泌尿系統(tǒng)課件

泌尿系統(tǒng)

urinarysystem1泌尿系統(tǒng)

urinarysystem1

內(nèi)容

一、腎kidney

二、輸尿管ureter

三、膀胱u(yù)rinarybladder

四、尿道

urethra

2內(nèi)容一、腎kidney2

概述

組成：膀胱輸尿管尿道腎3概述組成：膀胱輸尿管尿道腎3

功能：

主要是排出機(jī)體內(nèi)能溶于水的代謝產(chǎn)物。若腎功能發(fā)生障礙，代謝產(chǎn)物將蓄積于體內(nèi)，破壞了機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定，從而影響新陳代謝的正常進(jìn)行，嚴(yán)重時可出現(xiàn)尿毒癥,甚至危及生命。此外腎還有內(nèi)分泌功能。4功能：主要是排出機(jī)體內(nèi)能溶于水的代謝產(chǎn)物。若腎

腎kidney

*一、腎的形態(tài)*二、腎的位置

*三、腎的毗鄰*四、腎的構(gòu)造

*五、腎的被膜

5腎kidney*一、腎的形一、腎的形態(tài)

似蠶豆，新鮮腎呈紅褐色，質(zhì)柔軟，表面光滑。6一、腎的形態(tài)似蠶豆，新鮮腎呈紅褐腎外形可分為:

上、下兩端前、后兩面內(nèi)、外側(cè)兩緣7腎外形可分為:上、下兩端7上、下端：鈍圓前面：較凸后面：

扁平，緊貼腹后壁。

8上、下端：鈍圓8

外側(cè)緣：隆凸*內(nèi)側(cè)緣：

中部凹陷，是腎的血管、淋巴管、神經(jīng)和腎盂出入腎的部位，稱腎門。9外側(cè)緣：隆凸9*腎蒂

renalpedicle：

出入腎門的結(jié)構(gòu)合稱腎蒂，主要結(jié)構(gòu)為腎動脈、腎靜脈和腎盂。右側(cè)腎蒂較左側(cè)短。

10*腎蒂renalpedicle：出入腎門的結(jié)由前向后依次為：腎靜脈腎動脈腎盂

從上向下依次為：

腎動脈腎靜脈腎盂*腎蒂主要結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系:11由前向后依次為：*腎蒂主要結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系:11*二、腎的位置

腎位于脊柱兩側(cè)，腹膜后方，緊貼腹后壁的上部。

12*二、腎的位置左腎位置：

上端平第11胸椎下緣，下端平第2腰椎下緣。右腎位置：

上端平第12胸椎上緣，

下端平第3腰椎上緣。13左腎位置：13

第12肋跨過左腎的中部，右腎的上部。14第12肋跨過左腎14*腎門位置：

腎門平第一腰椎平面，距正中線約5cm。15*腎門位置：腎門平第一腰椎平面，距正中線約5cm*腎區(qū)：

豎脊肌外側(cè)緣與第12肋之間的部位稱腎區(qū)（肋脊角）。在某些腎疾病患者，叩擊或觸壓該區(qū)可引起疼痛。16*腎區(qū)：豎脊肌外側(cè)緣與第12肋之間的部位稱腎區(qū)三、腎的毗鄰兩腎后面：膈腰大肌腰方肌腹橫肌兩腎上端:

腎上腺17三、腎的毗鄰兩腎后面：膈17

左腎前面：

胃胰空腸脾結(jié)腸左曲18左腎前面：18右腎前面：

肝右葉結(jié)腸右曲十二指腸降部

19右腎前面：肝右葉19*四、腎的被膜

腎表面包有三層被膜，由內(nèi)向外為：纖維囊脂肪囊腎筋膜20*四、腎的被膜腎表面包有

為緊貼腎表面的薄層致密堅(jiān)韌的結(jié)締組織膜，內(nèi)含少量彈性纖維。（一）纖維囊fibrouscapsule纖維囊21為緊貼腎表面的薄層致密堅(jiān)韌的結(jié)締組織膜，內(nèi)含少量彈性（二）脂肪囊adipose

為包在纖維囊外周的囊狀脂肪組織層，并通過腎門與腎竇內(nèi)的脂肪組織相連續(xù)。脂肪囊對腎起彈性墊樣的保護(hù)作用。脂肪囊22（二）脂肪囊adipose（三）腎筋膜renalfascia

分前、后兩層（腎前筋膜和腎后筋膜）包裹腎及腎上腺，在腎下方兩層分開，其間有輸尿管通過。腎筋膜23（三）腎筋膜renalfascia分前、后兩層

五、腎的結(jié)構(gòu)

在腎的冠狀切面上，可見腎分為腎實(shí)質(zhì)和腎竇兩部分。

24五、腎的結(jié)構(gòu)在

腎實(shí)質(zhì)可分為淺層的皮質(zhì)和深層的髓質(zhì)。

腎實(shí)質(zhì)圍繞的空腔為腎竇。25腎實(shí)質(zhì)可分為淺層的皮質(zhì)和深層的髓質(zhì)。251.腎皮質(zhì)renalcortex

主要位于腎的淺層，富含血管,新鮮標(biāo)本呈紅褐色。厚約1～1.5cm。

261.腎皮質(zhì)renalcortex主要位于腎

腎皮質(zhì)由腎小體和腎小管組成。

27腎皮質(zhì)由腎小體和腎小管組成。272.腎髓質(zhì)RenalMedulla

腎髓質(zhì)顏色較淡，占腎實(shí)質(zhì)厚度的2/3。

腎髓質(zhì)由許多腎小管組成。

282.腎髓質(zhì)RenalMedulla腎

腎髓質(zhì)形成15～20個腎錐體。其尖端圓鈍，朝向腎竇，稱腎乳頭，突入腎小盞內(nèi)。2～3個腎錐體合成一個腎乳頭。腎乳頭上有許多乳頭孔。腎錐體腎乳頭29腎髓質(zhì)形成15～20個腎錐體。其尖端圓鈍，朝向腎竇，稱腎

腎皮質(zhì)伸入腎錐體之間的部分稱腎柱。腎柱30腎皮質(zhì)伸入腎錐體之間的部分稱腎柱。腎柱303.腎竇

腎竇為腎實(shí)質(zhì)圍繞的空腔。內(nèi)有腎盞、腎盂、腎血管、脂肪組織等。313.腎竇

腎盞有腎小盞和腎大盞，每個腎有7～8個腎小盞，2～3個腎小盞合成一個腎大盞。2～3個腎大盞再匯合成一個前后扁平、約呈漏斗狀的腎盂。32腎盞有腎小盞和腎大盞，每個腎有7～8個腎小盞，2～3

腎小盞腎大盞腎盂3333

腎盂出腎門后，彎行向下，逐漸變細(xì)移行為輸尿管。34腎盂出腎門后，彎行向下，逐漸變細(xì)移行為輸尿管。34

輸尿管ureter

起于腎盂，終于膀胱，長約25～30cm。35輸尿管ureter起于腎盂，終于膀胱，長約2輸尿管行程分部:分三部:

腹部盆部壁內(nèi)部36輸尿管行程分部:分三部:腹盆壁361.輸尿管腹部

位于腹膜后方，沿腰大肌前面下降至小骨盆上口處，左右輸尿管分別跨過髂血管的前面，進(jìn)入盆腔移行于盆段。371.輸尿管腹部位于腹膜后方，沿腰大肌前面下降

左輸尿管跨過左髂總動脈末端前面，右輸尿管跨過右髂外動脈起始部的前面進(jìn)入盆腔。38左輸尿管跨過左髂總動脈末端前面，右輸尿管跨過右髂外

輸尿管腹部在腰大肌前面中點(diǎn)處與睪丸血管（男）或卵巢血管（女）相交叉（血管位于輸尿管前面）。39輸尿管腹部在腰大肌前面中點(diǎn)處與睪丸血管（男）或卵巢*2.輸尿管盆部

仍下行于腹膜后方，沿盆壁血管神經(jīng)表面行向前斜穿膀胱底。40*2.輸尿管盆部

輸尿管盆部在穿膀胱底之前，男女性輸尿管的前方都有結(jié)構(gòu)與其交叉。

41輸尿管盆部在穿膀胱底之前，男女性輸尿管的前方都有結(jié)

男性：*輸精管橫過輸尿管的前方。

42男性：42女性：輸尿管盆部行經(jīng)子宮頸兩側(cè)達(dá)膀胱底，在距子宮頸外側(cè)約2cm處，*有子宮動脈橫過其前上方。子宮動脈43女性：輸尿管盆部行經(jīng)子宮頸兩側(cè)達(dá)膀胱底，在距子宮頸外側(cè)約2c3.輸尿管壁內(nèi)部

長約1.5～2.0cm，斜穿膀胱底的外上角。

443.輸尿管壁內(nèi)部長約1.5輸尿管

輸尿管壁內(nèi)部以輸尿管口開口于膀胱內(nèi)面。當(dāng)膀胱充盈時，壓迫壁內(nèi)部，使管腔閉合，以阻止尿液逆流入輸尿管。45輸尿管輸尿管壁內(nèi)部以輸尿管口開口于膀胱內(nèi)面。當(dāng)膀*輸尿管全程有三處狹窄：

上狹窄

中狹窄

下狹窄46*輸尿管全程有三處狹窄：上狹窄中狹窄下狹窄①上狹窄在腎盂與輸尿管移行處

47①上狹窄47②中狹窄：在輸尿管跨過髂血管處③下狹窄：在壁內(nèi)段這些狹窄處常是輸尿管結(jié)石的滯留部位。48②中狹窄：在輸尿管跨過髂血管處48

膀胱

urinarybladder

是貯尿的囊狀肌性器官，其形狀、大小、位置及壁的厚度均隨尿液充盈程度、年齡、性別不同而異。49膀胱u(yù)rinarybladder一、膀胱的形態(tài)

空虛的膀胱呈三菱錐體形,可分為四部：

膀胱尖膀胱底膀胱體膀胱頸膀胱尖50一、膀胱的形態(tài)空虛的膀胱二、膀胱的構(gòu)造

分三層：粘膜層粘膜下層肌層51二、膀胱的構(gòu)造分三層：51

空虛膀胱壁的內(nèi)面，粘膜形成許多皺襞，當(dāng)膀胱充盈時，皺襞可全部消失。但在兩輸尿管口與尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域，缺乏粘膜皺襞，稱膀胱三角。膀胱三角52空虛膀胱壁的內(nèi)面，粘膜形成許多皺襞，當(dāng)膀胱充盈時，*膀胱三角

trigoneofbladder位置：在膀胱底內(nèi)面，位于兩輸尿管口與尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域，稱膀胱三角。膀胱三角53*膀胱三角

trigoneofbladder位置特點(diǎn)：膀胱三角區(qū)的粘膜，無論膀胱空虛或充盈，均缺乏粘膜皺襞。臨床意義：是膀胱病變的好發(fā)處。54特點(diǎn)：膀胱三角區(qū)的粘膜，無論膀胱空虛或充盈，均缺乏粘膜皺襞。輸尿管間襞:

為兩輸尿管口之間的橫行皺襞，蒼白色，是尋找輸尿管口的標(biāo)志。輸尿管間襞55輸尿管間襞:為兩輸尿管口之間的橫行皺襞，蒼白色，三、膀胱的位置

成人的膀胱位于盆腔的前部，恥骨聯(lián)合的后方，上界部超過恥骨聯(lián)合。小兒膀胱位置較高。

56三、膀胱的位置成

膀胱的毗鄰：男性膀胱：上方：小腸

57膀胱的毗鄰：男性膀胱：57*下方：前列腺*后方：精囊輸精管壺腹直腸58*下方：前列腺58輸精管壺腹三角：

為膀胱后面兩側(cè)輸精管壺腹之間的三角形區(qū)域，借結(jié)締組織連于直腸。

59輸精管壺腹三角：59女性膀胱：*上方：子宮*后方：

子宮陰道*下方：尿生殖膈尿生殖膈60女性膀胱：*上方：子宮尿生殖膈60

尿道

urethra

女性尿道特點(diǎn)：較男性尿道短、寬、直。

61尿道urethra女

女性尿道長約4～5cm，起于膀胱的尿道內(nèi)口，經(jīng)陰道前方行向前下，穿過尿生殖膈，以尿道外口開口于陰道前庭。

62女性尿道長約4～5cm，起于膀胱的尿道內(nèi)口，經(jīng)陰道前方

女性尿道在穿尿生殖膈時，周圍有尿道陰道括約?。ü趋兰。┉h(huán)繞，可控制排尿。

63女性尿道在穿尿生殖膈時，周圍有尿道陰道括約肌（骨

泌尿系統(tǒng)

urinarysystem64泌尿系統(tǒng)

urinarysystem1

內(nèi)容

一、腎kidney

二、輸尿管ureter

三、膀胱u(yù)rinarybladder

四、尿道

urethra

65內(nèi)容一、腎kidney2

概述

組成：膀胱輸尿管尿道腎66概述組成：膀胱輸尿管尿道腎3

功能：

主要是排出機(jī)體內(nèi)能溶于水的代謝產(chǎn)物。若腎功能發(fā)生障礙，代謝產(chǎn)物將蓄積于體內(nèi)，破壞了機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定，從而影響新陳代謝的正常進(jìn)行，嚴(yán)重時可出現(xiàn)尿毒癥,甚至危及生命。此外腎還有內(nèi)分泌功能。67功能：主要是排出機(jī)體內(nèi)能溶于水的代謝產(chǎn)物。若腎

腎kidney

*一、腎的形態(tài)*二、腎的位置

*三、腎的毗鄰*四、腎的構(gòu)造

*五、腎的被膜

68腎kidney*一、腎的形一、腎的形態(tài)

似蠶豆，新鮮腎呈紅褐色，質(zhì)柔軟，表面光滑。69一、腎的形態(tài)似蠶豆，新鮮腎呈紅褐腎外形可分為:

上、下兩端前、后兩面內(nèi)、外側(cè)兩緣70腎外形可分為:上、下兩端7上、下端：鈍圓前面：較凸后面：

扁平，緊貼腹后壁。

71上、下端：鈍圓8

外側(cè)緣：隆凸*內(nèi)側(cè)緣：

中部凹陷，是腎的血管、淋巴管、神經(jīng)和腎盂出入腎的部位，稱腎門。72外側(cè)緣：隆凸9*腎蒂

renalpedicle：

出入腎門的結(jié)構(gòu)合稱腎蒂，主要結(jié)構(gòu)為腎動脈、腎靜脈和腎盂。右側(cè)腎蒂較左側(cè)短。

73*腎蒂renalpedicle：出入腎門的結(jié)由前向后依次為：腎靜脈腎動脈腎盂

從上向下依次為：

腎動脈腎靜脈腎盂*腎蒂主要結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系:74由前向后依次為：*腎蒂主要結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系:11*二、腎的位置

腎位于脊柱兩側(cè)，腹膜后方，緊貼腹后壁的上部。

75*二、腎的位置左腎位置：

上端平第11胸椎下緣，下端平第2腰椎下緣。右腎位置：

上端平第12胸椎上緣，

下端平第3腰椎上緣。76左腎位置：13

第12肋跨過左腎的中部，右腎的上部。77第12肋跨過左腎14*腎門位置：

腎門平第一腰椎平面，距正中線約5cm。78*腎門位置：腎門平第一腰椎平面，距正中線約5cm*腎區(qū)：

豎脊肌外側(cè)緣與第12肋之間的部位稱腎區(qū)（肋脊角）。在某些腎疾病患者，叩擊或觸壓該區(qū)可引起疼痛。79*腎區(qū)：豎脊肌外側(cè)緣與第12肋之間的部位稱腎區(qū)三、腎的毗鄰兩腎后面：膈腰大肌腰方肌腹橫肌兩腎上端:

腎上腺80三、腎的毗鄰兩腎后面：膈17

左腎前面：

胃胰空腸脾結(jié)腸左曲81左腎前面：18右腎前面：

肝右葉結(jié)腸右曲十二指腸降部

82右腎前面：肝右葉19*四、腎的被膜

腎表面包有三層被膜，由內(nèi)向外為：纖維囊脂肪囊腎筋膜83*四、腎的被膜腎表面包有

為緊貼腎表面的薄層致密堅(jiān)韌的結(jié)締組織膜，內(nèi)含少量彈性纖維。（一）纖維囊fibrouscapsule纖維囊84為緊貼腎表面的薄層致密堅(jiān)韌的結(jié)締組織膜，內(nèi)含少量彈性（二）脂肪囊adipose

為包在纖維囊外周的囊狀脂肪組織層，并通過腎門與腎竇內(nèi)的脂肪組織相連續(xù)。脂肪囊對腎起彈性墊樣的保護(hù)作用。脂肪囊85（二）脂肪囊adipose（三）腎筋膜renalfascia

分前、后兩層（腎前筋膜和腎后筋膜）包裹腎及腎上腺，在腎下方兩層分開，其間有輸尿管通過。腎筋膜86（三）腎筋膜renalfascia分前、后兩層

五、腎的結(jié)構(gòu)

在腎的冠狀切面上，可見腎分為腎實(shí)質(zhì)和腎竇兩部分。

87五、腎的結(jié)構(gòu)在

腎實(shí)質(zhì)可分為淺層的皮質(zhì)和深層的髓質(zhì)。

腎實(shí)質(zhì)圍繞的空腔為腎竇。88腎實(shí)質(zhì)可分為淺層的皮質(zhì)和深層的髓質(zhì)。251.腎皮質(zhì)renalcortex

主要位于腎的淺層，富含血管,新鮮標(biāo)本呈紅褐色。厚約1～1.5cm。

891.腎皮質(zhì)renalcortex主要位于腎

腎皮質(zhì)由腎小體和腎小管組成。

90腎皮質(zhì)由腎小體和腎小管組成。272.腎髓質(zhì)RenalMedulla

腎髓質(zhì)顏色較淡，占腎實(shí)質(zhì)厚度的2/3。

腎髓質(zhì)由許多腎小管組成。

912.腎髓質(zhì)RenalMedulla腎

腎髓質(zhì)形成15～20個腎錐體。其尖端圓鈍，朝向腎竇，稱腎乳頭，突入腎小盞內(nèi)。2～3個腎錐體合成一個腎乳頭。腎乳頭上有許多乳頭孔。腎錐體腎乳頭92腎髓質(zhì)形成15～20個腎錐體。其尖端圓鈍，朝向腎竇，稱腎

腎皮質(zhì)伸入腎錐體之間的部分稱腎柱。腎柱93腎皮質(zhì)伸入腎錐體之間的部分稱腎柱。腎柱303.腎竇

腎竇為腎實(shí)質(zhì)圍繞的空腔。內(nèi)有腎盞、腎盂、腎血管、脂肪組織等。943.腎竇

腎盞有腎小盞和腎大盞，每個腎有7～8個腎小盞，2～3個腎小盞合成一個腎大盞。2～3個腎大盞再匯合成一個前后扁平、約呈漏斗狀的腎盂。95腎盞有腎小盞和腎大盞，每個腎有7～8個腎小盞，2～3

腎小盞腎大盞腎盂9633

腎盂出腎門后，彎行向下，逐漸變細(xì)移行為輸尿管。97腎盂出腎門后，彎行向下，逐漸變細(xì)移行為輸尿管。34

輸尿管ureter

起于腎盂，終于膀胱，長約25～30cm。98輸尿管ureter起于腎盂，終于膀胱，長約2輸尿管行程分部:分三部:

腹部盆部壁內(nèi)部99輸尿管行程分部:分三部:腹盆壁361.輸尿管腹部

位于腹膜后方，沿腰大肌前面下降至小骨盆上口處，左右輸尿管分別跨過髂血管的前面，進(jìn)入盆腔移行于盆段。1001.輸尿管腹部位于腹膜后方，沿腰大肌前面下降

左輸尿管跨過左髂總動脈末端前面，右輸尿管跨過右髂外動脈起始部的前面進(jìn)入盆腔。101左輸尿管跨過左髂總動脈末端前面，右輸尿管跨過右髂外

輸尿管腹部在腰大肌前面中點(diǎn)處與睪丸血管（男）或卵巢血管（女）相交叉（血管位于輸尿管前面）。102輸尿管腹部在腰大肌前面中點(diǎn)處與睪丸血管（男）或卵巢*2.輸尿管盆部

仍下行于腹膜后方，沿盆壁血管神經(jīng)表面行向前斜穿膀胱底。103*2.輸尿管盆部

輸尿管盆部在穿膀胱底之前，男女性輸尿管的前方都有結(jié)構(gòu)與其交叉。

104輸尿管盆部在穿膀胱底之前，男女性輸尿管的前方都有結(jié)

男性：*輸精管橫過輸尿管的前方。

105男性：42女性：輸尿管盆部行經(jīng)子宮頸兩側(cè)達(dá)膀胱底，在距子宮頸外側(cè)約2cm處，*有子宮動脈橫過其前上方。子宮動脈106女性：輸尿管盆部行經(jīng)子宮頸兩側(cè)達(dá)膀胱底，在距子宮頸外側(cè)約2c3.輸尿管壁內(nèi)部

長約1.5～2.0cm，斜穿膀胱底的外上角。

1073.輸尿管壁內(nèi)部長約1.5輸尿管

輸尿管壁內(nèi)部以輸尿管口開口于膀胱內(nèi)面。當(dāng)膀胱充盈時，壓迫壁內(nèi)部，使管腔閉合，以阻止尿液逆流入輸尿管。108輸尿管輸尿管壁內(nèi)部以輸尿管口開口于膀胱內(nèi)面。當(dāng)膀*輸尿管全程有三處狹窄：

上狹窄

中狹窄

下狹窄109*輸尿管全程有三處狹窄：上狹窄中狹窄下狹窄①上狹窄在腎盂與輸尿管移行處

110①上狹窄47②中狹窄：在輸尿管跨過髂血管處③下狹窄：在壁內(nèi)段這些狹窄處常是輸尿管結(jié)石的滯留部位。111②中狹窄：在輸尿管跨過髂血管處48

膀胱

urinarybladder

是貯尿的囊狀肌性器官，其形狀、大小、位置及壁的厚度均隨尿液充盈程度、年齡、性別不同而異。112膀胱u(yù)rinarybladder一、膀胱的形態(tài)

空虛的膀胱呈三菱錐體形,可分為四部：

膀胱尖膀胱底膀胱體膀胱頸膀胱尖113一、膀胱的形態(tài)空虛的膀胱二、膀胱的構(gòu)造

分三層：粘膜層粘膜下層