病區(qū)護理不良事件分析、討論及追蹤記錄

病區(qū)護理不良事件分析、討論及追蹤記錄病區(qū)護理不良事件分析、討論及追蹤記錄病區(qū)護理不良事件分析、討論及追蹤記錄資料僅供參考文件編號：2022年4月病區(qū)護理不良事件分析、討論及追蹤記錄版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：病區(qū)護理不良事件分析、討論及追蹤記錄科室：床號：患者姓名：年齡：性別：住院號：護理級別：醫(yī)療診斷：不良事件類型□非計劃脫管（□管道滑脫□病人自拔）□跌倒□墜床□非難免壓瘡□割傷□燙傷/燒傷□執(zhí)行醫(yī)囑錯誤□給藥錯誤□漏用藥□輸血錯誤□采血錯誤□走失□自殘/自殺□輸液外滲□患者暴露□標本漏送□標本遺失□轉(zhuǎn)運中病情變化□誤吸/窒息□患者身份（部位）識別錯誤□手術(shù)體位不當致神經(jīng)損傷□醫(yī)療材料/儀器故障□術(shù)前準備不足致手術(shù)延誤□器械包漏消毒或滅菌不合格致手術(shù)延誤□操作中發(fā)現(xiàn)器械包物品不符/清潔不徹底

□其它事件發(fā)生時間：事件發(fā)生地點：□病房□治療室□換藥室□走廊□廁所□病區(qū)外□其它當事者一姓名工作年限職稱層級當事者一姓名工作年限職稱層級事件發(fā)現(xiàn)者（護士）：□無□有發(fā)現(xiàn)者姓名：職稱：層級事件前采取了哪些預(yù)防措施：□無□留陪伴□安全告知□床邊護欄□警示標識□床邊便器□躁動約束科室討論時間：年月日主持人（病區(qū)護士長）：記錄人：參加人員簽字（手簽）:：N1層：N2層：N3層：N4層：N5層：片區(qū)護士長：事件簡要經(jīng)過及補救措施科室討論分析事件產(chǎn)生的影響（損傷認可）：□無傷害□有傷害□非永久傷害：□挫傷□撞傷□擦傷□刺傷□出血□潰爛□骨折□關(guān)節(jié)脫位□皮膚壞死□燒傷/燙傷□其他____□永久性傷害：□死亡□器官∕組織功能障礙或缺失□其他_____事件分級□Ⅰ級□Ⅱ級□Ⅲ級□Ⅳ級該事件的發(fā)生是違反了哪些制度/流程/常規(guī)/職責(zé)：該事件發(fā)生的原因及整改措施詳見《報告表》及《魚骨圖分析》，有補充或者細化討論意見附后片區(qū)護士長建議病區(qū)護士長監(jiān)管追蹤護理記錄單：□詳細記錄經(jīng)過及采取的補救措施□記錄不全□未記錄經(jīng)治療（事件傷害），患者轉(zhuǎn)歸：口治愈口好轉(zhuǎn)口加重口死亡口出院□修改制度/常規(guī)/流程/職責(zé)（名稱）□修改制度/常規(guī)/流程/職責(zé)培訓(xùn)時間：年月日違反的制度/常規(guī)/流程/職責(zé)培訓(xùn)方式：□個別培訓(xùn)□全科培訓(xùn)□晨提問□小講課□專題講座追蹤一：相同或者相似典型病例床號患者姓名性別年齡住院號診斷追蹤項目責(zé)任護士追蹤結(jié)果：□制度執(zhí)行□職責(zé)落實□流程或常規(guī)執(zhí)行口未執(zhí)行項目追蹤者追蹤日期：年月日追蹤二：相同或者相似典型病例床號患者姓名性別年齡住院號診斷追蹤項目