消化系統(tǒng)測試卷附答案

消化系統(tǒng)測試卷附答案1.女，70歲，反酸、燒心一年，時輕時重，胃鏡：食管下段可見條狀糜爛。最適合的治療是()A.奧美拉唑(正確答案)B.雷尼替丁C.鋁碳酸鎂D.枸櫞酸鉍鉀E.西咪替丁2.枸櫞酸鉍鉀的主要藥理作用是()A.抑制胃酸分泌B.拮抗組胺作用C.保護胃黏膜(正確答案)D.中和胃酸E.抑制胃蛋白酶3.奧美拉唑的主要藥理作用是()A.抑制胃酸分泌(正確答案)B.拮抗組胺作用C.保護胃黏膜D.中和胃酸E.抑制胃蛋白酶4.男性，55歲。進食胸骨后燒灼感3周，上消化道鋇餐造影檢查:見食管中段粘膜紊亂、中斷，管壁僵硬，管腔狹窄，長約3cm，此時首先考慮的診斷是()A.食管裂孔病B.食管囊腫C.食管癌(正確答案)D.食管平滑肌瘤E.食管憩室5.食管癌最多見的發(fā)病部位是()A.頸段B.胸部上段C.胸部中段(正確答案)D.胸部下段E.腹部段6.提示食管癌的典型表現(xiàn)是()A.食物通過緩慢B.胸骨后針刺樣疼痛C.進食哽咽感D.進行性吞咽困難(正確答案)E.食物有滯留感7.食管癌中晚期的典型癥狀()A.胸骨后燒灼感B.食管內(nèi)異物感C.咽下食物哽噎感D.咽下食物停滯感E.進行性咽下困難(正確答案)8.食管癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞提示腫瘤累及()A.喉上神經(jīng)B.胸膜C.膈神經(jīng)D.氣管E.喉返神經(jīng)(正確答案)9.應用非甾體抗炎藥可導致的疾病是()A.急性糜爛出血性胃炎(正確答案)B.慢性淺表性胃竇胃炎C.嗜酸細胞性胃炎D.慢性淺性胃體胃炎E.慢性萎縮性胃炎10.女，32歲。因關節(jié)痛口服吲哚美辛治療5天，上腹痛1天。半小時前嘔咖啡樣物200ml，嘔吐后腹痛緩解。既往無肝病及胃病史。首選的檢查是()A.胃鏡(正確答案)B.上消化道X線鋇劑造影C.腹部B超D.胃液分析E.腹部CT11.B型胃炎主要是由下列哪種原因引起？()A.幽門螺桿菌感染(正確答案)B.膽汁反流C.消炎藥物D.吸煙E.酒癖12.女性，51歲，間斷上腹疼痛2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺襞平坦，黏膜粗糙無光澤，黏膜下血管透見。此病例考慮診斷為()A.消化性潰瘍B.急性胃炎C.慢性淺表性胃炎D.胃癌E.慢性萎縮性胃炎(正確答案)13.血清壁細胞抗體升高的疾病是()A.急性胃炎B.A型萎縮性胃炎(正確答案)C.慢性淺表性胃炎D.十二指腸潰瘍E.B型萎縮性胃炎14.女，79歲。餐后上腹部飽脹、噯氣10年，無反酸。胃鏡：胃粘膜顏色灰暗，顆粒不平，紅白相間，以白為主，皺襞低平稀少。該患者胃液可能發(fā)生的變化是()A.碳酸氫鹽增加B.內(nèi)因子增加C.PH降低D.胃蛋白酶降低(正確答案)E.PH升高15.容易引起貧血的胃炎是()A.慢性非萎縮性全胃炎B.慢性萎縮性胃炎，胃體萎縮為主(正確答案)C.慢性萎縮性胃炎，胃竇萎縮為主D.慢性淺表性胃炎，胃體為主E.慢性淺表性胃炎，胃竇為主16.慢性胃炎最主要的病因是()A.化學損傷B.物理損傷C.刺激性食物D.藥物損傷E.幽門螺桿菌感染(正確答案)17.女，31歲。間斷上腹隱痛4年，疼痛無規(guī)律，多餐后發(fā)生，無反酸、燒心、消瘦。查體：心肺無異常，腹部無壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及。腹部B超未見異常。最有可能的診斷是()A.慢性膽囊炎B.慢性闌尾炎C.慢性胃炎(正確答案)D.慢性胰腺炎E.胃食管反流病18.男，43歲。反復上腹疼痛，噯氣3年。無其他不適。査體：上腹輕壓痛，胃鏡：胃竇粘膜光滑，散在條狀、片狀紅斑。最可能的診斷為()A.十二指腸潰瘍B.慢性萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.慢性非萎縮性胃炎(正確答案)E.十二指腸球炎19.男性，23歲，上腹痛2年，?？崭辜耙归g發(fā)生，進食后可緩解。半小時前餐后突上腹部持續(xù)性劇痛。查體腹式呼吸消失，上腹肌緊張，有壓痛反跳痛，肝濁音界消失，腸鳴音消失，考慮最可能的診斷是()A.急性腸梗阻B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.十二指腸潰瘍穿孔(正確答案)E.胃潰瘍穿孔20.胃大部切除術后病人，進食后20分鐘，出現(xiàn)心悸、乏力、出汗、頭暈()A.傾倒綜合征(正確答案)B.輸出袢梗阻C.低血糖綜合征D.堿性反流性胃炎E.慢性不完全性輸入袢梗阻21.胃大部切除術后3個月，出現(xiàn)上腹部及胸骨后燒灼樣疼痛，進食加重，嘔吐膽汁樣液()A.傾倒綜合征B.輸出袢梗阻C.低血糖綜合征D.堿性反流性胃炎(正確答案)E.慢性不完全性輸入袢梗阻22.十二指腸潰瘍并發(fā)癥不會出現(xiàn)()A.癌變(正確答案)B.出血C.急性穿孔D.幽門梗阻E.慢性穿孔23.慢性胃潰瘍最常見的并發(fā)癥()A.出血(正確答案)B.穿孔C.梗阻D.癌變E.粘連24.胃大部切除后不會出現(xiàn)的并發(fā)癥是()A.殘胃癌B.腸梗阻(正確答案)C.術后梗阻D.排空障礙E.堿性反流性胃炎25.十二指腸球部后壁潰瘍最常發(fā)生的并發(fā)癥是()A.穿孔B.幽門梗阻C.膽囊炎D.胰腺炎E.出血(正確答案)26.下列不屬于十二指腸球部潰瘍并發(fā)癥的是()A.急性穿孔B.幽門梗阻C.癌變(正確答案)D.出血E.慢性穿孔27.男性，32歲，上夜班時突發(fā)上腹部劇烈疼痛，20分鐘后疼痛波及右下腹。檢查肝濁音界消失，上腹部腹肌緊張，右下腹有明顯壓痛及反跳痛。該病人最可能的診斷是()A.胃潰瘍急性穿孔(正確答案)B.急性闌尾炎C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.急性小腸梗阻28.男，22歲，因嘔吐咖啡色液體及黑便來診。既往無胃病及肝病史。查體：面色稍蒼白，血壓100/60mmHg。心率92次/分，腹軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。最可能的診斷是()A.食管靜脈曲張破裂出血B.十二指腸潰瘍并發(fā)出血(正確答案)C.胃癌出血D.卓一艾綜合癥并發(fā)出血E.食管賁門撕裂綜合癥29.男，22歲，因嘔吐咖啡色液體及黑便來診。既往無胃病及肝病史。查體：面色稍蒼白，血壓100/60mmHg。心率92次/分，腹軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。藥物治療首選()A.質(zhì)子泵阻滯劑(正確答案)B.硫糖鋁C.生長抑素制劑D.膠體次枸櫞酸鉍E.米索前列醇30.初次診斷活動期十二指腸潰瘍，下列治療中最合適的是()A.聯(lián)合應用兩種粘膜保護劑B.促動力劑+H2受體拮抗劑C.質(zhì)子泵抑制劑+粘膜保護劑D.質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素(正確答案)E.抗酸劑31.男性，25歲，因十二指腸潰瘍急性穿孔行胃大部切除術，術后恢復順利并進食。第8天，在半流食雞蛋時，突然出現(xiàn)頻繁嘔吐，下列治療中，錯誤的是()A.禁食，胃腸減壓B.輸液C.應用糖皮質(zhì)激素D.肌注新斯的明E.緊急手術治療(正確答案)32.男性，37歲，中上腹饑餓性隱痛反復發(fā)作7年，伴反酸，噯氣，進食和服用抑酸劑可緩解。4小時前突然出現(xiàn)中上腹劇痛并且腹痛持續(xù)存在。該患者可能發(fā)生的并發(fā)癥是()A.急性胰腺炎并發(fā)出血壞死B.食管穿孔C.胃癌并發(fā)幽門梗阻D.消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔(正確答案)E.急性膽囊炎并發(fā)膽汁性腹膜炎33.男性，37歲，中上腹饑餓性隱痛反復發(fā)作7年，伴反酸，噯氣，進食和服用抑酸劑可緩解。4小時前突然出現(xiàn)中上腹劇痛并且腹痛持續(xù)存在。為確診應選擇的檢查手段是()A.血清淀粉酶測定B.癌胚抗原測定C.胃鏡檢查D.腹部X片(正確答案)E.中腹部B超34.下列不是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥的是()A.出血B.穿孔C.感染(正確答案)D.幽門梗阻E.癌變35.男，42歲，畢II式胃大部切除術后兩年，上腹部有燒灼感，抗酸劑治療無效，有時嘔吐。內(nèi)含膽汁，吐后腹痛無緩解，體重減輕，胃鏡下黏膜充血，水腫、易出血。最可能的診斷是()A.輸入段綜合征B.輸出段梗阻C.堿性反流性胃炎(正確答案)D.吻合口梗阻E.吻合口潰瘍36.患者，男，32歲，經(jīng)常周期性上腹痛3年，空腹發(fā)作，夜間加重，進食可緩解，服西咪替丁可止痛，最可能的診斷為()A.胃潰瘍B.十二指腸球部潰瘍(正確答案)C.慢性胃炎D.胃黏膜脫垂癥E.十二指腸壅積癥37.男性，45歲，間斷上腹痛3年，加重2個月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍，幽門螺桿菌陽性。其治療方案首選()A.H2受體拮抗劑治療，6周復查胃鏡B.黏膜保護劑治療，6周復查胃鏡C.質(zhì)子泵抑制劑十黏膜保護劑治療，4周復查胃鏡D.抗幽門螺桿菌治療+質(zhì)子泵抑制劑治療，6周復查胃鏡(正確答案)E.抗幽門螺桿菌治療，2周復查胃鏡38.男，25歲，反復上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加()A.一種有效抗生素B.兩種有效抗生素(正確答案)C.胃黏膜保護劑D.促胃動力劑E.解痙劑39.為判斷幽門桿菌是否被清除，正確的檢查時間應在治療結束后至少()A.2周B.1周C.4周(正確答案)D.3周E.3天40.可降低消化性潰瘍復發(fā)率最有效的措施是()A.藥物治療B.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術C.根除幽門螺旋桿菌治療(正確答案)D.胃大部切除術E.抑酸治療41.男性，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術。該病人術后5天出現(xiàn)黑便，最可能的原因是()A.小彎側關閉止血不確切B.吻合口出血C.吻合口部分粘膜壞死脫落(正確答案)D.應激性潰瘍E.術后胃內(nèi)殘余血42.奧美拉唑的作用()A.中和胃酸B.加速食管和胃排空C.抑制胃酸和胃蛋白酶分泌(正確答案)D.促進粘液合成，起黏膜保護作用E.阻斷胃泌素受體43.法莫替丁的作用（A.中和胃酸B.加速食管和胃排空C.抑制胃酸和胃蛋白酶分泌D.促進粘液合成，起黏膜保護作用E.阻斷胃泌素受體(正確答案)44.與幽門螺桿菌感染最密切相關的是()A.慢性胃炎(正確答案)B.急性胃炎C.胃癌D.胃食管反流病E.功能性消化不良45.消化性潰瘍瘢痕性幽門梗阻最典型表現(xiàn)是()A.消瘦B.嘔吐(正確答案)C.發(fā)熱D.腹瀉E.貧血46.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是()A.腹腔膿腫B.癌變C.出血(正確答案)D.幽門梗阻E.穿孔47.男，36歲，間斷上腹部疼痛10年余，饑餓及夜間加重。1天前飲酒后腹痛加重，1小時前排柏油樣大便，為明確診斷首選檢查是()A.腹部B.B超C.胃鏡(正確答案)D.結腸鏡E.糞常規(guī)+隱血48.女，18歲，因大面積燒傷住院治療3天，上腹疼1天。2小時排柏油樣便3次。查體：P96次/分，BP110/70mmHg，實驗室檢查：WBC11.8×109/L，血紅蛋白92g/L。首選的治療措施是()A.口服胃粘膜保護劑B.靜脈應用止血藥C.靜脈應用質(zhì)子泵抑制劑(正確答案)D.靜脈應用H2受體拮抗劑E.輸血49.男，82歲。1天來排黑便2次。量約50g。近1個月來口服小劑量阿司匹林，查體：腹軟無壓痛，未捫及包塊，肝脾無異常，首選的治療是()A.法莫替丁B.奧美拉唑(正確答案)C.鋁碳酸鎂D.止血芳酸E.生長抑素50.女，63歲，反復上腹痛3年，腹痛多于餐后半小時發(fā)作，餐前緩解，復發(fā)1周。查體：神志清，無貧血貌。腹部劍突下壓痛(+)，肝脾未觸及。最可能的疾病是()A.胃癌B.慢性胃炎C.十二指腸潰瘍D.慢性膽囊炎E.胃潰瘍(正確答案)51.消化性潰瘍并幽門梗阻時最典型的臨床表現(xiàn)是()A.嘔吐物有糞味B.嘔吐大量宿食(正確答案)C.嘔吐大量膽汁D.餐后上腹飽滿E.進脂餐后腹痛52.證實幽門螺桿菌現(xiàn)癥感染的檢查方法中不包括()A.血清幽門螺桿菌抗體檢測(正確答案)B.13C尿素呼氣試驗D.胃黏膜活檢快速尿激酶試驗E.糞便幽門螺桿菌抗原檢測53.奧美拉唑的臨床應用適應證是()A.胃腸平滑肌痙攣B.萎縮性胃炎C.消化道功能凌亂D.慢性腹瀉E.消化性潰瘍(正確答案)54.男，43歲，反復上腹痛3個月，胃鏡檢查見十二指腸球部潰瘍，快速尿激酶試驗陽性，最佳的治療方案是()A.質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素(正確答案)B.胃黏膜保護劑+H2受體拮抗劑C.H2受體拮抗劑+兩種抗生素D.質(zhì)子泵抑制劑+胃黏膜保護劑E.抗酸劑+兩種抗生素55.男，40歲。反復發(fā)作上腹部不適、疼痛6年。疼痛多發(fā)生在餐后約60分鐘，1~2小時后逐漸緩解。查體：腹平軟，肝脾未觸及，上腹輕度壓痛，無反跳痛，移動性濁音(-)。上消化道X線鋇餐造影：胃小彎側1.5cm壁外龕影，大彎側有痙攣性切跡，最可能的診斷是()A.胃憩室B.胃炎C.胃潰瘍(正確答案)D.胃癌E.胃平滑肌瘤56.行胃大部切除的患者不會發(fā)生的功能變化是()A.維生素B.B12的吸收減少C.胃蛋白酶原的分泌減少D.胰液中HCO3-的分泌減少(正確答案)E.鐵的吸收減少57.胃潰瘍所致瘢痕性幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是()A.消瘦B.持續(xù)呃逆C.腹部移動性濁音陽性D.嘔吐胃內(nèi)容物及膽汁E.嘔吐隔夜宿食、不含膽汁(正確答案)58.男，26歲。周期性上腹痛3年。空腹及夜間加重，進食后緩解。13C尿素呼氣試驗陽性。最重要的預防復發(fā)措施是()A.胃粘膜保護劑維持治療B.抗酸劑維持治療C.外科手術D.內(nèi)鏡治療E.根除幽門螺桿菌治療(正確答案)59.男，54歲，腹脹、嘔吐1周。每次嘔吐量約1500ml，嘔吐物為隔夜宿食及大量粘液，并有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部潰瘍病史20年。查體：上腹膨隆，可見胃型及蠕動波，腹軟，無局限性壓縮和反跳痛，移動性濁音(-)，腸鳴音活躍。.最可能的診斷是()A.幽門梗阻(正確答案)B.回腸梗阻C.結腸梗阻D.十二指腸梗阻E.空腸梗阻60.男，54歲，腹脹、嘔吐1周。每次嘔吐量約1500ml，嘔吐物為隔夜宿食及大量粘液，并有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部潰瘍病史20年。查體：上腹膨隆，可見胃型及蠕動波，腹軟，無局限性壓縮和反跳痛，移動性濁音(-)，腸鳴音活躍。對確診最有意義的檢查是()A.腹部B.B超C.腹部CTD.立位腹部X線平片E.胃鏡(正確答案)61.男，54歲，腹脹、嘔吐1周。每次嘔吐量約1500ml，嘔吐物為隔夜宿食及大量粘液，并有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部潰瘍病史20年。查體：上腹膨隆，可見胃型及蠕動波，腹軟，無局限性壓縮和反跳痛，移動性濁音(-)，腸鳴音活躍。以下處置措施錯誤的是()A.持續(xù)胃腸減壓B.糾正脫水和補鉀C.靜脈輸注碳酸氫鈉(正確答案)D.溫生理鹽水洗胃E.改善營養(yǎng)狀況62.符合慢性胃炎臨床表現(xiàn)的是()A.反復上腹部脹痛，餐后加重伴噯氣，無周期性(正確答案)B.周期性空腹及夜間上腹部疼痛，進食后可緩解C.漸進加重的上腹部疼痛，向后背放射D.持續(xù)性上腹部疼痛，陣發(fā)性加重E.周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前緩解63.典型的胃潰瘍疼痛特點是()A.反復上腹部脹痛，餐后加重伴噯氣，無周期性B.周期性空腹及夜間上腹部疼痛，進食后可緩解C.漸進加重的上腹部疼痛，向后背放射D.持續(xù)性上腹部疼痛，陣發(fā)性加重E.周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前緩解(正確答案)64.男，52歲。因關節(jié)痛服用“止痛藥”1個月，近日出現(xiàn)上腹部疼痛、反酸。有胃潰瘍病史。查體：腹軟，上腹部壓痛。首選的治療藥物是()A.氫氧化鋁B.法莫替丁C.奧美拉唑(正確答案)D.枸櫞酸鉍鉀E.多潘立酮65.胃的區(qū)域淋巴結分為()A.3站16組(正確答案)B.3站12組C.3站9組D.2站16組E.2站12組66.男性，65歲。上腹痛半年，體重下降10Kg，上消化道鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)在胃小彎有一1.5cm潰瘍。首選的處理是()A.胃液分析B.手術切除潰瘍C.胃鏡檢查并活檢(正確答案)D.測空腹血清胃泌素水平E.內(nèi)科治療一個月后復診67.女，47歲，上腹部疼痛，診斷為胃癌，卵巢兩側腫瘤有7×6cm，5×6cm的腫塊影，腎形，易診斷為()A.庫肯勃瘤(正確答案)B.畸胎瘤C.卵巢粘液性腫痛D.卵巢漿液性腫瘤E.巧克力囊腫68.女，50歲。胃癌根治術后半年?，F(xiàn)腹水就診，可能的診斷()A.肝硬化B.低蛋白血癥C.手術并發(fā)癥D.種植轉移(正確答案)E.腹膜炎69.胃癌淋巴結轉移的常見部位是()A.右鎖骨上B.左鎖骨上(正確答案)C.右頸部D.左頸部E.左頜下70.惡性腫瘤種植性轉移到盆腔，最多見的是()A.胃癌(正確答案)B.肝癌C.胰腺癌D.膽管癌E.膽囊癌71.男，50歲，胃癌行根治性胃大部切除術后2年，因上腹疼痛不適，進食后飽脹、消瘦、貧血入院。鋇餐檢查：胃空腸吻合口處有充盈缺損和狹窄，最可能的診斷是()A.殘胃癌B.胃癌復發(fā)(正確答案)C.堿液反流性胃炎D.吻合口消化性潰瘍E.吻合口炎性水腫72.提高胃癌治愈率的關鍵在于()A.術前，術中，術后化療B.根治性手術C.早期診斷(正確答案)D.放射治療E.綜合治療73.男，30歲，上腹隱痛2年余。近半年來厭食，消瘦乏力。先后兩次胃鏡檢查均示胃體部大彎側黏膜蒼白，活檢黏膜為中度不典型增生。對該患者的治療最佳方法是()A.補充微量元素鋅、硒B.口服胃蛋白酶合劑C.口服米索前列醇D.補液、加強支持療法E.胃鏡隨訪，觀病情是否進展(正確答案)74.男，53歲。因上腹部隱痛1月余就診。查糞隱血(+)，行纖維胃鏡檢查，見胃小彎2cm×2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周圍隆起且不規(guī)則，質(zhì)硬易出血，蠕動少。本例最可能的診斷是()A.胃小彎潰瘍B.胃癌(正確答案)C.胃肉瘤D.胃潰瘍合并真菌感染E.胃原發(fā)性淋巴瘤75.男，53歲。因上腹部隱痛1月余就診。查糞隱血(+)，行纖維胃鏡檢查，見胃小彎2cm×2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周圍隆起且不規(guī)則，質(zhì)硬易出血，蠕動少。為明確診斷，最可靠的檢查方法是()A.胃液分析B.胃鏡加活檢(正確答案)C.X線胃腸鋇餐造影D.癌胚抗原檢測E.胃脫落細胞檢查76.男，53歲。因上腹部隱痛1月余就診。查糞隱血(+)，行纖維胃鏡檢查，見胃小彎2cm×2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周圍隆起且不規(guī)則，質(zhì)硬易出血，蠕動少。本病最恰當?shù)奶幚矸椒ㄊ?)A.按胃潰瘍治療1月再行胃鏡復查B.抗?jié)兗涌拐婢委烠.按胃癌進行化學治療D.手術切除病變(正確答案)E.手術切除病交加化學治療77.男性，62歲?；嘉笣兌嗄?，近月來上腹痛發(fā)作頻繁，無規(guī)律性，體量減輕，營養(yǎng)不良。胃X線鋇餐透視見有龕影，該病人下一步首要的檢查為()A.大便潛血試驗B.胃酸測定C.腹部D.胃鏡和細胞學檢查(正確答案)E.ERCP78.確定早期胃癌的最重要的指標是()A.腫瘤生長部分B.腫瘤直徑C.腫瘤浸潤范圍D.腫瘤浸潤深度(正確答案)E.是否淋巴轉移79.男，55歲，慢性胃炎病史30年。近期體檢發(fā)現(xiàn)胃幽門桿菌感染。胃鏡檢查：胃角切跡可見大小直接0.5cm的粗糙不平黏膜，超聲提示病變位于粘膜內(nèi)，病理診斷重度異性增生，最適宜的治療是()A.根除幽門螺旋菌B.病灶局部切除術C.化療D.生物治療E.胃大部切除術(正確答案)80.與胃癌發(fā)生相關的疾病是()A.急性糜爛出血性胃炎B.慢性淺表性胃竇胃炎C.嗜酸細胞性胃炎D.慢性淺性胃體胃炎E.慢性萎縮性胃炎(正確答案)81.胃體部癌腫發(fā)生淋巴轉移，一般首先受累的淋巴結群位于()A.腹主動脈旁B.腹腔C.胃大彎(正確答案)D.肝十二指腸韌帶E.結腸中動脈旁82.男，65歲。間斷上腹痛、腹脹25年，10年前經(jīng)胃鏡檢查診斷為“慢性萎縮性胃炎伴腸化生”。3個月來上腹痛加重，影響睡眠，并有間斷嘔吐，黑便，體重下降8kg。最可能的診斷是()A.慢性胃炎急性發(fā)作B.胃癌(正確答案)C.十二指腸潰瘍并幽門梗阻D.胃淋巴瘤E.胃息肉83.男性，52歲，20年前患乙型肝炎，近3個月腹脹。3年前曾因魚刺發(fā)生上消化道出血。體檢：面色晦暗，結膜蒼白，胸前可見蜘蛛痣，腹部隆起，移動性濁音陽性。最有助于明確腹脹原因的檢查是()A.腹部X線平片B.胃鏡檢查C.上消化道造影D.腹腔穿刺檢查(正確答案)E.肝功能化驗84.男性，52歲，20年前患乙型肝炎，近3個月腹脹。3年前曾因魚刺發(fā)生上消化道出血。體檢：面色晦暗，結膜蒼白，胸前可見蜘蛛痣，腹部隆起，移動性濁音陽性。來診次日嘔鮮血約50ml，黑便2次，每次約200ml。體檢:BPI05/70mmHg，HR102次/分，肝肋下未及，脾肋下5cm，急查血常規(guī)75g/L，ALT256IU/L，此病人上消化道出血原因首先考慮()A.食管靜脈曲張破裂出血(正確答案)B.十二指腸潰瘍出血C.胃潰瘍出血D.胃癌出血E.急性胃炎出血85.男性，52歲，20年前患乙型肝炎，近3個月腹脹。3年前曾因魚刺發(fā)生上消化道出血。體檢：面色晦暗，結膜蒼白，胸前可見蜘蛛痣，腹部隆起，移動性濁音陽性。對該患者主要的治療方法是()A.三腔管壓迫止血(正確答案)B.靜脈給予止血藥C.靜脈給予抑酸劑D.加壓輸血E.冰鹽水洗胃86.肝硬化最常見的并發(fā)癥是()A.上消化道出血(正確答案)B.感染C.肝性腦病D.原發(fā)性肝癌E.門靜脈血栓形成87.在我國，引起肝硬化的主要病因是()A.肝靜脈阻塞綜合癥B.酒精性肝病C.藥物性肝炎D.病毒性肝炎(正確答案)E.自身免疫性肝病88.可誘發(fā)肝性腦病的常見現(xiàn)象是()A.上消化道出血(正確答案)B.低血糖C.便秘D.低血鉀E.感染89.肝硬化食管靜脈曲張治療中，哪項是不常用的()A.建立靜脈通道，補充血容量B.三腔二囊管壓迫止血(正確答案)C.藥物止血D.內(nèi)鏡治療E.TIPS90.女，50歲。進油膩飲食后發(fā)生惡心、嘔吐，應該檢查項目()A.血鈣B.血鉀C.肝功(正確答案)D.血糖E.腎功91.男、67歲，右上腹脹痛，觸診肝大，近2月來消瘦，首選的治療措施是()A.肝動脈栓塞B.放療C.開腹手術治療(正確答案)D.全身化療E.中醫(yī)治療92.女，低熱、乏力，腹痛，移動性濁音陽性。最有意義的檢查()A.B超(正確答案)C.CTD.DSAE.肝功93.男，26歲。突發(fā)性腹部疼痛2小時。查體：肝右肋下2cm，質(zhì)韌，觸痛，肝區(qū)叩痛。腹部彌漫性壓痛，腹水征陽性，為明確診斷首先采取的診斷方法()A.胸片B.B超C.肝功分析D.胃腸鋇餐透視E.腹水抽液檢查(正確答案)94.患者男，50歲，既往體健，查體時發(fā)現(xiàn)肝在右季肋下2cm，質(zhì)硬、無壓痛，脾可觸及，ALT正常范圍，肝穿刺病理有假小葉形成，應診斷為()A.慢性活動性肝炎B.慢性持續(xù)性肝炎C.代償期肝硬化(正確答案)D.肝淤血E.多囊肝95.反映肝硬化肝臟合成功能減退的指標是()A.白蛋白(正確答案)B.丙氨酰氨基轉移酶C.乳酸脫氫酶D.γ谷氨酰轉肽酶E.堿性磷酸酶96.提示肝臟對雌激素滅活功能減退的體征()A.蜘蛛痣(正確答案)B.皮膚紫癜C.腹壁靜脈曲張D.脾大E.鞏膜黃染97.男，51歲。腹脹、乏力9個月，加重伴憋氣、尿量明顯減少2周。尿量200-300ml/d。查體：P78次/分，R20次/分，神清，頸部可見蜘蛛痣，鞏膜黃染。脾平臍，移動性濁音(+)。雙下肢凹陷性水腫。實驗室檢查血：WBC3.5×109/L，HBsAg(+)，ALT45U/L,AST95U/L，TBIL56umol/L(+)，BUN16.5mmol/L，Scrl98.1umol/L。最可能的診斷為()A.肝腎綜合征(正確答案)B.肝癌C.結核性腹膜炎D.肝肺綜合征E.白發(fā)性腹膜炎98.男，50歲，乙型肝炎病史30年，腹脹，乏力，雙下肢水腫伴尿少1個月，B超：肝臟回聲增粗，不均勻，中等量腹水，該患者肝臟病理最可能的表現(xiàn)是()A.肝細胞脂肪變性B.假小葉形成(正確答案)C.淤血性改變D.淋巴細胞侵潤E.小膽管普遍淤膽99.肝硬化最常見的并發(fā)癥是()A.肝性腦病B.原發(fā)性肝癌C.肝腎綜合癥D.上消化道出血(正確答案)E.自發(fā)性腹膜炎100.一般不會出現(xiàn)蜘蛛痣的部位是()A.面部B.胸部C.上肢D.頸部E.腹部(正確答案)101.女，52歲。肝炎肝硬化10年，近3個月腹圍明顯增大，1周來少尿，無腹痛、發(fā)熱。查體：腹部無壓痛，移動性濁音(+)。實驗室檢查：血肌酐130μmol/L，AFP正常。最可能的并發(fā)癥是()A.繼發(fā)性腹膜炎B.門靜脈血栓形成C.肝腎綜合征(正確答案)D.肝癌E.自發(fā)性腹膜炎102.與肝硬化腹水形成機制無關的是()A.心房利鈉肽過度分泌(正確答案)B.血漿膠體滲透壓下降C.醛固酮及抗利尿激素增多D.有效循環(huán)血容量不足E.門靜脈壓力升高103.門靜脈高壓癥形成后，不會出現(xiàn)的病理變化()A.脾腫大B.肝大(正確答案)C.腹水D.側支循環(huán)的建立和開放E脾功能亢進104.門靜脈與腔靜脈之間的交通支臨床上最有重要意義的是()A.胃底、食管下段的交通支(正確答案)B.直腸下段，肛管交通支C.腹壁交通支D.腹膜后交通支E.以上都不是105.門脈高壓最嚴重的并發(fā)癥()A.原發(fā)性肝癌B.肝肺綜合癥C.上消化道出血D.肝腎綜合癥E肝性腦病(正確答案)106.女，55歲，門脈高壓病史4年，可能的并發(fā)癥不包括()A.食管胃底靜脈曲張B.痔瘡C.腹壁臍周靜脈曲張D.下肢靜脈曲張(正確答案)E.腹膜后靜脈叢充血107.肝蒂內(nèi)包含的結構不包括()A.肝動脈B.肝靜脈(正確答案)C.門靜脈D.淋巴管E.神經(jīng)108.對肝硬化門脈高壓的診斷最有價值的是()A.食管下段靜脈曲張(正確答案)B.腹壁靜脈曲張C.脾大，脾功能亢進D.頑固性腹水E.脾大腹水109.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括()A.脾腫大B.嘔血和黑便C.肝掌(正確答案)D.腹水E.食管靜脈曲張110.男，48歲。嘔血5小時。查體：P120次/分，BP95/60mmHg。營養(yǎng)狀況差，鞏膜明顯黃染。腹壁可見靜脈曲張，肝未觸及，脾肋下6cm，移動性濁音陽性。該患者最可能的嘔血原因是()A.消化性潰瘍B.膽道出血C.食管胃底靜脈曲張破裂(正確答案)D.急性糜爛出血性胃炎E.胃癌111.男，48歲。嘔血5小時。查體：P120次/分，BP95/60mmHg。營養(yǎng)狀況差，鞏膜明顯黃染。腹壁可見靜脈曲張，肝未觸及，脾肋下6cm，移動性濁音陽性。當前最有意義的檢查是()A.腹部CTB.腹部B超C.上消化道X線鋇劑造影D.胃鏡(正確答案)E.腹部X線平片112.門靜脈高壓癥病人常見的靜脈交通支循環(huán)部位不包括()A.胃底B.肛管C.食管D.下肢(正確答案)E.肛周113.男，62歲。反復腹脹4年。既往慢性肝炎病史。查體發(fā)現(xiàn)臍周靜脈曲張呈海蛇頭樣，其最可能的原因為()A.心包積液B.門靜脈高壓(正確答案)C.上腔靜脈阻塞D.下腔靜脈阻塞E.肝靜脈阻塞114.有關肝性腦病，正確的治療是()A.病人躁狂不安時使用水合氯醛灌腸B.肥皂水灌腸清除腸腔積血C.靜脈使用甲硝唑抑制腸道細菌的生長D.低蛋白飲食E.口服乳果糖(正確答案)115.下列哪項不是肝性腦病的誘因()A.消化道出血B.高鉀性酸中毒(正確答案)C.便秘D.低血糖E.缺氧116.男，65歲，大量飲酒30年，因神志不清半天入院，查體，面色晦暗，撲翼樣震顫陽性，該患者意識障礙可能的原因是()A.肝性腦病(正確答案)B.電解質(zhì)紊亂C.代謝反應D.慢性酒精中毒E.低血糖發(fā)作117.治療肝性腦病時，減少腸內(nèi)毒素生成和吸收，應選用()A.精氨酸B.谷氨酸鉀和谷氨酸鈉C.乳果糖(正確答案)D.L-鳥氨酸-L-天門冬氨酸E.支鏈氨基酸118.治療肝性腦病時，糾正氨基酸代謝紊亂作用的是()A.精氨酸B.谷氨酸鉀和谷氨酸鈉C.乳果糖D.L-鳥氨酸-L-天門冬氨酸(正確答案)E.支鏈氨基酸119.男，45歲，肝功能異常15年，門腔靜脈分流術后2年，性格改變、睡眠倒錯3天，以下處理措施正確的是()A.輸血B.口服乳果糖(正確答案)C.堿性肥皂水灌腸D.靜脈滴注抗生素E.口服巴比妥120.男，63歲。嘔血、排柏油狀便，意識不清4小時。乙肝病史20年。其意識障礙最可能的是()A.腦血管意外B.短暫性腦缺血發(fā)作C.頸椎病D.肝性腦病(正確答案)E.休克121.男，63歲。嘔血、排柏油狀便，意識不清4小時。乙肝病史20年。對該患者最有價值的檢查是()A.胃鏡(正確答案)B.食管X線鋇餐檢查C.B超D.胸部CTE.食管24小時PH值122.男，63歲。嘔血、排柏油狀便，意識不清4小時。乙肝病史20年。首選的治療措施是()A.三腔二囊管壓迫(正確答案)B.靜脈應用垂體后葉素C.靜脈應用生長抑素D.靜脈應用質(zhì)子泵抑制劑E.手術治療123.為確定肝膿腫穿刺點或手術引流進路，首選的輔助檢查為()A.腹部X線平片B.B超(正確答案)C.CTD.MRIE.肝動脈造影124.男，29歲，急性化膿性闌尾炎7天。非手術治療。突發(fā)高熱寒戰(zhàn)。右季肋區(qū)疼痛，查體：T38.5oC，皮膚鞏膜輕度黃染，右季肋區(qū)叩痛，實驗室檢查：ALT、AST、總膽紅素升高，腹部B超提示肝臟可見多個液性暗區(qū)，診斷是()A.細菌性肝膿腫(正確答案)B.肝包蟲病C.阿米巴肝膿腫D.肝囊腫繼發(fā)感染E.肝轉移癌125.男，41歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴肝區(qū)疼痛5天。呈弛張熱，大量出汗、心慌，肝區(qū)脹痛不適，為持續(xù)性鈍痛，伴惡心、食欲不振。查體：皮膚無黃染，肝肋下4cm，有壓痛，右肋弓及腋中處肋間皮膚水腫，壓痛(+)。血常規(guī)：WBC18×109/L，N0.90。首先考慮的診斷是()A.細菌性肝膿腫(正確答案)B.急性膽囊炎C.肝癌并發(fā)感染D.膽石癥并發(fā)感染E.肝囊腫合并感染126.男，41歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴肝區(qū)疼痛5天。呈弛張熱，大量出汗、心慌，肝區(qū)脹痛不適，為持續(xù)性鈍痛，伴惡心、食欲不振。查體：皮膚無黃染，肝肋下4cm，有壓痛，右肋弓及腋中處肋間皮膚水腫，壓痛(+)。血常規(guī)：WBC18×109/L，N0.90。引起感染常見的致病菌是()A.破傷風梭菌B.白色念珠菌C.草綠色鏈球菌D.大腸埃希菌(正確答案)E.表皮葡萄球菌127.男，41歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴肝區(qū)疼痛5天。呈弛張熱，大量出汗、心慌，肝區(qū)脹痛不適，為持續(xù)性鈍痛，伴惡心、食欲不振。查體：皮膚無黃染，肝肋下4cm，有壓痛，右肋弓及腋中處肋間皮膚水腫，壓痛(+)。血常規(guī)：WBC18×109/L，N0.90。首選的檢查方法是()A.腹部CTB.診斷性肝穿刺C.腹部X線平片D.腹部B超(正確答案)E.靜脈法膽道造影128.原發(fā)性肝癌最常見的轉移部位是()A.腦B.肺C.肝(正確答案)D.骨E.淋巴結129.對原發(fā)性肝細胞性肝癌診斷和判斷預后有意義的是()A.AFP(正確答案)B.P53C.P16D.CEAE.CAl99130.肝癌的臨床表現(xiàn)中，提示屬晚期肝癌的表現(xiàn)是()A.腹脹，乏力B.肝區(qū)疼痛C.食欲不振D.肝區(qū)腫塊(正確答案)E.體重下降131.原發(fā)性肝癌最主要的轉移部位是()A.肺B.肝內(nèi)播散(正確答案)C.骨D.左鎖骨上淋巴結E.腦132.對原發(fā)性肝癌早期診斷最有價值的是()A.甲胎蛋白測定(正確答案)B.癌胚抗原測定C.B超檢查D.CT檢查E.腹部平片133.男性，50歲。乙型肝炎病史10年，近3個月肝區(qū)脹痛不適，CT檢查：肝右葉5cm占位性病變，為進一步明確性質(zhì)應首選檢測()A.CA-199B.甲胎蛋白(正確答案)C.癌胚抗原D.CA-153E.堿性磷酸酶134.男性，68歲。肝右葉巨大腫瘤，腹腔積液征陽性，血清生化檢查：白蛋白20g/L，總膽紅素60umol/L，血管造影示：門靜脈右支閉塞。最適合的治療方法是()A.擴大肝右葉切除術B.肝動脈結扎術C.全身化療D.肝動脈內(nèi)抗癌藥物持續(xù)注入法(正確答案)E.放射療法135.對有明顯黃疸及腹水的肝癌病人，不應該的治療是()A.全身化學治療(正確答案)B.介入