浙江省傳染性非典型肺炎早期預(yù)警癥狀【】課件

浙江省傳染性非典型肺炎早期預(yù)警癥狀

監(jiān)測(cè)方案——浙衛(wèi)發(fā)[2004]11號(hào)

根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)傳染性非典型肺炎早期預(yù)警癥狀監(jiān)測(cè)方案(試行)的通知》(衛(wèi)辦疾控發(fā)[2003]145號(hào))精神，結(jié)合我省實(shí)際，制定《浙江省傳染性非典型肺炎早期預(yù)警癥狀監(jiān)測(cè)方案(試行)》。本方案供全省各級(jí)哨點(diǎn)醫(yī)院在監(jiān)測(cè)工作中使用。其中省疾病預(yù)防控制中心、有條件的市級(jí)疾病預(yù)防控制中心及省級(jí)哨點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)逐步開(kāi)展與監(jiān)測(cè)相關(guān)的各種病原學(xué)檢測(cè)工作;16家省級(jí)哨點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展不明原因發(fā)熱住院病例監(jiān)測(cè)試點(diǎn)工作，其中：浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院，浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院、省立同德醫(yī)院、杭州市第一醫(yī)院同時(shí)開(kāi)展門(mén)診發(fā)熱病例癥狀監(jiān)測(cè)試點(diǎn)工作。各地應(yīng)由衛(wèi)生行政部門(mén)牽頭，疾病預(yù)防控制中心與哨點(diǎn)醫(yī)院密切配合，明確任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，建立協(xié)調(diào)與督導(dǎo)機(jī)制，確保監(jiān)測(cè)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。12/14/20221浙江省傳染性非典型肺炎早期預(yù)警癥狀

監(jiān)測(cè)方案——浙衛(wèi)發(fā)[20一、目的通過(guò)開(kāi)展對(duì)“發(fā)熱呼吸道病例”、“發(fā)熱肺炎病例”、“非典預(yù)警病例”的監(jiān)測(cè)，逐步建立非典預(yù)警病例發(fā)病數(shù)的基線，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，實(shí)現(xiàn)對(duì)傳染性非典型肺炎疫情的早期預(yù)警，提高發(fā)現(xiàn)和識(shí)別傳染性非典型肺炎的能力;真正做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”，及早采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施，嚴(yán)防疫情擴(kuò)散和蔓延。12/14/20222一、目的通過(guò)開(kāi)展對(duì)“發(fā)熱呼吸道病例”、“發(fā)熱肺炎二、監(jiān)測(cè)病例定義和預(yù)警指標(biāo)（一）病例定義

1.1發(fā)熱(≥38℃，體溫測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)水銀體溫計(jì)測(cè)試腋下體溫5分鐘的讀數(shù)再加0.5度);1.2以下一種或多種呼吸癥狀:咳嗽、呼吸困難、氣短;1.3與肺炎或呼吸窘迫綜合癥(RDS)-致的肺部浸潤(rùn)放射影像學(xué)證據(jù)或尸體解剖發(fā)現(xiàn)無(wú)其它明確病因，但與肺炎或RDS-致的病理改變;1.4沒(méi)有其他臨床診斷可以解釋?zhuān)植荒芙^對(duì)排除非典。

發(fā)熱呼吸道病例:具備1.1+1.2

發(fā)熱肺炎病例:具備1.1+1.2+1.3

非典預(yù)警病例:具備1.1+1.2+1.3+1.4流感樣病例：發(fā)熱（體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者，缺乏其它實(shí)驗(yàn)室確定診斷依據(jù)。不明原因肺炎：參見(jiàn)附件《全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案(試行)》。3二、監(jiān)測(cè)病例定義和預(yù)警指標(biāo)（一）病例定義3二、監(jiān)測(cè)病例定義和預(yù)警指標(biāo)（二）非典疫情預(yù)警指標(biāo)符合以下情況之一的，即發(fā)出非典疫情預(yù)警(以下指標(biāo)中“14天內(nèi)”指病人的發(fā)病日期間隔在14天內(nèi))。1.同一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)：門(mén)診、急診、發(fā)熱門(mén)診、呼吸科、放射科等科室或部門(mén)出現(xiàn)一例或以上的醫(yī)務(wù)人員被診斷為非典預(yù)警病例;14天內(nèi)出現(xiàn)兩例或以上的醫(yī)院工作人員(病人和/或探視者)被診斷為非典預(yù)警病例;出現(xiàn)一例或以上非典預(yù)警病例死亡。2.社區(qū)內(nèi)出現(xiàn)聚集性非典預(yù)警病例14天內(nèi)，同一家庭、單位、學(xué)校或社區(qū)內(nèi)出現(xiàn)兩例或以上非典預(yù)警病例;14天內(nèi)，出現(xiàn)兩例或以上有流行病學(xué)聯(lián)系的非典預(yù)警病例。3.發(fā)生一例或以上從事非典——冠狀病毒研究的實(shí)驗(yàn)室人員被診為非典預(yù)警病例。4.發(fā)生一例或以上有野生動(dòng)物接觸史的人員被診斷為非典預(yù)警病例。5.14天內(nèi)到過(guò)曾有傳染性非典型肺炎繼發(fā)傳播的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)或集體單位，且與這些地方的發(fā)熱呼吸道病例有密切接觸，而后被診為非典預(yù)警病例，或與非典預(yù)警病例有密切接觸，而后出現(xiàn)發(fā)熱呼吸道癥狀的病例。12/14/20224二、監(jiān)測(cè)病例定義和預(yù)警指標(biāo)（二）非典疫情預(yù)警指標(biāo)三、監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院的選定哨點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行屬地管理。（一）省級(jí)哨點(diǎn)醫(yī)院由浙醫(yī)一院、浙醫(yī)二院、省立同德醫(yī)院、邵逸夫醫(yī)院、省兒童醫(yī)院、杭州市第一人民醫(yī)院、寧波第一人民醫(yī)院、溫醫(yī)附屬一院、嘉興市一醫(yī)院、湖州市中心醫(yī)院、紹興市人民醫(yī)院、金華市中心醫(yī)院、衡州市中醫(yī)院、舟山人民醫(yī)院、臺(tái)州市中心醫(yī)院、麗水市中心醫(yī)院等16家醫(yī)院組成。（二）縣級(jí)哨點(diǎn)醫(yī)院每個(gè)縣(市)由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)選定一家當(dāng)?shù)鼐驮\病人比較集中的綜合性醫(yī)院為縣級(jí)哨點(diǎn)醫(yī)院。同一城市中已設(shè)有省級(jí)哨點(diǎn)醫(yī)院的，不再設(shè)縣級(jí)哨點(diǎn)醫(yī)院。12/14/20225三、監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院的選定哨點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行屬地管理。12/四、監(jiān)測(cè)內(nèi)容非典早期預(yù)警癥狀監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括：發(fā)熱呼吸道病例數(shù)和發(fā)熱肺炎病例數(shù)的報(bào)告;對(duì)非典預(yù)警病例和符合非典預(yù)警指標(biāo)的病例分別開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和采取相應(yīng)的防治措施。（一）發(fā)熱呼吸道病例數(shù)和發(fā)熱肺炎病例數(shù)的報(bào)告監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)科門(mén)(急)診、發(fā)熱門(mén)診每日向醫(yī)院預(yù)防保健科報(bào)告當(dāng)日就診的門(mén)診數(shù)、發(fā)熱呼吸道病例數(shù)和發(fā)熱肺炎病例數(shù)。（注：根據(jù)醫(yī)院具體情況，預(yù)防保健科通過(guò)不同途徑每日匯總相關(guān)科室（呼吸內(nèi)科、急診、兒科、發(fā)熱門(mén)診）的病例數(shù)）預(yù)防保健科每日將全院匯總數(shù)據(jù)通過(guò)傳真或電話報(bào)告當(dāng)?shù)?縣級(jí)，下同)疾病預(yù)防控制中心。（注：自2006年8月14日開(kāi)始，實(shí)行哨點(diǎn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，網(wǎng)址為：2/zjcdc）12/14/20226四、監(jiān)測(cè)內(nèi)容非典早期預(yù)警癥狀監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括：發(fā)熱四、監(jiān)測(cè)內(nèi)容根據(jù)實(shí)際情況的不同，各醫(yī)院可以具有不同的工作流程，但必須確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，各醫(yī)院可以參照以下的工作流程進(jìn)行操作。該流程圖要求醫(yī)務(wù)人員填寫(xiě)相關(guān)的表格（樣表參見(jiàn)附表一、二，各醫(yī)院可根據(jù)各自情況建立符合需要的表格）。12/14/20227四、監(jiān)測(cè)內(nèi)容根據(jù)實(shí)際情況的不同，各醫(yī)院可以具有四、監(jiān)測(cè)內(nèi)容附表9：×××醫(yī)院發(fā)熱呼吸道病例、發(fā)熱肺炎病例日?qǐng)?bào)表科室門(mén)診就診總數(shù)發(fā)熱呼吸道病例數(shù)發(fā)熱肺炎病例數(shù)初步診斷SARS預(yù)警病例數(shù)符合非典疫情警報(bào)指標(biāo)數(shù)病死禽接觸史其它流感樣病例不明原因肺炎合計(jì)報(bào)告科室：報(bào)告人：報(bào)告日期：年月日附表一：×××醫(yī)院發(fā)熱呼吸道病例、發(fā)熱肺炎病例日?qǐng)?bào)表

12/14/20228四、監(jiān)測(cè)內(nèi)容附表9：四、監(jiān)測(cè)內(nèi)容12/14/20229四、監(jiān)測(cè)內(nèi)容12/12/20229四、監(jiān)測(cè)內(nèi)容（2）非典預(yù)警病例和符合非典預(yù)警指標(biāo)的病例報(bào)告1.執(zhí)行職務(wù)的內(nèi)科(呼吸)、兒科、保健科、門(mén)診、急診、發(fā)熱門(mén)診等(含門(mén)診和住院)相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)監(jiān)測(cè)病例定義診斷非典預(yù)警病例，應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)"非典預(yù)警病例報(bào)告卡"(見(jiàn)附表1)報(bào)告本院預(yù)防保健科。預(yù)防保健科在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳真或電話報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心。2.內(nèi)科(呼吸)、兒科、門(mén)診、急診、發(fā)熱門(mén)診(含門(mén)診和住院)等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，每天對(duì)留存本科室(尚未排除)的“非典預(yù)警病例報(bào)告卡”進(jìn)行分析并向本院預(yù)防保健科報(bào)告;預(yù)防保健科每天對(duì)全院的“非典預(yù)警病例報(bào)告卡”進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)符合非典疫情預(yù)警指標(biāo)之一的，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報(bào)告情況。3.各相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員和預(yù)防保健科負(fù)責(zé)對(duì)非典預(yù)警病例的轉(zhuǎn)歸進(jìn)行報(bào)告。在非典預(yù)警病例的診療過(guò)程中病例的癥狀和體征隨時(shí)會(huì)發(fā)生改變，一旦符合非典疑似病例或病例診斷的，應(yīng)按照《浙江省傳染性非典型肺炎疫情監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》(浙衛(wèi)發(fā)[2003]293號(hào))等相關(guān)文件要求進(jìn)行報(bào)告和處理。12/14/202210四、監(jiān)測(cè)內(nèi)容（2）非典預(yù)警病例和符合非典預(yù)警指標(biāo)四、監(jiān)測(cè)內(nèi)容（3）縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心接到省級(jí)哨點(diǎn)醫(yī)院或縣級(jí)哨點(diǎn)醫(yī)院非典早期預(yù)警癥狀監(jiān)測(cè)(包括每天的發(fā)熱呼吸道病例數(shù)、發(fā)熱肺炎病例數(shù)及預(yù)警病例)報(bào)告后，利用報(bào)告法定甲、乙類(lèi)傳染病疫情的“國(guó)家疾病報(bào)告管理信息系統(tǒng)”的電子信箱報(bào)告市疾病預(yù)防控制中心;經(jīng)市疾病預(yù)防控制中心審核后，每天報(bào)告省疾病預(yù)防控制中心。其中若出現(xiàn)"符合非典預(yù)警指標(biāo)"的病例，除按上述途徑報(bào)告外，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)通過(guò)電話、傳真等方式及時(shí)向同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和上級(jí)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。12/14/202211四、監(jiān)測(cè)內(nèi)容（3）縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心接到省不明原因發(fā)熱住院病例監(jiān)測(cè)（試行）

一、目的：監(jiān)測(cè)門(mén)診可能漏診的“非典預(yù)警病例”和監(jiān)測(cè)其他各種可能輸入、新發(fā)或罕見(jiàn)的傳染病。

二、監(jiān)測(cè)病例定義在醫(yī)院住院(含觀察室)的發(fā)熱住院病人中，經(jīng)當(dāng)?shù)嘏R床會(huì)診仍為原因不明且有以下一種或多種癥狀的病例:(1)體溫(口表)≥38℃的單純發(fā)熱(2)發(fā)熱伴皮疹(3)發(fā)熱伴出血(含出血性皮疹)癥狀(4)發(fā)熱伴淋巴腺病癥狀行(5)發(fā)熱性神經(jīng)系統(tǒng)疾病癥狀(6)發(fā)熱性呼吸道疾病癥狀(7)發(fā)熱性胃腸道癥狀(8)發(fā)熱性黃疸(9)發(fā)熱伴少尿或無(wú)尿。12/14/202212不明原因發(fā)熱住院病例監(jiān)測(cè)（試行）一、目的：監(jiān)三、傳染病預(yù)警病例不明原因發(fā)熱住院病例中，具有下列情況之一者，為傳染病預(yù)警病例。1.本病例在近期(-個(gè)最長(zhǎng)潛伏期內(nèi))到過(guò)省外、境外某種傳染病疫源地(或流行地區(qū))，并有可能接觸過(guò)當(dāng)?shù)貍魅静∪嘶蚱渌咴椿蚪谝灿蓄?lèi)似癥狀病例出現(xiàn)。2.本病例周?chē)佑|者中出現(xiàn)與之有流行病學(xué)聯(lián)系的類(lèi)似病例的，包括病例現(xiàn)居住地區(qū)發(fā)生類(lèi)似的疾病流行或出現(xiàn)家庭內(nèi)(或車(chē)間、班級(jí)、辦公場(chǎng)所內(nèi))的聚集性病例。3.本病例接觸過(guò)有可能攜帶某種病原微生物的動(dòng)物(包括接觸野生動(dòng)物)或可能接觸被某種病原微生物污染的水源、食物及其他物品，且發(fā)病與接觸史有時(shí)間上的聯(lián)系。4.上述病例為特定病原生物實(shí)驗(yàn)室人員的。12/14/202213三、傳染病預(yù)警病例不明原因發(fā)熱住院病例中，具有下四、監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院的選定以下16家省級(jí)哨點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展住院病例中不明原因發(fā)熱病例監(jiān)測(cè)：浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院、浙江太學(xué)附屬第二醫(yī)院、省立同德醫(yī)院、杭州市第一人民醫(yī)院、邵逸夫醫(yī)院、省兒童醫(yī)院、寧波第一人民醫(yī)院;溫醫(yī)附屬一院、嘉興市一醫(yī)院、湖州市中心醫(yī)院、紹興市人民醫(yī)院、金華市中心醫(yī)院、衡州市中醫(yī)院、舟山人民醫(yī)院、臺(tái)州市中心醫(yī)院、麗水市中心醫(yī)院。12/14/202214四、監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院的選定以下16家省級(jí)哨點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展住院五、監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括：不明原因發(fā)熱住院病例及傳染病預(yù)警病例監(jiān)測(cè)報(bào)告;對(duì)不明原因發(fā)熱住院傳染病預(yù)警病例開(kāi)展必要的流行病學(xué)調(diào)查與實(shí)驗(yàn)室撿測(cè)，同時(shí)采取相應(yīng)的控制措施。1、不明原因發(fā)熱住院病例監(jiān)測(cè)報(bào)告監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)科(呼吸八兒科、急診科等有住院病區(qū)或留觀室的科室，每日向預(yù)防保健科報(bào)告當(dāng)天不明原因發(fā)熱住院病例數(shù)，新增的住院病例數(shù)及現(xiàn)有不明原因發(fā)熱住院病例的轉(zhuǎn)歸情況，內(nèi)容見(jiàn)《不明原因發(fā)熱住院病例日?qǐng)?bào)表》(見(jiàn)附表3)。預(yù)防保健科每日將全院匯總數(shù)據(jù)及病例日?qǐng)?bào)表通過(guò)傳真或電話報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心。12/14/202215五、監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括：不明原因發(fā)熱住院病例及傳染病預(yù)五、監(jiān)測(cè)內(nèi)容不明原因發(fā)熱住院病例日?qǐng)?bào)表

醫(yī)院住院號(hào)姓名性別年齡現(xiàn)居住地地址發(fā)熱伴有癥狀分類(lèi)（1）此病例為新增累計(jì)已出院已明確診斷（疾病名稱(chēng)）（2）填報(bào)日期：

年

月

日注：(1)“伴有癥狀分類(lèi)”填寫(xiě)阿拉伯?dāng)?shù)字，其中：(1)體溫(口表)≥38℃的單純發(fā)熱(2)發(fā)熱伴皮疹(3)發(fā)熱伴出血(含出血性皮疹)癥狀(4)發(fā)熱伴淋巴腺病癥狀行(5)發(fā)熱性神經(jīng)系統(tǒng)疾病癥狀(6)發(fā)熱性呼吸道疾病癥狀(7)發(fā)熱性胃腸道癥狀(8)發(fā)熱性黃疸(9)發(fā)熱伴少尿或無(wú)尿(10)其他。(2)“已明確診斷（疾病名稱(chēng)）”：填寫(xiě)診斷的疾病名稱(chēng)，如為空缺，則視為無(wú)明確診斷。12/14/202216五、監(jiān)測(cè)內(nèi)容不明原因發(fā)熱住院病例日?qǐng)?bào)表姓名性別年齡現(xiàn)居住地地五、監(jiān)測(cè)內(nèi)容2、不明原因發(fā)熱住院傳染病預(yù)警病例報(bào)告（1）執(zhí)行職務(wù)的內(nèi)科(呼吸)、兒科、急診科等診治住院(含留觀)病例的醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)監(jiān)測(cè)病例定義每天對(duì)住在本科室床位的不明原因發(fā)熱住院病人進(jìn)行臨床動(dòng)態(tài)觀察和有關(guān)流行病學(xué)詢(xún)問(wèn)，如遇難以診斷鑒別的病例，可請(qǐng)本院、當(dāng)?shù)鼗蛏霞?jí)專(zhuān)家(包括臨床和流行病學(xué))會(huì)診，一旦發(fā)現(xiàn)符合傳染病預(yù)警病例的，應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)“不明原因發(fā)熱住院傳染病預(yù)警病例報(bào)告卡”，報(bào)告本院預(yù)防保健科。預(yù)防保健科在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳真或電話報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心。（2）各相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員和預(yù)防保健科負(fù)責(zé)對(duì)不明原因發(fā)熱住院傳染病預(yù)警病例轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行報(bào)告。在不明原因發(fā)熱住院傳染病預(yù)警病例的診療過(guò)程中病例的癥狀和體征隨時(shí)會(huì)發(fā)生改變，一旦符合傳染性非典型肺炎預(yù)警病例定義標(biāo)準(zhǔn)或非典病例、疑似病例及共他傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)的)應(yīng)按照相關(guān)的報(bào)告規(guī)定作好報(bào)告和處理。12/14/202217五、監(jiān)測(cè)內(nèi)容2、不明原因發(fā)熱住院傳染病預(yù)警病五、監(jiān)測(cè)內(nèi)容3、縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心接到監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院不明原因發(fā)熱住院監(jiān)測(cè)報(bào)告后，應(yīng)利用報(bào)告法定甲、乙類(lèi)傳染病疫情的“國(guó)家疾病報(bào)告管理信息系統(tǒng)”的電子信箱，每天報(bào)告市疾病預(yù)防控制中心;市疾病預(yù)防控制中心經(jīng)過(guò)匯總、審核后，報(bào)告省疾病預(yù)防控制中心。報(bào)告內(nèi)容為當(dāng)?shù)厣邳c(diǎn)醫(yī)院不明原因發(fā)熱住院病人和不明原因發(fā)熱住院傳染病預(yù)警病例當(dāng)天實(shí)有住院數(shù)及其中新增住院數(shù)?？h級(jí)疾病預(yù)防控制中心接到監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院不明原因發(fā)熱住院傳染病預(yù)警病例報(bào)告或經(jīng)調(diào)查審核發(fā)現(xiàn)不明原因發(fā)熱住院病人中有符合傳染病預(yù)警病例者，應(yīng)將“不明原因發(fā)熱住院傳染病預(yù)警病例報(bào)告卡”傳真至省、市疾病預(yù)防控制中心，并在市疾病預(yù)防控制中心支持、指導(dǎo)下，立即對(duì)傳染病預(yù)警病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、采樣及撿驗(yàn)(或送檢)對(duì)其密切接觸者進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)和醫(yī)學(xué)觀察，監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)對(duì)預(yù)警病例進(jìn)行隔離觀察和治療。一旦診斷為法定傳染病病例，立即組織相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員按相關(guān)規(guī)定開(kāi)展防治工作。其中不明原因發(fā)熱疑有傳染性非典型肺炎可能或符合非典疫情預(yù)警指標(biāo)的病例按照《全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案（試行）》中的相關(guān)規(guī)定實(shí)行。12/14/202218五、監(jiān)測(cè)內(nèi)容3、縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心接到監(jiān)測(cè)全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案(試行)

部分內(nèi)容為篩查可能的SARS病例和人禽流感病例及其它傳染性呼吸道疾病，早期發(fā)出預(yù)警并采取相應(yīng)的防控措施，從而防范SARS疫情的擴(kuò)散蔓廷和可能出現(xiàn)的人禽流感疫情，特制定本方案。一、監(jiān)測(cè)目的1.及時(shí)發(fā)現(xiàn)、控制SARS、人禽流感及其它傳染性呼吸道疾病疫情。2.了解不明原因肺炎報(bào)告病例數(shù)的動(dòng)態(tài)變化。二、監(jiān)測(cè)內(nèi)容(一)監(jiān)測(cè)醫(yī)院縣及縣以上各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均要開(kāi)展不明原因肺炎病例的監(jiān)測(cè)報(bào)告全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案(試行)

部分內(nèi)容為19(二)監(jiān)測(cè)對(duì)象及病例定義1.不明原因肺炎病例同時(shí)具備以下4條不能作出明確診斷的肺炎病例:(1)發(fā)熱(≥38℃);(2)具有肺炎或急性呼吸窘追綜合征(ARDS)的影像學(xué)特征;(3)發(fā)病早期自細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)減少;(4)經(jīng)抗生素規(guī)范治療3-5天，病情無(wú)明顯改善。(二)監(jiān)測(cè)對(duì)象及病例定義202.SARS預(yù)警指標(biāo)符合以下情況之一的不明原因肺炎病例可定為SARS預(yù)警病例:(1)地市級(jí)專(zhuān)家組會(huì)診不能排除SARS的不明原因肺炎病例;(2)兩例或以上有可疑流行病學(xué)聯(lián)系的不明原因肺炎病例;(3)重點(diǎn)人群發(fā)生不明原因肺炎病例:①醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員中出現(xiàn)的不明原因肺炎病例;②可能暴露于SARS病毒或潛在感染性材料的人員中出現(xiàn)的不明原因肺炎病例(如從事SARS科研、檢測(cè)、試劑和疫苗生產(chǎn)等相關(guān)工作人員);③接觸野生動(dòng)物的人員發(fā)生的不明原因肺炎病例;(4)不明原因的肺炎死亡病例。2.SARS預(yù)警指標(biāo)213.人禽流感預(yù)警病例:符合以下情況之一的不明原因肺炎病例可定為人禽流感預(yù)警病例:(1)接觸禽類(lèi)人員(飼養(yǎng)、販賣(mài)、屠宰、加工禽類(lèi)的人員、獸醫(yī)、以及捕殺、處理病、死禽及進(jìn)行疫點(diǎn)消毒的人員等)中發(fā)生的不明原因肺炎病例;(2)可能暴露于禽流感病毒或潛在感染性材料的人員中出現(xiàn)不明原因肺炎病例。(3)已排除SARS的不明原因的肺炎死亡病例。3.人禽流感預(yù)警病例:22謝謝!謝謝!23KDwpib4-!UNGzsle81&XQJCvoib4)#TMFysle70%WPJCvoha3(ZTMFyrkd6+%WPIBung93(ZSLExqkd6+$VOHAung92*YRKExqjc5-!UOHAtmf81*YRKDwpib5-!UNGzslf81&XQJCvpib4)#TMGzsle70%WQJCvoha3(#TMFyrkd70%WPIBunha3(ZSLExrkd6+$VOHBung92*YSLExqjc5-$VOHAtmf82*YRKDwpic5-!UNGztmf81&XQJDwpib4)#TNGzsle70%XQJCvoha4)#TMFyrke70%WPIBuoha3(ZSLEyrkd6+$VPIBung92*ZSLExqjc5+$VOHAtmf92*YRKDwqjc5-!UNGAtmf81&XQKDwpib4)!UNGzsle71&XQJCvohb4)#TMFyrle70%WPICvoha3(ZSMFyrkd6+$WPIBung92(ZSLExqjd6+$VOHAtng92*YRKDxqjc5-!UNHAtmf81&YRKDwpib4-!UNGzsle81&XQJCvoib4)#TMFzsle70%WPJCvoha3(ZTMFyrkd60%WPIBunga3(ZSLExqkd6+$VOHAung92*YRLExqjc5-!VOHAtmf81*YRKDwpib5-!UNGzsmf81&XQJCwpib4)#TMGzsle70%WQJCvoha3)#TMFyrkd70%WPIBunha3(ZSLExrkd6+$VOIBuqjc5+$VOHAtmf92*YRKDwpjc5-!UNGAtmf81&XQKDwpib4)#UNGzsle70&XQJCvohb4)#TMFyrle70%WPIBvoha3(ZSLFyrkd6+$WPIBung92(ZSLExqjc6+$VOHAtng92*YRKDxqjc5-!UNHAtmf81&XRKDwpib4-!UNGzsle81&XQJCvoib4)#TMFysle70%WPJCvoha3(ZTMFyrkd6+%WPIBung93(ZSLExqkd6+$VOHAung92*YRKExqjc5-!UOHAtmf81*YRKDwpib5-!UNGzslf81&XQJCvpib4)#TMGzsle70%WQJCvoha3(#TMFyrkd70%WPIBunha3(ZSLExrkd6+$VOHBung92*YSLExqjc5-$VOHAtmf82*YRKDwpic5-!UNGztmf81&XQJDwpib4)#TNGzsle70%XQJCvoha4)#TMFyrke70%WPIBuoha3(ZSLEyrkd6+$VPIBung92*ZSLExqjc5+$VOHAtmg92*YRKDwqjc5-!UNGAtmf81&XQKDwpib4)!UNGzsle71&XQJCvohb4)#TMFyrle70%WPICvoha3(ZSMFyrkd6+$WPIBung92(ZSLExqjd6+$VOHAtng92*YRKDxqjc5-!UNHAtmf81&YRKDwpib4-!UNGzsle81&XQJCvoib4)#TMFzsle70%WPJCvoha3(ZTMFyrkd60%WPIBunga3(ZSLExqkd6+$VOHAung92*YRLExqjc5-!VOHAtmf81*YRKDwpib5-!UNGzsmf81&XQJCwpib4)#TMGzsle70%WQJCvoha3)#TMFyrkd70%WPIBunha3(ZSLExrkd6+*ZSLExqjc5+$VOHAtmf92*YRKDwpjc5-!UNGAtmf81&XQKDwpib4)#UNGzsle70&XQJCvohb4)#TMFyrle70%WPIBvoha3(ZSLFyrkd6+$WPIBung92(ZSLExqjc6+$VOHAtng92*YRKDxqjc5-!UNHAtmf81&XRKDwpib4-!UNGzsle81&XQJCvoib4)#TMFysle70%WPJCvoha3(ZTMFyrkd6+%WPIBung93(ZSLExqkd6+$VOHAung92*YRKExqjc5-!UOHAtmf81*YRKDwpib5-!UNGzslf81&XQJCwpib4)#TMGzsle70%WQJCvoha3(#TMFyrkd70%WPIBunha3(ZSLExrkd6+$VOHBung92*YSLExqjc5-$VOHAtmf82*YRKDwpic5-!UNGztmf81&XQJDwpib4)#TNGzsle70%XQJCvoha4)#TMFyrke70%WPIBuoha3(ZSLEyrkd6+$VPIBung92*ZSLExqjc5+$VOHAtmg92*YRKDwqjc5-!UNGAtmf81&XQKDwpib4)!UNGzsle71&XQJCvohb4)#TMFyrle70%WPICvoha3(ZSMFyrkd6+$WPIBung92(ZSLExqjd6+$VOHAtng92*YRKDxqjc5-!UNHAtmf81&YRKDwpib4-!UNGzsle81&XQJCvpib4)#TMFzsle70%WPJCvoha3(ZTMFyrkd60%WPIBunga3(ZSLExqkd6+$VOHAxqjc5-!VOHAtmf82*YRKDwpic5-!UNGzsmf81&XQJDwpib4)#TNGzsle70%XQJCvoha3)#TMFyrke70%WPIBuoha3(ZSLEyrkd6+$VOIBung92*ZSLExqjc5+$VOHAtmf92*YRKDwpjc5-!UNGAtmf81&XQKDwpib4)#UNGzsle70&XQJCvohb4)#TMFyrle70%WPIBvoha3(ZSMFyrkd6+$WPIBung92(ZSLExqjc6+$VOHAtng92*YRKDxqjc5-!UNHAtmf81&XRKDwpib4-!UNGzsle81&XQJCvoib4)#TMFysle70%WPJCvoha3(ZTMFyrkd6+%WPIBung93(ZSLExqkd6+$VOHAung92*YRKExqjc5-!UOHAtmf81*YRKDwpib5-!UNGzslf81&XQJCwpib4)#TMGzsle70%WQJCvoha3(#TMFyrkd70%WPIBunha3(ZSLExrkd6+$VOHBung92*YSLExqjc5-$VOHAtmf82*YRKDwpic5-!UNGztmf81&XQJDwpib4)#TNGzsle70%XQJCvoha4)#TMFyrke70%WPIBuoha3(ZSLFyrkd6+$VPIBung92*ZSLExqjc52*YRKDwqjc5-!UNHAtmf81&XRKDwpib4)!UNGzsle71&XQJCvoib4)#TMFysle70%WPICvoha3(ZTMFyrkd6+%WPIBung93(ZSLExqjd6+$VOHAung92*YRKExqjc5-!UOHAtmf81&YRKDwpib5-!UNGzslf81&XQJCvpib4)#TMFzsle70%WQJCvoha3(#TMFyrkd60%WPIBunga3(ZSLExrkd6+$VOHBung92*YRLExqjc5-$VOHAtmf82*YRKDwpic5-!UNGzsmf81&XQJDwpib4)#TNGzsle70%XQJCvoha3)#TMFyrke70%WPIBuoha3+$VPIBung92*ZSLExqjc6+$VOHAtmg92*YRKDwqjc5-!UNGAtmf81&XRKDwpib4)!UNGzsle71&XQJCvohb4)#TMFysle70%WPICvoha3(ZSMFyrkd6+$WPIBung93(ZSLExqjd6+$VOHAtng92*YRKDxqjc5-!UOHAtmf81&YRKDwpib4-!UNGzslf81&XQJCvpib4)#TMFzsle70%WPJCvoha3(#TMFyrkd60%WPIBunga3(ZSLExqkd6+$VOHBung92*YRLExqjc5-!VOHAtmf81*YRKDwpic5-!UNGzsmf81&XQJCwpib4)#TMGzsle70%XQJCvoha3)#TMFyrkd70%WPIBunha3(ZSLEyrkd6+$VOIBung92*YSLExqjc5+$VOHAtmf92*YRKDwpjc5-!UNGztmf81&XQKDwpib4)#UQJCvohb4)#TMFyrle70%WPICvoha3(ZSMFyrkd6+$WPIBung92(ZSLExqjd6+$VOHAtng92*YRKDxqjc5-!UNHAtmf81&YRKDwpib4-!UNGzsle81&XQJCvoib4)#TMFzsle70%WPJCvoha3(ZTMFyrkd6+%WPIBunga3(ZSLExqkd6+$VOHAung92*YRKExqjc5-!VOHAtmf81*YRKDwpib5-!UNGzsmf81&XQJCwpib4)#TMGzsle70%WQJCvoha3)#TMFyrkd70%WPIBunha3(ZSLExrkd6+$VOIBung92*YSLExqjc5-$VOHAtmf82*YRKDwpjc5-!UNGztmf81&XQJDwpib4)#TNGzsle70&XQJCvoha4)#TMFyrke70%WPIBvrkd6+$WPIBung92(ZSLExqjc6+$VOHAtmg92*YRKDxqjc5-!UNHAtmf81&XRKDwpib4)!UNGzsle81&XQJCvoib4)#TMFysle70%WPJCvoha3(ZTMFyrkd6+%WPIBung93(ZSLExqkd6+$VOHAung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監(jiān)測(cè)方案——浙衛(wèi)發(fā)[2004]11號(hào)

根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)傳染性非典型肺炎早期預(yù)警癥狀監(jiān)測(cè)方案(試行)的通知》(衛(wèi)辦疾控發(fā)[2003]145號(hào))精神，結(jié)合我省實(shí)際，制定《浙江省傳染性非典型肺炎早期預(yù)警癥狀監(jiān)測(cè)方案(試行)》。本方案供全省各級(jí)哨點(diǎn)醫(yī)院在監(jiān)測(cè)工作中使用。其中省疾病預(yù)防控制中心、有條件的市級(jí)疾病預(yù)防控制中心及省級(jí)哨點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)逐步開(kāi)展與監(jiān)測(cè)相關(guān)的各種病原學(xué)檢測(cè)工作;16家省級(jí)哨點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展不明原因發(fā)熱住院病例監(jiān)測(cè)試點(diǎn)工作，其中：浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院，浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院、省立同德醫(yī)院、杭州市第一醫(yī)院同時(shí)開(kāi)展門(mén)診發(fā)熱病例癥狀監(jiān)測(cè)試點(diǎn)工作。各地應(yīng)由衛(wèi)生行政部門(mén)牽頭，疾病預(yù)防控制中心與哨點(diǎn)醫(yī)院密切配合，明確任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，建立協(xié)調(diào)與督導(dǎo)機(jī)制，確保監(jiān)測(cè)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。12/14/202225浙江省傳染性非典型肺炎早期預(yù)警癥狀

監(jiān)測(cè)方案——浙衛(wèi)發(fā)[20一、目的通過(guò)開(kāi)展對(duì)“發(fā)熱呼吸道病例”、“發(fā)熱肺炎病例”、“非典預(yù)警病例”的監(jiān)測(cè)，逐步建立非典預(yù)警病例發(fā)病數(shù)的基線，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，實(shí)現(xiàn)對(duì)傳染性非典型肺炎疫情的早期預(yù)警，提高發(fā)現(xiàn)和識(shí)別傳染性非典型肺炎的能力;真正做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”，及早采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施，嚴(yán)防疫情擴(kuò)散和蔓延。12/14/202226一、目的通過(guò)開(kāi)展對(duì)“發(fā)熱呼吸道病例”、“發(fā)熱肺炎二、監(jiān)測(cè)病例定義和預(yù)警指標(biāo)（一）病例定義

1.1發(fā)熱(≥38℃，體溫測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)水銀體溫計(jì)測(cè)試腋下體溫5分鐘的讀數(shù)再加0.5度);1.2以下一種或多種呼吸癥狀:咳嗽、呼吸困難、氣短;1.3與肺炎或呼吸窘迫綜合癥(RDS)-致的肺部浸潤(rùn)放射影像學(xué)證據(jù)或尸體解剖發(fā)現(xiàn)無(wú)其它明確病因，但與肺炎或RDS-致的病理改變;1.4沒(méi)有其他臨床診斷可以解釋?zhuān)植荒芙^對(duì)排除非典。

發(fā)熱呼吸道病例:具備1.1+1.2

發(fā)熱肺炎病例:具備1.1+1.2+1.3

非典預(yù)警病例:具備1.1+1.2+1.3+1.4流感樣病例：發(fā)熱（體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者，缺乏其它實(shí)驗(yàn)室確定診斷依據(jù)。不明原因肺炎：參見(jiàn)附件《全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案(試行)》。27二、監(jiān)測(cè)病例定義和預(yù)警指標(biāo)（一）病例定義3二、監(jiān)測(cè)病例定義和預(yù)警指標(biāo)（二）非典疫情預(yù)警指標(biāo)符合以下情況之一的，即發(fā)出非典疫情預(yù)警(以下指標(biāo)中“14天內(nèi)”指病人的發(fā)病日期間隔在14天內(nèi))。1.同一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)：門(mén)診、急診、發(fā)熱門(mén)診、呼吸科、放射科等科室或部門(mén)出現(xiàn)一例或以上的醫(yī)務(wù)人員被診斷為非典預(yù)警病例;14天內(nèi)出現(xiàn)兩例或以上的醫(yī)院工作人員(病人和/或探視者)被診斷為非典預(yù)警病例;出現(xiàn)一例或以上非典預(yù)警病例死亡。2.社區(qū)內(nèi)出現(xiàn)聚集性非典預(yù)警病例14天內(nèi)，同一家庭、單位、學(xué)?；蛏鐓^(qū)內(nèi)出現(xiàn)兩例或以上非典預(yù)警病例;14天內(nèi)，出現(xiàn)兩例或以上有流行病學(xué)聯(lián)系的非典預(yù)警病例。3.發(fā)生一例或以上從事非典——冠狀病毒研究的實(shí)驗(yàn)室人員被診為非典預(yù)警病例。4.發(fā)生一例或以上有野生動(dòng)物接觸史的人員被診斷為非典預(yù)警病例。5.14天內(nèi)到過(guò)曾有傳染性非典型肺炎繼發(fā)傳播的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)或集體單位，且與這些地方的發(fā)熱呼吸道病例有密切接觸，而后被診為非典預(yù)警病例，或與非典預(yù)警病例有密切接觸，而后出現(xiàn)發(fā)熱呼吸道癥狀的病例。12/14/202228二、監(jiān)測(cè)病例定義和預(yù)警指標(biāo)（二）非典疫情預(yù)警指標(biāo)三、監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院的選定哨點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行屬地管理。（一）省級(jí)哨點(diǎn)醫(yī)院由浙醫(yī)一院、浙醫(yī)二院、省立同德醫(yī)院、邵逸夫醫(yī)院、省兒童醫(yī)院、杭州市第一人民醫(yī)院、寧波第一人民醫(yī)院、溫醫(yī)附屬一院、嘉興市一醫(yī)院、湖州市中心醫(yī)院、紹興市人民醫(yī)院、金華市中心醫(yī)院、衡州市中醫(yī)院、舟山人民醫(yī)院、臺(tái)州市中心醫(yī)院、麗水市中心醫(yī)院等16家醫(yī)院組成。（二）縣級(jí)哨點(diǎn)醫(yī)院每個(gè)縣(市)由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)選定一家當(dāng)?shù)鼐驮\病人比較集中的綜合性醫(yī)院為縣級(jí)哨點(diǎn)醫(yī)院。同一城市中已設(shè)有省級(jí)哨點(diǎn)醫(yī)院的，不再設(shè)縣級(jí)哨點(diǎn)醫(yī)院。12/14/202229三、監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院的選定哨點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行屬地管理。12/四、監(jiān)測(cè)內(nèi)容非典早期預(yù)警癥狀監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括：發(fā)熱呼吸道病例數(shù)和發(fā)熱肺炎病例數(shù)的報(bào)告;對(duì)非典預(yù)警病例和符合非典預(yù)警指標(biāo)的病例分別開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和采取相應(yīng)的防治措施。（一）發(fā)熱呼吸道病例數(shù)和發(fā)熱肺炎病例數(shù)的報(bào)告監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)科門(mén)(急)診、發(fā)熱門(mén)診每日向醫(yī)院預(yù)防保健科報(bào)告當(dāng)日就診的門(mén)診數(shù)、發(fā)熱呼吸道病例數(shù)和發(fā)熱肺炎病例數(shù)。（注：根據(jù)醫(yī)院具體情況，預(yù)防保健科通過(guò)不同途徑每日匯總相關(guān)科室（呼吸內(nèi)科、急診、兒科、發(fā)熱門(mén)診）的病例數(shù)）預(yù)防保健科每日將全院匯總數(shù)據(jù)通過(guò)傳真或電話報(bào)告當(dāng)?shù)?縣級(jí)，下同)疾病預(yù)防控制中心。（注：自2006年8月14日開(kāi)始，實(shí)行哨點(diǎn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，網(wǎng)址為：2/zjcdc）12/14/202230四、監(jiān)測(cè)內(nèi)容非典早期預(yù)警癥狀監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括：發(fā)熱四、監(jiān)測(cè)內(nèi)容根據(jù)實(shí)際情況的不同，各醫(yī)院可以具有不同的工作流程，但必須確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，各醫(yī)院可以參照以下的工作流程進(jìn)行操作。該流程圖要求醫(yī)務(wù)人員填寫(xiě)相關(guān)的表格（樣表參見(jiàn)附表一、二，各醫(yī)院可根據(jù)各自情況建立符合需要的表格）。12/14/202231四、監(jiān)測(cè)內(nèi)容根據(jù)實(shí)際情況的不同，各醫(yī)院可以具有四、監(jiān)測(cè)內(nèi)容附表9：×××醫(yī)院發(fā)熱呼吸道病例、發(fā)熱肺炎病例日?qǐng)?bào)表科室門(mén)診就診總數(shù)發(fā)熱呼吸道病例數(shù)發(fā)熱肺炎病例數(shù)初步診斷SARS預(yù)警病例數(shù)符合非典疫情警報(bào)指標(biāo)數(shù)病死禽接觸史其它流感樣病例不明原因肺炎合計(jì)報(bào)告科室：報(bào)告人：報(bào)告日期：年月日附表一：×××醫(yī)院發(fā)熱呼吸道病例、發(fā)熱肺炎病例日?qǐng)?bào)表

12/14/202232四、監(jiān)測(cè)內(nèi)容附表9：四、監(jiān)測(cè)內(nèi)容12/14/202233四、監(jiān)測(cè)內(nèi)容12/12/20229四、監(jiān)測(cè)內(nèi)容（2）非典預(yù)警病例和符合非典預(yù)警指標(biāo)的病例報(bào)告1.執(zhí)行職務(wù)的內(nèi)科(呼吸)、兒科、保健科、門(mén)診、急診、發(fā)熱門(mén)診等(含門(mén)診和住院)相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)監(jiān)測(cè)病例定義診斷非典預(yù)警病例，應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)"非典預(yù)警病例報(bào)告卡"(見(jiàn)附表1)報(bào)告本院預(yù)防保健科。預(yù)防保健科在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳真或電話報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心。2.內(nèi)科(呼吸)、兒科、門(mén)診、急診、發(fā)熱門(mén)診(含門(mén)診和住院)等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，每天對(duì)留存本科室(尚未排除)的“非典預(yù)警病例報(bào)告卡”進(jìn)行分析并向本院預(yù)防保健科報(bào)告;預(yù)防保健科每天對(duì)全院的“非典預(yù)警病例報(bào)告卡”進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)符合非典疫情預(yù)警指標(biāo)之一的，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報(bào)告情況。3.各相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員和預(yù)防保健科負(fù)責(zé)對(duì)非典預(yù)警病例的轉(zhuǎn)歸進(jìn)行報(bào)告。在非典預(yù)警病例的診療過(guò)程中病例的癥狀和體征隨時(shí)會(huì)發(fā)生改變，一旦符合非典疑似病例或病例診斷的，應(yīng)按照《浙江省傳染性非典型肺炎疫情監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》(浙衛(wèi)發(fā)[2003]293號(hào))等相關(guān)文件要求進(jìn)行報(bào)告和處理。12/14/202234四、監(jiān)測(cè)內(nèi)容（2）非典預(yù)警病例和符合非典預(yù)警指標(biāo)四、監(jiān)測(cè)內(nèi)容（3）縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心接到省級(jí)哨點(diǎn)醫(yī)院或縣級(jí)哨點(diǎn)醫(yī)院非典早期預(yù)警癥狀監(jiān)測(cè)(包括每天的發(fā)熱呼吸道病例數(shù)、發(fā)熱肺炎病例數(shù)及預(yù)警病例)報(bào)告后，利用報(bào)告法定甲、乙類(lèi)傳染病疫情的“國(guó)家疾病報(bào)告管理信息系統(tǒng)”的電子信箱報(bào)告市疾病預(yù)防控制中心;經(jīng)市疾病預(yù)防控制中心審核后，每天報(bào)告省疾病預(yù)防控制中心。其中若出現(xiàn)"符合非典預(yù)警指標(biāo)"的病例，除按上述途徑報(bào)告外，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)通過(guò)電話、傳真等方式及時(shí)向同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和上級(jí)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。12/14/202235四、監(jiān)測(cè)內(nèi)容（3）縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心接到省不明原因發(fā)熱住院病例監(jiān)測(cè)（試行）

一、目的：監(jiān)測(cè)門(mén)診可能漏診的“非典預(yù)警病例”和監(jiān)測(cè)其他各種可能輸入、新發(fā)或罕見(jiàn)的傳染病。

二、監(jiān)測(cè)病例定義在醫(yī)院住院(含觀察室)的發(fā)熱住院病人中，經(jīng)當(dāng)?shù)嘏R床會(huì)診仍為原因不明且有以下一種或多種癥狀的病例:(1)體溫(口表)≥38℃的單純發(fā)熱(2)發(fā)熱伴皮疹(3)發(fā)熱伴出血(含出血性皮疹)癥狀(4)發(fā)熱伴淋巴腺病癥狀行(5)發(fā)熱性神經(jīng)系統(tǒng)疾病癥狀(6)發(fā)熱性呼吸道疾病癥狀(7)發(fā)熱性胃腸道癥狀(8)發(fā)熱性黃疸(9)發(fā)熱伴少尿或無(wú)尿。12/14/202236不明原因發(fā)熱住院病例監(jiān)測(cè)（試行）一、目的：監(jiān)三、傳染病預(yù)警病例不明原因發(fā)熱住院病例中，具有下列情況之一者，為傳染病預(yù)警病例。1.本病例在近期(-個(gè)最長(zhǎng)潛伏期內(nèi))到過(guò)省外、境外某種傳染病疫源地(或流行地區(qū))，并有可能接觸過(guò)當(dāng)?shù)貍魅静∪嘶蚱渌咴椿蚪谝灿蓄?lèi)似癥狀病例出現(xiàn)。2.本病例周?chē)佑|者中出現(xiàn)與之有流行病學(xué)聯(lián)系的類(lèi)似病例的，包括病例現(xiàn)居住地區(qū)發(fā)生類(lèi)似的疾病流行或出現(xiàn)家庭內(nèi)(或車(chē)間、班級(jí)、辦公場(chǎng)所內(nèi))的聚集性病例。3.本病例接觸過(guò)有可能攜帶某種病原微生物的動(dòng)物(包括接觸野生動(dòng)物)或可能接觸被某種病原微生物污染的水源、食物及其他物品，且發(fā)病與接觸史有時(shí)間上的聯(lián)系。4.上述病例為特定病原生物實(shí)驗(yàn)室人員的。12/14/202237三、傳染病預(yù)警病例不明原因發(fā)熱住院病例中，具有下四、監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院的選定以下16家省級(jí)哨點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展住院病例中不明原因發(fā)熱病例監(jiān)測(cè)：浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院、浙江太學(xué)附屬第二醫(yī)院、省立同德醫(yī)院、杭州市第一人民醫(yī)院、邵逸夫醫(yī)院、省兒童醫(yī)院、寧波第一人民醫(yī)院;溫醫(yī)附屬一院、嘉興市一醫(yī)院、湖州市中心醫(yī)院、紹興市人民醫(yī)院、金華市中心醫(yī)院、衡州市中醫(yī)院、舟山人民醫(yī)院、臺(tái)州市中心醫(yī)院、麗水市中心醫(yī)院。12/14/202238四、監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院的選定以下16家省級(jí)哨點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展住院五、監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括：不明原因發(fā)熱住院病例及傳染病預(yù)警病例監(jiān)測(cè)報(bào)告;對(duì)不明原因發(fā)熱住院傳染病預(yù)警病例開(kāi)展必要的流行病學(xué)調(diào)查與實(shí)驗(yàn)室撿測(cè)，同時(shí)采取相應(yīng)的控制措施。1、不明原因發(fā)熱住院病例監(jiān)測(cè)報(bào)告監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)科(呼吸八兒科、急診科等有住院病區(qū)或留觀室的科室，每日向預(yù)防保健科報(bào)告當(dāng)天不明原因發(fā)熱住院病例數(shù)，新增的住院病例數(shù)及現(xiàn)有不明原因發(fā)熱住院病例的轉(zhuǎn)歸情況，內(nèi)容見(jiàn)《不明原因發(fā)熱住院病例日?qǐng)?bào)表》(見(jiàn)附表3)。預(yù)防保健科每日將全院匯總數(shù)據(jù)及病例日?qǐng)?bào)表通過(guò)傳真或電話報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心。12/14/202239五、監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括：不明原因發(fā)熱住院病例及傳染病預(yù)五、監(jiān)測(cè)內(nèi)容不明原因發(fā)熱住院病例日?qǐng)?bào)表

醫(yī)院住院號(hào)姓名性別年齡現(xiàn)居住地地址發(fā)熱伴有癥狀分類(lèi)（1）此病例為新增累計(jì)已出院已明確診斷（疾病名稱(chēng)）（2）填報(bào)日期：

年

月

日注：(1)“伴有癥狀分類(lèi)”填寫(xiě)阿拉伯?dāng)?shù)字，其中：(1)體溫(口表)≥38℃的單純發(fā)熱(2)發(fā)熱伴皮疹(3)發(fā)熱伴出血(含出血性皮疹)癥狀(4)發(fā)熱伴淋巴腺病癥狀行(5)發(fā)熱性神經(jīng)系統(tǒng)疾病癥狀(6)發(fā)熱性呼吸道疾病癥狀(7)發(fā)熱性胃腸道癥狀(8)發(fā)熱性黃疸(9)發(fā)熱伴少尿或無(wú)尿(10)其他。(2)“已明確診斷（疾病名稱(chēng)）”：填寫(xiě)診斷的疾病名稱(chēng)，如為空缺，則視為無(wú)明確診斷。12/14/202240五、監(jiān)測(cè)內(nèi)容不明原因發(fā)熱住院病例日?qǐng)?bào)表姓名性別年齡現(xiàn)居住地地五、監(jiān)測(cè)內(nèi)容2、不明原因發(fā)熱住院傳染病預(yù)警病例報(bào)告（1）執(zhí)行職務(wù)的內(nèi)科(呼吸)、兒科、急診科等診治住院(含留觀)病例的醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)監(jiān)測(cè)病例定義每天對(duì)住在本科室床位的不明原因發(fā)熱住院病人進(jìn)行臨床動(dòng)態(tài)觀察和有關(guān)流行病學(xué)詢(xún)問(wèn)，如遇難以診斷鑒別的病例，可請(qǐng)本院、當(dāng)?shù)鼗蛏霞?jí)專(zhuān)家(包括臨床和流行病學(xué))會(huì)診，一旦發(fā)現(xiàn)符合傳染病預(yù)警病例的，應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)“不明原因發(fā)熱住院傳染病預(yù)警病例報(bào)告卡”，報(bào)告本院預(yù)防保健科。預(yù)防保健科在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳真或電話報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心。（2）各相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員和預(yù)防保健科負(fù)責(zé)對(duì)不明原因發(fā)熱住院傳染病預(yù)警病例轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行報(bào)告。在不明原因發(fā)熱住院傳染病預(yù)警病例的診療過(guò)程中病例的癥狀和體征隨時(shí)會(huì)發(fā)生改變，一旦符合傳染性非典型肺炎預(yù)警病例定義標(biāo)準(zhǔn)或非典病例、疑似病例及共他傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)的)應(yīng)按照相關(guān)的報(bào)告規(guī)定作好報(bào)告和處理。12/14/202241五、監(jiān)測(cè)內(nèi)容2、不明原因發(fā)熱住院傳染病預(yù)警病五、監(jiān)測(cè)內(nèi)容3、縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心接到監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院不明原因發(fā)熱住院監(jiān)測(cè)報(bào)告后，應(yīng)利用報(bào)告法定甲、乙類(lèi)傳染病疫情的“國(guó)家疾病報(bào)告管理信息系統(tǒng)”的電子信箱，每天報(bào)告市疾病預(yù)防控制中心;市疾病預(yù)防控制中心經(jīng)過(guò)匯總、審核后，報(bào)告省疾病預(yù)防控制中心。報(bào)告內(nèi)容為當(dāng)?shù)厣邳c(diǎn)醫(yī)院不明原因發(fā)熱住院病人和不明原因發(fā)熱住院傳染病預(yù)警病例當(dāng)天實(shí)有住院數(shù)及其中新增住院數(shù)?？h級(jí)疾病預(yù)防控制中心接到監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院不明原因發(fā)熱住院傳染病預(yù)警病例報(bào)告或經(jīng)調(diào)查審核發(fā)現(xiàn)不明原因發(fā)熱住院病人中有符合傳染病預(yù)警病例者，應(yīng)將“不明原因發(fā)熱住院傳染病預(yù)警病例報(bào)告卡”傳真至省、市疾病預(yù)防控制中心，并在市疾病預(yù)防控制中心支持、指導(dǎo)下，立即對(duì)傳染病預(yù)警病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、采樣及撿驗(yàn)(或送檢)對(duì)其密切接觸者進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)和醫(yī)學(xué)觀察，監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)對(duì)預(yù)警病例進(jìn)行隔離觀察和治療。一旦診斷為法定傳染病病例，立即組織相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員按相關(guān)規(guī)定開(kāi)展防治工作。其中不明原因發(fā)熱疑有傳染性非典型肺炎可能或符合非典疫情預(yù)警指標(biāo)的病例按照《全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案（試行）》中的相關(guān)規(guī)定實(shí)行。12/14/202242五、監(jiān)測(cè)內(nèi)容3、縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心接到監(jiān)測(cè)全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案(試行)

部分內(nèi)容為篩查可能的SARS病例和人禽流感病例及其它傳染性呼吸道疾病，早期發(fā)出預(yù)警并采取相應(yīng)的防控措施，從而防范SARS疫情的擴(kuò)散蔓廷和可能出現(xiàn)的人禽流感疫情，特制定本方案。一、監(jiān)測(cè)目的1.及時(shí)發(fā)現(xiàn)、控制SARS、人禽流感及其它傳染性呼吸道疾病疫情。2.了解不明原因肺炎報(bào)告病例數(shù)的動(dòng)態(tài)變化。二、監(jiān)測(cè)內(nèi)容(一)監(jiān)測(cè)醫(yī)院縣及縣以上各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均要開(kāi)展不明原因肺炎病例的監(jiān)測(cè)報(bào)告全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案(試行)

部分內(nèi)容為43(二)監(jiān)測(cè)對(duì)象及病例定義1.不明原因肺炎病例同時(shí)具備以下4條不能作出明確診斷的肺炎病例:(1)發(fā)熱(≥38℃);(2)具有肺炎或急性呼吸窘追綜合征(ARDS)的影像學(xué)特征;(3)發(fā)病早期自細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)減少;(4)經(jīng)抗生素規(guī)范治療3-5天，病情無(wú)明顯改善。(二)監(jiān)測(cè)對(duì)象及病例定義442.SARS預(yù)警指標(biāo)符合以下情況之一的不明原因肺炎病例可定為SARS預(yù)警病例:(1)地市級(jí)專(zhuān)家組會(huì)診不能排除SARS的不明原因肺炎病例;(2)兩例或以上有可疑流行病學(xué)聯(lián)系的不明原因肺炎病例;(3)重點(diǎn)人群發(fā)生不明原因肺炎病例:①醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員中出現(xiàn)的不明原因肺炎病例;②可能暴露于SARS病毒或潛在感染性材料的人員中出現(xiàn)的不明原因肺炎病例(如從事SARS科研、檢測(cè)、試劑和疫苗生產(chǎn)等相關(guān)工作人員);③接觸野生動(dòng)物的人員發(fā)生的不明原因肺炎病例;(4)不明原因的肺炎死亡病例。2.SARS預(yù)警指標(biāo)453.人禽流感預(yù)警病例:符合以下情況之一的不明原因肺炎病例可定為人禽流感預(yù)警病例:(1)接觸禽類(lèi)人員(飼養(yǎng)、販賣(mài)、屠宰、加工禽類(lèi)的人員、獸醫(yī)、以及捕殺、處理病、死禽及進(jìn)行疫點(diǎn)消毒的人員等)中發(fā)生的不明原因肺炎病例;(2)可能暴露于禽流感病毒或潛在感染性材料的人員中出現(xiàn)不明原因肺炎病例。(3)已排除SARS的不明原因的肺炎死亡病例。3.人禽流感預(yù)警病例:46謝謝!謝謝!47KDwpib4-!UNGzsle81&XQJCvoib4)#TMFysle70%WPJCvoha3(ZTMFyrkd6+%WPIBung93(ZSLExqkd6+$VOHAung92*YRKExqjc5-!UOHAtmf81*YRKDwpib5-!UNGzslf81&XQJCvpib4)#TMGzsle70%WQJCvoha3(#TMFyrkd70%WPIBunha3(ZSLExrkd6+$VOHBung92*YSLExqjc5-$VOHAtmf82*YRKDwpic5-!UNGztmf81&XQJDwpib4)#TNGzsle70%XQJCvoha4)#TMFyrke70%WPIBuoha3(ZSLEyrkd6+$VPIBung92*ZSLExqjc5+$VOHAtmf92*YRKDwqjc5-!UNGAtmf81&XQKDwpib4)!UNGzsle71&XQJCvohb4)#TMFyrle70%WPICvoha3(ZSMFyrkd6+$WPIBung92(ZSLExqjd6+$VOHAtng92*YRKDxqjc5-!UNHAtmf81&YRKDwpib4-!UNGzsle81&XQJCvoib4)#TMFzsle70%WPJCvoha3(ZTMFyrkd60%WPIBunga3(ZSLExqkd6+$VOHAung92*YRLExqjc5-!VOHAtmf81*YRKDwpib5-!UNGzsmf81&XQJCwpib4)#TMGzsle70%WQJCvoha3)#TMFyrkd70%WPIBunha3(ZSLExrkd6+$VOIBuqjc5+$VOHAtmf92*YRKDwpjc5-!UNGAtmf81&XQKDwpib4)#UNGzsle70&XQJCvohb4)#TMFyrle70%WPIBvoha3(ZSLFyrkd6+$WPIBung92(ZSLExqjc6+$VOHAtng92*YRKDxqjc5-!UNHAtmf81&XRKDwpib4-!UNGzsle81&XQJCvoib4)#TMFysle70%WPJCvoha3(ZTMFyrkd6+%WPIBung93(ZSLExqkd6+$VOHAung92*YRKExqjc5-!UOHAtmf81*YRKDwpib5-!UNGzslf81&XQJCvpib4)#TMGzsle70%WQJCvoha3(#TMFyrkd70%WPIBunha3(ZSLExrkd6+$VOHBung92*YSLExqjc5-$VOHAtmf82*YRKDwpic5-!UNGztmf81&XQJDwpib4)#TNGzsle70%XQJCvoha4)#TMFyrke70%WPIBuoha3(ZSLEyrkd6+$VPIBung92*ZSLExqjc5+$VOHAtmg92*YRKDwqjc5-!UNGAtmf81&XQKDwpib4)!UNGzsle71&XQJCvohb4)#TMFyrle70%WPICvoha3(ZSMFyrkd6+$WPIBung92(ZSLExqjd6+$VOHAtng92*YRKDxqjc5-!UNHAtmf81&YRKDwpib4-!UNGzsle81&XQJCvoib4)#TMFzsle70%WPJCvoha3(ZTMFyrkd60%WPIBunga3(ZSLExqkd6+$VOHAung92*YRLExqjc5-!VOHAtmf81*YRKDwpib5-!UNGzsmf81&XQJCwpib4)#TMGzsle70%WQJCvoha3)#TMFyrkd70%WPIBunha3(ZSLExrkd6+*ZSLExqjc5+$VOHAtmf92*YRKDwpjc5-!UNGAtmf81&XQKDwpib4)#UNGzsle70&XQJCvohb4)#TMFyrle70%WPIBvoha3(ZSLFyrkd6+$WPIBung92(ZSLExqjc6+$VOHAtng92*YRKDxqjc5-!UNHAtmf81&XRKDwpib4-!UNGzsle81&XQJCvoib4)#TMFysle70%WPJCvoha3(ZTMFyrkd6+%WPIBung93(ZSLExqkd6+$VOHAung92*YRKExqjc5-!UOHAtmf81*YRKDwpib5-!UNGzslf81&XQJCwpib4)#TMGzsle70%WQJCvoha3(#TMFyrkd70%WPIBunha3(ZSLExrkd6+$VOHBung92*YSLExqjc5-$VOHAtmf82*YRKDwpic5-!UNGztmf81&XQJDwpib4)#TNGzsle70%XQJCvoha4)#TMFyrke70%WPIBuoha3(ZSLEyrkd6+$VPIBung92*ZSLExqjc5+$VOHAtmg92*YRKDwqjc5-!UNGAtmf81&XQKDwpib4)!UNGzsle71&XQJCvohb4)#TMFyrle70%WPICvoha3(ZSMFyrkd6+$WPIBung92(ZSLExqjd6+$VOHAtng92*YRKDxqjc5-!UNHAtmf81&YRKDwpib4-!UNGzsle81&XQJCvpib4)#TMFzsle70%WPJCvoha3(ZTMFyrkd60%WPIBunga3(ZSLExqkd6+$VOHAxqjc5-!VOHAtmf82*YRKDwpic5-!UNGzsmf81&XQJDwpib4)#TNGzsle70%XQJCvoha3)#TMFyrke70%WPIBuoha3(ZSLEyrkd6+$VOIBung92*ZSLExqjc5+$VOHAtmf92*YRKDwpjc5-!UNGAtmf81&XQKDwpib4)#UNGzsle70&XQJCvohb4)#TMFyrle70%WPIBvoha3(ZSMFyrkd6+$WPIBung92(ZSLExqjc6+$VOHAtng92*YRKDxqjc5-!UNHAtmf81&XRKDwpib4-!UNGzsle81&XQJCvoib4)#TMFysle70%WPJCvoha3(ZTMFyrkd6+%WPIBung93(ZSLExqkd6+$VOHAung92*YRKExqjc5-!UOHAtmf81*YRKDwpib