腫瘤標志物CEACYFRA21-1和TPS聯(lián)合檢測在老年非小細胞肺癌中的診斷價值

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方案分期。另選同期收治的肺部良性病變患者71例納入良性組，納入標準：臨床確診；均舉行過CEA、CYFRA21-1、TPS檢測；未合并其他類型惡性腫瘤。其中男51例，女20例，年齡60～88歲，平均（66±4）歲。健康體檢者80例，納入對照組，納入標準：體檢一般狀況良好；均舉行過CEA、CYFRA21-1、TPS檢測；知情同意。其中男60例，女20例，年齡61～85歲，平均（66±5）歲。三組患者年齡、性別對比差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法入院后，肺部疾病者治療前采血，晨起采集空腹靜脈血2.5mL，離心3000r/min，4min，分開血清，EP管封存，-186℃液氮冰箱凍存。采用化學發(fā)光微粒子免疫分析法以及配套試劑檢測癌胚抗原（CEA）、細胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、組織多肽特異性抗原（TPS）。陽性參考值：CEA>

5ng/mL、CFRA21-1>3.3ng/mL，TPS>80U/L。

1.3查看指標查看統(tǒng)計三組患者CEA、CYFRA21-1、TPS水平，單個檢測以及聯(lián)合檢測敏感度、特異度、陽性預料值、陰性預料值以及符合率。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS18.0軟件對所得數(shù)據(jù)舉行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，若按照正態(tài)分布對比采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，對比采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1三組指標水平對比對照組CEA、CYFRA21-1、TPS水平均低于良性組，良性組均低于NSCLC組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2不同檢測方式的診斷效用對比良性組以及對照組均作為陰性組，NSCLC組患者納入陽性組，見表2。TPS、CEA+CYFRA21-1+TPS檢測敏感度、陽性預料值、陰性預料值、符合率均高于CEA、CYFRA21-1（P<0.05）；CEA+CYFRA21-1+TPS檢測敏感度、特異度、陽性預料值、符合率均高于TPS，對比差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3議論

隨著人們生活水平的普遍提高，醫(yī)療、教導、社會等水平不斷進展，導致社會老齡化現(xiàn)象越來也嚴重。老年人口的增多，使得癌癥的發(fā)病率越來越高，以非小細胞癌為主，老年人的晚年生活受到了嚴重的影響。由于肺癌的早期病癥不特別明顯，因此，大量患者在察覺得肺癌的時候，已經(jīng)進展到了晚期，錯過了最正確的治療時期[13-14]。目前治療癌癥最常用的方式為放化療，化療雖然可以在確定程度上操縱患者的病情，裁減患者由于癌癥帶來的痛楚，但這種方法存在大量的弊端，不能從根本上治療癌癥，并且會給患者帶來大量的不良回響，例如脫發(fā)最為常見，還會對患者的生活帶來確定的影響[15]?；熗枰颊叱惺芫薮蟮耐闯?，大量患者因無法耐受而選擇中途放棄治療，最終使病情進一步惡化[16]。惡性腫瘤發(fā)生進展與機體免疫系統(tǒng)緊密相關(guān)，人體具有識別比除掉突變細胞的才能，能逃脫監(jiān)視的突變細胞便可能進展為腫瘤，腫瘤是一種繁雜的病變[17-18]。腫瘤標志物即從血清、血漿等組織中獲取的，腫瘤組織與細胞因癌基因或抗癌基因和其他腫瘤相關(guān)基因及其產(chǎn)物奇怪表達所產(chǎn)生的抗原或生物活性物質(zhì)，或腫瘤物質(zhì)侵襲引起免疫系統(tǒng)功能及代謝奇怪產(chǎn)生的一些生物活性物質(zhì)或因子，CEA、CYFRA21-1均為經(jīng)典的腫瘤標志物，應(yīng)用歷史悠久，可作為早期篩查，特異度良好，有助于制止漏診，本次研究顯示，CEA、CYFRA21-1特異度均在90%以上，但兩者敏感度、陰性預料值、符合率均難以讓人合意。這與兩種指標生物活性特點有關(guān)，CEA是一種抗原標志物，CYFRA21-1是一種突變細胞產(chǎn)生的細胞角蛋白19片段[19]。CEA主要來源于腫瘤細胞膜上抗原，當腫瘤細胞脫落或壞死后進入循環(huán)才可引起CEA奇怪升高，在一些肺部、消化性良性疾病中，血清CEA可明顯上升，其與NSCLC并無明顯相關(guān)性，有報道稱其與腺癌關(guān)系更緊密，靈敏度、特異度高于其他類型肺癌[19]，本次研究中CEA特異度較高，可能與納入患者多為老年人常伴有消化道疾病有關(guān)。CYFRA21-1是上皮細胞中間絲蛋白家族，在肺泡上皮細胞凋亡后，角蛋白碎片具有可溶性，致使血清中CYFRA21-1水平上升，相關(guān)研究報道CYFRA21-1對鱗癌敏感度、特異度較好[20]，本次研究未得出相關(guān)結(jié)論，可能與納入標準有關(guān)，近年來察覺細胞角蛋白19另一個降解片段CK19-2G2對肺癌敏感度較好，但尚未得到普及。

TPS即組織多肽特異性抗原是一種察覺較晚的腫瘤血清標志物是角質(zhì)蛋白18片段上的M3-抗原抉擇簇，相較于角質(zhì)蛋白18片段具有更好的敏感性，是衡量腫瘤細胞分裂、增殖的敏感性指標，具有獨特的應(yīng)用，本次研究也表明了這一點，其敏感度、特異度、陽性預料值、陰性預料值、符合率均高于90%，當然這可能與納入標準有關(guān)[21]。TPS受年齡、肝腎功能、心功能等因素影響，新生兒因臍帶血理由TPS水平相對較高，對于腫瘤患者而言TPS不受年齡影響，TPS主要經(jīng)腎擯棄，老年人常伴有肝腎損害