頭疼、視力與聽力減退等，停藥后即可恢復，臨床稱為（）。A.

雙硫侖樣反應B.

赫氏反應C.

金雞納反應D.

神經毒性反應E.

錐體外系反應【答案】:

C【解析】:奎寧或氯喹日劑量超過1g或連續(xù)應用較久，常致“金雞納”反應，可見耳鳴、頭痛、惡心、嘔吐、視力與聽力減退等癥狀，嚴重者產生暫時性耳聾，停藥后?？苫謴?。3.甘露醇的作用是（）。A.

抑制碳酸酐酶B.

與醛固酮受體結合C.

提高血漿滲透壓產生組織脫水作用D.

Na＋-Cl－抑制劑E.

Na＋-K＋-2Cl－抑制劑【答案】:

C【解析】:甘露醇不易從毛細血管滲入組織，能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液向血漿轉移而產生組織脫水作用，可降低顱內壓和眼內壓。4.硝酸甘油的藥理作用是（）。A.

升高左心室舒張末期壓B.

抑制心肌收縮力C.

改善心肌缺血區(qū)的血液供應D.

減慢心率E.

擴張外周血管，改善心肌血流動力學【答案】:

C|E【解析】:硝酸甘油的主要藥理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油釋放一氧化氮（NO），NO與內皮舒張因子相同，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌和其他組織內的環(huán)鳥苷酸（cGMP）增多，導致肌球蛋白輕鏈去磷酸化，調節(jié)平滑肌收縮狀態(tài)，引起血管擴張，改善心肌缺血區(qū)的血液供應，擴張外周血管，改善心肌血流動力學。5.他汀類藥物的非調血脂作用包括（）。A.

增強血管平滑肌細胞增殖和遷移B.

穩(wěn)定和縮小動脈粥樣硬化斑塊C.

減輕動脈粥樣硬化過程的炎性反應D.

改善血管內皮功能【答案】:

B|C|D【解析】:P近期研究證實他汀類還具有下列作用：①對抗應激；②減少心血管內皮過氧化，減少血管內皮炎癥和內皮素生成；③穩(wěn)定或縮小動脈粥樣硬化的脂質斑塊體積；④減少腦卒中和心血管事件；⑤抑制血小板聚集；⑥降低血清胰島素，改善胰島素抵抗。6.為預防大劑量環(huán)磷酰胺引起的膀胱毒性，在充分水化利尿的同時還應給予的藥物是（）。A.

美司鈉B.

二甲雙胍C.

氯化鉀D.

螺內酯E.

碳酸氫鈉【答案】:

A【解析】:美司鈉可防止泌尿道上皮毒性的發(fā)生，常規(guī)用于異環(huán)磷酰胺的治療過程中，也用于大劑量環(huán)磷酰胺的治療過程中，或既往使用環(huán)磷酰胺曾出現泌尿道上皮毒性的患者中。7.基于甲狀旁腺激素研發(fā)出的藥物是（）。A.

特立帕肽B.

雷洛昔芬C.

唑束膦酸D.

阿法骨化醇E.

維生素D【答案】:

A【解析】:目前基于甲狀旁腺激素（PTH）研發(fā)出的重組人PTH1～34的片段特立帕肽是唯一被批準的上市藥物，是目前可用于治療絕經后女性或男性骨質疏松的PTH形式。8.患者，男，15歲，因咳嗽、咳痰、發(fā)熱3天入院，確診為社區(qū)獲得性肺炎，給予靜滴青霉素鈉10分鐘后出現頭昏、面色蒼白、呼吸困難、血壓下降等癥狀，對該患者首選的搶救藥物是（）。A.

多巴胺B.

去甲腎上腺素C.

地塞米松D.

腎上腺素E.

氫化可的松【答案】:

D【解析】:青霉素過敏性休克的發(fā)生率為0.004%～0.015%，若不及時搶救，病死率高。所以，此反應一旦發(fā)生，必須就地搶救，立即給患者肌內注射0.1%腎上腺素0.5～1ml，必要時以5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后做靜脈注射，臨床表現無改善者，半小時后重復一次。心搏停止者，腎上腺素可做心內注射，同時靜脈滴注大劑量腎上腺皮質激素，并補充血容量；血壓持久不升者給予多巴胺等血管活性藥。亦可考慮采用抗組胺藥，以減輕蕁麻疹。有呼吸困難者予以氧氣吸入或人工呼吸，喉頭水腫明顯者應及時做氣管切開。9.下列屬于地西泮的禁忌證的是（）。A.

重癥肌無力B.

肝、腎和呼吸功能不全C.

孕婦D.

新生兒E.

癲癇【答案】:

A|C|D【解析】:可使伴呼吸困難的重癥肌無力患者的病情加重；對伴有嚴重慢性阻塞性肺部病變者，可加重通氣衰竭。本品可透過胎盤屏障。有藥物濫用或依賴史、肝腎功能不全者可延長血漿半衰期；嚴重的精神抑郁者可使病情加重，甚至產生自殺傾向，應采取預防措施。在妊娠初期3個月內，有增加胎兒致畸的危險，妊娠期間盡量勿用。地西泮及其代謝產物可由乳汁中分泌，氯硝西泮、氟西泮、奧沙西泮及其代謝產物也有此可能，由于新生兒代謝較成人慢，乳母服用可使嬰兒體內本品及其代謝產物積聚。10.可殺滅疥蟲的藥物是（）。A.

林旦B.

甲苯達唑C.

維A酸D.

阿苯達唑E.

咪康唑【答案】:

A【解析】:A項，林旦局部應用可殺滅疥蟲。BD兩項，甲苯達唑和阿苯達唑為抗腸蠕蟲藥。C項，維A酸為痤瘡治療藥。E項，咪康唑為抗真菌感染治療藥。11.下列可用作混懸劑中穩(wěn)定劑的有（）。A.

增溶劑B.

助懸劑C.

乳化劑D.

潤濕劑E.

絮凝劑【答案】:

B|D|E【解析】:穩(wěn)定劑是指為了增加混懸劑的物理穩(wěn)定性，在制備時需加入的能使混懸劑穩(wěn)定的附加劑。穩(wěn)定劑包括助懸劑、潤濕劑、絮凝劑和反絮凝劑等。12.僅用于室性心律失常的抗心律失常的藥物為（）。A.

奎尼丁B.

普魯卡因胺C.

普羅帕酮D.

利多卡因E.

比索洛爾【答案】:

D【解析】:D項，利多卡因屬于Ⅰb類抗心律失常藥，對短動作電位時程的心房肌無效，因此僅用于室性心律失常。13.患者，男，59歲，診斷為急性心絞痛。醫(yī)生處方硝酸甘油片，舌下含服，藥師應交代的注意事項包括（）。A.

服藥時盡量采取坐、臥位B.

口腔黏膜干燥者先用水潤濕口腔后再含服C.

服藥后可能出現頭痛、面部潮紅D.

咳嗽是典型的不良反應E.

15分鐘內重復給藥3次，癥狀仍不能緩解，應及時就醫(yī)【答案】:

A|B|C|E【解析】:A項，硝酸甘油舌下含服時盡量采取坐位，用藥后由臥位或坐位突然站立時必須謹慎，以防止發(fā)生體位性低血壓。B項，舌下含服如無麻刺燒灼感或頭脹感，表明藥品已經失效；舌下黏膜干燥可使部分患者舌下含服無效，建議黏膜明顯干燥者用水或鹽水濕潤后再行含服。CD兩項，服藥后的典型不良反應主要繼發(fā)于其舒張血管作用，舒張血管可引起搏動性頭痛，面部潮紅或有灼燒感，血壓下降，反射性心率加快，暈厥，血硝酸鹽水平升高等。偶見口唇輕度局部灼燒感或加重胃食管反流病。E項，硝酸甘油舌下含服每5min可重復一片（片劑一次0.25～0.5mg），如15分鐘給藥3次仍無效果，應及時就醫(yī)。14.臨床常用的促凝血藥的類別包括（）。A.

促凝血因子合成藥B.

促凝血因子活性藥C.

促纖維蛋白溶解藥D.

影響血管通透性藥E.

血管緊張素轉換酶抑制劑【答案】:

A|B|D【解析】:促凝血藥包括：①促凝血因子合成藥，如維生素K1；②促凝血因子活性藥，如酚磺乙胺；③抗纖維蛋白溶解藥，如氨甲環(huán)酸和氨基己酸；④影響血管通透性藥，如卡巴克絡；⑤蛇毒血凝酶；⑥魚精蛋白。15.（共用備選答案）A.法莫替丁B.乳酶生C.奧美拉唑D.酚酞E.顛茄(1)有輕度的抗雄激素作用的是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:奧美拉唑有輕度抗雄激素的作用，男性患者長期用藥可能出現乳房發(fā)育、陽痿、性欲減退；女性患者長期用藥出現溢乳，停藥后可恢復正常。(2)可用于多汗、流涎的是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:顛茄可用于迷走神經興奮導致的多汗、流涎、心率慢、頭暈等癥狀。16.（共用備選答案）A.氨苯蝶啶B.阿米洛利C.乙酰唑胺D.氫氯噻嗪E.呋塞米(1)使用后勃起功能障礙的發(fā)生率更高的降壓藥的是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:噻嗪類利尿藥會引起性功能減退，與其他幾種降壓藥比較，使用該類藥物的患者勃起功能障礙的發(fā)生率更高。(2)可用于高血壓危象，伴左心衰竭的是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:呋塞米可應用于充血心力衰竭和高血壓危象等。呋塞米用于高血壓危象，起始40～80mg，伴急性左心衰竭或急性腎衰竭時，可酌情增加劑量。(3)留鉀利尿藥作用最強的是（）?！敬鸢浮?

B【解析】:阿米洛利為留鉀利尿作用最強的藥物，作用強度是氨苯喋啶的10倍。17.以下屬于原發(fā)性骨質疏松癥的是（）。A.

慢性腎衰竭引起的骨質疏松B.

絕經期后骨質疏松癥C.

甲狀旁腺功能亢進引起的骨質疏松D.

庫欣綜合征等引起的骨質疏松E.

先天營養(yǎng)素缺乏引起的骨質疏松【答案】:

B【解析】:骨質疏松癥可分為：①原發(fā)性骨質疏松癥：包括絕經期后骨質疏松癥、老年性骨質疏松癥。②繼發(fā)性骨質疏松癥：由某些疾病或藥物所引起，如長期大量使用糖皮質激素、先天或后天的營養(yǎng)素缺乏、糖尿病、慢性腎衰竭、慢性肝病、甲狀旁腺（甲狀腺）功能亢進、多發(fā)性骨髓瘤、庫欣綜合征等引起的骨質疏松。③特發(fā)性骨質疏松癥：常見于青少年和成人，多伴有遺傳性家族史。18.（共用備選答案）A.茶堿B.沙丁胺醇C.倍氯米松D.異丙腎上腺素E.色甘酸鈉(1)可用于心源性肺水腫引起的哮喘的是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:茶堿可用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等，緩解喘息癥狀；也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。(2)可預防哮喘發(fā)作，對正在發(fā)作的哮喘無效的是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:色甘酸鈉為抗過敏平喘藥，可預防哮喘發(fā)作，起效較慢，需連用數日甚至數周后才起作用，故對正在發(fā)作的哮喘無效。19.地西泮的不良反應有（）。A.

凝血機制障礙B.

大劑量可產生共濟失調C.

長期應用可產生耐受性、依賴性D.

帕金森綜合征E.

嗜睡、頭昏、乏力【答案】:

B|C|E【解析】:地西泮屬于苯二氮卓類，其主要不良反應有嗜睡、頭昏、乏力，長期應用可產生耐受性、依賴性。大劑量可產生共濟失調、運動功能障礙、言語含糊不清，甚至昏迷和呼吸抑制。20.左旋多巴治療帕金森病的特點（）。A.

起效快B.

少部分通過血腦屏障C.

對肌肉僵直效果好D.

對老年患者療效好E.

對肌肉震顫效果好【答案】:

B|C【解析】:左旋多巴體內合成去甲腎上腺素、多巴胺（DA）等的前體，其本身并無藥理活性，可通過血-腦脊液屏障，在腦內經多巴脫羧酶脫羧形成多巴胺后發(fā)揮藥理作用。但因多巴脫羧酶在體內分布甚廣，故本藥大多在腦外脫羧成多巴胺，僅少部分（約1%）進入腦內。在腦內形成的多巴胺刺激突觸后多巴胺受體，使隨意神經沖動得以傳導至下一個神經元，可改善帕金森病的癥狀。治療帕金森病時，對輕中度患者的療效較好，重度或老年人則較差。21.可以減輕環(huán)磷酰胺導致的膀胱毒性的藥物是（）。A.

亞葉酸鈣B.

美司鈉C.

二巰基丙醇D.

右雷佐生E.

硫代硫酸鈉【答案】:

B【解析】:美司鈉可防止膀胱毒性的發(fā)生，常規(guī)用于環(huán)磷酰胺的治療過程。一般靜脈注射，常用劑量為環(huán)磷酰胺的20％，時間為0、4h后及8h后的時段。22.（共用題干）患者，女，27歲，有哮喘病史。咳嗽劇烈伴黃色膿痰。(1)可用下列哪種藥物祛痰？（）A.

噴托維林B.

乙酰半胱氨酸C.

可待因D.

特布他林E.

氨茶堿【答案】:

B【解析】:乙酰半胱氨酸不僅能溶解白色黏痰，也能溶解膿性痰。(2)下列哪種鎮(zhèn)咳藥更為適宜？（）A.

苯丙哌林B.

噴托維林C.

右美沙芬D.

可待因E.

特布他林【答案】:

A【解析】:患者為劇烈咳嗽，苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用較強，為可待因的2～4倍。無麻醉作用，不抑制呼吸，不引起膽道和十二指腸痙攣，不引起便秘，無成癮性，未發(fā)現耐受性。(3)對阿司匹林哮喘敏感的患者，下列哪種藥物更為適宜？（）A.

沙美特羅B.

孟魯司特C.

噻托溴銨D.

倍氯米松E.

沙丁胺醇【答案】:

B【解析】:孟魯司特適用于哮喘的長期治療和預防，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮，減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。(4)患者嚴重哮喘發(fā)作時，可選用的藥物為（）。A.

溴己新B.

孟魯司特C.

氨茶堿D.

倍氯米松E.

特布他林【答案】:

E【解析】:特布他林為短效β2受體激動劑，β2受體激動劑是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥23.主要用于治療高血壓危象的藥物是（）。A.

氯沙坦B.

硝普鈉C.

硝苯地平D.

依那普利E.

氫氯噻嗪【答案】:

B【解析】:硝普鈉主要用于高血壓危象的治療，尤其對伴有急性心肌梗塞或心功能不全者更為適用。24.維持心肌和神經肌肉的正常應激性，需靜脈滴注給藥的電解質是（）。A.

氯化鈣B.

氯化鈉C.

硫酸鎂D.

氯化鉀E.

氯化銨【答案】:

D【解析】:心肌和神經肌肉正常應激性的維持依靠細胞內液正常的鉀離子濃度，臨床上多用氯化鉀溶液進行鉀離子的補充，但過快地經靜脈推注氯化鉀溶液可致心臟驟停，因此補鉀多采用口服或靜脈滴注給藥。25.（共用備選答案）A.非水溶液滴定法B.旋光度測定法C.氣相色譜法D.氧瓶燃燒-比色法E.紅外分光光度法(1)氟康唑質量標準中，光譜鑒別采用的方法是（）。【答案】:

E(2)氟康唑質量標準中，氟檢查采用的方法是（）。【答案】:

D(3)氟康唑質量標準中，含量測定采用的方法是（）?！敬鸢浮?

A26.（共用備選答案）A.甘露醇B.去氨加壓素C.螺內酯D.甘油果糖E.氫氯噻嗪(1)具有留鉀作用的利尿藥是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:螺內酯為留鉀利尿劑，能夠減少K＋排出，利尿作用弱。(2)具有排鉀作用的利尿藥是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，該類藥具有排鉀作用，長期、大劑量應用可能會導致低鉀血癥。27.配合大量飲水，能夠促進尿酸排泄的藥物有（）。A.

秋水仙堿B.

別嘌醇C.

雙氯芬酸D.

苯溴馬隆E.

丙磺舒【答案】:

D|E【解析】:促尿酸排泄藥物有苯溴馬隆、丙磺舒，配合大量飲水有助于藥效的發(fā)揮。痛風急性期首選秋水仙堿；抑制尿酸生成藥有別嘌醇。28.（共用備選答案）A.利福昔明B.匹維溴銨C.美沙拉嗪D.葡醛內酯E.替普瑞酮(1)下述屬于腸道消炎藥的是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:柳氮磺吡啶和美沙拉嗪（即5-氨基水楊酸）屬于腸道消炎藥。(2)下述屬于腸道抗感染藥的是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:利福昔明是一個非吸收性的利福霉素類藥物，可有效治療由非侵襲性大腸埃希菌菌株引起的旅行者腹瀉。29.（共用題干）患者，男，26歲，長期服用苯巴比妥治療抑郁。半月前，患者常在餐后自感胸骨后和劍突下有燒灼感，無惡心、嘔吐等，胃鏡檢查顯示是胃食管反流病，口服西咪替丁800mg，2次/日，連續(xù)服用12周。(1)下列關于西咪替丁的說法，錯誤的是（）。A.

屬于肝藥酶抑制劑B.

與苯妥英鈉合用，可升高苯妥英鈉的血藥濃度，導致中毒C.

治療食管反流病時，宜與甲氧氯普胺合用D.

具有抗雄激素樣作用，劑量過大可導致男性乳房女性化，女性泌乳E.

與氨基糖苷類抗生素合用，可能出現呼吸抑制或呼吸停止【答案】:

C【解析】:C項，甲氧氯普胺與西咪替丁、地高辛同用，使后兩藥的胃腸道吸收減少，如間隔2h服用可以減少這種影響。(2)屬于西咪替丁的作用機制的是（）。A.

抑制H＋，K＋-ATP酶B.

H2受體阻斷劑C.

中和胃酸D.

保護胃黏膜E.

增加胃黏膜血流量【答案】:

B【解析】:西咪替丁可逆性競爭細胞基底膜上的H2受體，顯著抑制胃酸分泌。30.作用于髓袢升支粗段的利尿藥是（）。A.

氫氯噻嗪B.

呋塞米C.

氨苯蝶啶D.

阿米洛利E.

螺內酯【答案】:

B【解析】:呋塞米又稱速尿，屬于袢利尿藥，本類藥物主要通過抑制腎小管髓袢升支厚壁段對NaCl的主動重吸收，造成管腔液Na＋、Cl－濃度升高，而髓質間液Na+、Cl－濃度降低，使?jié)B透壓梯度差降低，腎小管濃縮功能下降，從而導致水、Na+、Cl－排泄增多。31.治療竇性心動過速宜選用的藥物是（）。A.

普萘洛爾B.

溴芐銨C.

恩卡尼D.

利多卡因E.

苯妥英鈉【答案】:

A【解析】:A項，普萘洛爾主要用于室上性心律失常，包括竇性心動過速、心房纖顫或陣發(fā)性室上性心動過速。BCDE四項，均為治療室性心律失常的藥物。32.長期服用呋塞米，易發(fā)生的不良反應是（）。A.

低尿酸血癥B.

低鉀血癥C.

高氯血癥D.

高鈉血癥E.

高鎂血癥【答案】:

B【解析】:呋塞米典型不良反應有：①常見水，電解質紊亂，表現為低血容量，低血鉀，低血鈉，低氯堿血癥；②長期應用還可引起低血鎂；③具有耳毒性，聽力減退和耳聾較常見，但是可逆的損傷；④長期用藥時可出現高尿酸血癥。33.應用曲妥珠單抗治療乳腺癌前必須對患者進行基因篩查，篩查的項目是（）。A.

表皮生長因子受體B.

血管內皮生長因子C.

B淋巴細胞表面的CD20抗原D.

人表皮生長因子受體-2E.

雌激素受體【答案】:

D【解析】:曲妥珠單抗、西妥昔單抗為人表皮生長因子受體-2（HER-2）胞外區(qū)的人源化單克隆抗體。34.（共用備選答案）A.芳香第一胺類的反應B.丙二酰脲類的反應C.綠奎寧反應D.托烷生物堿類的反應E.與二氯靛酚鈉試液的反應(1)鑒別苯巴比妥依據的反應是（）?！敬鸢浮?

B【解析】:苯巴比妥可用丙二酰脲類的反應進行鑒別，巴比妥類藥物含有丙二酰脲結構，在堿性條件下，可與某些重金屬離子反應，生成沉淀或有色物質。(2)鑒別維生素C依據的反應是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:通過與硝酸銀試液的反應和與二氯靛酚鈉試液的反應來進行維生素C的鑒別。(3)鑒別硫酸奎寧依據的反應是（）。【答案】:

C【解析】:奎寧為6位含氧喹啉衍生物，可以發(fā)生綠奎寧反應，該反應為硫酸奎寧的專屬鑒別反應。反應在微酸性水溶液中進行，加溴試液和氨溶液，即顯翠綠色。(4)鑒別磺胺甲噁唑依據的反應是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:磺胺甲噁唑可根據芳香第一胺的反應進行鑒別，磺胺甲噁唑具有芳香伯氨（芳香第一胺）基，可用重氮化-偶合反應鑒別。35.（共用備選答案）A.對氨基苯甲酸B.游離水楊酸C.莨菪堿D.對氨基酚E.5-羥甲基糖醛(1)鹽酸普魯卡因注射液檢查的雜質是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:鹽酸普魯卡因注射液在制備的過程中，受滅菌溫度、時間等因素的影響，酯結構水解生成對氨基苯甲酸和二乙氨基乙醇。對氨基苯甲酸隨貯存時間的延長或受熱，還可能進一步脫羧轉化為苯胺，進而被氧化為有色物使注射液變黃、療效下降、毒性增加。因此，《中國藥典》規(guī)定，采用薄層色譜法檢查鹽酸普魯卡因注射液中的對氨基苯甲酸。(2)對乙酰氨基酚片檢查的雜質是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:對乙酰氨基酚的特殊雜質為對氨基酚以及有關物質。對乙酰氨基酚在生產過程可能引入中間產物對氨基酚雜質；其次，本品在貯存過程中，受外部條件因素的影響，水解生成對氨基酚雜質。(3)葡萄糖注射液檢查的雜質是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:葡萄糖水溶液在弱酸性時較穩(wěn)定，但在高溫加熱滅菌時，葡萄糖易分解產生5-羥甲基糖醛、乙酰丙酸與甲酸。5-羥甲基糖醛對人體橫紋肌及內臟有損害，它的量也可以反映葡萄糖分解的情況，《中國藥典》規(guī)定對其進行檢查。36.（共用備選答案）A.氟他胺B.炔雌醇C.阿那曲唑D.他莫昔芬E.丙酸睪酮(1)屬于雌激素受體拮抗劑的抗腫瘤藥是（）。【答案】:

D【解析】:抗雌激素類抗腫瘤藥分為雌激素受體拮抗劑和芳香氨酶抑制劑。其中雌激素受體拮抗劑主要包括他莫昔芬和托瑞米芬，其中他莫昔芬是目前臨床上最常用的內分泌治療藥，主要用于治療乳腺癌、化療無效的晚期卵巢癌和晚期子宮內膜癌。(2)屬于抗雄激素類的抗腫瘤藥是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:抗雄激素類藥的代表藥為氟他胺。該藥是一種非甾體的雄激素拮抗劑，適用于晚期前列腺癌患者，其作用機制為此藥與雄激素競爭腫瘤部位的雄激素受體，組織細胞對雄激素的攝取，抑制雄激素與靶器官的結合。(3)屬于芳香氨酶抑制劑的抗腫瘤藥是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:芳香氨酶抑制劑主要包括來曲唑和阿那曲唑。該類藥物通過抑制芳香化酶的活性，阻斷卵巢以外的組織雄烯二酮及睪酮經芳香化作用轉化成雌激素，達到抑制乳癌細胞生長、治療腫瘤的目的。37.（共用備選答案）A.抑制細菌蛋白質合成B.抑制細菌糖代謝C.干擾細菌核酸代謝D.抑制細菌細胞壁合成E.干擾真菌細胞膜功能(1)頭孢菌素的抗菌作用機制是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:頭孢類藥物屬β-內酰胺類抗生素，其作用機制主要是作用于細菌菌體內的青霉素結合蛋白，抑制細菌細胞壁合成，菌體失去滲透屏障而膨脹、裂解，同時借助細菌的自溶酶，溶解菌體而產生抗菌作用。(2)兩性霉素B的抗菌作用機制是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:兩性霉素B與敏感真菌細胞膜中的麥角固醇結合，從而改變膜的通透性，導致細胞內重要物質如鉀離子、核苷酸和氨基酸外漏，導致真菌生長停止或死亡。(3)氨基糖苷類的抗菌作用機制是（）。【答案】:

A【解析】:氨基糖苷類的主要抗菌作用機制是抑制細菌蛋白質的合成，還能破壞細菌胞質的完整性。(4)喹諾酮類藥物的抗菌作用機制是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:喹諾酮類藥物抗菌作用機制包括：①主要通過抑制DNA回旋酶的切口活性和封口活性達到殺菌作用；②抑制拓撲異構酶干擾細菌DNA的復制。38.下列雜質中，屬于一般雜質的有（）。A.

氯化物B.

硫酸鹽C.

鐵鹽D.

砷鹽E.

重金屬【答案】:

A|B|C|D|E【解析】:藥物的一般雜質是指在自然界中分布較廣泛，在多種藥物的生產和貯藏過程中容易引入的雜質，如酸、堿、水分、氯化物、硫酸鹽、鐵鹽、砷鹽、重金屬等。39.對消毒防腐藥苯酚耐藥的病原微生物是（）。A.

球菌B.

雙球菌C.

桿菌D.

真菌E.

病毒【答案】:

E【解析】:苯酚的殺菌作用強，但對病毒無效。病毒對堿類敏感，但對酚類耐藥。40.（共用備選答案）A.膀胱炎B.肺毒性C.耳毒性D.心臟毒性E.驚厥(1)多柔比星引起的不良反應是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:多柔比星最嚴重的毒性反應是心肌退行性病變和心肌間質水腫，心臟毒性的發(fā)生可能與多柔比星生成的自由基有關。此外，還有骨髓抑制、消化道反應、皮膚色素沉著及脫發(fā)等不良反應。(2)博來霉素引起的不良反應是（）?！敬鸢浮?

B【解析】:博來霉素常見的不良反應有惡心、嘔吐、口腔炎、皮膚反應、藥物熱、食欲減退、脫發(fā)、色素沉著、指甲變色、手足指趾紅斑、硬結、腫脹及脫皮等。此外，肺毒性最為嚴重，可引起間質性肺炎或肺纖維化。老年患者、肺部經過放射治療者及肺功能不良者慎用。41.（共用備選答案）A.肝素B.華法林C.噻氯匹定D.鏈激酶E.氨甲苯酸(1)人工瓣膜置換術后引起的血栓栓塞并發(fā)癥治療宜選用（）?！敬鸢浮?

B【解析】:華法林預防及治療深靜脈血栓及肺栓塞；預防心肌梗死后血栓栓塞并發(fā)癥（卒中或體循環(huán)栓塞）；預防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術后引起的血栓栓塞并發(fā)癥（卒中或體循環(huán)栓塞）。(2)屬于非選擇性纖溶酶原激活劑的是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:鏈激酶和尿激酶溶栓無特異性，是非選擇性纖溶酶原激活劑，除了能激活血栓纖維蛋白結合的纖溶酶原，還能激活血液循環(huán)中的纖溶酶原，所以，不僅能降解血凝塊的纖維蛋白，也降解循環(huán)中的纖維蛋白原。42.患者來藥店購買雙歧桿菌三聯活菌制劑，藥師應該交待的使用注意事項包括（）。A.

置于冰箱中冷藏保存B.

與抗酸劑分開服用C.

宜用溫水送服D.

不宜與抗菌藥物同時服用E.

可混于溫牛奶中服用【答案】:

A|B|C|D|E43.（共用備選答案）A.地特胰島素B.預混胰島素C.普通胰島素D.精蛋白鋅胰島素E.低精蛋白鋅胰島素(1)按作用時間分類，屬于超長效的胰島素∕胰島素類似物的是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:按作用時間分類，A項，地特胰島素屬于超長效胰島素；C項，普通胰島素屬于短效胰島素；D項，精蛋白鋅胰島素屬于長效胰島素；E項，低精蛋白鋅胰島素屬于中效胰島素。(2)可供靜脈注射的胰島素∕胰島素類似物的是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:ABDE四項，這些胰島素只能皮下注射。44.下述可用于治療腸道感染的藥物有（）。A.

小檗堿B.

氟喹諾酮類藥物C.

米索前列醇D.

利福昔明E.

阿奇霉素【答案】:

A|B|D|E【解析】:氟喹諾酮類藥物因其有效性和耐受性是首選的抗生素，阿奇霉素是妊娠期婦女及兒童首選的藥物，也推薦在喹諾酮耐藥嚴重地區(qū)經驗性使用。利福昔明是一個非吸收性的利福霉素類藥物，可有效治療由非侵襲性大腸埃希菌菌株引起的旅行者腹瀉，小檗堿對溶血性鏈球菌，金黃色葡萄球菌，淋球菌和弗氏、志賀氏痢疾桿菌等均有抗菌作用，目前是我國常用的一種腸道抗感染藥。45.可用于治療或預防各類抑郁癥的藥物是（）。A.

奮乃靜B.

奧氮平C.

舍曲林D.

氟哌啶醇E.

噴他佐辛【答案】:

C【解析】:舍曲林是選擇性抑制5-HT再攝取的抗抑郁藥，可用于各類抑郁癥的治療或預防其發(fā)作，并對強迫癥、經前焦慮癥有效。46.（共用題干）患者，女，43歲?；技卓?年。需行甲狀腺部分切除術。(1)下列不屬于抗甲狀腺藥的是（）。A.

丙硫氧嘧啶B.

左甲狀腺素C.

甲巰咪唑D.

卡比馬唑E.

碘制劑【答案】:

B【解析】:能消除甲亢癥狀的藥物被稱為抗甲狀腺藥，臨床上常用的抗甲狀腺藥有丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑、卡比馬唑及碘制劑。而左甲狀腺素用于甲狀腺激素缺乏的替代治療。(2)患者采取手術，正確的術前準備是（）。A.

術前兩周給丙硫氧嘧啶＋普萘洛爾B.

術前兩周給丙硫氧嘧啶＋小劑量碘劑C.

術前兩周給丙硫氧嘧啶＋大劑量碘劑D.

術前兩周給丙硫氧嘧啶E.

術前兩周給卡比馬唑【答案】:

C【解析】:丙硫氧嘧啶用于術前準備，為減少麻醉和術后并發(fā)癥，防止術后發(fā)生甲狀腺危象，術前應先服用本品使甲狀腺功能恢復到正常或接近正常，然后術前2周左右加服大劑量碘劑。(3)若使用丙硫氧嘧啶，術前服用劑量為（）。A.

一次30mg，一日3～4次B.

一次500mg，一日3～4次C.

一次100mg，一日1～2次D.

一次100mg，一日3～4次E.

一次100mg，一日5～6次【答案】:

D【解析】:丙硫氧嘧啶用于甲亢術前準備，術前服用本品，一次100mg，一日3～4次，使甲狀腺功能恢復到正?；蚪咏＃缓蠹臃芍艿鈩┰龠M行手術。(4)使用抗甲狀腺藥，十分常見的不良反應不包括（）。A.

心悸B.

皮膚瘙癢C.

皮疹D.

藥物熱E.

剝落性皮炎【答案】:

A【解析】:使用抗甲狀腺藥，十分常見的不良反應有皮膚瘙癢、皮疹、藥物熱、紅斑狼瘡樣綜合征（表現為發(fā)熱、畏寒、全身不適、軟弱無力）、剝落性皮炎、白細胞計數減少、輕度粒細胞計數減少。47.維生素K1應檢查的雜質有（）。A.

甲萘醌B.

差向四環(huán)素C.

阿撲嗎啡D.

地西泮E.

有關物質【答案】:

A|E【解析】:甲萘醌為維生素K1合成的起始物，可能引入到產品中，所以需要進行檢查。維生素K1側鏈上碳原子之間為雙鍵，為反式構型。但產品中仍有部分順式異構體存在，需要控制其含量。48.（共用備選答案）A.膽堿酯酶抑制藥B.M受體阻斷藥C.α、β受體激動藥D.α受體阻斷藥E.β受體阻斷藥(1)普萘洛爾屬于（）?！敬鸢浮?

E【解析】:β受體阻斷劑類抗心律失常藥，代表藥有普萘洛爾、艾司洛爾等。(2)阿托品屬于（）。【答案】:

B【解析】:阿托品是M膽堿受體阻斷藥。49.屬于直接凝血酶抑制劑的抗凝血藥是（）。A.

依諾肝素B.

肝素C.

華法林D.

利伐沙班E.

達比加群酯【答案】:

E【解析】:直接凝血酶抑制劑主要抑制凝血Ⅱa和Ⅹa因子，主要藥品有水蛭素、重組水蛭素、達比加群酯。AB兩項，依諾肝素和肝素為抗凝血酶Ⅲ激活劑類抗凝血藥。C項，華法林為維生素K拮抗劑類抗凝血藥。D項，利伐沙班為凝血因子Ⅹ抑制劑類抗凝血藥。50.典型失神性發(fā)作（小發(fā)作）選（）。A.

奧卡西平B.

氯巴占C.

乙琥胺D.

苯妥英鈉E.

氯硝西泮【答案】:

C【解析】:乙琥胺會減弱丘腦神經元中的T型鈣電流，這種電流在膜電位變得更加超極化時會進一步被減弱。乙琥胺可有效治療失神發(fā)作，但對全面強直-陣攣性癲癇發(fā)作或局灶性癲癇發(fā)作無效。51.（共用備選答案）A.纈沙坦B.氨氯地平C.依那普利D.可樂定E.二氮嗪(1)通過抑制血管緊張素轉換酶而降低血壓的藥物是（）。【答案】:

C【解析】:依那普利是ACEI，經肝代謝之后發(fā)揮作用，在體內經肝臟酯酶水解為依那普利拉發(fā)揮抑制ACE的作用，抑制ACE作用較卡托普利強10倍，降壓作用強而持久，不良反應較卡托普利輕，用于高血壓和充血性心力衰竭的治療。(2)通過阻滯鈣通道、抑制鈣內流而降低血壓的藥物是（）?！敬鸢浮?

B【解析】:氨氯地平是第三代鈣通道阻滯藥，通過阻滯鈣通道、抑制鈣內流而降低血壓，是很強的外周和冠狀血管擴張劑，降壓平穩(wěn)，維持時間長（每日用藥一次）。52.下列僅適用于絕經后婦女，不適用于男性患者的骨質疏松藥是（）。A.

依普黃酮B.

雷洛昔芬C.

降鈣素D.

阿侖膦酸鈉E.

阿法骨化醇【答案】:

B【解析】:雷洛昔芬是選擇性雌激素受體調節(jié)劑，用于預防絕經后婦女的骨質疏松癥，僅用于絕經后婦女，不適用于男性患者。53.注射型鐵劑適用于的情況有（）。A.

鐵劑服用后胃腸道反應嚴重而不能耐受者B.

口服鐵劑而不能奏效者C.

需要迅速糾正缺鐵D.

嚴重消化道疾患E.

急性出血【答案】:

A|B|C|D【解析】:注射型鐵劑適用于以下情況：鐵劑服后胃腸道反應嚴重而不能耐受者；口服鐵劑而不能奏效者，如脂肪瀉、萎縮性胃炎等有胃腸道鐵吸收障礙者，及胃大部切除術后；需要迅速糾正缺鐵，如妊娠后期嚴重貧血者；嚴重消化道疾患，口服鐵劑可能加重原發(fā)疾病患者，如潰瘍性結腸炎或局限性腸炎；不易控制的慢性出血，失鐵量超過腸道所能吸收的鐵量。54.阿法骨化醇用藥過程中應注意監(jiān)測（）。A.

血鈣B.

血鉀C.

肌酐D.

尿鈣E.

血漿尿素氮【答案】:

A|C|D|E【解析】:阿法骨化醇禁忌證有：高鈣血癥有關的疾?。挥芯S生素D中毒跡象者；已知對本品或同類藥及其任何