中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)的研究現(xiàn)狀與使命_第1頁
中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)的研究現(xiàn)狀與使命_第2頁
中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)的研究現(xiàn)狀與使命_第3頁
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文檔簡介

中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)的研究現(xiàn)在狀況與使命中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)是一門繼承、發(fā)揚(yáng)腫瘤學(xué)優(yōu)勢,結(jié)合選擇、運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先進(jìn)抗癌技術(shù)的新興學(xué)科。如今要對(duì)本學(xué)科下恰當(dāng)?shù)亩x和精確的內(nèi)涵仍有困難,它是中西醫(yī)結(jié)合學(xué)的臨床分科。中西醫(yī)結(jié)合可追溯至十八末葉西學(xué)東漸,通常指明末清初及晚清民初時(shí)期,歐美等地學(xué)術(shù)思想及技藝的傳入1605年利瑪竇輯〔乾坤體義〕被收入〔四庫全書〕,為“西學(xué)傳入中國之始十九世紀(jì)中后期西方醫(yī)學(xué)大量涌入中國,傳教士帶來醫(yī)學(xué)書刊,創(chuàng)辦醫(yī)院,中醫(yī)不可避免地遭到?jīng)_擊,開始有醫(yī)林賢人以兼容并包的態(tài)度尋求中西醫(yī)共存之路,如先賢唐容川、張錫純、惲鐵樵等中西醫(yī)匯通學(xué)派,張錫純著〔醫(yī)學(xué)衷中參西錄〕載“阿司匹林石膏湯,創(chuàng)始現(xiàn)代感冒成藥中西藥并用的先河。1956年指出,“要把中醫(yī)中藥知識(shí)與西醫(yī)西藥知識(shí)結(jié)合起來,創(chuàng)造我們國家的新醫(yī)學(xué)、新藥學(xué),奠定了中西醫(yī)結(jié)合在我們國家的地位。1中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)體系的特點(diǎn)和作用中醫(yī)藥是源于東方,已有數(shù)千年歷史的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系,產(chǎn)生于經(jīng)歷體驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代,其樸素的系統(tǒng)論源于“天人合一的哲學(xué)觀,強(qiáng)調(diào)整體觀念,具體表現(xiàn)出在生命的精神層面、整體和動(dòng)態(tài)層面,思維方法多應(yīng)用經(jīng)歷體驗(yàn)總結(jié)和模仿推理,重視系統(tǒng)調(diào)節(jié),強(qiáng)調(diào)整體和部分多因素的互相聯(lián)絡(luò),通過“辨證著眼于治“患病的人,診斷思維類似“黑箱思維,通過司外揣內(nèi),善于透過現(xiàn)象看實(shí)質(zhì),調(diào)整人與天然、生理與心理、臟腑經(jīng)絡(luò)之間的關(guān)系,以期“陰平陽秘現(xiàn)代醫(yī)學(xué)源于西方,產(chǎn)生于實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代,其特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)分析與復(fù)原,以為人體由組織器官等組合,偏向于采取復(fù)原論和物理-化學(xué)反應(yīng)的純生物醫(yī)學(xué)形式,診斷思維是“白箱思維,看重部分,病人的病位、病灶、病理等,通過儀器化驗(yàn)診為什么病后,強(qiáng)調(diào)對(duì)抗療法,直達(dá)病所、直擊病原、直除病灶的方法治療,著眼于治“人得的病中醫(yī)和西醫(yī)從學(xué)科來源,理論體系,診斷和治療思維方面的眾多不同,使兩者的優(yōu)勢直觀的表現(xiàn)出來。近百年來西醫(yī)學(xué)對(duì)抗病原單一的急性傳染性疾病展現(xiàn)突出的療效;而現(xiàn)代社會(huì)隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展轉(zhuǎn)型,人類面臨的健康威脅已改變?yōu)榉莻魅拘缘穆圆。缧哪X血管、代謝障礙、惡性腫瘤等病因復(fù)雜的疾病,治療形式遭到嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)對(duì)占癌癥70%以上的中晚期惡性腫瘤凸顯了既治“病、又治“人的優(yōu)勢,做到整體與部分、辨病與辨證結(jié)合,故獲得較好的療效。2中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)的研究成就中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)是在惡性腫瘤的中西醫(yī)診法、治則、綜合治療、藥物提取、抗癌機(jī)理等實(shí)驗(yàn)研究及臨床討論中不斷完善的一門年輕學(xué)科,近年來獲得了較大的進(jìn)展。2.1基礎(chǔ)研究中醫(yī)診斷疾病重視整體的宏觀審證求因,從臨床所見癥狀及舌脈等辨證,以求陰陽氣血與五臟之孰盛孰虛及某病的臨床證型;西醫(yī)診斷有解剖部位、病理類型、細(xì)胞學(xué)和分子生物學(xué)、影像學(xué)(B超、熱圖相、CT、MR、PET)、單克隆抗體等客觀指標(biāo),從微觀的角度觀察疾病。宏觀與微觀兼顧、辨病與辨證結(jié)合,使腫瘤的診斷、治療方案設(shè)計(jì)、預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估到達(dá)一個(gè)新的高度。中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)的治療原則汲取中醫(yī)腫瘤學(xué)的特色,其治則包含治未病、治病求本、既病防變(抗轉(zhuǎn)移)等,針對(duì)腫瘤不同病期邪正相爭的病機(jī),對(duì)早、中、晚期3個(gè)腫瘤發(fā)展階段的辨證論治,采用攻邪袪病、攻補(bǔ)兼施、扶正袪邪的治法。國內(nèi)對(duì)清熱解毒、活血化瘀、扶正培本等治則開展研究較為深切進(jìn)入,清熱解毒法適于腫瘤屬里證、熱證,內(nèi)有邪毒留著、構(gòu)成熱毒蘊(yùn)積者,既能解毒消炎,多數(shù)有直接或間接的抗癌成效,部分藥物尚有促進(jìn)機(jī)體免疫功能、與放化療同用增效的作用;活血化瘀法適于瘀血內(nèi)停、瘀滯成積、癥積疼痛者,活血化瘀能改善機(jī)體微循環(huán)、增長血管通透性、改善血液的高凝狀況,到達(dá)消散腫塊、減少轉(zhuǎn)移的作用,尚有一定的消炎止痛和提升免疫力的成效;扶正培本適于正不勝邪、體質(zhì)虛衰者,如邪毒囂張、癌瘤擴(kuò)散、氣息竜竜之末期癌瘤,或體質(zhì)虛弱、不任攻邪者,扶正培本包含健脾益氣、滋腎養(yǎng)陰、補(bǔ)虛生血等方藥,能提升機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫功能,以及調(diào)整內(nèi)臟功能,改善全身狀態(tài),限制或抑制腫瘤生長,部分扶正藥自己還有直接抗癌成效。2.2抗癌中藥研究半個(gè)世紀(jì)來,我們國家已對(duì)3千余種中藥和近300個(gè)復(fù)方進(jìn)行抑瘤挑選,對(duì)癌細(xì)胞有直接殺滅作用并經(jīng)大宗臨床驗(yàn)證的抗癌中藥有喜樹、莪術(shù)、苦參、鴉膽子、斑蝥、蟾蜍、砒霜等,某些藥對(duì)放射和化療有增效、減毒作用,如馬藺子(馬藺子甲素)、三七(三七皂甙)是放射治療的增敏劑,人參(人參皂甙和多糖)、黃芪(多糖)對(duì)化療有減毒作用;并發(fā)現(xiàn)或研制了一批抗癌制劑或復(fù)方,如康萊特(薏苡仁提取物)、欖香烯、喜樹堿、平消膠嚢、鶴蟾片、槐耳顆粒、參一膠嚢等。人類基因組學(xué)研究的方法和內(nèi)容與中醫(yī)學(xué)的整體觀、辨證觀有許多類似之處,均以為疾病表現(xiàn)為整體功能狀況改變,從構(gòu)造研究向功能研究方式改變,其看重基因之間的互相聯(lián)絡(luò),與中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)日趨接近辨證(證候)論治是中醫(yī)學(xué)的另一特色,證候是內(nèi)、外因互相作用導(dǎo)致的疾病發(fā)生發(fā)展經(jīng)過中不同階段的高度概括,一種證候能夠涵蓋多種疾病,根據(jù)多基因致病的關(guān)聯(lián)特征,故可從基因表達(dá)譜或表達(dá)產(chǎn)品的差比性分析研究證候發(fā)生的基因表達(dá)調(diào)控規(guī)律、證候表現(xiàn)的基因特征,即證候一基因表達(dá)譜??茖W(xué)家已將人類基因組學(xué)知識(shí)構(gòu)成技術(shù)平臺(tái),這使中藥抗癌研究跨上了新的高度,如中國科學(xué)院啟動(dòng)了上最大的天然化學(xué)物基因庫建設(shè),通過基因技術(shù)分離出5000多種傳統(tǒng)藥用植物的有效成分,并將這些信息輸入數(shù)據(jù)庫中;新加坡國立癌癥研究中心應(yīng)用基因芯片技術(shù)對(duì)多種中藥進(jìn)行抗癌作用評(píng)價(jià)。2.3常見腫瘤臨床研究原發(fā)性肝癌是惡性度高、病癥兇險(xiǎn)、病程短促的癌瘤,本病預(yù)后較差,診斷確立后生存時(shí)間一般不跨越半年。手術(shù)切除療效較高,但90%的原發(fā)性肝癌就診時(shí)已無手術(shù)時(shí)機(jī)于爾辛11]采取肝臟移動(dòng)條放射配合健脾益氣藥治療228例患者,治后1年生存率59%,3年34.85%,5年25.4%。徐益語13用肝病方(平地木、瓦楞子、石燕、漏蘆等)配合手術(shù)后放療或化療,治療212例原發(fā)性肝癌,治后1、3、5年生存率達(dá)43.87%、18.40%、4.25%,有8例患者生存10年以上凌昌全等采取中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期肝癌313例,分別選用肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(TACE)、酒精部分參與(PEI)、靜脈打針苦參堿、華蟾素、去甲斑蝥素等,A組162例配合中醫(yī)藥辨證論治,B組151例不消中醫(yī)藥,結(jié)果,A組癥狀體征改善總有效率76%,B組47%;A組1、2、3年生存率為80.25%、59.26%、18.52%;B組1、2、3年生存率則為69.54%、38.41%,15.23%。章炳蔚等m將78例原發(fā)性肝癌隨機(jī)分為2組,治療組用7-刀照耀后加復(fù)方苦參打針液,對(duì)照組只用7-刀治療,結(jié)果治療組最近腫瘤部分控制率、生活質(zhì)量改善率、疼痛改善率、AFP下降水平均優(yōu)于對(duì)照組,而肝功能、白細(xì)胞(WBC)的影響水平亦低于對(duì)照組(P0.05)原發(fā)性支氣管肺癌是發(fā)病率最高的癌瘤,手術(shù)治療效果較好,但手術(shù)切除率不到,肺癌中約占80%的非小細(xì)胞肺癌對(duì)放射和化學(xué)藥物不敏感。有學(xué)者用益氣養(yǎng)陰為主的益肺抗癌飲治療非小細(xì)胞肺癌207例,隨機(jī)分成益氣養(yǎng)陰組(A組)127例,益肺抗瘤飲加化療組(B組)80例,單純予化療組(C組)64例,:,A組、B組、C組的療效分別為81.10%、85.50%、71.88%,遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)移率分別為23.50%、20.00%、35.71%氣周岱翰等19將294例肺癌患者分為中醫(yī)組99例,中西醫(yī)組103例,西醫(yī)組92例,觀察治療期3月,瘤體大小變化有效率分別為4.0%、26.2%、14.1%,穩(wěn)定率分別為66.7%、81.6%,76.1%。3組有效率比較,差別有顯著性(P0.01);穩(wěn)定率比較差別無顯著性差別(P0.01);治療90天后,中醫(yī)組與中西醫(yī)組KAPS評(píng)分值上升,西醫(yī)組KAPS評(píng)分值下降,通過配對(duì)f檢驗(yàn),中西醫(yī)組治療前后比較,差別有顯著性意義(P0.05),3組比較,差別有顯著性意義(P0.05)治療后體重皆下降,中醫(yī)組與中西醫(yī)組體重下降水平低于西醫(yī)組(P0.05),中醫(yī)組及西醫(yī)組與治療前比較,差別均有顯著性意義(P0.05)中西醫(yī)組、中醫(yī)組在咳嗽、氣促、胃納、乏力等癥狀改善方面優(yōu)于西醫(yī)組。不良反應(yīng)觀察,中醫(yī)組和中西醫(yī)組較少出現(xiàn)IV度血液毒性,3組白細(xì)胞、粒細(xì)胞、血小板及血紅蛋白均有顯著差別(P0.01)。郭映華將104例老年晚期肺分為中西醫(yī)結(jié)合組48例,用益氣養(yǎng)陰軟堅(jiān)散結(jié)方加MVP方案治療,以及單純中藥組34例、單純化療組22例,結(jié)果,中西醫(yī)結(jié)合組總有效率83.3%,中藥組為76.5%,化療組為63.6%,且中西醫(yī)結(jié)合治療后體重增長及健康狀態(tài)明顯優(yōu)于另外2組。蘇守元等〔報(bào)道中藥鴉膽子乳劑靜脈打針后能夠迅速通過血腦屏障,用以治療100例肺癌腦轉(zhuǎn)移患者,治后90%癥狀改善,顱內(nèi)高壓緩解,癱瘓肢體功能有所恢復(fù),平均生存期8.27月,1年生存率為26.19%胃癌是人類最常見的消化道惡性腫瘤,占癌癥的10%~30%,當(dāng)前胃癌總的5年生存率僅20%左右。余桂清19]協(xié)作觀察669例晚期胃癌術(shù)后用健脾益腎沖劑(參、白術(shù)、女貞子、菟絲子等)合并化療的減毒增效的作用,結(jié)果,治療組94.44%完成化療,對(duì)照組僅73.73%完成化療,遠(yuǎn)期隨防303例,其1、3、5、10年生存率分別達(dá)99.01%、77.31%,53.4%,47.37%。寧廷清-用平消膠嚢聯(lián)合化療治療進(jìn)展期胃癌121例(IE、IV期占82.63%),方法為口服平消膠嚢加化療方案,并設(shè)單用化療的對(duì)照組49例(IE、IV期占77.55%),結(jié)果治療組有效率達(dá)55.37%,中位生存期486天,1、3、5年生存率為86.78%、56.20%、38.02%,對(duì)照組有效率僅34.69%,中位生存期382天,1、3、5年生存率為75.51%、36.74%、26.53%魯守斌等111]用復(fù)方苦參打針液配合化療方案治療120例胃癌,并設(shè)對(duì)照組100例單用化療,統(tǒng)計(jì)學(xué)表示清楚,2組具有可比性,結(jié)果,治療組總有效率為54%,生存質(zhì)量改善占45%;對(duì)照組則為42%及35%,:,周維順等?以中醫(yī)中藥結(jié)合動(dòng)脈插管化療治療晚期胃癌180例(全部為IE、IV期患者〕,治療方法為插管前辨證分型治療。插管術(shù)為經(jīng)腹腔動(dòng)脈或胃左動(dòng)脈灌注氟脲嘧啶、順鉑、絲裂霉素,每例插管2次或2次以上。插管后用疏肝和胃、降逆止嘔藥,屢次參與化療后用健脾和胃、清熱解毒法中藥,結(jié)果總有效率93.3%,治后半年生存率92%,1,2,3年生存率分別為90%、85%、75%我們國家腸癌發(fā)病率呈逐步上升趨勢,且早診率偏低,誤診率偏高,使現(xiàn)癥病人多屬中、晚期,由于肝腸特殊的血供系統(tǒng),晚期腸癌中肝轉(zhuǎn)移約占一半,中西醫(yī)結(jié)合治療是較好的方案。孫桂芝等?以中藥黃芪、黃精、杞子、雞血藤、敗醬草、馬齒莧、仙鶴草、槐花、白英、蛇舌草、半枝蓮、藤梨根組方,配合MFV方案化療,治92例IE期大腸癌,治后1、3、5年生存率分別為95.83%、92.11%,50.59%,:,關(guān)佳慧等114]用中西醫(yī)綜合治療n~]1[期大腸癌根治術(shù)后患者107例,對(duì)照組為單純西醫(yī)治療115例,中西醫(yī)綜合治療組1、2、3、4、5年復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率分別為0%、2.06%、12.37%、13.40%、14.94%,對(duì)照組分別為5.00%、24.48%、31.63%、39.79%、44.82%,:,2組2、3、4、5年的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率比較,差別有顯著性意義(P0.05),:,除此之外,中西醫(yī)結(jié)合治療食管癌、乳腺癌、鼻咽癌、婦科腫瘤、惡性淋巴癌和白血病、腦和骨轉(zhuǎn)移癌等,皆獲得驕人的成就,如我們國家的兩位學(xué)者張亭棟和陳竺鍥而不舍地堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合、臨床與實(shí)驗(yàn)研究并重,運(yùn)用大毒的砒霜治療邪毒深重的急性早幼粒白血病,獲得欣喜的結(jié)果,到達(dá)國內(nèi)外領(lǐng)先的水平,2000年〔科學(xué)〕雜志發(fā)表了陳竺院士關(guān)于三氧化二砷治療白血病的文章,報(bào)告這種中醫(yī)老藥可與致癌蛋白結(jié)合,在分子生物學(xué)和基因水平上說明中醫(yī)“以毒攻毒法對(duì)腫瘤細(xì)胞有誘導(dǎo)分化和促使細(xì)胞凋亡的作用,對(duì)新興的中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)的臨床理論和基礎(chǔ)研究有主要的現(xiàn)實(shí)意義。3中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)的臨床應(yīng)用本世紀(jì)癌癥研究和治療進(jìn)步琳瑯滿目,器官移植和外科進(jìn)步、精到準(zhǔn)確放射技術(shù)、大量新藥和靶向藥的投入,人類對(duì)癌癥的治療前仆后繼,但癌癥的發(fā)病率和死亡率仍居高不下,重要表現(xiàn)為中晚期癌患者多,復(fù)雜癌癥(難治性癌癥和多處轉(zhuǎn)移)多。中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)需要汲取多學(xué)科優(yōu)勢,融合發(fā)展創(chuàng)新,是我國醫(yī)學(xué)界責(zé)無旁貨的責(zé)任。3.1晚期患者和復(fù)雜癌癥的姑息化療腫瘤學(xué)傳統(tǒng)觀念以為,姑息治療是治愈性治療失敗后的醫(yī)療辦法,而發(fā)展中的姑息醫(yī)學(xué)臨床研究牽涉的范圍更廣泛。首先評(píng)估治療給患者帶來的益處和副作用(負(fù)擔(dān)〕,它認(rèn)可帶瘤生存,關(guān)心患者的生活質(zhì)量,看重緩解癥狀后生命的延長,當(dāng)下醫(yī)學(xué)界在晚期癌癥的治療中以延長生存期、提升生活質(zhì)量為終點(diǎn)指標(biāo),而不是以瘤體縮小為唯一目的已構(gòu)成共鳴,促進(jìn)了中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)在姑息治療中的運(yùn)用,如宏大癌瘤梗阻或減瘤辦法后的中醫(yī)扶正支持治療,腦瘤或骨轉(zhuǎn)移癌放射減壓、止痛后中藥增敏或減緩放療副反應(yīng)的對(duì)癥治療,化療或靶向藥物毒副作用的中醫(yī)健脾或保護(hù)骨髓治療,血管內(nèi)或血管外參與性治療后中醫(yī)的對(duì)癥(止痛、袪瘀)或支持(健脾、扶正)等治療。我們國家有名的肝癌臨床學(xué)家湯釗猷院士投身臨床半個(gè)多世紀(jì),于80歲高齡之際提倡中西醫(yī)結(jié)合治療肝癌,并提出下面的中西醫(yī)結(jié)合可選形式115]:中醫(yī)作為重要療法,可能適用于小肝癌伴ChildC肝硬化,不能耐受手術(shù)/參與療法,不肯做肝移植者;肝癌有多個(gè)結(jié)節(jié),化療栓塞(TACE)失敗而部分消融而又難施行者;大肝癌伴ChildB和C級(jí)肝硬化,而無法手術(shù)幾ACE/放療者。作為手術(shù)/放療/化療/部分/分子靶向治療的輔助療法,改善癥狀,降低治療引起免疫抑制,減少復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,延長生存期。3.2晚期癌癥或慣例治療失敗后的帶瘤生存治療近年來在腫瘤界得到中西醫(yī)認(rèn)可的“帶瘤生存,理念是中醫(yī)“帶疾終天觀點(diǎn)的延伸。古人曾在大量的臨床理論中歸納和分析了腫瘤相關(guān)病證,認(rèn)識(shí)到有些腫瘤較難治愈,清代?高秉鈞{^科心得集〕謂:“瘍科中亦有四絕證,謂失榮、舌疳、乳巖、腎翻花是也……如失榮、舌疳、乳巖之類,治之得法,止可帶疾終天罷了失榮、舌疳、乳巖中部分為鼻咽癌或淋巴瘤、舌癌、乳癌等,拙作〔腫瘤治驗(yàn)集要?〔1997年)提出在腫瘤辨治的經(jīng)過中,當(dāng)邪(腫瘤)正(機(jī)體)對(duì)峙、邪難壓正的狀況下,病情相對(duì)穩(wěn)定,能夠出現(xiàn)“帶瘤生存的特殊階段。筆者于2008年經(jīng)國家局批準(zhǔn)成立名醫(yī)工作室,總結(jié)近三十年來診治部分患者的經(jīng)歷體驗(yàn),病人或因西醫(yī)診治復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移而來,部分晚期癌癥患者因懼怕化療而依從性好,經(jīng)過單純中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合的細(xì)心診療,獲得癥狀和體質(zhì)狀態(tài)改善,治后現(xiàn)存活15~20年以上者約40余例,這些帶瘤生存患者,彰顯看重中醫(yī)、善用中藥的中西結(jié)合腫瘤學(xué)的臨床優(yōu)勢。4中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)研究的考慮和瞻望中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)半個(gè)世紀(jì)的研究和理論確定了其在腫瘤綜合治療中的位置和優(yōu)勢,其學(xué)術(shù)發(fā)展經(jīng)歷了西醫(yī)(腫瘤學(xué))和中醫(yī)(腫瘤學(xué))從初級(jí)向高級(jí)階段不斷深化的經(jīng)過??茖W(xué)技術(shù)的發(fā)展促進(jìn)東西方醫(yī)學(xué)的會(huì)聚,已出現(xiàn)從分析向綜合回歸的趨勢,通太多學(xué)科穿插,運(yùn)用信息科學(xué)、系統(tǒng)科學(xué)等方法了解生命奧秘,觀察復(fù)雜疾病,進(jìn)而認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)的人與天然統(tǒng)一的天人合一論、身心統(tǒng)一的生命整體觀、辨證論治與復(fù)方多靶點(diǎn)用藥的特色。既往的中西醫(yī)結(jié)合腫瘤臨床研究以中醫(yī)藥的某些療效和特色向西醫(yī)腫瘤學(xué)靠攏,療效評(píng)定亦借用WHO實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn),它適于早期患者評(píng)定瘤體變化,對(duì)晚期患者則難以反映中醫(yī)對(duì)生活質(zhì)量和生存時(shí)間的優(yōu)勢。中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)優(yōu)勢對(duì)象在于晚期癌癥,其迫切問題是臨床治療,療效是一切的關(guān)鍵,醫(yī)學(xué)科學(xué)的一般思維邏輯是從“弄清機(jī)理到設(shè)計(jì)治療,對(duì)于在發(fā)展中不斷探尋求索的中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)能夠兼顧“理論有效再弄清機(jī)理,兩種思維相互促進(jìn)和補(bǔ)充。我們國家醫(yī)學(xué)界的兩位學(xué)術(shù)泰斗吳孟超和湯釗猷院士對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療肝癌的認(rèn)識(shí)值得后學(xué)者三思,吳院士指出:“就肝癌的治療而言,西醫(yī)

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