循環(huán)系統(tǒng)常用診療方法及護(hù)理課件

循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)及護(hù)理介入性診治技術(shù)介入性診斷包括：心導(dǎo)管檢查術(shù)；外周動(dòng)脈或靜脈造影；冠狀動(dòng)脈造影術(shù)；心內(nèi)電生理檢查等心臟起搏器治療電極脈沖發(fā)生器發(fā)放一定頻率，振幅的電脈沖刺激心臟心臟起搏器心臟有規(guī)律的收縮適應(yīng)癥1.房室傳導(dǎo)阻滯2.心梗并房阻3.病竇綜合征4.快慢綜合征5.藥物治療效果不滿(mǎn)意的頑固性心衰護(hù)理術(shù)前護(hù)理心里護(hù)理輔助護(hù)理抗生素皮試訓(xùn)練床上大小便應(yīng)用抗凝劑者停用護(hù)理術(shù)后護(hù)理休息與活動(dòng)

生命體征檢測(cè)傷口護(hù)理與觀(guān)察護(hù)理心電監(jiān)護(hù)

術(shù)后給予24h心電監(jiān)護(hù)，觀(guān)察起搏器情況及心率心律，血壓的變化，如有異常通知醫(yī)生。描記十二導(dǎo)聯(lián)心電圖

心臟電復(fù)律

短時(shí)間內(nèi)向心臟通過(guò)以高壓強(qiáng)電流，使心肌瞬間除極，消除異位性快速心律失常，使之恢復(fù)竇性心律的方法。電復(fù)律種類(lèi)直流電非同步電除顫直流電同步電復(fù)律電復(fù)律能量選擇室顫200~360J房顫100~150J室上速100~150J室速100~200J房撲50~100J復(fù)律前護(hù)理術(shù)前指導(dǎo)及檢查藥物應(yīng)用術(shù)前當(dāng)天晨禁食物品準(zhǔn)備復(fù)律中配合擺放體位，松開(kāi)衣領(lǐng)，有義齒者取下開(kāi)放靜脈通道，給予氧氣吸入清潔電擊處皮膚，貼放電極片連接電源，打開(kāi)除顫器開(kāi)關(guān)，按需選擇按鈕遵醫(yī)使用鎮(zhèn)定劑放置兩極板按充電鈕充電到所需功率放電根據(jù)情況決定是否需要再次電復(fù)律電復(fù)律部位電極板的部位分別位胸骨右緣2-3肋間和心間部?jī)呻姌O板的距離不應(yīng)小于10cm同時(shí)觀(guān)察心電圖，不可接觸病人及病床，兩電極板同時(shí)放電冠狀動(dòng)脈造影術(shù)

提供冠狀動(dòng)脈病變的部位、性質(zhì)、范圍、側(cè)枝循環(huán)狀況等的準(zhǔn)確資料，有助于選擇最佳治療方案，是診斷冠心病最可靠的方法。TIMI試驗(yàn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)無(wú)血流灌注，閉塞血管遠(yuǎn)端無(wú)血流I級(jí)造影劑部分通過(guò)，冠狀動(dòng)脈狹窄遠(yuǎn)端不能完全充盈II級(jí)冠狀動(dòng)脈狹窄遠(yuǎn)端可完全充盈，但明顯影慢，造影劑消除也慢III級(jí)冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端造影劑完全而且迅速充盈和消除，同正常冠狀動(dòng)脈血流

適應(yīng)癥對(duì)藥物治療中心絞痛仍較重者，明確動(dòng)脈病變情況胸痛似心絞痛不能確診者疑有冠心病而無(wú)明確性檢查未能確診者心梗后再發(fā)心絞痛或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性者急性冠脈綜合征擬行急診手術(shù)者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）

是用心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的方法方法術(shù)前護(hù)理術(shù)前指導(dǎo)常規(guī)術(shù)前護(hù)理口服抗血小板聚集的藥物（直接PTCA可服阿司匹林300mg或波立維300mg；擇期PTCA術(shù)前口服阿司匹林或波立維）術(shù)中配合強(qiáng)調(diào)術(shù)中有心悸、胸悶等任何不適應(yīng)立即通知醫(yī)生。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)導(dǎo)管定位時(shí)、造影時(shí)、球囊擴(kuò)張時(shí)及有可能出現(xiàn)再灌注心律失常時(shí)心電及血壓的變化術(shù)后護(hù)理按壓穿刺部位15-20min以徹底止血，以彈力繃帶加壓包扎，沙袋壓迫6-8h，術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)24h；24h后囑其逐漸增加活動(dòng)量；鼓勵(lì)多飲水，以加速造影劑的排泄；指導(dǎo)