工傷保險政策培訓(xùn)XXXX

工傷保險政策培訓(xùn)天津市人力資源和社會保障局工傷保險處任廣田（2013年05月29日）

概述

工傷保險是五大社會保險之一。工傷保險在世界上立法最早，有167個國家和地區(qū)施行了工傷保險。

我國的工傷保險最早建立于1953年政務(wù)院的《勞保條例》。主要規(guī)定：主要是生產(chǎn)性事故。主要待遇：醫(yī)藥費由資方負(fù)擔(dān)；完全喪失勞動能力的，享受工殘撫恤費，數(shù)額為本人工資的75%；因工死亡撫恤費，為本人工資的25%。

1996年10月1日原勞動部發(fā)布了《企業(yè)職工工傷試行辦法》（266號）主要規(guī)定：認(rèn)定范圍擴(kuò)大增加了—上下班途中交通事故（規(guī)定時間、必經(jīng)路線、非本人主要責(zé)任、道路交通機(jī)動事故）—工作崗位由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救全部喪失勞動能力的待遇方面：一次性傷殘補(bǔ)助金；一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和就業(yè)補(bǔ)助金；一次性工亡補(bǔ)助金等（標(biāo)準(zhǔn)為省市直轄市上年度職工平均工資的48個月至60個月的金額)

2004年1月1日《工傷保險條例》施行。工傷認(rèn)定范圍擴(kuò)大，事故性的7條，視同的3條。與266號的主要區(qū)別：—工作時間、工作崗位突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的。（視同工傷）—在上下班途中受到機(jī)動車事故傷害的待遇方面：由用人單位負(fù)擔(dān)一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和就業(yè)補(bǔ)助金；住院伙食補(bǔ)助費；外地就醫(yī)交通食宿費

今天介紹的主要內(nèi)容

一、工傷保險法律法規(guī)二、關(guān)于參保范圍的規(guī)定三、關(guān)于工傷認(rèn)定的規(guī)定四、關(guān)于工傷待遇的規(guī)定五、關(guān)于特殊情況下工傷保險責(zé)任和待遇六、關(guān)于法律強(qiáng)制性的規(guī)定一、工傷保險

法律法規(guī)《社會保險法法》已于2011年7月1日起施行，，它是我國國第一部社社會保險的的綜合性法法律，它確確立了我國國社會保險險制度的基基本框架，，是一部頂頂層支架性性法律，其其他的法規(guī)規(guī)和規(guī)章都都必須在它它的制度框框架內(nèi)做出出具體的規(guī)規(guī)定?！渡绫７ā吩诘谒恼拢ǎü?1條）對工傷傷保險的工工傷保險費費率、工傷傷保險基金金支付項目目和用人單單位支付的的項目以及及工傷保險險基金先行行支付等作作出了原則則規(guī)定?！豆ｋU條條例》：新修訂的《工傷保險條條例》已于2011年1月1日起實施，，他是《社會保險法法》頒布后修訂訂的第一部部配套行政政法規(guī)，是是貫徹實施施《社會保險法法》的具體體現(xiàn)現(xiàn)。在保持持原《條例》框架不變的的基礎(chǔ)上，，根據(jù)《社會保險法法》的規(guī)定及實實踐中存在在的問題，，對工傷認(rèn)認(rèn)定、工傷傷待遇、基基金支付項項目，用人人單位法律律責(zé)任等方方面又作了了進(jìn)一步的的修改，使使其更符合合實踐需要要。新《條例》的主要變化化這次《條例》修訂共增加加了3條，修改了了22條，其中實實質(zhì)性的修修改約15條。主要有有以下6個方面變化化：（一）擴(kuò)大大了工傷保保險適用范范圍。（二）調(diào)整整擴(kuò)大了工工傷認(rèn)定范范圍。（三）簡化化了工傷認(rèn)認(rèn)定程序。。（四）大幅幅度提高了了工傷保險險待遇。（五）增加加了基金支支出項目。。（六）加大大了強(qiáng)制力力度?！短旖蚴泄麄ｋU若干干規(guī)定》：（以下簡稱新新《規(guī)定》）經(jīng)2012年1月14日天津市人人民政府第第82次常務(wù)會議議通過，形形成新的第第50號政府令，，已于2012年3月5日起施行。。同時2003年市人民政政府第12號令廢止。。新《規(guī)定》是與《社保法》和新《條例》配套的地方方政府規(guī)章章。新規(guī)定共34條，在《社會保險法法》和《條例》的框架下，，結(jié)合我市市工傷保險險實際，對對《條例》的有些條款款作了進(jìn)一一步詳細(xì)規(guī)規(guī)定。對勞勞動能力鑒鑒定委員會會的職責(zé)、、工傷保險險基金支付付項目、用用人單位支支付項目、、解除勞動動合同時一一次性醫(yī)療療補(bǔ)助金和和一次性就就業(yè)補(bǔ)助金金作了詳細(xì)細(xì)的規(guī)定，，同時在第第28條引入了《社會保險法法》關(guān)于先行支支付的相關(guān)關(guān)條款；規(guī)規(guī)定了由于于第三人原原因造成的的工傷，由由工傷保險險基金補(bǔ)足足差額的規(guī)規(guī)定；設(shè)立立了對工傷傷保險醫(yī)療療、康復(fù)機(jī)機(jī)構(gòu)和醫(yī)師師的違規(guī)處處理條款。。新《規(guī)定》的主要變化化（一）擴(kuò)大大了工傷保保險的參保保范圍。（二）增加加了工傷保保險基金支支出項目。。（三）明確確了工傷保保險待遇標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。（四）明確確了退休后后診斷為職職業(yè)病人員員依法享受受工傷保險險待遇的權(quán)權(quán)益。（五）明確確了職工多多次工傷分分次享受一一次性傷殘殘補(bǔ)助金及及解除合同同時一次性性醫(yī)療補(bǔ)助助金和就業(yè)業(yè)補(bǔ)助金就就高享受的的權(quán)益。二、關(guān)于參參保范圍的的規(guī)定定《社會保險法法》第四條規(guī)定定：中華人民共共和國境內(nèi)內(nèi)的用人單單位和個人人依法繳納納社會保險險費原《條例》規(guī)定參保范范圍各類企業(yè)、、有雇工的的個體工商商戶新《條例》規(guī)定參保范范圍各類企業(yè)、、事業(yè)單位位、社會團(tuán)團(tuán)體、民辦辦非企業(yè)單單位、基金金會、律師師事務(wù)所、、會計師事事務(wù)所等組組織以及有有雇工的個個體工商戶戶上述用人單單位的職工工均有依照照本條例的的規(guī)定享受受工傷保險險待遇的權(quán)權(quán)利。新《規(guī)定》第二條規(guī)定定：“本市市行政區(qū)域域內(nèi)的企業(yè)業(yè)、事業(yè)單單位、社會會團(tuán)體、民民辦非企業(yè)業(yè)單位、基基金會、律律師事務(wù)所所、會計師師事務(wù)所等等組織和有有雇工的個個體工商戶戶（以下稱稱用人單位位）應(yīng)當(dāng)依依法參加工工傷保險，，為本單位位全部職工工或者雇工工（以下稱稱職工）繳繳納工傷保保險費。在第三十三三條規(guī)定了了公務(wù)員工工傷保障辦辦法，由市市政府另行行規(guī)定。三、關(guān)于工工傷認(rèn)定的的規(guī)定認(rèn)定工傷和和不認(rèn)定工工傷的規(guī)定定一是認(rèn)定工工傷的情形形1.事故傷害工作時間工作場所工作原因工作時間工作場所內(nèi)與工作有關(guān)的的預(yù)備、收尾尾性工作2.意外傷害工作時間、工工作場所內(nèi)因因履行職責(zé)受受到暴力傷害害外出期間，工工作原因受到到傷害或者下下落不明的3.職業(yè)病：依法法取得職業(yè)病病診斷的4.在上下班途中中受到非本人人主要責(zé)任的的交通事故或或者城市軌道道交通、客運(yùn)運(yùn)輪渡、火車車事故傷害的的（原《條例》：在上下班途途中受到機(jī)動動車事故傷害害的；）上下班途中：：是指合理的的上下班時間間和合理上下下班路途非本人主要責(zé)責(zé)任:包括非本人主主要責(zé)任的交交通事故，非非本人主要責(zé)責(zé)任的城市軌軌道交通、客客運(yùn)輪渡和火火車事故交通事故：是是指車輛在道道路上因過錯錯或者意外造造成的人員傷傷亡或者財產(chǎn)產(chǎn)損失事件車輛：是指機(jī)機(jī)動車和非機(jī)機(jī)動車道路：是指公公路、城市道道路和雖在單單位管轄范圍圍，但允許社社會機(jī)動車通通行的地方，，包括廣場、、公共停車場場等用于公眾眾通行的場所所非本人人主要要責(zé)任任事故故認(rèn)定定應(yīng)以以公安安交通通管理理、交交通運(yùn)運(yùn)輸、、鐵道道等部部門或或司法法機(jī)關(guān)關(guān)，以以及法法律、、行政政法規(guī)規(guī)授權(quán)權(quán)組織織出具具的相相關(guān)法法律文文書為為依據(jù)據(jù)。（（人社社廳函函[2011]339號）5.其他情情形新《條例》第十四四條第第六項項規(guī)定定：上下班班途中中，受受到非非本人人主要要責(zé)任任的交交通事事故或或者城城市交交通、、客運(yùn)運(yùn)輪渡渡、火火車事事故傷傷害的的。調(diào)整為為：非非本人人主要要責(zé)任任的交交通事事故。。（原原為受受到機(jī)機(jī)動車車傷害害）擴(kuò)大到到：機(jī)機(jī)動車車和非非機(jī)動動車、、城市市軌道道交通通、客客運(yùn)輪輪渡、、火車車事故故傷害害。二是認(rèn)認(rèn)定視視同工工傷的的情形形1.在工作作時間間和工工作崗崗位突發(fā)疾疾病死亡或者在在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救救無效效死亡的的；（（植物物人問問題））2.在搶險險救災(zāi)災(zāi)等維維護(hù)國國家利利益、、公共共利益益活動動中受受到傷傷害的的；（（見義義勇為為）3.職工原原在軍軍隊服服役、、因戰(zhàn)、、因公公負(fù)傷致致殘，，已取取得革革命傷傷殘軍軍人證證，到到用人人單位位后舊舊傷復(fù)復(fù)發(fā)的的。（（一次次性就就業(yè)、、醫(yī)療療補(bǔ)助助金問問題））三是不不認(rèn)定定為工工傷或或者視視同工工傷的的情形形1.因故意意犯罪罪造成成本人人傷亡亡的（過失失犯罪罪問題題）在不認(rèn)認(rèn)定為為工傷傷或者者視同同工傷傷的情情形中中明確確因故故意犯犯罪造造成本本人傷傷亡的的不認(rèn)認(rèn)定為為工傷傷，原原來規(guī)規(guī)定是是因犯犯罪或或者《違反治治安管管理條條例》傷亡的的不認(rèn)認(rèn)定為為工傷傷2.醉酒或或者吸吸毒導(dǎo)導(dǎo)致傷傷亡的的酒精具具有麻麻痹神神經(jīng)中中樞的的作用用，導(dǎo)導(dǎo)致行行為人人的判判斷能能力和和反應(yīng)應(yīng)能力力遲鈍鈍，難難以辨辨認(rèn)或或控制制自己己的行行為。。職工在在工作作時間間因醉醉酒導(dǎo)導(dǎo)致行行為失失控對對自己己造成成的傷傷害不不認(rèn)定定工傷傷。職工在在工作作時間間因吸吸毒導(dǎo)導(dǎo)致行行為失失控而而對自自己造造成的的傷害害不認(rèn)認(rèn)定為為工傷傷。3.自殘或或者自自殺的的4.法律、、行政政法規(guī)規(guī)規(guī)定定的其其他情情形（（社會會保險險法規(guī)規(guī)定））。工傷認(rèn)認(rèn)定需需要注注意的的幾個個問題題一是工工傷申申報時時限《工傷保保險條條例》第十七七條規(guī)規(guī)定：：職工工發(fā)生生事故故傷害害或者者按照照職業(yè)業(yè)病防防治法法規(guī)定定被診診斷、、鑒定定為職職業(yè)病病，所所在單單位應(yīng)應(yīng)當(dāng)自自事故故傷害害發(fā)生生之日日或者者被診診斷、、鑒定定為職職業(yè)病病之日日起30日內(nèi)，，向統(tǒng)統(tǒng)籌地地區(qū)社社會保保險行行政部部門提提出工工傷認(rèn)認(rèn)定申申請二是延延期申申報遇有特特殊情情況，，經(jīng)報報社會會保險險行政政部門門同意意，申申請時時限可可以適適當(dāng)延延長。。三是不不利后后果用人單單位未未在本本條第第一款款規(guī)定定的時時限內(nèi)內(nèi)提交交工傷傷認(rèn)定定申請請，在在此期期間發(fā)發(fā)生符符合本本條例例規(guī)定定的工工傷待待遇等等有關(guān)關(guān)費用用由該該用人人單位位負(fù)擔(dān)擔(dān)。（（死亡亡案例例）四是上上下班班途中中的交交通事事故關(guān)鍵詞詞：合合理的的時間間和路路途車輛事事故非本人人主要要責(zé)任任五是嚴(yán)嚴(yán)格區(qū)區(qū)分外外傷性性腦出出血血和和自發(fā)發(fā)性腦腦出血血（1）外傷傷性腦腦出血血：A.明確的的外傷傷史B.外傷的的癥狀狀和體體征（（有硬硬膜下下血腫腫、腦腦挫裂裂傷、、顱骨骨或顱顱底骨骨折等等）C.出血部部位（（與受受傷部部位有有關(guān)，，出血血在淺淺表組組織））（2）自發(fā)性腦出出血：：A.無明顯顯外傷傷史，，多合合并高高血壓壓病史史B.無頭外外傷損損傷表表現(xiàn)（（可有有頭皮皮擦傷傷）C.出血部部位多多在腦腦實質(zhì)質(zhì)深部部（內(nèi)內(nèi)囊、、基底底節(jié)區(qū)區(qū)）D.腦血管管畸形形或腦腦血管管瘤多多發(fā)生生在中中青年年六是嚴(yán)嚴(yán)格區(qū)區(qū)分外外傷與與退變變所致致頸、、腰椎椎間盤盤突出出（1）外傷傷致頸頸、腰腰椎間間盤突突出A.明確的的外傷傷史B.癥狀典典型C.既往體體?。?）退變所所致頸頸、腰腰椎間間盤突突出A.無明顯顯外傷傷史B.癥狀不不典型型C.既往有有頸、、腰部部疼痛痛病史史七是突突發(fā)疾疾病關(guān)鍵詞詞：工工作時時間工工作作崗位位48小時之之內(nèi)死死亡重點：：1.以預(yù)防防為主主，對對原發(fā)發(fā)病積積極治療；；2.遇有病病情，，及時時送醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)工傷認(rèn)認(rèn)定申申請流流程職工遭遭受事事故傷傷害或或患職職業(yè)病病職工提提出申申請用人單單位提提出申申請職工或或直系系親屬屬在事事故傷傷害發(fā)發(fā)生之之日或或被用人單單位應(yīng)應(yīng)當(dāng)自自事故故傷害害之日日或者者被診診診斷、、鑒定定為職職業(yè)病病之日日起1年內(nèi)內(nèi)提出出申請請鑒定為為職業(yè)業(yè)病之之日起起30日內(nèi)提提出申申請申請人人填寫寫工傷傷認(rèn)定定申請請表，，并按按要求求提交交工傷傷認(rèn)定定材料料，如如勞動動關(guān)系系有效效證明明、事事故調(diào)調(diào)查查處理理報告告、診診斷斷證證明明書書等等相相關(guān)關(guān)工工傷傷認(rèn)認(rèn)定定材材料料。。提交交材材料料后后初審審（（15日））內(nèi)內(nèi)不予予受受理理材料料不不齊齊全全對不不屬屬本本機(jī)機(jī)關(guān)關(guān)管管轄轄或或不不符符一次次性性告告知知工工傷傷認(rèn)認(rèn)定定申申請請人人需需要要補(bǔ)補(bǔ)合本本機(jī)機(jī)關(guān)關(guān)受受理理范范圍圍的的，，出出正的的全全部部材材料料具《工傷傷認(rèn)認(rèn)定定申申請請不不予予受受材料料齊齊全全補(bǔ)補(bǔ)全全材材料料理決決定定書書》對符符合合本本機(jī)機(jī)關(guān)關(guān)管管轄轄受受理理范范圍圍的的工工傷傷認(rèn)認(rèn)定定申申請請，，而而且且申申請請人人所所提提的的申申請請材料料齊齊全全，，予予以以受受理理。。出出具具《工傷傷認(rèn)認(rèn)定定申申請請受受理理決決定定書書》調(diào)查查核核實實，，必必要要時時進(jìn)進(jìn)行行有有關(guān)關(guān)補(bǔ)補(bǔ)充充調(diào)調(diào)查查受理理工工傷傷認(rèn)認(rèn)定定申申請請后后60日內(nèi)內(nèi)作作出出工工傷傷認(rèn)認(rèn)定定的的決決定定，，出出具具《工傷傷認(rèn)認(rèn)定定決決定定書書》或者者《工傷傷不不予予決決定定認(rèn)認(rèn)定定決決定定書書20日內(nèi)內(nèi)工工傷傷決決定定書書送送達(dá)達(dá)雙雙方方當(dāng)當(dāng)事事人人及及經(jīng)經(jīng)辦辦機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)關(guān)于于程程序序方方面面規(guī)規(guī)定定的的變變化化一是是取取消消了了行行政政復(fù)復(fù)議議前前置置《工傷傷保保險險條條例例》第五五十十五五條條規(guī)規(guī)定定：：有有下下列列情情形形之之一一的的，，有有關(guān)關(guān)單單位位或或者者個個人人可可以以依依法法申申請請行行政政復(fù)復(fù)議議，，也也可可以以依依法法向向人人民民法法院院提提起起行行政政訴訴訟訟：：1.申請請工工傷傷認(rèn)認(rèn)定定的的職職工工或或者者其其近近親親屬屬、、該該職職工工所所在在單單位位對對工工傷傷認(rèn)認(rèn)定定申申請請不不予予受受理理的的決決定定不不服服的的；；2.申請請工工傷傷認(rèn)認(rèn)定定的的職職工工或或者者其其近近親親屬屬、、該該職職工工所所在在單單位位對對工工傷傷認(rèn)認(rèn)定定結(jié)結(jié)論論不不服服的的；；3.用人人單單位位對對經(jīng)經(jīng)辦辦機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)確確定定的的單單位位繳繳費費費費率率不不服服的的；；4.簽訂訂服服務(wù)務(wù)協(xié)協(xié)議議的的醫(yī)醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)、、輔輔助助器器具具配配置置機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)認(rèn)認(rèn)為為經(jīng)經(jīng)辦辦機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)未未履履行行有有關(guān)關(guān)協(xié)協(xié)議議或或者者規(guī)規(guī)定定的的；；5.工傷傷職職工工或或者者近近親親屬屬對對經(jīng)經(jīng)辦辦機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)核核定定的的工工傷傷保保險險待待遇遇有有異異議議的的。。二是是增增加加了了簡簡易易程程序序《工傷傷保保險險條條例例》第二二十十條條規(guī)規(guī)定定：：………社會會保保險險行行政政部部門門對對受受理理的的事事實實清清楚楚、、權(quán)權(quán)利利義義務(wù)務(wù)明明確確的的工工傷傷認(rèn)認(rèn)定定申申請請，，應(yīng)應(yīng)當(dāng)當(dāng)在在15日內(nèi)內(nèi)作作出出工工傷傷認(rèn)認(rèn)定定的的決決定定。。三是是增增加加了了認(rèn)認(rèn)定定中中止止程程序序新《條例例》第二二十十條條第第三三款款規(guī)規(guī)定定：：作作出出工工傷傷認(rèn)認(rèn)定定決決定定需需要要以以司司法法機(jī)機(jī)關(guān)關(guān)或或者者有有關(guān)關(guān)行行政政主主管管部部門門的的結(jié)結(jié)論論為為依依據(jù)據(jù)的的，，在在司司法法機(jī)機(jī)關(guān)關(guān)或或者者有有關(guān)關(guān)行行政政主主管管部部門門尚尚未未作作出出結(jié)結(jié)論論期期間間，，作作出出工工傷傷認(rèn)認(rèn)定定決決定定的的時時限限中中止止。。四是是取取消消了了工工傷傷備備案案制制度度新《規(guī)定定》第十十二二條條規(guī)規(guī)定定：：職職工工發(fā)發(fā)生生事事故故傷傷害害后后，，職職工工或或者者現(xiàn)現(xiàn)場場人人員員應(yīng)應(yīng)當(dāng)當(dāng)立立即即向向用用人人單單位位報報告告。。用用人人單單位位應(yīng)應(yīng)當(dāng)當(dāng)在在24小時時內(nèi)內(nèi)向向人人力力資資源源和和社社會會保保障障行行政政部部門門報報告告。。（（同同時時向向經(jīng)經(jīng)辦辦機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)備備案案已已刪刪除除））四、、關(guān)關(guān)于于工工傷傷待待遇遇的的規(guī)規(guī)定定（一一））工工傷傷保保險險基基金金支支付付的的待待遇遇（1）工工傷傷醫(yī)醫(yī)療療費費；；（2）工工傷傷康康復(fù)復(fù)費費；；（3）住住院院伙伙食食補(bǔ)補(bǔ)助助費費；；（4）到到統(tǒng)統(tǒng)籌籌地地區(qū)區(qū)以以外外就就醫(yī)醫(yī)所所需需的的交交通通食食宿宿費費；；（5）輔輔助助器器具具安安裝裝配配置置費費；；（6）生生活活護(hù)護(hù)理理費費；；（7）一一次次性性傷傷殘殘補(bǔ)補(bǔ)助助金金；；（8）一一級級至至四四級級傷傷殘殘職職工工的的傷傷殘殘津津貼貼；；（9）一一次次性性工工傷傷醫(yī)醫(yī)療療補(bǔ)補(bǔ)助助金金；；（10）喪喪葬葬補(bǔ)補(bǔ)助助金金；；（11）供供養(yǎng)養(yǎng)親親屬屬撫撫恤恤金金；；（12）一一次次性性工工亡亡補(bǔ)補(bǔ)助助金金。。住院院伙伙食食補(bǔ)補(bǔ)助助待待遇遇每人人每每天天30元外地地就就醫(yī)醫(yī)的的交交通通食食宿宿費費城市市間間長長途途汽汽車車、、火火車車（（硬硬座座、、硬硬臥臥））、、輪輪船船（（三三等等艙艙以以下下））發(fā)發(fā)生生的的交交通通費費據(jù)據(jù)實實報報銷銷住宿宿費費最最高高不不超超過過150元/天伙食食定定額額包包干干50元/天/人（二二））用用人人單單位位支支付付的的待待遇遇（1）停停工工留留薪薪期期內(nèi)內(nèi)的的工工資資福福利利待待遇遇；；（（福利利待待遇遇包包括括：：防防暑暑降降溫溫費費、、冬冬季季取取暖暖補(bǔ)補(bǔ)貼貼、、集集中中供供熱熱采采暖暖補(bǔ)補(bǔ)貼貼、、獨獨生生子子女女費費、、喪喪葬葬補(bǔ)補(bǔ)助助費費、、生生活活困困難難補(bǔ)補(bǔ)助助金金、、探探親親路路費費、、房房屋屋補(bǔ)補(bǔ)貼貼））（2）停停工工留留薪薪期期內(nèi)內(nèi)的的生生活活護(hù)護(hù)理理；；（3）五五級級、、六六級級傷傷殘殘職職工工的的傷傷殘殘津津貼貼；；（4）一一次次性性傷傷殘殘就就業(yè)業(yè)補(bǔ)補(bǔ)助助金金根據(jù)據(jù)《社保保法法》、新新《條例例》、新新《規(guī)定定》，工工傷傷保保險險待待遇遇有有以以下下四四點點變變化化：一是是提提高高了了待待遇遇標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)1.一次次性性工工亡亡補(bǔ)補(bǔ)助助金金（上上年年度度全全國國城城鎮(zhèn)鎮(zhèn)居居民民人人均均可可支支配配收收入入的的20倍，，全全國國統(tǒng)統(tǒng)一一。。24565××20=491300元））2.一次次性性傷傷殘殘補(bǔ)補(bǔ)助助金金（1-4級增增加加3個月月，，5-6級增增加加2個月月，，7-10級增增加加1個月月。。））3.《《天津津市市工工傷傷保保險險若若干干規(guī)規(guī)定定》明確確了了職職工工多多次次工工傷傷分分次次享享受受一一次次性性傷傷殘殘補(bǔ)補(bǔ)助助金金及及解解除除合合同同時時一一次次性性醫(yī)醫(yī)療療補(bǔ)補(bǔ)助助金金和和就就業(yè)業(yè)補(bǔ)補(bǔ)助助金金就就高高享享受受的的權(quán)權(quán)益益二是是增增加加了了工工傷傷保保險險基基金金支支出出項項目目新《條例例》增加加了了以以下下基基金金支支出出項項目目：：1、工工傷傷預(yù)預(yù)防防的的宣宣傳傳、、培培訓(xùn)訓(xùn)等等費費用用（（第第12條））2、住住院院伙伙食食補(bǔ)補(bǔ)助助費費、、外外地地就就醫(yī)醫(yī)的的交交通通食食宿宿費費（（第第30條））；；3、5-10級工工傷傷職職工工解解除除或或終終止止勞勞動動關(guān)關(guān)系系時時的的一一次次性性工工傷傷醫(yī)醫(yī)療療補(bǔ)補(bǔ)助助金金（（第第36、37條））。。基于于《條例例》以上上變變化化，，新新《規(guī)定定》在第第九九條條、、第第十十八八條條對對基基金金支支出出項項目目作作了了相相應(yīng)應(yīng)修修改改。。三是是明明確確了了工工傷傷保保險險待待遇遇標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)主要要是是根根據(jù)據(jù)新新《工傷傷保保險險條條例例》的授授權(quán)權(quán)，，在在新新《規(guī)定定》第二二十十三三條條對對工工傷傷保保險險基基金金支支付付的的一一次次性性工工傷傷醫(yī)醫(yī)療療補(bǔ)補(bǔ)助助金金和和用用人人單單位位支支付付的的一一次次性性傷傷殘殘就就業(yè)業(yè)補(bǔ)補(bǔ)助助金金做做了了詳詳細(xì)細(xì)的的標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)劃劃分分為為：：一次次性性工工傷傷醫(yī)醫(yī)療療補(bǔ)補(bǔ)助助金金，，具具體體標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)為為：：本本市市上上年年度度職職工工月月平平均均工工資資的的2至12個月月，，五五級級傷傷殘殘為為12個月月，，六六級級傷傷殘殘為為10個月月，，七七級級傷傷殘殘為為8個月月，，八八級級傷傷殘殘為為6個月月，，九九級級傷傷殘殘為為4個月月，，十十級級傷傷殘殘為為2個月月。。（（上上年年度度平平均均工工資資3777元））用人人單單位位支支付付的的一一次次性性傷傷殘殘就就業(yè)業(yè)補(bǔ)補(bǔ)助助金金，，具具體體標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)為為：：本本市市上上年年度度職職工工月月平平均均工工資資的的3至18個月月，，五五級級傷傷殘殘為為18個月月，，六六級級傷傷殘殘為為15個月月，，七七級級傷傷殘殘為為12個月月，，八八級級傷傷殘殘為為9個月月，，九九級級傷傷殘殘為為6個月月，，十十級級傷傷殘殘為為3個月月。。（上上年年度度平平均均工工資資3777元））四是是明明確確了了退退休休后后診診斷斷為為職職業(yè)業(yè)病病人人員員依依法法享享受受工工傷傷保保險險待待遇遇的的權(quán)權(quán)益益新《規(guī)定定》第二二十十六六條條規(guī)規(guī)定定：：““職職工工退退休休后后確確診診為為職職業(yè)業(yè)病病的的，，依依法法享享受受工工傷傷保保險險待待遇遇。?！薄蔽?、關(guān)關(guān)于特殊情情況下下的工工傷傷保險險責(zé)任任和待待遇（一））工傷傷保險險責(zé)任任一是用用人單單位分分立、、合并并、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)讓的的，承承繼單單位應(yīng)應(yīng)當(dāng)承承擔(dān)原原用人人單位位的工工傷保保險責(zé)責(zé)任；；原用用人單單位已已經(jīng)參參加工工傷保保險的的，承承繼單單位應(yīng)應(yīng)當(dāng)?shù)降疆?dāng)?shù)氐亟?jīng)辦辦機(jī)構(gòu)構(gòu)辦理理工傷傷保險險變更更登記記。二是用用人單單位實實行承承包經(jīng)經(jīng)營的的，工工傷保保險責(zé)責(zé)任由由職工工勞動動關(guān)系系所在在單位位承擔(dān)擔(dān)。三是職職工被被借調(diào)調(diào)期間間受到到工傷傷事故故傷害害的，，由原原用人人單位位承擔(dān)擔(dān)工傷傷保險險責(zé)任任。四是企企業(yè)破破產(chǎn)的的，在在破產(chǎn)產(chǎn)清算算時依依法撥撥付應(yīng)應(yīng)當(dāng)由由單位位支付付的工工傷保保險待待遇費費用。。五是職職工被被派遣遣出境境工作作，依依據(jù)前前往國國家或或者地地區(qū)的的法律律應(yīng)當(dāng)當(dāng)參加加當(dāng)?shù)氐毓麄ｋU險的，，參加加當(dāng)?shù)氐毓麄ｋU險，其其國內(nèi)內(nèi)工傷傷保險險關(guān)系系中止止；不不能參參加當(dāng)當(dāng)?shù)毓す１ｋU的的，其其國內(nèi)內(nèi)工傷傷保險險關(guān)系系不中中止。。（二））工傷傷保險險待遇遇1.職工退退休后后返聘聘發(fā)生生工傷傷的待待遇問問題國務(wù)院院法制制辦“對《關(guān)于重重新進(jìn)進(jìn)入勞勞動生生產(chǎn)領(lǐng)領(lǐng)域的的離休休人員員能否否享受受工傷傷保險險待遇遇的請請示》的復(fù)函函”（國法法秘函函[2005]310號）中中明確確此情情況參照中中辦發(fā)發(fā)[2005]9號中關(guān)關(guān)于“離退休休專業(yè)業(yè)技術(shù)術(shù)人員員受聘聘工作作期間間，因因工作作發(fā)生生職業(yè)業(yè)傷害害的，，應(yīng)由由聘用用單位位參照照工傷傷保險險的相相關(guān)待待遇標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)妥妥善處處理；；因工工作發(fā)發(fā)生職職業(yè)傷傷害與與聘用用單位位發(fā)生生爭議議的，，可通通過民民事訴訴訟處處理。。有條條件的的聘用用單位位在符符合有有關(guān)規(guī)規(guī)定的的情況況下，，可為為聘請請的離離退休休專業(yè)業(yè)技術(shù)術(shù)人員員購買買聘期期內(nèi)的的人身身意外外傷害害保險險”的規(guī)定定處理理。2.傷殘軍軍人的的問題題安置在在企業(yè)業(yè)的傷傷殘軍軍人在在與企企業(yè)解解除勞勞動關(guān)關(guān)系時時能否否享受受一次次性工工傷醫(yī)醫(yī)療補(bǔ)補(bǔ)助金金和一一次性性傷殘殘就業(yè)業(yè)補(bǔ)助助金？？根據(jù)《條例》第十五五條第第（三三）項項的規(guī)規(guī)定，，革命命傷殘殘軍人人已在在退役役前享享受殘殘疾撫撫恤金金的，，除在在企業(yè)業(yè)工作作中形形成新新的傷傷殘，，或者者舊傷傷復(fù)發(fā)發(fā)外，，不能能重復(fù)復(fù)享受受這兩兩項待待遇。。傷殘軍軍人撫撫恤是是終身身的不不會因因終止止或解解除勞勞動合合同而而終止止傷殘殘撫恤恤。與與工傷傷職工工不同同。3.用人單單位應(yīng)應(yīng)參保保未參參保發(fā)發(fā)生工工傷的的依據(jù)《條例》第62條的規(guī)規(guī)定，，應(yīng)當(dāng)當(dāng)參加加未參參加的的用人人單位位職工工發(fā)生生工傷傷的由由該用用人單單位按按條例例規(guī)定定支付付各項項待遇遇。這里有有兩種種情況況：1.用人單單位參參加了了工傷傷保險險并補(bǔ)補(bǔ)償繳繳納工工傷保保險費費滯納納金后后，由由工傷傷保險險基金金和用用人單單位依依照條條例的的規(guī)定定支付付新發(fā)發(fā)生的的費用用。2.用人單單位既既不參參保繳繳費，，又不不支付付待遇遇的，，可以以按《社保法法》41條規(guī)定定，從從工傷傷保險險基金金先行行支付付。工工傷保保險基基金先先行支支付的的待遇遇由用用人單單位償償還。。用人人單位位不償償還的的，社社會保保險機(jī)機(jī)構(gòu)可可依據(jù)據(jù)《社保法法》63條規(guī)定定進(jìn)行行追償償。4.第三人人侵權(quán)權(quán)時的的工傷傷保險險待遇遇支付付《社會保保險法法》第42條規(guī)定定：由于第第三人人的原原因造造成工工傷，，第三三人不不支付付工傷傷醫(yī)療療費用用或者者無法法確定定第三三人的的由工工傷保保險基基金先先行支支付。。工傷傷保險險基金金先行行支付付后有有權(quán)向向第三三人追追償。。本條所所指的的第三三人是是指除除工傷傷職工工本人人、用用人單單位以以外的的其他他人員員。目前第第三人人侵權(quán)權(quán)工傷傷保險險待遇遇主要要是機(jī)機(jī)動車車事故故。我我市交交通事事故造造成的的工傷傷—先民事事賠償償，由由工傷傷保險險補(bǔ)差差額的的方法法。新《規(guī)定》第二十九九條規(guī)定定：由于于第三人人的原因因造成工工傷，第第三人應(yīng)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)擔(dān)的人身身損害賠賠償（不不含精神神損害賠賠償）總總額低于于工傷保保險待遇遇的，由由工傷保保險基金金補(bǔ)足差差額部分分。六、關(guān)于于法律強(qiáng)強(qiáng)制性的的規(guī)定一是參保保繳費的的強(qiáng)制性性規(guī)定《社會保險險法》第四條規(guī)規(guī)定：中中華人民民共和國國境內(nèi)的的用人單單位和個個人依法法繳納社社會保險險費……，個人依依法享受受社會保保險待遇遇，有權(quán)權(quán)監(jiān)督本本單位為為其繳費費情況。。第六十三三條規(guī)定定用人單單位未按按時足額額繳納社社會保險險費的，，由社會會保險費費征收機(jī)機(jī)構(gòu)責(zé)令令其限期期繳納或或者補(bǔ)足足。用人人單位逾逾期仍未未繳納