中小學(xué)健康體檢課件

2012年3月30日雞西市中小學(xué)健康體檢雞西市教育局衛(wèi)生保健所學(xué)生健康體檢

一、身高儀器名稱：身高坐高計(jì)測(cè)量方法：

受試者：赤腳、脫帽；挺胸收腹，兩上肢自然下垂足跟并攏足尖分開(kāi)成60度；三個(gè)部位（足跟、骶骨部及兩肩胛間區(qū)三點(diǎn)）緊靠立柱，眼耳水平（眼眶下緣與耳屏上緣呈水平位）

測(cè)試者：

受試者右側(cè)；水平位讀數(shù)；讀數(shù)后，將滑側(cè)板退回安全高度，防止碰撞。記錄方法：

以cm為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位。注意事項(xiàng)：

1、測(cè)量前應(yīng)校對(duì)零點(diǎn)，用標(biāo)準(zhǔn)尺校正。2、身高坐高計(jì)應(yīng)選擇平坦靠墻的地方放置立柱刻度尺應(yīng)面向光源

3、嚴(yán)格掌握“三點(diǎn)（足跟、骶骨、兩肩胛間區(qū)）靠立柱”，“兩點(diǎn)（耳屏上緣與兩眼眶下緣、監(jiān)測(cè)人員兩眼與水平壓板）呈水平”的測(cè)量要求4、水平壓板與頭頂接觸時(shí)，松緊適度，頭發(fā)蓬松者要壓實(shí)，頭頂?shù)陌l(fā)遍法界要放開(kāi)，飾物要取下。二、體重

儀器名稱：杠桿式體重計(jì)；彈簧式體重計(jì)測(cè)量方法：赤足站于中央；身體保持平穩(wěn)。記錄方法：以kg為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位。三、肺活量

儀器名稱：電子肺活量計(jì)

記錄方法：以ml為單位精確到十位數(shù)。讀數(shù)結(jié)果選最大測(cè)量值作為被測(cè)者肺活量值。注意事項(xiàng)：1、使用前檢查有無(wú)漏氣；2、測(cè)量前向被測(cè)者說(shuō)明測(cè)量方法，呼氣時(shí)允許彎腰，但呼氣開(kāi)始后被測(cè)者不能有第二次吸氣；3、受試者吸氣和呼氣應(yīng)充分，呼氣不可過(guò)猛，并防止從嘴與口嘴接觸部位漏氣，防止用鼻呼氣；4、每測(cè)量一人應(yīng)換一次吹嘴。四、握力計(jì)

測(cè)量?jī)x器：電子握力計(jì)測(cè)量方法：測(cè)試前，受試者用右手握住握力計(jì)內(nèi)外握柄，另一只手轉(zhuǎn)動(dòng)握距調(diào)整輪，調(diào)到適宜的用力握距，以中指第二關(guān)節(jié)屈成90°時(shí)為最佳握距。測(cè)試時(shí)，受試者兩腳自然分開(kāi)（約一腳距離），身體直立，兩臂自然下垂，持握力計(jì)的手掌心向內(nèi)，握力計(jì)的指針向外。用全力握握力計(jì)的內(nèi)、外柄，握兩次，記錄最大值。記錄方法：以kg為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位。注意事項(xiàng)：1、測(cè)試時(shí)，禁止擺臂、下蹲或?qū)⑽樟τ?jì)接觸身體；2、如果受試者不能確定有力手，左、右手可各測(cè)試2次，記錄最大數(shù)值；3、每次測(cè)試前握力計(jì)要?dú)w零；4、握力計(jì)應(yīng)注意輕拿輕放，以免造成損壞。五、沙眼、結(jié)膜炎

沙眼的檢查：1、上穹窿部和上瞼板結(jié)膜模糊充血，乳頭增生和濾泡形成。2、上穹窿部和上瞼板出現(xiàn)瘢痕。疑沙：上穹窿部及球結(jié)膜充血，有少量乳頭和濾泡，并排除其他結(jié)膜炎者。眼結(jié)膜炎檢查：結(jié)膜炎俗稱“紅眼病”結(jié)膜炎主要癥狀為眼分泌物和結(jié)膜充血。眼分泌物：分泌物不多，為粘液性。白天眥部見(jiàn)白色泡沫狀分泌物。結(jié)膜充血：主要為瞼結(jié)膜充血，擴(kuò)張的血管行經(jīng)清楚。六、口腔口腔檢查

1、檢查和觀察口唇顏色，有無(wú)畸形，有無(wú)皸裂或潰瘍，粘膜的顏色，皰疹和粘液囊腫等；2、口腔黏膜有無(wú)潰瘍和囊腫，舌有無(wú)皸裂，腮腺管口有無(wú)紅腫滲出等.齲齒檢查：

按象限順序檢查學(xué)生的每個(gè)牙齒（將口腔分為四個(gè)象限：右上為第一象限，左上為第二象限，左下為第三象限，右下為第四象限），對(duì)于牙齒的點(diǎn)、隙、窩、溝等牙齒的好發(fā)部位重點(diǎn)檢查。以“+”符號(hào)表示。

七、外科

皮膚檢查：注意皮膚色澤、有無(wú)出血、皮疹、色素沉著、瘢痕以及毛發(fā)分布、皮膚彈性等。

頸部檢查

正常人頸部?jī)蓚?cè)對(duì)稱，活動(dòng)自如。檢查時(shí)注意有無(wú)畸形、瘢痕、瘺管等。

體表淋巴結(jié):

1、檢查部位：耳前、耳后、頜下區(qū)、頦下區(qū)、頸前后三角區(qū)、鎖骨下窩等2、檢查內(nèi)容：淋巴結(jié)有無(wú)腫大、腫大的部位、大小、程度、數(shù)目、硬度、疼痛、活動(dòng)度、有無(wú)粘連、局部皮膚有無(wú)紅腫、疤痕及潰瘍等

甲狀腺正常人甲狀腺不易觸及，表面光滑，質(zhì)軟無(wú)壓痛。但青少年的甲狀腺往往變大，尤以女孩明顯，屬生理性甲狀腺大。視診：觀察甲狀腺的大小和對(duì)稱性。正常人甲狀腺外觀不突出，女性在青春發(fā)育期可略增大。囑被檢者做吞咽動(dòng)作，可見(jiàn)甲狀腺隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)。觸診：明確甲狀腺的輪廓和病變性質(zhì)，可采用前后觸診法，包括甲狀腺峽部和甲狀腺側(cè)葉的檢查，注意腫大程度、硬度、表面情況、壓痛震顫等情況。檢查者站在受檢者背后，雙手拇指放在頸后，其他手指從甲狀軟骨兩側(cè)觸摸甲狀腺站在受檢者的對(duì)面，以右手拇指和食指按摸甲狀腺四肢檢查：1、上下肢檢查：檢查上下肢有無(wú)畸形，活動(dòng)有無(wú)障礙;2、下肢檢查：檢查腿型，受檢者向前或向后踱步，然后令其立正，如兩腿跟并攏，膝部分離，則為“O”型腿，而當(dāng)膝部并攏時(shí)，兩腳分離則為“X”型腿。3.記錄方法：記錄四肢陽(yáng)性體征。

脊柱的檢查：

脊柱的檢查主要以視、觸診相結(jié)合，其主要內(nèi)容包括脊柱的彎曲度、有無(wú)畸形、脊柱的活動(dòng)度及有無(wú)壓痛，叩擊痛。

脊柱畸形可分前后凸及側(cè)彎，兒童青少年脊柱發(fā)育畸形多為側(cè)彎。脊柱側(cè)彎?rùn)z查法

：如果脊柱檢查不對(duì)稱時(shí)采用觸診法檢查者用食指、中指和無(wú)名指，自第七頸椎棘突自上向下觸診，如檢查正常，則可認(rèn)為無(wú)脊柱側(cè)彎。

第七頸椎棘突脊柱側(cè)彎輕度側(cè)彎：側(cè)彎最突出點(diǎn)與垂直線距離小于2cm中度側(cè)彎：側(cè)彎最突出點(diǎn)與垂直線距離2～5cm重度側(cè)彎：側(cè)彎最突出點(diǎn)與垂直線距離大于5cm

八、視力檢查儀器：標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表檢查方法：1、遠(yuǎn)視力檢查檢查距離為5米。受檢者站在正確測(cè)試距離點(diǎn)上，注視視力表上的視標(biāo)。戴眼鏡的須取下眼鏡。2、用遮眼板將一只眼睛輕輕遮上檢查視力（先遮左眼，再遮右眼）。除提醒受檢者雙眼自然張開(kāi)，不要用力按壓眼睛外，提醒受檢者檢查時(shí)不要瞇眼，歪頭。

3、可先從5.0一行視標(biāo)認(rèn)起。測(cè)出被檢眼所能辨認(rèn)的最小行視標(biāo)。記下該行視標(biāo)得視力記錄值，即為該眼的視力。如果看不清在逐行上查，如辨認(rèn)無(wú)誤則逐行下查。要求每個(gè)視標(biāo)的識(shí)別時(shí)間不超過(guò)5秒。每行準(zhǔn)確說(shuō)出3個(gè)以上視標(biāo)方可記為受檢者視力。串鏡的使用：對(duì)視力低下者，使用串鏡檢查，判斷有無(wú)屈光不正。先用