第一章緒論(護(hù)理研究第5版胡雁王志穩(wěn)主編)課件

復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院胡雁第一章

緒論護(hù)理研究復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院胡雁第一章緒論護(hù)理研究學(xué)習(xí)目標(biāo)識(shí)記：1．描述護(hù)理研究的概念2．描述護(hù)理研究的基本步驟理解：1．理解護(hù)理研究的意義2．了解護(hù)理研究的發(fā)展歷史和發(fā)展趨勢(shì)3．在護(hù)理研究的各個(gè)環(huán)節(jié)遵循研究的倫理原則運(yùn)用：比較量性研究和質(zhì)性研究的區(qū)別和聯(lián)系學(xué)習(xí)目標(biāo)識(shí)記：重點(diǎn)和難點(diǎn)護(hù)理研究的概念護(hù)理研究的基本過(guò)程量性研究和質(zhì)性研究的區(qū)別和聯(lián)系知情同意書(shū)的撰寫(xiě)要求重點(diǎn)和難點(diǎn)護(hù)理研究的概念第一節(jié)護(hù)理研究概述

第一節(jié)為什么要開(kāi)展研究？--臨床情景情景一：作為ICU的專(zhuān)科護(hù)士，你發(fā)現(xiàn)病房里難治性梭狀芽胞桿菌感染（CDI）是導(dǎo)致院內(nèi)感染率上升的主要因素，你希望找到評(píng)估該類(lèi)感染危險(xiǎn)性的可靠篩查工具，以盡早針對(duì)性地采取預(yù)防措施，杜絕該類(lèi)院內(nèi)感染的發(fā)生。你該怎么辦？為什么要開(kāi)展研究？--臨床情景情景一：情景二：你在醫(yī)院康復(fù)科工作，你的一位完成全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的病人告訴你，他出院后計(jì)劃要有一次長(zhǎng)途旅行，要去異國(guó)和他女兒呆一段時(shí)間。你知道長(zhǎng)途的飛機(jī)旅行將增加這類(lèi)病人發(fā)生深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)，而在飛機(jī)旅程中佩戴漸進(jìn)式彈力襪可能是一項(xiàng)有效的預(yù)防措施，但不能確認(rèn)證據(jù)是否確鑿、如果對(duì)這位病人進(jìn)行具體方法的指導(dǎo)。你希望尋找這方面的最佳證據(jù)，幫助這位病人解決長(zhǎng)途旅行中的問(wèn)題。為什么要開(kāi)展研究？--臨床情景情景二：為什么要開(kāi)展研究？--臨床情景情景三：你是心內(nèi)科的專(zhuān)科護(hù)士，一位病人告訴你他患有睡眠呼吸暫停綜合征，醫(yī)生讓他晚上要使用持續(xù)正壓通氣（CPAP）治療，但他很不愿意進(jìn)行這項(xiàng)治療，因?yàn)閾?dān)心這會(huì)影響他與妻子之間的親密關(guān)系。你希望知道關(guān)于進(jìn)行CPAP治療的病人有哪些體驗(yàn)，以更好地理解這位病人顧慮，并提供一些建議。你該怎么辦？為什么要開(kāi)展研究？--臨床情景情景三：為什么要開(kāi)展研究？--臨床情景科學(xué)和科學(xué)研究的概念科學(xué)（science）是人類(lèi)的智力活動(dòng)，是探索未知、發(fā)現(xiàn)真理、積累并篩選知識(shí)、傳播文明、發(fā)展人類(lèi)的思維能力和創(chuàng)造能力的活動(dòng)科學(xué)是從確定研究對(duì)象的性質(zhì)和規(guī)律出發(fā)，通過(guò)目的明確、方法嚴(yán)密地觀察、調(diào)查和實(shí)驗(yàn)而得到的系統(tǒng)的知識(shí)——法國(guó)社會(huì)學(xué)家杜爾漢姆科學(xué)和科學(xué)研究的概念科學(xué)（science）是人類(lèi)的智力活動(dòng)，科學(xué)研究（scientificresearch）是一種系統(tǒng)地探索和解決自然現(xiàn)象、社會(huì)現(xiàn)象中的問(wèn)題，或揭示事物本質(zhì)和相互關(guān)系，或探索客觀規(guī)律，從而產(chǎn)生新知識(shí)或新思想，闡明實(shí)踐與理論之間關(guān)系的活動(dòng)科學(xué)和科學(xué)研究的概念科學(xué)研究（scientificresearch）是一種系統(tǒng)科學(xué)研究的特點(diǎn)創(chuàng)新性：新知識(shí)、新思想，或挑戰(zhàn)已有的觀念和知識(shí)是一組有規(guī)劃的創(chuàng)新、改革活動(dòng)系統(tǒng)性：將所要研究的事物分解，然后對(duì)具體問(wèn)題進(jìn)行具體分析，最后加以綜合、概括普遍性：科學(xué)地解決問(wèn)題的程序具有普遍規(guī)律社會(huì)性：要組織管理與協(xié)調(diào)，需共同規(guī)范和規(guī)則科學(xué)研究的特點(diǎn)創(chuàng)新性：科學(xué)方法的三個(gè)層次方法論實(shí)證主義—量性研究，客觀詮釋主義—質(zhì)性研究，詮釋?zhuān)斫馍鐣?huì)批判—研究與實(shí)踐的異質(zhì)性，動(dòng)態(tài)剖析社會(huì)現(xiàn)象研究方法自然科學(xué)—實(shí)驗(yàn)法社會(huì)科學(xué)—調(diào)查法、現(xiàn)場(chǎng)研究法、文獻(xiàn)考察法具體方式和技術(shù)：測(cè)量法、觀察法、訪談法、問(wèn)卷法等科學(xué)方法的三個(gè)層次方法論護(hù)理研究護(hù)理研究（nursingresearch）是通過(guò)系統(tǒng)的科學(xué)探究，解釋護(hù)理現(xiàn)象的本質(zhì)，探索護(hù)理活動(dòng)的規(guī)律，產(chǎn)生新的護(hù)理思想和護(hù)理知識(shí)，解決護(hù)理實(shí)踐中的問(wèn)題，為護(hù)理決策提供可靠的、有價(jià)值的證據(jù)，以提升護(hù)理學(xué)科重要性的系統(tǒng)過(guò)程護(hù)理研究的最終目的是形成、提煉或擴(kuò)展護(hù)理領(lǐng)域的知識(shí)，從而提高護(hù)理實(shí)踐的科學(xué)性、系統(tǒng)性和有效性護(hù)理研究護(hù)理研究（nursingresearch）是通過(guò)護(hù)理研究的重點(diǎn)和范疇中華護(hù)理學(xué)會(huì)：評(píng)估健康需求，針對(duì)生命各階段的照顧提供，減輕痛苦，提高生存質(zhì)量，健康促進(jìn)美國(guó)國(guó)家護(hù)理研究院（NINR）：健康促進(jìn)、疾病預(yù)防，癥狀管理，自我管理，照護(hù)提供，生命晚期照護(hù)國(guó)際SigmaThetaTau：過(guò)健康促進(jìn)、疾病預(yù)防進(jìn)行社區(qū)健康管理、明確影響護(hù)理實(shí)踐的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、政策因素，實(shí)施循證護(hù)理實(shí)踐，關(guān)注弱勢(shì)群體的需求美國(guó)磁性醫(yī)院：臨床結(jié)局（包括不良事件）、實(shí)踐環(huán)境因素研究（例如搶救失?。M(mǎn)意度（例如病人對(duì)疼痛控制的滿(mǎn)意度），以及護(hù)理人力資源研究（例如各類(lèi)病房的護(hù)士配置）護(hù)理研究的重點(diǎn)和范疇中華護(hù)理學(xué)會(huì)：評(píng)估健康需求，針對(duì)生命各護(hù)理研究的特點(diǎn)研究對(duì)象的復(fù)雜性測(cè)量指標(biāo)的不穩(wěn)定性護(hù)理研究的倫理要求護(hù)理研究的特點(diǎn)研究對(duì)象的復(fù)雜性量性研究與質(zhì)性研究范式（Paradigm）是一種世界觀，是對(duì)基本的哲學(xué)問(wèn)題的看法，范式影響了專(zhuān)業(yè)研究的方法（方法論）實(shí)證主義范式（positivistparadigm）建構(gòu)主義范式（constructivistparadigm）量性研究與質(zhì)性研究范式（Paradigm）是一種世界觀，是 國(guó)外護(hù)理研究的發(fā)展1859年南丁格爾的“護(hù)理筆記”出版1900年美國(guó)AmericanJournalofNursing創(chuàng)刊1936年美國(guó)SigmaThetaTau在美國(guó)建立了第一個(gè)護(hù)理研究基金1952年NursingResearch期刊創(chuàng)刊1955年美國(guó)護(hù)士基金會(huì)資助護(hù)理研究，并建立首個(gè)護(hù)理研究中心1963年英國(guó)InternationalJournalofNursingStudies創(chuàng)刊1986年美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院（NationalInstituteofHealth,NIH）建立了美國(guó)國(guó)家護(hù)理研究院（NationalInstituteofNursingResearch,NINR），研究基金1600萬(wàn)美元1996年澳大利亞JoannaBriggs循證護(hù)理國(guó)際合作中心成立2004年WorldviewsonEvidence-basedNursing創(chuàng)刊2014年美國(guó)NIH下設(shè)立的NINR研究基金超過(guò)1.4億美元 國(guó)外護(hù)理研究的發(fā)展1859年南丁格爾的“護(hù)理筆記”出版 我國(guó)護(hù)理研究的發(fā)展1954年《中華護(hù)理雜志》創(chuàng)刊1985年后《護(hù)理學(xué)雜志》《中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志》《護(hù)士進(jìn)修雜志》《護(hù)理研究》等期刊創(chuàng)刊“護(hù)理研究”課程是我國(guó)護(hù)理本科教育課程設(shè)置中的專(zhuān)業(yè)必修課20世紀(jì)80年代年代關(guān)注點(diǎn)：責(zé)任制護(hù)理的建立、護(hù)理制度和質(zhì)量規(guī)范的構(gòu)建20世紀(jì)90年代年代的研究重點(diǎn)：整體護(hù)理觀念的內(nèi)涵和整體護(hù)理的實(shí)施、護(hù)理教育體制改革和課程建設(shè)2000年以后：專(zhuān)科護(hù)理和護(hù)理人力資源配置2010年以后：循證護(hù)理實(shí)踐、高級(jí)護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理敏感指標(biāo)體系等護(hù)理研究方法出現(xiàn)多元化的趨勢(shì)，量性研究、質(zhì)性研究、質(zhì)性量性結(jié)合的研究方法目前我國(guó)護(hù)理研究面臨的挑戰(zhàn)是如何獲得國(guó)家縱向科研課題立項(xiàng) 我國(guó)護(hù)理研究的發(fā)展1954年《中華護(hù)理雜志》創(chuàng)刊 護(hù)理研究對(duì)護(hù)理實(shí)踐的意義例1-1護(hù)理研究對(duì)提升護(hù)理實(shí)踐科學(xué)性的作用——傷口護(hù)理技術(shù)的研究實(shí)例負(fù)壓傷口療法是傷口治療新技術(shù),可促進(jìn)傷口血管化形成，但負(fù)壓療法會(huì)帶走傷口環(huán)境氧氣，使局部形成低氧環(huán)境，影響傷口愈合。針對(duì)該問(wèn)題,蔣琦霞帶領(lǐng)傷口護(hù)理團(tuán)隊(duì)采用隨機(jī)單盲設(shè)計(jì)的臨床對(duì)照研究，探索負(fù)壓傷口療法聯(lián)合局部給氧治療對(duì)促進(jìn)骨科慢性傷口愈合的作用。將60例骨科手術(shù)后傷口不愈或組織缺損的病人隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組在負(fù)壓傷口治療的基礎(chǔ)上局部給氧2L／min，連續(xù)10天。對(duì)照組給予負(fù)壓傷口治療，連續(xù)10天。之后，兩組均給予手術(shù)治療或標(biāo)準(zhǔn)濕性療法至愈合，并隨訪3個(gè)月。干預(yù)后第lO天，試驗(yàn)組細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率、傷口滲液pH低于對(duì)照組，傷口溫度、肉芽組織覆蓋率高于對(duì)照組，隨訪期內(nèi)試驗(yàn)組治愈率高于對(duì)照組，平均愈合時(shí)間短于對(duì)照組。該研究表明，給氧負(fù)壓封閉傷口治療有利于控制骨科慢性傷口感染，提高傷口治愈率并縮短傷口愈合時(shí)間，效果優(yōu)于單純負(fù)壓傷口療法.〔來(lái)源：徐娟，蔣琦霞*，劉穎，等.給氧負(fù)壓封閉傷口治療在骨科慢性傷口中的應(yīng)用效果研究.中華護(hù)理雜志,2016,51(6):650-654.〕

護(hù)理研究對(duì)護(hù)理實(shí)踐的意義例1-1護(hù)理研究對(duì)提升護(hù)理實(shí)踐科例1-2護(hù)理研究對(duì)促進(jìn)持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的作用——提升早產(chǎn)兒出院家庭準(zhǔn)備度的循證護(hù)理實(shí)踐實(shí)例早產(chǎn)兒的出院時(shí)，其父母往往對(duì)回家后如何護(hù)理脆弱的早產(chǎn)兒存在較多的擔(dān)憂(yōu)，存在無(wú)助和焦慮感。成磊等早產(chǎn)兒護(hù)理團(tuán)隊(duì)針對(duì)目前早產(chǎn)兒出院時(shí)家庭準(zhǔn)備度不足的護(hù)理問(wèn)題，開(kāi)展循證實(shí)踐研究，該研究組系統(tǒng)、全面地檢索了該領(lǐng)域的系統(tǒng)評(píng)價(jià)、臨床實(shí)踐指南、政策共識(shí)等，并進(jìn)行審慎的文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)后，構(gòu)建了基于證據(jù)的提升早產(chǎn)兒出院家庭準(zhǔn)備度的最佳實(shí)踐推薦建議。在證據(jù)應(yīng)用過(guò)程中，研究團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)多次證據(jù)與實(shí)踐的比對(duì)分析，更新了“讀懂早產(chǎn)兒行為”和“早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)”2個(gè)視頻等，形成了豐富的、基于證據(jù)的早產(chǎn)兒家庭照護(hù)者培訓(xùn)資源，并建立“早產(chǎn)兒之家”微信群，同時(shí)對(duì)新生兒科專(zhuān)科護(hù)士開(kāi)展提升早產(chǎn)兒出院家庭準(zhǔn)備度的培訓(xùn)。通過(guò)為期2個(gè)月的證據(jù)應(yīng)用和持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，共有69個(gè)家庭、138名早產(chǎn)兒照護(hù)者進(jìn)入早產(chǎn)兒室接受基于證據(jù)的個(gè)體化早產(chǎn)兒出院家庭準(zhǔn)備度教育。經(jīng)過(guò)該循證護(hù)理實(shí)踐項(xiàng)目照顧者自評(píng)的照顧能力有提升，促進(jìn)早產(chǎn)兒出院計(jì)劃的落實(shí)和早產(chǎn)兒出院指導(dǎo)護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)?！瞾?lái)源：成磊，陸春梅，張玉俠，等.提升早產(chǎn)兒出院家庭準(zhǔn)備讀最佳循證實(shí)踐方案的制訂和應(yīng)用.中華護(hù)理雜志,2016,51(7):787-7914.〕

護(hù)理研究對(duì)護(hù)理實(shí)踐的意義例1-2護(hù)理研究對(duì)促進(jìn)持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的作用——提升早產(chǎn)例1-3護(hù)理研究對(duì)豐富護(hù)理學(xué)科內(nèi)涵的意義——基于扎根理論的互動(dòng)式病人參與病人安全理論框架構(gòu)建的研究實(shí)例近年來(lái)，WH0先后啟動(dòng)諸多促進(jìn)病人安全研究和實(shí)踐的舉措，其中“病人參與病人安全”項(xiàng)目強(qiáng)調(diào)、倡導(dǎo)、鼓勵(lì)病人主動(dòng)參與病人安全維護(hù)。葉旭春、劉朝杰、劉曉虹團(tuán)隊(duì)采用質(zhì)性研究中扎根理論研究的方法，以患方視角，探究我國(guó)病人參與安全的過(guò)程和策略，并據(jù)此構(gòu)建相應(yīng)理論框架。研究通過(guò)目的選樣和理論選樣相結(jié)合的方法，選擇34例出院或即將出院的病人進(jìn)行個(gè)人深度訪談，并收集、分析部分網(wǎng)絡(luò)媒體的相關(guān)報(bào)道。研究運(yùn)用格拉澤傳統(tǒng)扎根理論的實(shí)質(zhì)性編碼、理論性編碼策略及不斷比較的方法對(duì)資料進(jìn)行深入分析，結(jié)果析出了核心主題“互動(dòng)式病人參與病人安全”，并形成8個(gè)類(lèi)屬，據(jù)此構(gòu)建了“互動(dòng)式病人參與病人安全理論框架圖”，包括“決策性、照護(hù)性、訴求性”3個(gè)參與策略，“信任、信息、溝通、支持”4個(gè)原因要素，“有利”1個(gè)參與結(jié)果目標(biāo)，并提出7個(gè)相關(guān)理論假設(shè)。該研究提出的“互動(dòng)式參與病人安全的理論框架”，對(duì)促進(jìn)病人參與病人安全管理在我國(guó)的發(fā)展和進(jìn)一步的研究具重要理論價(jià)值。〔來(lái)源：葉旭春，劉朝杰，劉曉虹.基于扎根理論的互動(dòng)式病人參與病人安全理論框架構(gòu)建的研究.中華護(hù)理雜志,2014,49(6):645-649.〕

護(hù)理研究對(duì)護(hù)理實(shí)踐的意義例1-3護(hù)理研究對(duì)豐富護(hù)理學(xué)科內(nèi)涵的意義——基于扎根理論 護(hù)理研究的發(fā)展趨勢(shì)注重循證實(shí)踐，開(kāi)展轉(zhuǎn)化性研究（translationalresearch）通過(guò)多中心的、證實(shí)性的方式形成牢固的研究基礎(chǔ)強(qiáng)調(diào)多學(xué)科合作研究擴(kuò)展研究結(jié)果的傳播范疇關(guān)注文化因素和健康缺陷（healthdisparities）的狀況病人參與醫(yī)療照護(hù)決策中 護(hù)理研究的發(fā)展趨勢(shì)注重循證實(shí)踐，開(kāi)展轉(zhuǎn)化性研究（trans第二節(jié)護(hù)理研究的基本過(guò)程第二節(jié) 研究的基本過(guò)程1.提出研究問(wèn)題，形成研究目標(biāo)，構(gòu)建研究假設(shè)2.檢索文獻(xiàn)，分析現(xiàn)況和趨勢(shì)，明確理論或概念框架3.選擇研究設(shè)計(jì)4.確定研究對(duì)象，明確研究場(chǎng)所5.明確變量和研究工具6.收集資料7.分析資料8.撰寫(xiě)論文9.研究結(jié)果的推廣和應(yīng)用 研究的基本過(guò)程1.提出研究問(wèn)題，形成研究目標(biāo)，構(gòu)建研究假設(shè)哲學(xué)觀與護(hù)理研究的類(lèi)別詮釋主義和批判主義哲學(xué)觀／真理的相對(duì)觀：現(xiàn)實(shí)是變化的實(shí)證主義哲學(xué)觀／真理的絕對(duì)觀：現(xiàn)實(shí)是客觀的，可觀察的Qualitativeresearch質(zhì)性研究Quantitativeresearch定量研究哲學(xué)觀、真理、和現(xiàn)實(shí)觀理念例如：年輕乳腺癌生存者治療和康復(fù)體驗(yàn)的現(xiàn)象學(xué)研究例如：不同吸痰法對(duì)老年呼吸衰竭病人血氧飽和度的影響研究

哲學(xué)觀與護(hù)理研究的類(lèi)別詮釋主義和批判主義哲學(xué)觀／真理的相對(duì)觀

１.量性研究(quantitativeresearch)：大部分護(hù)理研究以此為方法（１）著重于某些確定的概念（２）以現(xiàn)有的一些觀點(diǎn)為出發(fā)點(diǎn)（３）采用預(yù)設(shè)的程序和正式的量表收集資料（４）對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行控制（５）強(qiáng)調(diào)收集資料和分析資料的目的性（６）采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析數(shù)據(jù)護(hù)理研究的基本類(lèi)別

１.量性研究(quantitativeresearch)

２.質(zhì)性研究

(qualitativeresearch)：

（１）著重于對(duì)某些現(xiàn)象作整體剖析（２）沒(méi)有預(yù)先的觀點(diǎn)，著重于對(duì)事物及相關(guān)因素的考察（３）收集資料時(shí)無(wú)正式的量表等工具（４）對(duì)相關(guān)因素不加控制（５）用文字描述現(xiàn)象護(hù)理研究的基本類(lèi)別

２.質(zhì)性研究(qualitativeresearch)量性研究和質(zhì)性研究的比較量性研究質(zhì)性研究哲學(xué)基礎(chǔ)實(shí)證主義建構(gòu)主義、詮釋主義研究設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)性的，事先確定的，比較具體非結(jié)構(gòu)性的，靈活的，演變的，比較寬泛研究問(wèn)題事先確定研究問(wèn)題可事先確定研究問(wèn)題，還可在研究過(guò)程中進(jìn)一步產(chǎn)生或修改研究假設(shè)可有研究假設(shè)沒(méi)有假設(shè)抽樣方法概率或非概率抽樣，樣本量較大多為目的性選樣，樣本量較小收集資料的方法封閉性問(wèn)卷，結(jié)構(gòu)性觀察，統(tǒng)計(jì)表開(kāi)放式訪談，參與性觀察研究工具問(wèn)卷、量表、統(tǒng)計(jì)軟件、計(jì)算機(jī)研究者本人、實(shí)地筆記、錄音機(jī)資料的特點(diǎn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，量化的資料語(yǔ)言、圖像、文字等描述性資料分析的方法演繹法，統(tǒng)計(jì)分析，收集資料之后進(jìn)行歸納法，尋找概念和主題，可與資料收集同步進(jìn)行論文的呈現(xiàn)形式概括性、客觀性、常用表格描述為主，研究者的個(gè)人反思量性研究和質(zhì)性研究的比較量性研究質(zhì)性研究哲學(xué)基礎(chǔ)實(shí)證主義建構(gòu)第三節(jié)護(hù)理研究中的倫理原則及學(xué)術(shù)誠(chéng)信第三節(jié)“在為研究對(duì)象實(shí)行檢查、治療或人體實(shí)驗(yàn)時(shí)，應(yīng)向研究對(duì)象充分解釋?zhuān)芯繉?duì)象完全了解且自愿同意后方可執(zhí)行?！薄?964年，世界醫(yī)學(xué)大會(huì)《赫爾辛基宣言》(DeclarationofHelsinki)

醫(yī)學(xué)研究中遵循倫理原則的重要性“在為研究對(duì)象實(shí)行檢查、治療或人體實(shí)驗(yàn)時(shí)，應(yīng)向研究對(duì)象充分解護(hù)理研究中應(yīng)遵循的倫理原則（一）尊重人的尊嚴(yán)的原則

1.尊重人的尊嚴(yán)的原則的主要內(nèi)容（1）自主決定權(quán)（2）隱私權(quán)（3）匿名權(quán)和保密權(quán)護(hù)理研究中應(yīng)遵循的倫理原則（一）尊重人的尊嚴(yán)的原則（一）尊重人的尊嚴(yán)的原則2.知情同意（informedconsent）

知情同意是指參與者已被充分告知有關(guān)研究的信息，并且也能充分理解被告知信息的內(nèi)容，具有自由選擇參與或退出研究的權(quán)利。知情同意包含3個(gè)要素：信息、理解和自愿。護(hù)理研究中應(yīng)遵循的倫理原則（一）尊重人的尊嚴(yán)的原則護(hù)理研究中應(yīng)遵循的倫理原則知情同意書(shū)的內(nèi)容:（1）研究目的（2）研究的內(nèi)容與方法（3）研究的風(fēng)險(xiǎn)及可能帶來(lái)的不適（4）研究的益處（5）可能得到的補(bǔ)償（6）匿名和保密的保證（7）聯(lián)絡(luò)信息（8）自愿同意（9）退出研究的權(quán)利護(hù)理研究中應(yīng)遵循的倫理原則知情同意書(shū)的內(nèi)容:護(hù)理研究中應(yīng)遵循的倫理原則知情同意書(shū)實(shí)例調(diào)查者：XX女士XX女士是一名在XX醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房工作的責(zé)任護(hù)士，正在研究住院腦卒中病人主要照顧者的負(fù)擔(dān)及影響因素（研究目的），這項(xiàng)研究的結(jié)果將有助于護(hù)士了解住院腦卒中病人主要照顧者所承受的負(fù)擔(dān)，并分析影響照顧者負(fù)擔(dān)的主要因素，幫助減輕照顧者負(fù)擔(dān)（研究的益處）。此項(xiàng)研究和其過(guò)程已經(jīng)被XX醫(yī)院有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)（部門(mén)認(rèn)證）。研究過(guò)程不會(huì)對(duì)您及您的家庭帶來(lái)任何風(fēng)險(xiǎn)或傷害（潛在的風(fēng)險(xiǎn)）。主要研究過(guò)程包括：（1）填寫(xiě)一份一般狀況調(diào)查表。（2）填寫(xiě)一份關(guān)于住院腦卒中病人照顧者負(fù)擔(dān)的調(diào)查問(wèn)卷（研究的內(nèi)容與方法）。全部過(guò)程將花費(fèi)您20分鐘時(shí)間（時(shí)間需要）。如果您對(duì)參與本研究有任何問(wèn)題，請(qǐng)撥電話(huà)XXXXXXXX與XX女士聯(lián)系（聯(lián)絡(luò)信息）。您本人有權(quán)決定是否參加此研究（自愿同意），也可以在任何時(shí)候退出研究，這對(duì)您不會(huì)造成任何影響（退出研究的權(quán)利）。研究數(shù)據(jù)將被編碼，所以不會(huì)提及您的名字。當(dāng)研究在進(jìn)行中、或研究報(bào)告被出版、公開(kāi)發(fā)行時(shí)，您的名字也不會(huì)被提及。所有的數(shù)據(jù)將由XX女士收集，并被保存在一個(gè)安全場(chǎng)所，未經(jīng)您的允許不會(huì)告訴任何人（匿名和保密的保證）。我已經(jīng)閱讀這份同意書(shū)并自愿同意參與這項(xiàng)研究。研究對(duì)象簽字：

日期：_______

法定代理人簽字（如果需要）：

日期：

與研究對(duì)象的關(guān)系：

我已經(jīng)將研究?jī)?nèi)容向受試對(duì)象作了解釋?zhuān)⑶乙呀?jīng)得到他／她對(duì)于知情同意的理解。研究者簽字：

日期：

知情同意書(shū)實(shí)例調(diào)查者：XX女士（二）有益的原則1．評(píng)估益處2．評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)（1）無(wú)預(yù)測(cè)的影響（2）暫時(shí)性不適（3）較嚴(yán)重的暫時(shí)性不適（4）永久性傷害的風(fēng)險(xiǎn)（5）確定的永久性傷害3．衡量益處-風(fēng)險(xiǎn)比例護(hù)理研究中應(yīng)遵循的倫理原則（二）有益的原則護(hù)理研究中應(yīng)遵循的倫理原則（三）公正的原則1．公平選擇研究對(duì)象2．公平對(duì)待研究對(duì)象護(hù)理研究中應(yīng)遵循的倫理原則（三）公正的原則護(hù)理研究中應(yīng)遵循的倫理原則護(hù)理研究的倫理審查（一）倫理審查委員會(huì)

按照國(guó)際慣例，每個(gè)倫理審查委員會(huì)（IRB）都包括至少5名具有不同文化、經(jīng)濟(jì)、教育、性別和種族等背景的成員，有的成員需要具有特殊領(lǐng)域的專(zhuān)長(zhǎng)，有的成員來(lái)自倫理、法律等非科學(xué)領(lǐng)域，要求至少一人不是研究機(jī)構(gòu)的成員。護(hù)理研究的倫理審查（一）倫理審查委員會(huì)（二）倫理委員會(huì)的職能

1.審查研究方案以維護(hù)和保護(hù)受試者的尊嚴(yán)及權(quán)益；

2.確保研究不會(huì)將受試者暴露于不合理的危險(xiǎn)之中；

3.對(duì)已批準(zhǔn)的研究進(jìn)行監(jiān)督和檢查，及時(shí)處理受試者的投訴和不良事件。護(hù)理研究的倫理審查（二）倫理委員會(huì)的職能護(hù)理研究的倫理審查（一）科研不端行為的概念

世界主要國(guó)家的學(xué)術(shù)界都比較傾向于嚴(yán)格界定3類(lèi)科研不端行為，即偽造、篡改、剽竊?？茖W(xué)研究中的學(xué)術(shù)誠(chéng)信（一）科研不端行為的概念科學(xué)研究中的學(xué)術(shù)誠(chéng)信1．在研究申請(qǐng)等材料中提供虛假信息、假冒他人署名或偽造證明材料2．在研究記錄、研究報(bào)告、論文、專(zhuān)著、專(zhuān)利等材料中不真實(shí)地描述實(shí)際使用的材料、儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)過(guò)程等，或不恰當(dāng)?shù)馗膭?dòng)、刪除數(shù)據(jù)、記錄、圖像或結(jié)果，使研究過(guò)程結(jié)果不能得到準(zhǔn)確的反映3．在未注明出處或未經(jīng)許可的情況下，使用他人的研究計(jì)劃、假說(shuō)、觀點(diǎn)、方法、結(jié)果或文字表述（抄襲剽竊）4．對(duì)研究對(duì)象的不道德處理，包括在涉及人體受試者或?qū)嶒?yàn)動(dòng)物的研究中，違反知情同意、保護(hù)隱私和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物保護(hù)等方面的倫理規(guī)范5．論文一稿多投，或故意重復(fù)發(fā)表科研不端行為舉例1．在研究申請(qǐng)等材料中提供虛假信息、假冒他人署名或偽造證明材6．侵害他人的署名權(quán)、優(yōu)先權(quán)等正當(dāng)權(quán)益，或有意妨礙他人研究成果的正常發(fā)表和獲得其他形式的承認(rèn)7．在同行評(píng)議中，故意對(duì)他人的項(xiàng)目申請(qǐng)、科研成果等作出有失客觀、公正的評(píng)價(jià)8．為順利發(fā)表論文而在署名時(shí)冒用導(dǎo)師或其他學(xué)者的名義9．對(duì)已知他人的科研不端行為故意隱瞞或給予配合10．對(duì)自己或他人科研不端行為的舉報(bào)者進(jìn)行打擊報(bào)復(fù)11．惡意或不負(fù)責(zé)任地舉報(bào)他人存在科研不端行為12．其他嚴(yán)重偏離科學(xué)共同體公認(rèn)的科研誠(chéng)信和學(xué)術(shù)道德規(guī)范的行為科研不端行為舉例6．侵害他人的署名權(quán)、優(yōu)先權(quán)等正當(dāng)權(quán)益，或有意妨礙他人研究成1．制定相應(yīng)的政策法規(guī)2．設(shè)立學(xué)術(shù)監(jiān)督機(jī)構(gòu)3．利用先進(jìn)技術(shù)手段鑒定科研不端行為

科研不端行為的監(jiān)督和管理1．制定相應(yīng)的政策法規(guī)科研不端行為的監(jiān)督和管理護(hù)理研究是通過(guò)系統(tǒng)的科學(xué)探究，探索護(hù)理活動(dòng)的規(guī)律，產(chǎn)生新的護(hù)理思想和護(hù)理知識(shí)，解決護(hù)理實(shí)踐中的問(wèn)題，為護(hù)理決策提供證據(jù)，以提升護(hù)理學(xué)科重要性的系統(tǒng)過(guò)程影響護(hù)理研究的范式包括實(shí)證主義范式和建構(gòu)主義范式，該兩類(lèi)范式對(duì)應(yīng)了兩類(lèi)研究方法：量性研究和質(zhì)性研究小結(jié)護(hù)理研究是通過(guò)系統(tǒng)的科學(xué)探究，探索護(hù)理活動(dòng)的規(guī)律，產(chǎn)生新的護(hù)護(hù)理研究的基本過(guò)程包括八個(gè)環(huán)節(jié)：①提出研究問(wèn)題，形成研究目標(biāo)，構(gòu)建研究假設(shè)；②檢索文獻(xiàn)，分析現(xiàn)況和趨勢(shì)，明確理論或概念框架；③確定研究對(duì)象，明確研究場(chǎng)所；④選擇研究設(shè)計(jì)，構(gòu)建研究的技術(shù)路線、明確研究工具；⑤收集資料；⑥分析資料；⑦撰寫(xiě)論文；⑧研究結(jié)果的推廣和應(yīng)用護(hù)理研究在很多情況下是以人為研究對(duì)象，因此在研究中遵循倫理原則非常重要小結(jié)護(hù)理研究的基本過(guò)程包括八個(gè)環(huán)節(jié)：①提出研究問(wèn)題，形成研究目標(biāo)第一章緒論(護(hù)理研究第5版胡雁王志穩(wěn)主編)課件復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院胡雁第一章

緒論護(hù)理研究復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院胡雁第一章緒論護(hù)理研究學(xué)習(xí)目標(biāo)識(shí)記：1．描述護(hù)理研究的概念2．描述護(hù)理研究的基本步驟理解：1．理解護(hù)理研究的意義2．了解護(hù)理研究的發(fā)展歷史和發(fā)展趨勢(shì)3．在護(hù)理研究的各個(gè)環(huán)節(jié)遵循研究的倫理原則運(yùn)用：比較量性研究和質(zhì)性研究的區(qū)別和聯(lián)系學(xué)習(xí)目標(biāo)識(shí)記：重點(diǎn)和難點(diǎn)護(hù)理研究的概念護(hù)理研究的基本過(guò)程量性研究和質(zhì)性研究的區(qū)別和聯(lián)系知情同意書(shū)的撰寫(xiě)要求重點(diǎn)和難點(diǎn)護(hù)理研究的概念第一節(jié)護(hù)理研究概述

第一節(jié)為什么要開(kāi)展研究？--臨床情景情景一：作為ICU的專(zhuān)科護(hù)士，你發(fā)現(xiàn)病房里難治性梭狀芽胞桿菌感染（CDI）是導(dǎo)致院內(nèi)感染率上升的主要因素，你希望找到評(píng)估該類(lèi)感染危險(xiǎn)性的可靠篩查工具，以盡早針對(duì)性地采取預(yù)防措施，杜絕該類(lèi)院內(nèi)感染的發(fā)生。你該怎么辦？為什么要開(kāi)展研究？--臨床情景情景一：情景二：你在醫(yī)院康復(fù)科工作，你的一位完成全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的病人告訴你，他出院后計(jì)劃要有一次長(zhǎng)途旅行，要去異國(guó)和他女兒呆一段時(shí)間。你知道長(zhǎng)途的飛機(jī)旅行將增加這類(lèi)病人發(fā)生深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)，而在飛機(jī)旅程中佩戴漸進(jìn)式彈力襪可能是一項(xiàng)有效的預(yù)防措施，但不能確認(rèn)證據(jù)是否確鑿、如果對(duì)這位病人進(jìn)行具體方法的指導(dǎo)。你希望尋找這方面的最佳證據(jù)，幫助這位病人解決長(zhǎng)途旅行中的問(wèn)題。為什么要開(kāi)展研究？--臨床情景情景二：為什么要開(kāi)展研究？--臨床情景情景三：你是心內(nèi)科的專(zhuān)科護(hù)士，一位病人告訴你他患有睡眠呼吸暫停綜合征，醫(yī)生讓他晚上要使用持續(xù)正壓通氣（CPAP）治療，但他很不愿意進(jìn)行這項(xiàng)治療，因?yàn)閾?dān)心這會(huì)影響他與妻子之間的親密關(guān)系。你希望知道關(guān)于進(jìn)行CPAP治療的病人有哪些體驗(yàn)，以更好地理解這位病人顧慮，并提供一些建議。你該怎么辦？為什么要開(kāi)展研究？--臨床情景情景三：為什么要開(kāi)展研究？--臨床情景科學(xué)和科學(xué)研究的概念科學(xué)（science）是人類(lèi)的智力活動(dòng)，是探索未知、發(fā)現(xiàn)真理、積累并篩選知識(shí)、傳播文明、發(fā)展人類(lèi)的思維能力和創(chuàng)造能力的活動(dòng)科學(xué)是從確定研究對(duì)象的性質(zhì)和規(guī)律出發(fā)，通過(guò)目的明確、方法嚴(yán)密地觀察、調(diào)查和實(shí)驗(yàn)而得到的系統(tǒng)的知識(shí)——法國(guó)社會(huì)學(xué)家杜爾漢姆科學(xué)和科學(xué)研究的概念科學(xué)（science）是人類(lèi)的智力活動(dòng)，科學(xué)研究（scientificresearch）是一種系統(tǒng)地探索和解決自然現(xiàn)象、社會(huì)現(xiàn)象中的問(wèn)題，或揭示事物本質(zhì)和相互關(guān)系，或探索客觀規(guī)律，從而產(chǎn)生新知識(shí)或新思想，闡明實(shí)踐與理論之間關(guān)系的活動(dòng)科學(xué)和科學(xué)研究的概念科學(xué)研究（scientificresearch）是一種系統(tǒng)科學(xué)研究的特點(diǎn)創(chuàng)新性：新知識(shí)、新思想，或挑戰(zhàn)已有的觀念和知識(shí)是一組有規(guī)劃的創(chuàng)新、改革活動(dòng)系統(tǒng)性：將所要研究的事物分解，然后對(duì)具體問(wèn)題進(jìn)行具體分析，最后加以綜合、概括普遍性：科學(xué)地解決問(wèn)題的程序具有普遍規(guī)律社會(huì)性：要組織管理與協(xié)調(diào)，需共同規(guī)范和規(guī)則科學(xué)研究的特點(diǎn)創(chuàng)新性：科學(xué)方法的三個(gè)層次方法論實(shí)證主義—量性研究，客觀詮釋主義—質(zhì)性研究，詮釋?zhuān)斫馍鐣?huì)批判—研究與實(shí)踐的異質(zhì)性，動(dòng)態(tài)剖析社會(huì)現(xiàn)象研究方法自然科學(xué)—實(shí)驗(yàn)法社會(huì)科學(xué)—調(diào)查法、現(xiàn)場(chǎng)研究法、文獻(xiàn)考察法具體方式和技術(shù)：測(cè)量法、觀察法、訪談法、問(wèn)卷法等科學(xué)方法的三個(gè)層次方法論護(hù)理研究護(hù)理研究（nursingresearch）是通過(guò)系統(tǒng)的科學(xué)探究，解釋護(hù)理現(xiàn)象的本質(zhì)，探索護(hù)理活動(dòng)的規(guī)律，產(chǎn)生新的護(hù)理思想和護(hù)理知識(shí)，解決護(hù)理實(shí)踐中的問(wèn)題，為護(hù)理決策提供可靠的、有價(jià)值的證據(jù)，以提升護(hù)理學(xué)科重要性的系統(tǒng)過(guò)程護(hù)理研究的最終目的是形成、提煉或擴(kuò)展護(hù)理領(lǐng)域的知識(shí)，從而提高護(hù)理實(shí)踐的科學(xué)性、系統(tǒng)性和有效性護(hù)理研究護(hù)理研究（nursingresearch）是通過(guò)護(hù)理研究的重點(diǎn)和范疇中華護(hù)理學(xué)會(huì)：評(píng)估健康需求，針對(duì)生命各階段的照顧提供，減輕痛苦，提高生存質(zhì)量，健康促進(jìn)美國(guó)國(guó)家護(hù)理研究院（NINR）：健康促進(jìn)、疾病預(yù)防，癥狀管理，自我管理，照護(hù)提供，生命晚期照護(hù)國(guó)際SigmaThetaTau：過(guò)健康促進(jìn)、疾病預(yù)防進(jìn)行社區(qū)健康管理、明確影響護(hù)理實(shí)踐的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、政策因素，實(shí)施循證護(hù)理實(shí)踐，關(guān)注弱勢(shì)群體的需求美國(guó)磁性醫(yī)院：臨床結(jié)局（包括不良事件）、實(shí)踐環(huán)境因素研究（例如搶救失?。?、滿(mǎn)意度（例如病人對(duì)疼痛控制的滿(mǎn)意度），以及護(hù)理人力資源研究（例如各類(lèi)病房的護(hù)士配置）護(hù)理研究的重點(diǎn)和范疇中華護(hù)理學(xué)會(huì)：評(píng)估健康需求，針對(duì)生命各護(hù)理研究的特點(diǎn)研究對(duì)象的復(fù)雜性測(cè)量指標(biāo)的不穩(wěn)定性護(hù)理研究的倫理要求護(hù)理研究的特點(diǎn)研究對(duì)象的復(fù)雜性量性研究與質(zhì)性研究范式（Paradigm）是一種世界觀，是對(duì)基本的哲學(xué)問(wèn)題的看法，范式影響了專(zhuān)業(yè)研究的方法（方法論）實(shí)證主義范式（positivistparadigm）建構(gòu)主義范式（constructivistparadigm）量性研究與質(zhì)性研究范式（Paradigm）是一種世界觀，是 國(guó)外護(hù)理研究的發(fā)展1859年南丁格爾的“護(hù)理筆記”出版1900年美國(guó)AmericanJournalofNursing創(chuàng)刊1936年美國(guó)SigmaThetaTau在美國(guó)建立了第一個(gè)護(hù)理研究基金1952年NursingResearch期刊創(chuàng)刊1955年美國(guó)護(hù)士基金會(huì)資助護(hù)理研究，并建立首個(gè)護(hù)理研究中心1963年英國(guó)InternationalJournalofNursingStudies創(chuàng)刊1986年美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院（NationalInstituteofHealth,NIH）建立了美國(guó)國(guó)家護(hù)理研究院（NationalInstituteofNursingResearch,NINR），研究基金1600萬(wàn)美元1996年澳大利亞JoannaBriggs循證護(hù)理國(guó)際合作中心成立2004年WorldviewsonEvidence-basedNursing創(chuàng)刊2014年美國(guó)NIH下設(shè)立的NINR研究基金超過(guò)1.4億美元 國(guó)外護(hù)理研究的發(fā)展1859年南丁格爾的“護(hù)理筆記”出版 我國(guó)護(hù)理研究的發(fā)展1954年《中華護(hù)理雜志》創(chuàng)刊1985年后《護(hù)理學(xué)雜志》《中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志》《護(hù)士進(jìn)修雜志》《護(hù)理研究》等期刊創(chuàng)刊“護(hù)理研究”課程是我國(guó)護(hù)理本科教育課程設(shè)置中的專(zhuān)業(yè)必修課20世紀(jì)80年代年代關(guān)注點(diǎn)：責(zé)任制護(hù)理的建立、護(hù)理制度和質(zhì)量規(guī)范的構(gòu)建20世紀(jì)90年代年代的研究重點(diǎn)：整體護(hù)理觀念的內(nèi)涵和整體護(hù)理的實(shí)施、護(hù)理教育體制改革和課程建設(shè)2000年以后：專(zhuān)科護(hù)理和護(hù)理人力資源配置2010年以后：循證護(hù)理實(shí)踐、高級(jí)護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理敏感指標(biāo)體系等護(hù)理研究方法出現(xiàn)多元化的趨勢(shì)，量性研究、質(zhì)性研究、質(zhì)性量性結(jié)合的研究方法目前我國(guó)護(hù)理研究面臨的挑戰(zhàn)是如何獲得國(guó)家縱向科研課題立項(xiàng) 我國(guó)護(hù)理研究的發(fā)展1954年《中華護(hù)理雜志》創(chuàng)刊 護(hù)理研究對(duì)護(hù)理實(shí)踐的意義例1-1護(hù)理研究對(duì)提升護(hù)理實(shí)踐科學(xué)性的作用——傷口護(hù)理技術(shù)的研究實(shí)例負(fù)壓傷口療法是傷口治療新技術(shù),可促進(jìn)傷口血管化形成，但負(fù)壓療法會(huì)帶走傷口環(huán)境氧氣，使局部形成低氧環(huán)境，影響傷口愈合。針對(duì)該問(wèn)題,蔣琦霞帶領(lǐng)傷口護(hù)理團(tuán)隊(duì)采用隨機(jī)單盲設(shè)計(jì)的臨床對(duì)照研究，探索負(fù)壓傷口療法聯(lián)合局部給氧治療對(duì)促進(jìn)骨科慢性傷口愈合的作用。將60例骨科手術(shù)后傷口不愈或組織缺損的病人隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組在負(fù)壓傷口治療的基礎(chǔ)上局部給氧2L／min，連續(xù)10天。對(duì)照組給予負(fù)壓傷口治療，連續(xù)10天。之后，兩組均給予手術(shù)治療或標(biāo)準(zhǔn)濕性療法至愈合，并隨訪3個(gè)月。干預(yù)后第lO天，試驗(yàn)組細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率、傷口滲液pH低于對(duì)照組，傷口溫度、肉芽組織覆蓋率高于對(duì)照組，隨訪期內(nèi)試驗(yàn)組治愈率高于對(duì)照組，平均愈合時(shí)間短于對(duì)照組。該研究表明，給氧負(fù)壓封閉傷口治療有利于控制骨科慢性傷口感染，提高傷口治愈率并縮短傷口愈合時(shí)間，效果優(yōu)于單純負(fù)壓傷口療法.〔來(lái)源：徐娟，蔣琦霞*，劉穎，等.給氧負(fù)壓封閉傷口治療在骨科慢性傷口中的應(yīng)用效果研究.中華護(hù)理雜志,2016,51(6):650-654.〕

護(hù)理研究對(duì)護(hù)理實(shí)踐的意義例1-1護(hù)理研究對(duì)提升護(hù)理實(shí)踐科例1-2護(hù)理研究對(duì)促進(jìn)持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的作用——提升早產(chǎn)兒出院家庭準(zhǔn)備度的循證護(hù)理實(shí)踐實(shí)例早產(chǎn)兒的出院時(shí)，其父母往往對(duì)回家后如何護(hù)理脆弱的早產(chǎn)兒存在較多的擔(dān)憂(yōu)，存在無(wú)助和焦慮感。成磊等早產(chǎn)兒護(hù)理團(tuán)隊(duì)針對(duì)目前早產(chǎn)兒出院時(shí)家庭準(zhǔn)備度不足的護(hù)理問(wèn)題，開(kāi)展循證實(shí)踐研究，該研究組系統(tǒng)、全面地檢索了該領(lǐng)域的系統(tǒng)評(píng)價(jià)、臨床實(shí)踐指南、政策共識(shí)等，并進(jìn)行審慎的文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)后，構(gòu)建了基于證據(jù)的提升早產(chǎn)兒出院家庭準(zhǔn)備度的最佳實(shí)踐推薦建議。在證據(jù)應(yīng)用過(guò)程中，研究團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)多次證據(jù)與實(shí)踐的比對(duì)分析，更新了“讀懂早產(chǎn)兒行為”和“早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)”2個(gè)視頻等，形成了豐富的、基于證據(jù)的早產(chǎn)兒家庭照護(hù)者培訓(xùn)資源，并建立“早產(chǎn)兒之家”微信群，同時(shí)對(duì)新生兒科專(zhuān)科護(hù)士開(kāi)展提升早產(chǎn)兒出院家庭準(zhǔn)備度的培訓(xùn)。通過(guò)為期2個(gè)月的證據(jù)應(yīng)用和持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，共有69個(gè)家庭、138名早產(chǎn)兒照護(hù)者進(jìn)入早產(chǎn)兒室接受基于證據(jù)的個(gè)體化早產(chǎn)兒出院家庭準(zhǔn)備度教育。經(jīng)過(guò)該循證護(hù)理實(shí)踐項(xiàng)目照顧者自評(píng)的照顧能力有提升，促進(jìn)早產(chǎn)兒出院計(jì)劃的落實(shí)和早產(chǎn)兒出院指導(dǎo)護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)?！瞾?lái)源：成磊，陸春梅，張玉俠，等.提升早產(chǎn)兒出院家庭準(zhǔn)備讀最佳循證實(shí)踐方案的制訂和應(yīng)用.中華護(hù)理雜志,2016,51(7):787-7914.〕

護(hù)理研究對(duì)護(hù)理實(shí)踐的意義例1-2護(hù)理研究對(duì)促進(jìn)持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的作用——提升早產(chǎn)例1-3護(hù)理研究對(duì)豐富護(hù)理學(xué)科內(nèi)涵的意義——基于扎根理論的互動(dòng)式病人參與病人安全理論框架構(gòu)建的研究實(shí)例近年來(lái)，WH0先后啟動(dòng)諸多促進(jìn)病人安全研究和實(shí)踐的舉措，其中“病人參與病人安全”項(xiàng)目強(qiáng)調(diào)、倡導(dǎo)、鼓勵(lì)病人主動(dòng)參與病人安全維護(hù)。葉旭春、劉朝杰、劉曉虹團(tuán)隊(duì)采用質(zhì)性研究中扎根理論研究的方法，以患方視角，探究我國(guó)病人參與安全的過(guò)程和策略，并據(jù)此構(gòu)建相應(yīng)理論框架。研究通過(guò)目的選樣和理論選樣相結(jié)合的方法，選擇34例出院或即將出院的病人進(jìn)行個(gè)人深度訪談，并收集、分析部分網(wǎng)絡(luò)媒體的相關(guān)報(bào)道。研究運(yùn)用格拉澤傳統(tǒng)扎根理論的實(shí)質(zhì)性編碼、理論性編碼策略及不斷比較的方法對(duì)資料進(jìn)行深入分析，結(jié)果析出了核心主題“互動(dòng)式病人參與病人安全”，并形成8個(gè)類(lèi)屬，據(jù)此構(gòu)建了“互動(dòng)式病人參與病人安全理論框架圖”，包括“決策性、照護(hù)性、訴求性”3個(gè)參與策略，“信任、信息、溝通、支持”4個(gè)原因要素，“有利”1個(gè)參與結(jié)果目標(biāo)，并提出7個(gè)相關(guān)理論假設(shè)。該研究提出的“互動(dòng)式參與病人安全的理論框架”，對(duì)促進(jìn)病人參與病人安全管理在我國(guó)的發(fā)展和進(jìn)一步的研究具重要理論價(jià)值。〔來(lái)源：葉旭春，劉朝杰，劉曉虹.基于扎根理論的互動(dòng)式病人參與病人安全理論框架構(gòu)建的研究.中華護(hù)理雜志,2014,49(6):645-649.〕

護(hù)理研究對(duì)護(hù)理實(shí)踐的意義例1-3護(hù)理研究對(duì)豐富護(hù)理學(xué)科內(nèi)涵的意義——基于扎根理論 護(hù)理研究的發(fā)展趨勢(shì)注重循證實(shí)踐，開(kāi)展轉(zhuǎn)化性研究（translationalresearch）通過(guò)多中心的、證實(shí)性的方式形成牢固的研究基礎(chǔ)強(qiáng)調(diào)多學(xué)科合作研究擴(kuò)展研究結(jié)果的傳播范疇關(guān)注文化因素和健康缺陷（healthdisparities）的狀況病人參與醫(yī)療照護(hù)決策中 護(hù)理研究的發(fā)展趨勢(shì)注重循證實(shí)踐，開(kāi)展轉(zhuǎn)化性研究（trans第二節(jié)護(hù)理研究的基本過(guò)程第二節(jié) 研究的基本過(guò)程1.提出研究問(wèn)題，形成研究目標(biāo)，構(gòu)建研究假設(shè)2.檢索文獻(xiàn)，分析現(xiàn)況和趨勢(shì)，明確理論或概念框架3.選擇研究設(shè)計(jì)4.確定研究對(duì)象，明確研究場(chǎng)所5.明確變量和研究工具6.收集資料7.分析資料8.撰寫(xiě)論文9.研究結(jié)果的推廣和應(yīng)用 研究的基本過(guò)程1.提出研究問(wèn)題，形成研究目標(biāo)，構(gòu)建研究假設(shè)哲學(xué)觀與護(hù)理研究的類(lèi)別詮釋主義和批判主義哲學(xué)觀／真理的相對(duì)觀：現(xiàn)實(shí)是變化的實(shí)證主義哲學(xué)觀／真理的絕對(duì)觀：現(xiàn)實(shí)是客觀的，可觀察的Qualitativeresearch質(zhì)性研究Quantitativeresearch定量研究哲學(xué)觀、真理、和現(xiàn)實(shí)觀理念例如：年輕乳腺癌生存者治療和康復(fù)體驗(yàn)的現(xiàn)象學(xué)研究例如：不同吸痰法對(duì)老年呼吸衰竭病人血氧飽和度的影響研究

哲學(xué)觀與護(hù)理研究的類(lèi)別詮釋主義和批判主義哲學(xué)觀／真理的相對(duì)觀

１.量性研究(quantitativeresearch)：大部分護(hù)理研究以此為方法（１）著重于某些確定的概念（２）以現(xiàn)有的一些觀點(diǎn)為出發(fā)點(diǎn)（３）采用預(yù)設(shè)的程序和正式的量表收集資料（４）對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行控制（５）強(qiáng)調(diào)收集資料和分析資料的目的性（６）采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析數(shù)據(jù)護(hù)理研究的基本類(lèi)別

１.量性研究(quantitativeresearch)

２.質(zhì)性研究

(qualitativeresearch)：

（１）著重于對(duì)某些現(xiàn)象作整體剖析（２）沒(méi)有預(yù)先的觀點(diǎn)，著重于對(duì)事物及相關(guān)因素的考察（３）收集資料時(shí)無(wú)正式的量表等工具（４）對(duì)相關(guān)因素不加控制（５）用文字描述現(xiàn)象護(hù)理研究的基本類(lèi)別

２.質(zhì)性研究(qualitativeresearch)量性研究和質(zhì)性研究的比較量性研究質(zhì)性研究哲學(xué)基礎(chǔ)實(shí)證主義建構(gòu)主義、詮釋主義研究設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)性的，事先確定的，比較具體非結(jié)構(gòu)性的，靈活的，演變的，比較寬泛研究問(wèn)題事先確定研究問(wèn)題可事先確定研究問(wèn)題，還可在研究過(guò)程中進(jìn)一步產(chǎn)生或修改研究假設(shè)可有研究假設(shè)沒(méi)有假設(shè)抽樣方法概率或非概率抽樣，樣本量較大多為目的性選樣，樣本量較小收集資料的方法封閉性問(wèn)卷，結(jié)構(gòu)性觀察，統(tǒng)計(jì)表開(kāi)放式訪談，參與性觀察研究工具問(wèn)卷、量表、統(tǒng)計(jì)軟件、計(jì)算機(jī)研究者本人、實(shí)地筆記、錄音機(jī)資料的特點(diǎn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，量化的資料語(yǔ)言、圖像、文字等描述性資料分析的方法演繹法，統(tǒng)計(jì)分析，收集資料之后進(jìn)行歸納法，尋找概念和主題，可與資料收集同步進(jìn)行論文的呈現(xiàn)形式概括性、客觀性、常用表格描述為主，研究者的個(gè)人反思量性研究和質(zhì)性研究的比較量性研究質(zhì)性研究哲學(xué)基礎(chǔ)實(shí)證主義建構(gòu)第三節(jié)護(hù)理研究中的倫理原則及學(xué)術(shù)誠(chéng)信第三節(jié)“在為研究對(duì)象實(shí)行檢查、治療或人體實(shí)驗(yàn)時(shí)，應(yīng)向研究對(duì)象充分解釋?zhuān)芯繉?duì)象完全了解且自愿同意后方可執(zhí)行?！薄?964年，世界醫(yī)學(xué)大會(huì)《赫爾辛基宣言》(DeclarationofHelsinki)

醫(yī)學(xué)研究中遵循倫理原則的重要性“在為研究對(duì)象實(shí)行檢查、治療或人體實(shí)驗(yàn)時(shí)，應(yīng)向研究對(duì)象充分解護(hù)理研究中應(yīng)遵循的倫理原則（一）尊重人的尊嚴(yán)的原則

1.尊重人的尊嚴(yán)的原則的主要內(nèi)容（1）自主決定權(quán)（2）隱私權(quán)（3）匿名權(quán)和保密權(quán)護(hù)理研究中應(yīng)遵循的倫理原則（一）尊重人的尊嚴(yán)的原則（一）尊重人的尊嚴(yán)的原則2.知情同意（informedconsent）

知情同意是指參與者已被充分告知有關(guān)研究的信息，并且也能充分理解被告知信息的內(nèi)容，具有自由選擇參與或退出研究的權(quán)利。知情同意包含3個(gè)要素：信息、理解和自愿。護(hù)理研究中應(yīng)遵循的倫理原則（一）尊重人的尊嚴(yán)的原則護(hù)理研究中應(yīng)遵循的倫理原則知情同意書(shū)的內(nèi)容:（1）研究目的（2）研究的內(nèi)容與方法（3）研究的風(fēng)險(xiǎn)及可能帶來(lái)的不適（4）研究的益處（5）可能得到的補(bǔ)償（6）匿名和保密的保證（7）聯(lián)絡(luò)信息（8）自愿同意（9）退出研究的權(quán)利護(hù)理研究中應(yīng)遵循的倫理原則知情同意書(shū)的內(nèi)容:護(hù)理研究中應(yīng)遵循的倫理原則知情同意書(shū)實(shí)例調(diào)查者：XX女士XX女士是一名在XX醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房工作的責(zé)任護(hù)士，正在研究住院腦卒中病人主要照顧者的負(fù)擔(dān)及影響因素（研究目的），這項(xiàng)研究的結(jié)果將有助于護(hù)士了解住院腦卒中病人主要照顧者所承受的負(fù)擔(dān)，并分析影響照顧者負(fù)擔(dān)的主要因素，幫助減輕照顧者負(fù)擔(dān)（研究的益處）。此項(xiàng)研究和其過(guò)程已經(jīng)被XX醫(yī)院有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)（部門(mén)認(rèn)證）。研究過(guò)程不會(huì)對(duì)您及您的家庭帶來(lái)任何風(fēng)險(xiǎn)或傷害（潛在的風(fēng)險(xiǎn)）。主要研究過(guò)程包括：（1）填寫(xiě)一份一般狀況調(diào)查表。（2）填寫(xiě)一份關(guān)于住院腦卒中病人照顧者負(fù)擔(dān)的調(diào)查問(wèn)卷（研究的內(nèi)容與方法）。全部過(guò)程將花費(fèi)您20分鐘時(shí)間（時(shí)間需要）。如果您對(duì)參與本研究有任何問(wèn)題，請(qǐng)撥電話(huà)XXXXXXXX與XX女士聯(lián)系（聯(lián)絡(luò)信息）。您本人有權(quán)決定是否參加此研究（自愿同意），也可以在任何時(shí)候退出研究，這對(duì)您不會(huì)造成任何影響（退出研究的權(quán)利）。研究數(shù)據(jù)將被編碼，所以不會(huì)提及您的名字。當(dāng)研究在進(jìn)行中、或研究報(bào)告被出版、公開(kāi)發(fā)行時(shí)，您的名字也不會(huì)被提及。所有的數(shù)據(jù)將由XX女士收集，并被保存在一個(gè)安全場(chǎng)所，未經(jīng)您的允許不會(huì)告訴任何人（匿名和保密的保證）。我已經(jīng)閱讀這份同意書(shū)并自愿同意參與這項(xiàng)研究。研究對(duì)象簽