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文檔簡介

肺部胸廓擴張度方法觸診前胸觸診背部受檢者作深呼吸觀察內容:拇指隨胸廓擴張而分離的距離,并感覺呼吸運動的范圍和對稱性敘述:雙側對稱意義一側增強:對側肺不張、肋骨骨折一側減弱:患側肺、胸膜、肋骨、胸壁軟組織病變肺部觸覺語顫方法檢查前胸(上、中、下;避開心臟)檢查背部(肩胛間區(qū)、肩胛下區(qū)；避開肩胛骨)被檢者發(fā)長聲“衣”注意雙手檢交叉敘述:雙側對稱,有無增強和減弱意義減弱消失:肺氣腫、支氣管堵塞、胸水、氣胸增強:肺實變、大空腔、壓迫性肺不張肺部胸膜摩擦感方法檢查者雙手掌輕貼于患者下前側胸壁(腋中線第5、6肋間)囑患者深呼吸運動結果是否有意義胸膜炎、胸膜腫瘤、尿毒癥肺實體叩診（兩側比較叩診）方法自上而下、由外向內、左右對比、避開心臟背部肩胛間區(qū)(扳指與脊柱平行)，避開肩胛骨敘述:正常雙肺叩診呈清音意義異常濁音或實音(肺、胸膜、胸壁)過清音(肺氣腫)鼓音(氣胸、大空洞)叩診的順序上→下；外→內；先左后右；避開心臟

(左右對比)肺下界叩診右鎖骨中線左右腋中線五條左右肩胛線結果敘述正常人平靜呼吸時肺下界在鎖骨中線、腋中線和肩胛線上為第6、8、10肋間隙意義肺下界降低(肺氣腫)肺下界上升(肺不張、腹內壓增高的疾病)肺下界（肺底）移動度手法先叩肩胛線上肺下界(第10肋間隙)深吸氣并屏住自第10肋間向下叩叩濁反轉扳指作標記深呼氣后屏住自第七肋間向下叩叩濁反轉扳指作標記測量肺底移動度(正常6~8cm)減弱意義肺氣腫、肺纖維化、氣胸、胸水

支氣管呼吸音：氣管處支氣管肺泡呼吸音：

主支氣管處肺泡呼吸音：

小支氣管﹑細支氣管及肺葉處前胸正常呼吸音的分布MCL測定鎖骨中線前正中線

先測MCL

正確找到鎖骨中線鎖骨胸骨柄胸骨劍突十二對肋骨

心臟觸診心尖搏動位置強弱(有無抬舉感)范圍震顫心尖部肺動脈瓣區(qū)主動脈瓣1、2區(qū)三尖瓣區(qū)心包摩擦感胸骨左緣第4肋間Auscultatoryarea

andorderMidclavicularlineMEPATM:二尖瓣區(qū)（心尖部）P:肺動脈瓣區(qū)A:主動脈瓣1區(qū)E:主動脈瓣2區(qū)T：三尖瓣區(qū)心界的叩診方法左手叩診扳指與肋間平行輕(弱)叩診法先左后右自下而上左側自心尖搏動外2~3cm處向內叩右側先叩出肝上界(第5肋間)，于其上一肋間開始結果準確(反轉扳指、每肋間的測量值及測量方法)MidclavicularlineFirstleftSecondright

叩診順序先扣左側后扣右側

左→右下→上外→內

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