組胚-jing05軟骨與骨

第5章軟骨與骨（CartilageandBone）軟骨與骨概述軟骨與骨：由軟骨組織或骨組織為主構(gòu)成的器官。功能：身體支架。有支持和保護(hù)作用。鈣磷儲(chǔ)存庫(kù)（占99%鈣，85%磷）。固態(tài)結(jié)締組織。一、軟骨軟骨組織軟骨細(xì)胞軟骨基質(zhì)（滲透性）軟骨膜（無(wú)血管，神經(jīng)）軟骨纖維分類：根據(jù)軟骨所含纖維成分透明軟骨纖維軟骨彈性軟骨（一）透明軟骨特性：含水多，半透明。分布：胚胎早期骨架、肋軟骨、關(guān)節(jié)軟骨、呼吸道軟骨。功能：有一定彈性和韌性?？箟盒詮?qiáng)。1.軟骨組織的結(jié)構(gòu)軟骨陷窩：幼稚軟骨C：周邊/小/單個(gè)成熟軟骨C：中央/大/成群。嗜堿、核小、

RER/Gol/脂滴和糖原豐富。同源細(xì)胞群：2-8個(gè)成熟軟骨C聚集成群。由同一個(gè)C分裂而來(lái).功能：合成分泌纖維和軟骨基質(zhì)。⑴軟骨細(xì)胞：P軟骨膜；Cb成軟骨C；M軟骨基質(zhì)；Cc軟骨陷窩內(nèi)的軟骨C；N軟骨C核；L軟骨C內(nèi)的脂滴1234透明軟骨（1軟骨膜2軟骨基質(zhì)3軟骨細(xì)胞與軟骨囊4同源細(xì)胞群）Ⅱ型膠原原f組成，交織排列。埋于基質(zhì)中。使軟骨具有韌性，光鏡不可見。凝膠狀，滲透性強(qiáng)。大量蛋白多糖+水。也有分子篩結(jié)構(gòu)，與膠原原f結(jié)合形成固態(tài)結(jié)構(gòu)。軟骨囊：富含硫酸軟骨素.強(qiáng)嗜堿性。⑵

軟骨基質(zhì)：軟骨C產(chǎn)生。⑶纖維：軟骨膜：軟骨表面薄層DCT（除關(guān)節(jié)軟骨）。結(jié)構(gòu)外層：膠原f多，起保護(hù)作用。內(nèi)層：f少，C/血管多。有骨原C，可分化為成軟骨C。功能：含血管、淋巴、神經(jīng)，為軟骨提供營(yíng)養(yǎng)。2.軟骨膜軟骨膜(透明軟骨)光鏡圖(藍(lán):外層綠:內(nèi)層)分布：椎間盤/關(guān)節(jié)盤/恥骨聯(lián)合/肌腱。纖維成分：大量平行/交錯(cuò)的膠原f束。特性：不透明乳白色。軟骨C小，成排位于纖維束間。功能：韌性很強(qiáng)。軟骨光鏡圖（二）纖維軟骨分布：耳廓，會(huì)厭，咽喉處。特性：新鮮黃色，含大量水分。纖維成分：含大量彈性f，交織成網(wǎng)。功能：有很強(qiáng)的彈性。（三）彈性軟骨LM:彈性軟骨1軟骨C2彈性f3軟骨膜以外加性生長(zhǎng)和間質(zhì)性生長(zhǎng)方式并存。⑴外加生長(zhǎng)（軟骨膜下生長(zhǎng)）：軟骨膜內(nèi)骨原C成軟骨C→軟骨C→產(chǎn)生C外基質(zhì)→軟骨加厚。⑵

間質(zhì)生長(zhǎng)（軟骨內(nèi)生長(zhǎng)）：原有的軟骨C分裂增殖→不斷產(chǎn)生基質(zhì)、纖維→軟骨從內(nèi)部膨脹式增大。4.軟骨的生長(zhǎng)方式：軟骨表面二、骨骨由骨組織、骨膜、骨髓、血管、神經(jīng)構(gòu)成。支持、運(yùn)動(dòng)、保護(hù)作用。機(jī)體鈣、磷儲(chǔ)存庫(kù)。骨髓是血細(xì)胞發(fā)生部位。（一）骨組織的結(jié)構(gòu)由骨C和鈣化的基質(zhì)（骨基質(zhì)）組成。堅(jiān)硬。1.骨基質(zhì)（骨質(zhì)）有機(jī)成分（35%）：

a.膠原纖維（90%）

b.基質(zhì)（5%）：蛋白多糖、骨鈣蛋白、骨橋蛋白、骨粘連蛋白。與骨鈣化、Ca2+運(yùn)輸、骨質(zhì)粘合有關(guān)。

無(wú)機(jī)成分（65%骨鹽）：

以羥基磷灰石結(jié)晶存在。細(xì)針狀沿膠原原f長(zhǎng)軸排列。類骨質(zhì)：無(wú)骨鹽沉積的骨基質(zhì)。鈣化轉(zhuǎn)為骨質(zhì)。2.骨板骨板：骨質(zhì)結(jié)構(gòu)呈板層狀。同一骨板內(nèi)膠原f平行排列成層，與骨鹽、骨基質(zhì)粘合。相鄰骨板膠原f垂直排列。骨板內(nèi)有骨陷窩，骨陷窩發(fā)出骨小管，連接相鄰的骨陷窩。骨組織的各種細(xì)胞和骨板3.骨組織的細(xì)胞：骨原C、成骨C、骨C、破骨C⑴骨原細(xì)胞：分布：骨膜內(nèi)。形態(tài)：梭形，小。不易分辨。功能：可增殖分化為成骨/成軟骨C。⑵成骨細(xì)胞：分布：骨組織表面，單層。

LM：矮柱狀有突起，嗜堿性，與相鄰成骨C相連。核圓偏側(cè)，核仁明顯。EM：RER，Gol豐富。含致密顆粒（磷酸鈣）和基質(zhì)小泡（鈣結(jié)合蛋白+鈣化結(jié)晶+AKP）。功能：分泌類骨質(zhì)，釋放基質(zhì)小泡，促進(jìn)骨鈣化。被自身產(chǎn)生骨質(zhì)包埋→骨C。⑶骨細(xì)胞：分布：骨板內(nèi)/骨板間。形態(tài)：扁橢圓，細(xì)長(zhǎng)突起?？p隙連接。胞體-骨陷窩，突起-骨小管。骨小管彼此相通。骨陷窩及骨小管內(nèi)含組織液。功能：溶骨、成骨作用，調(diào)節(jié)鈣、磷平衡。骨切片示骨C和骨陷窩（綠）及成骨C（藍(lán)）骨磨片示骨陷窩（綠）和骨小管（藍(lán)）⑷破骨細(xì)胞：分布：骨組織表面，單核C融合而成。LM：大/多核；嗜酸性，泡沫狀；貼骨側(cè)有皺褶緣。LM：破骨細(xì)胞（藍(lán)：破骨細(xì)胞綠：皺褶緣）破骨細(xì)胞局部超微結(jié)構(gòu)模式圖⑷破骨細(xì)胞：EM：Lys和MT發(fā)達(dá)，含吞噬/飲泡；貼骨側(cè)不規(guī)則微絨毛(皺褶緣),周圍環(huán)形亮區(qū)（極少C器）。功能：溶解、吸收骨質(zhì)，參與骨生長(zhǎng)、改建。（二）長(zhǎng)骨的結(jié)構(gòu)長(zhǎng)骨結(jié)構(gòu)模式圖

長(zhǎng)骨（2部分）骨干骨骺表面骨膜（關(guān)節(jié)軟骨）中央骨髓腔（充滿骨髓）血管，神經(jīng)2.

骨密質(zhì)：

分布于長(zhǎng)骨骨干、骨骺外側(cè)，由大量骨板緊密有序排列形成。（環(huán)骨板、間骨板、骨單位）1.骨松質(zhì)：分布于長(zhǎng)骨骨骺、骨干內(nèi)側(cè)；不規(guī)則骨板形成針骨小梁，交錯(cuò)成網(wǎng)構(gòu)成。內(nèi)含紅骨髓。（二）長(zhǎng)骨的結(jié)構(gòu)⑴環(huán)骨板：環(huán)繞骨干內(nèi)、外表面的骨板。■外環(huán)骨板：厚，10-40層,環(huán)繞骨干表面?！鰞?nèi)環(huán)骨板：薄，數(shù)層。不規(guī)則。2.骨密質(zhì)■穿通管：橫向穿行骨板，與中央管相通。含血管、N和CT⑵骨單位/哈弗斯系統(tǒng)：內(nèi)、外環(huán)骨板間。長(zhǎng)筒狀，與骨長(zhǎng)軸平行。由中央管和4-20層同心圓狀哈弗斯骨板構(gòu)成。中央管含血管/N/骨內(nèi)膜，與穿通管相通。內(nèi)層骨小管開口中央管。骨單位表面有粘合線。外層骨小管在黏合線反折。相鄰骨單位的骨小管不相通。功能：支持作用。骨單位之間，不規(guī)則/半環(huán)形，無(wú)中央管。⑶間骨板：長(zhǎng)骨橫切面（硫堇染色）

1中央管2骨小管3黏合線4間骨板↑骨陷窩

3.骨膜：結(jié)構(gòu)與軟骨膜相似。骨外膜外層：厚。DCT+密集粗大的膠原纖維。（有些膠原f伸入外環(huán)骨板-穿通纖維。固定骨膜和韌帶）內(nèi)層：薄。LCT。含骨原C、血管、神經(jīng)。血管分支經(jīng)穿通管入中央管。骨內(nèi)膜：骨髓腔，骨小梁，中央管，穿通管表面。??；骨祖C+少量CT構(gòu)成。含小血管、神經(jīng)。

功能：營(yíng)養(yǎng)，保護(hù)骨組織，參與骨生長(zhǎng)、改建、修復(fù)長(zhǎng)骨骨干結(jié)構(gòu)模式圖三、骨的發(fā)生1.骨組織形成：間充質(zhì)C→骨原C→成骨C→分泌膠原f、無(wú)定形基質(zhì)→類骨質(zhì)→成骨C間距離↑，突起↑，被類骨質(zhì)包埋→骨C；→類骨質(zhì)鈣化成骨質(zhì)→骨組織形成

2.骨組織吸收:形成新骨同時(shí)，破骨C溶解吸收舊的骨組織,不斷改建骨，以適應(yīng)機(jī)體生長(zhǎng)，發(fā)育。骨來(lái)源于胚胎期間充質(zhì)。成年后停止增粗，加長(zhǎng)。但骨改建維持終生。

骨組織發(fā)生的基本過程：骨組織形成和吸收同時(shí)存在,相輔相成.三、骨的發(fā)生(一)膜內(nèi)成骨概念：在原始的CT膜內(nèi)直接成骨。多見頂、枕、額、鎖骨等扁骨。過程:間充質(zhì)C→分化為原始CT膜→間充質(zhì)C先→骨原C→成骨C→骨組織（骨化中心）→成骨由骨化中心向四周擴(kuò)展→骨小梁并增長(zhǎng)、增粗→骨松質(zhì)→骨密質(zhì)。成骨區(qū)周圍的CT轉(zhuǎn)變?yōu)楣悄ぁ?二)軟骨內(nèi)成骨間充質(zhì)先形成透明軟骨雛形，以后逐漸被骨組織取代。如四肢和軀干骨、顱底骨。軟骨雛形形成：在長(zhǎng)骨發(fā)生部位，間充質(zhì)C→骨祖C→軟骨C→透明軟骨；周圍間充質(zhì)C形成軟骨膜。形似長(zhǎng)骨，稱軟骨雛形。2.軟骨周骨化：在軟骨雛形中段，軟骨膜以膜內(nèi)成骨方式形成環(huán)狀骨組織，骨領(lǐng)；軟骨膜改稱骨膜。骨領(lǐng)向兩端延長(zhǎng)→成骨骨干。

①初級(jí)骨化中心形成：骨領(lǐng)形成同時(shí)，軟骨雛形中央軟骨C增生肥大→軟骨基質(zhì)鈣化→軟骨C凋亡→是最早成骨部位，初級(jí)骨化中心→骨膜血管、間充質(zhì)C、破骨C、成骨C進(jìn)入骨化中心→溶解鈣化的軟骨基質(zhì)→初級(jí)骨髓腔；源于間充質(zhì)的骨原C→成骨C，在鈣化的軟骨基質(zhì)表面成骨→原始骨小梁。②骨髓腔形成與骨增長(zhǎng)：原始骨小梁→破骨C溶解、吸收→初級(jí)骨髓腔融合→次級(jí)骨髓腔→骨領(lǐng)內(nèi)表面不斷破骨，外表面骨C不斷成骨→骨干增粗、骨髓腔擴(kuò)大。向兩端推移→初級(jí)骨化中心兩端軟骨不斷生長(zhǎng)，成骨→骨干加長(zhǎng)。3.軟骨內(nèi)骨化(二)軟骨內(nèi)成骨嬰兒長(zhǎng)骨縱切面軟骨內(nèi)骨化分區(qū)：外→內(nèi)軟骨貯備區(qū)：軟骨C小，散在?；|(zhì)弱嗜堿性。軟骨增生區(qū)：軟骨C分裂→縱行排列同源C群。軟骨鈣化區(qū)：軟骨C大，空泡狀，軟骨陷窩大。見核固縮?；|(zhì)強(qiáng)嗜堿性。成骨區(qū)：形成過渡性骨小梁，表面有成骨C，破骨C。成骨發(fā)生與生長(zhǎng)示意圖3.軟骨內(nèi)骨化軟骨儲(chǔ)備區(qū)軟骨增生區(qū)軟骨鈣化區(qū)成骨區(qū)③次級(jí)骨化中心和骨骺形成：3.軟骨內(nèi)骨化出生前/后數(shù)月～數(shù)年，骺端軟骨中心出現(xiàn)次級(jí)骨化中心。與初級(jí)骨化中心發(fā)生過程相似。骨化方向：由次級(jí)骨化中心向四周輻射，形成骨骺。骨骺大部為骨松質(zhì)，表面永久保留關(guān)節(jié)軟骨。骨干與骨骺之間留有軟骨，骺板。17～20歲后骺板鈣化，形成骺線。成骨停止生長(zhǎng)。次級(jí)骨化中心(二)軟骨內(nèi)成骨④骨單位形成與改建：3.軟骨內(nèi)骨化骨干部骨松質(zhì)不斷改建→骨密質(zhì)→出現(xiàn)環(huán)骨板→出后1年開始建立骨單位。（破骨C溶解吸收原骨組織→縱溝/隧道→骨外膜血管、骨原C進(jìn)入隧道。骨原C分化為成骨C，緊貼隧道表面→形成由外向內(nèi)，同心圓排列的骨單位骨板，內(nèi)有中央管→新骨單位）骨單位改建中，新骨單位形成，舊的骨單位破壞，殘余骨單位形成間骨板。成年后，骨干不再增粗增長(zhǎng)，骨的改建持續(xù)終生。(二)