中樞神經(jīng)系統(tǒng) 二課件

第二節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能SensoryFunctionOfNervousSystem刺激感受器神經(jīng)沖動(dòng)大腦皮層主觀感覺感受器軀體和內(nèi)臟的感覺視覺聽覺一、感覺的概述（一）感受器和感覺器官感受器:體表或組織內(nèi)部專門感受機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境變化的結(jié)構(gòu)或裝置特殊感覺器官感覺器官(senseorgans)

刺激性質(zhì):光、機(jī)械、溫度、化學(xué)、傷害性距離外內(nèi)本體內(nèi)臟接觸部位

（二）感受器的一般生理特性

generalproperties1、適宜的刺激adequatestimulus一種感受器通常對某種特定的刺激最敏感。電磁波-感官細(xì)胞2、感受器的換能作用

transducerfunction

定義：感受器能把作用于它們的各種形式刺激的能量轉(zhuǎn)變成傳入N的AP。

機(jī)制：產(chǎn)生感受器電位

感受器電位發(fā)生器電位4、適應(yīng)現(xiàn)象adaption

定義：恒定強(qiáng)度刺激感受器，傳入神經(jīng)纖維上動(dòng)作電位的頻率逐漸減少。例子：嗅覺

快適應(yīng)：刺激開始起作用，很快不起作用。意義：探索新異的刺激慢適應(yīng)：刺激開始后不久略有下降，然后較長時(shí)間穩(wěn)定在這個(gè)水平。意義：長期持續(xù)檢測二、軀體和內(nèi)臟感覺

軀體感覺(somesthesia)本體感覺觸－壓覺溫度覺痛覺-體表痛位置覺運(yùn)動(dòng)覺痛覺-深部痛(一)

軀體感覺痛覺painsense：

定義：傷害性刺激引起的主觀感覺致痛物質(zhì)：H、K,5-HT,緩激肽…

感受器:游離神經(jīng)末梢

傳人纖維：Aδ,C軀體痛體表痛：快通，慢痛

：深部痛：慢痛

（2）丘腦的核團(tuán)

*（3）感覺投射系統(tǒng)

特異性投射系統(tǒng)定義：丘腦特異感覺接替核及投射大腦皮層N通路。特點(diǎn)：點(diǎn)對點(diǎn)投射，終止于皮層第四層大椎體細(xì)胞作用：引起特定的感覺

.非特異性投射系統(tǒng)定義：丘腦非特異接替核及其投射到皮層的神經(jīng)通路特點(diǎn)：彌散，廣泛作用：維持和改變大腦皮層興奮狀態(tài)、和背景2.軀體感覺皮層代表區(qū)

1）體表感覺代表區(qū)

第一感覺區(qū)

3區(qū)：慢適應(yīng)感覺，

1區(qū)：快適應(yīng)感覺

2區(qū)：關(guān)節(jié)、骨膜、筋膜功能單位：感覺柱投射特點(diǎn)：交叉，倒置區(qū)域大小與感覺

精細(xì)程度成正比

第二感覺區(qū)：中央前回與島葉之間。①功能：定位較差、分析粗糙(麻木感)；可能與痛覺有關(guān)②投射特點(diǎn)：雙側(cè)性投射；分布不倒置，有較大的重疊區(qū)。感覺皮層的可塑性

概念：皮層N元間的廣泛聯(lián)系可發(fā)生較快改變的特性?，F(xiàn)象：當(dāng)切除皮層某感覺代表區(qū)時(shí)，該外周感覺單位的皮層投射

移向周圍代表區(qū)。機(jī)制：感覺單位與皮層的聯(lián)系具有廣泛的聚合和輻散聯(lián)系，這些

聯(lián)系在廢用時(shí)減弱/或頻繁使用時(shí)增強(qiáng)。2）本體感覺代表區(qū)：

中央前會(huì)4區(qū)

與軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)重疊在一起-感覺運(yùn)動(dòng)區(qū)1、內(nèi)臟感覺傳入通路交感神經(jīng)副交感神經(jīng)C類纖維

2、內(nèi)臟感覺代表區(qū)：

混在體表第一感覺區(qū)第二感覺區(qū)、運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)3、內(nèi)臟痛的特點(diǎn)：定位不準(zhǔn)發(fā)生緩慢對牽張性刺激敏感易引起不愉快情緒體腔壁痛：內(nèi)臟疾患引起臨近體腔壁漿膜受刺

激或骨骼肌痙攣。傳入N：脊N

牽涉痛(referredpain)：某些內(nèi)臟疾病引起遠(yuǎn)

隔的體表部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏的現(xiàn)象常見內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位

患病器官心胃、胰肝、膽腎臟闌尾體表疼痛心前區(qū)左上腹右肩胛腹股上腹部部位左臂尺側(cè)肩胛間溝區(qū)或臍區(qū)三、視覺可見光視神經(jīng)視覺中樞視覺→感光系統(tǒng)折光系統(tǒng)眼(一)

眼的折光系統(tǒng)及其調(diào)節(jié)

將入眼光線折射后,在視網(wǎng)膜上成像

眼的光學(xué)特性

眼單球面鏡

6米以外的光線-平行光線后主焦點(diǎn)-視網(wǎng)膜的位置人眼看6米以外的物體時(shí)，成像在視網(wǎng)膜。1、眼折光系統(tǒng)的光學(xué)特性和簡化眼

眼內(nèi)光的行進(jìn)：復(fù)合透鏡，四種介質(zhì)，多個(gè)折射面

簡化眼(((ab實(shí)物到節(jié)點(diǎn)距離)（物像到節(jié)點(diǎn)距離）實(shí)物大?。ㄎ锵翊笮。?/p>

BnbnAB=意義：可計(jì)算視網(wǎng)膜上成像的大小

遠(yuǎn)點(diǎn)：物象<4.5μm,

光線太弱，物像不清2、眼的調(diào)節(jié)

（1）眼的近反射

1）晶狀體變凸

睫狀肌收縮懸韌帶松弛晶狀體變凸折光力變強(qiáng)

視近物時(shí)，成像于視網(wǎng)膜后物像落在視網(wǎng)膜后模糊視覺

視皮層

中腦正中核動(dòng)眼神經(jīng)縮瞳核睫短N(yùn)睫狀肌收縮,懸韌帶松弛

晶狀體前后變凸

折光能力↑物像落在視網(wǎng)膜上彈性↓→老花眼→近視

意義：看近物時(shí)的起主要調(diào)節(jié)作用

近點(diǎn)：調(diào)節(jié)后能看清物體的最近距離

年齡8歲20歲60歲近點(diǎn)

8.6cm10.4cm83.3cm

2）瞳孔縮?。ㄍ捉瓷洌?/p>

直徑可變動(dòng)于:1.5-8.0mm

意義：減少球面像差和色像差。

視近物→動(dòng)眼神經(jīng)→虹膜環(huán)形肌→雙側(cè)瞳孔縮小。3）視軸會(huì)聚（輻輳反射）視近物→動(dòng)眼神經(jīng)→內(nèi)直肌收縮→雙眼同步內(nèi)旋.意義:使物像落于兩眼視網(wǎng)膜相稱點(diǎn)上，產(chǎn)生單一像覺。動(dòng)眼神經(jīng)縮瞳核晶狀體前后變凸

折光能力↑物像落在視網(wǎng)膜上瞳孔近反射雙眼軸會(huì)聚眼的近反射后馬托品

(2)瞳孔對光反射:

指瞳孔大小隨視網(wǎng)膜光照強(qiáng)度而變化的反射。弱光→擴(kuò)大，保證清晰成像強(qiáng)光→縮小，保護(hù)視網(wǎng)膜互感性對光反射:光照一側(cè),兩側(cè)瞳孔同時(shí)縮小的反射。強(qiáng)光視網(wǎng)膜視神經(jīng)中腦頂蓋前區(qū)

雙側(cè)縮瞳核雙側(cè)瞳孔縮小臨床意義:判斷CNS病變部位-中腦全身麻醉的深度，病情危重程度3、眼的折光能力異常散光(astigmatism)

角膜表面非正球面平行光線在視網(wǎng)膜上形成焦線

不清或變形.

柱面鏡矯正（二）眼的感光換能功能

將物像的光刺激轉(zhuǎn)變成生物電

1、視網(wǎng)膜的功能結(jié)構(gòu)0.1~0.5mm色素細(xì)胞層:黑色素顆粒，吸收光，感光細(xì)胞層：視色素，感光換能的基礎(chǔ)。雙極細(xì)胞層：通過突觸聯(lián)系感光細(xì)胞與神經(jīng)節(jié)細(xì)胞神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層：

產(chǎn)生AP的部位感光細(xì)胞外段、內(nèi)段、胞體終足2、視網(wǎng)膜的兩種感光換能系統(tǒng)

視桿系統(tǒng)（scotopicvision）對光的敏感度高，分辨能力低視錐系統(tǒng)（photopicvision)分辨力強(qiáng)，對光的敏感度弱

視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞分布視網(wǎng)膜中央視網(wǎng)膜周邊會(huì)聚稱度低高250:1動(dòng)物觀察雞、爬蟲類鼠、貓頭鷹感光色素紅、綠、藍(lán)光色素視紫紅質(zhì)適宜刺激明光暗光*3、視桿細(xì)胞的感光換能機(jī)制（1）視紫紅質(zhì)(Rhodopsin)的光化學(xué)反應(yīng)（2）視桿細(xì)胞的感受器電位靜息電位：-30~-40mV外段：cGMP依賴的Na+內(nèi)流--暗電流內(nèi)段：K+外流，非門控鉀通道，內(nèi)段膜Na+泵）視紫紅質(zhì)分解光

照G蛋白激活激活PDEcGMP↓外段Na+通道關(guān)閉Na+內(nèi)流↓感受器電位(超極化)感受器電位電緊張擴(kuò)布終足釋放谷AA節(jié)細(xì)胞視N的AP視錐細(xì)胞

顏色覺視蛋白稍不同，感受器電位--超極化電位（三）顏色視覺colorvision及其產(chǎn)生機(jī)制1、顏色視覺：

不同波長的可見光刺激人眼后在腦內(nèi)產(chǎn)生的一種主觀感覺

-波長范圍:380~760nm-波長3-5nm的變化:不同顏色(150多種)

2.三色學(xué)說

19世紀(jì)YoungHelmholtz提出;

三種視錐細(xì)胞，分別含有紅、綠、蘭光敏視色素；不同波長光線刺激視網(wǎng)膜，三種細(xì)胞興奮比例不同，引起不同色覺任何一種顏色可由紅.綠.藍(lán)光線混合

-

人視網(wǎng)膜中三種視錐細(xì)胞的光譜相對敏感性，三種視錐細(xì)胞的光譜吸收峰與紅綠藍(lán)三種光色的波長相近

用小于視錐C直徑的細(xì)小單色光束逐個(gè)檢查在體視錐細(xì)胞光譜的吸收并繪制曲線。20世紀(jì)70年代被證實(shí)色盲色弱3.對比學(xué)說

1876年，Hering提出四色學(xué)說（四）與視覺有關(guān)的一些現(xiàn)象1.視敏度(visualacuity)

眼對物體細(xì)小結(jié)構(gòu)的分辨能力。正常眼能看清楚的最小視網(wǎng)膜象為指標(biāo),5m處,E字符筆畫的寬度1.5mm,視角為1分,

視網(wǎng)膜象4-5mm4.5um1.5mm15mm5m2.暗、明適應(yīng)暗適應(yīng):亮處進(jìn)暗處,一段時(shí)間后能看清物體.機(jī)制:cone感光色素合成增加

rod視紫紅質(zhì)合成增加，明適應(yīng)：暗處進(jìn)入亮光處,最初一片耀眼光亮,

不能看清物體,片刻之后恢復(fù)視覺.機(jī)制:大量視紫紅質(zhì)在亮光處迅速分解3.視野:

單眼固定注視前方一點(diǎn)所能看到的空間范圍

白紅綠，顳側(cè)鼻側(cè)，下上

臨床意義重要。小于10度4.視后像和融合

視后像：閉上眼睛主觀上的視覺效應(yīng)。融合：重復(fù)閃光刺激，主觀的連續(xù)光感，閃光刺激的間歇比視后像的時(shí)間短產(chǎn)生的。臨界融合頻率：引起閃光融合的最低頻率（五）視覺的傳入通路和皮層的視覺分析四、聽覺auditoryfunctionoftheears

適宜刺激

20~20000Hz0.0002~1000dyn/cm2聽閾：頻率一定時(shí)，引起聽覺的最小振動(dòng)強(qiáng)度。最大可聽閾：當(dāng)振動(dòng)強(qiáng)度增加，引起聽覺和鼓膜的疼痛感覺。聽域：二者之間的范圍

（一）外耳和中耳的功能1、外耳的功能耳廓：集音、判斷聲源外耳道：傳聲增加聲強(qiáng)：一段封閉的管道可與波長4倍于管長的聲波產(chǎn)生共振

3800Hz(4×2.5cm)聲波提高10分貝2、中耳的功能

傳聲作用

(1).鼓膜：頻率響應(yīng)佳，無固有和殘余振動(dòng)，

(2).聽骨鏈：錘骨、砧骨、鐙骨

提高聲強(qiáng)A.鼓膜有效振動(dòng)面積/卵園窗膜面積=17.2/1

提高聲強(qiáng)約17倍B.聽骨鏈杠桿長臂(錘骨柄)/短臂(砧骨長突)=1.3/1=1.3提高聲強(qiáng)1.3倍

24.2倍意義聲阻抗匹配3、聲波傳入內(nèi)耳的途徑

氣導(dǎo)(airconduction)主要途徑聲波外耳道鼓膜聽骨鏈內(nèi)耳

骨導(dǎo)(boneconduction)

聲波顱骨內(nèi)耳，作用甚微

臨床意義傳音性聾:氣導(dǎo)骨導(dǎo)正?；蚋幸粜悦@:氣導(dǎo)骨導(dǎo)（二）內(nèi)耳（耳蝸）的功能

耳蝸：換能，編碼強(qiáng)度和音頻。1.耳蝸的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（圖）

基底膜振動(dòng)毛細(xì)胞興奮感受器電位聽N-AP2.耳蝸的感音換能作用1）基底膜的振動(dòng)和行波理論基底膜振動(dòng)：聲波卵圓窗膜內(nèi)移前庭階外淋巴前庭膜和基底膜下移