35.妊娠期糖尿病與糖耐量減低

專家解答：什么是妊娠期糖尿病為什么會(huì)出現(xiàn)妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病是某些孕婦在懷孕期間出現(xiàn)的一類糖尿病，這是懷孕期間最常見的健康問題之一，有2%～7%的孕婦會(huì)發(fā)生妊娠期糖尿病。每次進(jìn)食后，你的消化系統(tǒng)會(huì)把攝入的食物分解成一種叫做“葡萄糖”的糖成分。葡萄糖會(huì)進(jìn)入你的血液，然后在胰島素（一種胰腺分泌的荷爾蒙）的幫助下，為你體內(nèi)的細(xì)胞提供能量。妊娠期糖尿病和1型、2型糖尿病一樣，都會(huì)使葡萄糖存留在你的血液里，而不是進(jìn)入細(xì)胞中被轉(zhuǎn)化為能量。但為什么你會(huì)在懷孕的時(shí)候發(fā)生這些變化呢？這是因?yàn)樵趹言衅陂g，胎盤產(chǎn)生的許多激素都有對抗胰島素的作用，因此，胰腺需要產(chǎn)生更多的胰島素才能滿足需要。對于多數(shù)孕婦來說，這并不是問題，因?yàn)橐葝u素的需要增加了，你的胰腺就會(huì)分泌出更多的胰島素。但當(dāng)你的胰腺功能不能滿足身體對胰島素的需求時(shí)，你的血糖水平就會(huì)升得很高，結(jié)果導(dǎo)致妊娠期糖尿病。在寶寶生出后，大多數(shù)患有妊娠期糖尿病的媽媽們血糖都會(huì)暫時(shí)恢復(fù)正常。但如果你一旦得過妊娠期糖尿病，再次懷孕時(shí)發(fā)生妊娠期糖尿病和你年齡更大時(shí)發(fā)生Ⅱ型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)明顯增加。妊娠期糖尿病的癥狀有些血糖高的孕婦可能會(huì)注意到自己比平時(shí)覺得更口渴、饑餓、疲乏或排尿頻繁，不過，這些在正常懷孕的時(shí)候也是很常見的表現(xiàn)。實(shí)際上，妊娠期糖尿病本身通常沒有什么特殊的癥狀，因此，所有的準(zhǔn)媽媽們都應(yīng)該在懷孕24～28周時(shí)進(jìn)行50克葡萄糖的篩查。妊娠期糖尿病的診斷方法如果你得妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)較高，或者出現(xiàn)了妊娠期糖尿病的表現(xiàn)（比如早孕期清晨尿中出現(xiàn)糖的成分），醫(yī)生會(huì)建議你在第一次產(chǎn)前檢查時(shí)進(jìn)行空腹血糖檢查，如果你的第一次檢查正常，醫(yī)生還會(huì)在你懷孕24～28周的時(shí)候再給你做葡萄糖負(fù)荷的篩查。但是，葡萄糖篩查結(jié)果不正常，并不意味著你就患有妊娠期糖尿病，因?yàn)槿焉锲谔悄虿〉脑\斷還需要繼續(xù)進(jìn)行另一項(xiàng)檢查——糖耐量測試才能明確。哪些孕婦容易得妊娠期糖尿病如果你具有以下的任何一種情況，就需要注意了，因?yàn)槟慊既焉锲谔悄虿★L(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)該及早進(jìn)行葡萄糖的篩查：?你屬于肥胖者〔你的體重指數(shù)在30以上，體重指數(shù)的計(jì)算方法是：體重（千克）/身高（米）的平方〕。?你有妊娠期糖尿病史（也就是說，你以前懷孕的時(shí)候得過妊娠期糖尿?。?。?你家屬中有糖尿病病人，尤其母親是糖尿病者。你如果有以下情況，有些醫(yī)生也會(huì)給你進(jìn)行篩查：?孕早期發(fā)現(xiàn)你的晨起尿糖陽性。?你以前分娩過體重較大的孩子（有些醫(yī)生使用4千克作為新生兒體重過重的標(biāo)準(zhǔn)，有些使用4.5千克的標(biāo)準(zhǔn)）。?你以前懷孕時(shí)出現(xiàn)過胎死宮內(nèi)，但不知道是什么原因。?你以前生過的寶寶有某些出生缺陷。?你血壓有些高。?你患有多囊卵巢綜合征。但請記住，很多沒有任何危險(xiǎn)因素的女性一樣有可能發(fā)展成妊娠期糖尿病。因此，醫(yī)生會(huì)讓所有的孕婦在懷孕24～28周時(shí)進(jìn)行葡萄糖的篩查，以防萬一。專家解答：妊娠期糖尿病有哪些影響妊娠期糖尿病是懷孕期間最常見的健康問題之一，2%～7%的準(zhǔn)媽媽會(huì)發(fā)生妊娠期糖尿病。妊娠期血糖高對孕婦和寶寶都會(huì)造成一定影響。妊娠期糖尿病對孕婦的影響有妊娠期糖尿病的孕婦在孕期發(fā)生先兆子癇的可能性是其他準(zhǔn)媽媽的兩倍，盡管在產(chǎn)后大多數(shù)媽媽的血糖會(huì)恢復(fù)正常水平，但是，得妊娠期糖尿病的女性中，大約有三分之二的人再次懷孕時(shí)還會(huì)得妊娠期糖尿病。另外，有一些研究表明，患有妊娠期糖尿病的媽媽中，有一半人會(huì)在分娩后的5年內(nèi)發(fā)展成為II型糖尿病。如果你有以下情況，那么你發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)就很大：?你屬于肥胖型。?你在懷孕期間的血糖水平很高（尤其是在孕期還需要使用胰島素的），特別是空腹血糖高。?你在懷孕期間很早就被診斷有糖尿病了。?你在產(chǎn)后的血糖檢查結(jié)果位于正常和異常的交界值（也就是說，血糖水平相對較高，但又不足以達(dá)到診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)），也叫做糖耐量減低。你的醫(yī)生會(huì)告訴你多長時(shí)間需要檢測一次血糖，如果你產(chǎn)后的血糖正常，一般需要每1～3年檢查一次。產(chǎn)后控制體重增長，選擇健康的食物，按時(shí)鍛煉，會(huì)幫助你遠(yuǎn)離糖尿病。寶寶出生后，你可能需要避免使用僅含有黃體酮成分的口服避孕藥。這次懷孕期間患有妊娠期糖尿病的女性，發(fā)展為2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有所增加。只有一小部分患有妊娠期糖尿病的女性在分娩后還存在糖尿病，而對于這部分女性，專家們一般都懷疑她們中大多數(shù)在這次懷孕之前就已經(jīng)有糖尿病了，只是沒有發(fā)現(xiàn)而已。所以，你需要在產(chǎn)后6～12周之間做血糖檢查，明確是不是以前就有糖尿病。這項(xiàng)檢查需要空腹進(jìn)行，喝下一杯很甜的葡萄糖水，檢查服糖后2小時(shí)的血糖。一般在產(chǎn)后8周檢查就可以了。妊娠期糖尿病對寶寶的影響現(xiàn)在，大多數(shù)在懷孕期間發(fā)生糖尿病的準(zhǔn)媽媽都可以繼續(xù)妊娠，生出健康的寶寶。醫(yī)生會(huì)對你進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，通過飲食和運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)，必要時(shí)通過注射胰島素，大多數(shù)準(zhǔn)媽媽可以將血糖調(diào)節(jié)在正常范圍內(nèi)。但如果血糖控制不好，就有可能對你和寶寶產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響。懷孕期間對于大多數(shù)發(fā)生妊娠期糖尿病的媽媽來說，主要擔(dān)心的還是自己妊娠期血糖高會(huì)造成寶寶的高血糖。寶寶的血糖一旦升高，他的胰腺就會(huì)分泌出更多的胰島素，用以代謝過多的葡萄糖。而寶寶血液中過量的血糖和胰島素會(huì)讓他生成更多的脂肪、蛋白質(zhì)，體重也會(huì)有所增加，尤其是上半身。這可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)學(xué)上說的巨大兒。分娩過程寶寶個(gè)體太大的時(shí)候，往往不能順利通過媽媽的產(chǎn)道，或者寶寶的頭部可能進(jìn)入了產(chǎn)道，但肩部卻因?yàn)樘珜挾诋a(chǎn)道中阻塞，這種情況醫(yī)生稱為“肩難產(chǎn)”，醫(yī)生和他的助手需要采用特殊的手法才能分娩出你的寶寶。有時(shí)，這些操作會(huì)造成寶寶某些部位的骨折或神經(jīng)損害，不過，99%出現(xiàn)上述情況產(chǎn)傷的寶寶都會(huì)痊愈，而且不會(huì)留下任何后遺癥。（極少數(shù)情況下，有些寶寶可能會(huì)因?yàn)樵谶@一過程中缺氧時(shí)間過長而造成大腦損傷）。此外，這種幫助寬肩膀的寶寶娩出的手法還會(huì)導(dǎo)致媽媽會(huì)陰部的裂傷，或需要一個(gè)較大的側(cè)切才能完成分娩。因?yàn)榇嬖谏鲜龅母鞣N危險(xiǎn)，醫(yī)生如果懷疑你的寶寶個(gè)兒太大（估計(jì)胎兒體重大于4.5千克），而骨盆又不是太大時(shí)，就會(huì)建議你進(jìn)行剖腹產(chǎn)分娩。所幸的是，血糖控制很好的妊娠期糖尿病準(zhǔn)媽媽們只有很少一部分會(huì)懷有個(gè)體過大的寶寶。出生后寶寶出生后最初的一段時(shí)間內(nèi)，他的體內(nèi)還會(huì)持續(xù)分泌過多的胰島素，因而可能會(huì)發(fā)生低血糖。醫(yī)生會(huì)在寶寶出生時(shí)取一點(diǎn)兒他的足跟血，做血糖檢測。如果寶寶的血糖低，那么你應(yīng)該盡快進(jìn)行喂養(yǎng)，給寶寶喂母乳、配方奶或者糖水都可以。（寶寶如果發(fā)生嚴(yán)重的低血糖，可能需要靜脈點(diǎn)滴葡萄糖液體。）寶寶出現(xiàn)黃疸、紅細(xì)胞增多（血液中的紅細(xì)胞增加）和低鈣血癥（血液中的鈣濃度降低）的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)有所增加。如果你懷孕期間血糖控制得不好，還會(huì)影響你寶寶的心臟功能。已經(jīng)有一些研究發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重的糖尿病會(huì)增加懷孕最后2個(gè)月里寶寶在子宮內(nèi)死亡的風(fēng)險(xiǎn)。為了防止發(fā)生各種并發(fā)疾病，寶寶會(huì)在孕期受到更加嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)。根據(jù)你糖尿病的嚴(yán)重程度，以及你是不是還有其他產(chǎn)科異常問題，醫(yī)生會(huì)在你懷孕的最后2～3個(gè)月，對你的寶寶進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)。他會(huì)告訴你在孕晚期時(shí)怎樣開始計(jì)數(shù)寶寶的胎動(dòng)，這樣如果你感覺寶寶不太活躍，可以立即去醫(yī)院就診。如果你的血糖不能維持在比較滿意的范圍內(nèi)，或者你的血糖太高，以至于需要用胰島素控制，或者還有其他一些危險(xiǎn)因素，那么就需要提前對寶寶進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)或者是在懷孕32周前后開始定期進(jìn)行B超檢查，以了解寶寶在宮內(nèi)的健康情況。(這種超聲波檢查稱為生物物理評分。)如果你能在不使用胰島素的情況下把血糖控制在滿意的水平，而且不存在其他問題，可能一直到懷孕的最后幾周或者直到預(yù)產(chǎn)期才做這些檢查。醫(yī)生可能會(huì)在你懷孕29～33周左右時(shí)，約你做一次B超檢查，測量寶寶的生長情況，估計(jì)一下寶寶的體重。如果這時(shí)候你的寶寶已經(jīng)長得過大，而且你的血糖控制不滿意，你可能就需要開始使用胰島素了。如果快到寶寶出生時(shí)醫(yī)生懷疑你的寶寶過大，他還會(huì)讓你再做一次B超檢查。不過，在懷孕晚期做B超并不能很準(zhǔn)確地估計(jì)寶寶的大小。根據(jù)你的情況，醫(yī)生可能會(huì)在預(yù)產(chǎn)期前給你引產(chǎn)，或者建議你做剖腹產(chǎn)。注意：如果你在懷孕的前半期被診斷患有糖尿病，那么很可能你在懷孕前就已經(jīng)有糖尿病了，只不過沒有發(fā)現(xiàn)而已。因此，醫(yī)生可能會(huì)給寶寶做超聲心動(dòng)檢查，因?yàn)樵谑茉星昂蠹皯言凶畛醯?周內(nèi)，也就是寶寶的身體部分形成的時(shí)候，如果你的血糖很高的話，寶寶出現(xiàn)出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是心臟異常的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有所增加。你的寶寶出生以后發(fā)生兒童期和成年期肥胖的可能性也會(huì)較大，還比較容易得糖尿病。所以要幫助他攝入健康的食物，保持正常的體重，積極地進(jìn)行身體鍛煉。一定要告訴負(fù)責(zé)寶寶保健的醫(yī)生，你懷孕時(shí)患有妊娠期糖尿病。專家解答：如何治療妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病的治療方法取決于你病情的嚴(yán)重程度。你需要使用家庭用的血糖儀或血糖試紙，密切監(jiān)測你的血糖水平。較好地計(jì)劃你的飲食可以幫助你把血糖控制在滿意的范圍內(nèi)。美國糖尿病學(xué)會(huì)建議到注冊的營養(yǎng)師那兒進(jìn)行咨詢，以便于針對你的身高、體重和日常活動(dòng)水平，制定適合你的進(jìn)餐和加餐計(jì)劃。你的飲食必須做到平衡地?cái)z入蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物，提供適量的維生素、礦物質(zhì)和能量。（計(jì)劃中只能含極少量或不含糖果?。榱俗屟撬椒€(wěn)定，你必須注意不能漏餐，尤其是早餐一定要吃。這些做法聽起來很嚇人，但一旦形成習(xí)慣，并不難堅(jiān)持。不要總是想著自己在進(jìn)行“特殊的”或者是受限制的飲食，其實(shí)妊娠期糖尿病病人的飲食原則對于每個(gè)正常人來說都是有好處的。把這個(gè)時(shí)期的飲食調(diào)整當(dāng)作是培養(yǎng)自己和全家人走向健康飲食習(xí)慣的一個(gè)機(jī)會(huì)就好了。當(dāng)家里的每一個(gè)人都吃同樣的食物時(shí)，你就不會(huì)覺得自己的飲食受到了限制。研究表明適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)會(huì)幫助你的身體代謝葡萄糖，使血糖保持在穩(wěn)定水平。很多有妊娠期糖尿病的女性在堅(jiān)持每天30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)（如走路或游泳）之后，都受益匪淺。但運(yùn)動(dòng)并不適合每個(gè)人，所以最好咨詢你的醫(yī)生，了解一下哪些活動(dòng)比較適合你。如果依靠飲食調(diào)整和鍛煉，你仍然不能很好地控制血糖，醫(yī)生就會(huì)開一些胰島素，讓你自己注射。大約15%患有妊娠期糖尿病的準(zhǔn)媽媽需要胰島素注射，這聽起來挺嚇人，不過，要知道，對你寶寶有害的是高水平的血糖，而不是胰島素。專家解答：糖篩查產(chǎn)前檢查時(shí)為什么要做糖篩查？在你懷孕24~28周之間的產(chǎn)前檢查中，醫(yī)生會(huì)建議你做常規(guī)的糖篩查，來檢查妊娠期糖尿病，也就是一些女性在孕期會(huì)出現(xiàn)的血糖升高狀況。跟其他篩查項(xiàng)目一樣，糖篩查不是診斷性檢查，它的目的是盡量查出可能出現(xiàn)問題的孕婦，以便做進(jìn)一步檢查確診。因此，即便你糖篩查的結(jié)果是陽性，也不表示你有妊娠期糖尿病。事實(shí)上，糖篩查陽性的女性中只有大約三分之一的人真的有妊娠糖尿病。要確定你在那三分之一中，還是在占大多數(shù)的三分之二中，你需要進(jìn)一步做耗時(shí)更長的診斷性檢查，叫做葡萄糖耐量測試（GTT）。約有2%～7%的準(zhǔn)媽媽會(huì)出現(xiàn)妊娠期糖尿病，這是懷孕期間最常見的健康問題之一。由于這種疾病極少會(huì)顯示出任何癥狀，所以，只有通過檢查才能發(fā)現(xiàn)你是否有妊娠期糖尿病。如果你的例行尿常規(guī)結(jié)果顯示，你尿糖含量高，或者你被認(rèn)為是妊娠糖尿病的高危人群，那么醫(yī)生有可能在你懷孕24周前就安排你做糖篩查了。即使結(jié)果正常，你仍需要在24~28周再測一次。當(dāng)然，如果你懷孕前就被診斷為糖尿病，你就不需要篩查了，而是要配合醫(yī)生的方案，做好孕期保健。糖篩查是怎么做的？篩查時(shí)，首先會(huì)給你一瓶含有50克葡萄糖的糖水，你需要在5分鐘內(nèi)喝完。有些醫(yī)院會(huì)給你50克葡萄糖，讓你按照一定比例自己兌水喝下。你喝完糖水1個(gè)小時(shí)后，醫(yī)生會(huì)從你的胳膊上抽取血樣，來檢測血糖水平。這實(shí)際上是要看一下你的身體處理糖的能力怎樣。你的血糖值很快就會(huì)出來。如果你糖篩查的結(jié)果不正常，也就是血糖值過高，醫(yī)生會(huì)安排你做葡萄糖耐量測試，來確定你是否真的有妊娠期糖尿病。這個(gè)測試需要的時(shí)間會(huì)比較長。好在大多數(shù)在糖篩查中血糖高的孕婦，其實(shí)并沒有妊娠糖尿病。糖篩查會(huì)讓人難受嗎？有些準(zhǔn)媽媽喝完糖水后會(huì)有惡心的感覺，有少數(shù)人甚至還會(huì)嘔吐。有些醫(yī)院會(huì)建議你在做糖篩查前幾小時(shí)吃點(diǎn)東西，這樣可能會(huì)好些。如果你喝完糖水后很快就吐了，你就得改天再來做一次。但是大多數(shù)孕婦能夠比較順利地做完測試。其實(shí)，孕婦在做葡糖糖耐量測試時(shí)更容易感到惡心，因?yàn)槠咸烟悄土繙y試用的糖水比糖篩查要甜2倍，量也會(huì)翻番，而且要求空腹喝下。糖篩查正常值是多少？不同的醫(yī)院用來衡量糖篩查正常值的標(biāo)準(zhǔn)可能會(huì)不一樣，有的把界限劃在130mg/dL，有的劃在140mg/dL。界限越低，存在假陽性的可能性就越高。一般來說，如果糖篩查的測量結(jié)果顯示你的血糖值高于200mg/dL，大多數(shù)醫(yī)院都會(huì)認(rèn)為你有糖尿病，不需要再做糖耐量測試了。但是，如果你的血糖在140~200mg/dL之間，那么你就需要做糖耐量測試來進(jìn)一步確診。專家解答：葡萄糖耐量測試為什么我需要進(jìn)行葡萄糖耐量測試？一些女性在孕期會(huì)出現(xiàn)一種糖尿病的狀況，稱為妊娠期糖尿病。這與其他類型的糖尿病不同，它通常會(huì)在寶寶出生以后恢復(fù)正常。糖尿病是由于胰腺不能產(chǎn)生足夠的胰島素造成的。胰島素控制著你血液中糖的含量，并使你的身體能夠儲(chǔ)存沒有立即用于能量消耗的糖份。在孕期，特別是大概5個(gè)月以后，寶寶的生長開始加快，你的身體必須產(chǎn)生額外的胰島素，來滿足寶寶的需要。如果你的身體跟不上這種變化，你就可能患上妊娠期糖尿病。寶寶的生長需要葡萄糖形式的糖份，但是糖份過多可能會(huì)使他長得特別大。寶寶過大會(huì)使媽媽的生產(chǎn)難度增加，很可能需要通過剖腹產(chǎn)，而剖腹產(chǎn)又會(huì)使寶寶出現(xiàn)新生兒黃疸和呼吸問題的風(fēng)險(xiǎn)提高。只有2%～5%的準(zhǔn)媽媽會(huì)得妊娠期糖尿病。而且在大多數(shù)情況下，你只需要保持健康飲食和鍛煉來控制血糖。少數(shù)情況下，醫(yī)生會(huì)為準(zhǔn)媽媽開胰島素進(jìn)行注射。妊娠期糖尿病的一個(gè)信號就是尿中含糖過多。這通?？梢栽谠衅谕ㄟ^尿檢發(fā)現(xiàn)。葡萄糖耐量測試是怎么做的？在去門診進(jìn)行檢測前你需要先空腹8～14小時(shí)。比如，如果你是早上8點(diǎn)鐘做葡萄糖耐量試驗(yàn)，最好從前一天晚上10點(diǎn)后就不要再吃東西了。到門診后，護(hù)士會(huì)抽取你的血樣。如果你對抽血非常緊張，可以叫你的先生或朋友陪著你。第一次空腹時(shí)的血液抽樣被用來檢測你血液中的含糖水平，稱為基礎(chǔ)測試。然后會(huì)讓你喝一杯非常甜的糖水，通常是將75克葡萄糖溶于300毫升水中（有時(shí)是50克葡萄糖溶于200毫升水中），在5分鐘內(nèi)服完。然后，你需要在口服葡萄糖后的1、2、3小時(shí)分別抽取靜脈血，查血漿葡萄糖值，并將檢測結(jié)果與正常范圍進(jìn)行對比。要知道，大多數(shù)在產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿中含有糖份的準(zhǔn)媽媽，在葡萄糖耐量測試中檢測出的血糖水平都是正常的。這會(huì)讓你安心一些。如果你的4項(xiàng)葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果（包括空腹時(shí)的血糖值）中有2項(xiàng)達(dá)到或超過標(biāo)準(zhǔn)；或者你2次或2次以上的空腹血糖超過標(biāo)準(zhǔn)；或者50克糖篩查血糖值和空腹血糖值都超過標(biāo)準(zhǔn)，那你就會(huì)被診斷為妊娠期糖尿病。如果你這4項(xiàng)結(jié)果中，有任何一項(xiàng)達(dá)到或超過標(biāo)準(zhǔn)，則會(huì)被診斷為妊娠期糖耐量減低。哪些人患妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)最高？風(fēng)險(xiǎn)最高的女性就是已經(jīng)患有糖尿病、或在以前的孕期得過糖尿病、還有已經(jīng)生過一個(gè)以上巨大兒的女性。體重過重的女性，還有出現(xiàn)過與孕期相關(guān)的問題，如流產(chǎn)或先兆子癇的女性也存在風(fēng)險(xiǎn)。另外一些存在風(fēng)險(xiǎn)的情況是：?高齡孕婦（糖尿病發(fā)展的趨勢隨著年齡的增大而提高）?患有高血壓的女性?自己出生體重大的女性（出生時(shí)體重高于4.1千克）?父母或兄弟姐妹有因?yàn)樘悄虿∵M(jìn)行胰島素注射的女性得了妊娠期糖尿病該怎么辦？大多數(shù)患有妊娠期糖尿病的女性都能生出正常、健康的寶寶。不過，有50%患有妊娠期糖尿病的女性在未來20年內(nèi)會(huì)發(fā)展成完全的糖尿病。為了將這種風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性降到最小，你最好以后都遵照醫(yī)生在孕期給你規(guī)定的特別飲食方式來安排膳食。專家解答：妊娠期糖耐量減低有些孕婦在孕期做完糖篩查和糖耐量試驗(yàn)后并沒有被醫(yī)生診斷為妊娠期糖尿?。℅DM），卻診斷為妊娠期糖耐量減低（GIGT）。妊娠期糖耐量減低是一種糖代謝異常的孕期并發(fā)癥，并可能發(fā)展為妊娠期糖尿病，它的篩查和診斷標(biāo)準(zhǔn)來自于妊娠期糖尿病的診斷過程，同樣說明你存在胰島素分泌和抵抗的問題，而且對母嬰的影響與妊娠期糖尿病相似。為了寶寶和媽媽的健康，在孕期應(yīng)當(dāng)?shù)玫阶銐虻闹匾?，并加?qiáng)監(jiān)護(hù)。妊娠期糖耐量減低如何診斷絕大多數(shù)有妊娠期糖尿病或糖耐量減低的孕婦并沒有明顯癥狀，所以，容易導(dǎo)致漏診或確診較晚。因此，你在孕期按照醫(yī)生的安排進(jìn)行糖篩查非常重要。通常糖篩查會(huì)在懷孕24～28周時(shí)進(jìn)行，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的檢查結(jié)果確定你是否需要進(jìn)行正規(guī)葡萄糖耐量測試來進(jìn)一步確診你是否有妊娠期糖尿病或糖耐量減低。如果你的糖耐量測試結(jié)果中只有一項(xiàng)達(dá)到或超過標(biāo)準(zhǔn)值，并且其他指標(biāo)未達(dá)到妊娠期糖尿病標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，你多半會(huì)被診斷為妊娠期糖耐量減低。妊娠期糖耐量減低有什么影響妊娠期糖耐量減低與妊娠期糖尿病對媽媽和寶寶發(fā)生影響的機(jī)制相同，但是程度不同。雖然妊娠期糖耐量減低是孕期較輕微的糖代謝紊亂，但如果不加理會(huì)，孕婦血糖控制不好，也有可能需要胰島素治療，或者對胎兒或新生兒造成不利影響。另外，無論是妊娠期糖尿病還是妊娠期糖耐量減低的準(zhǔn)媽媽以后患糖尿病的機(jī)會(huì)都更大，且更容易發(fā)生肥胖癥、高脂血癥、高血壓等。好消息是，只要在孕期加以重視和監(jiān)測，妊娠期糖耐量減低會(huì)比妊娠期糖尿病更容易得到理想的控制效果。合理的飲食加運(yùn)動(dòng)可以使80%以上妊娠期糖耐量減低的孕婦血糖控制在正常范圍內(nèi)，從而大大減少對寶寶的影響。妊娠期糖耐量減低如何處理妊娠期糖耐量減低對媽媽和寶寶的不良影響主要來自于孕期準(zhǔn)媽媽的血糖較高，所以，孕婦有效控制血糖尤為重要。你可以參考以下方式來幫助血糖平穩(wěn)：?飲食治療妊娠期糖耐量減低雖然不是妊娠期糖尿病，但也是孕期一種輕型的糖代謝異常，醫(yī)生確診后通常會(huì)對你進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)測及追蹤觀察，并建議你合理調(diào)整飲食來控制。你的理想飲食方式應(yīng)該是既不會(huì)讓你感到饑餓，又能嚴(yán)格限制能量，特別是碳水化合物的攝入以免引起餐后高血糖，同時(shí)，還要保證胎兒的正常生長發(fā)育需要。飲食總的原則是：少量多餐，富含膳食纖維素，富含微量元素和維生素。每日你所需要的熱量要根據(jù)孕周、體重指數(shù)（BMI）、胎兒大小、血糖水平進(jìn)行個(gè)體化測算。一般建議你每天進(jìn)餐6～7次，正餐吃2/3量，兩餐之間的加餐吃1/3量，晚上臨睡前也要加餐，以免夜間低血糖。多吃粗糧，不吃甜食，少吃油炸食物，水果每日不超過200～400克，分次在加餐時(shí)吃。進(jìn)行飲食調(diào)整后，如果你的血糖標(biāo)準(zhǔn)能達(dá)到空腹3.3~5.6mmol/L（60~100mg/dl）、餐前3.3~5.8mmol/L（60~105mg/dl）、餐后2小時(shí)4.4-6.7mmol/L（80~120mg/dl）、夜間4.4~6.7mmol/L（80~120mg/dl）是非常理想的。?運(yùn)動(dòng)治療適量的運(yùn)動(dòng)可以增加胰島素的敏感性，促進(jìn)葡萄糖的利用，增加細(xì)胞內(nèi)糖代謝，降低游離脂肪酸，而降低血糖。所以，你在每餐后最好要保證20~30分鐘的運(yùn)動(dòng)，以中等速度的散步最好。但要注意：運(yùn)動(dòng)不要引起子宮收縮或低血糖，如果你感覺有宮縮或頭暈出虛汗等低血糖癥狀時(shí)，要立即停止運(yùn)動(dòng)。?藥物治療當(dāng)進(jìn)行飲食調(diào)整及適量運(yùn)動(dòng)后血糖控制仍不滿意時(shí)（一到兩周內(nèi)有兩次或兩次以上血糖≥6.7mmol/l），有少數(shù)妊娠期糖耐量減低的孕婦還需加用胰島素治療。與妊娠期糖尿病一樣，胰島素是目前能夠應(yīng)用的唯一的降糖藥物。當(dāng)藥物治療將血糖調(diào)整到正常范圍后應(yīng)每周監(jiān)測1天各時(shí)段血糖，以便及時(shí)調(diào)整胰島素用量。你在孕期出現(xiàn)妊娠期糖耐量減低并不表示你需要剖宮產(chǎn)或提前終止妊娠。但妊娠期糖耐量減低同妊娠期糖尿病的準(zhǔn)媽媽一樣，產(chǎn)程不宜過長。并且在產(chǎn)程中應(yīng)該密切監(jiān)測血糖水平和產(chǎn)程進(jìn)展，以防止出現(xiàn)不良反應(yīng)。專家解答：妊娠期糖尿病適合吃什么，不適合吃什么妊娠期糖尿病是一類特殊的糖尿病，如果控制得好，大多數(shù)孕婦會(huì)在寶寶出生后血糖自動(dòng)恢復(fù)正常。孕婦血糖高除非病情非常嚴(yán)重，醫(yī)生一般不采用藥物干涉。只要調(diào)整你的飲食結(jié)構(gòu)，控制含有大量糖份食品的攝入，將體內(nèi)的血糖水平控制在正常的范圍，對你和寶寶基本上不會(huì)產(chǎn)生不良影響。孕婦血糖高吃什么好對于妊娠期糖尿病的準(zhǔn)媽媽來說，飲食方面要多加注意。首先，你要在醫(yī)生或營養(yǎng)專家的指導(dǎo)下，根據(jù)身高、年齡、體重、活動(dòng)強(qiáng)度以及所處的妊娠階段制定出每日膳食的總熱量標(biāo)準(zhǔn)；然后，具體安排好日常食譜；最后，在選擇某種食物時(shí)，可參照食物血糖指數(shù)，多食用低血糖指數(shù)的食物。不同的食物有不同的血糖指數(shù)。食用低血糖指數(shù)的食品不但可獲得同樣的營養(yǎng)，而且更有利于控制血糖?？傮w來說，孕婦血糖高要多吃高纖維食物（例如新鮮水果和蔬菜）、全麥面包、谷類和豆類食物。這些食物比普通碳水化合物消化和吸收得更慢，可能會(huì)幫助你的血糖在飯后不會(huì)升得太高。蔬菜中如魔芋、芹菜、竹筍、香菇、木耳、各種菌類膳食纖維都很豐富。對于水果，在病情控制滿意的情況下（如空腹血糖小于5.8mmol/L，餐后2小時(shí)小于6.7mmol/L），可酌情吃一些。孕婦血糖高吃什么水果好呢？盡量選擇低升糖指數(shù)的水果，如青蘋果、梨、桃、草莓、柚子、桔子等。而西瓜、香蕉相對而言血糖指數(shù)較高，要少吃或不吃。水果最好在餐間食用，每天一份的量。若血糖控制不理想，你也許得用黃瓜、西紅柿等代替水果。孕婦血糖高要少吃什么少吃（或干脆完全不吃）含有單糖的食物和飲料，例如汽水、果汁、果味茶，以及大部分甜點(diǎn)、巧克力、果醬等，因?yàn)檫@些食物會(huì)迅速升高血糖水平。如果你想吃甜東西，咨詢醫(yī)生看看能不能吃含有人工甜味劑的食物。此外，土豆、山芋等高淀粉食物，以及花生、瓜子、核桃等油脂類食物也要少吃或不吃。牛奶含的乳糖很高，因?yàn)檫@是一種單糖，所以，如果你一天喝奶超過2～3杯，可能需要控制奶量，并且找到其他獲取鈣的替代方法。為了減少糖負(fù)荷，你可以用少量多次的方式喝奶，或喝糖尿病配方奶。高血糖孕婦的食物烹飪影響食物血糖指數(shù)的關(guān)鍵因素除了食物種類，還有烹調(diào)的方法。食物的軟硬、生熟、稀稠、顆粒大小對食物血糖指數(shù)都有影響。精工細(xì)作、小火熬煮、油重味濃，都會(huì)使血糖指數(shù)升高，所以，一般薯類、蔬菜等不要切得太小或成泥狀。大火快蒸，熟了就吃，血糖指數(shù)低；如果等煮爛了再吃，就容易升高血糖，因?yàn)檫@樣吸收得快。高血糖孕婦的飲食搭配食物的搭配也至關(guān)重要，以下方法可以幫你更好的控制血糖：?葷素搭配。比如吃包子代替吃饅頭，吃餃子代替吃面條，葷菜中的蛋白質(zhì)和素菜中的膳食纖維都可以減緩吸收，既有營養(yǎng)，血糖升得還慢；?吃菜加點(diǎn)醋。醋能減低血糖指數(shù)，吃東西時(shí)加點(diǎn)檸檬汁也有同樣的功效。?湯以素湯為主，少吃排骨、骨頭湯。?忌動(dòng)物性脂肪油（奶油、豬油、黃油等）。?不偏食，食物種類豐富多樣。?如果用含淀粉高的根莖類食物如土豆、地瓜、芋頭、蓮藕等做蔬菜，則應(yīng)從全天主食中減去相應(yīng)量的主食高血糖孕婦的飲食方式妊娠期糖尿病的孕婦在進(jìn)行飲食控制的同時(shí)，還要保證為自己和寶寶提供足夠的熱量及營養(yǎng)素，能適當(dāng)?shù)卦黾芋w重，達(dá)到理想的血糖水平，預(yù)防妊娠期高血壓及減少早產(chǎn)、流產(chǎn)與難產(chǎn)的發(fā)生。妊娠期糖尿病孕婦的營養(yǎng)需求與血糖正常的準(zhǔn)媽媽相同，只不過必須更注意熱量的攝取、營養(yǎng)素的分配比例及進(jìn)餐的次數(shù)。目前普遍應(yīng)用的熱量營養(yǎng)分布比例為碳水化合物占50%～60％，蛋白質(zhì)占15%～20％，脂肪占25%～30％。妊娠期糖尿病孕婦應(yīng)少食多餐，每天5～6餐，早餐占總熱量的10%～15％，午餐、晚餐各占30％，加餐(上午、下午、晚上)各占5%～10％。分餐的目的是為了保持血糖平穩(wěn)。如果你注意到了這些飲食控制方法和技巧并能夠積極實(shí)施，就會(huì)在孕期減少糖尿病給你和寶寶帶來的不利影響，你也有更多機(jī)會(huì)像所有血糖正常的準(zhǔn)媽媽一樣順利地生下健康可愛的寶寶。專家解答：孕期如何控制血糖如果你在懷孕期間被診斷為“妊娠期糖尿病”，可能會(huì)非常擔(dān)心對寶寶和自己造成的影響，因?yàn)槿焉锲谔悄虿‘吘故且环N內(nèi)分泌疾病。事實(shí)上，妊娠期糖尿病并非你想象的那樣難以控制，只要經(jīng)過醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)進(jìn)行飲食控制，配合合理的運(yùn)動(dòng)，改變一些不良的生活習(xí)慣，大部分的妊娠期糖尿病孕婦不使用藥物治療，也可以在孕期將血糖控制在比較滿意的水平。只要孕期血糖控制良好，寶寶出現(xiàn)并發(fā)癥的可能就很小。不過，在治療期間，準(zhǔn)媽媽也是要付出一定努力的。定期監(jiān)測孕期血糖只有對你的血糖變化有細(xì)致的了解，醫(yī)生才能為你制定出更加適合你的營養(yǎng)治療和其他治療方案。你需要使用家庭用的血糖儀或血糖試紙，密切監(jiān)測你的血糖水平。在治療初期，你甚至可能需要每天檢測5～8次血糖，分別在餐前、餐后、空腹以及夜間。當(dāng)經(jīng)過治療，你的血糖水平控制滿意并比較穩(wěn)定后，就可以減少檢測血糖的次數(shù)，但是最少每周仍要監(jiān)測一天。飲食調(diào)整控制孕期血糖飲食調(diào)整對孕期控制血糖尤為重要，醫(yī)生或營養(yǎng)專家會(huì)為你制定符合你的個(gè)體情況的營養(yǎng)治療方案。首先要根據(jù)你的身高、年齡、體重、活動(dòng)強(qiáng)度計(jì)算你每天飲食需要攝入的總熱量。然后考慮你處于妊娠早期、中期還是晚期做出相應(yīng)的調(diào)整。接著根據(jù)熱量營養(yǎng)分布原則（通常為碳水化合物占50%~60%，蛋白質(zhì)占15%~20％，脂肪占25%~30％）分別計(jì)算三種營養(yǎng)物質(zhì)的需要量，并按照一定的換算方式安排到食物中。妊娠期糖尿病的孕婦應(yīng)安排少食多餐，這樣可以避免餐后血糖迅速升高，一般每天5～6餐，早餐占總熱量的10%~15％，午餐、晚餐各占30％，加餐(上午、下午、晚上)各占5%~10％。這樣的飲食安排看上去雖然有些繁瑣和受限制，卻可以幫助孕媽媽降低血糖，即使是血糖正常的人群，這樣的飲食也是有好處的。你還可以通過我們的文章進(jìn)一步了解血糖控制該吃什么，不該吃什么。合理運(yùn)動(dòng)控制孕期血糖飲食控制的同時(shí)，你還可以進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)，適量的運(yùn)動(dòng)可以增加胰島素的敏感性，促進(jìn)葡萄糖的利用，增加細(xì)胞內(nèi)糖代謝，降低游離脂肪酸，從而降低血糖，還可以減少胰島素的用量。但應(yīng)避免空腹和劇烈運(yùn)動(dòng)。餐后一定時(shí)間的散步和上肢運(yùn)動(dòng)對孕婦較為適合。同時(shí)，你在運(yùn)動(dòng)時(shí)還要遵循以下的原則：?在飯后3分鐘～1小時(shí)之間進(jìn)行運(yùn)動(dòng)效果最好。?運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶一點(diǎn)兒含糖的食物，防止運(yùn)動(dòng)中暫時(shí)出現(xiàn)的低血糖。?運(yùn)動(dòng)量不宜太大，一般使心率保持在每分鐘120次以內(nèi)為好。運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間不宜過長，一般20～30分鐘較合適。?選擇比較舒緩有節(jié)奏的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如散步、緩慢的游泳和太極拳等。不要進(jìn)行劇烈刺激的運(yùn)動(dòng)，如跑步、球類、俯臥撐、滑雪等。?另外，如果你有糖尿病急性并發(fā)癥，或者有先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)而需要保胎，還有同時(shí)有妊娠期高血壓的話，就不適合進(jìn)行運(yùn)動(dòng)了。經(jīng)過飲食和運(yùn)動(dòng)治療后，你的空腹血糖應(yīng)該低于5.8mmol/L,餐后1小時(shí)血糖低于7.8mmol/L,餐后2小時(shí)血糖低于6.7mmol/L。如果飲食及運(yùn)動(dòng)治療1～2周后，你的血糖仍然不能達(dá)到理想的水平，就應(yīng)該考慮胰島素治療。藥物治療控制孕期血糖胰島素治療的目的是盡量模仿人體胰島素的正常釋放方式給你的身體提供必要的胰島素，來穩(wěn)定血糖水平。醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的病情、孕周、體型、血糖值等精確計(jì)算胰島素用量，制定個(gè)體化的治療方案，并根據(jù)血糖結(jié)果酌情調(diào)整，一般需要一直使用到你分娩。胰島素屬于大分子蛋白，不能通過胎盤，因此，你不必?fù)?dān)心使用胰島素治療會(huì)影響你的寶寶。相信只要你多加留意，與醫(yī)生密切配合，一定能在孕期穩(wěn)定控制血糖。在你分娩后，血糖水平大多會(huì)恢復(fù)正常。不過你仍然需要繼續(xù)保持健康的生活方式、良好的飲食習(xí)慣，因?yàn)檫@是使你遠(yuǎn)離糖尿病的最好方法。專家解答：糖尿病懷孕前注意事項(xiàng)有哪些？糖尿病懷孕的風(fēng)險(xiǎn)糖尿病是最能說明做好孕前準(zhǔn)備會(huì)對健康孕期產(chǎn)生巨大影響的一個(gè)例證。不管你患的是I型糖尿病還是II型糖尿病，你流產(chǎn)或胎兒先天異常的風(fēng)險(xiǎn)都較高。但是，如果你在準(zhǔn)備懷孕前就去看糖尿病?？漆t(yī)生，把握糖尿病的懷孕前注意事項(xiàng)，采取措施控制病情，為懷孕做好準(zhǔn)備，就能大大降低這些風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格監(jiān)控你的糖尿病病情會(huì)降低你流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，并且可能有助于避免你在孕期患上先兆子癇。我們還不能確切地知道為什么患有糖尿病的孕婦更容易發(fā)生流產(chǎn)，或是生出有問題的寶寶，這很有可能要?dú)w咎于異常的血糖水平，因?yàn)槠咸烟撬浇?jīng)常超出正常范圍，或者有顯著起伏?？傮w來說，患有糖尿病的準(zhǔn)媽媽生出有出生缺陷寶寶的幾率是普通人的兩倍，更為特別的，媽媽是糖尿病患者的寶寶有先天性心臟病的幾率是其他寶寶的5倍。正是基于這個(gè)原因，建議為所有患糖尿病的準(zhǔn)媽媽提供專門的胎兒超聲心動(dòng)檢查。目前，還建議根據(jù)需要為她們做額外的超聲檢查。怎樣降低糖尿病懷孕的風(fēng)險(xiǎn)？由于大多數(shù)心臟、腎臟、以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面的出生缺陷問題都發(fā)生于孕期的前7周，所以關(guān)鍵是在你懷孕前以及整個(gè)孕期中都控制好你的血糖水平，尤為重要的是你要在懷孕前征詢醫(yī)生的意見。醫(yī)生有可能會(huì)建議你在孕前改變正在實(shí)行的控制糖尿病的治療手段，比如將口服降糖藥改為胰島素。研究表明，如果準(zhǔn)媽媽有醫(yī)生指導(dǎo)的話，她們生出有出生缺陷寶寶的幾率就會(huì)大幅降低。所有準(zhǔn)備懷孕的女性都被建議服用葉酸補(bǔ)充劑。葉酸有助于預(yù)防由神經(jīng)管不完全閉合導(dǎo)致的出生缺陷，如脊柱裂。與400微克(mcg)的普通劑量相比，你多半會(huì)被建議服用劑量更高的葉酸。糖尿病專科醫(yī)生會(huì)給你這方面的建議，不過大多數(shù)患有糖尿病的女性的葉酸推薦量約為正常劑量的10倍。為了將寶寶的出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)降到最低，懷孕前你要做到：?讓糖化血紅蛋白水平（血糖控制的一個(gè)指標(biāo)）在孕前達(dá)到正常?嚴(yán)格控制飲食，經(jīng)常嚴(yán)密監(jiān)測自己的葡萄糖水平?每天服用5毫克(mg)葉酸補(bǔ)充劑，一直堅(jiān)持服用到你懷孕12周。上述這些方法綜合起來就會(huì)有助于使你有更大的機(jī)會(huì)孕育一個(gè)健康寶寶。等你一旦懷孕后，醫(yī)生應(yīng)該會(huì)讓你做一次眼底檢查以評估你的視網(wǎng)膜有無損害、一次腎功能檢查、以及孕13周之前的一次核對胎齡的超聲檢查。如果糖尿病控制得不好，你就有可能懷上巨大兒。核對胎齡的超聲檢查有助于產(chǎn)科醫(yī)生判斷出你的寶寶是不是長得比同胎齡的胎兒大。巨大兒會(huì)使分娩過程更為艱難，這也是為什么患有糖尿病會(huì)增加引產(chǎn)或剖腹產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的原因之一。其實(shí)，只要做一次準(zhǔn)確的核對胎齡的B超檢查，就能減少給你做不必要的引產(chǎn)的可能性。最后再次提醒你，一定要在懷孕前和孕期咨詢產(chǎn)科或糖尿病?？漆t(yī)生，他們能夠?yàn)槟闾峁┳罴训奶悄虿】刂品桨?。專家解答：我有妊娠糖尿病，飲食?yīng)該注意什么？李光輝（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院圍產(chǎn)營養(yǎng)代謝門診負(fù)責(zé)人）解答：得了妊娠糖尿病后，你在懷孕期間飲食就更要注意合理營養(yǎng)。當(dāng)你的身體不能有效地分泌和利用胰島素（即一種由胰腺產(chǎn)生的激素，能讓細(xì)胞把血液中的糖分——葡萄糖轉(zhuǎn)化為可用的能量），就會(huì)得糖尿病。為什么要控制血糖如果有大量的葡萄糖在血液里堆積，就說明身體里的細(xì)胞沒有得到所需的能量。血糖高對你和胎兒都有潛在的危害，研究認(rèn)為，妊娠糖尿病不但會(huì)增加產(chǎn)后發(fā)展成糖尿病的危險(xiǎn)，而且也會(huì)增加寶寶長大成人后發(fā)生高血糖、高血壓、高血脂等代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，所以，妊娠糖尿病孕婦一定要盡量控制血糖。怎樣通過飲食控制血糖控制血糖水平的一個(gè)方法，是堅(jiān)持一套特定的飲食計(jì)劃。妊娠糖尿病的孕婦應(yīng)該找一位專門的營養(yǎng)師或醫(yī)生（你也可以找產(chǎn)科醫(yī)生幫你推薦一位，目前，國內(nèi)的一些?？漆t(yī)院已設(shè)有營養(yǎng)門診），根據(jù)你的體重、身高、體力活動(dòng)、胎兒需求，以及你的葡萄糖耐量水平，專門為你制定一套飲食、運(yùn)動(dòng)方案。同時(shí)，也會(huì)考慮你個(gè)人的飲食偏好，這一點(diǎn)你不用過于擔(dān)心。注意：如果飲食上的改變不足以讓妊娠糖尿病孕婦的血糖水平保持在健康的范圍內(nèi)，那就還需要使用胰島素。如果醫(yī)生給你開了胰島素針，你還要告訴營養(yǎng)師，請他重新核定你的飲食方案。營養(yǎng)師首先需要確定你每天需要攝入多少卡路里。然后他會(huì)教你每份吃多少，以及如何攝入合適的蛋白質(zhì)、碳水化合物以及脂肪，平衡你的一日三餐。他也會(huì)評估你目前的飲食習(xí)慣，以確保你在患妊娠糖尿病期間能夠攝入充足的維生素和礦物質(zhì)。妊娠糖尿病飲食指南?飲食要多樣，一天所攝入的卡路里和碳水化合物要均勻分配，確保正餐和零食的比例合理。無論是美國的糖尿病協(xié)會(huì)（ADA），還是中國的營養(yǎng)學(xué)會(huì)都會(huì)建議，妊娠糖尿病的孕婦一日三餐只吃較少到中等的量，然后再每天吃2～4次零食，其中包括一次晚餐后的零食。雖然你的正餐可能比你平時(shí)吃的碳水化合物少，但復(fù)合碳水化合物還會(huì)繼續(xù)為你提供大部分卡路里。?不要錯(cuò)過任何一餐。吃飯要堅(jiān)持定時(shí)定量，每餐飯量差不多。如果你日復(fù)一日每天都能堅(jiān)持在一天中平均分配你吃的東西（而不是一頓像小鳥，下一頓又狼吞虎咽），你的血糖水平就會(huì)更加穩(wěn)定。?吃好，因?yàn)槿焉锾悄虿≡袐D的血糖水平早上最可能出現(xiàn)紊亂。為了把血糖控制在健康范圍內(nèi)，你多半需要控制碳水化合物（包括面包、谷類、水果和牛奶）的攝入，增加蛋白質(zhì)的攝入量，盡可能不要吃水果、喝果汁。?多吃高纖食物（例如新鮮水果和蔬菜）、全麥面包、谷類和豆類食物。這些食物比普通碳水化合物消化和吸收的更慢，可能會(huì)幫助你的血糖在飯后不會(huì)升得太高。蔬菜中魔芋、芹菜、竹筍、香菇、木耳、各種菌類膳食纖維都很豐富。而對于水果，在妊娠糖尿病病情控制滿意的情況下（如空腹血糖小于5.8mmol/L，餐后2小時(shí)小于6.7mmol/L），可酌情吃水果。盡量選擇低升糖指數(shù)的水果，如青蘋果、梨、桃、草莓、柚子、桔子等。而西瓜、香蕉相對而言，血糖生成指數(shù)較高，盡量少吃。水果最好在餐間食用，每天一份的量。若妊娠糖尿病期間的血糖控制不理想，可考慮用黃瓜、西紅柿等代替水果。?少吃（或者干脆完全不吃）含有單糖的食物和飲料，例如汽水、果汁、果味茶以及大部分甜點(diǎn)，因?yàn)檫@些食物會(huì)迅速升高血糖水平。如果你想吃甜東西，咨詢醫(yī)生看看能不能吃含有人工甜味劑的食物。?牛奶含的乳糖很高，因?yàn)檫@是一種單糖，所以，如果你一天喝奶超過2～3杯，可能需要控制奶量，并且找到其他獲取鈣的替代方法。為了減少糖負(fù)荷，妊娠糖尿病孕婦可以用少量多次的方式喝奶，或喝糖尿病配方奶，也不妨嘗試在蘇打水里放一點(diǎn)檸檬、橙汁。?適當(dāng)?shù)卦黾舆\(yùn)動(dòng)量也是保持妊娠糖尿病孕婦血糖水平正常的好方法。當(dāng)然了，你還是需要向醫(yī)生咨詢你運(yùn)動(dòng)的量和強(qiáng)度。運(yùn)動(dòng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，一定要個(gè)體化，以由少到多，循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行，以保證胎兒安全為前提條件。專家解答：我的糖篩沒有過，又做了葡萄糖糖耐量試驗(yàn)，只有餐后兩小時(shí)的測量值高于標(biāo)準(zhǔn)。我這是妊娠期糖尿病嗎？范玲（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科副主任、主任醫(yī)師、副教授）解答：你這種情況應(yīng)該診斷為妊娠期糖耐量減低（簡稱“GIGT”）。糖篩是篩查妊娠期糖尿病的第一步，一般是采用50克糖負(fù)荷試驗(yàn)（即50克GCT）的方法，這是做葡萄糖耐量試驗(yàn)前必須要經(jīng)歷的一種篩查。如果你的糖篩結(jié)果高于正常值，但還不足以確診你有妊娠期糖尿病，你就需要再做一次葡萄糖耐量試驗(yàn)來檢查。你在做葡萄糖耐量試驗(yàn)的前三天可以正常飲食，但要注意你每日攝入的碳水化合物要在150～200克以上。另外，你還需要在做葡萄糖耐量試驗(yàn)前8～14小時(shí)禁食，所以，你要計(jì)算好最后一次的進(jìn)食時(shí)間。比如，如果你是早上8點(diǎn)鐘做葡萄糖耐量試驗(yàn)，最好從前一天晚上10點(diǎn)后就不要再吃東西了。醫(yī)生或護(hù)士會(huì)將75克葡萄糖溶于300毫升水中，讓你在5分鐘服完。此外，你還需要在口服葡萄糖后1、2、3小時(shí)分別抽取靜脈血，查血漿葡萄糖值。如果你的空腹血糖低于5.8mmol/L（105mg），口服葡萄糖1、2、3小時(shí)后的結(jié)果分別低于10．6mmol/L（190mg）、9．2mmol/L（165mg）、8．1mmol/L（145mg），就說明你的葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果正常。如果你以上葡萄糖耐量試驗(yàn)4項(xiàng)結(jié)果中有2項(xiàng)達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)；或者你2次或2次以上的空腹血糖≥5.8mmol/L(105mg/dl)；或者糖篩1小時(shí)后血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)并且空腹血糖≥5.8mmol/L(105mg/dl)，那你就會(huì)被診斷為妊娠期糖尿病。如果你上述4項(xiàng)結(jié)果中，有任何一項(xiàng)達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)，則會(huì)被診斷為妊娠期糖耐量減低。雖然妊娠期糖耐量減低不夠妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但這已經(jīng)提示你的胰島功能不是很好了。臨床上有研究顯示，妊娠期糖耐量減低的孕婦如果控制不好血糖，也有應(yīng)用胰島素治療的可能，或者也會(huì)對胎兒或新生兒造成不良影響，如胎兒缺氧、巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征、低血糖等。不過，你也別太擔(dān)心，要知道，合理的飲食，再加上適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，可以使80%以上的孕婦把血糖控制在正常范圍內(nèi)。因此，你在孕期要特別注意自己的飲食。少食多餐，每天進(jìn)餐6～7次，正餐吃2/3的量，兩餐之間的加餐吃1/3的量。你在晚上臨睡前也要加餐，以免夜間低血糖。另外，還要多吃粗糧，不吃甜食，少吃油炸食物。每天吃水果200克，分次在加餐時(shí)吃。運(yùn)動(dòng)方面，你在每餐后要保證20～30分鐘的運(yùn)動(dòng)，以中等速度的散步最好，但是要注意，運(yùn)動(dòng)不要引起子宮收縮或者低血糖。你如果感覺有宮縮或頭暈出虛汗等低血糖癥狀時(shí)，就要停止運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，你還需要檢查自己血糖控制的情況。如果你的空腹血糖值為3.3～5.6mmol/L（60～100mg/dl），餐前血糖是3.3～5.8mmol/L（60～105mg/dl），餐后2小時(shí)是4.4～6.7mmol/L（80～120mg/dl），夜間為4.4～6.7mmol/L（80～120mg/dl），則表示你的血糖控制住了。不過，你在產(chǎn)后2個(gè)月還要再去檢查血糖，以便觀察你的血糖是否恢復(fù)正常。專家解答：孕婦食譜：控制血糖的孕期食譜孕期如何從飲食上來有效控制血糖，預(yù)防妊娠糖尿??？合理的飲食搭配，有助于你維持正常的血糖、血脂水平，達(dá)到理想的體重，減少各種孕期并發(fā)癥的發(fā)生。孕婦平時(shí)飲食要多樣，一天所攝入的卡路里和碳水化合物要均勻分配，確保正餐和零食的比例合理。還有孕婦高血糖食譜供你參考。孕婦食譜：鱔魚湯營養(yǎng)小提示：鱔魚富含DHA和卵磷脂，是構(gòu)成人體各器官組織細(xì)胞膜的主要成分，而且是腦細(xì)胞不可缺少的營養(yǎng)；鱔魚含有降低血糖和調(diào)節(jié)血糖的“鱔魚素”，且所含脂肪極少，是糖尿病患者的理想食品。原料：鱔魚50克，黃瓜50克，豬瘦肉20克，雞蛋1個(gè)，蔥、姜絲若干。調(diào)料：植物油10克，高湯一碗，芝麻油2克，胡椒粉1克，精鹽2克，料酒3克，味精1克，水淀粉2克。做法：1.鱔魚用水沖洗后入沸水中燙熟；黃瓜削皮切成絲；瘦豬肉洗凈，切成細(xì)絲備用。2.雞蛋磕入碗內(nèi)，加鹽、胡椒粉調(diào)勻，鍋燒熱后加油煎成雞蛋薄餅，切成細(xì)絲。3.炒鍋里放油燒熱，投入蔥、姜絲爆出香味，再加入高湯燒開，迅速將肉絲下鍋，烹料酒，再投入鱔魚絲、黃瓜絲、蛋皮絲、精鹽、胡椒粉、味精等，待湯開后，淋入水淀粉勾芡起鍋，盛入湯碗內(nèi)，撒上蔥絲，淋入芝麻油即可。B.孕婦食譜：果蔬醬營養(yǎng)小提示：果蔬含有豐富的維生素C、維生素B及淀粉、蛋白質(zhì)、鈣、磷、鐵等。同時(shí)，水果蔬菜的膳食纖維含量較高，具有促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、清除腸道內(nèi)積蓄的有毒物質(zhì)等功效。原料：百合2個(gè)，芒果1個(gè)，黃瓜1根，紫甘藍(lán)1/4個(gè)。調(diào)料：色拉醬、原味番茄醬各適量。做法：1.百合剝?nèi)ネ鈱拥目莅?，洗凈；芒果去皮、去核切?厘米見方的小塊；黃瓜去皮，切成與芒果同等大小的塊；紫甘藍(lán)撕成圓片狀。2.將加工好的所有材料混合，裝入密封盒中，放冰箱冷藏30分鐘。3.取一小碗，將適量的色拉醬與番茄醬，倒入混合的果蔬中，充分拌勻。C.孕婦食譜：甜脆黃瓜營養(yǎng)小提示：黃瓜含有葡萄糖甙、果糖、鉻等營養(yǎng)物質(zhì)，有降血糖的作用。原料：黃瓜500克，香菜200克，青、紅椒各20克，熟花生米20克。調(diào)料：香油5克，精鹽2克，白糖5克，白醋15克，蒜瓣10克。做法：1.將黃瓜洗凈去蒂后，切成薄片，放些鹽稍稍腌制10分鐘；青、紅椒去籽切成細(xì)粒；香菜切成段。2.將油放入鍋中燒至四成熱，放入黃瓜片快速翻炒幾下，再調(diào)入蒜瓣、白醋、白糖、香菜、花生米和青、紅椒粒翻炒片刻即可。D.孕婦食譜：番茄鱔片營養(yǎng)小提示：鱔魚富含DHA和卵磷脂，這是構(gòu)成人體各器官組織細(xì)胞膜的主要成分，鱔魚還含有降低血糖和調(diào)節(jié)血糖的“鱔魚素”，并且有豐富的維生素A，能增進(jìn)視力，促進(jìn)皮膜的新陳代謝。原料：鱔魚300克，雞蛋2個(gè)，面粉30克，蔥、姜、蒜各10克。調(diào)料：油30克，胡椒粉5克，番茄沙司20克，熟白芝麻10克，鹽2克，味精適量。做法：1.選中等粗細(xì)的鱔魚從背部破開，去骨去頭尾，洗凈。（買時(shí)可請市場人員一并宰殺）將鱔片橫向切成3cm長的段，再加少許胡椒粉和鹽腌制10分鐘；雞蛋打散，與面粉一起攪拌均勻；蒜及少許蔥、姜切末備用。2.將鱔片放在蛋液中順序粘制，炒鍋加熱入油，熱至四成時(shí)，將鱔片一一放入油中炸至淡黃色，撒上熟芝麻粒撈出，放入盤中擺出造型。3.炒鍋中放油，稍熱，放入蔥、姜、蒜末，煸炒出香味后，倒