安心+學(xué)生心理咨商與輔導(dǎo)中心課件

在災(zāi)後重現(xiàn)微笑

災(zāi)難學(xué)：五理三心二群

黃龍杰心理師

(臺(tái)北市)中崙諮商中心中華民國臨床心理師公會(huì)/全國聯(lián)合會(huì)常務(wù)理事

在災(zāi)後重現(xiàn)微笑1災(zāi)後救援的「5理/3心/2群」5大需求：生理、物理、倫理、心理、管理3?服務(wù)：危機(jī)輔導(dǎo)、哀(創(chuàng))傷治療、昇華活動(dòng)2大顧客群：災(zāi)民救難人員災(zāi)後救援的「5理/3心/2群」3?服務(wù)：2AsktherightQuestion所有人都在問：「我們能做些什麼？」我們應(yīng)該先問：「災(zāi)民需要什麼？」AsktherightQuestion3災(zāi)民的優(yōu)先需求（黃龍杰，2008）

生理倫理物理生理：搜救、飲食、禦寒、醫(yī)療、防疫

…物理：水電、金錢、安置、建設(shè)、機(jī)具

…倫理：團(tuán)聚、通訊、殯葬、工作、學(xué)業(yè)…、災(zāi)民的優(yōu)先需求（黃龍杰，2008）

生理倫理物理、4災(zāi)後重建—五理（黃龍杰，2008）

生理

物理

倫理

心理

管理

維生

建物人倫安心溫飽/健康(食&醫(yī))庇護(hù)/日用(居&貨)關(guān)係/角色(家&業(yè))感情/意義(信&望&愛)行政結(jié)盟調(diào)度整合供需災(zāi)後重建—五理（黃龍杰，2008）

5安心服務(wù)~最佳女(男)配角（黃龍杰，2008）

在看診、收驚、針灸時(shí)，順便進(jìn)行安心諮詢（情緒支持和機(jī)會(huì)教育），並宣導(dǎo)心理資源(安心講座或療癒性的活動(dòng))。跟隨村里長社工護(hù)理人員一同登門訪視，發(fā)放飲食、慰助金時(shí)，順便發(fā)放「安心文宣」。並評估家庭與個(gè)人受創(chuàng)情況，發(fā)掘高危險(xiǎn)個(gè)案（casefinding）。在辦理康樂、教育、藝術(shù)、宗教活動(dòng)時(shí)，趁機(jī)進(jìn)行安心講座或團(tuán)體。利用電視、電臺(tái)採訪或報(bào)刊寫作，進(jìn)行對大眾的機(jī)會(huì)教育。管理生理物理倫理心理心理心理安心服務(wù)~最佳女(男)配角（黃龍杰，2008）

在看診、收6災(zāi)後重建—三心

三種?服務(wù)的角度

（黃龍杰，2009/2）

安心服務(wù)(危機(jī)介入)創(chuàng)傷/哀傷治療昇華/療癒性的活動(dòng)災(zāi)後重建—三心

三種?服務(wù)的角度

（黃龍杰，207災(zāi)後重建—三心

三種?服務(wù)的角度

（黃龍杰，2009/1）

2.創(chuàng)傷(trauma)/哀傷(grief)治療牽涉精神(疾病)醫(yī)療和自殺防治3.昇華性/療癒(healing)性的活動(dòng)康樂活動(dòng)教育活動(dòng)藝術(shù)活動(dòng)宗教活動(dòng)安心服務(wù)－危機(jī)介入(crisisintervention)災(zāi)後重建—三心

三種?服務(wù)的角度

（黃龍杰，208＜廣義的＞危機(jī)介入

crisisintervention

(ARC,AmericanRedCross)（黃龍杰編譯）在災(zāi)後急性期提供情緒支持協(xié)助救災(zāi)人員或?yàn)?zāi)民表達(dá)並了解：災(zāi)難導(dǎo)致的壓力反應(yīng)與哀悼(grief)反應(yīng)發(fā)展或強(qiáng)化：適應(yīng)性的應(yīng)變(coping)技巧及問題解決技巧助其重返平衡狀態(tài)＜廣義的＞危機(jī)介入

crisisintervention

9災(zāi)難後心理衛(wèi)生服務(wù)草案

(黃龍杰10/2008)階段災(zāi)後搶救立即開始危機(jī)介入/評估短期/社區(qū)模式心理/精神醫(yī)療中長期/臨床模式任務(wù)安身＋安心生理/物理/倫理安身＋安心安心＋安身服務(wù)對象全體災(zāi)民高危險(xiǎn)群救災(zāi)人員受傷或倖存者罹難者之親友老幼病殘弱勢者(疑似)病患精神病患藥酒癮患者創(chuàng)傷或壓力癥狀明顯者提供人員救難、醫(yī)護(hù)、社工人員、志工等

安心服務(wù)員

(crisiscounselor)精神科醫(yī)護(hù)、心理社工專業(yè)等災(zāi)難後心理衛(wèi)生服務(wù)草案(黃龍杰10/2008)階10921安心服務(wù)模式

臺(tái)北市立療養(yǎng)院(1999)（黃龍杰製作）

1.針對災(zāi)民：安心服務(wù)人力網(wǎng)絡(luò)：整合社區(qū)、學(xué)校、醫(yī)院資源安心站（現(xiàn)場與庇護(hù)所）安心專線安心門診安心網(wǎng)站安心通訊安心訪視2.針對救災(zāi)人員：壓力抒解：安心團(tuán)體(debriefing)921安心服務(wù)模式

臺(tái)北市立療養(yǎng)院(1999)（黃龍杰製作11災(zāi)後重建—三心

第二種?服務(wù)的角度

（黃龍杰，2009/1）

3.昇華性/療癒(healing)性的活動(dòng)康樂活動(dòng)教育活動(dòng)藝術(shù)活動(dòng)宗教活動(dòng)安心服務(wù)－危機(jī)介入(crisisintervention)2.創(chuàng)傷(trauma)/哀傷(grief)治療

－牽涉精神(疾病)醫(yī)療和自殺防治災(zāi)後重建—三心

第二種?服務(wù)的角度

（黃龍杰，2012

失落之後-----哀慟(grief)的心路歷程

(Kubler-Ross,1969)（黃龍杰編譯，2004）

否認(rèn)事實(shí)(Denial)滿腔憤怒(Anger)討價(jià)還價(jià)(Bargaining)陷入憂鬱(Depression)接納事實(shí)(Acceptance)失落之後-----哀慟(grief)的心路歷程13

悲傷輔導(dǎo)：悼念(grief)的五項(xiàng)任務(wù)

(ＷilliamＷo(hù)rden,1991)（黃龍杰編譯）接受失落的事實(shí)經(jīng)驗(yàn)悲傷的痛苦重新適應(yīng)一個(gè)逝者不存在的新環(huán)境將情緒活力重新投注於其他關(guān)係重建因失落而遭挑戰(zhàn)的信念與哲理系統(tǒng)悲傷輔導(dǎo)：悼念(grief)的五項(xiàng)任務(wù)

(Ｗilli14精神疾病

(mentalillness)(黃龍杰製作)

精神病(psychosis)現(xiàn)實(shí)感不佳無病識(shí)感常有妄想、幻覺包括精神分裂癥、妄想癥、躁鬱癥、重鬱癥等精神官能癥(neurosis)現(xiàn)實(shí)感良好有病識(shí)感沒有妄想、幻覺包括大部分憂鬱癥、適應(yīng)性疾患、焦慮性疾患、飲食性疾患、睡眠性疾患、精神疾病

(mentalillness)(黃龍杰製作)

15自殺成因概念架構(gòu)

（衛(wèi)生署自殺防治中心/宜蘭縣衛(wèi)生局）致死性:

方法，年齡，醫(yī)療壓力事件失落：學(xué)業(yè)工作健康愛情婚姻理念自由經(jīng)濟(jì)喪親：配偶，至親創(chuàng)傷：身體或性虐待媒體傳播與模仿支持系統(tǒng)家庭親友專業(yè)體系民間社團(tuán)個(gè)人危險(xiǎn)因子精神病理自殺史認(rèn)知、人格因子生物因子物質(zhì)濫用保護(hù)因子家庭凝聚宗教信仰人格特質(zhì)壓力因應(yīng)策略

家庭危險(xiǎn)因子家族史父母的精神疾病父母離婚親子關(guān)係獨(dú)居、移民自殺成因概念架構(gòu)

（衛(wèi)生署自殺防治中心/宜蘭縣衛(wèi)生局）致死性16921心理重建（南投/臺(tái)中）1999-

（黃龍杰製作）

地點(diǎn)：南投縣國姓鄉(xiāng)臺(tái)中縣石岡鄉(xiāng)醫(yī)療站設(shè)於當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所巡迴醫(yī)療會(huì)同當(dāng)?shù)毓l(wèi)護(hù)士結(jié)合當(dāng)?shù)厣缯?宗教單位篩選學(xué)校及社區(qū)PTSD高危險(xiǎn)群，追蹤訪視精神病患：居家治療或轉(zhuǎn)介收治921心理重建（南投/臺(tái)中）1999-

（黃龍杰製作）17災(zāi)後重建—三心

第三種?服務(wù)的角度

（黃龍杰，2009/1）

2.創(chuàng)傷(trauma)/哀傷(grief)治療牽涉精神(疾病)醫(yī)療和自殺防治1.安心服務(wù)－危機(jī)介入(crisisintervention)3.昇華性/療癒(healing)性的活動(dòng)－康樂活動(dòng)－教育活動(dòng)－藝術(shù)活動(dòng)－宗教活動(dòng)災(zāi)後重建—三心

第三種?服務(wù)的角度

（黃龍杰，2018短片賞析/討論

(以紀(jì)錄片為例)短片賞析/討論

(以紀(jì)錄片為例)19災(zāi)後重建—二群

（黃龍杰，2009/1）

我們服務(wù)的對象1.災(zāi)民2.救災(zāi)人員&志工災(zāi)後重建—二群

（黃龍杰，2009/1）

我們服務(wù)的對象20救災(zāi)人員（助人者、志工）不只是夥伴，

而且是心理服務(wù)最重要的顧客（黃龍杰）

救災(zāi)人員（助人者、志工）不只是夥伴，

而且是心理服務(wù)最重要的21救災(zāi)人員的壓力源（CMHS）（黃龍杰編譯）事件型的壓力個(gè)人的損失或受傷創(chuàng)傷性的刺激任務(wù)失敗或人為犯錯(cuò)等、職業(yè)型的壓力工作環(huán)境時(shí)間壓力工作負(fù)擔(dān)等組織型的壓力組織性的衝突報(bào)酬過低角色衝突、角色模糊、角色不適等救災(zāi)人員的壓力源（CMHS）（黃龍杰編譯）事件型的壓力組織型22

此刻有你真好

意外後的危機(jī)輔導(dǎo)：安心服務(wù)

黃龍杰心理師

(臺(tái)北市)中崙諮商中心中華民國臨床心理師公會(huì)/全國聯(lián)合會(huì)常務(wù)理事

此刻有你真23常見的意外事故（黃龍杰，2007）自殺身亡(或嚴(yán)重自傷)暴力事件性侵害、性騷擾、分手糾纏或威脅等恐嚇、勒索、鬥毆、仇殺、情殺、綁架等其他意外墜樓、溺水、車禍、工殤、水火災(zāi)、氣爆等跌倒、相撞、運(yùn)動(dòng)傷害等急重病、精神病發(fā)作等常見的意外事故（黃龍杰，2007）自殺身亡(或嚴(yán)重自傷)24重大意外（危機(jī)事故）後的壓力反應(yīng)

(CriticalIncidentStressReactions

（黃龍杰編譯）)【生理】：疲累（全身無力）、吃不下、睡不好（或一直睡）、做惡夢、頭痛、胃不舒服、噁心想吐、拉肚子、便秘、胸悶（像壓著大石頭）、喘不過來、起雞皮疙瘩、全身緊繃、容易被電話或警笛聲嚇一跳等等……【情緒】：驚嚇害怕、悲慟難捨、大惑難解、擔(dān)憂不安、孤單無依、脆弱無助、怨嘆感慨、麻木疏離、難以接受（「不像是真的」）、內(nèi)咎（罪惡感）、羞愧、容易緊張或大發(fā)脾氣、猶豫不決等等重大意外（危機(jī)事故）後的壓力反應(yīng)

(CriticalInc25創(chuàng)傷後壓力反應(yīng)

(Post-traumaticStressReactions,PTSR

（黃龍杰編譯）)面臨嚴(yán)重的死傷威脅

經(jīng)驗(yàn)到強(qiáng)烈的害怕或無助後

常有以下三類反應(yīng)經(jīng)驗(yàn)重現(xiàn)(“觸景傷情”)逃避或麻痺(“退避三舍”或“失魂落魄”)焦慮或過度警覺(“神經(jīng)過敏”)創(chuàng)傷後壓力反應(yīng)

(Post-traumaticStress26危機(jī)介入(安心服務(wù))的重要：

都很穩(wěn)

(B.S.Dohrenwend,1978)模式

黃龍杰編譯危機(jī)介入(安心服務(wù))的重要：

都很穩(wěn)(B.S.Dohr27安心簡報(bào):

向長官推銷你的服務(wù)（黃龍杰，2008）前置作業(yè)是成敗的關(guān)鍵!!!說明策略&流程為何要做安心服務(wù)（why）？如何做安心服務(wù)（how）？學(xué)生都還好啊沒有問題!我看不需要輔導(dǎo)了!十之一二的人會(huì)出問題哦!!安心簡報(bào):

向長官推銷你的服務(wù)（黃龍杰，2028安心服務(wù)(危機(jī)干預(yù))：HOWTO

（黃龍杰，2008）安心演說（講座）

安心團(tuán)體心理/藥物心理/藥物

安心簡報(bào)說明策略&流程說服長官針對全體成員受驚較重成員安心諮詢安心諮詢安心訪視篩選(轉(zhuǎn)介)

少數(shù)有後遺癥的人安心團(tuán)體危機(jī)介入(創(chuàng)傷輔導(dǎo))轉(zhuǎn)介服務(wù)(矯正治療)前置作業(yè)機(jī)構(gòu)(社區(qū))內(nèi)進(jìn)行諮詢室診所醫(yī)院安心文宣(書信)安心班輔安心服務(wù)(危機(jī)干預(yù))：HOWTO

（黃龍杰，2008）29危機(jī)介入：安心演說(講座)

（黃龍杰，2007）

危機(jī)介入：安心演說(講座)

（黃龍杰，2007）

30安心團(tuán)體/座談：Debriefing

(美國紅十字會(huì))

（黃龍杰編譯）

正式討論任務(wù)告一段落，或特別的壓力發(fā)生後幾天內(nèi)同伴間表達(dá)並分擔(dān)感受藉以了解彼此對創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)的共同反應(yīng)討論有利於適應(yīng)的應(yīng)對辦法安心團(tuán)體/座談：Debriefing31危機(jī)介入：安心班輔

（黃龍杰，2007）

危機(jī)介入：安心班輔

（黃龍杰，2007）

32危機(jī)介入：安心諮詢/電話

（黃龍杰，2007）

危機(jī)介入：安心諮詢/電話

（黃龍杰，2007）

33介入：安心家訪

（黃龍杰製作）

介入：安心家訪

（黃龍杰製作）

34

「心理急救」的五個(gè)步驟

(Slaikeu,K.A.1990)

（黃龍杰編譯）

談心:

Makingpsychologicalcontact評估:

Exploringdimensionsoftheproblem商量:

Examining

possiblesolutions行動(dòng):

Assistingintakingconcreteaction輔助型:「你自己做」主導(dǎo)型:「我來幫你做」追蹤:

Followinguptocheckprogress

「心理急救」的五個(gè)步驟

(Slaikeu,K.A.199035S&S:

二安

(NOVA,NationalOrganizationofVictimAssistance)安身(Safety)人身安全及醫(yī)療需求生存需求食、衣、保暖、安睡消息和通訊的需求安心(Security)隱私、保密保證、重獲掌控感不會(huì)因危機(jī)後的身心行為反應(yīng)而被批判S&S:二安

(NOVA,NationalOrga36V&V:二解

(NOVA,NationalOrganizationofVictimAssistance)紓解(Ventilation)當(dāng)事人能說出創(chuàng)傷的經(jīng)驗(yàn)瞭解(Validation)助人者顯示出聽到(hear)並知道(understand)當(dāng)事人所說的V&V:二解

(NOVA,NationalOrgan37P&P:二預(yù)

(NOVA,NationalOrganizationofVictimAssistance)預(yù)測(Prediction)現(xiàn)實(shí)問題安置財(cái)務(wù)官司醫(yī)藥認(rèn)屍媒體情緒反應(yīng)當(dāng)下的身心反應(yīng)接下來的身心反應(yīng)親友的反應(yīng)預(yù)備(Preparation)打算?計(jì)畫?“接下來幾天，你想會(huì)面臨什麼問題？你打算怎麼應(yīng)付？”P&P:二預(yù)

(NOVA,NationalOrgani38延伸閱讀《搶救心靈創(chuàng)傷~從危機(jī)現(xiàn)場到心靈重建》

(2008張老師文化)該書獲衛(wèi)生署國民健康局「2009健康好書」推介獎(jiǎng)《心理治療室的詩篇》 (2004張老師文化)該書獲衛(wèi)生署國民健康局「2004健康好書」推介獎(jiǎng)，並入圍「2005金鼎獎(jiǎng)」最佳社會(huì)科學(xué)類圖書獎(jiǎng)

延伸閱讀《搶救心靈創(chuàng)傷39

在災(zāi)後重現(xiàn)微笑

災(zāi)難學(xué)：五理三心二群

黃龍杰心理師

(臺(tái)北市)中崙諮商中心中華民國臨床心理師公會(huì)/全國聯(lián)合會(huì)常務(wù)理事

在災(zāi)後重現(xiàn)微笑40災(zāi)後救援的「5理/3心/2群」5大需求：生理、物理、倫理、心理、管理3?服務(wù)：危機(jī)輔導(dǎo)、哀(創(chuàng))傷治療、昇華活動(dòng)2大顧客群：災(zāi)民救難人員災(zāi)後救援的「5理/3心/2群」3?服務(wù)：41AsktherightQuestion所有人都在問：「我們能做些什麼？」我們應(yīng)該先問：「災(zāi)民需要什麼？」AsktherightQuestion42災(zāi)民的優(yōu)先需求（黃龍杰，2008）

生理倫理物理生理：搜救、飲食、禦寒、醫(yī)療、防疫

…物理：水電、金錢、安置、建設(shè)、機(jī)具

…倫理：團(tuán)聚、通訊、殯葬、工作、學(xué)業(yè)…、災(zāi)民的優(yōu)先需求（黃龍杰，2008）

生理倫理物理、43災(zāi)後重建—五理（黃龍杰，2008）

生理

物理

倫理

心理

管理

維生

建物人倫安心溫飽/健康(食&醫(yī))庇護(hù)/日用(居&貨)關(guān)係/角色(家&業(yè))感情/意義(信&望&愛)行政結(jié)盟調(diào)度整合供需災(zāi)後重建—五理（黃龍杰，2008）

44安心服務(wù)~最佳女(男)配角（黃龍杰，2008）

在看診、收驚、針灸時(shí)，順便進(jìn)行安心諮詢（情緒支持和機(jī)會(huì)教育），並宣導(dǎo)心理資源(安心講座或療癒性的活動(dòng))。跟隨村里長社工護(hù)理人員一同登門訪視，發(fā)放飲食、慰助金時(shí)，順便發(fā)放「安心文宣」。並評估家庭與個(gè)人受創(chuàng)情況，發(fā)掘高危險(xiǎn)個(gè)案（casefinding）。在辦理康樂、教育、藝術(shù)、宗教活動(dòng)時(shí)，趁機(jī)進(jìn)行安心講座或團(tuán)體。利用電視、電臺(tái)採訪或報(bào)刊寫作，進(jìn)行對大眾的機(jī)會(huì)教育。管理生理物理倫理心理心理心理安心服務(wù)~最佳女(男)配角（黃龍杰，2008）

在看診、收45災(zāi)後重建—三心

三種?服務(wù)的角度

（黃龍杰，2009/2）

安心服務(wù)(危機(jī)介入)創(chuàng)傷/哀傷治療昇華/療癒性的活動(dòng)災(zāi)後重建—三心

三種?服務(wù)的角度

（黃龍杰，2046災(zāi)後重建—三心

三種?服務(wù)的角度

（黃龍杰，2009/1）

2.創(chuàng)傷(trauma)/哀傷(grief)治療牽涉精神(疾病)醫(yī)療和自殺防治3.昇華性/療癒(healing)性的活動(dòng)康樂活動(dòng)教育活動(dòng)藝術(shù)活動(dòng)宗教活動(dòng)安心服務(wù)－危機(jī)介入(crisisintervention)災(zāi)後重建—三心

三種?服務(wù)的角度

（黃龍杰，2047＜廣義的＞危機(jī)介入

crisisintervention

(ARC,AmericanRedCross)（黃龍杰編譯）在災(zāi)後急性期提供情緒支持協(xié)助救災(zāi)人員或?yàn)?zāi)民表達(dá)並了解：災(zāi)難導(dǎo)致的壓力反應(yīng)與哀悼(grief)反應(yīng)發(fā)展或強(qiáng)化：適應(yīng)性的應(yīng)變(coping)技巧及問題解決技巧助其重返平衡狀態(tài)＜廣義的＞危機(jī)介入

crisisintervention

48災(zāi)難後心理衛(wèi)生服務(wù)草案

(黃龍杰10/2008)階段災(zāi)後搶救立即開始危機(jī)介入/評估短期/社區(qū)模式心理/精神醫(yī)療中長期/臨床模式任務(wù)安身＋安心生理/物理/倫理安身＋安心安心＋安身服務(wù)對象全體災(zāi)民高危險(xiǎn)群救災(zāi)人員受傷或倖存者罹難者之親友老幼病殘弱勢者(疑似)病患精神病患藥酒癮患者創(chuàng)傷或壓力癥狀明顯者提供人員救難、醫(yī)護(hù)、社工人員、志工等

安心服務(wù)員

(crisiscounselor)精神科醫(yī)護(hù)、心理社工專業(yè)等災(zāi)難後心理衛(wèi)生服務(wù)草案(黃龍杰10/2008)階49921安心服務(wù)模式

臺(tái)北市立療養(yǎng)院(1999)（黃龍杰製作）

1.針對災(zāi)民：安心服務(wù)人力網(wǎng)絡(luò)：整合社區(qū)、學(xué)校、醫(yī)院資源安心站（現(xiàn)場與庇護(hù)所）安心專線安心門診安心網(wǎng)站安心通訊安心訪視2.針對救災(zāi)人員：壓力抒解：安心團(tuán)體(debriefing)921安心服務(wù)模式

臺(tái)北市立療養(yǎng)院(1999)（黃龍杰製作50災(zāi)後重建—三心

第二種?服務(wù)的角度

（黃龍杰，2009/1）

3.昇華性/療癒(healing)性的活動(dòng)康樂活動(dòng)教育活動(dòng)藝術(shù)活動(dòng)宗教活動(dòng)安心服務(wù)－危機(jī)介入(crisisintervention)2.創(chuàng)傷(trauma)/哀傷(grief)治療

－牽涉精神(疾病)醫(yī)療和自殺防治災(zāi)後重建—三心

第二種?服務(wù)的角度

（黃龍杰，2051

失落之後-----哀慟(grief)的心路歷程

(Kubler-Ross,1969)（黃龍杰編譯，2004）

否認(rèn)事實(shí)(Denial)滿腔憤怒(Anger)討價(jià)還價(jià)(Bargaining)陷入憂鬱(Depression)接納事實(shí)(Acceptance)失落之後-----哀慟(grief)的心路歷程52

悲傷輔導(dǎo)：悼念(grief)的五項(xiàng)任務(wù)

(ＷilliamＷo(hù)rden,1991)（黃龍杰編譯）接受失落的事實(shí)經(jīng)驗(yàn)悲傷的痛苦重新適應(yīng)一個(gè)逝者不存在的新環(huán)境將情緒活力重新投注於其他關(guān)係重建因失落而遭挑戰(zhàn)的信念與哲理系統(tǒng)悲傷輔導(dǎo)：悼念(grief)的五項(xiàng)任務(wù)

(Ｗilli53精神疾病

(mentalillness)(黃龍杰製作)

精神病(psychosis)現(xiàn)實(shí)感不佳無病識(shí)感常有妄想、幻覺包括精神分裂癥、妄想癥、躁鬱癥、重鬱癥等精神官能癥(neurosis)現(xiàn)實(shí)感良好有病識(shí)感沒有妄想、幻覺包括大部分憂鬱癥、適應(yīng)性疾患、焦慮性疾患、飲食性疾患、睡眠性疾患、精神疾病

(mentalillness)(黃龍杰製作)

54自殺成因概念架構(gòu)

（衛(wèi)生署自殺防治中心/宜蘭縣衛(wèi)生局）致死性:

方法，年齡，醫(yī)療壓力事件失落：學(xué)業(yè)工作健康愛情婚姻理念自由經(jīng)濟(jì)喪親：配偶，至親創(chuàng)傷：身體或性虐待媒體傳播與模仿支持系統(tǒng)家庭親友專業(yè)體系民間社團(tuán)個(gè)人危險(xiǎn)因子精神病理自殺史認(rèn)知、人格因子生物因子物質(zhì)濫用保護(hù)因子家庭凝聚宗教信仰人格特質(zhì)壓力因應(yīng)策略

家庭危險(xiǎn)因子家族史父母的精神疾病父母離婚親子關(guān)係獨(dú)居、移民自殺成因概念架構(gòu)

（衛(wèi)生署自殺防治中心/宜蘭縣衛(wèi)生局）致死性55921心理重建（南投/臺(tái)中）1999-

（黃龍杰製作）

地點(diǎn)：南投縣國姓鄉(xiāng)臺(tái)中縣石岡鄉(xiāng)醫(yī)療站設(shè)於當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所巡迴醫(yī)療會(huì)同當(dāng)?shù)毓l(wèi)護(hù)士結(jié)合當(dāng)?shù)厣缯?宗教單位篩選學(xué)校及社區(qū)PTSD高危險(xiǎn)群，追蹤訪視精神病患：居家治療或轉(zhuǎn)介收治921心理重建（南投/臺(tái)中）1999-

（黃龍杰製作）56災(zāi)後重建—三心

第三種?服務(wù)的角度

（黃龍杰，2009/1）

2.創(chuàng)傷(trauma)/哀傷(grief)治療牽涉精神(疾病)醫(yī)療和自殺防治1.安心服務(wù)－危機(jī)介入(crisisintervention)3.昇華性/療癒(healing)性的活動(dòng)－康樂活動(dòng)－教育活動(dòng)－藝術(shù)活動(dòng)－宗教活動(dòng)災(zāi)後重建—三心

第三種?服務(wù)的角度

（黃龍杰，2057短片賞析/討論

(以紀(jì)錄片為例)短片賞析/討論

(以紀(jì)錄片為例)58災(zāi)後重建—二群

（黃龍杰，2009/1）

我們服務(wù)的對象1.災(zāi)民2.救災(zāi)人員&志工災(zāi)後重建—二群

（黃龍杰，2009/1）

我們服務(wù)的對象59救災(zāi)人員（助人者、志工）不只是夥伴，

而且是心理服務(wù)最重要的顧客（黃龍杰）

救災(zāi)人員（助人者、志工）不只是夥伴，

而且是心理服務(wù)最重要的60救災(zāi)人員的壓力源（CMHS）（黃龍杰編譯）事件型的壓力個(gè)人的損失或受傷創(chuàng)傷性的刺激任務(wù)失敗或人為犯錯(cuò)等、職業(yè)型的壓力工作環(huán)境時(shí)間壓力工作負(fù)擔(dān)等組織型的壓力組織性的衝突報(bào)酬過低角色衝突、角色模糊、角色不適等救災(zāi)人員的壓力源（CMHS）（黃龍杰編譯）事件型的壓力組織型61

此刻有你真好

意外後的危機(jī)輔導(dǎo)：安心服務(wù)

黃龍杰心理師

(臺(tái)北市)中崙諮商中心中華民國臨床心理師公會(huì)/全國聯(lián)合會(huì)常務(wù)理事

此刻有你真62常見的意外事故（黃龍杰，2007）自殺身亡(或嚴(yán)重自傷)暴力事件性侵害、性騷擾、分手糾纏或威脅等恐嚇、勒索、鬥毆、仇殺、情殺、綁架等其他意外墜樓、溺水、車禍、工殤、水火災(zāi)、氣爆等跌倒、相撞、運(yùn)動(dòng)傷害等急重病、精神病發(fā)作等常見的意外事故（黃龍杰，2007）自殺身亡(或嚴(yán)重自傷)63重大意外（危機(jī)事故）後的壓力反應(yīng)

(CriticalIncidentStressReactions

（黃龍杰編譯）)【生理】：疲累（全身無力）、吃不下、睡不好（或一直睡）、做惡夢、頭痛、胃不舒服、噁心想吐、拉肚子、便秘、胸悶（像壓著大石頭）、喘不過來、起雞皮疙瘩、全身緊繃、容易被電話或警笛聲嚇一跳等等……【情緒】：驚嚇害怕、悲慟難捨、大惑難解、擔(dān)憂不安、孤單無依、脆弱無助、怨嘆感慨、麻木疏離、難以接受（「不像是真的」）、內(nèi)咎（罪惡感）、羞愧、容易緊張或大發(fā)脾氣、猶豫不決等等重大意外（危機(jī)事故）後的壓力反應(yīng)

(CriticalInc64創(chuàng)傷後壓力反應(yīng)

(Post-traumaticStressReactions,PTSR

（黃龍杰編譯）)面臨嚴(yán)重的死傷威脅

經(jīng)驗(yàn)到強(qiáng)烈的害怕或無助後

常有以下三類反應(yīng)經(jīng)驗(yàn)重現(xiàn)(“觸景傷情”)逃避或麻痺(“退避三舍”或“失魂落魄”)焦慮或過度警覺(“神經(jīng)過敏”)創(chuàng)傷後壓力反應(yīng)

(Post-traumaticStress65危機(jī)介入(安心服務(wù))的重要：

都很穩(wěn)

(B.S.Dohrenwend,1978)模式

黃龍杰編譯危機(jī)介入(安心服務(wù))的重要：

都很穩(wěn)(B.S.Dohr66安心簡報(bào):

向長官推銷你的服務(wù)（黃龍杰，2008）前置作業(yè)是成敗的關(guān)鍵!!!說明策略&流程為何要做安心服務(wù)（why）？如何做安心服務(wù)（how）？學(xué)生都還好啊沒有問題!我看不需要輔導(dǎo)了!十之一二的人會(huì)出問題哦!!安心簡報(bào):

向長官推銷你的服務(wù)（黃龍杰，2067安心服務(wù)(危機(jī)干預(yù))：HOWTO

（黃龍杰，2008）安心演說（講座）

安心團(tuán)體心理/藥物心理/藥物

安心簡報(bào)說明策略&流程說服長官針對全體成員受驚較重成員安心諮詢安心諮詢安心訪視篩選(轉(zhuǎn)介)

少數(shù)有後遺癥的人安心團(tuán)體危機(jī)介入(創(chuàng)傷輔導(dǎo))轉(zhuǎn)介服務(wù)(矯正治療)前置作業(yè)機(jī)構(gòu)(社區(qū))內(nèi)進(jìn)行諮詢室診所醫(yī)院安心文宣(書信)安心班輔安心服務(wù)(危機(jī)干預(yù))：HOWTO

（黃龍杰，2008）68危機(jī)介入：安心演說(講座)

（黃龍杰，2007）

危機(jī)介入：安心演說(講座)

（黃龍杰，2007）

69安心團(tuán)體/座談：Debri