XXXX心電圖評(píng)估左心室功能的價(jià)值課件

心電圖評(píng)估左心室功能的價(jià)值河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院河北省心腦血管病研究所谷國(guó)強(qiáng)心電圖評(píng)估左心室功能的價(jià)值河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院1心電圖與左心室功能心電圖心臟電活動(dòng)左心室功能心臟機(jī)械活動(dòng)心臟是一個(gè)統(tǒng)一體心電圖與左心室功能心電圖心臟電活動(dòng)2心電圖評(píng)估左心室功能的指標(biāo)QRS記分系統(tǒng)QRS分?jǐn)?shù)簡(jiǎn)化QRS分?jǐn)?shù)Morris指數(shù)QRS振幅V6R波波峰與V2S波波峰的時(shí)間關(guān)系心電圖評(píng)估左心室功能的指標(biāo)QRS記分系統(tǒng)3QRS記分系統(tǒng)（1）導(dǎo)聯(lián)間期(ms)分值幅值比分值導(dǎo)聯(lián)最大分IQ301R/Q112IIQ4022Q301aVLQ301R/Q112aVFQ503R/Q125Q402R/Q11Q301QRS記分系統(tǒng)（1）導(dǎo)聯(lián)間期(ms)分值幅值比分值導(dǎo)聯(lián)最大分4QRS記分系統(tǒng)（2）導(dǎo)聯(lián)間期(ms)分值幅值比分值導(dǎo)聯(lián)最大分V1任何Q1R/S114R502R401V2任何Q或R101R/S1.514R602R501V3任何Q或R2011QRS記分系統(tǒng)（2）導(dǎo)聯(lián)間期(ms)分值幅值比分值導(dǎo)聯(lián)最大分5QRS記分系統(tǒng)（3）導(dǎo)聯(lián)間期(ms)分值幅值比分值導(dǎo)聯(lián)最大分V4Q201R/Q或R/S0.523R/Q或R/S11V5Q>301R/Q或R/S123R/Q或R/S21V6Q>301R/Q或R/S123R/Q或R/S31QRS記分系統(tǒng)（3）導(dǎo)聯(lián)間期(ms)分值幅值比分值導(dǎo)聯(lián)最大分6QRS記分系統(tǒng)估測(cè)心梗患者左室射血分?jǐn)?shù)Palmeri于1982年采用QRS記分系統(tǒng)估測(cè)心肌梗死患者左室射血分?jǐn)?shù)。QRS記分與LVEF明顯相關(guān)，LVEF=60-3×QRS分值（r=-0.88,p<0.001）以QRS記分>3分判斷LVEF<50%的敏感性、特異性分別為93％和88％。QRS記分與LVEF的相關(guān)性在前壁心梗、單次心梗相關(guān)性更好，心肌缺血的存在影響其相關(guān)性。不能用于有左室肥厚及束支傳導(dǎo)阻滯患者QRS記分系統(tǒng)估測(cè)心?；颊咦笫疑溲?jǐn)?shù)Palmeri于1987QRS記分系統(tǒng)估測(cè)心?；颊咦笫疑溲?jǐn)?shù):梗死部位的影響急性心肌梗死患者54例，男42例，女12例。前壁心梗34例，年齡50.5910.29歲下壁心梗20例，年齡52.559.17歲前壁心梗組LVEF(%)=56.26-2.09×(QRS記分)(r=-0.739,p<0.001)下壁心梗組LVEF與QRS記分無(wú)明顯相關(guān)關(guān)系。QRS記分系統(tǒng)估測(cè)心?；颊咦笫疑溲?jǐn)?shù):梗死部位的影響急性心8QRS記分系統(tǒng)估測(cè)心梗患者左室射血分?jǐn)?shù):急性與陳舊心梗的差異89例前壁心?；颊?其中急性心梗65例,陳舊心梗24例.急性心梗組男性43例,女性25例,年齡54.26±10.02歲.陳舊心梗組男性16例,女性8例,年齡55.29±6.94歲,受檢時(shí)病史6～24個(gè)月,平均10.59±6.84個(gè)月.兩組患者均為僅發(fā)生過一次臨床可證實(shí)的梗塞均為竇性心律的Q波型心梗QRS記分系統(tǒng)估測(cè)心梗患者左室射血分?jǐn)?shù):急性與陳舊心梗的差異9QRS記分系統(tǒng)估測(cè)心?；颊咦笫疑溲?jǐn)?shù):急性與陳舊心梗的差異在急性心梗組,QRS記分為7.37±3.91,LVEF為43.02±9.20%.在陳舊心梗組,QRS記分為7.54±4.02,LVEF為37.83±8.31%.兩組患者的QRS記分無(wú)顯著差異(P>0.05),但LVEF卻有顯著不同(P=0.016).急性心梗組LVEF(%)=58.58-2.11×(QRS記分)(r=-0.683,P<0.001)陳舊心梗組LVEF(%)=54.59-2.22×(QRS記分)(r=-0.697,P<0.001)QRS記分系統(tǒng)估測(cè)心?；颊咦笫疑溲?jǐn)?shù):急性與陳舊心梗的差異10心電圖評(píng)估左心室功能的指標(biāo)QRS記分系統(tǒng)QRS分?jǐn)?shù)簡(jiǎn)化QRS分?jǐn)?shù)Morris指數(shù)QRS振幅V6R波波峰與V2S波波峰的時(shí)間關(guān)系心電圖評(píng)估左心室功能的指標(biāo)QRS記分系統(tǒng)11QRS分?jǐn)?shù)估測(cè)LVEF的價(jià)值97例患者Q波心肌梗死患者45例，男38例，女7例非心肌梗死患者52例，男42例，女10例均為竇性心律無(wú)束支傳導(dǎo)阻滯QRS分?jǐn)?shù)定義為十二導(dǎo)聯(lián)R波振幅總和與QRS波群絕對(duì)值總和之比,即QRS分?jǐn)?shù)=∑R/∑QRS×100%。LVEF由放射性核素平衡法計(jì)算。QRS分?jǐn)?shù)估測(cè)LVEF的價(jià)值97例患者12QRS分?jǐn)?shù)估測(cè)LVEF的價(jià)值全組QRS分?jǐn)?shù):53.3416.73%;LVEF:47.3115.00%LVEF=13.48＋0.63×（QRS分?jǐn)?shù)）(r=0.707,P<0.001)心梗組QRS分?jǐn)?shù):48.4617.73%;LVEF:42.8612.40%LVEF=21.06＋0.45×（QRS分?jǐn)?shù)）(r=0.643,P<0.001)非心梗組QRS分?jǐn)?shù):57.569.19%;LVEF:51.1611.93%LVEF=0.88×（QRS分?jǐn)?shù)）(r=0.98,P<0.001)QRS分?jǐn)?shù)估測(cè)LVEF的價(jià)值全組13QRS分?jǐn)?shù)估測(cè)LVEF的價(jià)值在所有患者，以QRS分?jǐn)?shù)≤55％判斷LVEF≤45％的敏感性為86.36%，特異性為90.20%。在非心?；颊撸訯RS分?jǐn)?shù)≤55％判斷LVEF≤45％的敏感性為100%，特異性為99.69%。QRS分?jǐn)?shù)估測(cè)LVEF的價(jià)值在所有患者，以QRS分?jǐn)?shù)≤55％14QRS分?jǐn)?shù)估測(cè)LVEF的價(jià)值

QRS分?jǐn)?shù)正常值343例正常受試者，男173例，女170例，平均年齡39.53±12.81歲。QRS分?jǐn)?shù)正常值（均值及95％可信限）全組：62.94±8.35%，55.01％∽70.87%；男性：61.55±8.94%，53.06∽70.04%；女性：64.36±7.47%，56.26∽71.46%。男性組和女性組之間QRS分?jǐn)?shù)存在顯著性差異，女性組QRS分?jǐn)?shù)高于男性組2.81±0.89%，但與年齡無(wú)明顯相關(guān)。QRS分?jǐn)?shù)估測(cè)LVEF的價(jià)值

QRS分?jǐn)?shù)正常值343例正常受15QRS分?jǐn)?shù)與QRS記分系統(tǒng)估測(cè)AMI患者左室射血分?jǐn)?shù)的比較85例首次發(fā)生心梗的患者男性68例,女性17例年齡52.84±10.15歲QRS分?jǐn)?shù)定義為十二導(dǎo)聯(lián)R波振幅總和與QRS波群絕對(duì)值總和之比,即QRS分?jǐn)?shù)=∑R/∑QRS×100%。QRS記分由簡(jiǎn)化的Selvester記分系統(tǒng)計(jì)算。左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)由放射性核素心室造影方法得出。QRS分?jǐn)?shù)與QRS記分系統(tǒng)估測(cè)AMI患者左室射血分?jǐn)?shù)的比較816QRS分?jǐn)?shù)與QRS記分系統(tǒng)估測(cè)AMI患者左室射血分?jǐn)?shù)的比較在急性前壁心?；颊?QRS記分值及QRS分?jǐn)?shù)均于左室射血分?jǐn)?shù)顯著相關(guān)

LVEF=57.11-2.13×(QRS記分)(r=-0.72,P<0.001)LVEF=22.87+0.47×(QRS分?jǐn)?shù))(r=0.66,P<0.001)QRS記分=14.95-0.19×(QRS分?jǐn)?shù))(r=-0.67,P<0.001)以QRS記分值≥6判斷左室射血分?jǐn)?shù)≤45%的敏感性為77.17%,特異性為84.21%;以QRS分?jǐn)?shù)≤40%判斷左室射血分?jǐn)?shù)≤45%的敏感性和特異性亦分別為77.17%和84.21%。二者無(wú)顯著性差異。在急性下/后壁心梗患者中,QRS分?jǐn)?shù)及QRS記分值均不與左室射血分?jǐn)?shù)相關(guān)，QRS記分值與QRS分?jǐn)?shù)亦無(wú)顯著相關(guān)關(guān)系。QRS分?jǐn)?shù)與QRS記分系統(tǒng)估測(cè)AMI患者左室射血分?jǐn)?shù)的比較在17心電圖評(píng)估左心室功能的指標(biāo)QRS記分系統(tǒng)QRS分?jǐn)?shù)簡(jiǎn)化QRS分?jǐn)?shù)Morris指數(shù)QRS振幅V6R波波峰與V2S波波峰的時(shí)間關(guān)系心電圖評(píng)估左心室功能的指標(biāo)QRS記分系統(tǒng)18簡(jiǎn)化QRS分?jǐn)?shù)估測(cè)LVEF的價(jià)值121例非心肌梗死患者心絞痛76例，擴(kuò)張型心肌病25例，正常人20例。均為竇性心律無(wú)束支傳導(dǎo)阻滯QRS分?jǐn)?shù)定義為aVF，V2及V6導(dǎo)聯(lián)R波振幅總和與QRS波群絕對(duì)值總和之比,即簡(jiǎn)化的QRS分?jǐn)?shù)=∑R/∑QRS×100%。LVEF由放射性核素平衡法計(jì)算。簡(jiǎn)化QRS分?jǐn)?shù)估測(cè)LVEF的價(jià)值121例非心肌梗死患者19簡(jiǎn)化QRS分?jǐn)?shù)估測(cè)LVEF的價(jià)值全組LVEF為54.0415.01%，簡(jiǎn)化的QRS分?jǐn)?shù)為57.9915.30%。LVEF=26.12+0.48×簡(jiǎn)化QRS分?jǐn)?shù)（r=0.756,p<0.001）。以簡(jiǎn)化QRS分?jǐn)?shù)≥50％判斷LVEF≥45％的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值分別為83.69%、80.30%、93.90%及61.53%簡(jiǎn)化QRS分?jǐn)?shù)估測(cè)LVEF的價(jià)值全組LVEF為54.04120心電圖評(píng)估左心室功能的指標(biāo)QRS記分系統(tǒng)QRS分?jǐn)?shù)簡(jiǎn)化QRS分?jǐn)?shù)Morris指數(shù)QRS振幅V6R波波峰與V2S波波峰的時(shí)間關(guān)系心電圖評(píng)估左心室功能的指標(biāo)QRS記分系統(tǒng)21Morris指數(shù)估測(cè)LVEF的價(jià)值所謂Morris指數(shù),即V1導(dǎo)聯(lián)P波終末電勢(shì)在臨床研究中，Morris指數(shù)多用于估測(cè)肺動(dòng)脈嵌頓壓。在繼發(fā)于急性心肌梗塞后的急性左心衰患者，Morris指數(shù)與肺動(dòng)脈嵌頓壓良好相關(guān)（r=-0.82，P＜0.01）,在長(zhǎng)期高血壓及慢性左心衰患者，Morris指數(shù)與肺動(dòng)脈嵌頓壓亦有一定程度的相關(guān)（r=-0.63，P＜0.01）。Morris指數(shù)估測(cè)LVEF的價(jià)值所謂Morris指數(shù),即22Morris指數(shù)估測(cè)LVEF的價(jià)值Bianco等發(fā)現(xiàn)以Morris指數(shù)＜-0.03mm.s判斷肺動(dòng)脈嵌頓壓＞14mmHg的敏感性為86%,特異性為79%。Pohjola等發(fā)現(xiàn)心肌梗塞后Morris指數(shù)＜-0.03mm.s的5年生存率較低，并且Morris指數(shù)常與病情變化相平行。Morris指數(shù)估測(cè)LVEF的價(jià)值Bianco等發(fā)現(xiàn)以Mor23心電圖評(píng)估左心室功能的指標(biāo)QRS記分系統(tǒng)QRS分?jǐn)?shù)簡(jiǎn)化QRS分?jǐn)?shù)Morris指數(shù)QRS振幅V6R波波峰與V2S波波峰的時(shí)間關(guān)系心電圖評(píng)估左心室功能的指標(biāo)QRS記分系統(tǒng)24QRS振幅估測(cè)LVEF的價(jià)值A(chǔ)skenazi等采用aVL，aVF，V1-68個(gè)導(dǎo)聯(lián)R波振幅總和估測(cè)休息狀態(tài)下的LVEF及早搏后增強(qiáng)的LVEF有較好的相關(guān)性，特別以后者相關(guān)為好（r分別為0.61和0.77）。QRS振幅估測(cè)LVEF的價(jià)值A(chǔ)skenazi等采用aVL，a25心電圖評(píng)估左心室功能的指標(biāo)QRS記分系統(tǒng)QRS分?jǐn)?shù)簡(jiǎn)化QRS分?jǐn)?shù)Morris指數(shù)QRS振幅V6R波波峰與V2S波波峰的時(shí)間關(guān)系心電圖評(píng)估左心室功能的指標(biāo)QRS記分系統(tǒng)26V6R波波峰與V2S波波峰的時(shí)間關(guān)系評(píng)估LVEF的價(jià)值

Recke等報(bào)告，在主動(dòng)脈瓣狹窄的患者中，V6R波波峰遲于V2S波波峰者，其LVEF較對(duì)照組明顯降低（40±11.8%VS69.9±13.3%，P＜0.001）。存在V6R波波峰遲于V2S波波峰者判斷LVEF＜55%的敏感性為47.7%，特異性為96.1%。在冠心病患者，該作者也證實(shí)了這一發(fā)現(xiàn)。V6R波波峰與V2S波波峰的時(shí)間關(guān)系評(píng)估LVEF的價(jià)值

Re27總結(jié)QRS記分適用于無(wú)左室肥厚和束支傳導(dǎo)阻滯的單次前壁心?；颊週VEF的估測(cè)，其敏感性和特異性均較高（93%和88%）。QRS分?jǐn)?shù)適用于所有心臟病患者LVEF的估測(cè)，尤其是非心?；颊?，其敏感性和特異性可達(dá)100%和99.69%。簡(jiǎn)化QRS分?jǐn)?shù)適用于非心梗患者LVEF的估測(cè)，敏感性及特異性不及QRS分?jǐn)?shù)，但更簡(jiǎn)便實(shí)用?？偨Y(jié)QRS記分適用于無(wú)左室肥厚和束支傳導(dǎo)阻滯的單次前壁心梗患28總結(jié)Morris指數(shù)主要反應(yīng)肺動(dòng)脈嵌頓壓，并且與病情變化平行，有利于臨床觀察。QRS振幅適用于所有患者LVEF的估測(cè)，敏感性及特異性不及QRS分?jǐn)?shù)，但相對(duì)簡(jiǎn)單。V6R波波峰與V2S波波峰的時(shí)間關(guān)系適用于主動(dòng)脈瓣狹窄和冠心病患者LVEF的估測(cè)，其對(duì)于主動(dòng)脈瓣狹窄患者LVEF估測(cè)的特異性很高，可達(dá)96.1%?？偨Y(jié)Morris指數(shù)主要反應(yīng)肺動(dòng)脈嵌頓壓，并且與病情變化平行29謝謝！謝謝！30演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！31心電圖評(píng)估左心室功能的價(jià)值河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院河北省心腦血管病研究所谷國(guó)強(qiáng)心電圖評(píng)估左心室功能的價(jià)值河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院32心電圖與左心室功能心電圖心臟電活動(dòng)左心室功能心臟機(jī)械活動(dòng)心臟是一個(gè)統(tǒng)一體心電圖與左心室功能心電圖心臟電活動(dòng)33心電圖評(píng)估左心室功能的指標(biāo)QRS記分系統(tǒng)QRS分?jǐn)?shù)簡(jiǎn)化QRS分?jǐn)?shù)Morris指數(shù)QRS振幅V6R波波峰與V2S波波峰的時(shí)間關(guān)系心電圖評(píng)估左心室功能的指標(biāo)QRS記分系統(tǒng)34QRS記分系統(tǒng)（1）導(dǎo)聯(lián)間期(ms)分值幅值比分值導(dǎo)聯(lián)最大分IQ301R/Q112IIQ4022Q301aVLQ301R/Q112aVFQ503R/Q125Q402R/Q11Q301QRS記分系統(tǒng)（1）導(dǎo)聯(lián)間期(ms)分值幅值比分值導(dǎo)聯(lián)最大分35QRS記分系統(tǒng)（2）導(dǎo)聯(lián)間期(ms)分值幅值比分值導(dǎo)聯(lián)最大分V1任何Q1R/S114R502R401V2任何Q或R101R/S1.514R602R501V3任何Q或R2011QRS記分系統(tǒng)（2）導(dǎo)聯(lián)間期(ms)分值幅值比分值導(dǎo)聯(lián)最大分36QRS記分系統(tǒng)（3）導(dǎo)聯(lián)間期(ms)分值幅值比分值導(dǎo)聯(lián)最大分V4Q201R/Q或R/S0.523R/Q或R/S11V5Q>301R/Q或R/S123R/Q或R/S21V6Q>301R/Q或R/S123R/Q或R/S31QRS記分系統(tǒng)（3）導(dǎo)聯(lián)間期(ms)分值幅值比分值導(dǎo)聯(lián)最大分37QRS記分系統(tǒng)估測(cè)心?；颊咦笫疑溲?jǐn)?shù)Palmeri于1982年采用QRS記分系統(tǒng)估測(cè)心肌梗死患者左室射血分?jǐn)?shù)。QRS記分與LVEF明顯相關(guān)，LVEF=60-3×QRS分值（r=-0.88,p<0.001）以QRS記分>3分判斷LVEF<50%的敏感性、特異性分別為93％和88％。QRS記分與LVEF的相關(guān)性在前壁心梗、單次心梗相關(guān)性更好，心肌缺血的存在影響其相關(guān)性。不能用于有左室肥厚及束支傳導(dǎo)阻滯患者QRS記分系統(tǒng)估測(cè)心?；颊咦笫疑溲?jǐn)?shù)Palmeri于19838QRS記分系統(tǒng)估測(cè)心?；颊咦笫疑溲?jǐn)?shù):梗死部位的影響急性心肌梗死患者54例，男42例，女12例。前壁心梗34例，年齡50.5910.29歲下壁心梗20例，年齡52.559.17歲前壁心梗組LVEF(%)=56.26-2.09×(QRS記分)(r=-0.739,p<0.001)下壁心梗組LVEF與QRS記分無(wú)明顯相關(guān)關(guān)系。QRS記分系統(tǒng)估測(cè)心?；颊咦笫疑溲?jǐn)?shù):梗死部位的影響急性心39QRS記分系統(tǒng)估測(cè)心梗患者左室射血分?jǐn)?shù):急性與陳舊心梗的差異89例前壁心?；颊?其中急性心梗65例,陳舊心梗24例.急性心梗組男性43例,女性25例,年齡54.26±10.02歲.陳舊心梗組男性16例,女性8例,年齡55.29±6.94歲,受檢時(shí)病史6～24個(gè)月,平均10.59±6.84個(gè)月.兩組患者均為僅發(fā)生過一次臨床可證實(shí)的梗塞均為竇性心律的Q波型心梗QRS記分系統(tǒng)估測(cè)心?；颊咦笫疑溲?jǐn)?shù):急性與陳舊心梗的差異40QRS記分系統(tǒng)估測(cè)心梗患者左室射血分?jǐn)?shù):急性與陳舊心梗的差異在急性心梗組,QRS記分為7.37±3.91,LVEF為43.02±9.20%.在陳舊心梗組,QRS記分為7.54±4.02,LVEF為37.83±8.31%.兩組患者的QRS記分無(wú)顯著差異(P>0.05),但LVEF卻有顯著不同(P=0.016).急性心梗組LVEF(%)=58.58-2.11×(QRS記分)(r=-0.683,P<0.001)陳舊心梗組LVEF(%)=54.59-2.22×(QRS記分)(r=-0.697,P<0.001)QRS記分系統(tǒng)估測(cè)心梗患者左室射血分?jǐn)?shù):急性與陳舊心梗的差異41心電圖評(píng)估左心室功能的指標(biāo)QRS記分系統(tǒng)QRS分?jǐn)?shù)簡(jiǎn)化QRS分?jǐn)?shù)Morris指數(shù)QRS振幅V6R波波峰與V2S波波峰的時(shí)間關(guān)系心電圖評(píng)估左心室功能的指標(biāo)QRS記分系統(tǒng)42QRS分?jǐn)?shù)估測(cè)LVEF的價(jià)值97例患者Q波心肌梗死患者45例，男38例，女7例非心肌梗死患者52例，男42例，女10例均為竇性心律無(wú)束支傳導(dǎo)阻滯QRS分?jǐn)?shù)定義為十二導(dǎo)聯(lián)R波振幅總和與QRS波群絕對(duì)值總和之比,即QRS分?jǐn)?shù)=∑R/∑QRS×100%。LVEF由放射性核素平衡法計(jì)算。QRS分?jǐn)?shù)估測(cè)LVEF的價(jià)值97例患者43QRS分?jǐn)?shù)估測(cè)LVEF的價(jià)值全組QRS分?jǐn)?shù):53.3416.73%;LVEF:47.3115.00%LVEF=13.48＋0.63×（QRS分?jǐn)?shù)）(r=0.707,P<0.001)心梗組QRS分?jǐn)?shù):48.4617.73%;LVEF:42.8612.40%LVEF=21.06＋0.45×（QRS分?jǐn)?shù)）(r=0.643,P<0.001)非心梗組QRS分?jǐn)?shù):57.569.19%;LVEF:51.1611.93%LVEF=0.88×（QRS分?jǐn)?shù)）(r=0.98,P<0.001)QRS分?jǐn)?shù)估測(cè)LVEF的價(jià)值全組44QRS分?jǐn)?shù)估測(cè)LVEF的價(jià)值在所有患者，以QRS分?jǐn)?shù)≤55％判斷LVEF≤45％的敏感性為86.36%，特異性為90.20%。在非心?；颊撸訯RS分?jǐn)?shù)≤55％判斷LVEF≤45％的敏感性為100%，特異性為99.69%。QRS分?jǐn)?shù)估測(cè)LVEF的價(jià)值在所有患者，以QRS分?jǐn)?shù)≤55％45QRS分?jǐn)?shù)估測(cè)LVEF的價(jià)值

QRS分?jǐn)?shù)正常值343例正常受試者，男173例，女170例，平均年齡39.53±12.81歲。QRS分?jǐn)?shù)正常值（均值及95％可信限）全組：62.94±8.35%，55.01％∽70.87%；男性：61.55±8.94%，53.06∽70.04%；女性：64.36±7.47%，56.26∽71.46%。男性組和女性組之間QRS分?jǐn)?shù)存在顯著性差異，女性組QRS分?jǐn)?shù)高于男性組2.81±0.89%，但與年齡無(wú)明顯相關(guān)。QRS分?jǐn)?shù)估測(cè)LVEF的價(jià)值

QRS分?jǐn)?shù)正常值343例正常受46QRS分?jǐn)?shù)與QRS記分系統(tǒng)估測(cè)AMI患者左室射血分?jǐn)?shù)的比較85例首次發(fā)生心梗的患者男性68例,女性17例年齡52.84±10.15歲QRS分?jǐn)?shù)定義為十二導(dǎo)聯(lián)R波振幅總和與QRS波群絕對(duì)值總和之比,即QRS分?jǐn)?shù)=∑R/∑QRS×100%。QRS記分由簡(jiǎn)化的Selvester記分系統(tǒng)計(jì)算。左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)由放射性核素心室造影方法得出。QRS分?jǐn)?shù)與QRS記分系統(tǒng)估測(cè)AMI患者左室射血分?jǐn)?shù)的比較847QRS分?jǐn)?shù)與QRS記分系統(tǒng)估測(cè)AMI患者左室射血分?jǐn)?shù)的比較在急性前壁心梗患者,QRS記分值及QRS分?jǐn)?shù)均于左室射血分?jǐn)?shù)顯著相關(guān)

LVEF=57.11-2.13×(QRS記分)(r=-0.72,P<0.001)LVEF=22.87+0.47×(QRS分?jǐn)?shù))(r=0.66,P<0.001)QRS記分=14.95-0.19×(QRS分?jǐn)?shù))(r=-0.67,P<0.001)以QRS記分值≥6判斷左室射血分?jǐn)?shù)≤45%的敏感性為77.17%,特異性為84.21%;以QRS分?jǐn)?shù)≤40%判斷左室射血分?jǐn)?shù)≤45%的敏感性和特異性亦分別為77.17%和84.21%。二者無(wú)顯著性差異。在急性下/后壁心?；颊咧?QRS分?jǐn)?shù)及QRS記分值均不與左室射血分?jǐn)?shù)相關(guān)，QRS記分值與QRS分?jǐn)?shù)亦無(wú)顯著相關(guān)關(guān)系。QRS分?jǐn)?shù)與QRS記分系統(tǒng)估測(cè)AMI患者左室射血分?jǐn)?shù)的比較在48心電圖評(píng)估左心室功能的指標(biāo)QRS記分系統(tǒng)QRS分?jǐn)?shù)簡(jiǎn)化QRS分?jǐn)?shù)Morris指數(shù)QRS振幅V6R波波峰與V2S波波峰的時(shí)間關(guān)系心電圖評(píng)估左心室功能的指標(biāo)QRS記分系統(tǒng)49簡(jiǎn)化QRS分?jǐn)?shù)估測(cè)LVEF的價(jià)值121例非心肌梗死患者心絞痛76例，擴(kuò)張型心肌病25例，正常人20例。均為竇性心律無(wú)束支傳導(dǎo)阻滯QRS分?jǐn)?shù)定義為aVF，V2及V6導(dǎo)聯(lián)R波振幅總和與QRS波群絕對(duì)值總和之比,即簡(jiǎn)化的QRS分?jǐn)?shù)=∑R/∑QRS×100%。LVEF由放射性核素平衡法計(jì)算。簡(jiǎn)化QRS分?jǐn)?shù)估測(cè)LVEF的價(jià)值121例非心肌梗死患者50簡(jiǎn)化QRS分?jǐn)?shù)估測(cè)LVEF的價(jià)值全組LVEF為54.0415.01%，簡(jiǎn)化的QRS分?jǐn)?shù)為57.9915.30%。LVEF=26.12+0.48×簡(jiǎn)化QRS分?jǐn)?shù)（r=0.756,p<0.001）。以簡(jiǎn)化QRS分?jǐn)?shù)≥50％判斷LVEF≥45％的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值分別為83.69%、80.30%、93.90%及61.53%簡(jiǎn)化QRS分?jǐn)?shù)估測(cè)LVEF的價(jià)值全組LVEF為54.04151心電圖評(píng)估左心室功能的指標(biāo)QRS記分系統(tǒng)QRS分?jǐn)?shù)簡(jiǎn)化QRS分?jǐn)?shù)Morris指數(shù)QRS振幅V6R波波峰與V2S波波峰的時(shí)間關(guān)系心電圖評(píng)估左心室功能的指標(biāo)QRS記分系統(tǒng)52Morris指數(shù)估測(cè)LVEF的價(jià)值所謂Morris指數(shù),即V1導(dǎo)聯(lián)P波終末電勢(shì)在臨床研究中，Morris指數(shù)多用于估測(cè)肺動(dòng)脈嵌頓壓。在繼發(fā)于急性心肌梗塞后的急性左心衰患者，Morris指數(shù)與肺動(dòng)脈嵌頓壓良好相關(guān)（r=-0.82，P＜0.01）,在長(zhǎng)期高血壓及慢性左心衰患者，Morris指數(shù)與肺動(dòng)脈嵌頓壓亦有一定程度的相關(guān)（r=-0.63，P＜0.01）。Morris指數(shù)估測(cè)LVEF的價(jià)值所謂Morris指數(shù),即53Morris指數(shù)估測(cè)LVEF的價(jià)值Bianco等發(fā)現(xiàn)以Morris指數(shù)＜-0.03mm.s判斷肺動(dòng)脈嵌頓壓＞14mmHg的敏感性為86%,特異性為79%。Pohjola等發(fā)現(xiàn)心肌梗塞后